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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
B. Alcázar Navarrete
Neumología.
HAR Loja. ASPHP
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
• INDICACIONES DE LAS PFR
1. Evaluación de la capacidad respiratoria ante la presencia de signos o síntomas del aparato respiratorio
2. Valorar el impacto respiratorio de las enfermedades de otros órganos
3. Cribaje de las alteraciones funcionales precoces de pacientes en riesgo
4. Evaluar el riesgo pre y postoperatorio
5. Evaluación de la incapacidad/ discapacidad por causa respiratoria
6. Valoración de la respuesta a tratamientos
7. Seguimiento de pacientes con patología respiratoria
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada
2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación
3. Pletismografía/ Dilución con He
4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar
1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso
1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio
1. Test de marcha de 6 minutos
2. Test de esfuerzo cardiopulmonar
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada
2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación
3. Pletismografía/ Dilución con He
4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar
1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso
1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio
1. Test de marcha de 6 minutos
2. Test de esfuerzo cardiopulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
3 L/s
3 L/s
10 L
3 L
3 L/s
¿?
5 L
4 L/s
3 L/s
NORMAL
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Evaluación de la Función Pulmonar
FEV1/FVC < 70%
> 80%
70- 80%
Obstrucción bronquial: 1.- Asma
2.- EPOC
3.- Otros
FEV1 y FVC Probable Restricción
FEV1 y FVC >80% Normal
Obtrucción +- Restricción
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Evaluación de la Función Pulmonar
Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada
2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación
3. Pletismografía/ Dilución con He
4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar
1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso
1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio
1. Test de marcha de 6 minutos
2. Test de esfuerzo cardiopulmonar
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
kCO Hemorragia alveolar
kCO Neumopatía intersticial
Enfisema, HTP
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada
2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación
3. Pletismografía/ Dilución con He
4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar
1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso
1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio
1. Test de marcha de 6 minutos
2. Test de esfuerzo cardiopulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar
• Valores normales de GSAPaO2 80- 100 mm Hg
PaCO2 35-45 mm Hg
pH 7,35- 7,45
SatO2 96- 98%
HCO3 24 mmol
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Evaluación de la Función Pulmonar
Curva de disociación de HbRelación PaCO2- VA
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Evaluación de la Función Pulmonar
ShuntEspacio Muerto
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Evaluación de la Función Pulmonar
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
PAO2 100
PACO2 40
PaO2 90
PaCO2 40PvO2 40
PvCO2 45
P (A-a)O2
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Evaluación de la Función Pulmonar
P (A- a)O2 = PAO2 - PaO2
PAO2= [FiO2 x (Patm – PH2O)] - PaCO2/ 0,8
Valores normales: 20 mm Hg
Aumenta en patología pulmonar
Marcador de eficiencia del intercambio gaseoso
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Evaluación de la Función Pulmonar
PaO2 < 60 mm Hg
PaCO2 > 45
Hipoventilación alveolar
P(A-a)O2 N
Hipoventilación central
P(A-a)O2 ↑
PaCO2 < 45
P(A-a)O2 N FiO2 ↓
P(A-a)O2 ↑
¿Corrección con ↑FiO2?
+ -
Desequilibrios V/Q Shunt
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Evaluación de la ventilación pulmonar1. Espirometría simple y forzada
2. Test de broncodiltación/ broncoprovocación
3. Pletismografía/ Dilución con He
4. Resistencias/ Compliance Evaluación de la barrera alveolocapilar
1. Test de difusión del CO Evaluación del intercambio gaseoso
1. Gasometría arterial Evaluación de la respuesta al ejercicio
1. Test de marcha de 6 minutos
2. Test de esfuerzo cardiopulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar
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SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
MÚSCULO SANGRE VENTILACIÓN
Prod CO2 Flujo O2 CO2 espirado
Cons O2 Flujo CO2
O2 inspirado
CO2
O2Circulaciónsistémica
Circulaciónpulmonar
EjercicioVO2
VCO2Vasodilatación
Vol latido
Frec card
Vol tidal
Frec resp
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