Mario Ruiz

Reynaldo Méndez

INSTRUMENTO ROTATORIO CORTANTE Y FRESAS

• – Es aquel que, unido a las mangueras del equipo dental y accionado por éste, efectúa movimientos rotatorios a diferentes

velocidades con el fin de mover una fresa colocada en su extremo.

Existen dos sistemas para hacer girar la fresa, el neumático y el eléctrico.

INSTRUMENTO ROTATORIO CORTANTE

Turbina, micromotor, contrangulo y pieza de mano

– Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre

100 000 y 500 000 rpm.

- Velocidad útil para eliminar tejidos duros del diente, como el esmalte en los procesos de tratamiento de

caries.

- Forma ligeramente angulada para permitir un fácil

acceso al diente.

TURBINA

Se divide en cabeza y cuerpo:• La cabeza es el lugar donde se coloca la fresa mediante un sistema

de sujeción que varía dependiendo del fabricante. En ella se encuentra también un sistema de salida de agua (variable según los modelos) que sirve para irrigar la fresa y disminuir la generación de calor al realizar el tratamiento y el consiguiente daño a la pulpa dentaria.

• El cuerpo es la zona de prensión y su superficie es rugosa para facilitar su agarre. En su zona final hay un dispositivo que se une con la manguera del equipo dental para recibir las conexiones y retornos de aire y agua. En ocasiones, cuando los terminales de ambos son diferentes hace falta el uso de adaptadores.

TURBINA

• Las turbinas utilizan transmisión neumática o por aire.

• En las turbinas, la fresa está impulsada directamente por un rotor. Este rotor tiene una hélice sobre la cual actúa el aire comprimido. En giro libre las turbinas pueden alcanzar velocidades que llegan de 330.000 a 500.000 rpm. La velocidad de trabajo es aproximadamente la mitad de la velocidad en giro libre, es decir. de 150.000 a 250.000 rpm)

TURBINA

• Es un sistema rotatorio de baja velocidad(en torno 40.000 rpm), por lo que su uso queda reservado para los tejidos semiduros del diente como es el complejo dentino-pulpar(endodoncias).Va unido a las mangueras del equipo dental con un sistema de conexión variable.

• Existen micromotores eléctricos y de aire

• Tienen un regulador de la velocidad y el sentido de rotación.

• Sobre él se pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental:Contra-ángulo y Pieza de mano

MICROMOTOR

• Eléctricos:Pequeñas dimensiones,en su interior contienen un micromotor de baja velocidad. Logran 40000 rpm con un gran torque.

• No están conectados a la red eléctrica directa, sino que lo hacen mediante un transformador, ya que se alimentan de corriente continua de bajo voltaje.

• Permiten giro y contragiro.• Puede acelerarse de 0 a 40000

rpm con el pedal, él cual posee potenciómetro, o bien, por el anillo en la base del micromotor con él cual también se pueden controlar las revoluciones por minuto.

MICROMOTOR ELÉCTRICO

• Se masificaron en implantología y son silenciosos.

• Los modernos micromotores eléctricos poseen la ventaja de que se paran prácticamente con ninguna inercia, en cuanto deja de accionar el resorte que los mantiene en funcionamiento. Esto es importante en relación con cualquier accidente o imprevisto.

• La ventaja de los motores eléctricos está claramente en que en ellos la velocidad y el torque se pueden controlar fácilmente.

• Últimamente se les encuentra

MICROMOTOR ELÉCTRICO

Llamado así porque presenta un ánguloCaracterístico respecto a la horizontal con elfin de favorecer el acceso a la boca. Sedistingue en él una cabeza(fresa, salida de aguay sujeción variable) y un mango unido amicromotor.

Se utilizan para retirar dentina o para el pulidode dientes Utiliza fresas cortas de acero o de carburo detungsteno, queson menos abrasivas y tienen menor capacidadde cortar que las dediamante, usadas habitualmente con lasturbinas.

CONTRANGULO

Existen contrangulos reductores que disminuyen la velocidad de

rotación transmitida por el micromotor y se usan en técnicas implantológicas y quirúrgicas con

El fin de disminuir la generación de calor También existen de transmisión directa e

incluso incrementadores

Vienen rotulados con una cinta que es azul, rojo o verde, dice relación con el impulso que generan

El azul es 1:1, el verde es reductor y el rojo es amplificador

CONTRANGULO

*Es importante indicar que a pesar de que son más lentos que las turbinas, alcanzan una mayor fuerza rotatoria.

*Los contrangulos impulsados por micromotor no disminuyen la velocidad ni se atascan cuando

en el transcurso de una preparación la fresa se pone en contacto con una estructura dental

diferente o con un material protésico.*Estos instrumentos cortan a una velocidad casi constante sin

importar la carga* La concentricidad de giro de la fresa es significativamente mejor

en las piezas de contra-ángulo que en las turbinas. *La fresa vibra menos en un contrangulo que en una turbina

CONTRANGULO

• A diferencia del anterior, es recta y por lo tanto su uso en boca está limitado, excepto en cirugías de terceros molares incluidos dentro del hueso.

• Principalmente se usa para retocar prótesis dentales. Como los anteriores, tiene dos partes: la cabeza, donde se colocara la fresa y el mango. Las fresas que se emplean para la pieza de mano son largas y de acero o de carburo de tungsteno.

PIEZA DE MANO RECTA

• Vibración: Onda sonora muy molesta para al paciente hasta los 10000rpm,a mayor vibración menos molestia.

• Torque: El torque, es la capacidad que tiene un elemento rotatorio (fresa o piedra) impulsado por un aparato (turbina o micromotor y contrangulo) de continuar girando a pesar de la resistencia. A mayor torque más capacidad de seguir girando.

• Mientras más pequeña sea la cabeza, mejor acceso y visibilidad en el campo operatorio.

CRITERIOS Y VALORACIÓN PARA EL INSTRUMENTAL

• Rango de velocidad

• La velocidad de giro libre de la turbina (alrededor de 400.000 rpm) es en general un indicador de la capacidad de corte.

• La ventaja de los motores eléctricos está claramente en que en ellos la velocidad y el torque se pueden controlar fácilmente

CRITERIOS Y VALORACIÓN PARA EL INSTRUMENTAL

• Sistema de enfriamiento, spray

• Existen dos razones importantes para irrigar el campo de operación con un spray de aire y agua. Por un lado, se enfría el diente para evitar un sobrecalentamiento de la pulpa, y por el otro, se libra el área del material que está siendo removido para facilitar la visibilidad.

• Los instrumentos con varias boquillas ofrecen mayor eficiencia, mejor visibilidad, menor riesgo de mal funcionamiento si una boquilla se obstruye y mayor seguridad para el paciente. La existencia de varias boquillas asegura que, aunque un diente adyacente interfiera, las demás boquillas proveerán suficiente enfriamiento.

CRITERIOS Y VALORACIÓN PARA EL INSTRUMENTAL

• Limpieza y esterilización

• Es importante elegir instrumentos que tengan procesos simples de mantenimiento que se puedan realizar sin esfuerzo en la práctica diaria.

• Los instrumentos deben poderse separar de las mangueras con facilidad y rapidez. Los acoples también deben ser esterilizables.

• Únicamente los instrumentos de alta calidad son capaces de resistir todos estos ciclos diarios sin sufrir deterioro en su función o en su potencia.

• Los instrumentos y los motores deberían ser desinfectables en termolavadora y esterilizables en autoclave.

CRITERIOS Y VALORACIÓN PARA EL INSTRUMENTAL

• Elemento o herramienta que se introduce en un instrumento impulsor y se hace girar a una velocidad determinada concéntricamente.

• Son instrumentos de corte rotatorio compuestos por varias hojas afiladas que semejan cuchillos.

FRESAS

Por el tipo de instrumento rotatorio al que se aplican

• • Fresa de contrángulo (tiene muesca).

• • Fresa de pieza de mano (no tiene muesca).

• • Fresa de turbina (no tiene muesca).

– Por la composición de su parte activa:• • Fresas de polvo de

diamante(turbinas).• • Fresas de acero y de carburo de

tungsteno(contraángulo).

FRESAS CLASIFICACIÓN

Acero: se fractura rápidamente y que se corroe con facilidad en las diferentes sustancias de desinfección,

Carburo de Tungsteno: El doble de dureza que el acero inoxidable. Es el de elección para las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad

Las fresas con cubrimiento de diamantes son las fresas más agresivas en corte

Por su longitud:

• • Fresas cortas. Se usan en turbina y contraángulos.

• • Fresas largas. Se usan en piezas de mano rectas

• Las fresas dentales presentan una serie de hojas metálicas cortantes. Presentan diversos diseños. Cabe señalar que dichas fresas giran en movimiento contrario a las manecillas del reloj con el objetivo que pueda coincidir con la disposición de las hojas. Pueden presentar diferente morfología, tamaño y número de hojas. Pueden cumplir con diferentes objetivos: desbastar, pulir, cortar. Estas presentan una numeración que permite identificarlas por tamaño y forma pero al respecto cada fabricante tiene su propia manera de clasificarlas

SISTEMA DE COTE Y SENTIDO DE LAS FRESAS

• Una de las cualidades más importantes que deben tener las fresas o puntas diamantadas para poder realizar una sección de la estructura dentaria está relacionada con su dureza superficial.

MECANISMO PARA LA ELIMINACIÓN DE LA LESIÓN CARIOSA

• Bola• Usada para abrir cavidades o crear retenciones en operatoria dental. Estas sirven para abrir y

dar forma a la cámara y eliminar tejido careado debido a la forma que tiene atrapa al tejido careado

FRESA DE BOLA

• Usada para formar la superficie oclusal. Las de cuello largo y cabeza

• grande se usan para abrir y formar cavidades, pulpectomias.

FRESA DE CONO INVERTIDO

• Pequeñas: Usadas para crear retenciones mecánicas, cortes profundos y formas oclusales.

• Grandes/Gruesas- Diseñadas para retirar grandes cantidades de esmalte en oclusal o lingual.

RUEDAS

• Usada cuando se requiere una superficie

plana en túnel.

• Para conformar paredes

CILÍNDRICA PUNTA PLANA

• Esta forma facilita preparaciones con ángulos redondeados, profundo con perfil redondeado. Las puntas más grandes se usan para orientar la creación de surcos, retirando fácilmente el tejido. Muy apreciada en prótesis.

CILÍNDRICA DE PUNTA REDONDA

• Especialmente diseñada para crear los 135° del hombro para una corona (ej. de metal o metal ceramica). Esta disponible en varios diámetros.

CILÍNDRICA EN PUNTA

• Similar a la cilíndrica, excepto por los lados orientados hacía la punta. Sus indicaciones son similares, pero esta fresa proporciona paredes inclinadas,ej. Preparaciones en chamfer orientadas hacía la punta para prótesis, así como hombros para coronas de metal o metal-ceramica

CÓNICA PUNTA REDONDEADA

• La forma cónica proporciona paredes inclinadas en operatoria dental. A menudo se usa para preparaciones de inlay. Útil para hombros con paredes en disminución definiendo la línea final del margen en las preparaciones para coronas. Asimismo se usa para biselar y contra-biselar la línea de terminación.

CÓNICA PUNTA PLANA

• La forma de la punta en llama permite una delicada definición de la áreas proximales o buco/linguales en operatoria y prótesis. Además se usa para ajustar la superficie de las coronas.

INTERPROXIMAL - CÓNICA