revascularizacion en el infarto agudo de miocardio
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Revascularización en elinfarto agudo de
miocardio con supradesnivel del ST
¿Solo el vaso culpable?
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Angioplastia primaria
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La reperfusión del vaso culpable debe ser óptima
Objetivos primarios
• Re-permeabilizar el vaso culpable ( + !"#
• Resolver la placa vulnerable accidentada (lesión residual $ %&-
'!"#
• Recuperar el u)o coronario normal ( T** , en el !-!"#
• ./vitar fenómeno de embolización 01o no reu)o
• .Reperfundir adecuadamente el miocardio (2L3S4 , en el &!-5!
"#
As6
• .7isminuiremos la mortalidad 0 me)oraremos la calidad de vida
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Revascularización completa o solode vaso culpable
•Porque podríamos hacer revascularización completa
8 resolver lesiones potencialmente inestables o vulnerables
8 podr6a eliminarse la is9uemia de otras regiones 0 me)orar la :S;*
8 disminuir re-internaciones e intervenciones futuras
.Porque solo deberíamos tratar la lesión blanco
8 inadecuada valoración de otras lesiones< a menudo comple)as
8 incremento de las complicaciones en =orarios 0 situaciones
complicadas
8 menor tiempo del procedimiento 0 del uso de contraste
8 ma0or compromiso trombótico e inamatorio en el *A
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• /videncia?
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Angioplastia para pacientes con infarto0 enfermedad de multiples vasos
• >ue dicen las guias?
• onsenso de infarto agudo de miocardio con elevacion delST (SA# '!%&
• @ Se debe considerar realizar AT en lesiones no causalesdel infarto en pacientes estables< siempre
• 9ue sean graves ( B!" por estimación visual o C !
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Angioplastia para pacientes con infarto0 enfermedad de multiples vasos
• >ue dicen las guias?
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Angioplastia para pacientes con infarto0 enfermedad de multiples vasos
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>ue dicen las guias?
Clase I Nivel de evidencia C
• La angioplastia coronaria en arteria noresponsable del infarto esta indicada en
pacientes 9ue tiene s6ntomas espontHneosde is9uemia miocHrdica
Clase II Nivel de evidencia a
• Realizar una angioplastia a vaso noresponsable del infarto es razonable enpacientes con riesgo intermedio-altoevidenciados por pruebas no invasivas
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7e marzo '!%% a febrero '!%I5'B pacientes randomizados
,%, en angioplastia de vasonculpabole 0 ,%I en revascularizacioncompleta con guiada por ::RGSeguimiento a 'B meses
Reserva raccional de!ujo coronario "##R$
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>ue nos dice laeDperiencia?
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