Aguda no supurada

Complicacion:Infeccion a otro org. localizado

Antigeno HLA-B27

VIH

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Artritis aguda

Accesos diarreicos o

uretritis

Vinculado:

Triada:

Sindrome de REITER

artritis uretritis conjuntivitis

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Consecutivo : shigella

Salmonella

Yersinia

campylobacter

Infecciones genitales: chlamydia trachomatis

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60-85% los px poseen B27

+ 18-40 años

Por infeccion intestinal varones y mujeres 1:1

A. tipo veneria + en varones

Primera manifestacion:

Infeccion y remite cuando la enf. avanza

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Entesitis: * Mayor vascularidad

* Infiltracion de macrofagos en fibrocartilagos

En ocasiones: infiltracion de colon e ilion

Artritis reactiva posveneria menos comun que artritis reactiva

posintestinal.

Queratodermia blenorragica --- artritis reactiva veneria

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s. boydii

s. sonnie

s. flexneri

s. dysenteriae

4 tipos de shigella + comunes

Otros: salmonella, y. enterocolitica,

c. jejuni y c. trachomatis

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Los microorganismos:

Lipopolisacaridos con capacidad p/ atacar

mucosas, invadir cels. Hospedadoras y permanecer

vivios en el int.

En los Px existen antigenos:

Clamydia

Yersinia

Salmonella

shigella

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Sinovial inflamada

Pero no en sangre periferica hay cel T espesifico de antigenos (CD4+)

Muestran un fenotipo th2

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Cu

adro

clin

ico

Monoartritis transitoria

Enf. Grave q afecta aparatos y sist.

Infeccion previa 4 sem. antes

Sintomas generales: fatiga, malestar, fiebre, perdida de peso,

musculoesqueleticos menos agudos, asimetrica, aditiva, art. + afectadas

de miembros inf. Derrames articulares, DACTILITIS, edema difuso,

tendinitis y fascitis, dolor de espalda y lumbar, infeccion urogenital,

afeccion ocular, lesiones mucocutaneas

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Manifestaciones menos comunes:

Cardiacos

Insuficiencia aortica

Lesiones de SNC o periferico

Infiltrados pleuropulmunares

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Datos de laboratorio

Eritrosedimentacion • en fase aguda

Liquido sinovial

Persistente de larga evolucion: erosion marginal, desaparicion del espacio

articular

Sacriolitis y espondilitis --- secuelasHarrison. Principios de Medicina Interna. 16ª edicio. Mc Graw Hill.

Dx:

Sospechar en presencia de tendinitis o artritis aditiva,

inflamatoria aguda y asimetrica.

Atencion a lesiones articulares o tendinosas y

tejidos/organos extraarticulares

Aspiracion de liquido sinovial

Cultivo, serologico o metodos moleculares

Es importante distinguir A. reactiva de gonococica

diseminada

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Tx:

AINES

Inicial: INDOMETACINA 75-150 mg/dia (ANTALGIN, ARTRIDOL, MALIVAL)

FUNILBUTAZONA 100 mg 6-8 hrs (casos graves) (BUTAZOLIDINA)

COX-2

ANTIMICROBIANOS

SULFASALAZINA 3g/dia A.reactiva persistente

(AZULFIDINE EN-TABS , FLOGOSTOP)

AZATIOPRINA 1 a 2 mg/kg/dia (AZATRILEM)

METOTREXATE 7.5- 15 mg x sem (ATREXEL)

Asesoracion del Px

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