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contenido

Portada: Nebulosa HELIX “Ojo de Dios”

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34

5

optometría

Dirección eDitorialDra. Olga Lucía Giraldo

eDitoresJairo Ballén William Bello revistaoptometria@fedopto.org

DiseñoWilliam Bello Sergio PulidoJairo Ballén

FotograFíaWilliam Bello www.williambello.com

asistente eDitorialAlejandra Carranza

corrección De estiloJesús Delgado

PubliciDaD - VentasJairo Ballén Cel: 3105730467 bogotáCalle 85 No. 19 B 22 Ofc. 405Tel. 6110972 - 2567573info@fedopto.org

www.fedopto.org

ISSN: 0122 - 1957

Junta DirectiVa nacional

PresiDente Dr. Hernando Ávila

VicePresiDenteDra. Luisa Fernanda Casas

secretario generalDra. Diana Janeth Castro

VocalesDra. Deyanira RojasDr. José Manuel Gómez

Dirección eJecutiVaDra. Olga Lucía Giraldo

tesorero Dr. Marco Aurelio Torres

reVista oPtometríaÓrgano de divulgación de la Federación Colombiana de Optómetras Resolución Mingobierno 0050048 Personería Jurídica No. 75 de abril de 1950

octubre 2009

Las opiniones expresadas en los artículos reflejan exclusivamente el punto de vista de sus autores. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido editorial de esta revista sin la autorización expresa de los editores. Los editores no se hacen responsables por el contenido de los anuncios publicitarios incluidos en esta revista.

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8

Editorial

10Convenio 12

Ojos del mundo

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Congreso 2010

28

Por Dra. Luisa Fernanda Casas O.D.

34

Por Dr. Leonardo Africany O.D.

38

Dr. Carlos Ortiz

Agenda

20

Novedades opticas

Tonometria

Por Dra. Olga L. Giraldo O.D.

Por Dra. Olga L. Giraldo O.D.

Por Dr. Mario Ortiz Gómez M.D.

Fotografia ocular

28

6

Vamos finalizando este año, y sólo quiero decirles que nos

sentimos muy complacidos de lo que hemos logrado.

Invertir en la gente produce gran satisfacción, y es lo que

Fedopto hace a través de alianzas estratégicas con entidades

tan importantes como son las universidades y las casas co-

merciales, con las cuales hemos ofrecido educación continua

en diferentes modalidades. Cada mensaje de felicitación por

lo que hacemos nos llena de orgullo y de alegría, y quere-

mos invitarlos a aceptar con entusiasmo los recursos que

hemos implementado para ustedes: diplomados virtuales,

presenciales, congresos regionales, diseñados para ofrecer

actualización y socialización de las últimas tendencias que se

desarrollan en el sector.

A través de la revista Optometría, que también pueden

encontrar en su versión virtual en www.fedopto.org, los mantenemos informados sobre

temas de actualidad. Esperamos seguir siendo referentes para consulta de temas inheren-

tes a nuestra profesión.

Envíennos sus comentarios en revistaoptometria@fedopto.org

Cordialmente,

Olga Lucía Giraldo Valencia

Directora Editorial

Fedopto

editorial

Mejoramiento continuoCapacitacion

8

ópticasNovedades

optinovedades

Curiosidades para ver el mundo de otra manera

Minimonitor USB de Mimo¿Quisiera tener un poco más de espacio en su monitor cuando tiene mucho trabajo? ¿Tiene que consultar sus notas mientras escribe un e-mail o necesita verificar la información en una hoja de cálculo mientras ingresa datos en una página de internet? El minimonitor USB de Mimo le proporciona ese práctico espacio adicional, con una relación de bajo mantenimiento entre usted y la pantalla extra, que sólo necesita una simple conexión USB. Como apenas pesa 1,3 libras, el Mimo es ultraportátil y económico. www.thinkgeek.com

Enfóquese en sus imágenes predilectas Estos binoculares Olympus ultracom-pactos y ligeros han sido diseñados a la medida de su bolsillo o su mano, para que nunca vuelva a dejarlos olvidados. Están equipados con lentes de revestimiento múltiple total, que protegen de los rayos ultravioleta. Con una óptica superior, los Olympus hacen gala de su potencial a corto alcance, que permite usarlos en inte-riores y al aire libre. Un botón central facilita la precisión en el enfoque, y un programa integrado de corrección dióptrica ajusta la visión individual. www.skymall.com

Una perspectiva diferente Con este microscopio digital de 1.3 megapíxeles se pueden capturar algunas imágenes y videos de la más alta resolución y presentarlos en su computadora mediante una simple conexión USB. Este aparato le permite efectuar acercamientos de una variedad de objetos para satisfacer su curiosidad sobre el mundo a su alrededor. Tan sólo conéctese y… listo. Incluye un programa que permite magnificar objetos hasta en 200X y observarlos en su computador, así como tomar fotos y películas a intervalos. www.thinkgeek.com

99

Escriba virtualmente Un Bluetooth Laser Virtual Keyboard… ¡Es lo que usted ha estado esperando! Este diminuto aparato proyecta un teclado por láser sobre cualquier superficie plana, de manera que usted pueda comenzar a escribir al sonido de las teclas virtuales. La gente se quedará sorpren-dida al ver que lo saca de su bolsillo para redactar un mensaje electrónico en su PDA o en su teléfono celular de tecnología Bluetooth. Es compatible con PalmOS 5, PocketPC 2003, Windows Smartphone, Symbian OS, Windows 2000/XP y Limited Mac OSX Support. Mide sólo 3,5 pulgadas de alto y su batería, recargable, le permite mecanografiar durante 120 minutos continuos. www.thinkgeek.com

Vea sus videos en VusixDisfrute sus videos y películas favoritas en iWear AV230 Vuzix, pantalla virtual de 44 pulgadas, personal y portátil, que se usa como unas gafas. Además, incluye ajustes que enfocan por separado y auriculares desmontables. El iWear AV230 es compatible con casi cualquier disposi-tivo de video, incluidos reproductores de DVD y multimedia. Una batería recargable incorporada al cable garantiza cinco horas de diversión. El iWear para iPod funciona con un iPod para video y es un accesorio “certificado para iPod”. www.skymall.com

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ojos del mundo

10

Descubra los últimos productos, diseños, y Descubra los últimos productos, diseños y acontecimientos tecnológicos en las colecciones de los fabricantes más importantes de Asia y el resto del mundo, presentadas por 530 expositores.

Los principales diseñadores se darán cita en el Tokio International Exhibition Center, de Japón, entre el 27 y el 29 de octubre, para una de las ferias más esperadas en el país nipón.

www.ioft.jp

Durante el 12, 13 y 14 de noviembre de 2009, en la hermosa ciudad de Pucón se realizará el XVII Congreso de Óptica y Optometría. La sede del evento será el Gran Hotel Pucón, de la cadena Enjoy.

La comisión organizadora ha diseñado un atractivo programa

científico con destacados conferencistas de trayectoria

internacional, charlas y cursos de gran interés profesional.La exposición comercial del evento contará con los principales proveedores del rubro a escala nacional e internacional.Este año, la comisión organizadora dispondrá de traslado especial para quienes lo deseen, que cubrirá los tramos Valparaíso-Santiago-Pucón y regreso.

info@colegiodeopticos.cl www.colegiodeopticos.cl

Chile

Congreso de Optica & Optometría

XVII

IOFT 2009

Japon

Comités de Trabajo 2009-2010

Coordinadores generales de comitésComité de Salud Pública Colombia: Olga Lucía GiraldoComité de Educación Colombia: Luisa Fernanda Casas

Representación de Latinoamérica en WCO

EducaciónLuisa Fernanda Casas

Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica

aldoo

Presidente electo ALDOO 2010 / 2012Julio Roberto Gutierrez

Discapacidad visual en • En el mundo hay aproximadamente 314 millones de personas con discapacidad visual, 45 millones de las cuales son ciegas.

• La mayoría de las personas con disca-pacidad visual tienen edad avanzada, y el riesgo es mayor para las mujeres a todas las edades y en todo el mundo.

• Aproximadamente, 87% de las personas con discapacidad visual viven en países en desarrollo.

• El número de personas ciegas debido a enfermedades infecciosas ha disminuido mucho, pero la disfunción visual relaciona-da con la edad va en aumento.

• Las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera, excepto en los países más desarrollados.

• La corrección de los errores de refracción podría devolver una visión normal a más de 12 millones de niños de 5 a 15 años.

• Aproximadamente, 85% de los casos mundiales de discapacidad visual son evitables.

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cifras

12

Adquirir destrezas clínicas necesarias para brindar una atención adecuada a los pacientes, mediante la aplicación de conocimientos diagnósticos y tra-tamientos apropiados para el cuidado de la salud visual.

Objetivo general Diplomado en Terapia y Rehabilitación Visual

Capacitar con profundidad a los participan-tes en el cuidado primario de la salud ocular y visual para que adquieran destrezas y habilidades que apoyen sus conocimientos y potencien su labor en el campo profesional.

Diplomado en Manejo Optométrico de Patología Ocular

Reforzar los conceptos básicos en óptica física y aplicarlos a los equipos diagnósti-cos utilizados actualmente en el examen de optometría y las pruebas diagnósticas de apoyo.

Diplomado en Aplicación Clínica de Óptica en Salud Visual

• Óptica (24 Horas)

• Aplicación clínica (35 horas)

- Módulo 1

- Módulo 2

- Módulo 3

• Administración y gestión (12 horas)

- Módulo 4 • Comunicación y mercadeo (9 horas)

• Ciencias básicas (18 horas)

• Práctica clínica (14 horas )

- Módulo 1

- Módulo 2

- Módulo 3

• Aplicación clínica (48 horas)

• Desarrollo visual (15 horas)

Diagnóstico y tratamiento de las altera-ciones mono y binoculares estrábicas y no estrábicas ( 51 horas )

• Práctica clínica (14 horas )

- Módulo 1

- Módulo 2

- Módulo 3

Dirigido aProfesionales en optometría.

RequisitosFotocopia del diploma.Fotocopia del acta de grado.Fotocopia del certificado de inscripción expedido por la Secretaría de Salud.

Información

Federación Colombiana de OptómetrasCalle 85 No. 19B-22 of. 405, Bogotá, ColombiaTel: 6110972 Fax: 2567573E-mail: diplomados@fedopto.orgwww.fedopto.org

Universidad de la SalleFacultad de Ciencias de la Salud Carrera 5 No. 59A-44, Bogotá, ColombiaTel: 2129117 PBX: 3488000 Ext. 1515 E-mail: foptometria@lasalle.edu.co

InversiónOptómetras federados $ 1.550.000Optómetras no federados $ 1.700.000

Objetivo general

Objetivo general

diplomado

Convenio

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actualidad

Dra. Olga Lucía Giraldo, O.D.

Optómetra ULS.

Espec. en Gerencia en Servicios de Salud USA.

Diplomado en Fisiopatología y Clínica Ocular FUSM,

Diplomado en Investigación FUAA.

Diplomado en Alta Gerencia Empresarial.

Directora Ejecutiva Fedopto

Congreso 2010Fedopto 60 años” será una celebración ins-

pirada en la primera asamblea de Fedopto, realizada el 22 de marzo de 1950, en la que

participaron los doctores Pablo Horlbeck, Hernando Henao Mejía, Helmuth Schmidt, Hernando Henao Restrepo, Alfonso Mejía, Wolfgang Schmidt, Carlos Ortiz, Carlos Winz, Alfredo Beck y Ernesto Schmi-dt. Por esta razón hemos preparado un congreso diferente, de perfil internacional, donde el profesio-nal podrá actualizarse en las novedades mundiales por medio de expertos en las tendencias y avances más relevantes en cada especialidad de la optome-tría. Para esto preparamos los siguientes módulos: Pediatría, Cuidado primario, Lentes de contacto, Cirugía refractiva, Ortóptica, Baja visión, Prótesis, Neurooptometría, Imágenes diagnósticas, Exáme-nes especiales, Mecánica oftálmica, Salud pública y ocupacional, Administración y gerencia y Mercadeo.

El Congreso 2010 “Fedopto 60 años”, de perfil internacional,

mostrará las tendencias y avances más relevantes de la

optometría mundial. Se llevará a cabo del 20 al 22 de mayo del año 2010 y esperamos una

participacion de más de 3.000 visitantes.

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1515

16

actualidad

Casas co-merciales como Co-

pervi, CDI Vision, Visitec, Opti Service Group, Everest

Company, Franja Visual, Labocos-ta, Vision Instrument, Creative Latin

Media, Specol, Semir Ltda., Studio Optico, Shamir, Inopto, Proyeópticos, Óptica y sol, World

Vision Equipment, Dist. Ópticas Melgarejo, Precision Lab, Ophtha, Wasser, Industrias Leonard, Aro-flex, Stylos Opticos, Optimarcos, Vistalens, Pacific Optical, Johnson & Johnson, Activity International, Carl Zeiss Vision, Miraflex, Grupo Colors, Asdamar, Restrepo Comercial, Rozin Optical, Representacio-nes Visual, Vision Lab, Ofro, Optilaser, Ciba Vision, Retina, Servióptica, Superlens, Essilor, Ilt, Alcon, Vi-sion Optical, Transitions, Italent, Manuel Salamanca, Oftalvisión, Gafas Sport, Signet Armonile Colombia, M y S Distribuciones y Vistalens, entre otras, parti-ciparán en nuestro evento, el cual estará lleno de sorpresas para los asistentes.

El pasado 27 de julio se realizó el lanzamiento del Congreso 2010 “Fedopto 60 años”, con una asistencia de más de 120 personas, de aproximadamente 90 casas comerciales.

1717

La parte académica estará coordinada por el comité científico de la federación, de la cual forman parte los doctores Luisa Casas,

Deyanira Rojas, Luz Esperanza González, Roberto Valencia, Sergio Mario García, Fernando Balles-teros, Patricia García, Stella Jiménez, Hernando Ávila y Olga Lucía Giraldo.

Contaremos con los premios Fedopto como máximo galardón académico, sólo para trabajos originales de investigación, y con el premio Revis-ta Optometría, reconocimiento académico para trabajos observacionales no analíticos, del tipo

reporte de un caso o se-rie de casos.

Contaremos con los premios Fedopto como máximo galardón académico, sólo para trabajos originales de investigación.

Tendremos también un concurso para nuestros estudiantes y universidades, que podrán ins-cribirse con presentación tipo cartel o póster impreso, exhibición académica impresa, cartel o exhibición académica digital.

Esperamos contar con la participación de más de 3000 asistentes de Colombia, Ecuador,

Venezuela, Perú, Brasil, Uruguay, Paraguay, Chile, Argentina, México, República Do-

minicana, Nicaragua, Guatemala, Costa Rica, Estados Unidos, etc. Así podre-mos unir los lazos que nos integran a la gran familia que somos a escala mundial.

1818

actualidad

Para la inscripción al con-greso se está desarro-llando una línea de pago

a través de nuestra página web www.fedopto.org, en la cual se podrán efectuar abonos, pagos con tarjetas de crédito, débito o pagos en bancos, imprimiendo la factura con código de barras, a

partir de octubre de 2009 hasta el mes de mayo de 2010. Estos pagos

se pueden realizar desde cualquier lugar del mundo, para facilidad de

nuestros asistentes.

Estamos preparando una logística de altí-sima calidad con el fin de que este congreso,

que es una verdadera celebración de nuestra pro-fesión, sea inolvidable para ustedes. Esperamos con-

tar con la participación de todos nuestros optómetras, y que en un futuro muy próximo, todos, sin excepción, sean miembros de la Federación Colombiana de Optó-metras. Mantengamos entonces el liderazgo que hemos ganado entre las profesiones de la salud, y luchemos por mejorar el posicionamiento que nuestra profesión debe tener en la sociedad.

Para la inscripción al congreso se está desarrollando una línea de pago a través de nuestra página web www.fedopto.org

Área de exibición: 3.000 m2

Conferencista invitados: 75

Participantes: 1.200

Visitantes muestra comercial: 3.000

Casas comerciales: 76

Cifras proyectadas Congreso 2010

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cientifico

21

e investigaciones genéticas para el manejo del glaucoma

Actualización en

Los factores biomecánicos del

segmento anterior que influyen en la PIO,

incluyen la hidratación corneal, la elasticidad

de la córnea y los tejidos oculares, la histéresis corneal y la rigidez

tanto de la córnea como del globo ocular.

Revisando brevemente la historia de la tonometría, recordamos que la técnica de indentación data de 1900 a 1940

(Schiotz-Friedenwald), donde el valor obteni-do de la PIO se consideró sobreestimado en globos oculares rígidos. El método de aplana-ción desarrollado por Goldmann en 1950 ha si-do el método preferido durante años, debido a que el valor obtenido se ve menos afectado por la rigidez del globo; sin embargo, asume que otros factores oculares, como el espesor corneal, tienen mínima influencia en la medida real de la PIO (Presión Intra Ocular).

Más recientemente, el Tonómetro de Pascal –Pascal Dynamic Contour Tonometer (DCT)– se diseñó para medir la PIO sin la influencia de la biomecánica corneal y el tonómetro de aná-lisis de la respuesta ocular –Ocular Response Analizer (ORA)– que mide la PIO e incorpora los datos de la biomecánica corneal.

El tonómetro de Pascal, que reparte la presión sobre la cornea con su cono cóncavo, permite medir la PIO sin influencia del espesor corneal, y también facilita un dato más exacto de la presión en córneas operadas con Lasik. (Ref.: Yudcovitch, Lorne B., O.D., M.S., F.A.A.O.)

Dr. Luisa Fernanda Casas O.D.

Universidad de la Salle, Especialista en

patología y farmacología ocular.

Pennsylvania College of Optometry

New England College of Optometry.

Vicepresidente Fedopto.

Tonometria

22

Actualmente, se considera más exacta la tonometría de Pascal que la tonometría de Goldmann debido a que las medi-

das son independientes del espesor corneal. Varios estudios de investigación han sido realizados en los últimos años y lo comprueban (Ref.: Kniestedt C., Nee M., Stamper).

El analizador de la respuesta ocular cuantifica la respuesta de la córnea ante pulsos de aire de entrada y salida, con diferencia de 20 milise-gundos.

Durante el proceso, la córnea absorbe energía del primer pulso de aire, lo cual hace que la segunda lectura sea más baja; la diferencia entre las dos medidas es denominada histéresis corneal.

James Brandt, director del servicio de glau-coma de UC Davis, sostiene que no es exacto asumir la compensación del factor de espesor corneal y que quizás esa ha sido una interpre-tación errónea de las conclusiones del OHTS (Ocular Hipertension Treatment Study): “Tratar de incluir un poco de precisión en una medida inexacta”, ya que se puede corregir la medida de la presión en la dirección equivocada. Las medidas relacionadas con la tonometría deben incluir las propiedades de la córnea.

cientifico

Ocular Response Analizer

www.ocularresponseanalyzer.com

Aquí la medida de la histéresis corneal cobra importancia. El término histéresis corneal fue acuñado por primera vez en 1890 por sir James Alfred Ewing. Se refiere a la reacción de los sistemas físicos que no cambian instantáneamente cuando reciben una fuerza física, sino que reaccionan len-tamente, o no recuperan su forma original por completo. Etimológicamente significa demora, retraso en reaccionar.En términos prácticos de la reacción corneal, se refiere a la diferencia entre los

valores obtenidos de presión, medidos durante el proceso de aplanación corneal dinámica bidirec-cional in-out. Es un sistema de detección electro-óptico.

La habilidad de medir este efecto es clave para entender las propiedades bioquímicas de la córnea y su influencia sobre la PIO.

Se piensa que el parámetro medido por ORA interpreta la naturaleza visco-elástica de la córnea. Teóricamente, los investigadores sugieren que una mayor capacidad visco-elástica de la córnea, permitiría que el ojo tolerara mejor las fluctuacio-nes de presión y reduciría la tensión/estrés de los tejidos del nervio óptico y de los tejidos esclerales, disminuyendo el daño glaucomatoso (Ref.: Lam, A.; Chen, D.; Chiu, R.; Chiu, WS.)Se ha planteado una correlación entre los hallazgos del OHTS acerca del espesor corneal: el efecto de protección encontrado en las córneas gruesas puede deberse a su mayor capacidad de visco-elasticidad, es decir, a su mayor histéresis corneal (Ref.: Sullivan-Mee, M.; Halverson, KD.; Qualls, C.)

23

¿Cómo es la histéresis y el espesor corneal en pacientes con glaucoma?¡Menor! Un estudio prospectivo experimental en 100 pacientes (38 con glaucoma y 62 sin glauco-ma) encontró los siguientes datos:PIO en pacientes con glaucoma: 8,8 mm Hg, y espesor corneal central (CCT), 532 µm. PIO en pa-cientes sin glaucoma: 9,6 mm Hg y CCT 551 µm.

Por otra parte, los estudios comparativos entre la PIO medida con Tonometría de Aplanación de Goldmann y la Tonometría de Contorno de Pascal muestran que en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto asimétrico, la PIO me-dida con Pascal resulta mucho más alta en el ojo más afectado que la medida de la PIO obtenida con Goldmann, lo que también se refleja en los campos visuales (Ref.: Sullivan-Mee, M.; Billings-ley, SC.; Patel, AD., et al).

En otros estudios comparan la PIO compen-sada, medida con ORA, con la Tonometría de Aplanación Goldmann en pacientes de diferentes edades, razas, sospechosos de glaucoma, hipertensos oculares, GPAA, y pacientes sanos. La PIO medida en pacientes con glaucoma dio más alta con ORA que con Goldmann. La tonometría de Goldmann seguía arrojando valores “normales” similares a la PIO de los otros grupos (Ref.: Gordon, MO.; Beiser, JA.; Brandt, JD., et al).

La histéresis corneal, por lo tanto, demuestra ser un factor predictivo de la progresión de glaucoma y

también de la detección del glaucoma de tensión normal, mientras que el espesor corneal y la tonometría de Goldmann no mostraron relación con la progresión de glaucoma (Ref.: Estudio retrospectivo Wilmer Eye Institute Baltimore) (Kirwan, C.; O’Keefe, M.; Lanigan, B.).

En una muestra de 14 ojos pre y pos lasik, el valor mostrado de PIO compensada con ORA fue en promedio menor de 1 mm Hg, mientras que la tonometría de Goldmann ha mostrado resultados de PIO menores entre 2 y 6 mm Hg.

Algunas cifras para tener en cuenta Los valores de histéresis corneal normal están entre 8-16 mm Hg. La resistencia elástica del globo ocular (CRF) también medida con ORA es similar a los valores de histéresis en córneas normales: prome-dio de 11 mm Hg.

En cuanto a otros avances científicos interesantes, en la Universidad de Davis, California, Tingrui Pan, profesor asistente de ingeniería biomédica, y Hailin Cong, han trabajado el material polydimethylsiloxane (PDMS) con hilos de plata en el material en forma de cables conductores, los cuales tienen propiedades antimicrobianas, y en una mezcla con agentes químicos para hacer el polímero sensible a la luz UV.

cientifico

Normal Glaucoma temprano

Glaucoma avanzado

El tonómetro de Pascal, que reparte la presión sobre la corneal con su cono cóncavo, permite medir la PIO sin influencia del espesor corneal, y también facilita un dato más exacto de la presión en córneas operadas con lasik.

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cientifico

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cientifico

Cuando el lente se expo-ne a luz UV se solidifica y forma un material suave

con textura como de caucho, y sin luz UV el polímero mantiene su for-ma líquida; cuando el lente se tuerce un poco cambia su voltaje.Los investigadores han expuesto la siguiente teoría: si cambia la forma del ojo, cambia la forma del lente y puede cambiar el voltaje del circuito, por lo cual es probable medir la PIO. David Calkins, profesor asociado de oftal-mología de Vanderbilt University Medical Center, opina sobre la importancia de control de la PIO en tiempo real, diferente de la medida en el consultorio.

Por último, pero no por ello menos impor-tante, hacemos referencia al trabajo de investigación genética de células madre, sobre el cual The Schepens Eye Research Institute y el Harvard Medical School han reportado éxito en el trasplante de algunas de ellas y han tomado las carac-terísticas de la retina que se extienden al nervio óptico. Definen estas células como “pluripotentes”, es decir, que toman la forma de las células del tejido donde se han integrado.

Michael Young, PhD, quien lidera el estu-dio, dice: “Las células se adaptan mejor cuando el tejido está afectado, y empie-zan a diferenciarse en células efectivas en el tejido”. Trasplantes en ratas de 10 y 18 semanas muestran esperanza en el desa-rrollo de los tejidos, sin importar la madu-rez del desarrollo de los tejidos; muchas más pruebas se necesitan para comprobar la recuperación de la visión.

Otros experimentos genéticos muestran posibili-dades interesantes para mejorar el flujo de humor acuoso y reducir la PIO mediante la transferencia de genes a las células de la malla trabecular. El gen 16 TM, que posee células contráctiles, usa vectores se transfieren las propiedades de las células citoesqueléticas con proteínas, incremen-tando el flujo de salida del humor acuoso.Experimentos en monos hasta ahora han mos-trado cambios favorables del tejido de la malla trabecular. Sólo el futuro determinará cuánto pue-de bajar la presión intraocular por medio de este método en animales vivientes y cuánto durará el efecto de la inyección.

Referencias

Andrew T.E. Hartwick. O.D., Ph.D. Future Advances in Glaucoma Therapy

Today’s research—gene therapy, stem cell transplants, neuroprotective drugs

and ‘real-time’ pressure monitoring—will help tomorrow’s glaucoma patients.

Sullivan-Mee, Michel. O.D. “The Role of Biomechanics in Glaucoma Manage-

ment”, Review of Optometry –September 2008.

La histéresis corneal demuestra ser un factor predictivo de la

progresión de glaucoma.

28La fotografía ocular se ha incorporado a la optometría como una herramienta de diagnóstico, con aplicaciones en la clínica, la docencia y la investigación.

ocularDr. Leonardo Africany Villamil

Optómetra, U. de la Salle

Miembro deFedopto

Miembro de Asoprot

Presidente del tribunal de Ética Optométrica del Sur Colombiano

Fotografiaimagenes diagnosticas

Para todas las áreas relacionadas con la salud, el uso de imágenes se ha convertido en una herramienta útil y muy necesaria como

soporte de diagnóstico y evolución de una lesión, o simplemente como medio de exploración, y nuestro campo de acción no es ajeno a la aplica-ción de diferentes tecnologías desarrolladas con este propósito. Las primeras imágenes reportadas y relacionadas con el uso clínico de las mismas y aplicadas a la documentación fotográfica ocular datan de 1979, cuando se describió por prime-ra vez el uso de las cámaras réflex utilizadas con este propósito.

Así, las ecografías, el pentacam, el OCT, el HRT y las imágenes gene-radas por cámaras retinales, entre otras, forman parte de nuestro arsenal disponible, pero debido a costos, tanto para el profesional de la salud ocular como para el paciente, es muy probable que en nuestra consulta no contemos con estos equipos, y muchas veces ni siquiera geográficamente tengamos a nuestro alcance un centro de atención que disponga de estos desarrollos. Sin embargo, la evolución de la tecnología de cámaras digitales con muy buena resolución, y de las herramientas de diagnóstico disponibles en nuestra consulta –como la lámpara de hendi-dura y sus accesorios, es decir, los lentes de 90, de 78 y de tres espejos–, pone a nuestra disposición, a costos muy razonables, la posibilidad de obtener imágenes de las cejas, los párpados, las pestañas, el segmento anterior, el cristalino, el vítreo y la retina. Esto, sumado a diferentes tipos de software, nos permite procesar imágenes, además de medir áreas y tamaños de una lesión, lo cual constituye información valiosísima.

2929

Fotografia

3030

imagenes diagnosticas

31

Surge aquí una pregunta muy obvia: ¿cómo lo podemos hacer?En este artículo, como parte de una serie de entre-gas, se explicarán algunas técnicas muy sencillas con el fin de obtener las imágenes de las que he-mos hablado, siempre utilizando una cámara digi-tal, que tenga la posibilidad de usarse manualmen-te, es decir, que permita manipular las condiciones de luz, apertura, iluminación, velocidad y foco, básicamente; por lo tanto, todas las indicaciones se basan en el hecho de que podemos manipular la cámara desde el menú de configuración. No es ideal hacer este tipo de fotos en el modo automá-tico, pues perderíamos muchos de los detalles que queremos capturar.

Párpados y pestañasEstas imágenes se pueden hacer con la lámpara de hendidura o simplemente utilizando la cámara y el macro de la misma. Puesto que queremos cap-turar detalles, es ideal utilizar la máxima resolución de la cámara. Debe tenerse en cuenta el tipo de iluminación que se usará y escogerla en la cámara; de lo contrario, tendremos problemas con el color de las imágenes obtenidas.

La mayoría de las cámaras ofrece la opción de escoger el tipo de luz ambiental, sea incandescen-te, fluorescente o del día, en el menú de configura-ción. (Fig. 1).

Si no se usa la lámpara de hendidura, en nece-sario tener en cuenta1. La cámara debe estar con el macro activado

(Fig. 2).2. Con el fin de evitar imágenes corridas, es ideal

usar trípode (Fig. 3).3. Podemos utilizar la lámpara de hendidura como

fuente de iluminación (Fig. 4). 4. Para lograr enfocar el detalle que se desea

capturar, es ideal utilizar el foco manual de la cámara (Fig. 5).

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

La evolución de la tecnología de cámaras digitales con muy buena resolución se ha convertido en una

herramienta práctica.

32

Podríamos iniciar con una apertura de 3.5, pa-ra conseguir algo de profundad de foco, sin el flash de la cámara activado y con una ex-

posición de 1/10, evaluando la imagen y observan-do el histograma que aparece en la cámara o viendo la imagen que se genera de la foto, de tal forma que si es muy oscura, podríamos aumentar la velocidad de exposición a 1/5 o abrir el diafragma a un 2.8.

En estas mismas condiciones podemos hacer imáge-nes del cuadro de medidas en el caso de estrabismo, en las diferentes posiciones de mirada, sin cambiar la posición del trípode ni de la cámara, ni la posición de la cabeza del paciente valorado.

Si usamos la lámpara de hendidura, debemos en primer lugar calibrar los oculares de la lámpara (Fig 6), y tener en cuenta la posición de la cámara en los oculares (Fig. 7), evitando que la cámara esté separada de los oculares o que exista algún ángulo de inclinación entre el lente de la cámara y el ocular de la lámpara de hendidura. En este caso debemos utilizar el lente difusor que algunas lámpa-ras traen, o se lo añadimos para lograr un mayor campo de cobertura (Figs. 8 y 9).

De esta forma, simple y sencilla, podremos hacer el tipo de imágenes que observamos a continuación.

imagenes diagnosticas

Fig. 7

Fig. 6

33

Fig. 8

Fig. 9

33

Conclusiones

La fotografía ocular cumple entonces un papel muy importante en la consulta del profesional, ya que al ser una herramien-ta de trabajo, que se puede incorporar a la historia clínica del paciente, permite realizar el seguimiento de una patolo-gía a través de su evolución y así dar un enfoque más acertado y preciso del ma-nejo y tratamiento posterior de la misma.

Es importante resaltar el hecho de que nuestro trabajo no termina con registrar las imágenes, sino que tenemos la posi-bilidad de procesarlas, a fin de sacar el mejor provecho y la mayor información. Procesarlas implica resaltar las áreas de interés, con filtros o simulando imágenes tipo angiografía, y medir en micras, si fuere necesario, los hallazgos encontra-dos, tema que trataremos en la última entrega de esta serie de artículos.

34

gente

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35

Dr. OrtizCon profunda melancolía escribo sobre mi

padre, profesor y amigo, fallecido el pasado 6 de febrero en la ciudad de Bogotá, el doctor

Carlos Ortiz Silva, uno de los primeros optómetras que ejerció en Bogotá. Nació el 15 de noviembre de 1912 en Rionegro, Antioquia, y estudió en el colegio jesuita de San Ignacio, en Medellín.

Viajó a Alemania para estudiar optometría en la Univer-sidad de Jena, una de las más prestigiosas facultades en esta materia de toda Europa, ya que las prácticas se hacían con los equipos de la Casa Zeiss de Jena, famosa en fabricación de lentes en esa época. Estu-dió la adaptación de prótesis oculares con el profesor Theodor Muller Hipper, ocularista famoso en Berlín; en aquel entonces, las prótesis eran fabricadas en vidrio y pintadas a mano.

En 1934, en asocio con el doctor Carlos Winz, fundaron la Óptica Moderna en la calle 12, abajo de la carrera 7, donde ejercieron por varios años su labor profesional. Luchó tenazmente por el reconocimiento de la opto-metría en Colombia, pero su aceptación fue muy difícil en los primeros años.

Cofundador de la Federación Colombiana de Optóme-tras, Fedopto, con los doctores Alfonso Mejía, Gabriel Merchán, Jesús Ávila, Hernando Henao, Carlos Téllez, Wolfgang Schmidt, Gunter Schmidt y Pablo Horlbec, entre otros.

Fue presidente de Fedopto desde 1953 hasta 1963 y de 1969 a 1970, tiempo en el cual se desarrollaron impor-tantes avances en el gremio de la salud visual.

Fundador y director de la revista Optometría y director del primer Congreso de la Federación Colombiana de Optómetras, durante 20 años ejerció como optóme-tra del Instituto Oftalmológico de Colombia, con los oftalmólogos Alejandro Posada, Jorge Díaz Guerrero y Álvaro Rodríguez.

Primer optómetra del Hospital Militar Central, trabajó varios años en la docencia con los residentes de oftalmología. Se distinguió como el primer optómetra que ejerció en un hospital universitario en el servicio de oftalmología.

Conté con su apoyo desde 1968 hasta el año 2002, tiempo en el que él desde la visión de la optometría y yo desde la oftalmología, logramos complementar conceptos y sentí su innegable soporte en la refrac-ción para una historia oftalmológica completa.

Dedicó mucho tiempo a su profesión, y en especial al estudio de los lentes de contacto, siendo uno de los primeros en adaptarlos; se complacía de ver los bue-nos resultados, especialmente en los queratoconos.

Galardonado en 1985 con motivo de la conmemora-ción de los 35 años de Fedopto, en 1994 la Federación Colombiana de Optómetras le otorgó mención de honor, y en 2004, en Cartagena, obtuvo reconoci-miento a su labor como presidente.

De igual forma, fue exaltado como uno de los miem-bros más importantes no sólo por su incansable labor, sino como destacado miembro honorífico por sus 25 años de vinculación y apoyo a Fedopto, en el pasado Congreso Internacional realizado en agosto de 2008.

Publicó varios artículos en la revista Optometría y en revistas americanas del gremio. Fue un miembro activo, que participó como conferencista e invita-do en numerosos cursos y congresos nacionales e internacionales.

El doctor Ortiz disfrutaba de la vida junto a su familia. Padre de seis hijos, buen lector y políglota de cuatro idiomas, le encantaban los veleros, deporte en el que fue campeón suramericano en dos ocasiones y nacio-nal en cinco. Siempre estará presente en la memoria de su familia y en el gremio que llevo en su corazón.

Ícono de la optometríaPor Dr. Mario Ortiz Gómez

Fue exaltado como uno de los miembros más importantes por su incansable labor y se destacó como miembro honorífico de FEDOPTO.

El próximo 29 de octubre, se realizará el ciclo Optica Business Forum. El programa contará con las disertaciones de invitados

de reconocida trayectoria y experiencia en consumo, negocios, marketing, punto de venta, creatividad y tendencias. A sus exposiciones en vivo se sumarán testimonios fílmicos especialmente producidos en Argentina, México, Estados Unidos, Colombia y Venezuela, entre otros países. Estos permitirán conocer la visión de los referentes del sector a escala regional, entre un vasto listado de empresas, ópticas y profesionales elegidos especialmente para participar con su testimonio y experiencia de éxito.

Optica Business Forum le brindará la posibilidad de intercambiar experiencias y recibir información clave para gerenciar su negocio en un momento tan particular de la economía mundial. Análisis, herramientas, casos de éxito, nuevas alternativas e información sobre el presente y el futuro de este segmento, serán parte de los contenidos especialmente diseñados para el sector.

29 de octubre de 2009Centro de Conferencias Cafam Floresta.

Mayores informes:ccamacho@clatinmedia.comOf.: (571) 6290144

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Foros / web

La Federación Colombiana de Optómetras continúa promoviendo el diplomado virtual Actualidad en

Síndrome de Ojo Seco, cuyo objetivo es realizar una revisión de la evidencia científica disponible en la literatura científica sobre el Síndrome de Ojo Seco y presentar algunas estrategias que faciliten y mejoren la calidad en el desempeño clínico de los optómetras.

El diplomado está estructurado en módulos, cada uno de los cuales contiene material de lectura y ejercicios de autoevaluación, de tal forma que cada partici-pante siga su propio ritmo de estudio. El curso pro-pone actividades que se pueden realizar en forma sincrónica o asincrónica, en fun-ción de la disponibi-lidad horaria de cada participante durante el curso. Podrá interactuar con los demás participan-tes mediante las herramientas de chat y foro virtual.

Por favor consignar a la cuenta corriente del Banco de Bogotá No. 03924704-4 y enviar copia de la consignación al fax 2567573 indi-cando nombre, cédula, y dirección electróni-ca a través de la cual le será enviada la clave y el acceso.Para mayor información escríbanos a virtual@fedopto.org.

InversiónFederados al día $200.000No federados $450.000

www.fedopto.org

Ojo secoDiplomado virtual

agenda

Durante los días 18 y 19 de julio se realizó en Santa Marta, Co-lombia, el I Congreso Seccional Caribe. El congreso contó con la participación activa de varias casas comerciales y un nutrido número de optómetras de la región y de otros sectores del país. Se trataron diferentes temas, entre ellos: prevención de la cegue-ra, sistemas de calidad, calidad en salud, contactología, cuidado primario ocular, baja visión y pediatría.

I Congreso Seccional Caribe

Julio

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Agosto 14 - 16 III Congreso Internacional y IV Congreso Nacional de la Óptica / Cali

El pasado 14 de agosto, en las instalaciones del Hotel Intercontinental de Cali, se llevó a cabo el II Congreso Internacional y IV Congreso Nacional de la Óptica, organizado por la Seccional Valle.Este encuentro de profesionales contó con la participación de un selec-to grupo de conferencistas nacionales e internacionales, que abordaron temas gremiales, sociales, profesionales y técnicos, importantes para el cuidado primario ocular.

El pasado 26 de junio, la Facultad de Optometría de la Universidad San Martín realizó, en el hotel La Fontana, el lanzamiento del II Congreso Nacional e Internacional Académico y Cultural de las Ciencias de la Visión, dispuesto para marzo de 2010 en Cartagena de Indias.

Mayor información en www.sanmartin.edu.co, o en el teléfono 2361100 de Bogotá, o en la línea gratuita 01 8000 910787 en el resto del país.

II Congreso Nacional e Internacional Académico y Cultural de las Ciencias de la VisiónJu

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DKT “Desafío 2009” Ciba VisionLa ciudad de Cartagena fue cita del DKT “Desafío 2009”, en el que Ciba Vision y sus distribuidores realizaron un evento sin precedentes en el sector. Más de 200 asistentes, entre optómetras, oftalmólogos y profesionales de la visión se dieron cita en la “Noche de los hidrogeles de silicona”, donde se premió a los más destacados en el sector, como Fernando Ballesteros de Colombia; Vanesa Sigrist, de Argentina; Óptica Caroni, de Venezuela; José Ayala, de Ecuador, y Freddy Ramírez, de Colombia.A

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1 - 23

38La Facultad de Optometría de la Universidad de la Salle realizó con éxito el X Seminario Internacional de Ciencias de la Visión, “Experiencia y Alta Calidad en la Formación para la Salud Visual”, con el fin de presentar los avances del sector, en los que participan activamente egresados de la universidad, oftalmólogos y profesionales, y adicionalmente promover el desarrollo académico de la facultad.

Sept 17 - 19 X Seminario Internacional de Ciencias de la Visión