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• Departamento de Investigación UOD Julio-Diciembre 2020 • ISSN: 2409-5400 Vol. 8. N°2
Revista Científica:
Universidad Odontológica Dominicana (UOD)
R e v i s t a C i e n t í f i c a
UNIVERSIDAD
Odontológica D O M I N I C A N A
ÍNDICE
INVESTIGACIÓN ORIGINAL:
RELACIÓN ENTRE HÁBITOS DEFORMANTES Y DESARROLLO DE MORDIDA ABIERTA ANTERIOR
EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
Helen Elizabeth Espinoza Agudo. Dra. Fátima Mazzini Torres
ENFERMEDADES BUCODENTALES EN NIÑOS CON CAPACIDADES ESPECIALES
Katerine Elizabeth Velasco Paredes. Ana Belén León Herdoíza. Dr. William Ubilla Mazzini
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS, PORTADORES DE PRÓTESIS
PARCIALES REMOVIBLES, ATENDIDOS EN LA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO
MAYOR – C1 2019- 2020
Nicole Mera Roela. Dra. Fátima Mazzini Torres. Dr. Iván Roditi Lino
REVISIÓN DE LITERATURA:
NIVEL SOCIOECONÓMICO Y LA IMPORTANCIA CLÍNICA DE LA ENCÍA QUERATINIZADA EN
IMPLANTES DENTALES
Od. Carol Ortiz Bustamante, Od. Felipe Osorio Loor, Od. Andrea Ordoñez Balladares, Ec. Kerly Vera Bermúdez
INCIDENCIAS DE URGENCIAS EN PRÓTESIS DENTAL EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO
Dr. Rolando Saez Carriera. Dra. Katuska Velasco Cornejo. Dra. Alexandra Monard Proaño. Od. Andrea Sánchez
Salcedo
PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS Y PROTÉSICOS DEL ALARGAMIENTO CORONARIO
Od. Felipe Osorio Loor, Od. Carol Ortiz Bustamante, Od. Andrea Ordoñez Balladares, Od. Luis Chauca Bajaña
REPORTE DE CASO CLÍNICO:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE UN ODONTOMA COMPUESTO: REPORTE DE UN CASO
CLÍNICO
Od. José Zambrano Coronel, Od.Miguel Bazantes Cobos, Dr. José Zambrano Pico, Dr. Manuel Sánchez Laguna
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INVESTIGACIÓN ORIGINAL:
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS,
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES, ATENDIDOS EN LA
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR – C1 2019- 2020
PERIODONTAL HEALTH STATUS IN GERIATRIC PATIENTS, CARRIERS OF REMOVABLE
PARTIAL PROSTHESES, CARED AT THE INTEGRAL CLINIC FOR ADULTS AND SENIOR ADULTS
- C1 2019-2020
Nicole Mera Roela1. Dra. Fátima Mazzini Torres2. Dr. Iván Roditi Lino3 1 Egresada Carrera de Odontología. Universidad de
Guayaquil 2 Doctora en Odontología. Maestría en Investigación
Clínica y Epidemiológica. Docente Universidad de
Guayaquil 3 Odontólogo. Maestría en Diseño Curricular. Docente
Universidad de Guayaquil
Correspondencia:
Recibido: 05-06-2020 Aceptado: 07-07-2020
RESUMEN
Se considera la enfermedad periodontal como una patología infecciosa inflamatoria, que dependiendo de su agresión o severidad puede
causar la pérdida completa de los tejidos de soporte dental. Es importante adecuar un tratamiento para este tipo de patología, ya sea
gingivitis o periodontitis para el control de la infección y disminución de la inflamación puesto que su principal causa es la placa
bacteriana. Dicho esto, para llevar a cabo un tratamiento exitoso, es vital realizar un diagnóstico certero y su respectivo pronóstico.
Estos eventos son modificados por factores agravantes como es la edad del paciente y más aún cuando usa prótesis parcial removible sin
ningún tipo de aseo. También hay que considerar el proceso de envejecimiento: los tejidos bucales en general sufren cambios propios y
los considerados por el deterioro sistémico que se refleja en los tejidos del sistema estomatognático en donde la salud bucal de los
adultos mayores puede afectarse con mayor facilidad. Objetivo: Diagnosticar el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos
portadores de prótesis parcial removible. Material y Métodos. Diseño de investigación: Cualitativa. Tipos de investigación: Exploratoria,
Documental, Descriptiva y Explicativa. Población y muestra: 40 pacientes geriátricos. Método científico. Resultados. El estado de salud
periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis parcial removible se ve afectado por falta de control de la salud gingival y
mantenimiento de la P.P.R. Conclusiones: la prevalencia de la enfermedad periodontal y los factores de riesgo asociados además del
inadecuado uso de la PPR están presente en el presente trabajo de investigación.
Palabras claves: Salud periodontal -Pacientes Geriátricos - Prótesis Parcial Removible
ABSTRACT
Periodontal disease is considered an inflammatory infectious disease, which depending on its aggression or severity can cause the
complete loss of dental support tissues. It is important to adapt a treatment for this type of pathology, either gingivitis or periodontitis, to
control infection and decrease inflammation, since its main cause is bacterial plaque. That said, to carry out a successful treatment, it is
vital to make an accurate diagnosis and its respective prognosis. These events are modified by aggravating factors such as the age of the
patient and even more so when he uses a removable partial denture without any type of toilet. It is also necessary to consider the aging
process: the oral tissues in general undergo their own changes and those considered by the systemic deterioration that is reflected in the
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tissues of the stomatognathic system where the oral health of older adults can be affected more easily. Objective: To diagnose the
periodontal health status of geriatric patients with removable partial dentures. Material and methods. Research design: Qualitative.
Research types: Exploratory, Documentary, Descriptive and Explanatory. Population and sample: 40 geriatric patients. Scientific method.
Results. The periodontal health status of geriatric patients wearing removable partial dentures is affected by lack of control of gingival
health and maintenance of P.P.R. Conclusions: the prevalence of periodontal disease and associated risk factors in addition to the
inappropriate use of PPR are present in this research work.
Keywords: Periodontal Health - Geriatric Patients - Removable Partial Prosthesis
INTRODUCCIÓN
La salud bucodental enfrenta nuevos desafíos. Desde un punto
de vista fisiopatológico, el periodonto puede reaccionar al
proceso de envejecimiento de dos formas: Si existe poca higiene
bucal: el acumulo de la biopelícula dental afectara a los tejidos
periodontales, provocando gingivitis, y con el tiempo,
retracción gingival, formación de sacos, periodontitis y pérdida
dentaria. Y a medida que aumenta la esperanza de vida y con
ella el número de pacientes geriátricos portadores de P.P.R los
cambios morfológicos y funcionales que tienen lugar en la
concavidad bucal con la edad, forman parte del senectud
general del organismo, al igual que ocurre con otros sistemas,
los diversos tejidos bucales declinan en forma y tiempo
diferentes. (1).
Con el envejecimiento tiene lugar una disminución de la
queratinización, un aumento de la anchura de la encía insertada
que se vuelve más densa y una disminución de la celularidad
del conectivo, especialmente fibroblastos y aumento de la
sustancia intercelular. La relación entre el ancho del ligamento
periodontal y la edad ha sido determinada, mientras existen
estudios que muestran un aumento del mismo con la edad,
otros por el contrario, demuestran su disminución. (2).
El estado periodontal es calificado como un evento infeccioso-
inflamatorio, que de acuerdo al grado de compromiso puede
llevar a la pérdida total de los tejidos de soporte del diente, Por
ello es considerando como un problema de salud pública a
nivel mundial, la etiología de la enfermedad es principalmente
infecciosa (placa bacteriana), el tratamiento se enfoca
fundamentalmente en el control de la infección y reducción de
la inflamación.
La interrelación entre periodoncia / prótesis ha sido
ampliamente estudiada, para que la relación entre ellas sea
una de armonía es de vital importancia que los principios
biológicos sean respetados durante los diferentes
procedimientos que comprenden un tratamiento integral,
Iniciando desde la fase I periodontal, dentro de la cual se
controla la enfermedad periodontal inflamatoria, hasta la fase
de rehabilitación donde la meta es devolver la función y la
estética a pacientes que han sufrido pérdidas dentales y las
secuelas de éstas, a consecuencia de la enfermedad
periodontal.
Vale resaltar que la nueva clasificación de enfermedades
periodontales 2018, reconoce establece cuatro estadios y tres
grados de la misma, que dependen de la severidad, la
complejidad y el tipo de progresión.
Por un lado, los estadios 1 y 2 corresponden a formas iniciales y
moderadas de enfermedad respectivamente, con pérdida de
inserción interdental no mayor a 4 mm. Por el otro, los estadios
3 y 4 corresponden a formas severas de enfermedad, con
pérdida de inserción interdental mayor o igual a 5 mm.
La diferencia entre ambos estadios radica en la mayor pérdida
dental del estadío 4, igual o mayor a 5 dientes, y en la
complejidad del caso a la hora de restaurarlo por la existencia
de disfunción masticatoria, colapso de la mordida y trauma
oclusal secundario severo.
En cuanto a los grados, que establecen el tipo de
progresión, tenemos tres y van a depender también del hábito
del tabaco y de la presencia de diabetes. El grado 1 supone una
progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea
en los últimos 5 años, y con niveles de placa o biofilm elevados
junto a una escasa pérdida ósea.
El grado 2 se trata de una progresión moderada, con pérdida
menor a los 2 mm en los últimos 5 años y con una destrucción
ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es fumador de
menos de 10 cigarrillos al día y es diabético, pero con
hemoglobina glicosilada por debajo del 7% también entra en
esta categoría.
Por último, el grado 3 es el que corresponde a la progresión
rápida, con pérdidas mayores a los 2 mm en los últimos 5 años,
niveles de placa bajos en relación a la cantidad de pérdida ósea,
y patrones que sugieren una progresión rápida o un inicio
temprano de la enfermedad.
Además, se consideran como grado 3 todos aquellos pacientes
que fumen más de 10 cigarrillos al día o diabéticos con
hemoglobina glicosilada mayor al 7%.
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La integración exitosa de los aspectos periodontales con el área
restauradora requiere el conocimiento y la aplicación de
principios biológicos y mecánicos. En pacientes geriátricos se
hace referencia a la “Disminución de la capacidad funcional de
los diversos órganos como consecuencia del paso del tiempo,
siendo un proceso dinámico, continuo e irreversible, donde
intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.
La presente investigación tiene como objetivo: evidenciar el
estado de salud periodontal en pacientes geriátricos entre 65 a
86 años de edad, portadores de P.P.R atendidos en la clínica
integral del adulto y adulto mayor.
ANTECEDENTES
Machado, investigó por medio de la observación que el uso de la
prótesis parcial removible causas efectos negativos en la salud
periodontal si el pacientes no tiene cultura odontológica, cuyas
consecuencias son irritaciones de los tejidos blandos,
acumulación de placa bacteriana causantes de problemas como
caries, bolsas periodontales, calculo supra y subgingival, en
otros casos podría existir recesión gingival en el diente pilar. (4)
Shaghian, investigo la salud oral relacionada a la calidad de vida
en un grupo de usuarios de prótesis parciales removibles en
donde se evaluaron 200 pacientes utilizando la versión persa
del Perfil de Impacto de la Salud Bucal (OHIP-14). Los aspectos
más problemáticos encontrados fueron interrupción de las
comidas y molestias al comer. Los factores asociados
significativamente a la salud oral relacionada a la calidad de vida
fueron la salud oral reportada, la frecuencia de limpieza de la
dentadura postiza y la frecuencia del uso de la dentadura
postiza. (5)
Arcentales y Cuenca, realizaron un estudio en ecuador con el
título “Estado periodontal en pacientes portadores de prótesis
removible, estudio descriptivo observacional el cual fue dividido
en tres fases: Primera fase se diseñó un cuestionario. En la
segunda fase se buscaron las historias clínicas periodontales En
la tercera fase, se hizo una tabulación de los datos obtenidos de
las historias clínicas. Resultados, la edad, dientes ausentes
tiempo de uso de la prótesis que no retiraban en la noche,
Según la extensión de la enfermedad periodontal, para la
gingivitis el mayor porcentaje fue la localizada, con un 60% y en
cuanto a la periodontitis un rango mayor de 68,18% localizada
en diente pilar; la gravedad de la periodontitis fue mayor con un
64%; de 122 dientes pilares de ppr, 78 presentaron recesión
gingival. Estos resultados indicaron que la enfermedad
periodontal guardaba relación con la higiene bucal y el diseño
de la prótesis, siendo mayor a medida que aumentaba la edad.
(6)
Pacora, realizó un estudio descriptivo en pacientes que
recibieron tratamiento con prótesis dentales parciales
removibles, con el fin de evaluar los efectos adversos en los
tejidos de soporte y la retención de la prótesis confeccionada. Se
encontró que el 65.7% de los pacientes presentan una buena
condición clínica de los tejidos de soporte, así mismo el 85.71%
de los pacientes presentan una buena condición clínica respecto
a la retención de la prótesis. También se encontró que el 22.86%
de los pacientes presentaron caries dental en las piezas pilares,
y que el 14.29% presentaron movilidad dentaria en las mismas
(7)
Carreiro, 2016, evaluó el estado periodontal de los dientes
pilares y no pilares de pacientes portadores de prótesis,
concluyendo que el 705 de los dientes pilares naturales
presentaron índice de placa elevados, recesión gingival de 2mm
y profundidad entre 3 a 5mm. Resultados similares se
presentaron en los pilares portadores de corona. (8)
Agurto y col, realizaron una investigación para determinar la
calidad de diseño en prótesis parcial removible. De los valores
obtenidos se encontró que sólo el 51.76% de los diseños de
apoyos, el 50.59% de los retenedores, el 41.18% de los
conectores mayores y el 47.06% de los conectores menores
fueron elaborados de manera correcta. Se concluyó que los
elementos de los diseños prótesis parciales removibles incluidas
en la investigación, fueron en su mayoría incorrectos,
evidenciando una gran deficiencia de los odontólogos en esta
parte del tratamiento rehabilitador de edéntulos parciales (9)
Sánchez Rosario, realizó un estudio descriptivo observacional
con el título “Prevalencia de encía insertada y factores que la
modifican en pacientes con enfermedad periodontal. Objetivo
determinar los factores que pudieran alterar el ancho de la encía
insertada en una población de pacientes con enfermedad
periodontal. Muestra 40 pacientes se les realizó la medición de
encía insertada con un espejo y sonda periodontal en las caras
vestibulares de los dientes, desde el margen gingival hasta la
línea mucogingival, a este resultado se restó la profundidad de
sondaje y el total obtenido correspondería a la cantidad de encía
adherida. Variables: recesión gingival y la inserción del frenillo
labial. Resultados: 37% con gingivitis y 63% con periodontitis.
Los pacientes con gingivitis tuvieron una media de 4.40 mm de
encía insertada a diferencia de periodontitis con 3.18 mm. De los
40 pacientes, 20 se vieron afectados por recesión gingival y solo
dos pacientes presentaron inserción alta del frenillo; lo que
mostró que el factor más frecuente en la modificación del ancho
de encía insertada fue la recesión gingival con un 90.91%. (10)
Gonzáles, Gian Marco; Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-
Chávez, Jorge; Hidalgo López, Ivonne, realizaron un estudio para
identificar la prevalencia del estado periodontal de los pacientes
portadores de prótesis parcial removible (PPR), tipo de
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investigación retrospectivo, observacional, descriptiva y de
corte transversal. Se evaluaron 130 historias clínicas
encontrando que el universo está conformada por el género
femenino (66.92%) y un 33.08% para el género masculino, con
una edad media de 43.57 años, y el rango de mayor prevalencia
fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior
(61.54%) y superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III
(57.69%), seguido de la Clase II (27.69%), luego de la Clase I
(11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).
El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado
(43.85%) y severo (0.77%). La higiene oral estado deficiente
(46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La
movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%).
retención se encontró presencia (88.46%) y ausencia (11.54%).
recesión se encontró ausencia (79.23%) y presencia (20.77%).
En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de
este defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en buen
estado (26.15%) y mal estado (73.85%). El estado periodontal
se encontró periodonto sano (3.08%) y periodonto enfermo
(96.92%). la edad y sexo de paciente se encontró para el género
femenino la edad media es de 42.76 años, donde 20 es la edad
mínima y 64 la edad máxima; existiendo mayor prevalencia
entre 40 a 49 años (36.78%) y con respecto al género masculino
la edad media es de 45.51 años, donde 27 años es la edad
mínima y 64 es la edad máxima; existiendo mayor prevalencia
entre 50 a 59 años (37.21%).. (11)
MATERIALES Y MÉTODOS
Es Cualitativa, ya que se procesó un nuevo conocimiento a
partir de la recopilación, estudio e interpretación de datos de
historias clínicas mediante el método científico para
determinar el estado de salud periodontal en pacientes
geriátricos portadores de P.P. Removible.
Tipos de investigación:
Clínica, En este análisis se evaluó el estado de salud del
periodonto en la población de estudio a través de examen
clínico detallado a pacientes portadores de prótesis parciales
removible, teniendo como base referencia bibliográfica.
Exploratoria, permitió un acercamiento al problema de
investigación que se pretende estudiar en su objeto de estudio y
campo de investigación: ¿Cuál es el resultado de la salud
periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis
parciales removibles? Lo que permitió familiarizarnos con algo
desconocidos hasta el momento. Con este tipo de investigación
se deja planteada y formulada una hipótesis (que se podrá
retomar para nuevas investigaciones, o no). Documental, toda la
información expuesta emitio conceptos y generalidades con
respecto al tema de investigación, habiendo revisado
bibliografía actualizada de los últimos 5 años así como fuentes
secundarias que permiten ampliar conocimientos sobre la salud
periodontal. Investigación Descriptiva, describió las
características de la causa del proceso inflamatorio que afecta
los tejidos periodontales de pacientes geriátricos que utilizan
prótesis parcial removible, atendidos en la clínica del adulto en
la F.P.O, lo que permitió analizar y recolectar datos de
Clínicas. Investigación Explicativa, se interpretó la realidad o la
explicación del por qué y para qué del objeto de estudio; a fin de
ampliar el “¿Qué?” de la investigación exploratoria y el
“¿cómo?” de la investigación descriptiva, estableciendo las
conclusiones y explicaciones para enriquecer o esclarecer las
teorías, confirmando o no la tesis inicial.
La población de estudio corresponde a pacientes entre 65 años
a 86 de edad, atendidos en Clínica integral del adulto y adulto
mayor de la Facultad Piloto de Odontología
La muestra comprende un total de 40 historias clínicas
Criterios de inclusión
a) Pacientes portadores de prótesis parciales removibles
b) Pacientes que hayan firmado el consentimiento informado
c) Ambos sexos comprendidos entre 65 a 86 años de edad
Criterios de exclusión
a) Pacientes no portadores de prótesis parciales removibles
b) Haber recibido tratamiento periodontal previo al estudio
c) Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
d) Pacientes que presenten discapacidad mental o motora.
e) Pacientes que no deseen participar en el estudio.
Métodos, técnicas e instrumentos
Analítico - Sintético, Este método se refiere a dos procesos
intelectuales inversos que operan en unidad: el análisis y la
síntesis. Consistió en la desmembración de un todo,
descomponiéndolo en sus partes o elementos para observar las
causas, la naturaleza y los efectos y después relacionar cada
reacción mediante la elaboración de una síntesis general del
fenómeno estudiado. Se realizó un procedimiento mental del
todo en partes hasta llegar a la síntesis, logrando la integración
del objeto de estudio: cultura odontológica del estado de salud
periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis
parcial removible. (41).
Histórico- Lógico, se refiere al estudio del objeto en su
trayectoria: enfermedad periodontal real a través de su historia
en los diferentes periodos. Reproduciendo solo su esencia, es
así que la enfermedad periodontal según fuentes bibliográficas
actualizo conocimientos en cuanto a su clasificación,
permitiendo el diagnostico actualizado de cada paciente,
llegando a conclusiones para prevenir el estado de salud bucal
de la comunidad. (41)
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Grafico # 1 Total de pacientes. Fuente: Clínica Integral del Adulto y
Adulto Mayor
Análisis:
El total de pacientes designados en las historias clínicas
corresponden 40, de los cuales 21 pertenecen al género
masculino (52.5%) y 19 al género femenino (47.5%)
Grafico # 2 Edad de paciente. Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto
Mayor.
Análisis:
De la población de 40 pacientes analizados, corresponden entre
70 a 86 años= 13 pacientes, y entre 65 a 69 años=27 pacientes.
Grafico # 3 Índice de higiene oral simplificado. Fuente: Clínica Integral del
Adulto y Adulto Mayor.
Análisis:
El presente grafico muestra la escala del índice de higiene oral
de los pacientes en estudio. Cuya escala de clasificación es:
Excelente= 0; Buena= 0.1-1.2; Regular=1.3-3.0; Mala=3.1-6.0. Al
respecto 10 pacientes mostraron tener su higiene oral: bueno:
0.1-1.2 (Un 25% de la población de estudio). Y 27 pacientes
regular: 1.3-3.0. (Un 67.5% de la población de estudio). Vale
resaltar que la placa bacteriana es uno de los factores
principales dentro de las dos enfermedades bucodentales de
mayor prevalencia, por ello el control de la placa mediante
métodos mecánicos y químicos es la principal medida
preventiva de la que se dispone para el control de ambas
afecciones.
Grafico #4 Indicador de Russel. Fuente: Clínica Integral del Adulto y
Adulto Mayor
21
19
18
18,5
19
19,5
20
20,5
21
21,5
TOTAL DE PACIENTES
Hombres Mujeres
0 0 0 0 0
4
3
1 1 1
2
1
6
7
2
8
4
0 0 0 0 0 0 00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
65 66 67 68 69 70 72 73 74 75 76 86
EDAD DEL PACIENTE
Hombres Mujeres
10
27
03
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Bueno Regular Malo NoAplicable
Total
INDICE DE HIGIENE SIMPLIFICADA
0
3
14
17
6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0 1 2 6 8
INDICADOR DE RUSSEL
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Análisis:
Con este índice se puede determinar rápidamente tanto la
prevalencia como la gravedad de las periodontopatías de una
población, cuya significancia corresponde a: Puntaje: 0= Encía
sana sin evidencia de alteración. Puntaje.1: Gingivitis leve: área
de inflamación en la encía libre, no circunscribe al diente=3
(7.5%) Puntaje 2: Gingivitis: área de inflamación en toda la
encía libre que rodea al diente, pero no existe ruptura evidente
de la adherencia epitelial=14. (35%) Puntaje 6: Gingivitis con
formación de bolsa: ruptura de la adherencia epitelial y
evidencia de la bolsa periodontal=17. (42,5%) No hay
interferencia con la masticación, ni existe movilidad dentaria.
Puntaje 8: Destrucción avanzada con pérdida de la función
masticatoria, bolsa profunda. Movilidad evidente=6 (15%)
Grafico # 5 Estado de la P.P. Removible. Fuente: Clínica Integral del
Adulto y Adulto Mayor.
Análisis:
El estado de las prótesis parcial removible que usan los
pacientes del total de 40 pacientes, 25 la mantienen en estado
regular (62.5%); 12 en condición mala (30%); y solamente 3 en
condición buena (7.5%).
Grafico # 6 ¿Retira la prótesis antes de dormir?. Fuente: Clínica Integral
del Adulto y Adulto Mayor.
Análisis:
En cuanto al retiro de la prótesis parcial removible antes de
dormir del total de 40 pacinets.32, descartan esta opción no
retiran (80%) y solo 8 si la retiran.(20%)
Grafico # 7 PSR. Hombres. Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto
Mayor.
Análisis.
Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el registro
simplificado. (PSR).
Arcada Sup.
Código 0= 12. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano.
(9.8%)
Código 1= 6. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos
después. (4.6%)
0
3
25
12
0
5
10
15
20
25
30
MUY BUENA BUENA REGULAR MALA
ESTADO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
DE PACIENTES
8
32
0
5
10
15
20
25
30
35
Si No
¿RETIRA LA PRÓTESIS ANTES DE DORMIR?
ARCADA SUPERIOR;
12
ARCADA SUPERIOR; 6
ARCADA SUPERIOR;
31
ARCADA INFERIOR;
23
ARCADA INFERIOR;
31
ARCADA INFERIOR;
230
5
10
15
20
25
30
35
Código 0. Código 1. Código 2.
PSR HOMBRES
ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR
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Código 2= 31. Exponen sangrado, placa bacteriana,
(profundidad no mayor a 3,5mm) (24.6%)
Arcada Inf.
Código 0=23. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (18.2%)
Código 1= 31. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero
sangran hasta tres segundos después. (24.6%)
Código 2= 23.Exponen sangrado, placa bacteriana,
(profundidad no mayor a 3,5mm). (18.2%)
Fueron examinadas 126 piezas dentales en el género masculino,
de las cuales fueron asignadas; Código 0: 28%, Código 1: 29.2%,
Código 2: 42.8%
Gráfico # 9 PSR Mujeres. Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto
Mayor
Análisis. Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el
registro simplificado. (PSR).
Arcada Sup.
Código 0= 10. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano.
(9%)
Código 1= 11. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos
después. (9.9%)
Código 2= 15. Exponen sangrado, placa bacteriana,
(profundidad no mayor a 3,5mm) (13.5%)
Arcada Inf.
Código 0= 22. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (19.8%)
Código 1= 33. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero
sangran hasta tres segundos después. (29.7%)
Código 2= 20.Exponen sangrado, placa bacteriana,
(profundidad no mayor a 3,5mm). (18%)
Fueron examinadas 111 piezas dentales en mujeres y fueron
designadas con
Codigo 0: 28.8%, Código 1: 39.6%, Código 2: 31.5%
ANALISIS DE RESULTADOS
La demostración del Estado de salud periodontal en pacientes
geriátricos portadores de prótesis parcial removible se lo
analiza mediante la revisión de 40 pacientes geriátricos,
atendidos en la clínica integral del adulto mayor de la Facultad
de Odontología de la Universidad de Guayaquil, de las cuales 21
corresponden a hombres y 19 a mujeres, entre la edades de 65
a 86 años.
Las variables corresponden a: Índice de higiene oral
simplificada lo que dio como resultado
10 pacientes de 40; tienen buena higiene oral; 27 pacientes
regular, siendo uno de los factores predisponentes la placa
bacteriana, por ello el control de la placa debe realizarse tanto
por el clínico como por el paciente como principal medida
preventiva.
El indicador de Russel fue otra de las variables a investigar. Con
este índice se determinó la prevalencia como la gravedad de las
periodontopatías, la significancia corresponde pacientes con:
Gingivitis leve: área de inflamación en la encía libre, no
circunscribe al diente=3. Gingivitis: área de inflamación en toda
la encía libre que rodea al diente, pero no existe ruptura
evidente de la adherencia epitelial=14. Gingivitis con formación
de bolsa: ruptura de la adherencia epitelial y evidencia de la
bolsa periodontal. No hay interferencia con la masticación, ni
existe movilidad dentaria=17. Destrucción avanzada con
pérdida de la función masticatoria, bolsa profunda. Movilidad
evidente=6
Variable: estado de las prótesis parciales removible que usan
los pacientes del total de 40 pacientes, 25 la mantienen en
estado regular; 12 en condición mala; y solamente 3 en
condición buena.
Variable, retiro de la prótesis parcial removible antes de dormir
del total de 40 pacientes.32, descartan esta opción no retiran)
y solo 8 si la retiran.
Lo que representa que las afecciones bucales constituyen un
importante problema de salud por su alta prevalencia,
impactando fuertemente sobre las personas adultas y adultas
mayores involucradas en el estudio.
Asimismo, la gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal
que se observa con más frecuencia caracterizándose por
sangrado gingival. Vale resaltar que si esta afección no es
precozmente diagnosticada y tratada, puede evolucionar hacia
una lesión más compleja en el adulto: la periodontitis,
caracterizada por la pérdida del sostén óseo, presencia de
bolsas periodontales y movilidad dentaria entre otros signos.
ARCADA SUPERIOR;
10
ARCADA SUPERIOR;
11
ARCADA SUPERIOR;
15
ARCADA INFERIOR;
22
ARCADA INFERIOR;
33
ARCADA INFERIOR;
20
0
5
10
15
20
25
30
35
Código 0. Código 1. Código 2.
PSR MUJERES
ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR
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La placa dentobacteriana (PDB) y la microbiota del surco
gingival están fuertemente relacionadas con el origen y ulterior
desarrollo de la gingivitis y la periodontitis. Una deficiente
higiene bucal trae como consecuencia acumulaciones de PDB,
que es uno de los factores principales en el desarrollo de la
enfermedad
Nuestro estudio tiene muchas semejanzas con lo que propone
Gonzáles, Gian Marco; Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-
Chávez, Jorge; Hidalgo López, Ivonne, los mismos que
realizaron un estudio para identificar la prevalencia del estado
periodontal de los pacientes portadores de prótesis parcial
removible (PPR), previo a la revisión de 130 Historias clínicas
encontrando que el universo está conformada por el género
femenino (66.92%) y un 33.08% para el género masculino, con
una edad media de 43.57 años, y el rango de mayor prevalencia
fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior
(61.54%) y superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III
(57.69%), seguido de la Clase II (27.69%), luego de la Clase I
(11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).
El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado
(43.85%) y severo (0.77%). La higiene oral estado deficiente
(46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La
movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%).
retención se encontró presencia (88.46%) y ausencia (11.54%).
Recesión se encontró ausencia (79.23%) y presencia (20.77%).
En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de
este defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en
buen estado (26.15%) y mal estado (73.85%).
El estado periodontal se encontró periodonto sano (3.08%) y
periodonto enfermo (96.92%). la edad y sexo de paciente se
encontró para el género femenino la edad media es de 42.76
años, donde 20 es la edad mínima y 64 la edad máxima;
existiendo mayor prevalencia entre 40 a 49 años (36.78%) y
con respecto al género masculino la edad media es de 45.51
años, donde 27 años es la edad mínima y 64 es la edad máxima;
existiendo mayor prevalencia entre 50 a 59 años (37.21%)..
(11)
Como resultado se cumple nuestra hipótesis: El estado de
salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de
prótesis parcial removible se ve afectado por falta de control
de la salud gingival y mantenimiento de la P.P.R. La prevalencia
de la enfermedad periodontal y los factores de riesgo asociados
están presente en la muestra objeto de estudio.
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta la prevención de las patologías orales, es
importante mencionar la prevención primaria puesto que la
caries y la enfermedad periodontal provienen inicialmente de la
placa. La higiene oral es determinante para aquellas personas
portadoras de PPR, considerando que el acumulo de placa y las
irritaciones de los tejidos blandos pueden acarrear problemas
grandes en los dientes donde la prótesis se retiene y se soporta
para darle estabilidad, así como generar problemas
periodontales graves.
La mayoría de los pacientes que usan PPR presentaron
recesiones gingivales por la relación de los ganchos protésicos
con los márgenes gingivales, siendo esta la afectación más
común en este tipo de pacientes y la menos común es la
movilidad dentaria.
Se evaluó la calidad de higiene oral de estos pacientes siendo
un estado malo el de mayor frecuencia, relacionando con los
hábitos insuficientes que tenían los pacientes portadores de
PPR.
De acuerdo a la valoración clínica, el diagnóstico del estado
periodontal de 40 pacientes geriátricos portadores de prótesis
parcial removible entre 65 y 86 años de edad y de sexo
masculino y femenino se ve afectado por falta de control de la
salud gingival además de la inexperiencia de cultura
odontológica. Comprobando la hipótesis.
RECOMENDACIONES
Realizar el estudio con mayor cantidad de pacientes
para aumentar la muestra y comparar con un grupo
control.
Involucrar a familiares de los pacientes adultos
mayores en la prevención de enfermedades
periodontales, en especial cuando el paciente sufre
alguna enfermedad catastrófica
Visitar al odontólogo en especial una vez identificada
las enfermedades gingivales, para la evaluación de la
prótesis dental.
Retirar la prótesis por las noches para que la mucosa
oral reciba descanso ante los cambios que ésta
provoca con su uso diario, al igual que realizar
masajes con el pulpejo del dedo sobre la encía.
Se realicen seguimientos a los pacientes que han sido
atendidos en el área de prostodoncia, esto con el fin
de controlar adecuadamente el estado en que se
encuentran las prótesis realizadas en la Clínica
Integral de la Facultad de Odontología
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Rev. Cient. Univ. Odontol. Dominic. 2020. Jul-Dic Vol 8 N° 2. ISSN: 2409-5400 Departamento de Investigación y Posgrado. Reconocimiento CC BY
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