reumatologis de las vertebras
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REUMATOLOGIA DE LAS VERTEBRAS
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ARTROSIS : DEFINICION
1. Alteración de la integridaddel cartílago.
2. El cartílago e !ace "#$lando% e degata &'(ede llegar a dea'arecer
). Entonce lo e*tre"oóeo contactandirecta"ente% el !(eoreacciona & crece 'or lolado
+. De,or"ando la artic(lación& el lí-(ido inoial e"eno icoo% 'erdiendo( ,(nción.
/. Origina dolor% rigide0 e
inca'acidad ,(ncional
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AOMALIAS DE LOS
AGULOS VERTEBRALES
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As hérnias lo"$are o "ai ,re-(ente. 3ode"darciática 5("a dor -(e e e*tende6e da n#dega ao '78 e"eno lombalgia 5dor de cota8. A cericaidocervicobraquialgia 5("a dor -(e e e*tende6e do o"$ro #
"o8. E" a"$a 'ode !aer parestesias5dor"9ncia8 e perdade força muscular e sensibilidade
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:(ando e 'rod(ce la e*tr(ión dical% '(ede "igrar el eg"ento!erniado en ,or"a acendente o decendente% donde '(ede -(edar
atra'ado & co"'ri"ir lo eg"ento radic(lare
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patología discal lumbard tiología no in"cciosa
• Modelo "or,ológico%categoría; dico nor"al odico 'rot($erante%'rotr(ión & e*tr(ión.
• Modelo anato"o'atológico%cinco categoríadiagnótica al 'roceo deene
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%atología discaldgnrati&a'traum(tica:
• C:
• 1.- Fisura anular:
• Radial.
• Transversal.
• Concéntrica.
• • 2.- Degeneración:
• Espondilosis deforante.
• !steocondrosis interverte"ral.
•
• #.- $erniación:
• %rotrusión.
• E&trusión.
•
• '-( )nfecciosa*inflaatoria.
•
+eopl,sica.
• ariante orfológica de significado incierto.
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'rotr(ión dical en corte
agital
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e*tr(ión dical corte agital.
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Dgnraci)ndiscal:La spondilosisd"ormant envejecimientocon (tit(ción de la "atri0"(coide del n>cleo '(l'oo
'or te
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!steocondrosis
interverte"ral decoluna lu"ar con
afectación de 2-/1.
Disinución de la
intensidad de se0al de
los discos
interverte"rales
asociado a pérdida de
altura e irregularidad de
los isos asociada aprotrusiones de su
contorno.
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hernia intraesponjosa o de Schmorl e(na !erniación del n>cleo '(l'oo en la'lata,or"a erte$rale lo -(e 'rooca (nde,ecto óeo de la 'lata,or"a en la -(e eintrod(ce el dico
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ernia retroarginal o vérte"ra en li"o.
$erniación del ncleo pulposo entre la
platafora verte"ral 3 el anillo epifisario.
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hernia
retromarginal o vértebraen limbo e
(na !erniacióndel n>cleo'(l'oo entrela 'lata,or"a
erte$ral & elanillo e'i=ario
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bulging disc" o "disco
protuberante", -(e !acere,erencia a (na e*tenióngenerali0ada del dico 5? /@ de
la circ(n,erencia del "i"o8 ,(erade lo lí"ite del e'aciointererte$ral en (na ditancianor"al"ente "enor de ) ""
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SEMIOLOGIA RADIOLOGI:AA3LI:ADA
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Generalidades
• E el e*a"en radiológico -(e e 'ractica con"a&or ,rec(encia en el "(ndo de ac(erdo conetadítica o$tenida 'or la OMS.
3(ede coniderare co"o la $ae del et(dio en laeal(ación del 'aciente con igno & ínto"a deen,er"edad '(l"onar.
raer% R.S. 52@@C8 (nda"ento de la en,er"edade del tóra* . E'aa; EleierV7le0 A% .% Fi.Ro
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GENERALIDADES
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ALTERA:IOES DE LOS
:UER3OS VERTEBRALES
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:RITERIOSDIAGOSTI:OS
Artrosis d columna
• o e*ite (na de=nición'recia de artroi erte$ral.
• Se caracteri0a 'or '7rdida
,ocal del cartílago artic(lar% &radiológica"ente e"ani=eta 'or;
• Etrec!a"iento de e'acioartic(lar%
• Ecleroi
• Oteo=to en c(er'o erte$ralo artic(lacioneintera'o=aria 5(ncoartroi8%
•
3(ente intererte$rale.
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• ARTRITIS; Deartro; 're=
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NEO%*ASIAS DE CO*+,NA-ERTE.RA*
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TUMORES VERTEBRALESGEERALIDADES
Lo t("ore erte$rale on creci"ientoanor"ale de te
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TUMORES VERTEBRALES:LASII:A:IO BASI:A
T7r"ino $#ico 'ara la clai=cación de t("oreerte$rale;
• 3ri"ario;
Se origina dentro de la etr(ct(ra óea de lacol("na
• Sec(ndario;
Lo t("ore e originan en (na 'arte ditinta a lacol("na erte$ral% 'ero de'(7 e die"inan!acia ella. Ete 'roceo e conoce co"o"et#tai.
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TUMORES VERTEBRALESSITOMATOLOGIA
Lo ínto"a -(e origina (n t("or erte$ralde'enden de ">lti'le ,actore -(e incl(&en;locali0ación del t("or% elocidad decreci"iento% ,enó"eno inaio a "ed(lae'inal & 'or (lti"o el grado de a,ectación enla eta$ilidad de la col("na.
El dolor de e'alda & de e*tre"idadein,eriore aí co"o el grado de 'ar#lii'reente en ella on lo do ínto"a'ri"ario & 'rinci'ale en eta 'atología.
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TUMORES VERTEBRALESSITOMATOLOGIA
La de$ilidad & la rigide0 de $ra0o &'ierna% la e'aticidad de eta regione& 'ro$le"a intetinale & eicale on
lo deno"inado ínto"a ec(ndario.
Lo ínto"a '(eden dearrollare de,or"a grad(al o a'arecer re'entina"ente%& lo ínto"a general"ente e agraani no e le trata.
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TUMORES VERTEBRALESDIAGOSTI:O
El 'roceo diagnotico re-(iere (na detallada !itoriaclínica del 'aciente ade"# de (na c(idadae*'loración ,íica & ne(rológica. La 'r(e$a dela$oratorio & de i"agen '(eden a&(dar a reelar dato
no 'reente en el 'roceo de la clínica 'ro'ed7(tica.
• La$oratorio
Bio"etría !e"atica
3anel "eta$ólico
o,ataa acida
E*a"en de orina con 'roteína de Bence one5con=r"an la 'reencia de "ielo"a ">lti'le8
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TUMORES VERTEBRALESDIAGOSTI:O
• Et(dio de i"agen
Ra&o *; 'ro'orciona i"#gene de la ar-(itect(rade la col("na (tili0ando di,erente 'ro&eccione.
Ga"agra"a óeo con tecnecio; el tecnecio e(na ,(ente de radiación (ada 'ara detectarin,eccione & neo'laia óea.
To"ogra,ía co"'(tada con "ielogra=a; la"ielogra=a (a "edio de contrateradiogr#=co in&ectado en el canal "ed(lar'ara deter"inar co"'ro"io óeo & nerioo.
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TUMORES VERTEBRALES TI3OS
• T("ore $enigno 'ri"ario
J(ite óeo ane(ri"#tico; -(ite -(e contieneangre en ( interior% dolor de e'alda 'or la noc!e
T("or de c7l(la gigante; 'oco co">n & "(&
agreio% ,ract(ra óea & d7=cit ne(rológico.e"angio"a; "(& co">n en la región doral% t("orcon 'oco ínto"a% a'arece en !o"$re & "(
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/ipointnso
R,I
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TUMORES METASTASI:OS
Reonancia "agn7ticaen (n 'aciente conneo'laia de "a"a. A;i"agen a*ial'otenciada en T1%in=ltración "etat#icade la 7rte$ra T1@ con"aa de 'arte $landa
e'id(ral -(e de'la0a &co"'ri"e el cordón"ed(lar. B; i"agena*ial 'otenciada en T2%in=ltración "etat#icade la 7rte$ra T1@ con"aa de 'arte $landae'id(ral -(e de'la0a &co"'ri"e el cordón
"ed(lar. :; i"agenagital 'otenciada engradiente T2.In=ltración "etat#icade la 7rte$radorale con 'rotr(ióndel "(ro 'oterior en
TK & T1@ con (nco"'onente de 'arte
$landa e'id(ralanterior -(e de'la0a &
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Reonancia "agn7tica en'aciente con neo'laiade '(l"ón de c7l(la no'e-(ea. A; i"agen a*ial'otenciada en T1;a,ección "etat#ica de
T+ con "aa de 'arte$landa -(e e introd(cea tra7 del ori=cio de
con
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Reonancia "agn7tica en(n 'aciente conneo'laia renal dec7l(la clara. In=ltración"etat#ica en la7rte$ra T con "aa de'arte $landa e'id(ral-(e inade & co"'ri"e
el cordón "ed(lar encorte traneral 5A8 &corte agital 5B8.