riegos ocupacional del personal de la salud clase
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Riesgos Ocupacionales del Equipo de Salud
Dr. Jorge O. Galíndez
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Riesgos de Trabajo
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ACCIDENTES PUNZOCORTANTESRIESGO BIOLOGICO
EXPOSICIÓN OCUPACIONALLesiones percutáneas cortopunzantes. Contacto con membranas mucosas.
Contacto de piel no intacta. Contacto con sangre, tejidos u otros fluidos
potencialmente infecciosos.
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ACCIDENTES PUNZOCORTANTES
RIESGO DE TRANSMISIÓN DE
HIVHVC
HVB
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¿CUÁLES FLUÍDOS SON POTENCIALMENTE INFECCIOSOS PARA VIH?
Sangre? Saliva? Sudor? Semen? Heces? Secreciones
Vaginales?
LCR? Liquido Pleural? Pus? Liquido Peritoneal? Liquido Amiotico? Orina?
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¿CUÁLES FLUÍDOS SON POTENCIALMENTE INFECCIOSOS PARA VIH?¿CUÁLES FLUÍDOS SON POTENCIALMENTE INFECCIOSOS PARA VIH?
Sangre Saliva Sudor Semen Heces Secreciones Vaginales
LCR Liquido Pleural Pus Liquido Peritoneal Liquido Amiotico Orina
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RIESGOS DE EXPOSICIÓN ( POR EPISODIO, QUE INVOLUCRE UN PACIENTE INFECTADO POR VIH)
Percutáneo (blood)1 0.3%
Mucocutáneo (blood)2 0.09%
Contacto sexual anal receptivo3 1 - 2%
Contacto sexual anal Insertivo4 0.06%
Contacto sexual vaginal receptivo5 0.1 – 0.2%
Contacto sexual vaginal Insertivo 0.03 – 0.14%
Sexo oral receptivo (masculino)7 0.06%
Orogenital mujer-mujer8 4 case reports
Compartir aguja en drogas IV9 0.67%
Vertical (sin profilaxis)10 24%
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RIESGO DE TRANSMISIÓN DEL VIH
EXPOSICIÓN PERCUTÁNEA: 0.3%
(95% C. I. = 0.2 - 0.5) Am J Med, 1997
1 / 300 – 400
EXPOSICIÓN DE MEMBRANAS MUCOSAS: 0.09%
(95% C. I. = 0.006 - 0.5) Ann Int Med, 1996
EXPOSICION DE PIEL NO INTACTA: NO CUANTIFICADO PERO MENOR (CASOS
REPORTADOS) Am J Med, 1991
Transmisión 1 / 300 – 400 pinchazos con fuente HIV (+)
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VIH
En cada ML DE SANGRE se pueden encontrar hasta:
500.000 copias del virus.
DURANTE UN ACCIDENTE POR PUNCIÓN SE
INOCULA 0.14 ml DE SANGRE = 70000 copiasRecommendations for Prevention of HIV Transmission in Health-Care Settings
MMWR 36(SU02);2001, Publication date: 08/21/1987
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Atención inmediata.Contención psicofísica. Disponibilidad de laboratorio serológico dentro
de los 2 horas .Clasificación del paciente fuente.Valoración del Tipo de exposición,
determinación del riesgo y tiempo transcurrido. Necesidad de PPE.
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FACTORES QUE INFLUYEN DE MANERA DETERMINANTE ANTE UNA FUENTE
CONOCIDA Carga viral, estadio clínico avanzado,
tratamientos ARV previos, antecedentes de test de resistencia genotípica realizados.
Uso de guantes: Disminuye el 50 % volumen de sangre
transmitido. Tipo de accidente.
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¿CUÁNDO SE DEBE INICIAR PPE?
La eficacia de PPE disminuye con el tiempo transcurrido.
¿En qué punto “ya no vale la pena” PPE?
benefits of PEP
risks of PEP
exposuretime
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TIEMPO DE INICIO DE PPE: ¿CUÁL ES LA EVIDENCIA? Estudios de PPE en modelos animales sugieren
una eficacia mucho menos significativa mas allá de 24 - 36hrs1,2
En un estudio control: la mayoría de los sujetos de cada grupo recibió PPE dentro de las primeras 4 horas3
1. Tsai C-C et al. J Virol 1998;72:4265-73.2. Shih CC et al. JID 1991.3. Cardo DM et al. NEJM 1997;337:1485-90.4. MMWR June 29, 2001:50(RR11);1-42.
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TIEMPO DE INICIO DE PPE: GUIAS DEL CDC
“PPE debe ser iniciado tan pronto como sea posible.
Intervalo después del cual no se conoce beneficio para humanos? > 36?
Cuando el intervalo ha excedido 24 - 36 horas, sólo por consejo de experto.
MMWR 2005;54(No. RR-9).
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¿POR CUÁNTO TIEMPO SE DEBE ADMINISTRAR PPE?
N = 24 macacos inoculados con HIV intravenoso
PPE Inició 24 hrs post-inoculación
PPE administrado por 3, 10, o 28 dias.
50
25
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
seroconversion rate (%)
3 days PEP
10 days PEP
28 days PEP
Tsai C-C et al. J Virol 1998;72:4265-73.
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DURACIÓN DE PPE
En modelos animales, 28 días son más eficientes que 10 o 3 de PPE1.
1. Tsai C-C et al. J Virol 1998;72:4265-73.2. Cardo DM et al. NEJM 1997;337:1485-90.
3. MMWR June 29, 2001:50(RR11);1-42.
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INTRLamivudina
ZidavudinaAbacavir
DidanosinaStavudina
EntricitabineTenofovir
INNTR
NevirapinaEfavirenz
Delavirina
IPAmprenavir
AtazanavirFosamprenavir
IndinavirRitonavir
LopinavirSaquinavir
Nelfinavir
TipranavirDuranavir
INHIBIDORES/FUSIÓN
T-20Etravirina
Antagonista CCR5
Maraviroc
Raltegravir
INHIBIDORES DE LA
INTEGRASA
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ESTIMATED TIMELINE FOR NEW ANTIRETROVIRALS
Bevirimat
PIsNNRTINRTI
Maturation inhibitors
Maraviroc
Elvitegravir
RilpivirineEtravirine Apri-
citabine
Integrase inhibitors
Entry inhibitors (anti-gp120, CCR5)
CXCR4 inhibitor
s2006 2007 2008 2009 2010
Raltegravir TNX-355
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PPE REGIMEN BASICODOS DROGAS
Preferencias Tenofovir 300 mg (TDF)- Entricitabine200 mg(FTC) qd Lamivudina 150 mg(3TC) – Zidovudina 300 mg (AZT)
bid
Alternativas TNF 300 mg – 3TC 300 mg qd 3TC 150 mg – d4T 40 mg bid
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PPE REGIMEN AMPLIADO
TRES DROGAS PREFERENCIAS:
Regimen Basico sumando: lopinavir/r 200 / 50 mg 2
comp / c 12 hs Atazanavir 300 mg / r 100 mg
Alternativa: Regimen Basico sumando:
Fosamprenavir 1400 mg / r 100 mg qd
Efavirenz 600 mg qd
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PPE REGIMEN AMPLIADO TRES DROGAS Racionalmente más efectivas que dos
drogas. Considerarlo siempre cuando la fuente es
positiva. Adherencia más dificultosa. Mayor riesgo de efectos adversos.
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TUBERCULOSIS TRANSMISIÓN
95 % casos aerógena – gotas de pfludge
Se desconoce la cantidad de bacilos necesarias para que se produzca la infección se calcula 5 –10 bacilos
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TRANSMISIÓN Microgotas de Pfludge
1 a 5 micras , contienen de 1 a 3 bacilos, al evaporarse permanecen suspendidas en el aire varias horas.
Partículas de mayor tamaño tienen mayor numero de bacilos pero son mas seguras, porque caen por gravedad y las que son inhaladas son controladas por el sistema mucociliar y la tos.
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TRANSMISIÓN CONTACTOSRequiere contacto intimo y prolongado
La mayoría de los contagios son de familiares y compañeros de trabajo.
25 % de los contactos cercanos se infectanInmunocompetentes 5 % desarrolla enfermedad
en 2 años y 5 % luego de los 2 años.90 % queda libre de enfermedad
TBC extra pulmonar NO CONTAGIA
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INDICACIONES PARA PERSONAL DE SALUD
Inmunosuprimidos, no deben trabajar en contacto con pacientes BK (+)
Prueba de Tuberculina al ingresar al establecimiento de salud.
Evaluación clínica anual con Rx tórax.
Sintomáticos respiratorios deben realizar baciloscopia y cultivo.
Uso de máscaras respiratorias de alta eficacia N 95.
Asegurar guías de trabajo con pacientes que presenten BK (+).
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“CUIDADO DE LA SALUD DEL PERSONAL”
El término “cuidado de la salud del personal” se refiere al cuidado de todo agente que trabaje en el contexto del cuidado de la salud y que, por consiguiente, tiene un riesgo potencial de exposición a materiales infecciosos, incluyendo fluidos corporales, equipos y ambientes contaminados.
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RIESGOS DEL PERSONAL
Cuales son las enfermedades a las que debemos temerles?
De que manera podemos prepararnos para defendernos de estas?
Cual es el contacto de riesgo para MI ?
De que manera se pueden adquirir?
Que medidas que debo tomar en situaciones de riesgo?
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CUALES SON LAS ENFERMEDADES A LAS QUE DEBEMOS TEMERLES?
Tuberculosis Hepatitis virales Meningitis Parotiditis Virosis
exantemáticas Escobiosis Diarreas Infecciosas
Virosis respiratorias Infecciones Herpéticas Adquisición de
multirresistencia ATB Conjuntivitis
Infecciosas Pediculosis ENFERMEDADES NO
INFECCIOSAS
PEDICULOSIS
TBC MR
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DE QUE MANERA PODEMOS PREPARARNOS PARA DEFENDERNOS DE ESTAS?
Conocimiento de las normas de bioseguridad.
Correcto plan de inmunizaciones para el personal.
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BIOSEGURIDADConjunto de recomendaciones y normas de
procedimiento del personal de la salud ante la exposición a productos biológicos o químicos potencialmente contaminados.
Apuntan a proteger al trabajador y evitar transmisión potencial a terceros y la contaminación del medio ambiente.
El incumplimiento de las normas puede acarrear consecuencias en la salud del personal o terceros.
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INMUNIZACIONES PERSONAL SALUD
Vacuna Esquema Indicación Precaución Categoría Recomendación
HEPATITIS B 3 dosis: 1-2-6 meses.
Personal con riesgo de ex-
posición a sangre / fluidos
(Ley).
Respuesta deseable: Ac en 1-2 meses luego de
la vacuna. (IA)
INFLUENZA 1 dosis anual. Contacto con pacientes de alto
riesgo o por antecedentes personales.
Anafilaxia al huevo.
(IB)
SARAMPIÓN (virus vivos)
2 dosis: 1-2 meses Sin inmunidad (especialmente a los nacidos luego
de 1966).
No dar: Embaraza-das, HIC. Anafilaxia
(neomicina). Uso reciente de IG.
MMR de elección. (IA)
PAPERAS (virus vivos)
1 dosis SCT. Sin inmunidad (especialmente a los nacidos luego
de 1966).
No dar: Embaraza-das, HIC. Anafilaxia
(neomicina).
MMR de elección. (IB)
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INMUNIZACIONES PERSONAL SALUD
Vacuna Esquema Indicación Precaución Categoría Recomendación
RUBÉOLA (virus vivos)
1 dosis SCT Sin inmunidad (especialmente a los nacidos luego
de 1966).
No dar: Embaraza-das, HIC. Anafilaxia
(neomicina).
MMR de elección. Evitar embarazo
por 3 meses. (IA)
VARICELA (virus vivos)
2 dosis de 0.5 ml: 1-2 meses
Susceptibles. No dar: Embarazadas, HIC.
Anafilaxia (neomicina).
Evitar salicilatos por 6 semanas
Test serológico pre-vacunación (costo efectivo).
(IA)
HEPATITIS A 2 dosis: 1-6 meses.
No evaluada en embarazo.
Post-exposición (72 horas) (IB)
Td (tétanos-difteria)
3 dosis (alguna vez en la vida) o 1-
2-6 ó 12 meses. Booster cada 10
años.
1º trimestre del embarazo;
antecedentes de enfermedad
neurológica o hipersensibilidad.
(IB)
(IB)
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TIPOS DE AISLAMIENTO
Contacto Contacto Respiratorio
Respiratorio Protección
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DE QUE MANERA SE PUEDEN ADQUIRIR?
Por inoculación directa piel / mucosas
Por vía inhalatoria
Por vía digestiva
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LAS TASAS DE TRANSMISIÓN DE UN PACIENTE AL PERSONAL SON:
Altas:varicela, conjuntivitis viral y sarampión.
Intermedias: paperas, influenza, coqueluche (pertussis), virus sincitial respiratorio (VSR), rota-virus, rubéola y parvovirus.
Bajas: TBC, sífilis, hepatitis, escabiosis y meningococo CDC
CENTER FOR DISEASE CONTROL - Vol. 50/No RR-11
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Meningococo El contagio al personal es
infrecuente, si se toman las medidas preventivas adecuadas.
Aun así, rara vez ha ocurrido luego del contacto con secreciones respiratorias de un paciente infec-tado sin tomar precauciones (respiración boca a boca, intubación endo-traqueal).
La transmisión ocurre por gotas grandes.
Luego de 24 horas de tratamiento, el paciente deja de ser contagioso.
La profilaxis post-exposición se realiza con Rifampicina (600 mg cada 12 horas durante 2 días).
• Difteria • Es una enfermedad infrecuente,
rara vez hay casos esporádicos o importados.
• La transmisión es por gotas o contacto con lesiones de la piel del paciente.
• Debe realizarse hisopado de fauces para la búsqueda de portadores.
• La profilaxis se hará con Penicilina B (1200000 U) o Eritromicina (1 g/día por 7 días).
• Pertusis • Es una enfermedad con alta tasa de transmisión (contacto con secreciones respiratorias o gotas
grandes). • La infección hospitalaria no es frecuente en el personal y queda restringida a áreas pediátricas. • En los últimos años, a partir de trabajos randomizados controlados, no randomizados y opiniones de
expertos, existe una fuerte evidencia de vacunar al personal de la salud menor de 65 años, con una dosis de Tdap, con prioridad en aquéllos que trabajan con niños de 12 meses o menores de 12 meses.
• La profilaxis, en el personal adulto susceptible expuesto, es con Eritromicina (2 g/día) o Trimetro-prima/sulfametoxazol (1 comprimido cada 12 horas por 14 días).
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Conjuntivitis El Adenovirus es la causa principal de
los brotes hospitalarios, con mayor frecuencia se presenta en áreas como Oftalmología, UTI neonatal, Geriátricos, etc
Contamina las manos, equipos médicos y las superficies ambientales.
La prevención es el lavado de manos, el uso de manoplas y la desinfección de los equipos.
Sarampión El período de incubación es de 5 a 21 días. La transmisión es por vía respiratoria,
desde el pródromo hasta 4 días posteriores al rash.
Precaución: aislamiento respiratorio (gotas pequeñas).
Paperas El período de incubación es de 12 a 25
días. La transmisión es por gotas, desde los 7
días previos hasta 9 días posteriores al inicio de la enfer-medad.
Precaución: aislamiento respiratorio (por gotas).
Rubéola El período de incubación es de 12 a 23
días. La transmisión se produce por gotas,
desde 1 semana antes hasta 1 semana después de la apari-ción del rash.
Precauciones: aislamiento respiratorio (por gotas)
o Varicela o El período de incubación es de 10 a 21 días. La
transmisión se produce desde los 2 días previos al rash hasta 5 días posteriores al mismo.
o El paciente contagia hasta que se secan las lesiones. o Siempre es preferible asignar personal con
antecedentes de enfermedad para asistir a estos pacientes.
o La persona susceptible que se expone sin precaución es potencialmente contagiosa durante 10 a 21 días post-exposición (PE).
o Se debe indicar una vacuna PE dentro de las 72 horas. En HIC o embarazadas, es necesario evaluar GGH o Aciclovir.
o Se debe realizar aislamiento respiratorio (gotas pequeñas).
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ADVERSE EFFECTS: BASIC VS EXPANDED REGIMENS
0
10
20
30
40
50
60
General Upper GI hyperbili-rubinemia
2 NRTI
2 NRTI + 1 PI
% o
f in
divi
du
als
Puro V et al. 9th CROI, February 2002, Abstract 478-M
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OTRO ANTIRRETROVIRALES
Raltegravir puede emplearse con seguridad como parte de un
régimen de profilaxis post-exposición (PPE) y puede ser especialmente valioso cuando la fuente es experimentada
Duranavir Efurvitide T-20 Etravirina
Siegel MO, et al. Raltegravir for postexposure prophylaxis following occupational exposure to HIV. AIDS. 2008; 22: 2.552-2.554
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REGÍMENES GRAL. NO RECOMENDADOS
Delavirdine
Zalcitabine
Abacavir hipersensibilidad severa
Nevirapina hepatotoxicidad
T 20 Elisa falsos (+) control
ddI + d4T pancreatitis y hepatotoxicidad
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![Page 43: Riegos ocupacional del personal de la salud clase](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103000/556b7fdbd8b42a6c7c8b48bb/html5/thumbnails/43.jpg)
DETERMINACIÓN DEL CÓDIGO DE EXPOSICIÓN
¿Qué tipo de exposición ha ocurrido?
De membrana mucosa a piel, con integridad comprometida
Piel IntactaSólo
Exposición percutánea
Volumen PPE no necesaria Gravedad
Pequeño (por ejemplo,Pocas gotas,
Corta duración)
Grande (por ejemplo, varias
Gotas, gran cantidad deSangre salpicada y/o
Mayor duración [Varios minutos o más])
Menos Grave(por ejemplo, aguja Sólida,
rasguñoSuperficial)
Mas Grave(aguja hueca, punción
profunda,Sangre visible en eldispositivo o agujas
Insertadas en arterias o vena del paciente
CE1 CE2 CE2 CE3
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DETERMINACIÓN DEL CÓDIGO DE “STATUS” VIH (CS VIH)
¿Cuál es el “Status” en relación con VIH de la persona origen de la exposición?
Negativo a VIH**
PPE no necesaria
CS VIH desconocido
Exposición de título bajo(por ejemplo, asintomático,
recuento alto de T-CD4 CV <1500
copias
Exposición de título alto(por ejemplo, SIDA avanzado, infección
primaria por VIH, carga vírica alta
o en incremento o bajorecuento de T-CD4***)
CS VIH 1 CS VIH 2
Positivo a VIH Status desconocido Origen desconocido
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DETERMINACIÓN DE LA RECOMENDACIÓN DE PPE
CE CS VIH PPE recomendada1 1 Considerar el régimen BASICO
1 2 Recomendar régimen BASICO. Considerar régimen Ampliado
2 1 Recomendar el régimen básico.
2 2 Recomendar el régimen ampliado. El tipo de exposición representa un
aumento del riesgo de transmisión del VIH.
3 1 ó 2 Se recomienda el régimen ampliado. El tipo de exposición representa un
aumento de transmisión del VIH.
C1 – C2 – C3
DESCONOCIDO
Si la fuente o, en el caso de la fuente desconocida, el ámbito en que ocurrió la
exposición sugiere un posible riesgo de exposición al VIH y el CE es 2 ó 3
considerar el régimen básico de PPE.
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MANEJO DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A VIH
Consejería:
- Abstinencia sexual o uso de preservativo, evitar embarazos, no
donar sangre, tejido, semen, no amamantar
- No realizar procedimientos invasivos predisponentes a
exposiciones
Seguimiento Clínico
Consejos sobre aspectos legales
CDC. MMWR 1998; 47(RR-7):21.
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RIESGO DE TRANSMISIÓN DE HBV Y HCV
HEPATITIS CLINICA HBV
FUENTE HB s Ag – , HB e Ag + : 22% - 31%
FUENTE HB s Ag +, HB eAg – : 1% - 6%
EVIDENCIA SEROLOGICA DE INFECCION HBV
FUENTE HB s Ag – , HB e Ag + : 37% - 62%
FUENTE HB s Ag +, HB eAg – : 23% - 37%
SEROCONVERSION HCV
1.8% (Rango 0% - 7%)
FUENTE: MMWR, 50(RR1)
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VACUNA HB Agente inmunizante
Antígeno de superficie del virus HB (HBsAg) depurado, elaborado por ingeniería genética, utilizando la técnica de ADN recombinante.
Dosis de 5, 10, 20 y 40 μg (presentación pediátrica, de adultos según el fabricante y para inmunocomprometidos).
Conservación 2 a 8ºC (viable 24 – 31 meses).
No debe congelarse.
El frasco multidosis una vez abierto refrigerado se puede usar 4 semanas.
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VACUNA HB ESQUEMASFuera del período del RN y lactante:- Esquema clásico: 3 dosis (0 – 1 – 6 meses).- Esquema rápido: 4 dosis (0 – 1 – 2 – 12 meses):
sólo en personas altamente expuestas a contraer la enfermedad.
- Esquema alternativo para adolescentes (11 – 15 años): 2 dosis con intervalo 4 – 6 meses, con el doble de la dosis habitual.
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INTERVALOS HB No es necesario reiniciar esquemas Intervalo mínimo interdosis:
entre 1º y 2º: 1 mes entre 2º y 3º: 2 meses entre 1º y 3º: 4 meses
La 3º dosis no debe colocarse antes de los 6 meses
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REVACUNACIÓN HB Estudios indican que la memoria inmunológica permanece
intacta por más de 15 años y protege contra la infección por HBV aún con títulos bajos de anticuerpos (antiHBs < 10 mUI/ml) o no detectables.
No se requiere refuerzo en niños o adultos inmunocompetentes que han recibido el esquema completo.
Pacientes hemodializados e inmunodeprimidos con riesgo continuo de infección: la necesidad de dosis refuerzo debe ser evaluada anualmente realizando medición de antiHBs.
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VACUNA HBPERSONAS NO RESPONDEDORAS
El 10 % de los adultos no presenta respuesta de anticuerpos (antiHBs ≥ 10 mUI/ml) al esquema inicial de vacunación.
Deben recibir otra serie de 3 dosis, preferentemente con una vacuna de marca comercial diferente.
Aquellos que luego de la revacunación con la segunda serie permanecen negativos, es altamente probable que no respondan a un nuevo esquema. A este grupo se lo conoce como no respondedor.
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VACUNA HB: PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN ENPERSONAS CON RIESGO OCUPACIONAL
Persona expuesta Fuente HBsAg (+) Fuente HBsAg (-)
No vacunado o conesquema incompleto
IgHB e iniciar ocompletar esquemade vacunación.
Iniciar o completaresquema devacunación.
Con esquema completo y:
Ac protectores(antiHBs ³ 10 mUI/ml)
No tratamiento No tratamiento
Ac. Negativos IgHB 1 dosis einiciar revacunación
No tratamiento
No respondedores IgHB 2 dosis(intervalo de 1 mes)
No tratamiento
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VACUNA HB: PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN ENPERSONAS CON RIESGO OCUPACIONAL
Persona expuesta Fuente no testeada odesconocida
No vacunado o con esquemaincompleto
Iniciar o completaresquema de vacunación.
Con esquema completo y:
Ac protectores(antiHBs ³ 10 mUI/ml)
No tratamiento
Ac. Negativos IgHB 1 dosis e iniciarrevacunación
No respondedores IgHB 2 dosis (intervalode 1 mes)
Si la persona expuesta tiene Ac desconocidos, realizar anti-HBs y actuar según títulos
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TRASMISIÓN OCUPACIONAL DE VHC
SEROCONVERSION HCV 1.8% (Rango 0% - 7%)
Transmisión posible solamente contacto agujas No documentada el contacto con sangre en piel (intacta o
lesionada) o mucosas
Carga viral de la fuente elevada > 6 log 10
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TRASMISIÓN OCUPACIONAL DE VHC
PPE NO INDICADA Seguimiento HVC
Para la fuente, pruebas para anti-VHC. Para la persona expuesta a una fuente VHC-positiva — Realizar pruebas para definir la Línea de Base de los anti-VHC y de la actividad del
transaminasas — Realizar seguimiento : a los 4-6 meses para los anti-VHC y de la actividad del ALT (90 %
(+) a los 3 meses) __Diagnóstico más temprano sobre infección del VHC, pruebas para VHC ARN (PCR)
deben de realizarse entre los 4-6 semanas. (Detectables en sangre entre en 1 – 3 mes) Confirmar todos los resultados positivos reportados con anti-VHC, mediante inmuno
ensayo enzimático (IEE), haciendo uso de pruebas complementarias de anti-VHC (por ejemplo: pruebas recombinadas de inmunoblot [RIBA™])
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SEGUIMIENTO DE LOS EXPUESTOS HIV 6 semanas, 12 semanas y a los 6 meses. Seguimiento extendido solamente recomendado en
pacientes que contrajeron VHC de una fuente conocida VHC y HIV.
La prueba de anticuerpos al VIH debería de realizarse por lo menos 6 meses después de la exposición.
No se recomiendan ensayos virales directos como rutina de seguimiento al PS.
Las pruebas para el VIH deben de realizarse en cualquier persona expuesta que tiene una enfermedad compatible con un síndrome retroviral agudo.