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REHABILITACION CARDIACA
Ana Patricia Cáceres CortésAna Patricia Cáceres Cortés
Janneth PajaritoJanneth Pajarito
DocentesDocentes
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REHABILITACION CARDIACA
• La rehabilitación cardiaca consiste en un amplio programa de manejo interdisciplinario, que incluye la actividad física y el ejercicio, la educación y el cambio de comportamientos destinadas a mejorar el estado físico y emocional de los individuos con disfunción cardiopulmonar o sus factores de riesgo.
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OBJETIVOS
• Mejorar y mantener el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, pulmonar, muscular y esquelético, y de la aptitud psicológica, adaptando al individuo con problemas cardiacos a las nuevas condiciones de vida.
• Educar al paciente en el manejo de los hábitos de vida y disminución de los factores de riesgo.
• P Y P a través de la identificación y la modificación de factores de riesgo para prevenir la progresión de la enfermedad.
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INDICACIONES
• Tras angioplastia o implantación de Stents coronarios por angina de pecho.
• Postoperados de cirugía cardiaca, valvular, coronaria, congénita
• Postinfarto de miocardio
• Pacientes con insuficiencia cardiaca.
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• Pacientes con angina de pecho estable.
• Pacientes sin enfermedad conocida, con tres o más factores de riesgo cardiovascular o con historia familiar de coronariopatía precoz.
• Pacientes mayores que quieren empezar a realizar ejercicio físico
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CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
• Insuficiencia cardiaca no controlada.• Infarto agudo de miocardio al menos durante los primeros días.• Angina inestable.• Aneurisma disecante de aorta.• Taquicardia ventricular u otras arritmias ventriculares peligrosas
no controladas (actividad ventricular multifocal).• Estenosis aórtica severa.• Embolismo sistémico o pulmonar reciente.• Tromboflebitis activa o reciente.• Enfermedades infecciosas agudas.• Hipertensión arterial no controlada.
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RELATIVAS
• Arritmias o taquicardias supraventriculares no controladas.• Actividad ectópica ventricular repetida o frecuente.• Hipertensión moderada sistémica o pulmonar no tratada.• Aneurisma ventricular• Estenosis aórtica moderada.• Diabetes no controlada, tirotoxicosis, mixedema, insuficiencia
hepática o renal y otras insuficiencias metabólicas.• Cardiomegalia.• Trastornos de la conducción como: Bloqueo AV completo.
Bloqueo de rama izda. Síndroma de Wolf- Parkinson- White.• Marcapasos de frecuencia fija.
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COMPONENTES DEL PROGRAMA
Estos componentes incluyen:• Conocimiento de la condición del paciente • Educación de la salud en general• Cambios en los hábitos nutricionales• Control de peso• Dejar de fumar• Actividad física general • Modificacion en los factores que generan estrés • El apoyo psicológico
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Objetivo del programa:
• El programa de ejercicios se centra en mejorar la flexibilidad y la fuerza, así como la capacidad aeróbica, con el objetivo de mejorar la salud del paciente y la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria y así mejorar la calidad de vida.
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PRE ADMISIÓN PARA EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA
• Nombre
• Fecha de nacimiento y edad
• Género
• Peso
• Altura
• índice de masa corporal
• circunferencia de la cintura
RESUMEN DE LA HISTORIA
• Lista de las fechas y tipos de los procedimientos médicos y quirúrgicos que han tenido en los últimos años.
MEDICACIÓN Lista de los medicamentos que está tomando y las dosis y frecuencias.
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PRUEBAS DE CAMPO
• Son pruebas de corta duración y de bajo riesgo (prueba de seis minutos), para la estimación del consumo máximo de o2.
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CONSUMO MÁXIMO DE O2 (VO2 MAX)
• Expresa la cantidad de o2 que consume o utiliza la economía corporal para la síntesis de ATP, a partir de la oxidación de sustratos energéticos consumido como lo son carbohidratos, lípidos y proteínas.
• El VO2 MAX en reposo es = 1 met = 3.5 ml de o2 /kg de peso/ minuto
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MET Unidad de medida del índice metabólico: cantidad de calor emitido
por una persona en posición de sentado por metro cuadrado de piel.
• Estar sentado en una silla 1.0• Barrer el piso 1.5• Manejar un automóvil 2.0• Planchar 3.5• Ducharse 3.5• Jugar bolos 3.5• Tener relaciones sexuales 3.7-5.0• Jugar golf 4.0• Jardinería 4.5• Jugar tenis 6.0• Cortar el césped con una máquina manual 6.5• Cavar con una pala 7.0• Esquiar 8.0
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FRECUENCIA CARDIACA
• La frecuencia cardiaca es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto).
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FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA
• Formula diseñada por astrand para hallar el limite crono trópico, al cual puede llegar un pte durante un esfuerzo máximo, depende de la edad y de una constante igual a 220en el genero masculino y 210 en el genero femenino.
• Fc max= 220- edad en hombres• Fc max = 210 –edad en mujeres
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FC DE ENTRENAMIENTO O PULSO DE ENTRENAMIENTO
• Permite definir dentro de un ciclo de entrenamiento, la intensidad del ejercicio o carga de trabajo a partir de un % de la FC MAX.
• Este % equivale ala carga de trabajo en fases iniciales este % es de 40 y 50 % de la FC MAX y se debe considerar que la máxima intensidad no debe sobrepasar del 80 % de la FC MAX.
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FORMULAS FC
• PE =FC MAX * % de trabajo
• PE= % de trabajo * FC MAX* 1.15
• PE = FC MAX –FC reposo * % de trabajo + FC reposo
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% DE INTENSIDAD DE TRABAJO
• Se considera un parámetro fundamental para poder definir cualquier tipo de ejercicio físico. Dependiendo de la intensidad de trabajo hablaremos de la predominancia de los sustratos energéticos.
• Se tiene en cuenta a la hora de prescribir los ejercicios a las diferentes poblaciones.
FORMULA:
% DE INTW= FCE-FCBASAL/ FCMAX-FC BASAL
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Escala de Borg
(O - Ningún Esfuerzo Real)(0,3)(0,5 - Extremamente Leve)(1 - Muy Leve)(1,5)(2 - Leve)(2,5)(3 - Moderado)(4)(5 - Fuerte)(6)(7 - Muy Fuerte)(8)(9)(10 - Extremamente Fuerte) (11)(12 - Máximo Absoluto).
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RIESGO CARDIOVASCULAR
• Tras la valoración por el cardiólogo los pacientes se dividen en tres categorías:
BAJO RIESGO
• Curso hospitalario sin complicaciones.• Ausencia de signos de isquemia miocárdica.• Capacidad funcional mayor de 7 mets.• Fracción de eyección mayor del 50%.• Ausencia de arritmias ventriculares severas.
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RIESGO MEDIO:
• Aparición de angina.
• Capacidad de esfuerzo de 5-7 mets.
• Fracción de eyección de 35-49%.
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RIESGO ALTO
• Reinfarto.• Insuficiencia cardíaca• Depresión del ST mayor de 2 mm con frecuencia
cardiaca inferior a 135.• Fracción de eyección menor del 35%.• Capacidad de esfuerzo menor de 5 mets.• Respuesta hipotensiva al esfuerzo.• Arritmias ventriculares malignas.
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COMPONENTES DE UNA SESION
• Las sesiones deben tener un periodo mínimo de 3 a 5 veces por semana con una duración promedia de 1 hora
• No consumir alimentos por lo menos una hora antes• Portar implementos personales (toallas, aguas etc)• CSV de reposo pre ejercicio• Calentamiento(10 a 15)• Ejercicios de circuito(30 a 40)• Enfriamiento y estiramientos (10 a 15)• Caminatas para el hogar
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BIBLIOGRAFIA
• Egan's Fundamentals Of Respiratory Care. Wilkins, Robert L. , Ph D; Stoller, James K, Md ; Kacmarek, Robert M, Ph D. ; Shelledy, David C, Ph D; Kester Lucy. Editorial Elsevier Science Health Science Div.
• William Cristancho Gómez . Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. El manual moderno ,2003.