s p o r c ol introducción a los o m bi costos en salud a
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ISPOR Colombia
Introducción a los costos en salud
Jorge A. Díaz R. Q.F. MSc. PHD (C)Profesor Asociado
Departamento de FarmaciaUniversidad Nacional de Colombia
ISPOR-CO
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ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO
PREVENCIÓN DX
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
Muerte
RESOLUCIÓN
Recurrencia
Portador sano
Complicaciones
Secuelas
PRE
PATOGÉNICO
PRE
CLÍNICOCLÍNICO
HORIZONTE CLÍNICO
PREVALENCIA VS INCIDENCIA
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INCREMENTO COSTOS EN SALUD
MOTIVOS: Envejecimiento poblacional Tecnologia médica en continuo desarrollo y crecimiento. Costos de RRHH Enfermedades de nueva aparición
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INCREMENTO COSTOS EN SALUD
Precios de medicamentos Complejidad de la práctica médica Costos de gestión administrativa. Crecimiento en demanda calidad por los pacientes Factores epidemiológicos y medioambientales. Crecientes reclamos mala praxis.Caida Seguros.
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Costo Definición
CENTRO DE COSTO
BIENES
SERVICIOS
INPUTS OUTPUTS
MEDICIÓN TÉRMINOSMONETARIOS
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Costo Definición
Costo es el sacrificio en que se incurre al optar por una alternativa, expresado en términos de la
mejor alternativa abandonada
COSTO DE OPORTUNIDAD
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Costo Definición
El “costo” mide los esfuerzos asociados, entérminos monetarios, con la fabricación de
un bien o la prestación de un servicio.
OBTENCIÓN DE UN BIEN O UN SERVICIO
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Costo Vs Gasto
CENTRO DE COSTO
BIENES
SERVICIOS
COSTOS
GASTOS
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Tipología de los Costos
IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES
SANITARIAS
COSTOSSANITARIOS
COSTOS NOSANITARIOS
COSTO DE LAS TRANSFERENCIAS
Johnston K, Buxton MJ, Jones DR, Futzpatrick R. Assessing the costs of healthcare technologies in clinical trials. Health Technol Assess 1999; 3 (6).
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CLASIFICACIÓN COSTOS
COSTOS
PRODUCCIÓN
PROCEDENCIA CONTABLE
FUNCIÓN CORRESPONDEN
CIA
OPERATIVOS
NO OPERATIVOS
EXTERNOS
CALCULADOS
PRODUCCIÓN
DISTRIBUCIÓN Y VENTA
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CLASIFICACIÓN COSTOS
COSTOS
IDENTIFICACIÓN CON PRODUCTO
MOMENTO DETERMINACIÓN
AFECTACIÓN TEMPORAL
DIRECTOS
INDIRECTOS
HISTÓRICOSVALORACIÓN----
PREDETERMINADOS
---EJECUCIÓN
PERIODOINTERVALOS DE
TIEMPO
PRODUCTOOBTENCIÓN Y/O DISTRIBUCIÓN
FABRICACIÓN
ADMÓN- DISTRIBUCIÓ
N
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CLASIFICACIÓN COSTOS
COSTOS
NIVEL DE ACTIVIDAD
IMPORTANCIA
DESEMBOLSO
FIJOS
SEMIVARIABLES
RELEVANTESDECISIONES
IRRELEVANTESNO VARIAN CON ALTERNATIVAS
DESEMBOLSABLES
SALIDA DE TESORERÍA
DE OPORTUNIDADSIN COMPROMISO DE
PAGO
VARIABLES
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CLASIFICACIÓN COSTOS
COSTOS
COMPORTAMIENTO ACORDE A ACTIVIDAD
NO EVITABLESNO SUPRIMIBLES
EVITABLESSUPRIMIR CENTRO
DE COSTO
TANGIBILIDAD
INTANGIBLESASPECTOS
RELACIONADOS CON SUFRIMIENTO- DOLOR
TANGIBLESVERIFICABLES FISICAMENTE
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Problema b sico: la escasez áaplicada al sector salud
Causa Definición
Disponibilidad No existencia del recurso/insumoInsuficientes recursos financieros
Tecnológica No acceso a tecnología disponibleHospitales mal equipados, fallas
Institucional Restricciones institucionesFunciones rígidas, segmentación
Política Negación, obstrucción para el desempeño del recursoHuelgas, ausentismo
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AMPLIO IMPACTO ECONÓMICO EN LA
SOCIEDAD
REPERCUSIÓN ECONÓMICA DE LA
ENFERMEDAD
VALORACIÓN ESTUDIOS DE
CARGA ECONÓMICA DE ENFERMEDADES
ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD
GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD
( 1993 Grupo Consultor de Boston)
Terol, Hamby, & Minue, 2001
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ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PÉRDIDA DE LA PRODUCTIVIDAD
MITIGACIÓN DEL DOLOR
CUANTIFICACIÓN DE COSTOSINCIDENCIA - PREVALENCIA Riedel, Lynch, Baase, Hymel, & Peterson, 2001
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TANGIBLES
DIRECTOS INDIRECTOS
Directos Médicos
Directos No Médicos
ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PÉRDIDA DE LA PRODUCTIVIDAD
Capital Humano
Disponibilidad a Pagar
Fricción de Costos
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INTANGIBLES
ESTUDIO COSTO ENFERMEDAD
Disposición a a Pagar
MITIGACIÓN DEL DOLOR
Subjetivos
INTANGIBLES
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SECUENCIA DE TRABAJO EN COSTEO
SECUENCIA EN EL DESARROLLO DE UN LEVANTAMIENTO DE COSTOS EN SALUD
IDENTIFICACIÓN EVENTO
GENERADOR DE COSTOS (QUÉ)
CUANTIFICACIÓN EVENTO
GENERADOR DE COSTOS (CUANTO)
VALORACIÓN EVENTO
GENERADOR DE COSTOS (VALOR)
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Estructura de costos salud
Sala de obstetricia del hospital
Directo Indirecto
Fijo
Variable
Interviene directamente
Interviene indirectamente
No depende del nivel de producción
Si depende del nivel de producción
Servicios de saneamiento y energía
Lavandería
Equipo de parto y atención del recién nacido
Insumos para la atención del parto y del recién nacido
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ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO
MÁS FÁCILMÁS PRECISA
MIC
RO
CO
STEOC
OSTO
BASADO
EN AC
TIVIDAD
PROM
. EVENTOS G
ENER COSTO
FACTURA EMITIDA
CASO
S TIPOAJU
STE DE CO
STO
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MÉTODO CARACTERÍSTICA
MICROCOSTEO IDENTIFICA, CUANTIFICA Y VALORA CADA EVENTO GENERADOR DE COSTOS
COSTEO BASADO ACTIVIDAD (ABC)
ESTABLECE UN COSTO BAJO UN SISTEMA DE COSTEO EXISTENTE
CASO TIPO ESTABLECE UN CASO REPRESENTATIVO CON BASE EN EXPERTOS Y IDENTIFICA, CUANTIFICA Y VALORA CADA EVENTO GENERADOR DE COSTOS
ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO
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MÉTODO CARACTERÍSTICA
AJUSTE DE COSTO CONSISTE EN AJUSTAR AL SITIO DE REALIZACIÓN DEL ESTUDIO, VALORES ENCONTRADOS MEDIANTE OTROS ESTUDIOS DE DIFERENTES ÁREAS
FACTURA EMITIDA ESTABLECE UN COSTO CON BASE EN INFORMACIÓN EMITIDA EN FACTURAS
PROMEDIO EVENTO GENERADOR DE COSTO
ESTABLECE EL COSTO DE ACUERDO A UN PROMEDIO POR CADA EVENTO GENERADOR DE COSTOS
ENFOQUE METODOLOGÍA COSTEO