Defensorio • riel Pueblo de Ecuador

ANEXO 1

"Revisión de los estándares y recomendacionespara el diseño de una unidad de neonatología"

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA

Octubre de 2007

Av. De la Prensa N54-97 y Jorge PiedraTelefax: (593.2) 330.18401 330.3431

www.defensordelpueblo.gov.eeQuito-Ecuador

Promovemos y defendemoslos derechos humanos y de la naturaleza

Revisión de los estándaresy recomendaciones para el diseñode una unidad de neonatología

Se revisan los estándares pañi el diseño de una unidadde neonatología. El proceso debe iniciarse con un equipode planificación que debe indicar los objetivos que se de-sean conseguir, para que posteriormente intervenga elequipo de arquitectos.

Se deben tener en cuenta las aportaciones médicas, los

estándares y recomendaciones, y las aportaciones arqui-tectónicas (adecuada privacidad <• intimidad, necesidad de

apoyo social y comunicación, flexibilidad y accesibilidad).

Desde el punto de vista arquitectónico, el mayor pro-

blema es el del espacio disponible, y debemos tener en

cuenta que si queremos personalizar el entorno del cuida-

do para el recién nacido y su familia e introducir los cui-dados centrados en la familia, las necesidades de espacio

serán aún mayores.

Se anali/an los estándares y recomendaciones relativos

al espacio, ubicación de la unidad, área de atención direc-

ta a] neonato, instalación eléctrica, iluminación y nivel de

ruido, equipamiento, personal de enfermería, sistemas decomunicacinncs, mantenimiento y renovación.

Palabras clave:Estándares. Recomendaciones. Diseño. Unidad neona-

tal. Arquitectura. Cuidados.

REVIEW OF STANDARDS ANDRECOMMENDATIONS FORTHE DES1GNOF A NEONATOLOGY UNIT

Standards for the design of a neonatology unit are re-vicwcd. Tlie process sliould licgin witli a planniíig team

to outline the desíred objectives to be achieved, followed

liy tlie ¡nterveiition of u team of arcbitects.Medical cotisidcriitioii.s, stuiitLiril?» «luí re c o i limen (I a -

tions, as well as architectural consíderations (adequate

privacy and íntimacy, need for social support and com-

munication, flexíbility and accessibility) should he takeri

¡ntoaccount.

l-'roni the architectural point of view, the greatest prob-lem is the space available; furtliermore, if the ¡lim is to per-

sonali/e the unit for the newborn and family, the nccd forspace will be even greater.

Tlie following aspects should be analyzed and integraced

into the design of the unit: standards and recommenda-

tjons regarding space, the site of the unit, arca of dircet

neonatal care, electrícal installation, equipment, líghtíng

and noise levéis, niirsíng staff, communication systems,

ma inte nance and refurbishment.

Key words:Standards. Recommendattons. Design. Neonatal unit.

ArchiU'durt: Care.

CONSIDERACIONES GENERALESi,;¡ r í tn.vrmvii ' tn dr i i n n u n i d a d d t - r i ' , - (>i] ;<n¡]oj ; í : i u !:; iv-

tor.ma de' ¡m;¡ t k 1 •."'!!;!.-, < b i < ' ü bis . ¡ I .K ' x . i . imrntr t v i i u i f i r u

r e k x j i R ^ s [mCKlo.s o ;>k ' ; ; |;;\r ,sr cnl r t ;n í ; in a una ic-

Inmiü ^t-nei';ií) {.k-!,«j piíxi: ¡\ un uquipü ckr pkiiiií"ifarión

( ] i i < p (ii-hf!1;! Í!"d¡< ,11 \'.t-. ; jhjc-li'x'o,-. ( j m j :•,',: desear, mn>cgi-ur,

para q¡n-, po-.k'¡ ' ;<in?K'iik' , ¡nliT\t.>n;;j tr¡ (-(¡nipi . df ;¡!\:ii¡-

k'( tura. Ms f ó in t 'nk ' t ik 1 ' " ¡ IK ' í l i n , i i ! t i ' ( - HÍ:Í !a t-jct L K tur, dt-

r;i un;¡ ni'liriprn'ií')!'! ( x m i i i n t a cíe! r r ; ; i ¡ o

i n t { r j > i - ; i r a l i n i o el pt:r:-,on;!! io ni;;

M' iu t . p L i n M i - . :¡i ion y f i i L - ] pn^f.-.o

; ] i i r (. :>,- fsia t o i n i ü ' .•í)!]t |">n. ' iK:;ni \r ;-,<• v - í r rn i ; i i : i ¡ i Í.T, ki un idad

i'. c i t ' j n i i ru . J in i i i T I i ;x i dt' rt l'i ' ! ' i : i r :

l p;;r:i ;vt'v;¡lü;irsr, rn r.spc-i i , i ¡ , en

I)r !•" l^nmi-tieili Martiniv.Servicio tic Ni.'uii:Liulogja. l lnspital I "niversit;irio de Lancinas.l - : i £ i i l ü i t l í l i1 Mfd ic i rK t . 1 Inivi-rsidüíi di1 La Laguna..W37 1 La Laguna Sai i lü Cruz de '[i-nfril t1 l-'spana.(.un fti flfi'UÜTiici) cd< jrni'nei liííu-itk- noi

Í94

[o con(.crnieme a l;i a tención \ la oslan cia de !• >s p;i

dres t-n !;: unidad, ya que csia luí podido e.-,¡ar supera-

nv.'nte re.s:rin.i;:tla tlatío el amij'uo diseño de tücha.- lllli-

dades

Desde hace alj;ún liempo exisle una i'raii preocupa-

ción por la tleprivat ton alecti'. a que puede suirir d nr.o-

naki ) MI lamilia. en especial d que pre< isa i ukí.ido.s iii-

lens ivos. ;i.sí t otilo por !o> eiccio.s bcnet ick -.-i ;s de l.t

implkanón di1 la I ai ¡lili;! en d cuidado ..it i reí icn nacido

hospitaib.ádo. l-;n cs¡c conieMo surge el eonceplo del

"cuidado ceiUradu en i;: tamilu¡" «JCF!. que no si;;n¡tk"a

iu:'in (¡iie la ¡mpHt :K iót; de k:.-> padres en el cuita1,;do toi i-

t lia no de! reí ién n.k ¡tío enlcim- > F.sía impiii ;¡t ion lieix

i r-n.-iecíienri:!1-l'it.'iieíit iosas j'iaia el leuen nm ido, l.í pin-

pia ianiili;). [•:•. entermei'i;i v el !io.s|")it;:l. di.- allí e¡ue ;ic;t pn--

i.;¡:->() asLiniii1 que d CCF es la lendenda aelují! dt; las uni-

dades i:^o>í;:talrv -.ie lieelu» \.¡ e>,i-,U n unidade1-. uiií- íu

iielXTi e¡- ntt'iil;:. l'eio t^le ('i 'Ü' i in.'HUi t ' ,U¡ el nii>[;1, uln

tk'l ¡nüdt-i'iiado e^|"i;u ;o y el enl'ivno ,:i'qiiiieil<'inii.o ík-

miit lií.'iima.-! unidades exiskaileí en L¡ ;it [uakdad1"1.

Pura intentar soluciriiar e.-.los puiiilfina.-, .se e^lan eíei1

tuai'do. de:-de hace aljíiüi ln-Tilpo. aporcieiníK."-; en lre->

- !..i de !.- O)K iíia lie1 InM.ilafione.-s Méd.u'a.-- dd ÍVpar-

lainenU' tie Deleita de kslado-, Unidí^,, que indita a.-ij.',-

i"ia>'i<!'!"¡ de en¡>;H io.- \\n S ; i . s i in i-, ¡acle,--, neonata-

les v, de e.Ma ¡onna. •v da:-.¡í\rari Lis uniilade^. en

uüe.jvnií.-'. niveles.

-- F.í airlo.lo Pianeii'ee. implanttidio e¡: algune^ liospiüi-

¡fs de lísLado,-- Unidos, <|iic leí onotx- Ja inn'tonant i;: di_- la

üixjiiirriiLira y deí d'seno [irquiíeeloniro deí entorno en el

profeso t'ur:¡Mvo para k)i-;r,;i' un L-niliieníe ¡-íavi-cido ;il pro-

pio hogar.

- La de l;¡ Aeadernia d.e Arquiíeelura p.uu la Salud de

F]1.. [ 'i '• , que ;ÍPOI I.: una e< )nei.'|"j( ion de !o> :-e¡ \s ¡né-

dit os de^ie el putüo de \a.-l.¡ del paeicnii1 i'omo i tJii.su-

mid( ir

- La bibÜoíeci! ; ii'tua!, t reacia poi e i Deparianienio de

S;¡¡i¡d de !;; [ ¡iivt-r.'i:d;¡d d.e ío\\ (fí i-.J H ¡ ) >.:\\. que íie

rn- un a [Junad' > dedicado .: ios padres \a e.-spet it- de de-

t aln^n ^(i[)i\ !(i (¡ue se le debe exigir a una unitlad nee>na-

lal } Ins n.-quifliros mínimos que dri-je ronrener

- Los 2 i eMandare.-, emanados de la '.,>iiinta Conleieneia

de Ct)n,-.;.Jii,-,o sobre e.I Oí.seno de Cuidados Iniens¡vo,-i

\ oiiaCile.s releí >¡'ada en enero de 2(K»2 en Olearwatei1

(l-'loricla, [• '! ' .. ' .; i ' )''. l'.i'i esta tvmlereneia t!e «aca f re í Inter-

tlisfipliíiíirio inlervinieron pro!es¡o;ialc^ de la s,;lud, ar-

qu!le;!k!s, diseñaikire,- de iiiiVrior, funeionario,-: t;uberna-

¡neniales, !a!»iakirio.-. y olios.

— Kn l'spana lia\ c¡ i ie resaltar /.".-> nn'cit'v .'i.-:i.-:ii'>n'ii<¡('* )'

i'í-Lí»m.'!iila\. tone1* tic mínimo;-: jium la filan ion yutinatai,

el'et ¡uailo PÍJÍ el ("omite de kslandares de la Noeíedad

K.spañola de \eonaf'llovía ÍSFMl írii el año ,:0¡Uri

-- Fxisten algunas ne.mLiliva,-, dt- í)hi¡j',ado i-umpíiinvn-

(o, que intliran unos estándares iníniriios que (.'iiiür'lir poi

las dependencias de apoyo e.n la /ona de nc-on,Hologia,

eiiirt- eíía.-v la 15. nniiiliva de ámbiio n.it ional (jí'l-^6 ¡ líe.1

Clámenlo de Prtik'fei-'in tonti'a Incendio,-.), que. recula ei

eompoitaiviiento al íue¿>o t¡;ie deben cunipli:1 los dKlin-

íos elenienros eonsü-iiftivos y rnaleria.les, las in.s-iaiai io-

nes tle' proiecnón cfínira inrer¡<"lios necesaria.--, salida.--, de

t nierj^encia, ele.; la Norma iíasiea de ja rdií icaci>''in

\BK-CA-8H, k-:y de ámbito i-;¡i. ional. Jr o!)!i^ado curnpli

niienlo solntríenle |"iara etlil it ion de rmt^'a j'jlania, que ie

t^íla las corídicione.- nimima.-s acúslicLis en ios di,-,|¡;¡ío^

ediíkiits, ele.

-- i.a apo.-íaf'Ó!; más i ni: >< ¡ríanle la eh.'i kió la aiquik-Ua

ausiralíar.;; Mario Andie l'Vii.u'nie!. er¡ e¡ año "N1-.̂ ;, ira>. !:•

realización dt.' inullipíes enire;yisi;is eon el i>ei>ona¡ .sani

lado ¡suplicado ei'i los t uidatlos \ ¡a respuesia a rnúüi-

ple.- t ueslionarios poi parle de. patires cuyos recién nucí

dos habían esi.;do :ni',i(-.--ados en la.s unidades neonatales

1:1 e.;-!ud¡o se basa en e! nicnií-lo et olngico de in\e,-li*.!ra-

flón dd psicólogo i_};;nie¡ Slokols. \' de la base de

considerar h unidad neonatal como un ecosistema en e!

que se proiUieen re!a< iones emú- su.-- disunio.-. ¡ntegraiik-s

\ el enlomo. !>e ios 11 a I i a /y.o-- tie e.-fe eMutlio surj'jeion

esias lete'mtaiihcivine,-; ;;eíierile.s qut resumiino,-- a conti-

nuación:

11 i klecomt-ndacione.s qiie prelendírii tonse^.uir atíecua-

tla. privacidad e iniimid.kl: espacio ¡iara laciaiiva'a malí, ¡na,

esp;u"iO p:ira casos y siiuat iones cspeeiales, t orno laileí i-

tmeiiit) Lie! neonaso, lecien natidos niullonnados-, ele ,

área privati.i para q-jt- el personal discula '.:asos cijuicos;

. • s ; j > n ; : i espiici- j eü las iiimediai iotie.- tie ¡ni ubadora.-- \s pata ¡nt icmemar ¡a p i í ^ a v i i b k l \i la impu-

tación de la taniilia, e¡f.

!» Kecomenciaciimes i]ue pretenden solventar la nese-

sidad tie apoyo ,soi ¡al \i única t i-1'»!!: dotar es|">aeios

para acomoda: las irileraeeionc-s entre ¡aniilia^ \l

méílifo, prever lineas k-iefómea.s suíicienie-: dolar haÍM

tacione.-i para que hi ¡amih.i pueda p.s.s.n !;: r.othe aiik-s

vk-i aila % oí! e! í'ecién natklo pan- i'acilikir la transicie-n en-

tre el liospil;:! >' e! tioniiri'io; ele

c > lvecomendac¡or:e.-i en lerniinos Je ., utnot i ¡dad e ;r¡a-

;;eii: dt'sigp.ar /on;!,-> tie t.'.-ipfra cor: ¡j.ino incorporado,

moflí I ¡alio de los la m ¡lia res t 011 apaiient ia doincsiií.a;

.-:,,:ia de estar o comedor para el peisonal lo MilVieiiu--

menie cerca como para seguir estando accesible en caso

de e¡iir'r<;enci:L-. v lo sülu it-niemenu1 separatia como par;1.

595

e-v,ipar de! rHrno de t r a b a j o de i;; u n i d a d dc.-cansar \; proporcionar op,;cios para padíc-. du i . ü i t e pe-

I iodos prolongados; etC

t i ) Reí omer.díii • • mes ic ladonad. is ( un i:; hmcjonai i - -dad, t , ( ¡k -v ib i l idad y i . j ;n ee.sibilkkM: v a l o i a r la '/<nr.i dei. imbu ios p;ti';¡ que pueda .icomodaise b; í a m i l i a ,iin in-tci tenr rnn las rareas del p e i s . m n í ; p i e v e r s u ' .-.u-lcm.; ile

sumini- . iro ceñirá ¡izado par.; opumixar !o - r- •< oiridos de

las ei;k vineras; lo-, pues'o.- de ;: tendón deben M-r ,;u!o-safn icnl!.".- ', ¡í.-tur doLad; >s de gran cap.icid.id de .ilm.ice-namierio.s, etc.

lín esic estudio de l ' í H imie r , un/ i de las conclusionesPIHK ¡pales es que e! mayor problema, desde r] punro dei. ;M!:I del di.--.eno arquiícdómco de las unidades p.eonam-

te-, e-- rl c--.p;!ck; í.ii:;po:iibii j

l ' . i i d i - i ü i i t i 1 , :í, un.-; di.- :::•• n i ) | -ma> rii-f.i .út--- rn lívida eüb-s di.sMntas ;l¡')on;!i ¡une.-, l ü i í c i i o r í t i t - n i t , - di-.-.i i M . i h e,s b. de

pií i ' snnnii íar ei enrrirno < ! • - • i';j¡dados p;iia el n-eien na; idoV MU f a m i l i a . No se entiende eoino imprcM'imüble !:: exis-

leiu i:í de hubkin iont-s iüd iv idL ia l c s , p.ira iveit-n nacidos yI H U Í ¡l iaría, |~j ,]c-s se e.sk-bli-ee e ;;it j piicdep. < ¡ >u>e^u¡t.iL- csi-t- : ini- '>s .-•.;ii-i;K t n r i c i s u n i ó en eoí iüour .n ioüf.s a i i i e r l a ' -'..nr.a i_',¡'.ir, ..¡tjidiid coi; m ú l l i p í e s pufi-ro-O (omo •, n !)o.\-,'.-.

u h a b i l a i loues iüdi\. Ln cae M se delevniin. i esque la un id ;K¡ deiie tv.l.u ( onsLilLiids LOHÍO -.111 ;¡n."¡. dileIVIK ui !a den iu ; clr.l h o M | i i l a í , i on ei i i rada ei ' i H n > L - , l a e1-peeii ir . ; p-ara l . i mi^rn:-

l . n . s 'Vuesiión que ~.e de¡~¡e ¡ei~¡ei' er. r oc in a e-, que rl

pkui de <:¡ 'üjiii-jccótl o ieíon:;a que eseo];;;-¡v i-, r-<> di-üeraM-I r¡ i ; i i i ' .> en njj ' i jíi 'ü; ;¡s¡H''. !o. [">LH. 'S '.Sü!;',i;)ei:ii.' una-. eua;i-l.i.s !:• iniia:s y pauUí.-' han :>(¡pi n i a do e! p;!N > el [iVinpo, yno hay ';ue eng:¡ñül'si- al prn.-.ar quv e.I j ' i i an e:- ,e<^>i(;n .-.t'Ciíj iiempri: perfecio y a e i u a l ' . Kjoinplo cié elio son las ¿r-i L i . i Ü x a i ior.e;, de ios d.;.--ei)e-, de- ki;: unidades que de formap e r i < •• Üe.i aj '- .-reet* n, ionio !i:; ' K i i r r i - . k t i - n 1:¡ í n d i e a v í a

C j i í i i i l a ('.• ti;ieie:";cia de l'or--ei;-. i de ONeúo- de 1 "i;kLidesde t\!id.;dos ¡níensix'o; d i - i:.-U¡dn.- l ' n i d . ^ . en el aiio2002\) la,--, del ano W) en lo que se reliere .-!líi.i nuniias: i;.; 2 (.su^ei-eiieias (.Liando las i 'nidades esiánei: plañía dislipAa n! pal ¡indo), la 3 'L'spaiios de pasillos)

v L í-i í i lu in ¡ i : ac ión i .

ESTÁNDARES Y RECOMÜNDACIONTS

EspacioLas unidade.s neonatales í]:su'iric;.?i:ienk l u i n sido pt:-

( | i leña-. , ei n i r-^paei- » i n - ^ u l i ' ii-nlT-s f ¡nüdrt uai.ios para a¡-i!i:;í t " i ; :n i i f ' n to y necesicladi-.--, del i^ei^oii , :! ) ¡as t a m Ü i a s .Hov se tiende a dimensiones ^ep.eros,;s cié kis unidades,espe; i j i n i en t e . en ln re¡e¡vn¡e ,i los |">¡]es[os (•, :miav> y^ u > esj-,,ícios aciyacenlrs Tainhíep. se recoriüend:; ¡inipli-lud de los espacios en las y.onns de eiir.nlauón, asi comoen las jnniediadone.s de- ki.-i pulirlas para e v i t a r eurllosde botella

L'l espaeio necesario i;i!i¡imo se: valórala cr. Mndór: delo>, n:k imier.ios de! área de infiuenc;:-. del l iospilal . La,-, re-x'otiieriL.:-, ' iones sc-n enl i f -4 'i ueslos de t uki . id t i . i bal-

dos ;nU'n. i , i \os pr-r rada I t " ) 0 n;u linienlos en r! aie;i tle

in l luene ia , y se i ndkan "según diferente.-, eMandares ' idv i ,'i a ¿,8. de 4 a (> \- de, V a 1-í r.i2 por e. ida puesro deeuida-. io- ¡ í . - iMCt ' , ' - , e:-pt\; le- e, iiUenvvos. rt-Vjjeei i varíenle

!..!-. d i> . !an t ¡as re-, oüi; ¡ I I I .SIL: ! . - ! eii lre in; L i ; > , ; \ ; ; ) r a - es det ' . V J , I , ̂ 2 y 1.S2 m -.rg,'n. .-.i:-n t--¡; óiidüdi >s l'.á-f o-,, ts-]•>;'< ¡ales o Infensix'os, res peni \amerr t - , v un |-j;i.s;]jo l-[_-n-

( ra l , qik; va r i a , serrín i hlaiid.ares, entre 1 ,2 i ,M y 2, 4 míesie ú l t imo en [nlenMvosl; es decir, deberá leiier i:sfj;icio.v.iíu -ente fiara que se p i iL-cLi aetcder al cuidado de! neo-nato, .:! mcp.os, por tres l.c.lo.v

A esu, hay que an.KÍ'!1 -í n¡-! p"r cad.i ¡\:e-.!-i ¡ - . i i a i. i -lajade bu (ancia , as; como. ,¡l menos, el f>()' • -.íe ¡ r ; d - i r ibú-

v ion lo'ial de.i seíA'ieio para pasillos y r! área de apoyoque. se^ún la SF.NM, eebe (.'onsl.a.r de:

- X.on.i asi-,!endal Ü i n p i . i dolikia de un k: \ . ibo

Xon.a (y.lY'A a lnvieenar jo.-, i i iensi i ios de l impie/a ee'llvenedero.

Vi-.tiiarios, :u-3(.'os y duchas.-- /.oua de esla¡ para el prvsi .tul.- / > tn . ! (.¡e dí--.p;it h' i i ¡ i u l l : u - v . > para :nioM:;:u ' mdi\-

du- i imenie a los la. ivi iMares

s;:!.¡ ek' espera para lo> iamil¡«re ií ; on a t i e . v i b¡< i l ;•:los aí-i.'o.s v leléfop.o p¡'il¡iie¡ i.

-'/.i >\f.i asisieiuia.! l impia p,mt la prcpaiaciou de hibe-i'niif.s v niekiicanienlo,--..

-- /on;: 'S ¡K la" que de: v di-.poiu'r cíe ii-ep,adero v ! i ;v . ; iXf .!>oii;i¡iono del medico de guardia que tÜ-pondni de

aseo dueh.i. telefono >, s:-.lemá de in to r fon- >.- /o¡',;; -,k- kiMiiío;-. de manos para íamili;uv. ¡, consig-

na de •-•luseres.

! • ; » muy probable que con la aparición del conrx'pio del"euic iado eenlrado en I;; t a r n Ü i a ' e.^tos e.sp.ieius debsn

ir¡eH-men(.:r-.e. Aciu.ili:ier¡!e, l:i !er¡dend:¡ es .; cui- bi f;;-

n i ü i . i ¡K-|-manexca el :n.¡\or ¡:empo posib'le i crc.i de. I ¡e-cien n,!i ido hospiláli/ado, sin Ümitacióp. de horarios, paralo que \(\- espacios o:i;;!iialmenu- dedicado-, a lo- i_ukk-,-

dos básicos y t:speei,¡k"-. .--can ahor.-i muy i n s u l i d e i i í e s ydi ban de recomcp,dai':-e al menos 7 m^ p a t a ; ' . ;ua:¡li?arcsie í n i

( 3l io í;;.ctor que hay ;¡uc lene! en cuep.l.; i-%> el inu-r.lo eleno mover ai páctenle ho.spiiai;/ado hiera deí R unió ..iontie.esta ubicada su cama. L'nes'.c senüeio, io.i ku.l;;ho.-,. espaciosdedicado,-, ai amamanta! nk-nlo o aiimeniación del recién na-cido, l ienden a supj-|mii:se para que esia a l imeniación se

realice; e.i; el misino lugar donde está la cama dcí ¡ecién na-

596

cidu (ion eslos nuevos cont i pío--es [K '.--¡hk1 'jters- >nai¡yar"

¡os espacios donde l;i larniha :-it ude cada día en hoiados

abiertos para, otar con .MI hijo lj>u.;hm.ini_e, es rccomcnda-

bíe que la madre di.spon;;a til.- ¡o,-, medios \d su-

iit ¡entes para ki e\'u:u t ion tie MI let he (uando e¡ recien na •

c¡do IV) la pueda I1 >mar de! peí !¡o dii'ei í amen'e.

!•',! a l ta preeo? tic un buen po iré ni a ¡e de- iccien naci-

di ¡¡-i con peso,-, ,iún bajos, pero que pueden esiar peiícc-

lameiile cuidados por sus lamillas cu ios ho;j,ares, ha rc-

d;K ido ia.Mlbiéu fu piopoivión de i.itnas ',!:• tu idados

básicos c-n bcnelicio de dedicar rías esp;u ios paia recién

nacidos que precisan aún i'uki.ida." hospitalarios

Sería deseable que en ios próximos anos, v \ sir; la

presión que iccientenicnle han padecido lo:i re.'-.ponsj

:)fes mt'tliro.- poi pnile '.!e los i'i.'-i'íoii.-ai'iles de !.!> in.sí¡Li-

ciones lios[j!!;il:ií':;!s, ,-^e pued;i '.:is¡xiiiei de !;; posibilidad

ile pivilonoiir !;i iu •spt¡aí;7.:i'L ion [-);ii.Tpe:r.| niaíern.i. c'uaii-

tlo el i'cucn nucido prccisi; tic hospitalización, 'van-.lni'-

iviáiulola en liosp¡!;¡li/acion m;idrc-hi|o par;i aqueikis pa

lolu^ías <¡ue niküci'Mialnienie no repivseiüai: un i¡e,-5¿;(.'

p:-ü'ti el ft-cién nacido y su eslanc:;'. es ¡'leve.

Kn este .sentido, y en hmrión tic ia ¡'educción de lo,>

rk'sj.',(is ti-:1 iníei'.'ion nosfíCoiriNil, es recomendable !;i po

.si¡)¡lii.:;ut tic >;oi];is de a;s;a¡)licnin o habitaciones indivi-

duales. Eslo tjiic indudable:nenie ac'anea ;n] im rc-iín.'nlo

I.TI el ;;as¡<t en ¡X'i'^onai de epJcnncda, ¡edmc el rii-.soo de

d:.-eminai ion flt inlección nci.-mcc.niiai y pa.^ibiíüa ¡a M\

loriración de !c-s paciente;.-; c-. )!oni:.'.ado;; por mk loor^aiii.s-

iivjs pi¡[enciali":icriLc palogeno.s.

A ¡as xona:- ' .s iu ias" . el d.epósiio en j;cn(-Tni, la larnia-

cj.i saiéiile, c-k ., e.- dc.'.cablc que .-^e ;K i cjd:¡ desde un \\>-

süio exti-nn •, p.sra que de esa ]< •nna n< • se (enu:i k: obli-

jíikiot-; de ¡"jaso poi1 k: unidad.

Lis .:rt•:'!>, tlt; aiivuti. er¡ani¡enlo Jclic-n [ener \-;:rias toir;.;.--.

de t( '['fíente 1.01110 [xna recaiy.ai :>.:!crias de e<.:nipos \-

!¡(. ienle-i eslaiilen'as ¡xíra el depósito de apáralos,. Se m • i -

mieiid;; M¡'Í e.-.p;icio en esta aiea í.-nin.~ 1,7 \ in2 por

cada puesto de 1;' unidad

L.: sala par;i (¡escanso <lel pcri'sonal debe ser io suficien-

temente ampl::i como pací :¡lbe.i';j,a¡' al menos a un U-TCÍO

de¡ per--vinal que l ia i^ i je poi tun';o en |:¡ uil:d;td. í")ebe

e\i.--I¡i un t u,:ito p<av.; aini,aio;i \ otro para e! aseo.

La ?i)i~Li de recepción p;¡ia la c-nd'ada de ¡amiliai 'CS

ilebc '.•onü'ibuir a generar una pviiTiei'a impre.-ión po.-,iii\a,

y debe incíuii taquillas y zona de ia\s de manos, asi

tomo asientos rómodos !;s top.^'e-nienh.' una ¿op.a Í-LÍU-

i ,:1 iv .1 p.ara ío-. l n i - t i l i . i r t ' s , t on ¡ >ulilii a< i< <rt .•-, v i'ei. IM.--OS

ai¡dio\isu:iles, vine seria la /ona ideal para impartir ior

mación -.-. los pativt-s por palle de¡ personal de enfenne-

n.i y para pcrmüiv \-\n social enli'e padie.-- de neo-

natos T. tires; ¡dos.

Se atk-\í -Jii esp.K :o piar:: el persona! ;í.dmÍT]!sirati\o,

(¡•le, a unt ¡tii.1 es con véndenle incluirlo denlro de la unidad,

no -. '\isie ¡mon ven ¡ente en que e.-té ubicailo er, una yona

atiií'ifinal

i.a hoja mínima tic Lis pueilas es de 82 em <alj;un:is re-

ctimeiitlacioncs ¡ntliean : m) [y.ti.t dcpenderu ¡as de von-

curi'cncia púliiifa Las pui-rias ¡'jor las que transitan tanto

eí per.-o;i;il ionio el mobiliario hospitalario tendr;in un.;

ant iü.ira mínima de 1. líi m íotras recomendaciones ,--ena-

lan tomo ;¡nclmra ópíiin.i ¡,;i-!,4 n¡) } .-t-ráii de dr-ble

hoja, i,a pucila de at ceso a i.-; unidad e.s pielcribie qut-

,-ít:;i -de doble bo¡a para ev¡!;¡r e! ya indicado .. uelio de

bulella.

Los pasillos tlcben tener un:i ar.chuia iiliie n-iin;rna de

¿,¿(i m (paia oiro.s. 2,-iÚ m sería lo ide-ab

Mención aparte merece ¡a s;:|a de atención >, rea ni-

I-I;K ion di I recién n.u i tío, que puede esta!1 anexa o inle-

.urada un la sa¡:i de patios, según ia M.'v e:i i;;so de es-

tar iniej.ii ai ¡a, la su¡)crlicie mininia di.-.pomble sei;; tte

;i--f m' Si cM;'¡ anexa .-J pariloi'io. .-u -.uperlície ,--erá i.le n

a S m' ['):-;!-a e! ¡••¡•¡mei puesto cié leanims; ion. sumando

-j m2 par:": cada uno de los oíto.s puesio.s. !',\¡;-tiran ai me-

nos tíos o tres puestos de reanimación, para ^arami/ai1 la

asistencia adei'iiüda t.'n ca,-o tle j^arios mi'illiples

Ubicación de la unidad:.;¡s unidatÍes ¡en espt cial. \.\a ¡k cuidados mlen.si-

va-'i dc.iíen tei 'v ' r un acceso rnpitio de.--d(.' pf.'ii'iioíio, u t -

í;en>_:as, li.rrLi. (¡uirúí^ica petliairica \s unid;;dcs R ia-

; lonadas < on e .sí e ii¡io de asisi encía La ubicación ideal.

siempre que sea posible, sera en las ¡nmedia<. iones del

parilorio. paia de esta lorma niinimi/ar ios peK;.'.;o.s que

puc'.íen acarrear los panos de nesgo Kslo. a veces, es d¡-

tíci l de. consL-guir \' es ,¡í|uí (.lor.de el áre.a de reanima-

ción denlro deí área de panos, siempre valiosa, se vuel-

ve criHial. l'.s importante también eonlat ton un óp'timo

transporte inhala ¡spiíaLnií).

>en.i ret oniendaNc que amLi.¡s áreas estén en e: mis-

mo ni-i'e! par.i evilar la nieesídad cíe emplear ascensores,

t L iatulo L'sn. ]¡. i S..M jio.sihle, al esiar la unidad ubicada

en plañía dislinia ai ;'ue.i cié p>arío.s domo .suele sucede!

'."'ii ¡os grandes hospitales), e.s I LIIH¡;:mmtaI tcnot at ^ e.so

direcl-'i al a.-nviusof. con disponibilidad ¡hermánenle, en-

tre t.'Stas dos zonas, í-.n e.sio,1-: cascas la dispo^niliili-dad de

una /ona tle esíabilixaf. ion en eí alea cíe paulónos v qui~

n'ilanos de ob.steüii ¡a cobia t'spt't ial impoilLüicia, peio

no e.s lan necesaria si el acce.so a ia xoila tle ; nidado.- in-

tensivos es rápido )• -ennüo

También es ¡mporlanie ^a í< • ) Ia r el transito tic los tccien

nat i í l t ts (¡enf i t) de ia propia ;inidL;iei como, por t.'jemplo,

¡o.-, ( juc rn un i ! i i<MK-Hio di'ieiiiiiu.ido ¡>ui'dar. .--ei ( i a . - - í . i -

ilaclf'íi a cu k Lado.-- ¡niens¡\s por cualquier c¡icunsianc¡,¡

Debe i.-'\'ilarse <]i ie estos neona.ltw, ', kts pí:r.-,on;is que los

asisieil en el :r:is¡atlo. u!i!icen áreas |";ubÜtas

Área de atención directa al neonatoí'n esta área deben! exi.siii uní: ¡>.;cna v i.-íbilidatl tle io-

i to:> lo.s fi-cien ii.!C¡t¡o.s desde eí conlro! t ! t - enlei'inei ia o,

lo cine es mas habitual rcrienlemenlc, disponer de cen-

597

(rales de rnon¡lor;/aí i ('¡i i ü o t r - > s s firmas de \t i:¡,

nías aún <-•!"! oí caso cíi1 espacios de ingleso inílividual.

LAÍSÍCP ciertos requer'inicnros pava la atención direda a!

neonalo, con independencia de que se trate de habkaeio

ne- grandes, /V'.Yí'.-.'o habitaciones iiuli\, y son: tji.it

i ada. puesto debe tener espacio sulick-ntc para que pue---

dar: estar las íamik.í.s- sin ¡píedcrir con oí urbajo de! per-

sonal f|iit ' deberá U'ner !u/ propia (.•«• e.siudiani en MI

apartado! v que se deberá planüicar el IransiUf con pasiílos

sulick-'nk-'Pienk1 ais-. IKK para el persona! \ cquipamiepa^i

di- diagnósn'co. Ks evidente que ¡as un k Ldes OOP. árc,;s de

hospitalización do mt ñor numero de pack-nit s tienen la

desventa)1:! df aumentar los rcqüchnLk'nlos- de cnlerpiena,

pero, en general, pre.sentan el: u as \s al rcdiu ir e! nú-

mero de polainas que ciK'Lilan |'M>r í.adi¡ -Jila tif.- i-ll:i. rc-

dui'ir el riiidí), p(i.-¡!)il¡!av í;i j'úpida ej'tra'.'if'Mi de /:•.ma.'i de

íiis!:;nlíenlo doisti'o lie la pn >pia -.¡liidad de i'nidado :i¡k'i!-

MOO v |>,-i'sonali/ai i:n.'¡>">! «.'.-.k.:-. k'-ípac ::>•< j'xna < ada h:ni¡¡¡a

Para la eont<\cif')n de jira lióos, ¡niormc"-, cu . íes cíenr.

acii i t- l ías :¡; u\'idadi> que rotjuií.'raii di.siinlas ini.-n^id.ules

dt1 iluininaeiñn o í|iie M-an uiidoas!, -.¡t bei.in e\i,-,tir L*-.-

p;u i(ii lejos dv'l pue.-[o, peí o lo su i \\f t ert'a

oon¡o p;ir.i <]i i f- permitan una atmación i~apída ruando e)

iK-oiiafo !• > netisiu.'.

Y-'.?-, .'t!ii fonf.aí1 con anuarin.- aiiii>!io.-, \ abiertos dondo

si1 oolooai'á todo el nía l cria] noooai'io rjiua el f u ni ioiia-

niienlo, de nítido que el perdona) no de:">:•. saÜ! de la /ona

di' piiesios p:ira lmso.;r oiiai-inier lipo -.k i'iüUeiial de iiso

l'iabiii.ia!.

Se delicia icncr ia po.-,¡bil'.d.ad cíe tontur oon h.:hil.:eto-

ne-.s í\f ai.-ií.ijih^nk) o profoeoltci cié ;i[rjiu ion que garanü

oer« t'itt- ai^l.imieii!- > en oas. > IH t erario La n- >;'nia ^ df la

(. >uinía Omtereneia de Om.senso <.]¡- [>¡.\eiios dv' i '¡¡idüde.-

de Cuidados ínit'nsh'os de l'.stados i luidos en el ario

2í!('.i indioa que trii las hahilauune," de :¡ islán liento ronira

iiilrt t'iont1.1" aéreas e.-> iiüpie.-eintlible que el aire po¡ei!'.'ia!-

ntenle eontainin.ido t íe esla h.;hil;:t ion no pueda |">aSai a

los espai'ins adyacento de la Anidad, k ¡ que ^i- eonsigue

m:'.nlenier:do la habi[:;ek-fi <.on prt-síón de a;a ne^ :.liva. v

t-nviantl-.) al exterior el I00ir¡, del aire eximido i>or el sisVe-

nia de \'í'nü!:¡LJori. La niisn'ia norma rivoj;e que purden

i-\!.-l¡i diíie;¡Siades ^ \-aloia L; ¡>osib¡!ídad de qje e.-,a Jiabi-

!a; ion ,-,e ern'ut-silie en lugar tl:,-íinlo :¡ la unidad.

La fióla; ion básir;; tle! :;rea f\\ic rodea la ii!'.-ii¡i;id<)i'a ("•

i. una l, t.]Líc se deiie'iniíu "cciLiipamicmo di' la cabecera'

st-ra dili'l'ei'ile .-.e'gúil í:; zona df la iin:d;;dH.

I/i-- la'v'.lbu:- deilell esíaí - :¡ jií i: o.s p;i;-,i )s t j i - I; i.s piH"-.lí i.-, y

a vario.1-. <, (.'p.i.nnelro:-- di1 ¡a ¡3:irt d para que las salpicaduras

no- caigan en t;l áu-a di- aujiu ion del neonato; pueden

ser di- potvelana, qn<' suelen ser nías anacíive.> \s si-

lencióse'-, qtie lo.-; de aoer-.) inoxidable y deben MT am-

plios x peo!undos para poder e.leciuaí1 un ínvadti quií'in1-

j;iro eop, mínimas salpicadura^ (se i'txoriietiduti 61 cnt de

;i!K lio. 41 t u) d-.' londo y .'i'! crn de prolnndidad!. i < *s gri-

fo.-, deber; tuneionar s¡n las maiioi.-., oon dispositivo.-, inc-

i'.ini'.-' >s de pódale-- o ek cti'ónii os'', lij jabón, los serado-

rcs de mano.-. \s para la :>iísuia deben esiar

cerca K:\JMii'a u¡; -¡--lema de dispensación .íLitomálka ile

loaílas dt'.'it'-.'haliles (.ada ¡¡na de las li.ibíl.iciones indivi-

duales debe contar ton un lava:v.~> y. cuando sean < t ,¡n-

partidas1, habrá uno a menos de 6 m do cada puerto Si'

it-i omienda un lavabo porcada cinco puoMos.

[.e>s gjises liietíicinaii-.-, tuniplirán con las norma!;va.s vi-

gentes y deberán icper un t u:ulro de reimLu ion, mando v

control por unidad. I >ebe existir, ;u lemas, una ,-ei lori/acion

en las (.aiiali/iK iones de gases eacia tíos o tres puestos

Todas Lis sa lk ías para clecincklad, \ac i t ) y gases de-

ben -vr accesible:-, para i it i l i /arlas lie ii*nn,i simultanea \n di- preloiei'Cia aei'eas para olüener uí'ü mavor su-

poftieit.' uní (el uso cíe oohnnnas ntóviies penriin- mayoi

!lexjbiiii.lail de adapiación a los equipos;.

I'n esianlo lije, o ¡nóv i! qiic1 eonli.'ng:: e! e<]uipo de mo-

nitoii/'.u ion debela (.-.Mar simado o.n un lugar de l;k.ií ac-

ceso y a la a l lu ia de los ojos.

No [Hidcmo.- o!\';c¡;.r que en luiK ion del ni> ei asisten-

cia! de la unidad, existen patologías do [ral amiento qiii-

iúig:co (¡ue se deben lealizar en !;i propia unidad de cui-

•;íad<! inlerisi'.íJ. Ks!e hecho, que !¡o\s acejilíKÍo por la

r.'iayona de los autores. sÍL;niíica que la unidad de i u ¡da-

dos intensivos debí.' esrar1 ¡ir(.'riaiada \\\i:i esi:t act i ' ¡dad y

c-i piiesui dei re.ué.n nacido do.ht- [iiXÍer íninsfófriiarse en

un puesto quírúi'gioo con las garandas de. esn .

Instalación eléctrica e iluminación

instalación•íobiv 1 1 teína de insüiliii iones o.íeeiricas. existe;-; pies

Cilpeiont's <¡ue apat'(.\en en el Reglanu-nlo hiecíiolet ni-

Co df l ía ja Tensión, aprobado mediante Rea! Otnielo

;-í- i2/?U()> ck.'! 2 de agosto de! Minisíerio de ¡ndu-.loa v

Knergia.

¡.a-- recop/H-'P-danoiics del numero de tomas eléctricas

df la unidad .se exponen en la tabla ÍM.

i '.I i u.idro g.encí'al < k - ¡iroleccioii df I área de neon.ilo-

loo],¡ -,(., ubii ar;í \e ni- miará en un eiMpla/amíenio sola-

mente accesible p.na las personas eua!¡!i<. adas

Los posibles electos (i..- !;¡ \ \ \ \ s niide-s --que se verán

',': i'oníiriuat'ión- en la ix'sp'.iesitr. de! neonato, as: como

en k: evoiucíon de su patología, son estudiados por una

i U--* iplliia denoniinada ' \'c-ona I olo^.ia ambienia!".

I.a [irint ipa! ¡'eoomendaí ion en este apaiíad- > se [loiiría

resur/iii i'ii la necesidad di' que la iluminación sea icgu'a-

bie indiv ¡duiílmente íen especial, m CLiiilados Intensivos!,

asi COIM-. > por h-.-i diversas /.onas de !:¡ iirad.id. También se

luuc loieuTiOia a la calidad \ rendimiento cromático de ia

k:z, un especial para valorar e! color de !.; pie! del neonato

No e\i-.!e ninguna nonna¡iv,¡ n;lie e:-,iab¡e/ca los n¡vek:.'¡

adc''/uados de I u:/ ell los di.-linío.s espa; ios poti|Lie v.irl:-,-

TARI.A 1 . Dotación básica estructural de un puesto de hospitalización neonatal según los niveles asistenciales"

Cuidados bás

ra" en í'un; ¡ón ilt- la.-, eaiv.cierí.slk as ;',eoí;nitk;:,--, del iu^ai,

el Opo de unidad. '.liseñ< • \i ail/ai ¡ó;i de la-- ventanas,

asi como del e.siado del H\irn nacido \c ¡a ubica<. ion

del pue.-.to. lista derno.-.irado el bcneík io par;: lo,-, prema-

turos c'k' k; reducción di; la ¡;¡x. :¡M corno el mantener el

ciclo di:i y nocix- (ciclos de ki/: \! i, de. i;hi la

u'nvrni^JX'ia df ¡\-^ul;¡tii)hjs ikj ink'ji>.¡t!:iíl cat1:; j.',ri:\lu.H'

la pou-ncia luiviinica rn íürn/iún t ic- lah iHM-.'-.id.nk-.'-, dr

t';ifl;i niDiiXTilo. Diirjnt-.1 t - 1 di;;, !:T lux drht- o.-rihit' c-iiiiv

!':(! >, 200 ¡uv.'v pri'k'iihk'iiKTi!-.1 d-,- \íi?. n;üui:il \ por la

ikníif, Uiy .ii'üiici;;!. mu una d;.-,lribiK ¡un í'.-pi'i1r;i! ^CITIL'-

j:tpj!- a !,¡ ('¡¡urna, dt- ;ipn)\iniaiiain(.inir "Si l íii>:rs, j->cvu < | I K -

MI >> pi'i iviila ati i ' t ii. ¡i'!.] rnln- l'~] \O ;u\c.- ron <": ni I col

iii'.lc'pt ndicnK' p;¡r:i kiív.-, M panuíJ^. !',¡r;i í . s e\l nación

del recién nacido o u^t dr pr'KrdiiriicnUí:-, es¡>c-_iliro.s

p;nj(k-(- iixtc.sí- l'injn['.j:-, di-1 in/ í 1.000-1 -íoO luxt-s! cr i or-

l- ts pt-iiodo.- ik- lii-mp<.., r\. ki IM iiücrtt-rcniÑ,! i on ni-

íir-.-- í\'ir;:nos. I1',! ivtk'ü ti.H'Uki no di-ln- iriicr, vn ningún

¡rnüncnín. \-ision dinTí;; de la hiz triando j-xir als^m nni-

ü\'o se íieí-rj^ii.L' auinep.lii.r k; polenein di.1 ki/ par;; ckrr-

luav :i¡j;;'¡¡i procediniieíiiu. M.' liar.í de kir¡na ímaí, "1-11-

Ml.irenda", p:na ••¡ini .-.("'io .-.<.' pro¡ •• > i > 'ioiir la K¡/ ¡¡t'i e,-ari;i

en la loeaíi/aeion e^jieciliea.

h'.r. las áreas de ir:¡h;¡jo tie í-nk-rmen,¡ -e ;;r-. in.-'ej.i iencr

;ínulu:i di; Lkiminaek'm in<»derade>.s y (un pn.sirjiHdat! de

¡x-^Li!;u'k')ii.

1«! lux n;i!un¡¡ t's m¡iy ivciinieridíi'ile ¡inr sei' ;ii¡;¡ !uei;!e

de IxTieürio p^icnlngieo |iar.i e! personal ',• his laiiiiiia.i

fha\ quier¡ poní1 en di'tl.i ( { ¡u - lo,-, neonalo.s ia neresiien).

pero e.-, uert.'.-iirií) inMa!;¡r dispusihYos de os-.-nrotiinietile-

t:i] ias veniana.-.. upo 'Je |jei>.i;niLi;-. 'de (.olor neniio ¡xn'a

¡T» dislocsioivir la ¡u/1. naluraP v aen-.ial-.unit-in.os aNi;:riir:v

St- n\i .¡k-j.nnk-i i l í ¡ ¡ iriiiit nt i:i! tl i1 los j J i i s . ,-,to:i t ! i -

ia.-i \'enl;inas para, ck- esia íoi'íiia, e\r pc'í'ciida.s de calo'í1

radiai-'e en lo,-, reí,;en na'.'ido--. ka.- dimeusiones de esl::.*.

venlüna:-. ¡ "xteciore.--. i'n lii-neíi I i rita e.- K\"onn,-nd.ihfi>.

Ruidos1 a r'.-dneción do r;üdo> dt-nire. de \-,i unidad e.s muy ¡lll-

portanit [¿. \! t1i--ei-;o ai'qiiííeeróni'.'u resulla íundamenlal

en e.slt.' ;;speUo 'seiet c:ión de¡ .sueiu, rv'X'e.-íiinienlo.s de

puiede.:-. \, >isiijma de caielaeciñn, \efif¡I;.;t.l(')ii,

ek ! T.iiübk'-n es ¡mi'».ir!,iiiie !a .-el^eeióii ;kj maieriale.- de

revesliniieiilo, \ • ¡ue esios í-on tii-líTininünleí —en ;;ran

iriedidrí en el fonipfsrtamienKi !¡na¡ de la en:^iv;¡< i ¡¡in

eoii romperlo al luido Lo (¡LH.- ,se qnierc ronseguir, en de-

tini!i'.-a, e> t;!JmJnar o reducir la mayor cantidad de kien

le'S de mil!') de iondo. pue-. e.-.la demo.-'i.rado que (os rui

di». e\eesi>. o;- o los ruidos iueru-s y a>iudo,-. pued.en dañ:¡i

la.s esl niel i iras ,-u;lili\';í,'- de !o>- reeien íiaeido,--,, en <'.spee¡;¡¡

de lo.s prtrrnaluro:-:.

h'i luido de ¡os equij^os dubeía ininiíniyarsv- \ a .ser

pos¡¡)k->. .-.<- (.k-jien st'leeeionav e'̂ lo;- utu un eriledo cíe e,-

cal.: df re.ido inlcí'!- ir :¡ -í'i tUiA.

¡J ni\'el cié ruido -.It Iondo [. ital en cuidados ¡nlenski >s

dehe ¡nanlenerse por dc'[");íjo ck1 SS dl>A, peio se ¡"e.-'o-

rnienda qiu- no c-\ ed.i lo--. 70 dÜA.

í.a itlt'jií üi t íK ion de la,-- ¡liemos il^ ruido,-- es imporlan-

le pan; e.slabic-eei i;iedi-.ia>, -.¡e pr<i(eci ion \s pemiik-

disminuirlas o eliiviin.alas. y" <¡i:e « ualquiei eyenio íuer.;

de kt ip.eeil.idoia prnilnre un incremeivo nntübk- del rui-

do bÚNÍcn (iulive.rxiek)n-.'s cief pe-rson;¡i, apoyar ohjeios,

j¡> >!pear >obrt- iiu uiíaik 'í'a.s, ae-i'it1 > t errar su.-- puviei'.i'e-

las, radio.1-, íelélemos, iiiij'ne.soí as, í'iv )

l',i acri--;ahnn:enio ai^ larste de k¡>. venia ñas es aupies-

•.•¡ndibk1 p;;ra minimizar ío.s ruicios pro<edei;¡e.s de! e\ie-

rior

¡•i if:-o (k- inriib;klora~ ,st.- ha |;Í'OÍÍ[K->,|O como L¡.Lskin'e

;u úMk'o, vi que- aienúan eillre 10 y í S dliA el mido ;;ii!-

bieriiai, dependiendo ele! m.Henal en f|¡ie esián eon.strui-

this \l aisiainionlo cleí \eiiii!rut<"ir.

La e!ecci('¡n de Jas ¡erminaciones de rjarvde.-,. 'edio,-. \s es inipcin.aint;, no .-.ok;p/ienie por fai'.oiie.-i esi.eiiens,

••hu> l.iiiiiíii-n pal a e\u i iiitio.-i \ < ¡lllli li.u iiik'i. i ioili"-.

I'cir eso c'ada \x son mas trc'-.'uenles, en ía - jiaredí1.^ y

lecho,-,, lo-, i e ve.-íin liento.-, acolcliados o eon rdio1, e.-, :-,ua-

\<'s eon ei fin de rnininii/ai ios ruidus

l^n euanfo al piso, exislen disrrepaneias .--o:>re ,-i de:--e

esi:;r allomíirado (disiniíiLHe ruido y es nías airaciiso y

más cómodo [tara el que peimaneee do pie varias horas>

o .si debe MT piso duro (duradero, iaeil de ¡impiai y de

poca re.si.sk'ncia a los equipe..1-: eon r¡ic'd,i). I lay c;n¡en so-

An Pcdiatr (liare), 2ÜÜ7;67(b):.ifJ-1-()02 599

luí ion;i i.'.sli- dik-ma recomendando que las ailombras podian csiar en el áica di1 atención diiei la ;i¡ re\n nacidoV el piso dur-) en !.;s o t ras /onav

Ventilación y climatizaciónExisten Lilias paula,- rnartadas por oí Reclámenlo de

ínsíiihcioiics térmicas en hdilicios Uil'l L > , apmbaeia me-diaiUe c¡ Real i)etreio 17;íl W>> cíe ;>1 de julio, que es-tablece las Condiciones de este íipo di.-1 inslalaciories.

I:.-, imprescindible disponer de un buen MMt-ma deacondicionamicnro cíe- aire que !iianicm;a la lemper.ilura,humedad v venriiación ademadas. Sera un Cisterna de Ira-tarnk-nio de alie p.ua \(. litiiación v climau/acion del de-nuni¡n:.idn "sisu-ma Hiíki aire exterior' I )cbe legrar en ellocal de S a 12 renovaciones por hora y el nivel de! ri¡¡do proelut ido por los aires íiatatios no deberá. :-.er .supe-rior ;i 35-40 ciK

I.o,-i conduelo.-. di1 Mim¡i¡L-i!ro deben i!¡)ie.iiM- donde nohay.; t íicrienles de aire y Ion tone Licios de Telonio debensimarlo rerea <iel p,iso ron t i lin de i:ue la.-- paílíiHi!;;.-. nc-asciendan. Kski.s conducios dispnne'r.'in <ie coinp'.K Hasct••rcitiitrjio-'1 cíiando auvsvíescn ¿ülerenit-s .--eciores, d/m ellin de ¡mpt'd.h' L¡ pi'up.ifjai'ión de humos de un sector ai uro a iia\é:i de los JIÍJMJKJ.-..

I.a unidad de (¡aíamienlo tillr.int y ü'ai.aí;! ¡eniiicamt-nl.eeí aire i-xiei'ioi anles de su inlrodiK t ¡('üi en los vÜlercr.lesé.spacioM ;i i ümau/ar > di•]>',• tli.sponei ;le iin coniro! •.ielo.-- coniaminanto, (jiiíniic-.», m;i.-, iVet ueiileí en el medioambiente.

[•'.] M.-.rem:; perrnilira •.'vinítoLu1 h; !eniper:!lnra de cadaaiübieme üiee.iaíile !enno>ialo. Se aconseja maniemT un;iícnipei-al'jra ambienk' en i re ~í¿ y 25 ~<.',l>' düi^nle U/iio elaño \! hunied.it! ivlaii\:i del .-"lO-óO"-... ,\i:¡nlenei- e.-^lait'i!i]i','raHn:i \d i¡iii¡inii/:::]'a l,¡ ¡)ei\lida de c^lor \a en el neon.iio v la ^ncoinodidad del peisonal.

SeguridadI.a un¡dad se d¡s,uñar;! como parte de un programa de

segundad jjobal11 p/ar.í ¡"Ji-oíe^er ía seguridad ¡'¡.sien de losrecién II;K idos, lamilins v personal, asi como para mini-mixar el riesgo de -.ei'ue.slro, di:¡do qe,e !;¡ niLh'oría. Je lasunidades permiii-n el acceso cor-hnito ele io.s iamüiares.

l''s com en ¡eme ;in:i .lohi '.'ntíaíi.i publica, que debe se;1suíVieniemcntc ;ii:ip!;;i como par.- que perniüa el pa,-ode ma.s de una iamilir, .; la ve;?., pero debe e.M.-ir bajo oi>-s(-rvaci(':n <.•( •n;-,laii¡e del ["iers< .na! ^.ena reconien<.i:Uik.' i.e-ilf r si.sieuias Hírdrónk os de defeecióíT en ias /ire.i.s de en-lermeí';;; de K c¡en nacnio,-.

Atiemas de la entrad;: pública, habrá oir.i t'nfr.idíí y M;I-liíla para uso del pt.'rsonal con e! hn de .¡cceder a parilo-rio, alai.¡cenes, cíe. i-a.-, salidas de. einen.̂ cnaa (niininiodos) di:ber:!n contal" con un aiKho adecuado para t.'.;uvm-l ixar la e>;acii;¡cii')ii de Io.s < K upanies, con .seüalr/acione.saviecuadas \o lenei ningún disposilivo • ¡ L Í V - ini[">ida la

Equipamientoi.as necesidades de equipamienio.-, va]'í:¡ri de|'K-.'ndien-

i'ío íle! número y i omplejkiad de Io.s u-< irü nacidos qi.iearic'nde cada unidad '"', \--»¡- lo <¡¡ie v-| ¡-,1 i;ner paso que sedebe liacer es elaborar un listado de ¡os equipo.-, í'iio^ ypoi'táules que se necesitaran, vnloiar-clo los \ exiMentes.St- esiudiaran, t-nnv oirás cosas, la facilidad de u.so, durn-!>¡|ii.íad, la; ilidad de lítantenmüenlo y costo

!)ebei:í e\:M¡i un ; arvo de parada coü do< umeiltacionen la que sr lel.iCionen iodo.--, sus \oi:ir<orKTi¡ev que sei'úrc\-¡sado pcródicarncnlc poi el px-i~on.il encardado

También debe i a e\i.si¡r Lina (loi.¡ciói-, básk ,¡ de nan--rial (¡abb 2":. se;;ún ni\eles asKu-nciak'.-i*

Personal de enfermeríaSei_',ún la STT.\, las Linidadtrs lendr;ln diplomados uni-

\ersi !auos en t-nleinieria con e.xpeíient ia en cuidado.-)neonalolójnivs y se jiaranlixai-.í la att-i-ción continuadadinanre ias _M h de! día durante iodo:-, ios días deí año.

l'.ir:- la atenúan de lo.-- cuidadc'-, bas¡; os neonalaies. ,s;en]p!'c sigui'-'ndo :\a Si;!\ se e,--tinian ui'ias ncu'.-kladesde personal :!uxiliar c'nirenado t ic1 i porcada ¡n neonatos con la ayuda y supervisión cíe I cnlcnricro o UIÍCT-meia por \:\<.\\\ u neonatos o Itaa ion. ! ,TL io,-> cu i ciadosespeciaií-s un numere' adecuado sena df I t:nk.-rmeroia '|)or cada -i-1 neonatos, que pudría ascender a I el ¡I cr-inen Ka 1 por cada 2-3 neonatos en taso de cuidados dea!';: dependencia, l.n cuidados inleusi'. o<, e! mineroideal de peison;i¡ c!c enlerniena -c-i1;; de i por cada2 puestos, que puede aumcntai a i por pue-^o en ca;-o ciéalia i.eciHiíouia i posi'jpeía.Kirio cardiaco, dialiM.1, perifo-nea!, e t t . I ', ha.-.la 2 por fnieslo en caso de ¡riu\a ¡e; -Dolomía (hei-iod:áiisis, c.\i;^;-naci('in por membrana e.xlra-eorpóiea jl-CMi'íj, ek.)

í,l lainaño víe la unidad deierminara el ÍÍÚIIHTO de au.vi-liaves, celatlous y atiiriinistratieos, así vol - lo I.', iiecesi'.!.!',!dv- Í!H,'oipoi;;r :\o tipo de persona!

Sistemas de comunicacionesIS !undaiiien¡al el tableado nei'rn.irio i cspeciüco, ;:sí

como leí mi na ¡es, par.: la m mil oí i;'aci(">n del ret i-.'n na-, i-do, i oniimicrU'iói! con • u ras ;':ji>.:.-i de apo\ (¡atliolo^ía,laiioi-atorio, etc. ! v la po.sibílitUtl tie iiitix'.niaü/aciói] dé-las historias clínicas, por lo ou-..1 las uindadts de nue\;¡creacit',n Jeber.ui ¡>¡e\er las net (.'.-.¡'..latles jrara í,t in.suila-ciítn de rede.s inlonii.iiii,as.

Para los puntos tie loma de- int'.>r!n;ítica se reto¡iiic'iidL:ni\o.-eia.s dobles, colocadas .; -i5 cm del sucio.

¡Jebera c;xi.slir una line:; tek'ír-nka dirt't'f:: ton e! exte-rior, ;^í «.orno t omunicacii'n) inicnia ton i.'l resto ;k [ hos-pital.

600

TABLA 2. Dotación básica de material para unidades neonatales según los niveles asistendales"

Nivel I ti u Nivel III

Moiuinics FG-FClMv.spir.il ión-.ipTie;i

Mnniíuro ile pre.MÚn ¡nv,i.sn~i

Munitoi Je lempiT.itur.i

¡Vli'/i líalo r .mv-oMiíeno

iMnnilnr i'iO..

Aloiii lur i lc S.itO , i ! i l r i v ; i M ubr y 14.i'•lo,'. i M u l u u os

.\l()]iuun¿:ii'ióti tr.'insi'uUnLii li_pO_> !( pC()_.

Medidor prt-sión niTcnul no IHVJI^H

Mi'mitoi- prc'.sión iniracrjriL'ri t

[(t)ls¡i ,'niroint"l:il'ilt- de- iv:tntin:n un í tipo Amhú

I 'nii lrutr-i Mjpuoc icsim^iinnu rt^juiMilurcs p.iv.i ivcicn n.n tilos

lírspirulurr.i ilc . i l l ; i IVcrueiu u

Sisk-ni.i i lr Udl i / . u ji'in ilf NO

FCMO

PlllMi J X l ' l l l l ' l f¡>^

l i u i t i l i j . s i k - i i l lu .Mi 'n i i[|li ' jvi;-ni)S.i

\!:ilcvi.il ] > J L \ >oin:i!uitu-!u.i

H)tr>rtT;lpi:i.s 1-ü i-;mi,i;>

(.aip.i.s dt- oxigeno I unt<_Lid

An . i l i / :KÍo r pH. ;;:isf.s. lonf.s, hcin.üoi-nlo, i ;hii\ ' inia, hitirnihm:! L;lh CL'nlr.il

Wuiutoi ' di- lnn i iú t i K.-ix-l »•;([

lici'jjíi'iifo njii huiitia i u - i ) j i ; i t M l v I >i ippk-r

[iilimiliinumcrvo trüi if iLuiúut-u

AI.i.M . d r i l l . ) l.in'niieíi i i t í f tn : t t ; ! l

Cjrro de ]Ktr ; t iLi

,Salü JisbiniL-nlo 1:011 Iluto ;HR: lin'C

Mantenimiento y renovacionesPor úh in io , t1.-! impur ian lc t u j i f - i t l f - r a r o! prf ' l>k 'n i : i c!c

ín : i i l k ;n imí t . ' i i l í ) tlf la L I ¡ I Í C Í : I C ] . T:;niu i-\-- ;isí ( | i n - lio tk'lK1

An í'üdi.ilr (li.irr). JOÜ7;67!bi:.Ii'M-í>[)2 601

IKK) d*.- LL,-> ir^LÜadonr.1" dr! tvnm:, sr tk-bcni cor!ar con

pcrv>n;i! 'Je iiiniiíL-i!Í]:úenLn ki> 2'i 1: dul din.

ÍM- i u;mtf>. : l;;s ]'tTiíi\nc¡íin<--:i, UM.ÍLIÍ-, I;is >inid;idt-.-^. l;;rdt-

< » iiTripiaiit), M- (.T¡liíj¡ií;¡!jii ;i rlht.s, y;i <|ui- s-.s ¡mposibk-

( j in- un proveí k> <k - fon.-.ínicrióii aiük ipi- d nl'is iü>> r;im--

bios r¡uc prcsiir]nT)!oi'['!t'nrt' ni IIÍTÍI-;IÍI (.TI r¡ t'u¡<.t,u"'("i nco-

niKul y i.-]"; l;¡ tfi. íiolo^i;! Í.TI io^ pi'(:!\;tn<")s ¡ino-,, por eso

ilciii'i'a ltTi(.'i>f [jrt'.st-níf, t.'ii e1! nuevo prr-viH'k), !:i po:-,¡l>i-

!id:;d tk'! aiiiiii'iiti) ik1 i's|>ari- > :'n v-l tnüín >

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