revisión integrativa de literatura de los conocimientos y
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Revisión Integrativa de Literatura de los Conocimientos y Prácticas del Personal
de Enfermería para el Control del Dolor en Personas Oncológicas en el Periodo
del Año 2020 – 2021
Cárdenas Luna Anyi Karina, Garrido Gamboa Luisa Fernanda y Restrepo Niebles
Enmanuel
Universidad de Santander
Facultad Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Enfermería
Bucaramanga, Santander
2021
2
Revisión Integrativa de Literatura de los Conocimientos y Prácticas del Personal
de Enfermería para el Control del Dolor en Personas Oncológicas en el Periodo
del Año 2020 – 2021
Cárdenas Luna Anyi Karina, Garrido Gamboa Luisa Fernanda y Restrepo Niebles
Enmanuel
Trabajo de Grado para Optar por el Título de Enfermero Profesional
Director:
Calderón Ardila Ariel
MSc. en Enfermería
Codirector:
Rivera Carvajal Raquel
MSc en Epidemiologia
Universidad de Santander
Facultad Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Enfermería
Bucaramanga, Santander
2021
3
4
Tabla de Contenido
1. Introducción ______________________________________________________ 12
2. Planteamiento del Problema y Justificación _____________________________ 16
3. Pregunta de Investigación ___________________________________________ 22
4. Objetivos ________________________________________________________ 23
4.1 Objetivo General: ______________________________________________ 23
4.2 Objetivos Específicos: ___________________________________________ 23
5 Marco teórico _____________________________________________________ 24
5.1 Marco Referencial ______________________________________________ 24
5.2 Marco Conceptual ______________________________________________ 30
5.3 Marco Legal __________________________________________________ 31
6 Metodología ______________________________________________________ 34
6.1 Tipo de Estudio ________________________________________________ 34
6.2 Población y Muestra ____________________________________________ 34
6.3 Criterios de Inclusión ____________________________________________ 34
6.4 Criterios de Exclusión ___________________________________________ 35
6.5 Muestreo _____________________________________________________ 35
6.6 Procesamiento y Recolección de la Información _______________________ 35
7 Consideraciones Éticas _____________________________________________ 37
8 Resultados _______________________________________________________ 39
9 Discusión ________________________________________________________ 44
10 Conclusiones ___________________________________________________ 45
5
Referencias Bibliográficas ______________________________________________ 46
Anexos _____________________________________________________________ 54
6
Lista de Tablas
Tabla 1. Referencia Internacionales _______________________________________ 24
Tabla 2. Referencias nacionales _________________________________________ 27
Tabla 3. Estrategia PICO _______________________________________________ 36
Tabla 4. Operacionalización de las Variables _______________________________ 41
7
Lista de Figuras
Figura 1 Procesamiento y análisis de las variables ___________________________ 40
8
Resumen
Titulo
Revisión Integrativa de Literatura de los Conocimientos y Prácticas del Personal de
Enfermería para el Control del Dolor en Personas Oncológicas en el Periodo del Año
2020 – 2021
Autores
Cárdenas Luna Anyi Karina, Garrido Gamboa Luisa Fernanda y Restrepo Niebles
Enmanuel
Palabras Clave
Manejo del dolor, Dolor oncológico
Descripción
Introducción: El dolor es un fenómeno multidimensional y subjetivo, expresarlo es la
manera más válida para disminuir este síntoma si la persona es capaz de comunicarse.
En la actualidad existen diversos factores que desencadenan el padecimiento de este
síntoma, como lo es el cáncer que ha generado un impacto en la comunidad en general
debido a los efectos negativos que causa en las personas por su alta tasa de mortalidad.
Objetivo: Describir conocimientos y prácticas del personal de Enfermeria para el control
del dolor en personas oncológicas. Metodología Revisión integrativa de literatura de los
últimos 6 años, con la estrategia “paciente de cáncer” AND “manejo de dolor oncológico”
AND (“tratamiento farmacológico” OR “tratamiento no farmacológico”) AND “control del
dolor oncológico”, en Google académico, Science-Direct, EBSCO, Scielo, Scopus, se
realizó evaluación de la calidad de los articulos vinculados al análisis con la guía
9
STROBE. Resultados: Se hallaron 83 artículos, se excluyendo 65 de los cuales no
cumplían criterios de inclusión: año de publicación, tratamiento farmacológico o no
farmacológico, escalas de medición del dolor, tipo de estudio, tipo de cáncer, logrando
un total de 18 artículos que cumplieron los requisitos expuestos. Resultados: según las
bases de datos que se investigaron las escalas que se aplican con mayor frecuencia
para medir la intensidad del dolor son, escala análoga visual (EVA), escala verbal
numérica (EVN), conociendo que las barreras que limitan al personal de enfermería para
brindar los cuidados fueron: sobrecarga laboral, falta de capacitaciones y el poco
reconocimiento al personal que estudia. Conclusión: El personal de Enfermeria que
atiende pacientes oncológicos utiliza frecuentemente las escalas EVA y EVN para
determinar el dolor, y existen limitantes como sobrecarga laboral y consideran que es
conveniente capacitar al respecto de la temática de manejo del dolor.
10
Abstract
Title
Integrative Literature Review of the knowledge and practices of the nursing staff for the
control of pain in cancer patients in the period of the year 2020 – 2021
Authors
Cárdenas Luna Anyi Karina, Garrido Gamboa Luisa Fernanda and Restrepo Niebles
Enmanuel.
Key Words
Pain management, Cancer pain
Description
Introduction: Pain is a multidimensional and subjective phenomenon, expressing it is the
most valid way to reduce this symptom if the person is able to communicate. Currently
there are various factors that trigger the suffering of this symptom, such as cancer that
has generated an impact on the community in general due to the negative effects it
causes in people due to its high mortality rate. Objective: To describe the knowledge
and practices of the Nursing staff for pain control in cancer patients. Methodology
Integrative review of literature from the last 6 years, with the strategy "cancer patient"
AND "cancer pain management" AND ("drug treatment" OR "non-drug treatment") AND
"cancer pain control", in academic Google, Science-Direct, EBSCO, Scielo, Scopus, an
evaluation of the quality of the articles linked to the analysis was carried out with the
11
STROBE guide. Results: 83 articles were found, excluding 65 of which did not meet the
inclusion criteria: year of publication, pharmacological or non-pharmacological
treatment, pain measurement scales, type of study, type of cancer, achieving a total of
18 articles that they met the requirements set forth. Results: according to the databases
that were investigated, the scales that are most frequently applied to measure pain
intensity are, visual analog scale (VAS), numerical verbal scale (VNS), knowing that the
barriers that limit the nursing staff to provide care were: work overload, lack of training
and little recognition of the staff who study. Conclusion: Nursing staff who care for
cancer patients frequently use the VAS and EVN scales to determine pain, and there
are limitations such as work overload and they consider it convenient to train on the
subject of pain management
12
1. Introducción
El dolor es un fenómeno multidimensional y subjetivo, expresarlo es la manera más
válida para disminuir este síntoma si la persona es capaz de comunicarse. La
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) lo define como “una
experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión presente o
potencial de los tejidos 1 .El dolor puede ser clasificado en diferentes tipos como dolor
nociceptivo, que se caracteriza por un daño real o potencial del tejido no neuronal
generando la activación de los nociceptores del sistema nervioso central, y el dolor
neuropático, se describe como causante de la enfermedad o lesión del sistema
nervioso somato sensorial que se confirma por medio de pruebas diagnósticas. 2
Es importante diferenciar entre el concepto y duración del dolor agudo y el dolor
crónico, el dolor agudo se define como un síntoma desagradable interviniendo en
factores cognitivos y sensoriales que se da como respuesta posterior a un trauma
tisular siendo su duración menor a tres meses; el dolor crónico es aquel que persiste a
la causa original y tiene más de 3 meses de duración. La razón por la que es
importante distinguirlos, es la divergencia/disparidad que existe entre la fisiopatología
del dolor agudo y crónico, entonces, si se quiere tratar un dolor crónico como un dolor
agudo estamos condenados al fracaso. 3
En la actualidad existen diversos factores que desencadenan el padecimiento de este
síntoma, como lo es el cáncer que ha generado un impacto en la comunidad en general
debido a los efectos negativos que causa en las personas por su alta tasa de
mortalidad, a pesar de las múltiples investigaciones y avances, el cáncer es unas de las
13
principales causas de muerte en el mundo, tanto en países desarrollados como en
países subdesarrollados, siendo los más frecuentes: el cáncer de pulmón, hígado,
estómago, colon y mama. A nivel mundial 32 millones de personas padecen cáncer, en
el 2012 causó la muerte de más de 8.2 millones de personas y se prevé que las
incidencias de los casos por cáncer aumenten de 14 a 22 millones en las siguientes
décadas. En Colombia, 138 mil colombianos están diagnosticados con cáncer, cuya
enfermedad cobra la vida de 33.100 personas. En los hombres hay 16.400
diagnosticados, afectados principalmente con cáncer de estómago, pulmón, próstata,
colon-recto y leucemias. En cambio, en las mujeres hay una cifra un poco más elevada
16.800 que padece afectando principalmente cuello uterino, estómago, mama, pulmón,
colon y recto. 4
Por consiguiente, es importante destacar que durante la evolución y tratamiento de las
enfermedades oncológicas, el dolor es un síntoma casi persistente que acompaña a los
pacientes con este tipo de afecciones, siendo reconocido como un tema de cuidado en
la atención del paciente; la mayoría de ellos experimentan al menos dolor moderado a
lo largo de la enfermedad, y se considera como uno de los síntomas que más temen
estas personas y que altera de forma vehemente su calidad de vida debido a su
manifestación prolongada.
De esta manera, durante las intervenciones del cuidado de enfermería se debe lograr
una adecuada valoración del dolor, que resulte eficaz durante la atención al paciente y
ayude a sobrellevar este síntoma durante el desarrollo y tratamiento de su enfermedad,
para ello se debe realizar una adecuada valoración del dolor que identifique con mayor
14
precisión su localización, frecuencia e intensidad, que permita diseñar un plan de
cuidados por medio del proceso de atención de enfermería, no limitándose solamente
en las medidas farmacológicas sino en los componentes físicos y no físicos que afectan
la calidad de vida del usuario. Sabiendo que el primer síntoma que presentan estos
pacientes es el temor y la ansiedad, tratándose de una enfermedad completamente
letal, por esto lo relacionan con un dolor inevitable e irrevocable, generando angustia y
sufrimiento tanto en el paciente como en su entorno social, familiar y económico. El
dolor puede llegar a modificar y alterar su actividad física, el sueño, y la manera de ver
la vida, afectando el estado emocional, psicológico del paciente que conlleva al
desarrollo de depresión y posteriormente resignación, dichos factores en muchos casos
genera un aumento del dolor. 1,5
A pesar de los adelantos de la medicina, el dolor es un síntoma común en el paciente
oncológico, y cambian de acuerdo a la clase de tumor y el estadio que en se encuentre,
además de la causa, tipo e intensidad del dolor. Antes de empezar con cualquier
tratamiento, se debe brindar un apoyo multidisciplinario por parte del personal de salud,
principalmente de enfermería para brindar un cuidado holístico al paciente, ya que se
valora y documenta los resultados y efectos colaterales. 5
Enfermería cumple un rol importante en la detección precoz y en el control del dolor; la
detección es fundamental para el manejo de este síntoma por lo tanto es importante
una valoración donde se vea directa o indirectamente involucrados otros profesionales
de la salud, siendo enfermería los pioneros en el cuidado, acompañamiento y apoyo de
los pacientes. Esta relación los coloca en una posición única para detectar este
15
síntoma, y si la detección es positiva se continúa con una valoración exhaustiva de la
experiencia del dolor de la persona, su entorno y su familia. 1
El personal de enfermería cumple un papel importante en el control del dolor
basándose en conocimientos previos sobre las medidas para mitigar este síntoma,
adoptando buenas prácticas en la valoración y su manejo. Los profesionales en
Enfermería trabajan en diversas áreas, entre ellas se encuentran las hospitalarias y
comunitarias, es por ello, que una de las prioridades del personal de enfermería es la
intervención para el manejo de los pacientes que manifiestan dolor, involucrándose no
solo con el paciente si no con todo su entorno (social, familiar, cultural) asociando
tiempo, energía y sentimientos. 6
16
2. Planteamiento del Problema y Justificación
La valoración y el control del dolor es un proceso que sirve para planificar
intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, que ayudan a los pacientes a la
reducción de los síntomas desagradables como lo es el dolor en el paciente oncológico,
para ello, es crucial realizar una valoración exhaustiva antes, durante y después,
siendo importante reconocer su intensidad, frecuencia y duración, aplicando las escalas
existentes para medirlo, las más comunes son: La escala visual analógica (EVA) cuya
función es medir la intensidad del dolor por medio de números siendo 0 sin dolor y 10
máximo dolor; la escala análoga visual (EVN) permite medir la intensidad del dolor que
describe el paciente por medio de caras, esta consta de una línea recta en la que el
extremo izquierdo es ausencia o menor intensidad y el extremo derecho significa mayor
intensidad. Para obtener un puntaje debemos indicarle al paciente que marque un
punto en la escala según considere la intensidad que está presentando. También se
pueden encontrar otras escalas para medirlo como lo es la Escala descriptiva simple
(VRS), Escala Pictórica, Escala de caras de dolor (EFD) que ayudan a valorarlo y así
iniciar un tratamiento ya sea farmacológico o no farmacológico que ayude a la
reducción de los síntomas. 7
Es por ello, que la educación ha acompañado al ser humano desde su origen, con el
propósito de brindar conocimiento y mecanismos para el manejo de este tipo de
síntomas, la cual aún se sigue considerando como una acción continua que permanece
en el transcurso de toda la vida de los profesionales, siendo de gran importancia para
el desarrollo laboral y la prestación de cuidados seguros y de calidad que permitan
17
realizar sus labores de manera lógica y responsable basadas en conocimientos previos
con evidencia científica que puedan proporcionar un soporte sólido en el desarrollo de
los cuidados que se brinden y en el transcurso de su práctica profesional. De este
modo, la enfermería compone la socialización de conocimientos, principios, valores y
técnicas en un campo complejo como lo es el cuidado de la salud. 8, 9
Por consiguiente, enfermería simboliza una gran labor en la gestión del cuidado, que
representa en gran parte el desarrollo de métodos que pueden ayudar al apoyo del
proceso de la enfermedad y sus síntomas, gracias a la mayor parte del tiempo que
pasan con los pacientes, esto permite que los profesionales en enfermería tengan
mayor cercanía y conocimiento de la evolución que estos puedan presentar, basándose
en la importancia de una atención de salud segura y calidad asistencial que se brinda
por parte de esta profesión, con el fin de reducir eventos adversos. Las intervenciones
para un cuidado integral y holístico es lo que representa enfermería, pero debido a la
gran carga laboral que se tiene por el elevado número de pacientes, se asocia a un
aumento de mortalidad de un 7% viéndose reflejado en las diferentes necesidades que
presentan, y los cuidados que se brindan a diversos pacientes con distintas patologías
10 .Esto se asocia directamente con el control del dolor por parte del profesional de
enfermería, lo cual limita brindar un cuidado integral a las necesidades que presentan
los pacientes a su cargo.
Otro aspecto es que, debido a la constante presión laboral, los profesionales en
enfermería se enfrentan a una variedad de sentimientos frustrantes (sufrimiento,
impotencia y angustia) además, la falta de personal es uno de los factores que influyen
18
en que se vean afectados sus turnos y no logren abarcar los requerimientos de los
pacientes y de las instituciones prestadoras del servicio de salud, afectando la
consistencia y la calidad de atención de los cuidados de enfermería. Es por ello que,
para evaluar el rendimiento de las instituciones de salud, desde el punto de vista de
calidad y seguridad, se han propuesto diversas metodologías. La OMS, ha clasificado
estos métodos de medición en: auditorías externas, estudios de experiencia de
consumo, evaluaciones llevadas a cabo por terceros, vigilancia epidemiológica, índices
estadísticos y evaluaciones internas
Teniendo en cuenta como uno de los mecanismos de educación continua, las
capacitaciones que son una herramienta importante como proceso activo y permanente
dentro de una institución y servicio que tiene como objetivo proveer conocimiento,
conservarlo, renovarlo, actualizarlo y reforzarlo para así aumentar las destrezas y las
actitudes que le permitan enfrentar y resolver, o en su caso, mejorar los problemas a fin
de preservar y mejorar la capacidad del personal de salud, con el objetivo de poder
enfrentar los cambios tecnológicos e innovadores de una manera productiva y
competente, con el fin de lograr un control adecuado de los síntomas desagradables
como el dolor, particularmente en el paciente oncológico. 8
En este contexto, la capacitación significa uno de los recursos más importantes con el
que las instituciones cuentan. En el caso de la salud, su formación y la actualización
de sus conocimientos, se debe realizar mediante sistemas dinámicos de aprendizaje,
que le permitan adoptar una actitud de seguridad y capacidad para detectar errores y
prevenir eventos adversos. 8 La falta de conocimiento sobre cómo realizar un
19
procedimiento y brindar un cuidado integral, genera confusión en los enfermeros por lo
que se ve afectado el desarrollo de las actividades del personal por eso es necesario
generar conocimientos a partir de la lectura, generando espacios de revisión de
literatura, actualización permanente de documentos basados en evidencia científica,
publicaciones de revistas y así lograr las intervenciones que realiza enfermería.
A medida que se afronta la innovación y los cambios tecnológicos de una manera
adecuada, competente y benéfica principalmente para los aspectos científicos, también
es primordial el desarrollo del personal, específicamente del que involucra la búsqueda
del incremento de conocimientos y habilidades en las áreas específicas. Por lo tanto,
todo personal de salud, en el ejercicio de su profesión, está implícitamente
comprometido a la capacitación continua, no viéndose como un costo efectivo, si no
como medio que contribuya al mejoramiento de la calidad y responsabilidad que
adquiere el personal de enfermería, ejercicio que se realiza principalmente a través de
la búsqueda y análisis de la literatura científica que sea confiable y verídica, las
intervenciones basadas en la evidencia que permitan mejorar la atención y cuidado de
los pacientes, sobrepasando las expectativas que tiene cada institución de salud en
suplir las necesidades, en este caso respecto al control del dolor y garantizando una
estadía bajo un ambiente seguro y tranquilo.8,11
Otras de las herramientas para la adquisición de conocimiento son los cursos, talleres y
el ejercicio investigativo científico que resulta ser una de las mejores elecciones de
combinación de la teoría con la práctica clínica que busca incrementar los
conocimientos y la calidad del cuidado en las intervenciones de enfermería. 8 Es por
20
ello que este proyecto de investigación quiere generar la recopilación de los diferentes
artículos más recientes sobre guías, manejos y las posibles causas que impiden que el
personal de enfermería maneje adecuadamente el dolor.
En la actualidad se presentan múltiples retos estratégicos que llevan a la organización
de la gestión del personal de la salud. Este enfoque se basa en la motivación que se
les brinda a los trabajadores en el área hospitalaria y que puedan influir en la calidad
del servicio para el desarrollo de sus actividades, implementando recursos humanos,
materiales, económicos, que reconozcan la labor que brindan, logrando una motivación
y un desarrollo constante de conocimientos innovadores.12
En el ámbito laboral la satisfacción del servicio se caracteriza por fomentar un ambiente
positivo, generando compromiso y responsabilidad, por medio de un pensamiento
crítico basado en evidencia científica, y así poder alcanzar una planificación especial
con el fin de lograr competencias propuestas y un objetivo en común que es el cuidado
de los pacientes. El trabajar en equipo y el recibir remuneraciones, ayudan a alcanzar
las expectativas generadas al realizar tareas específicas en el lugar de trabajo y ser
técnicamente hábil en los cuidados.12
Por esto se hace necesario el continuo crecimiento del conocimiento desarrollado por la
investigación y las demandas actuales de la práctica basada en la evidencia esto
genera la necesidad de recolectar, analizar y sintetizar el conocimiento de las
investigaciones realizadas previamente por medio de revisiones sistemáticas, guías
enfocadas al control del dolor, para ello es importante implementar la evidencia
científica en la toma de decisiones para el manejo de los pacientes. Los profesionales
21
de la salud, incluyendo el personal de enfermería deben permanecer informados
constantemente y debe actualizar sus conocimientos en fuentes de información
científica disponible. Se requiere una integración minuciosa en la revisión sistemática
que tenga relación al estado e historia clínica del paciente y así responder dichas
necesidades que afecten su estado de salud, cuyo objetivo sea importante en la toma
de decisiones del personal de salud respecto al manejo de síntomas desagradables.
22
3. Pregunta de Investigación
¿Cuál es la importancia de los conocimientos y las prácticas adecuadas para el control
del dolor oncológico por parte del personal de enfermería?
23
4. Objetivos
4.1 Objetivo General
Describir los conocimientos y prácticas del personal de enfermería para el control del
dolor en pacientes oncológicos en el periodo del año 2020 – 2021.
4.2 Objetivos Específicos
Categorización de la literatura científica por medio de revisión sistemática
en bases de datos Google académico, ScienceDirect, EBSCO, Scielo, Scopus
Identificar los instrumentos y escalas utilizadas por el personal de
enfermería para el control del dolor oncológico.
Identificar los conocimientos del personal de enfermería en el manejo
farmacológico y no farmacológico que ayuden a controlar el dolor oncológico.
Identificar las barreras y facilitadores de las prácticas del personal de
enfermería para el control del dolor oncológico.
24
5 Marco teórico
5.1 Marco Referencial
Se presentan estudios a nivel internacional y nacional, ver tabla 1 y 2
Tabla 1.
Referencia Internacionales
Autor País, Año Título Metodología Resultados Relevantes
García J México
2017
Manejo básico del dolor
agudo y crónico
Revisión sistemática Se ha evidenciado en el personal de salud
desconocimiento del control del dolor lo cual
conlleva a no tener claridad en el manejo y
tratamiento del dolor. Cabe recordar que
existen varias formas de manejar el dolor
como lo son el tratamiento no farmacológico
y farmacológico, donde las actividades
deben ir de la mano para así aliviar el dolor
en los pacientes.3
Ortega R México
2018
Intervención educativa para
el manejo del dolor en
personal de enfermería
Pre-experimental Es importante evaluar al personal de
enfermería antes y después de una charla
educativa para identificar las falencias que
están cometiendo en el ámbito laboral, en
los resultados se evidencio que dar
educación al personal de enfermería
fortalece e incrementa los conocimientos
para manejar el dolor.13
25
Tabla 1 (Continuación)
Autor País, Año Título Metodología Resultados Relevantes
Aguilar J España
2018
Evolución del tratamiento
del dolor en la última
década (2008-2018)
Revisión sistemática Es importante conocer las distintas
modalidades de tratamiento enfocadas para el
control del dolor. Donde se debe recalcar que
existe variedad de terapias ya sean
farmacológicas o no farmacológicas para el
control del dolor según el tipo, si es aguda o
crónica la terapia será distinta. Formar y
educar al personal de salud ayuda a que el
manejo sea eficiente.14
Contreras S,
Sanhueza O
Chile
2016
Los pacientes del programa
alivio del dolor y cuidados
paliativos: razones y
significados para
enfermeras/os
Estudio Descriptivo En este estudio el personal de enfermería
reconoce que la formación que obtuvieron en
la universidad no es suficiente y por esta razón
necesitan reforzar conocimientos; a diario los
pacientes enfrentan complicaciones y les
cuesta enfrentarse solos; la paz y la
tranquilidad permiten la serenidad para
enfrentar la sobrecarga emocional, espiritual y
física. El rol de enfermería es importante en el
ámbito intrahospitalario porque brinda un
cuidado holístico para manejar el paciente, los
síntomas desagradables que resultan de su
enfermedad y su entorno que lo rodea.15
26
Tabla 1 (Continuación)
Autor País, Año Título Metodología Resultados Relevantes
Moreno B,
Muñoz M,
Cuellar J,
Domancic S,
Villanueva J
Chile
2018
Revisiones Sistemáticas:
definición y nociones
básicas
Revisión sistemática La revisión sistemática agiliza la búsqueda de
los múltiples artículos que responden una
misma pregunta. Y contienen la mejor evidencia
que disminuye el máximo riesgo de sesgo, que
sirven para la toma de decisiones por parte del
personal de salud que está investigando,
basada en la evidencia científica.16
Carrasco C,
Candia R,
León L, Urita
O, Candia K
México
2016
La vibración como terapia
preventiva y tratamiento del
dolor muscular tardío. Una
revisión sistemática
Revisión sistemática En el estudio se pudo concluir que la terapia de
vibración es buena y efectiva para el control del
dolor muscular tardío, pero hizo falta saber la
duración y la frecuencia de la terapia para tener
un alivio óptimo.17
Contreras S.,
Sahueza
Alvarado O
Chile
2018
Los pacientes del programa
alivio del dolor y cuidado
paliativo: razones y
significado para enfermería
Estudio exploratorio con
abordaje cualitativo
Se logra resaltar la responsabilidad, la
importancia de los conocimientos, la dedicación
a la vocación y el gran esfuerzo en el
cumplimiento de sus actividades diarias.
Dándose a notar un desgaste en el personal de
salud, el poco reconocimiento, la necesidad de
obtener una mayor capacitación para lograr un
área compleja, evidenciándose el
enfrentamiento de pacientes con
complicaciones graves.18
Nota: En el marco referencial se hizo una búsqueda de artículos internacionales donde se tuvo en cuenta autor año, revista, seleccionando artículos que
estuvieran acorde a la investigación. Adaptado de. García 2017, Ortega 2018, Aguilar 2018, Contreras et al 2016, Moreno eta al 2018, Carraco et al 2016 y
Contreras et al 2018
27
Tabla 2.
Referencias Nacionales
Autor País Título Metodología Resultados Relevantes
Chávez W. Colombia
2016
Factores que intervienen en
el manejo del dolor
oncológico: un reto para el
profesional de enfermería
Revisión Sistemática Son múltiples los factores que intervienen en
el control del dolor por parte de los
profesionales de enfermería tales como la
poca credibilidad que el profesional de
enfermería tiene, para aceptar como cierta la
intensidad, frecuencia y duración del dolor
que el paciente refiere, así como la
inadecuada valoración y evaluación de la
intensidad del dolor.19
Jaimes J Colombia
2019
Efectividad del bloqueo
neurolítico simpático
abdominal en una serie de
casos descriptiva en
pacientes con dolor
oncológico
Estudio Descriptivo En este esta investigación se evidencio el
logro tras aliviar el dolor en un 79.4% en los
34 pacientes que se escogieron para el
estudio, pero transcurridos 3 meses
regresaron los dolores y no mejoró de forma
prolongada el estilo de vida de estos
pacientes oncológicos.20
28
Tabla 2 (Continuación)
Autor País, Año Título Metodología Resultados Relevantes
Leon M, Santa
J, Martinez S,
Ibata L
Colombia
2018
Recomendaciones basadas
en evidencia para el manejo
del dolor oncológico
(revisión de la literatura)
Revisión Sistemática Se buscaron aspectos relevantes sobre el dolor
como es el manejo, la clasificación, tratamiento
farmacológico y no farmacológico y las metas
para el personal de enfermería. Donde se
recalca que los pacientes que tienen un dolor
leve según la escala EVA (1-3) sean tratados
con medicamentos opioides o AINES y para
pacientes con dolor crónico con un puntaje >4
según la escala EVA, se recomiendan opioides
de acción corta.21
Acevedo J,
Sardi J,
Gempeler A
Colombia
2016
Revisión sistemática de la
literatura y evaluación
metodológica de guías de
manejo invasivo de dolor
lumbar.
Revisión Sistemática El significado de salud se manifiesta en la
capacidad de poder realizar actividades de
forma normal; así, la salud se concibe como un
medio útil para obtener un beneficio, ya sea
material, moral o físico. Los vínculos familiares
son importantes, incluso los comparan con la
salud; también, identifican la salud con la
ausencia de dolor.22
29
Tabla 2 (Continuación)
Autor País, Año Título Metodología Resultados Relevantes
Buitrago C.
Colombia
2019
Caracterización del dolor en
las pacientes con cáncer de
mama que asisten a la
unidad de oncología del
Hospital San José.
Estudio de tipo
observacional descriptivo
de corte transversal de
pacientes del servicio de
oncología, Bogotá
(Colombia)
Se recolectaron datos 93 pacientes oncológicos
de las cuales 53 presentaban dolor (56,9 %), de
las cuales el 52,8 % presentaba dolor crónico y
el 47,2 dolor agudo ; el 82,9 % notifico que su
dolor empezó durante el tratamiento o una vez
había terminado cuyo tratamiento oncológico, y
un 16,9 % ya presentaba dolor antes de iniciar
el tratamiento oncológico.23
Antolinez A
Colombia
2018
Consumo de opioides en
pacientes hospitalizados en
un centro oncológico
Estudio de tipo
observacional descriptivo
de corte transversal de
pacientes considerados
en el servicio de oncología
de un hospital de cuarto
nivel en Bogotá
(Colombia)
Se recolectaron datos de 93 pacientes, de los
cuales 56,9% tenían dolor, la tasa de dolor
crónico fue superior al 52,8%; El 54 ,7%
clasificó su dolor como nociceptivo y el 45,2%
como neuropático con un 49,0% de dolor
severo. El 52,8% del dolor se trató con
acetaminofén y el 22,6% no.24
Nota: En el marco referencial se hizo una búsqueda de artículos nacionales donde se tuvo en cuenta autor año, revista, seleccionando artículos que estuvieran
acorde a la investigación. Adaptado de: Chávez 2016, Jaimes 2019, León et al 2018, Acevedo et al 2016, Buitrago 2019 y Antolínez 2018.
30
5.2 Marco Conceptual
● Cuidados de enfermería: Son una meta paradigma que tiene como
propósito ser el centro de interés de la disciplina de enfermería, la cual indica que se
practica para la enfermera y que orienta su juicio clínico y toma de decisiones
profesionales. "El objetivo de esta premisa es cuidar de las personas (individuos,
familias, grupos, comunidades) que interactúan constantemente con el medio
ambiente”. 25
● Control del dolor: Grado de conocimiento transmitido sobre las causas, los
síntomas y el tratamiento del dolor.26
● Conocimientos: Incorporar el consentimiento informado en las actividades
y procedimientos invasivos que se realizan a través de la enfermería, desde la
perspectiva de la enfermería, desde la colocación del catéter hasta la implementación
de procedimientos directos de enfermería (como vendajes, insumos), tiene un
significado ético. Medicamentos especiales y otras acciones que merecen un
conocimiento completo de los procesos graduales y permanentes. 27
● Dolor oncológico: Síntoma desagradable (dolor) que presentan los
pacientes con cáncer debido a la evolución y tratamiento de la enfermedad.28
● Intervención de enfermería: Conjunto de actividades que realiza el
personal de enfermería junto con sus conocimientos y juicio clínico para favorecer el
bienestar del paciente. 29
31
● Salud: La salud no es solo la ausencia de la enfermedad si no el equilibrio
físico, psíquico, espiritual, social y de felicidad que el ser humano tiene consigo mismo
en el cuerpo que habita.30
● Personal de enfermería: El personal de enfermería es el equipo de trabajo
que cuida, protege y está en la recuperación de las personas gracias a su preparación
para atender a los enfermos. 31
● Cuidado: Parte fundamental del personal de salud, donde este cumple
funciones de apoyo en la recuperación del paciente.32
5.3 Marco Legal
El Plan Decenal en el control del cáncer emerge una coyuntura particular del Sistema
de Salud en Colombia. Siendo una parte del Instituto Nacional de Cancerología que
desarrolló y publicó en los últimos años diversos modelos conceptuales que buscan
orientar y organizar el que hacer y las actividades para el control de esta enfermedad
en el país.33 Se plantearon estrategias con el objetivo de llegar a tener un modelo para
el manejo y control del cáncer, para ello se establecieron metas y acciones en los
distintos niveles, que están alineadas con el Plan de Desarrollo Nacional y se articulan
con el Plan Decenal de Salud Pública para el período 2012-2021. 33
Un derecho fundamental del ser humano es tener acceso a los servicios de salud y en
espacial a la vida. La Ley Estatutaria 1751 de 2015 la cual tiene como objetivo regular y
establecer mecanismos de protección que logren ayudar a tener un servicio completo e
integral. Los Artículos 2, 5 y 6 Comprenden el acceso a los servicios de salud de
manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la
32
promoción de la salud, siendo el estado responsable del respeto la protección y la
garantía del derecho fundamental a la salud incluyendo elementos esenciales
interrelacionados como la disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad, calidad
profesional, equidad, prevalencia de derechos, libre elección interpretándose de manera
armónica sin privilegiar alguno de ellos sobre los demás” 33
“El Ministerio Nacional de Salud de Colombia determina mediante la Ley 1384 de 2010
Sandra Ceballos los Artículos 1, 5 y 6. Por los cuales busca establecer las acciones
para el control integral del cáncer en la población colombiana, de manera que se
reduzca la mortalidad y la morbilidad por cáncer adulto, así como mejorar la calidad de
vida de los pacientes oncológicos, a través de la garantía por parte del Estado y de los
actores que intervienen en el Sistema General de Seguridad Social en Salud vigente,
de la prestación de todos los servicios que se requieran para su prevención, detección
temprana, tratamiento integral, rehabilitación. 33
Ley 1733 del 8 septiembre de 2014 Consuelo Devis Saavedra busca que Las personas
con enfermedades en fase terminal, crónicas, degenerativas e irreversibles, necesitan
una atención de cuidado paliativo que logren mejorar la calidad de vida de los pacientes
y el entorno que los rodea”. 34
Ley 1384 de 2010. Ley Sandra Ceballos. Por la cual se adopta el Plan Decenal para el
Control del Cáncer en Colombia 2012 -2021, en donde se trazan unas metas y acciones
para el mejoramiento de la calidad de vida de pacientes y sobrevivientes con cáncer la
cual plantea que es importante organizar y garantizar la oferta de intervenciones de
cuidado paliativo, garantizar en el territorio nacional la disponibilidad de medicamentos
33
opioides, contar con servicios de apoyo social y consejería a pacientes con cáncer y
sus cuidadores e implementar estrategias e investigaciones que aseguren la calidad en
las intervenciones de cuidado paliativo para pacientes con cáncer y cuidadores.
34
6 Metodología
6.1 Tipo de Estudio
Revisión integrativa de literatura donde se buscarán artículos publicados en los últimos
6 años que contengan información sobre el control del dolor en pacientes oncológicos.
El procedimiento empleado en la revisión consistió en: 1) búsqueda y selección de las
publicaciones, 2) elaboración de ficha bibliográfica de cada pieza, 3) diseño de una
base de datos y una matriz de análisis que incluyó autor [es], título, revista, año de
publicación, país donde se realizó el estudio, idioma, tipo de estudio, base de datos
donde se realizó la búsqueda, tipo de cáncer, escalas empleadas y tipo de tratamiento;
4) identificación y análisis de hallazgos; 5) análisis de confianza, relevancia y resultados
de los artículos a través de los instrumentos de valoración crítica método PICO Y
PRISMA y 6) categorización de los resultados obtenidos.
6.2 Población y Muestra
Artículos publicados con temática sobre el manejo y control del dolor en pacientes
oncológicos y las prácticas del personal de enfermería para una valoración, tratamiento
y cuidado de este síntoma.
6.3 Criterios de Inclusión
● Artículos publicados desde el 2015 al 2021.
● Artículos de estudios (Estudio transversal, estudio de Cohorte, estudio
casos y controles estudio descriptivo, estudio observacional, estudios experimentales).
● Artículos en idiomas inglés, español y portugués.
● Artículos Open Access.
35
6.4 Criterios de Exclusión
● Artículos que no cumplan mínimo con 3 variables mencionadas en la tabla
de operacionalización.
● Artículos que no reúnan criterios de calidad considerables, evaluados con
la guía PRISMA.
● Revisiones sistemáticas
● Artículos que no apliquen la estrategia PICO.
6.5 Muestreo
Resultados de bases de datos como: Google académico, ScienceDirect, EBSCO,
Scielo, Scopus
6.6 Procesamiento y Recolección de la Información
Se usará una combinación de términos de la siguiente manera: (“dolor oncológico”),
(“control del dolor oncológico” AND “cuidados”), (“enfermería” AND “tratamiento
oncológico”), (“atención de enfermería”), (“Enfermería” OR “Dolor”).
Para la realización de la búsqueda se tiene en cuenta la estrategia PICO donde P es
paciente, I intervención, C comparación y O son los resultados, para la recolección de la
información se tuvieron en cuenta artículos que incluyeran pacientes con todo tipo de
cáncer, control y manejo por parte del personal de enfermería tratamiento al que
estaban sometidos y los resultados con respecto a la reducción de sus síntomas.
36
Tabla 3.
Estrategia PICO
P Pacientes con cáncer.
I Control del dolor oncológico.
C Efectividad del tratamiento farmacológico y/o no farmacológico.
O Control del dolor oncológico.
Nota: La estrategia PICO orienta la búsqueda bibliográfica al profesional del área clínica y de investigación
para localizar de modo cuidadoso y rápido la mejor información
37
7 Consideraciones Éticas
Esta investigación fue realizada bajo la resolución 8430 de 1993 establecida por el
ministerio de salud de Colombia la cual establece normas científicas, técnicas y
administrativas para la investigación en salud; Este estudio es una revisión sistemática
la cual se realizó una búsqueda bibliográfica sobre los Conocimientos y Prácticas del
Personal de Enfermería para el Control del Dolor en Personas Oncológicas siempre
respetando los derechos de autor, no se realizaron intervenciones, ni involucra la toma
de muestras biológicas, por lo cual se considera que es un tipo de investigación sin
riesgo según la resolución, y por tal razón se considera que la información extraída se
utilizó con fines educativos. De esta manera el estudio se realizó bajo la ley 911 del
2004 de enfermería teniendo en cuenta los principios éticos que deben regir una
investigación como son:
Beneficencia: Esta revisión busca fortalecer las prácticas de enfermería para el control
del dolor en personas oncológicas, con lo que será posible identificar los aspectos de
mejora de la atención brindada
No Maleficencia: El estudio no realizará ninguna intervención sobre la salud física de las
personas, por ello no representa ningún riesgo para la salud, siempre reforzando los
conocimientos y prácticas del personal de enfermería sobre el control del dolor
Autonomía: Se relaciona directamente con la capacidad del personal de enfermería
para elegir el tipo de cuidado y control del dolor, respetando siempre la voluntad de las
personas oncológicas
38
Justicia: Este principio busca mediante las consideraciones éticas la equidad e igualdad
de oportunidades y el principio de diferencia de cada persona, de la cual se derivan
diversas obligaciones, como realizar una adecuada distribución de recursos, proveer a
cada persona un adecuado nivel de atención, y disponer de los recursos indispensables
para garantizar un apropiado control del dolor en el paciente oncológico por parte del
personal de enfermería. 35
39
8 Resultados
En este estudio se quería investigar sobre los conocimientos y las buenas prácticas
que emplea el personal de enfermería para el control del dolor oncológico,
realizándose una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos como Google
académico, ScienceDirect, EBSCO, Scielo, Scopus, donde se seleccionaron 83
artículos, excluyendo 65 de los cuales no cumplían criterios de inclusión: año de
publicación, tratamiento farmacológico o no farmacológico, escalas de medición del
dolor, tipo de estudio, tipo de cáncer, logrando un total de 18 artículos que
cumplieron los requisitos expuestos en el cuadro de operacionalización de las
variables.
En relación con el tipo de estudio, dos de los artículos analizados fueron casos y
controles, tres experimentales, seis descriptivos, tres trasversales, dos ensayos
clínicos y dos estudios observacionales, que según su clasificación de 1 a 15 se
considera Malo; de 16 a 22 Regular; y mayor de 22 la calidad del artículo es Bueno,
logrando evaluar la calidad de cada estudio por medio de la guía Strobe, con un
total de: 8 artículos buenos, 6 regulares y 4 malos. La figura 1 resume las
principales características de los estudios analizados
40
Figura 1.
Procesamiento y Análisis de las Variables
Nota: Diagrama de flujo de los resultados de la búsqueda bibliográfica.
Total, de artículos (n=83)
EBSCO: 11
Google Scholar: 25
Scielo: 31
Science Direct: 15
Scopus: 1
Registros eliminados antes de la selección Registros duplicados eliminados (n=8) Registros eliminados incompletos (n=10) Artículo no habla tratamiento farmacológico y no farmacológico utilizado y del tipo de escala utilizada para medir el dolor
Registros examinados (n =65)
Titulo no se relaciona con el Proyecto (n= 4) Año no entra en los criterios (n=4) Revisiones sistemáticas (n=40)
Informes solicitados para su recuperación (n=18)
Evaluación de la calidad de los artículos con los instrumentos de cada tipo de estudio Consideraciones de la calidad de los artículos < 15 Malo= 4 16-22 Regular=6 > 22 Bueno=8 Informes evaluados para
elegibilidad (n=18)
Estudios incluidos (n=14)
Ide
nti
fic
ació
n
An
áli
sis
In
clu
ido
s
Identificación de estudios a través de bases de datos y registros.
Estudios Descriptivos= 5 Casos y controles= 1 Estudio experimental= 2 Estudio Transversal= 2 Estudio ensayos clínicos= 1 Estudios observacionales= 3
41
Tabla 4 Análisis de la Calidad de Artículos
Sección Aspecto
AUTOR
To
tal
asp
ecto
s
Casos Y Controle
s Experimental Descriptivos Transversales Ensayos
Clínicos Observacional
Dia
z A
Gonzale
s T
Esposito S
Bilv
eny N
Ort
ega M
Cort
iñas M
Navarr
o K
Anto
linez A
Fre
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hik
V
Sacoto
X
Getia
l S
Gayoso O
Ala
mo
C
Oliv
eira L
Lopez R
Me
ngual J
Ola
y L
Título y resumen Diseño del estudio 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
1 1 1 1 1 1
10
Informativo y equilibrado 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
17
Introducción Contexto-fundamento 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
16
Objetivos 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1
1 1 1 1 1 13
Metodología
Diseño de estudio 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 15
Configuración 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1
1 1 1 1 1 13
Participantes 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 14
Variable 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 1 1 1 12
Fuentes de datos - medición 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1
1 0 1 1 1 1
13
Parcialidad 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 1 1 5
Tamaño de muestra 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 16
Variables cuantitativas 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1
0 1 1 1 1 11
Describe métodos 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0
0 1 1 1 1 10
Subgrupos e interacción 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0
1 0 0 0 0 1
8
Datos faltantes 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 1 0 1 0 4
Métodos analíticos 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1
0 1 0 0 1 9
Sensibilidad 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1
0 1 0 0 0 4
Resultados Participantes etapas 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 16
42
Tabla 4 (Continuación)
Razones de la no participación etapas 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1
0
0 0 1 1 0
6
Diagrama de flujo 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0
0 1 0 1 0 9
DATOS DESCRIPTIVOS
Características participantes 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
0 0 1 1 1 1
13
Datos faltantes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 6
DATOS DE RESULTADO
Informe de cada categoría de exposición 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1
14
RESULTADOS PRINCIPALES
Proporciona estimaciones no ajustadas 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
1
0 1 0 0 0
5
Informa límites de categorías 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0
0 0 1 0 0 0
7
Relevancia 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 2
Discusión
Resume los resultados 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0
1 1 0 0 0 11
Resultados clave 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 11
Limitaciones 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7
Interpretación 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 14
Generalizabilidad 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 9
Otra información Financiación 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 10
TOTAL 17 15 22 19 15 22 25 15 24 16 18 19 20 14 26 22 23 21
Calidad del articulo R M B R M B B M B R R R R M B B B R
Nota: La evaluación de la calidad de los artículos se realizó por medio de la guía Strobe donde según los parámetros: 1= cumple con el criterio y 0= no cumple
con el criterio y según la clasificación de 1 a 15 se considera Malo (M); de 16 a 22 Regular (R); y mayor de 22 la calidad del artículo es Bueno (B)
43
Los estudios incluidos analizaron la efectividad de diferente tipo de tratamiento
farmacológico donde siete de estos artículos analizados mencionaban los
medicamentos más utilizados en el control del dolor oncológico, como los AINES(
Paracetamol, Ibuprofeno, Diclofenaco) Opioides fuertes( Morfina Oxicodona, Fetadona,
Fentanilo, Hidromorfona, Buprenorfina) o Débiles como (Codeína, Tramadol, Petidina)
en la literatura se evidencia que el tratamiento con poca efectividad en el control del
dolor se administran coadyuvantes (pregabalina, gabapentina, amitriptilina, duloxetina)
para potenciar su efectividad y así poder disminuir el dolor, mejorando el confort del
usuario en su enfermedad.
Por otra parte cinco de los artículos incluidos mencionan los tratamientos no
farmacológicos, dependiendo la necesidad que requiere el usuario, aplicando diferente
tipo de intervenciones como (acupuntura, estimulación eléctrica, terapia de masaje,
meditación, fisioterapia, psicoterapia y terapia de relajación), al mismo tiempo en ocho
de los artículos analizaron los métodos de medición del dolor por parte del personal de
enfermería como: Escala Análoga Visual (EVA), Escala Verbal Numérica (EVN)
44
9 Discusión
El autor Freire S 2021, menciona que el personal de enfermería tiene un buen
conocimiento y habilidad aceptable para la atención de pacientes con dolor oncológico
durante su hospitalización destacando que las intervenciones farmacológicas (AINES,
opiáceos y coadyuvantes) y la capacitación del personal sanitario y de los usuarios
disminuye el temor del uso y efectos secundarios que generan los opiáceos, resaltando
que durante las etapas de valoración se debe tener en cuenta los datos subjetivos que
refieran los usuarios para así identificar en qué nivel del dolor se encuentra, teniendo en
cuenta que la escala más utilizada para evaluar el dolor es la escala verbal análoga
(EVA) y la escala verbal numérica (EVN). 36
Por el contrario, el autor Gayoso O 2015 señala que los pacientes con Dolor irruptivo
oncológico (DIO) generan un sufrimiento como ansiedad e incapacidad funcional lo cual
se traduce en una mayor dificultad para controlar el dolor del paciente debido a que los
usuarios no sienten que el dolor se maneja de una forma adecuado por el personal de
enfermería aumentando la desconfianza y posteriormente el abandono del tratamiento
prescrito.37
Por otra parte, Oliveira L 2018 resalta que el dolor oncológico se suele describir como
impreciso, hiriente, doloroso, o como una sensación inestable acompañado de
dificultades para dormir, irritabilidad, depresión, sufrimiento, aislamiento, desesperanza
y desamparo resaltando que con un adecuado control del dolor no farmacológico como
la Acupuntura Auricular AA disminuye el consumo de medicamentos lo cual puede
reduce efectos secundarios a la medicación.38
45
10 Conclusiones
Para el proyecto fue de suma importancia la búsqueda en las bases de
datos analizadas (ScienceDirect, EBSCO, Scielo, SCOPUS) encontrando artículos que
cumplían con los requisitos de alta calidad según la guía STROBE, para la investigación
siendo una herramienta de búsqueda para determinar los conocimientos y las buenas
prácticas que aplica el personal de enfermería para controlar el dolor oncológico.
Los conocimientos y las buenas prácticas por parte del personal de
enfermería como la valoración adecuada del dolor, el uso de escalas aplicadas con
mayor frecuencia para medir intensidad, frecuencia y duración entre ellas Escala
Análoga Visual (EVA), Escala Verbal Numérica (EVN) que ayudan a identificar de
manera oportuna la intensidad y así brindar un manejo adecuado para mejorar el
confort del usuario
El control del dolor farmacológico por parte del profesional de enfermería
en primera instancia es el uso de la medicación analgésica, Antinflamatorios no
esteroideos (AINES), Opioides y coadyuvantes, y el tratamiento no farmacológico.
Se pudo determinar en la búsqueda de los artículos que las barreras más
comunes que presenta el personal de enfermería para brindar los cuidados fueron la
sobre carga laboral, falta de capacitaciones y el poco reconocimiento al personal que
estudia limitando el cuidado de enfermería sobre las necesidades que presente e
paciente.
46
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54
Anexos
Anexo 1. Operacionalización de las Variables
Variable Definición Clasificación
Valores que asume
Relacionados Con El Artículo
Autor Persona que ha producido una obra científica, literaria o artística.
Nominal No aplica
Título Se define como el menor número de palabras que describen adecuadamente su contenido. Es su "tarjeta de presentación" su "etiqueta".
Nominal No aplica
País Territorio, con características geográficas y culturales propias, que puede constituir una entidad política dentro de un Estado.
Nominal 1. Colombia 2. Brasil 3. España 4. Estados Unidos 5. México 6. Otro ¿Cuál?
Año Es una unidad de tiempo comprendido por 365 días, en este periodo se establece la fecha de realización
Razón 2016-2021
Metodología
Consiste en que es el logo que orienta al estudio lógico de los métodos, lo cual implica el análisis de la lógica que los sustenta, la cobertura de su eficacia, la fortaleza de sus planteamientos y la coherencia para producir conocimientos relevantes.
Nominal 1. Revisión sistemática 2. Estudio transversal 3. Estudio de Cohorte 4. Estudio descriptivo 5. Estudio
Observacional 6. Estudios
Experimentales
Bases de datos consultadas
Las bases de datos bibliográficas son una valiosa herramienta para el almacenamiento y procesamiento de la información.
Nominal
1. EBSCO 2. Scopus 3. Science Direct 4. Scielo 5. Google académico
Revista
Publicación periódica que presenta especialmente artículos científicos, escritos por autores diferentes, e información de actualidad sobre investigación y desarrollo
Nomina
1. Internacional 2. Nacional
55
Variable Definición Clasificación
Valores que asume
Tamaño de la muestra
La estimación del tamaño de muestra antes de iniciar un estudio permite considerar la factibilidad del mismo dependiendo de la disponibilidad de pacientes y del costo.
Nominal 1. 1 a 10 2. 11 a 21 3. 22 a 31 4. 32 a 42
Muestreo
Estudia las relaciones existentes entre la distribución de una variable "y" en una población "z" y las distribuciones de esta variable en la muestra a estudio.
Nominal 1. Muestreo Aleatorio Simple 2. Muestreo Estratificado 3. Muestreo Sistemático 4. Muestreo por Estratos 5. Muestreo por Conglomerados 6. No refiere
Idioma Lengua o Lenguaje que expresan los ciudadanos de una población o nación.
Nominal 1. Español 2. Inglés 3. Portugués
RELACIONADOS CON EL PACIENTE
Tipo de cáncer según el sistema
El cáncer puede empezar en cualquier parte del cuerpo y reciben el nombre y se clasifican dependiendo de distintas características.
Nominal 1. Sistema Nervioso 2. Sistema
Hematopoyético 3. Sistema Locomotor 4. Sistema
Tegumentario 5. Sistema Respiratorio 6. Sistema
Gastrointestinal 7. Sistema
Genitourinario 8. Sistema Reproductor 9. Varios ¿Cuáles?
Escalas utilizadas para medir el dolor
Se usan para determinar la intensidad del dolor. Las escalas le permiten evaluar el dolor subjetivo experimentado por el paciente con dolor en el momento del estudio.
Nominal
1. Escala verbal numérica (EVN)
2. Escala descriptiva simple (VRS)
3. Escala análoga visual (EVA)
4. Escala Pictórica 5. Escala de caras de
dolor (EFD) 6. Otra ¿Cuál?
56
Variable Definición Clasificación
Valores que asume
Relacionados Con El Personal De Enfermería
Barreras que impiden el manejo eficaz del dolor
Es un obstáculo que impide o dificulta la realización de las intervenciones de enfermería para manejar o controlar el dolor de un paciente o que puede también afectar una determinada tarea o actividad específica.
Nominal 1. Sobrecarga Laboral 2. Inadecuada
Valoración de la Intensidad del Dolor
3. Desconocimiento de los efectos secundarios de los analgésicos (opioides)
4. No utilización de las escalas para medir el dolor
5. Poca credibilidad del dolor que refiere el paciente
Intervenciones Farmacológicas
son acciones que lleva a cabo el personal de enfermería en la terapia de los pacientes y en la evaluación de los resultados, con el fin de mejorar la terapia del paciente con dolor.
Nominal 1. Analgésicos Opioides
2. AINES 3. Coadyuvantes 4. Ansiolíticos 5. Corticoides 6. Anestésicos locales
Intervenciones no Farmacológicas
El uso de terapias no farmacológicas ayuda a calmar el dolor y a tener un mayor grado de control sobre su dolor.
Nominal 1. Tratamiento tópico 2. Intervenciones psicológicas 3. Métodos de relajación 4. Medidas Físicas 5. Terapias de base energética