reunion adm.neonatología marzo2011
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Unidad de NeonatologíaCH San José
Marzo 2011
Población asignadaPoblación asignada
8 Comunas
6.607.8056.883.563
738.221 769.237
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
Region Metropolitana SSMN
Población
2007 2010
Área NorteÁrea Norte
738.221
769.237
173.591
204.961
136.982
127.347
120.151
109.89198.045
110.379
82.200
85.336 57.88652.616
53.453
62.40915.913
16.2980
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
SSMN
Quilicura
Recoleta
Conchali
Colina
Huechuraba
Independencia
Lampa
TilTil
Población Comunas vs SSMN
2007 vs 2010
*
**
Área NorteÁrea Norte
34.496 34.407
31.223
18.655 18.432
14.723
9.573
3.270
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
Recoleta
Quilicura
Conchali
Colina
Huechuraba
Independencia
Lampa
TilTil
Población Fértil por Comuna SSMN
Comuna 2008 2010 2015 2020Variación
Neta 2008 - 2020
% Variación 2008 - 2020
Til - Til 16.071 16.259 16.468 16.385 314 2%
Lampa 57.788 62.241 74.373 87.134 29.346 50,8%
Quilicura 188.814 204.415 247.359 293.450 104.636 55,4%
Huechuraba 83.609 85.133 87.097 87.288 3.679 4,4%
Colina 103.969 110.109 125.297 139.613 35.644 34,3%
Conchalí 114.878 109.695 96.208 82.631 -32.247 -28,1%
Subt. Zona Norte
565.129 587.852 646.802 706.501 141.372 25%
Independencia 55.189 52.531 45.780 39.110 -16.079 -29,1%
Recoleta 131.973 127.110 113.683 99.514 -32.459 -24,6%
Subt. Zona Centro
187.162 179.641 159.463 138.624 -48.538 -25,9%
Total 752.291 767.493 806.265 845.125 92.834 12,3%
2.1. Proyección de Población año 20202.1. Proyección de Población año 2020
Documento de trabajo
Población 2008 y 2020Población 2008 y 2020
Chile RM SSMN
5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-51
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
%
Documento de trabajo
Complejo Hospitalario San JoséComplejo Hospitalario San José
Unidad de NeonatologíaUnidad de Neonatología
DIRECTOR
JEFE CDR CLINICO MEDICO
MEDICO JEFE S. NEONATOLOGIA
MEDICO SUB JEFE DE UNIDAD
MATRONA SUPERVISORA
MEDICO JEFE DE RESIDENTES
MEDICO JEFE DE U.C.I.
MEDICOS TRATANTES
MEDICO A CARGO DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
MEDICO A CARGO DE POLICLINICO DE PREMATUROS
MATRONA COORD. U.C.I.
MATRONA COORD. U.T.I.
MATRONA COORD. MIN. Y CAPACIT.
MATRONA JEFE DE TURNO
MATRONAS CLINICAS
TÉCNICOS PARAMÉDICOS
AUXILIARES DE SERVICIO
SECRETARIA
MEDICOS RESIDENTES
SUB - DIRECTOR MEDICO
Cambios en el PersonalCambios en el Personal
Funcionarios del ServicioFuncionarios del Servicio
• Médicos : 19
• Matronas : 36
• Técnicos Paramédicos : 58
• Auxiliares de Servicio : 7
• Kinesiólogos : 1
• Administrativos:– Secretarias: 2
• TOTAL : 123 funcionarios.
Cambios en el PersonalCambios en el Personal
• Se retiró la Dra. Ana Luisa Candia.• Además la Matrona Srta. Ana García B. y las
Técnicos Paramédicos Myriam Candia R. y María Retamal A. (incentivo al retiro).
• Tuvimos la sensible pérdida de la Matrona Sra. Anibeth Sanchez.(QEPD).
Inversión en Equipamiento y Inversión en Equipamiento y otros.otros.
Equipamiento y otrosEquipamiento y otros
• Gracias a gestiones con la Subdirección de Economía y Finanzas se logro comprar 10 Oximetros de pulso y arreglar 6 incubadoras por un costo de mas menos $12.000.000.
• Se ha mantenido la permanente compra de insumos para monitores, incubadores y ventiladores.
Acreditación Sanitaria de la Acreditación Sanitaria de la UnidadUnidad
NUMERO DE CAMASNUMERO DE CAMAS
• DESDE EL 1 DE ABRIL DEL 2010 SE AUMENTO LA DOTACION DE CAMAS:
• UCI DE 10 A 12
• UTI DE 24 A 27
• MINIMO 16
• TOTAL CAMAS EN FUNCIONAMIENTO 55
Índices de Calidad Índices de Calidad
CalidadCalidad
• Número de Partos.
• Índice Ocupacional.
• Mortalidad Neonatal.
• Infecciones Intrahospitalarias.
• Morbilidad:– NEC
Comportamiento de Partos Totales Hospital San José 1997-2010
7.9397.786
8.213
8.896
9.076
8.8878.737
8.457
8.661
8.346
8.5598.440
8.643
8.342
7.000
7.500
8.000
8.500
9.000
9.500
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
N°d
e P
art
os
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Dotación de camas disponibles en Trabajo 50 50 50 50 50 50 49 54 54 55Días camas del mes 1528 1521 1521 1521 1522 1437 1382 1494 1521 1610Días cama Ocupadas 1209 1173 1143 1273 1296 1274 1125 1294 1366 1334Días de estada de egresados 1245 1179 1117 1214 1304 1304 1172 1309 1362 1467
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
% Ocupación 73,5 77,0 75,5 83,7 85,2 88,6 81,38 86,58 89,8 82,9Promedio días de estada 8,3 6,0 5,4 5,8 5,9 5,8 6,0 7,3 7,3 7,6Indice de rotación 2,7 4,0 4,1 4,2 4,5 4,5 4,0 3,4 3,5 3,9Intervalo de sustitución 3,0 2,0 1,8 1,2 1,0 0,7 1,3 1,1 0,8 1,4
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Ingresos Mensuales 146 130 152 162 161 160 145 136 132 135Egresos Mensuales 146 128 150 162 161 161 145 135 132 135
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Egresos a domicilio 1704 1488 1824 1881 1888 1871 1679 1545 1533 1569Fallecidos 48 48 58 63 40 55 58 37 49 51
2005 con 55 camas
Menos camas minimo
y mas intermedio
•Del 2004 al 2005 se aumenta Intermedio a 24 camas y se disminuye Mínimo a 16 camas. •El 2007 hay solo 40 camas en trabajo. •El 2008 se trabaja nuevamente con 50 camas.•El 2010 se trabaja con 55 camas.
Tendencia I. Ocupacional 2000-2010
73,48 71,5677,1 75,53
83,71 82,1788,64
81,3886,58
89,8483,5380,44 79,44 80,16
76,88
88,4893,67 91,29
86,47
95,49 95,78 97,39
82,8978,03 81 83,21 86,28
91,55 92,5688,9 90,51
94 92,85
75,08
62,33
71,6468,47
75,65
59,88
79,32
65,52
74,3679,9
56,46
0
20
40
60
80
100
120
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
%
Total UCI UTI MINIMO
Tasas Mortalidad Infantil, Neonatal Precoz y Tardía, CHILE
10,1
8,98,3
7,8 7,88,4
7,9 7,68,3
7,8
5,9 5,65 5 4,9
5,4 5,2 5,15,6 5,5
4,5 4,33,7 3,7 3,8 4,1 4,2 4,1 4,3 4,2
0
2
4
6
8
10
12
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tasa M.I.
Tasa Neonatal
M Neonatal Precoz
57%
71%
Cambio MINSAL de RN independiente del peso
T. M.N. 1997- 2010
4,65,5 6,2
5,2 5,9 6,65,0
5,9 6,4
3,95,1 5,1
7,57,7
02468
10
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Mortalidad U. de Neonatología 2010 (N=43)
7; 16%
36; 84%
Muertes No Evitables Muertes Evitables
Causas de Muertes No Evitables (36)
1713
4 3 202468
1012141618
Malformaciones Prematurezextrema
Infecciónconnatal
EnterocolitisNecrotisante
Asfixia
Muertes No Evitables
Causas de Muertes Evitables (7)
6
101234567
Shock séptico Bronconeumonia
Muertes Evitables
Mortalidad NN Precoz vs Tardía
34
9
2722
705
10152025303540
MNNprecoz <
7dias
MNN 7- 28dias
MNNprecoz <
48 hrs
MNNprecoz <
24 hrs
MNNprecoz 48
hrs a 7dias
92
8
67
33
60
40
70
30
91
9
76
24
0
20
40
60
80
100
%
500-599 600-699 700-799 800-899 900-999 Promedio
Sobrevida RN <res 1000 grs. 2009
Vivos Fallecidos
33
67
5050 42,8
57,266,8
33,2
80
20
5545
0
20
40
60
80
500-599 600-699 700-799 800-899 900-999 Promedio
Sobrevida RN <res de 1000 grs. 2010
Vivos Fallecidos
54,2
45,8
68,4
31,6
53,5
46,5
66,8
33,2
80,0
20,0
76,0
24,0
55,0
45,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sobrevida menores de 1000 grs
% de sobrevida % fallecidos
90
10
91
9
96
4
99
1
99
1
99
1
95,7
4,3
0
20
40
60
80
100
%
1000-1249 1250-1499 1500-1999 2000-2499 2500-2999 3000 o > Promedio
Sobrevida rn >res 1000 grs. 2009
80,65
19,35
88,64
11,36
95,9
4,1
98,71
1,29
99,86
0,14
99,92
0,08
93,9
6,10
20
40
60
80
100
1000-1249
1250-1499
1500-1999
2000-2499
2500-2999
3000 o > Promedio
Sobrevida >res de 1000 grs 2010
Vivos Fallecidos
97,5
2,5
97,4
2,6
93,0
7,0
94,6
5,4
97,0
3,0
95,7
4,3
93,9
6,1
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sobrevida mayores de 1000 grs
% de sobrevida % fallecidos
1,7
1,2 1,3
1,7
1,4
1
1,4 1,5
1,21,3
1,8
1
1,4
0
0,5
1
1,5
2
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Incidencia ECN 1998-2010
por 1000 n.vivos
Infecciones IntrahospitalariasInfecciones Intrahospitalarias
Inicio de toma de
cultivos TET
2,4
15,9
2,4
15,9
1,6
14,7
4,8
14,7
5,5
13
4,7
10,11210,1
13,2
10,1 11,5
10,1
9,2
10,1
10,910,1
0
5
10
15
20
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
N.N. x 1000 ds Ventilación Mecánica
8 7,7 8,77,7 9,17,7
14,5
7,7 78,5
3
7,7
8,7
7,7
11,6
7,76,1
7,7
11,3
7,78,5
7,7
0
5
10
15
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ITS x CU x 1000 dias Cateter Umbilical
11,9
6,7
11,3
4,7
8,8
4,7
7,4
4,7
13,2
4,7
5,44,7
18,2
4,7
17
4,7
0
5
10
15
20
Tas
a x
1000
ds
cate
ter
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Infecciones del Torrente Sanguíneo asociado a CVC
3,6
7,7
4,8
7,7
9,1
7,7
0
7,7 8,27,7
5,9
7,7
5,4
7,7 7,27,7
4
7,7 7,67,7
0
2
4
6
8
10
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ITS x 1000 dias X Cateter Percutáneo
Infecciones en Infecciones en NeonatologíaNeonatología
2009-2010 2009-2010
INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER UMBILICAL 2009 2010
TRIMESTRES
I II III IV TOTAL
I II III IV TOTAL
N° ITS 1 3 4 3 11 3 1 3 1 8
N° PAC. VIGILADOS
37 41 50 58 186 48 44 45 50 187
N° DIAS CU 173
185 338 271 967 226 190 241 280 937
TASA POR 1000 DÍAS
5.7 16.2
11.8 11.1
11.3 13.2 5.3 12.4 3.6 8.5
INDIC. MINSAL
7.7 7.7
ITS POR CU NEONATOLOGIA
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
I II III IV I II III IV
TRIMESTRES 2009 2010
TA
SA
PO
R 1
000
DIA
S
AGENTES ETIOLOGICOS ITS POR CU NEO
AGENTES ETIOLOGICOS Nº %
ECLO 1 12.5
SCN 4 50
SAU 2 25
B. cereus 1 12.5
TOTAL 8 100
AGENTES ETIOLOGICOS DE ITS POR CU NEONATOLOGIA
13%
49%13%
25% ECLO
SCN
B.cereus
SAU
INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO ASOCIADA A CVC NEONATOLOGIA
2009 2010
TRIMESTRES I II III IV TOTAL I II III IVTOTA
L
N° ITS 2 2 1 1 6 2 0 4 1 7
N°PAC VIGILADOS 24 4 6 12 46 14 7 10 10 41
N°DIAS EXPOS 141 55 35 99 330 118 64 133 94 409
TASA POR 1000 14.1 36 28.5 1.0 18.2 16,9 0 30 10.6 17
IIND MINSAL 4.7 4.7
ITS POR CVC NEONATOLOGIA
05
1015
2025
3035
40
I II III IV I II III IV
TRIMESTRES 2009 2010
TA
SA
PO
R 1
000
DIA
S
AGENTES ETIOLOGICOS ITS POR CVC NEO
AGENTES ETIOLOGICOS N° %
SCN 4 57
EFA 1 14
KOX 1 14
ECLO 1 14
TOTAL 7 100
AGENTES ETIOLOGICOS ITS por CVC
51%
13%
12%
12%
12% SCN
EFA
KOX
ECLO
EAE
INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER PERCUTANEO
2009 2010
ITS POR CP NEONATOLOGIA
0
2
4
6
8
10
12
14
16
I II III IV I II III IV
TRIMESTRES 2009 2010
TA
SA
PO
R 1
000
DIA
S
AGENTES ETIOLÓGICOS ITS POR CP
AGENTES ETIOLOGICOS
N° %
SCN 9 82
ECLO 1 9
EAE 1 9
TOTAL 11 100
TRIMESTRES I II III IV TOTAL I II III IV TOTAL
N° ITS 2 2 0 1 5 3 1 3 5 12
N° PAC. VIGILADOS 39 28 40 30 137 29 33 57 44 163
N° DIAS EXPOS. 270 286 341
352 1249 308 357 543 368 1576
TASA POR 1000 DÍAS 7.4 6.9 0 2.8 4.0 9,7 2.8 5.5 13.5 7.6
NEUMONÍA NOSOCOMIAL ASOCIADA A VENTILACIÓN MECANICA EN UTI NEONATOLOGICA 2009 2010
TRIMESTRESI II III IV TOTAL I II III IV TOTAL
N° NAVM 0 3 3 3 9 1 5 6 2 14
N° PAC. VIGILADOS 29 41 51 56 177 52 43 67 43 205
N° DIAS EXPOS. 127 192 325 329 973 354 254 405 266 1279
TASA POR 1000 DÍAS 0 10.4
9.2 9.1 9.2 2.8 19.6 14.8 7.5 10.9
INDIC. MINSAL 10.1
NAVM UCI NEONATOLOGIA
0
5
10
15
20
25
I II III IV I II III IV
TRIMESTRES 2009 2010
TA
SA
PO
R 1
00
0 D
IAS
AGENTES ETIOLOGICOS EN NAVM UCI NEONATAL
AGENTES ETIOLOGICOS N° %
STM 8 58
ABA 3 21
ECLO 1 7
ECO 1 7
PAE 1 7
TOTAL 14 100
AGENTES ETIOLOGICOS DE NAVM UCI NEONATOLOGIA
58%21%
7%7% 7%
STM
ABA
ECLO
ECO
PAE
POLI DE SEGUIMIENTOPOLI DE SEGUIMIENTO
Poli de SeguimientoPoli de Seguimiento
• Entre 90 a 100 rn anualmente cumplen los criterios de ser <res de 1.500 grs. y/o <res 32 s.
• La tasa de cobertura se ha mantenido en los últimos años en 90%.
• Se efectúa el seguimiento hasta los 7 años de edad en cuanto a:– Crecimiento y desarrollo.– PNAC. (Leches especiales hasta el año de vida).– Neurología.– BroncoPulmonar.– Seguimiento auditivo.– Seguimiento oftalmológico.
Poli de prematurosPoli de prematuros
• Ha habido una férrea integración con la Unidad de Medicina Física y Rehabilitación donde hay un equipo infantil que trabaja con nuestros prematuros desde la fase intrahospitalaria:– Médico Fisiatra.– Kinesiólogo.– Terapeuta Ocupacional.
• Se integra la madre a este proceso (habilitación precoz).
Policlínico de SeguimientoPoliclínico de Seguimiento
Estado NeurosensorialEstado Neurosensorial
(1 caso)
HIPOACUSIA
Estado RespiratorioEstado Respiratorio
CAPACITACIONCAPACITACION
CapacitaciónCapacitación
• Durante el 2do semestre del año 2010 efectuamos la Capacitación de Reanimación Neonatal de las Técnicos paramédicos de la Unidad de Neonatología y de Puericultura.
• Felicitamos a l@s 40 Técnicos Paramédicos que aprobaron tanto la parte Teórica como la Práctica.
“Todos estos curso efectuados por el personal del Servicio de Neonatologia,han hecho
aumentar el nivel de conocimientos de todos ellos lo cual redunda en beneficio
directo de nuestros pequeños pacientes”
DOCENCIA E DOCENCIA E INVESTIGACIONINVESTIGACION
CongresosCongresos
• 2010: Asistencia a Congreso de Pediatría en Pucón.
• Presentación de varios trabajos de investigación. de nuestro Servicio. Dra. A. González, Dr. Germán Mühlhausen, Dra. Scarlett Brethauer.
DocenciaDocencia
• En el Área de Pregrado en nuestro Servicio se forman Internos de Medicina U de Chile, alumnos e Internos de la Escuela de Obstetricia de la U. de Chile y de la Universidad de Santiago.
• Acuden alumnas de Técnicos Paramédicos de los Centros de Formación:– Santo Tomás.– Cristo Vive.
DocenciaDocencia
• En el Área de Postgrado en nuestro Servicio se forman Becados de Pediatría y Cirugía Infantil y de las Subespecialidades de Neonatología, Neurología Pediátrica y Broncopulmonar de la U de Chile.
• Tenemos apadrinados a nivel de Servicios de Salud, la Unidad de Neonatología del H. de Castro. El año pasado vinieron una Pediatra durante 6 meses y una Enfermera con el fin de poner en marcha la Unidad de Neonatología del S. Salud Chiloé.
InvestigaciónInvestigación
• Proyecto Oni + Surfacur, actualmente en ejecución en nuestra Unidad.
• Proyecto ganado en el FONIS sobre aplicación de la técnica canguro en la Neo que sigue en ejecución en nuestra Unidad de Neonatología.
AUGEAUGE
AUGE S. DE NEONATOLOGÍAAUGE S. DE NEONATOLOGÍA
2002 :
- Cardiopatías congénitas.
2003 : – Fisura Palatina.– Disrafias espinales.– Tumores sólidos.– VIH-SIDA
2005 :
- Retinopatía del prematuro.
- Displasia broncopulmonar.
- Hipoacusia neurosensorial.
2006:
- M. Hialina.
- Bronconeumonía.
- Hipertensión pulmonar persistente.
- OXIDO NITRICO.
KinesiterapiaKinesiterapia
• Se cuenta actualmente con continuidad de todo el día del equipo de kinesiólogas las cuales además de prestar el apoyo kinésico terapéutico habitual, han aumentado su horario de acuerdo al programa Chile Crece Contigo.
Chile Crece ContigoChile Crece Contigo
Chile Crece Contigo Chile Crece Contigo (1)(1)
• En Agosto del 2007 se presenta proyecto elaborado por Médicos, matronas y kinesiólogos. Se aprueba en 2008.
• Se inicia el 1 de Marzo del 2008 a cargo de la Dra. Giovanna Loguercio C.
• Equipo conformado por:– Psiquiatra: Dra. Susana Cubillos M.– Psicóloga: Srta. María A. Gutiérrez L.– Kinesiólogos: Srtas. Cristina González S., Paulina
Gamboa C. y Sra. Paulina San Martín (Neo).– Matrona: Srta. Jacqueline Segovia M. – Secretaria: Srta. Leslie Fuentes.
Chile Crece Contigo Chile Crece Contigo (2)(2)
• Tiene como finalidad el apoyo al niño y familia de un grupo social especialmente vulnerable socio económicamente.(40 % más pobre del país - CASEN).
• Es un programa que depende del MIDEPLAN.
• La Gerente actual en el SSMN es la Matrona Sra. Carmen Garcés Ibañez.
PERIODO: Enero a Diciembre 2009-20101.- NOMBRE DEL INDICADOR: % de niños y niñas egresados de Neonatología con Lactancia Materna Exclusiva.META: 80 %
Indicador Numerador Denominador
% de niños y niñas egresados de Neonatología con Lactancia Materna Exclusiva.
N° de niños y niñas egresados de Neonatología con Lactancia Materna Exclusiva
N° total de niños y niñas egresados de la unidad de Neonatología.
56%
80%
58%
80%
0%
80%
0%
20%
40%
60%
80%
2009 Meta 2010 Meta 2011 Meta
Lactancia Materna al Alta
Lactancia Materna al Alta
2.- NOMBRE DEL INDICADOR: % de niños y niñas egresados de la Unidad de Neonatología atendidos por equipo Psicosocial.META: 15 %
Indicador Numerador Denominador
% de niños y niñas egresados de la Unidad de Neonatología atendidos por equipo Psicosocial.
N° de niños y niñas egresados de la unidad de Neonatología atendidos por equipo psicosocial
N° total de niños y niñas egresados de la Unidad de Neonatología
23%
15%
30%25%
0%
35%
0%
10%
20%
30%
40%
2009 Meta 2010 Meta 2011 Meta
Atención por Equipo Psicosocial
Atención por Equipo Psicosocial
21% 18%
0%0%
10%
20%
30%
2009 2010 2011
Atención por Kinesiólogos
Atención por Kinesiólogos
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
C D E F G HKINESIOLOGIA 2009
Poblacion Atendida CONSULTAS CONCENTRACION EGRESOS % pobl atenENERO 17 455 26,7 146 11,6FEBRERO 31 507 16,3 113 27,4MARZO 29 552 19,0 133 21.8ABRIL 29 427 14,7 114 25,4MAYO 26 459 17,6 147 17,7JUNIO 30 363 12,1 117 25,6JULIO 40 555 13,8 128 31,2AGOSTO 22 500 22,7 131 16,7SEPTIEMBRE 24 494 20,5 141 17,0OCTUBRE 17 412 24,2 131 12,9NOVIEMBRE 25 482 19,2 112 22,3DICIEMBRE 28 547 19,5 113 24,7TOTAL 318 5.753 18,9 1526 20,8
KINESIOLOGIA 2010
Poblacion Atendida CONSULTAS CONCENTRACION EGRESOS % pobl atenENERO 17 461 27,1 117 14,5FEBRERO 18 433 24,0 119 15,1MARZO 24 484 20,0 120 20,0ABRIL 24 466 19,4 139 17,2MAYO 27 353 13,0 164 16,4JUNIO 25 429 17,1 137 18,2JULIO 22 557 25,3 127 17,3AGOSTO 23 508 22,0 137 16,7SEPTIEMBRE 26 356 13,6 115 22,6OCTUBRE 24 420 17,5 119 20,1NOVIEMBRE 24 431 17,9 128 18,7DICIEMBRE 29 475 16,3 140 20,7TOTAL 283 5.373 19,4 1562 18,1
Participación dentro del ServicioParticipación dentro del Servicio
Comité Consultivo del S. de Comité Consultivo del S. de NeonatologíaNeonatología
• Desde Abril del 2008 se iniciaron las reuniones de los delegados de todos los estamentos del Servicio con el fin de ver en detalle algunas directrices del MINSAL y/o SSMN CH San José que involucren decisiones compartidas.
• Matronas : Jefas de turno.• Técnicos Paramédicos: Delegados por Turno.• Médicos: 2 delegados.
Analisis del Presupuesto 2010 de Analisis del Presupuesto 2010 de la Unidad de Neonatología.la Unidad de Neonatología.
Informe de Control Presupuestario año 2010
FMT.
TOTAL INGRESOS 1.843.879.000 149.108.854 166.114.216 226.822.831 193.211.072 171.352.050 175.984.092 224.132.663 195.234.601 167.938.474 187.789.476 217.708.113 251.936.423 2.327.332.865 (483.453.865)
Ingresos de Operación 1.823.666.000 141.773.460 160.496.350 224.359.020 190.054.850 162.351.390 148.093.020 213.844.380 189.788.110 155.494.350 182.299.800 211.469.610 237.200.200 2.217.224.540 (393.558.540)
Prestaciones Valoradas 1.595.601.000 123.680.780 142.430.270 207.492.660 172.995.410 141.837.690 130.153.860 195.710.460 171.951.130 136.795.410 163.221.300 195.254.610 219.163.060 2.000.686.640 (405.085.640)
Prestaciones Institucionales 228.065.000 18.092.680 18.066.080 16.866.360 17.059.440 20.513.700 17.939.160 18.133.920 17.836.980 18.698.940 19.078.500 16.215.000 18.037.140 216.537.900 11.527.100
Otros ingresos propios 0 0
Otros Ingresos 20.213.000 7.335.394 5.617.866 2.463.811 3.156.222 9.000.660 27.891.072 10.288.283 5.446.491 12.444.124 5.489.676 6.238.503 14.736.223 110.108.325 (89.895.325)
Recuperación Licencias Médicas 20.213.000 7.335.394 5.617.866 2.463.811 3.156.222 9.000.660 27.891.072 10.288.283 5.446.491 12.444.124 5.489.676 6.238.503 14.736.223 110.108.325 (89.895.325)
TOTAL GASTOS EN PERSONAL 1.530.782.000 137.407.392 143.395.951 173.645.977 131.473.681 131.339.585 175.534.517 130.051.923 135.462.461 181.127.725 133.887.382 133.553.337 195.219.667 1.802.099.598 (271.317.598)
Sueldos y Sobresueldos 1.404.689.000 121.230.083 116.611.203 156.123.018 119.699.672 119.673.139 157.805.130 115.180.542 118.081.148 159.518.301 116.817.865 115.666.081 180.058.331 1.596.464.513 (191.775.513)
Remuneración Normal 1.353.113.000 118.662.213 114.553.630 111.894.400 115.700.921 114.650.889 112.926.318 110.507.333 113.678.834 112.991.238 112.191.728 110.596.373 114.994.064 1.363.347.941 (10.234.941)
Horas Extras 35.269.000 2.567.870 2.057.573 3.318.706 3.797.634 5.022.250 4.735.420 4.277.937 4.029.390 3.885.061 4.082.935 4.955.815 4.784.145 47.514.736 (12.245.736)
Bonos y aguinaldos 16.307.000 0 0 40.909.912 201.117 0 40.143.392 395.272 372.924 42.642.002 543.202 113.893 60.280.122 185.601.836 (169.294.836)
Otras Remuneraciones 126.093.000 16.177.309 26.784.748 17.522.959 11.774.009 11.666.446 17.729.387 14.871.381 17.381.313 21.609.424 17.069.517 17.887.256 15.161.336 205.635.085 (79.542.085)
Honorarios a Suma Alzada 19.943.000 1.619.385 3.079.734 2.218.730 1.996.280 2.923.561 3.053.273 3.510.269 3.558.766 3.558.766 3.452.911 5.268.035 3.423.281 37.662.991 (17.719.991)
Suplencias y Reemplazos 106.150.000 14.557.924 23.705.014 15.304.229 9.777.729 8.742.885 14.676.114 11.361.112 13.822.547 18.050.658 13.616.606 12.619.221 11.738.055 167.972.094 (61.822.094)
TOTAL BIENES Y SERVICIOS 468.106.000 44.828.547 43.705.081 45.626.797 50.276.565 47.764.587 53.497.277 57.373.948 48.928.193 60.716.886 56.266.713 52.502.872 66.602.279 628.089.745 (159.983.745)
Materiales de Uso y Consumo (salidas de bodega)139.674.000 11.603.147 15.287.989 9.425.515 10.957.489 12.344.995 10.408.543 10.995.726 11.694.038 13.201.419 15.135.522 14.608.985 26.333.506 161.996.874 (22.322.874)
Servicios Básicos 22.365.000 1.760.932 1.180.543 1.173.167 1.687.225 1.861.713 1.976.352 3.110.144 2.026.392 2.668.075 1.696.615 2.290.895 1.316.945 22.748.998 (383.998)
Electricidad 8.571.000 706.091 682.697 678.345 541.350 520.684 509.911 446.126 621.459 671.507 642.340 694.119 622.679 7.337.308 1.233.692
Agua 2.471.000 413.570 0 0 531.747 549.386 1.323 522.952 0 472.052 0 507.062 0 2.998.092 (527.092)
Calefacción y Otros 11.323.000 641.271 497.846 494.822 614.128 791.643 1.465.118 2.141.066 1.404.933 1.524.516 1.054.275 1.089.714 694.266 12.413.598 (1.090.598)
Oxígeno y Gases Clínicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios Generales 48.221.000 7.796.724 7.257.009 9.810.179 8.660.119 7.775.039 8.435.846 6.662.147 7.598.010 8.624.283 7.226.888 9.715.291 8.227.737 97.789.272 (49.568.272)
Servicios de Aseo y Lavandería 23.247.000 4.865.857 2.457.602 2.478.804 2.722.543 2.901.274 2.855.004 2.946.416 2.887.886 2.961.733 3.199.164 2.947.870 2.656.478 35.880.631 (12.633.631)
Servicios de Vigilancia 8.140.000 685.058 685.058 685.058 685.058 685.058 685.058 685.477 685.058 873.555 873.555 873.555 873.555 8.975.103 (835.103)
Servicios de Mantención 15.832.000 857.542 2.877.443 5.008.804 3.740.204 2.787.233 3.413.097 1.608.056 2.577.313 3.274.444 1.664.191 4.301.916 2.789.232 34.899.475 (19.067.475)
Otros 1.002.000 1.388.267 1.236.906 1.637.513 1.512.314 1.401.474 1.482.687 1.422.198 1.447.753 1.514.551 1.489.978 1.591.950 1.908.472 18.034.063 (17.032.063)
Otros Gastos en Servicios de Apoyo 257.846.000 23.667.744 19.979.540 25.217.936 28.971.732 25.782.840 32.676.536 36.605.931 27.609.753 36.223.109 32.207.688 25.887.701 30.724.091 345.554.601 (87.708.601)
Servicio de Banco de Sangre 899.000 884.840 716.366 1.461.276 1.061.934 1.322.172 1.426.580 1.242.080 1.277.594 1.229.582 1.044.696 1.277.762 1.171.956 14.116.838 (13.217.838)
Servicio de Archivo 23.000 3.321 2.337 1.599 0 2.952 2.706 615 738 0 0 123 123 14.514 8.486
Servicio de Esterilización 43.847.000 1.872.007 1.910.153 2.756.927 2.099.660 2.394.393 2.237.047 2.254.198 2.306.067 2.147.507 2.060.813 1.969.673 1.832.473 25.840.918 18.006.082
Fármacos (dispensador) 29.139.000 3.766.751 3.444.464 5.801.754 6.196.648 4.824.508 6.454.503 10.988.763 6.845.399 11.517.685 7.843.304 8.667.783 6.535.124 82.886.686 (53.747.686)
Nutrición Parenteral 55.063.000 5.445.440 2.703.680 3.389.120 3.312.960 2.513.280 4.798.080 5.597.760 4.112.640 7.616.000 6.625.920 0 5.978.560 52.093.440 2.969.560
Alimentación Oral 59.625.000 9.157.975 8.674.260 8.717.740 9.663.430 9.407.985 10.565.640 10.244.975 9.179.715 9.788.435 10.614.555 10.739.560 11.299.365 118.053.635 (58.428.635)
Alimentación Enteral 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Examenes de Laboratorio 36.943.000 2.537.410 2.528.280 3.089.520 3.386.360 3.149.970 3.772.360 3.938.450 3.852.830 3.923.900 4.018.400 3.232.800 3.906.490 41.336.770 (4.393.770)
Imagenología 31.763.000 0 0 0 3.250.740 2.129.530 3.419.620 2.339.090 0 0 0 0 0 11.138.980 20.624.020
Servicio Anatomía Patólogica 544.000 0 0 0 0 38.050 0 0 34.770 0 0 0 0 72.820 471.180
COSTO DE ADMINISTRACION (6%) 110.632.740 8.946.531 9.966.853 13.609.370 11.592.664 10.281.123 10.559.046 13.447.960 11.714.076 10.076.308 11.267.369 13.062.487 15.116.185 139.639.972 (29.007.232)
TOTAL GASTOS 2.109.520.740 191.182.470 197.067.885 232.882.144 193.342.910 189.385.295 239.590.840 200.873.831 196.104.730 251.920.919 201.421.464 199.118.696 276.938.131 2.569.829.315 (460.308.575)
SUPERAVIT (DEFICIT) (265.641.740) (42.073.616) (30.953.669) (6.059.313) (131.838) (18.033.245) (63.606.748) 23.258.832 (870.129) (83.982.445) (13.631.988) 18.589.417 (25.001.708) (242.496.450) (23.145.290)
Sep OctCuenta / Unidad Neonatología Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Nov Dic Total Saldo Ppto. 2010
INGRESOS vs GASTOS 2010
2.569.829.315; 52%
2.327.332.865; 48%
Ingresos Egresos
INGRESOS U. DE NEONATOLOGIA 2010
2.000.686.640; 86%
110.108.325; 5%
216.537.900; 9%
P. Valoradas PPI Recup. Licencias Médicas
CUMPLIMIENTO DE PRESTACIONES VALORADAS NEONATOLOGIA 2010
URGENCIA Compromiso Valor % RealCAMAS UCI 3.726 122.290 455.652.540$ 130,3 593.595.660$ 4.854 CAMAS UTI 8.505 99.380 845.226.900$ 105,7 893.028.680$ 8.986
0
OTRAS VALORADAS Compromiso Valor % RealICTERICIA RN 4.250 28.670 121.847.500$ 119,6 145.786.950$ 5.085
AUGE PREMATUREZ Compromiso Valor % RealScreening Hipoacusia 90 7.800 702.000$ 80,0 561.600$ 72 DBP Tratamiento 40 33.680 1.347.200$ 80,0 1.077.760$ 32 DBP Saturometría 0 2.960 -$ 142.080$ 48
AUGE SDR Compromiso Valor % Real
EMH. Conf y trat. 110 3.363.650 370.001.500$ 70,9 262.364.700$ 78 HDC. Conf y trat. 15 2.400.860 36.012.900$ 80,0 28.810.320$ 12 HDC. Trat Oni. 7 3.592.170 25.145.190$ 114,3 28.737.360$ 8 HTPP. Conf y trat. 10 2.475.270 24.752.700$ 130,0 32.178.510$ 13 SAAM. Trat Oni. 7 2.873.740 20.116.180$ 28,6 5.747.480$ 2 SAAM. Conf y trat. 5 1.140.140 5.700.700$ 60,0 3.420.420$ 3 BRN. Conf y trat. 7 867.520 6.072.640$ 85,7 5.205.120$ 6
1.912.577.950$ 2.000.656.640$ %104,6
GASTOS U. DE NEONATOLOGIA 2010
139.639.972; 5%
628.089.743; 24%
1.802.099.598; 71%
Personal Bienes y Servicios Administración
Gastos en Bienes y Servicios 2010
345.554.601; 54%
161.996.874; 26%
22.748.998; 4%
97.789.272; 16%
Materiales de Uso y Consumo Servicios Básicos
Servicios Generales Otros Gastos
Al. OralFármacosALPARLaboratorio
Salidas de Bodega
CONSUMO Y GASTO EN MEDICAMENTOS 2010UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
CODIGO MEDICAMENTO UNIDADVALOR UNIT ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
TOTAL GASTO
213-5610 IMIPENEM 500MG IV FA 7973 16 2 18 23 50 35 30 9 36 219 $ 1.746.087216-1325 AGUA BIDESTILADA 5 ML AM 35 4050 5400 4350 4900 4990 5300 4110 4300 4950 5200 5900 4800 58.250 $ 2.038.750216-3340 SODIO CLORURO 0,9% 5 ML AM 53 3950 4600 5950 6150 5750 6600 4950 6050 6450 5500 4750 4300 65.000 $ 3.445.000 3216-3956 MILRINONA 10MG FA 49774 20 6 1 3 1 31 $ 1.542.994216-5615 IBUPROFENO 100MG/2ML AM 110296 7 15 6 15 48 16 45 31 30 20 233 $ 25.698.968 1216-5620 INDOMETACINA 1MG AM 71400 7 2 14 2 3 28 $ 1.999.200216-7757 PROSTAGLANDINA FA 274985 1 1 1 2 1 3 9 $ 2.474.865 5216-8907 SURFACTANTE PULMONAR AM 67788 5 8 17 16 14 18 13 12 19 12 12 12 158 $ 10.710.504 2218-1340 AGUA DESTILADA 500 ML AM 288 530 555 640 670 510 735 810 680 790 780 720 740 8.160 $ 2.350.080 6220-1558 ALCOHOL 70º 125 ML FR 232 644 770 730 881 887 790 980 1005 1130 1040 920 925 10.702 $ 2.482.864 4
NUTRICIONES PARENTERALES $ 5.445.440 $ 2.703.680 $ 3.389.120 $ 3.312.960 $ 2.513.280 $ 4.798.080 $ 5.597.760 $ 5.902.400 $ 7.616.000 $ 6.625.920 $ 4.798.080 $ 5.978.560 $ 58.681.280MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL LEGAL $ 395.745 $ 562.447 $ 367.969 $ 99.038 $ 367.170 $ 370.627 $ 233.809 $ 272.695 $ 185.917 $ 289.508 $ 452.132 $ 163.002 $ 3.760.058
TOTAL 2010 $ 132.399.203
Delta de Ingresos y Gastos Proyectados vs Ingresos y Gastos Reales año 2010
483.453.865 460.308.575
1.843.879.000
2.327.332.8652.109.520.740
2.569.829.315
0
500.000.000
1.000.000.000
1.500.000.000
2.000.000.000
2.500.000.000
3.000.000.000
Ingreso proyectado Ingreso Real Gastos proyectados Gastos Reales Diferencia Ingresos Diferencia Gastos
- 23.145.290
Lo no cubiertoLo no cubierto
• El año 2010 volvimos a tener casos de recién nacidos que tuvieron la combinación de:– Bronconeumonía.– Hipertensión Pulmonar Persistente.– Uso de Oxido Nítrico Inhalado.
• Este “combo” ( 3 casos el 2008,2 el 2009 y 2 el 2010) no existe con código en el GES SDR a pesar de que cuando se discutió el tema, se envió a FONASA la petición.
Ingresos y Gastos Cruzados Ingresos y Gastos Cruzados (1)(1)
• Ductus arterioso persistente y otras Cardiopatías.
• Laserterapia y Vitrectomia.– Estos pacientes utilizan la infraestructura de
la Unidad de Neonatología del CH San José pero el cobro de la canasta se la lleva el H. Roberto del Río.
Nuevas Prestaciones Valoradas que son Nuevas Prestaciones Valoradas que son nuevos Gastos Cruzados para el 2011nuevos Gastos Cruzados para el 2011
• Malformaciones Congénitas:– Obstrucción Intestinal en RN $1.790.000.– Defectos de pared abdominal en RN
$ 5.838.810.– Malformaciones anorectales y urológicas en RN :
$ 1.354.690.– Atresia Esofágica en RN: $ 3.835. 470.– Enterocolitis Necrotizante en RN (hasta 3 meses) :
$ 5.114.240.– Malformaciones Pared Torácica : $ 2.100.650.
Ausentismo LaboralAusentismo Laboral
38,58
41,2939,84
45,42
4,36
3,18
15,41
1,76
17,1420,86
38,71
69,86
17,50
36,50
10,5011,50
44,72
41,22
28,34
40,25
53,54
61,16
59,28
51,78
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
Promedio Total
Promedio Medicos
Promedio Auxiliares de Servicio
Promedio Administrativos
Promedio Matronas
Promedio T. Paramédicos
Promedio Dias Anual de Ausentismo Laboral Servicio de Neonatología 2007-2010
Que desafíos tenemos Que desafíos tenemos para el 2011?para el 2011?
Temas pendientes para el 2011Temas pendientes para el 2011
• Trabajar con 5 cupos mas de camas criticas en el contexto de un Hospital Autogestionado. (1/Junio/2011).???
– UCI de 12 a 14 camas.– UTI de 27 a 30 camas.– Mínimo 16 camas.
– TOTAL DE CAMAS EN MAYO 2011 = 55 CAMAS.
– TOTAL DE CAMAS EN JUNIO 2011 = 60 CAMAS.
• Hacer expedito el traslado de pacientes nuestros ya lactantes hacia el HRRio.
• Completar los Protocolos de Calidad que demanda el MINSAL para la acreditación 2011,con el fin de prestar atención a los pacientes con patologías AUGE.
SERVICIO DE SALUDMetropolitano Norte.
FECHA 15 de Febrero de 2011
Nodo Crítico y Consecuencias Proceso AfectadoNivel de Impacto
Estrategia de Solución Inmediata (hasta 30 días)
Porcentaje de Avance
Estrategia Solución Definitiva Porcentaje de AvanceUnidad Técnica
Responsable
Complejo Hospitalario San José: Brecha histórica de camas básicas
Hospitalización Mayor
Compra programada y preventivade paquetes resolutivos parapacientes que presenten riesgo dedependencia de nivel agudo ybásico
Proyecto presentado y remitido ala DIGERA después de la reuniónsostenida con ese equipo, el 9 defebrero del 2011
SDGA SS
Complejo Hospitalario San José: Brecha histórica de camas criticas
Hospitalización MayorHabilitación 12 camas UTI y 3camas UCI
Inicio de funciones de la Unidaden las dependencias transitorias,a partir de la segunda semana deMarzo.
Dirección CHSJ
Complejo Hospitalario San José: Brecha camas neonatología
Hospitalización MayorAumentar 2 cupos UCI y 3 cuposUTI
Proyecto de inversión paraincorporar 15 cupos más quedejan al HSJ a nivel de unaUnidad de Neonatología de NivelIII A.
Se dará inicio a una comisión de trabajo con el HSJ , a fin de actualizar este proyecto y poder determinar su real costo
Dirección SS
Complejo Hospitalario San José: Déficit camas Maternidad. Atendiendo aproximadamente 8000
partos al año en condiciones desfavorables.Hospitalización Mayor
Traslado de partos a otrosHospitales y a Clínicas privadas:Hospital San Borja, Hospital PadreHurtado, Sótero del Río, Fach,Hospital Clínico Universidad deChile
Para el año 2011, se comprometiórealizar un total de 7.500 partos,que considera la capacidad realdel Hospital, lo que exceda sobreesto, será derivado
Nodos criticos en el CHSJ
Cargos NuevosCargos Nuevos
• 6 cargos de residentes ley 15.076 + 1 cargo diurno ley 19.664 de 22 horas.
• Cargos Diurnos:– 1 T.P. diurno.– 1 auxiliar de Servicio diurno.
• Cargos 4to Turno:– 2 Matronas mas por turno = 8.(4 Minsal + 4
SSMNorte).– 2 T. Paramédicos mas por turno = 8.(4 Minsal + 4
SSMNorte).
EXPANSION DE 60 A 75 CAMAS EN UNA ETAPA EXPANSION DE 60 A 75 CAMAS EN UNA ETAPA POSTERIOR LO QUE DEMANDA CAMBIO POSTERIOR LO QUE DEMANDA CAMBIO
FISICO DE LA UNIDAD DE NEONATOLOGIAFISICO DE LA UNIDAD DE NEONATOLOGIA
75 CUPOS
15 UCI
5 UTI 1
13 UNIPREM
24 UTI2
16 BASICO
2 AISLAMIENTO
GRACIAS A TODOSGRACIAS A TODOS
Médicos, Matrona(e)s, Médicos, Matrona(e)s, Kinesiólogas,Técnicos Paramédicos, Kinesiólogas,Técnicos Paramédicos,
Auxiliares de Servicio y Secretarias que Auxiliares de Servicio y Secretarias que con su labor diaria engrandecen la con su labor diaria engrandecen la
Unidad de Neonatología del CH San JoséUnidad de Neonatología del CH San José