rueda de casos 2016...• la identificación de células epiteliales es importante para definir el...
TRANSCRIPT
![Page 1: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/1.jpg)
RUEDA DE CASOS 2015-2016
CTIAC Izaskun LaboaServei d’Anatomia Patológica
Hospital Universitari General de Catalunya
![Page 2: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/2.jpg)
HISTORIA CLÍNICA
• Mujer de 29 años• Lesión en trompa uterina derecha• Laparoscopia muestra material mucoide denso adherido a su superficie• Se recibe un material mucoide amarillento de aspecto gelatinoso• Se procesa
– Citología:- Extensiones citológicas- Estudio con citología líquida
– Estudio histopatológico convencional de material mucoide sólido
![Page 3: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/8.jpg)
Material mucoide denso
![Page 9: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/9.jpg)
Ck AE1-AE3 y Ck 20 +
Azul-Alcian +
Calretinina-
![Page 10: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
• Material mucoide con células epiteliales atípicas• Nota: La positividad para CK 20 orienta hacia un probable origen intestinal
de la lesión
![Page 11: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/11.jpg)
ESTUDIO DE LA PACIENTE
• Colonoscopia demuestra compresión extrinseca en ciego
• TAC con lesión apendicular
• Hemicolectomía derecha
![Page 12: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/12.jpg)
HEMICOLECTOMÍA DERECHA PARCIAL
• Hallazgos macroscopía:– Apéndice cecal de 8 cm
• Moco adherido a la superficie• Dilatación proximal de 2.5 cm que contiene moco
– Colon con pequeños focos de moco en serosa y grasa
![Page 13: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/13.jpg)
HEMICOLECTOMÍA DERECHA PARCIAL
• Hallazgos microscópicos:– Epitelio cilíndrico
mucosecretorpseudoestratificado, con nucleos que mantiene la polaridad.
– Material mucinosointraquístico y adherido a la serosa.
![Page 14: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO
• Neoplasia mucinosa de bajo grado de 2,5cm • Pseudomixoma peritoneal
– Implantes mucosos acelulares en apéndice, colon y grasa pericólica• 14 ganglios mesentéricos negativos.
![Page 15: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/15.jpg)
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. GENERALIDADES
• Acumulación masiva de moco en el espacio peritoneal.• Mujeres/Hombres• Edad: 45 – 70 años.• La mayoría de los casos provienen del apéndice.• Menos frecuentemente del ovario.
![Page 16: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/16.jpg)
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. GENERALIDADES
• Material mucinoso extracelular de tipo fibrilar y aspecto gelatinoso.• Asociado predominantemente a neoplasias de bajo grado.• Dando lugar a una ascitis mucinosa.
![Page 17: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/17.jpg)
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. HALLAZGOS CITOLÓGICOS
• Fondo mucoide fibrilar (Azul Alcian+).
• Células mesoteliales.• Células de origen histiocitario.• Presencia o no de células epiteliales
(atipia variable) (CEA , CK20 + )
![Page 18: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/18.jpg)
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL. CONCLUSIONES
• El diagnóstico se refiere a la presencia de material mucinoso de fondo.• No a la naturaleza de los tipos celulares hallados.• La identificación de células epiteliales es importante para definir el
pronóstico.• La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse por
sangre o peritonitis coexistente.• Atención ante la presencia de este material mucinoso.• Orientar hacia la búsqueda de posible tumor primario.
![Page 19: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/19.jpg)
BIBLIOGRAFÍA
• Latha R. Pisharodi, M.D., and Carlos W.M. Bedrossian, M.D. CytologicDiagnosis of Pseudomixoma Peritonei: Common and Uncommon Causes. Diagnostic Cytopathology. 1996.
• Nicholas Mulvany, F.R.C.P.A., F.I.A.C., and Ken Ooi, M.B., B.S. Pseudomixoma Peritonei: A cytohistopathologic Study os Nine Cases. Diagnostic Cytopathology. 1996.
• Richard M DeMay. The art &science of Cytopathology. American Society of Clinical Cathologists. 1996.
![Page 20: RUEDA DE CASOS 2016...• La identificación de células epiteliales es importante para definir el pronóstico. • La presencia o no de estas células epiteliales puede enmascararse](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050515/5f9f8a7694bc30631b360d7b/html5/thumbnails/20.jpg)
FELIZ VERANO!!