“retos y erspectivas en · méxico. salud pública méx [revista en la ... envejecen» influyen...
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MLDR Mtra Mariacutea de Lourdes Daacutevalos Rodriacuteguez
ldquoRETOS Y
PERSPECTIVAS EN
SALUD rdquo
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Agenda en salud de Organismos Internacionales
En un entorno cada vez maacutes complejo y en raacutepida transformacioacuten los liacutemites de la accioacuten de salud puacuteblica se han difuminado extendieacutendose ahora a otros sectores que tambieacuten influyen en las oportunidades de accioacuten sanitaria y en sus resultados
En este marco diferentes organizaciones responde a esos retos con una agenda donde se reconoce el rol de los determinantes sociales de la salud en la formulacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas y que la exclusioacuten en salud resulta de factores que se generan dentro y fuera del mandato de la Autoridad Sanitaria Nacional
El compromiso es con el diaacutelogo y la accioacuten conjunta entre todos los actores de la sociedad a nivel local nacional subregional y regional para promover y avanzar en el logro de los objetivos regionales de salud considerando las tendencias e influencias que determinan el estado de salud los servicios y las poliacuteticas de los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemicos (OCDE) y de los BRICS (Brasil Rusia India China y Sudaacutefrica)
MLDR
Programa deAtencioacuten
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtencioacuten
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTeacutecnicos para lageneracioacuten deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona Familia Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
Prio
rid
ad
es
Sa
nit
aria
s
Pro
ble
ma
s d
e S
alu
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uacuteb
lica
co
ntro
lad
os
Eje de las Necesidades de SaludEje
de la P
rioridades S
anitarias
EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estaacutendares
Prioridadesnacionales yregionales
Fuente Modificado de MAIS-Peruacute
MLDR
El Sistema Nacional de Salud
Danteacutes Octavio Goacutemez Sesma Sergio Becerril Viacutector M Knaul Felicia M Arreola Heacutector Frenk Julio Sistema de salud de
Meacutexico Salud puacuteblica Meacutex [revista en la Internet] 2011 Ene [citado 2017 Jul 24] 53( Suppl 2 ) s220-s232 Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextamppid=S0036-36342011000800017amplng=es
MLDR
httpswwwgobmxcmsuploadsattachmen
tfile83268ModeloAtencionIntegralpdf
Marco conceptual MAI
Operatividad MAI microrregiones sanitarias
MAI Sistemas Regionales de Salud
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
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Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
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Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
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Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
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Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
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Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
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Agenda en salud de Organismos Internacionales
En un entorno cada vez maacutes complejo y en raacutepida transformacioacuten los liacutemites de la accioacuten de salud puacuteblica se han difuminado extendieacutendose ahora a otros sectores que tambieacuten influyen en las oportunidades de accioacuten sanitaria y en sus resultados
En este marco diferentes organizaciones responde a esos retos con una agenda donde se reconoce el rol de los determinantes sociales de la salud en la formulacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas y que la exclusioacuten en salud resulta de factores que se generan dentro y fuera del mandato de la Autoridad Sanitaria Nacional
El compromiso es con el diaacutelogo y la accioacuten conjunta entre todos los actores de la sociedad a nivel local nacional subregional y regional para promover y avanzar en el logro de los objetivos regionales de salud considerando las tendencias e influencias que determinan el estado de salud los servicios y las poliacuteticas de los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemicos (OCDE) y de los BRICS (Brasil Rusia India China y Sudaacutefrica)
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Programa deAtencioacuten
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtencioacuten
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTeacutecnicos para lageneracioacuten deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona Familia Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
Prio
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co
ntro
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Eje de las Necesidades de SaludEje
de la P
rioridades S
anitarias
EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estaacutendares
Prioridadesnacionales yregionales
Fuente Modificado de MAIS-Peruacute
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El Sistema Nacional de Salud
Danteacutes Octavio Goacutemez Sesma Sergio Becerril Viacutector M Knaul Felicia M Arreola Heacutector Frenk Julio Sistema de salud de
Meacutexico Salud puacuteblica Meacutex [revista en la Internet] 2011 Ene [citado 2017 Jul 24] 53( Suppl 2 ) s220-s232 Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextamppid=S0036-36342011000800017amplng=es
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Marco conceptual MAI
Operatividad MAI microrregiones sanitarias
MAI Sistemas Regionales de Salud
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
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Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Agenda en salud de Organismos Internacionales
En un entorno cada vez maacutes complejo y en raacutepida transformacioacuten los liacutemites de la accioacuten de salud puacuteblica se han difuminado extendieacutendose ahora a otros sectores que tambieacuten influyen en las oportunidades de accioacuten sanitaria y en sus resultados
En este marco diferentes organizaciones responde a esos retos con una agenda donde se reconoce el rol de los determinantes sociales de la salud en la formulacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas y que la exclusioacuten en salud resulta de factores que se generan dentro y fuera del mandato de la Autoridad Sanitaria Nacional
El compromiso es con el diaacutelogo y la accioacuten conjunta entre todos los actores de la sociedad a nivel local nacional subregional y regional para promover y avanzar en el logro de los objetivos regionales de salud considerando las tendencias e influencias que determinan el estado de salud los servicios y las poliacuteticas de los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemicos (OCDE) y de los BRICS (Brasil Rusia India China y Sudaacutefrica)
MLDR
Programa deAtencioacuten
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtencioacuten
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTeacutecnicos para lageneracioacuten deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona Familia Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
Prio
rid
ad
es
Sa
nit
aria
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Pro
ble
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co
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lad
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Eje de las Necesidades de SaludEje
de la P
rioridades S
anitarias
EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estaacutendares
Prioridadesnacionales yregionales
Fuente Modificado de MAIS-Peruacute
MLDR
El Sistema Nacional de Salud
Danteacutes Octavio Goacutemez Sesma Sergio Becerril Viacutector M Knaul Felicia M Arreola Heacutector Frenk Julio Sistema de salud de
Meacutexico Salud puacuteblica Meacutex [revista en la Internet] 2011 Ene [citado 2017 Jul 24] 53( Suppl 2 ) s220-s232 Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextamppid=S0036-36342011000800017amplng=es
MLDR
httpswwwgobmxcmsuploadsattachmen
tfile83268ModeloAtencionIntegralpdf
Marco conceptual MAI
Operatividad MAI microrregiones sanitarias
MAI Sistemas Regionales de Salud
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
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Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
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Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
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Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
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Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
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Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
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Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
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Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
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Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
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Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
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Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Agenda en salud de Organismos Internacionales
En un entorno cada vez maacutes complejo y en raacutepida transformacioacuten los liacutemites de la accioacuten de salud puacuteblica se han difuminado extendieacutendose ahora a otros sectores que tambieacuten influyen en las oportunidades de accioacuten sanitaria y en sus resultados
En este marco diferentes organizaciones responde a esos retos con una agenda donde se reconoce el rol de los determinantes sociales de la salud en la formulacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas y que la exclusioacuten en salud resulta de factores que se generan dentro y fuera del mandato de la Autoridad Sanitaria Nacional
El compromiso es con el diaacutelogo y la accioacuten conjunta entre todos los actores de la sociedad a nivel local nacional subregional y regional para promover y avanzar en el logro de los objetivos regionales de salud considerando las tendencias e influencias que determinan el estado de salud los servicios y las poliacuteticas de los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y Desarrollo Econoacutemicos (OCDE) y de los BRICS (Brasil Rusia India China y Sudaacutefrica)
MLDR
Programa deAtencioacuten
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtencioacuten
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTeacutecnicos para lageneracioacuten deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona Familia Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
Prio
rid
ad
es
Sa
nit
aria
s
Pro
ble
ma
s d
e S
alu
d P
uacuteb
lica
co
ntro
lad
os
Eje de las Necesidades de SaludEje
de la P
rioridades S
anitarias
EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estaacutendares
Prioridadesnacionales yregionales
Fuente Modificado de MAIS-Peruacute
MLDR
El Sistema Nacional de Salud
Danteacutes Octavio Goacutemez Sesma Sergio Becerril Viacutector M Knaul Felicia M Arreola Heacutector Frenk Julio Sistema de salud de
Meacutexico Salud puacuteblica Meacutex [revista en la Internet] 2011 Ene [citado 2017 Jul 24] 53( Suppl 2 ) s220-s232 Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextamppid=S0036-36342011000800017amplng=es
MLDR
httpswwwgobmxcmsuploadsattachmen
tfile83268ModeloAtencionIntegralpdf
Marco conceptual MAI
Operatividad MAI microrregiones sanitarias
MAI Sistemas Regionales de Salud
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Programa deAtencioacuten
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtencioacuten
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTeacutecnicos para lageneracioacuten deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona Familia Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
Prio
rid
ad
es
Sa
nit
aria
s
Pro
ble
ma
s d
e S
alu
d P
uacuteb
lica
co
ntro
lad
os
Eje de las Necesidades de SaludEje
de la P
rioridades S
anitarias
EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estaacutendares
Prioridadesnacionales yregionales
Fuente Modificado de MAIS-Peruacute
MLDR
El Sistema Nacional de Salud
Danteacutes Octavio Goacutemez Sesma Sergio Becerril Viacutector M Knaul Felicia M Arreola Heacutector Frenk Julio Sistema de salud de
Meacutexico Salud puacuteblica Meacutex [revista en la Internet] 2011 Ene [citado 2017 Jul 24] 53( Suppl 2 ) s220-s232 Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextamppid=S0036-36342011000800017amplng=es
MLDR
httpswwwgobmxcmsuploadsattachmen
tfile83268ModeloAtencionIntegralpdf
Marco conceptual MAI
Operatividad MAI microrregiones sanitarias
MAI Sistemas Regionales de Salud
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
El Sistema Nacional de Salud
Danteacutes Octavio Goacutemez Sesma Sergio Becerril Viacutector M Knaul Felicia M Arreola Heacutector Frenk Julio Sistema de salud de
Meacutexico Salud puacuteblica Meacutex [revista en la Internet] 2011 Ene [citado 2017 Jul 24] 53( Suppl 2 ) s220-s232 Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscript=sci_arttextamppid=S0036-36342011000800017amplng=es
MLDR
httpswwwgobmxcmsuploadsattachmen
tfile83268ModeloAtencionIntegralpdf
Marco conceptual MAI
Operatividad MAI microrregiones sanitarias
MAI Sistemas Regionales de Salud
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
httpswwwgobmxcmsuploadsattachmen
tfile83268ModeloAtencionIntegralpdf
Marco conceptual MAI
Operatividad MAI microrregiones sanitarias
MAI Sistemas Regionales de Salud
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
SISTEMA DE SALUD
Tiene que ser
Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre la Salud en el Mundo 2000 Mejorar el desempentildeo de los sistemas de salud Ginebra OMS 2000
EQUITATIVORESOLUTIVO DE LOS PROBLEMAS
EN SALUD
PROTECTOR CONTRA GASTOS CATASTROacuteFICOS
ENS ALUD
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
La promocioacuten y la proteccioacuten de la salud son esenciales para el
bienestar humano y el desarrollo socio-econoacutemico sostenible
Las personas consideran a la salud como una de sus mayores
prioridades situaacutendose en la mayoriacutea de los paiacuteses solo por
detraacutes de los problemas como el desempleo costo elevado de la
vida salarios bajos
Promover y preservar la salud se encuentra maacutes allaacute de los limites del sector sanitario
Las laquocircunstancias en las que las personas crecen viven trabajan y
envejecenraquo influyen en gran medida en la manera en que la gente vive y muere La educacioacuten la vivienda la alimentacioacuten y
el empleo todos ellos tienen un impacto sobre la salud Corregir las desigualdades
en estos aspectos disminuiraacute las desigualdades que se producen en la
sanidad
Los Estados Miembros de la OMS se han fijado el objetivo de desarrollar sus
sistemas de financiacioacuten sanitaria para garantizar que todas las personas puedan
utilizar los servicios sanitarios mientras estaacuten protegidas contra las dificultades
econoacutemicas asociadas al pago de los mismos
Fuente Informe sobre la salud en el mundo 2010 Financiacioacuten de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Disponible en
httpwhqlibdocwhointwhr20109789243564029_spapdf
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
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Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud
Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
Cobertura universal es el concepto maacutes poderoso que la salud puacuteblica puede ofrecer
Representa el medio para lograr mayor eficiencia y mejorar la calidad y puede quitar el peso ldquoaplastanterdquo de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo
La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
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Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
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Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Fuente Dra Margaret Chan Discurso de aceptacioacuten pronunciado ante la 65a Asamblea Mundial de la Salud Ginebra Suiza 23 de mayo de 2012 Disponible en
httpwwwwhointdgspeeches2012wha_20120523es
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
bull Los sistemas de salud y el fortalecimiento de la capacidad
bull Las enfermedades croacutenicas no transmisibles
bull La salud mental y las discapacidades
bull La seguridad sanitaria
bull El desarrollo sanitario para la reduccioacuten de la pobreza
bullEl acceso a los productos meacutedicos
helliphellipantes de buscar de donderecortar el gasto de la asistenciasanitaria hay que buscaropciones que mejoren laeficiencia Todos los sistemassanitarios en todas partespodrian hacer un mejor uso de losrecursos ya sea por medio demejores praacutecticas decontratacioacuten de un mayor uso delos productos genericos demejores incentivos para losproveedores o de unafinanciacioacuten y procedimientosadministrativos simplificados
Dra Margarett ChanDirectora General OMS
EJES
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Aspectos esenciales para dar forma al sistema de salud para la cobertura universal
Fuente Cobertura Universal en Salud Lecciones internacionales Aprendidas y Elementos para su Consolidacioacuten en Meacutexico Capiacutetulo Primero Elementos Esenciales
para la cobertura universal OPS-OMS Noviembre 2013 Disponible en
httpwwwpahoorgmexindexphpoption=com_contentampview=articleampid=630lanzamiento-del-libro-cobertura-universal-en-salud-ampcatid=827noticias
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Seis pilares en el aacuterea de la salud para la agenda de desarrollo de la CEPAL
Fuente Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (Cepal) La Hora de la Igualdad Brechas por cerrar
caminos por abrir Trigeacutesimo tercer periacuteodo de sesiones de la CEPAL Brasilia 1deg de junio de 2010
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Criterios sobre los cuales basar poliacuteticas de financiamiento de la salud
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
MISION SECRETARIA DE SALUD
Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable mediante la promocioacuten de la salud como
objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las
necesidades y respondan a las expectativas de la poblacioacuten al tiempo que ofrecen oportunidades de
avance profesional a los prestadores en el marco de un financiamiento equitativo un uso honesto
transparente y eficiente de los recursos y una amplia participacioacuten ciudadana
SALUD EN TODAS LAS POLIacuteTICAS (SeTP)
hellipes una estrategia de Estado que reorienta la politica puacuteblica e implica la planificacioacuten coordinada entre los
diferentes sectores y niveles de decisioacuten gubernamental centrada en la equidad
La SeTP garantiza el derecho a la salud y genera sinergias para avanzar en el bienestar de la poblacioacuten
de manera sostenible y sustentablehelliphelliphelliphelliprdquo SDE-OPSOMS
FUNCION RECTORA
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
REGULACIOacuteN
Armonizar la Provisioacuten de Servicios
Modular elFinanciamiento
Garantizar el Aseguramiento
CONDUCCIOacuteN del SNS
RECTORIAFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD
COMUNITARIAS YPERSONALES
FUNCION RECTORA
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
FUNCION RECTORA
Definicioacuten de un modelo de atencioacuten en red
Fuente Redes integradas de servicios de salud Conceptos opciones de poliacuteticas y hoja de ruta para su implantacioacuten en las Ameacutericas OPS 2010 Adpatado por Artaza O 2013
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Llevar a Meacutexico a su maacuteximo potencial
I Meacutexico en Paz
II Meacutexico Incluyente
III Meacutexico con
Educacioacuten de Calidad
IV Meacutexico Proacutespero
IV Meacutexico con
Responsa-bilidadGlobal
I) Democratizar la Productividad
II) Gobierno Cercano y Moderno
III) Perspectiva de Geacutenero
Objetivo
General
Cinco
Metas Nacionales
Tres Estrategias
Transversales
Metas Nacionales
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR 20
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
II Meacutexico Incluyente
Garantizar el ejercicio
efectivo de los derechos
sociales de toda la poblacioacuten
Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente
Integrar una sociedad conequidad cohesioacuten social eigualdad de oportunidades
Asegurar el acceso a los servicios de
salud
Ampliar el acceso a la
seguridad social
Proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de
una vivienda digna
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
23Asegurar el acceso a los servicios de salud
231 Avanzar en la construccioacuten de un Sistema
Nacional de Salud Universal
232
Hacer de las acciones de proteccioacuten
promocioacuten y prevencioacuten un eje prioritario
para el mejoramiento de
la salud
233
Mejorar la atencioacuten de la
salud de la poblacioacuten en
vulnerabilidad
234
Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad
235
Promover la cooperacioacuten
internacional en salud
21 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacioacuten
Objetivos
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
COMPROMISOS EN EL PLAN SECTORIAL DE SALUD
Fortalecer la Rectoriacutea de la Secretariacutea
de Salud
Reforzar la regulacioacuten
de los establecimie
ntos
Aplicar estaacutendares de calidad rigurosos
Privilegiar el enfoque de
prevencioacuten y promocioacuten de una vida saludable
Renovar la Planeacioacuten y
gestioacuten de los recursos
disponibles
Cuidar una atencioacuten
continua e integrada de
los trabajadores
(poblacioacuten) sin importar su condicioacuten
laboral
Portabilidad de los servicios de
salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Retoman y aseguran el cumplimiento de los
objetivos las estrategias y las liacuteneas de accioacuten
contenidas en el Plan Nacional de Desarrollo
(PND) y el Programa Sectorial de Salud
(PROSESA)
Establecen compromisos sectoriales
Identifican situaciones comunes y especificas de
las dependencias entidades federales y
estatales que permitan establecer la operacioacuten
conforme a las responsabilidades dentro
del aacutembito de competencia de cada uno de los
participantes
Utilizan los recursos autorizados en el PEF para
cumplir con las metas comprometidas
Los Programas de Accioacuten
Especiacuteficos PAEs
ENTIDADES
FEDERATIVAS
ENTIDADES
FEDERATIVAS
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Fuente Castellanos PL El nuevo modelo del sistema de salud inicios rutas y dificultades
Pontificia Universidad Catoacutelica Santiago Republica Dominicana Disponible en
httpwwwpucmmedudoRSTAAcademicoviiicentroscuepsPublicacionesDocumentsNuevomodeloSistemadeSalud[Integro]pdf
Los Sistemas en Salud
La situacioacuten de salud se articula con el conjunto de la sociedad y sus procesos de alli
que el sistema de salud su organizacioacuten y operacioacuten asiacute como las propuestas de
reformas no son solamente un asunto de caraacutecter teacutecnico sino que se entrelazan con procesos estructurales y coyunturales de la
economiacutea de las formas de relacioacuten entre los diferentes sectores de la sociedad y con el
modelo de Estado y de sociedad que tenemos y los que deseamos construir En este campo hay importantes implicaciones eacuteticas acerca del desarrollo y la gestioacuten de lo publico y lo
privado
La situacioacuten de salud afecta el capital humano Cualquier proyecto nacional de desarrollo deberaacute incorporar formas para elevar la calidad de vida la productividad y las
capacidades de aprendizaje y de innovacioacuten todas afectadas por las condiciones de salud De tal forma que una salud deficiente afecta considerablemente la capacidad de consumo
de bienes y servicios por parte de la poblacioacuten Ademaacutes el sistema de salud constituye un importante generador de
empleo y es a su vez un importante mercado consumidor de insumos baacutesicos
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
El siglo XXI nuestro contexto
Urbanizacioacuten (megaciudades) vs Dispersioacuten
Migracioacuten entre paiacuteses (zona fronterizas cambios en los patrones de las poblaciones emisoras y receptoras)
Envejecimiento de la poblacioacuten
Cambio climaacutetico-desastres naturales-sequiacuteas
Grupos de mayor vulnerabilidad (geacutenero nintildeos marginados etc)
Pobreza malnutricioacuten
La nueva cara de la violencia y el estreacutes
Modernidad Desarrollo de biotecnologiacuteas-roboacutetica telecomunicaciones telemaacutetica ingenieriacutea geneacutetica- rezago en la regulacioacuten
Esquemas alternativos para el financiamiento
de los servicios de salud
SocialEconoacutemicoPoliacuteticoDemograacuteficoClimaacutetico ambientalCientiacutefico-Tecnoloacutegico
Cambios Expresiones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
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Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Dependencia de los gastos de bolsillo como
fuente de financiamiento en salud generando
duplicidad e inequidad en la otorgacioacuten de los
servicios
Inviabilidad financiera de las instituciones de
seguridad social
Problemas operativos persistentes desabasto
de medicamentos equipamiento meacutedico
insuficiente que ha cumplido su vida uacutetil
diferimiento en la atencioacuten insuficientes plantillas de personal
de salud
Grandes diferencias en la capacidad de gestioacuten
operativa en las diferentes unidades meacutedicas entidades federativas Que ha
limitado la autogestioacuten y separacioacuten de
funciones
El Sistema Nacional de Salud
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
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Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Elementos para la universalidad
Reconocer el derecho a la proteccioacuten de la salud como un derecho humano y no una prestacioacuten laboral
Desagregacioacuten de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad social
Separar y mejor coordinacioacuten en el financiamiento provisioacuten y operacioacuten entre los bienes puacuteblicos de salud y los servicios y la atencioacuten meacutedica
Homologacioacuten en la capacidad de respuesta de la oferta Personal competente infraestructura equipamiento Capacidad gerencias y organizativa
Participacioacuten ciudadana desarrollo gradual de su participacioacuten en la mejora de la calidad de los servicios
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
La reforma no fue capaz de superar la segmentacioacuten y la
fragmentacioacuten de los sistemas de atencioacuten produciendo bajo
impacto en las grandes diferencias en derechos
asegurados niveles de gastos per caacutepita y grado de acceso a
los servicios por distintos estratos de la poblacioacuten
La reforma no ha convergido con los procesos de cambio de la
seguridad social de forma dirigida a producir una accioacuten sineacutergica de expansioacuten de la
proteccioacuten en salud
La reforma se ha centrado en ciertos aspectos de gestioacuten
especialmente en los relacionados con la eficiencia econoacutemica
descentralizacioacuten separacioacuten de las funciones de
financiamientoprovisioacuten y autonomiacutea de unidades prestadoras pero no ha
enfatizado la promocioacuten de cambios articulados sineacutergicos y coherentes en todo el conjunto de funciones de los sistemas de
salud y en sus complejas interrelaciones
Las Funciones Esenciales de Salud Puacuteblica el modelo de
atencioacuten la integralidad y la continuidad de
cuidados y la organizacioacuten de redes integradas de servicios fueron relegadas a un
plano secundario y han sido temas marginales
en los debates sobre las reformas
Los asuntos pendientes de las
Reformas del sector salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR 30
Otros asuntos a considerar
Transformacioacuten de los servicios con base en la Informaacutetica Telemaacutetica Roboacutetica Genoacutemica
Aplicacioacuten sistemaacutetica de incentivos econoacutemicos hacia conductas saludables y proteccioacuten del medio ambiente
Cobertura universal acotada con seguro de salud
Establecimiento de esquemas alternativos para el financiamiento de los servicios de salud
Desaparicioacuten de Macroinstituciones Federales prestadoras de servicios de salud
Los asuntos
pendientes de
las Reformas
del sector
salud
Tendencias
generales
Ameacuterica
Latina
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
PENDIENTES AUacuteN NO TERMINADOS
Asignacioacuten de recursos sin priorizacioacuten
Pobre conocimiento de la situacioacuten de salud
No cultura de Medicioacuten y Anaacutelisis
No uso de informacioacuten en toma de decisiones
Vigilancia de enfermedades no de condiciones de salud
Intervenciones no estrateacutegicas
No participacioacuten de actores sociales
Enfoque fragmentario
Informacioacuten fragmentaria
Meacutetodos y teacutecnicas no integrales
Centralismo en decisiones de asignacioacuten de recursos
Ausencia de marco conceptual en salud
Profesionales de la salud educados para ver enfermos
Los asuntos pendientes de las
Reformas del Sector Salud Tendencias
generales Ameacuterica Latina
MLDR
CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
Versioacuten Preliminar Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpwwwpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18288ampItemid=270
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
Retos y desafiacuteos de las transiciones
bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
MLDR
Proyecto europeo SPREAD Sustainable Lifestyles 2050
Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
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Toma de
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en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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CARGA DE LA ENFERMEDAD Y VIGILANCIA
La mayoriacutea de datos sobre la carga de la enfermedad proviene de estimaciones o modelos hace falta informacioacuten maacutes precisa a nivel de la regioacuten de las Ameacutericas y de paiacutes
La notificacioacuten es un reto Fortalecer o mejorar las medidas de control y prevencioacuten
particularmente en poblaciones vulnerables Necesaria la vigilancia y recoleccioacuten de informacioacuten a nivel local
particularmente para no enmascarar los datos de las poblaciones vulnerables en las estimaciones globales
Identificar las oportunidades para la integracioacuten de programas La definicioacuten de caso afecta la deteccioacuten temprana de la enfermedad
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DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
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Dislipidemia
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Hacinamiento
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Tabaquismo
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Obesidad
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Hipertensioacuten y Diabetes
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Mala higiene
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bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
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Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
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Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
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Los proveedores deben liderar el camino en la
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La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
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El progreso seraacute mayor si varios componentes
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1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
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Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
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Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
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bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
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Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
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Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
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Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
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La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
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Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
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Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
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Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
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Casos de eacutexito
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Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
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Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
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Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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DesempleoInseguridad Migracioacuten y
Pobreza
Proliferacioacuten de vectores
Dislipidemia
Vacunacioacuten incompleta
Hacinamiento
Subutilizacioacuten de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo y
Tabaquismo
Contaminacioacutenambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estreacutes
Hipertensioacuten y Diabetes
Desnutricioacuten
Conductas no saludables
Mala higiene
Accidentes y Discapacidad
Envejecimiento
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bull Maacutes muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo 122 porenfermedades del corazoacuten y 97 por cardiovasculares (OMS 2010)
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Los retos y desafiacuteos de los siguientes 35 antildeos seraacuten
Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
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Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
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Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
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La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
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La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
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Aacutereas de oportunidad
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Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
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Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
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Que por su madurez fundamentacioacuten
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sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
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De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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Construir como sociedad un sistema de salud basado en la Salud Puacuteblica comunitariay en la Atencioacuten Primaria a la Salud enfocado a la atencioacuten sistemaacuteticaprogramada y anticipatoria de posibles dantildeos Un entorno basado en una sanidad libre de riesgos producto de la sociedad y de los estilos de vida saludables respetuosas del medio ambiente con uso racional de los principales elementos de la subsistencia el aire el agua y la energiacutea
La praacutectica de la medicina cada vez maacutes predictiva y preventiva Los escenarios de futuroseraacuten modelados y construidos desde ahora y dependeraacute de la forma y fondo conque la propia sociedad tome y juegue un papel activo y corresponsable
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Modelo de atencioacuten integral y coordinada
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La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
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interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
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2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
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4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
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5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
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Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
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Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
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Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
D
aacutevalo
s
(S
eptiem
bre
2012)
MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
MLDR
Lograr una atencioacuten integral coordinada a traveacutes del meacutedico de familia y apoyaacutendose conun enfoque interdisciplinario que atienda los factores de riesgo facilite el autocuidado y elcontrol de ECNT con esquema oportunos de referencia y contrarreferencia
Fuente OMS 2008 La atencioacuten primaria de saludInforme sobre la Salud en el Mundo p 59
Modelo de atencioacuten integral y coordinada
Retos y desafiacuteos
MLDR
Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
MLDR
La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
toma del valor de la meta global
Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
MLDR
Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
MLDR
Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
MLDR
Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
Comunidad y
Personas
Informacioacuten
Toma de
Decisiones
Informadas
basada en la
mejor evidencia
Fuente
Pro
pia
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aacutevalo
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MLDR
Documentar Casos de Eacutexito (excelencia
en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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Promocioacuten del envejecimiento sano y activoRetos y desafiacuteos
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La estrategia que va a arreglar el cuidado de la salud
Los proveedores deben liderar el camino en la
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Porter EM Lee HT The Strategy That Will Fix Health Care Providers must lead the way in making value the overarching goal Harvard Business Review October 2013
La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
avanzan juntos
1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
ciclo de atencioacuten
4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
redes de atencioacuten
5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
de la geografiacutea del paiacutes
6 construir una plataforma tecnologiacutea que
permite contar con informacioacuten
Retos y desafiacuteos
MLDR httpwwwesforgpublicationshtml
Desarrollo de un nueva comprensioacuten ldquoArmonizacioacutende la Salud y la Asistencia Socialrdquo para contribuir ala atencioacuten integral
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Contenido
Contexto Sistemas de saludCobertura Universal
Funcioacuten rectora de la Secretaria de Salud
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Retos y perspectivas
Aacutereas de oportunidad
Retos y desafiacuteos
Propuestas
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Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
Red de servicios y campantildeas de sensibilizacioacuten
Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
Fuentes de informacioacuten identificadas perfiles de la enfermedad
establecimiento yo fortalecimiento de sistemas de vigilancia
Prevencioacuten y control de la transmisioacuten
Establecimientofortalecimiento de capacidades para el tamizaje
diagnoacutestico manejo cliacutenico tratamiento y seguimiento
Investigacioacuten
Documentar
Casos de eacutexito
Liacutenea de trabajo
Resultados esperados
Resultados a medio
plazo
Productos y Servicios
(tareas)
Indicadores
Memoria Reunioacuten Regional sobre Hepatitis Virales Bogotaacute Marzo 2012
httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
MLDR
Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
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Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
sistemas de salud y uso de las tecnologiacuteas
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Personas
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Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
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De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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Los proveedores deben liderar el camino en la
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La agenda estrateacutegica para cambiar a un
sistema de atencioacuten a la salud de alto valor
tiene seis componentes Son
interdependientes y se refuerzan mutuamente
El progreso seraacute mayor si varios componentes
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1 organizarse en unidades praacutecticas
integradas
2 medir los resultados y costos para cada
paciente
3 cambiar a pagos en paquete para cada
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4 integrar la prestacioacuten de los servicios en
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5 ampliar los servicios de excelencia a traveacutes
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httpnewpahoorghqindexphpoption=com_docmanamptask=doc_viewampgid=18287ampItemid=
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Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
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De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
Fuente Propia ManuellLG (Mayo 2012)
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Personas
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Colaboracioacuten movilizacioacuten de recursos y comunicacioacuten
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Recoleccioacuten y anaacutelisis de datos para poliacuteticas y acciones
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en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
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De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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Fuente Propia Daacutevalos R ML (Septiembre 2012)
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en el proceso) es aquel
Que evidencian un aprendizaje que
contribuye ahelliphellip
Que documenta procesos y acciones de
mejora que son medibles
Que por su madurez fundamentacioacuten
grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
reconocimiento e influencia en otros
aacutembitos distintos al de su origen
Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
con resultados a todos los actores
involucrados en el proceso
De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento
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Gestioacuten Estrateacutegica del conocimiento en los
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Que evidencian un aprendizaje que
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Que documenta procesos y acciones de
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grado de sistematizacioacuten y que estaacute
sostenida en el tiempo puedan lograr
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Que genera participacioacuten y satisfaccioacuten
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De acuerdo a la OMS es propiciar acciones coordinadas integradas y multidisciplinarias paraconcientizacioacuten promocioacuten de alianzas y movilizacioacuten de recursos del aacutembito puacuteblico y privadopoliacuteticas con fundamento cientiacutefico y datos praacutecticos para la actuacioacutenprevencioacuten de la transmisioacutendeteccioacuten asistencia y tratamiento