ENFERMEDAD DEFINICION ETIOLOGIA CLINICA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONESFARINGOAMIGDALITIS

AGUDAInflamación de la pared faríngea, amígdalas, úvula, paladar blando e incluso mucosa nasal.Acompañado de eritema, edema, exudado, ulceras o incluso vesículas debido por lo general a algún proceso infeccioso (Viral, bacteriano).

FA Vírica (80-90%):,Coxsackie y Echorvirus: causan herpangina (vesículas 1 a 2 mm) en paladar blando, úvula y polares amigdalinos anteriores y Coxsackie, caracterizado por síndrome pie mano boca (exantema en estos sitios)Epstein Barr: produce la mononucleosis infecciosa, ymitad de casos de faringitis exudativa acompañada de fiebre, cefalea, poliadenopatias no dolorosas y ESPLENOMEGALIA

FA Bacteriana (20%):Estreptococo Grupo C y G

Neisseria Gonorrhoeae: es una infección es asintomática, afecta población sexualmente

Odinofagia súbita. Disfagia Fiebre ≥ 38°C Puede acompañarse

de: cefalea, nauseas, vómitos y dolor abdominal.

Examen físico: congestión en faringe y amígdalas con o sin exudados, adenopatías cervicales, petequias en paladar, úvulas congestivas.

Síntomas típicos de infección vírica: rinorrea, afonía, tos, conjuntivitis, diarrea y aftas)

Por clínica:Las FA por bacterias son más comunes en niños de 5 a 15 años, es de aparición súbita.Entre las pruebas diagnósticas tenemos el test de detección rápida de antígenos y el cultivo faríngeo.

- Acetaminofén (jarabe 150mg en 5cc o gotas 100mg en 30 gotas): 10-15 mg/kg/dosis 0 3 gotas/kg/dosis cada 6 horas.

-Penicilina (fco 50 y 90mg): <27kg y 12 años 250 mg>27kg y 12años 500mg durante 10 días

-Penicilina benzatinica IM: <27kg y 12 años: 600.000UI >27kg y 12años 1.200.000 UI Dosis única

-Amoxicilina (250mg en 5ml): 40-50 mg/kg/día 2 dosis por 10 días

-Azitromicina (200mg en 5ml): 10mg/kg/día 1 dosis por 5 días

-Claritromicina: 15mg/kg/día 2 dosis por 10 días

-Eritromicina: 30-40 mg/kg/día 3 dosis por 10 días.

-Cefalexina y cefadroxilo: 30-50mg/kg/día por 10 días

Reumáticas:- Fiebre reumática- Artritis- Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.

No reumáticas:- O.M.A- Adenitis supurativas regionales-Mastoidis-Acceso periamigdalino- Síndrome de Pandas

activa y en se debe pensar en abuso sexual

Arcanobacterium: produce faringitis exudativa. Erupciones escarlatiformes pruriginosas en extremidades, cuello y espalda

RINOSINUSITIS AGUDA BACTERIANA

(RSAB)

Se define como la infección bacteriana de los senos paranasales que se cataloga como una de las principales complicaciones de la rinosinusitis viral, que persiste por más de 10 días y menos de 3 meses, caracterizado por la presencia y persistencia de signos y síntomas de infecciones respiratorias altas.Principalmente de

Rinosinusitis bacteriana aguda: S.pneumonie (30%), Haemophilus Influenzae no tipificable (20%) Moraxella Catarralis (20%), , neumococo

Rinosinusitis Bacteriana crónica: bacterias anaerobias, staphilococos y Gram(-)

Criterios mayores: descarga purulenta anterior, descarga purulenta posterior, tos.

Criterios menores: cefalea, dolor facial, edema periorbitario, otalgia, halitosis, dolor dental, dolor de garganta fiebre

El diagnóstico de la rinosinusitis bacteriana se basa en la clínica (criterios mayores y menores), en la exploración física y en pruebas complementarias.

La persistencia de síntomas de una infecciónde las vías respiratorias altas, con tos y rinorrea, durante >10-14 díassin mejoría o la aparición de síntomas respiratorios graves, con fiebrede al menos 39 ºC y

Corticoides: Mometasona (spray nasal 0.50%) 2 veces al día.

Descongestionantes:Uso tópico: Oximetazolina gotas 0.025%Uso sistémico: pseudoefedrina 1 a 6 años: 1,25 mL c/12hrs VO

Antibióticos:Amoxicilina 80-90mg/kg/día cada 8-12 hrs Vo por 10 días

Levofloxacina (alergia a penicilinas tipo 1 o resistencia a macrólidos)6 meses a 5 años: 10mg/kg/dosis C/12hrs5 a 12 años: 10mg/kg/dosis c/24hrs dosis max 500mg/día. Durante 5 a 14 días.

Celulitis periorbitaria (intrahospitalaria)

Meningitis

senos etmoidales y maxilares, ya que en lactantes no están desarrollados los otros senos.

rinorrea purulenta durante 3-4 días consecutivos,Indican que se ha producido una sinusitis bacteriana aguda como complicación.Dentro de las pruebas complementarias tenemos:EcografiaTacRx ( en los que los signos radiológicos sugestivos de RSAB son: engrosamiento de la mucosa >4mm, presencia de niveles hidroaereos y opacidad del seno

OTITIS MEDIA AGUDA Presencia de líquido (seroso, purulento, mixto) en la cavidad media del oído, con signos locales en membrana timpánica (hiperemia en timpano) y síntomas

-30% streptococcus pneumoniae- 20-25% haemophilus influenzae (no tipificable)- 10-15% moraxella catarrhalis- Otros: S.pyogenes, S. aureus, E. coli

Relación estrecha con

Otalgia o equivalentes Enfermedad aguda de

vías respiratorias superiores concomitante

Fiebre ≥ 38°C Conjuntivitis si hay

infección por H. influenzae.

Hipoacusia o sensación de oído

CLINICAHALLAZGOS EN OTOSCOPIA: VISUALIZACION DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA Y LA IDENTIFICACION DE CAMBIOS INFLAMATORIOS.

CRITERIOS:

1. SINTOMATICO- Ibuprofeno (gotas) 5 gotas/kg/dosis c/6-8hr VO

o

- Acetaminofén (jarabe 150mg en 5cc o gotas 100mg en 30 gotas): 10-15 mg/kg/dosis 0 3 gotas/kg/dosis cada 6 horas.

- MASTOIDITIS AGUDA- PARALISIS FACIAL- LABERINTITIS- MENINGITIS- ABSCESO CEREBRAL- OME

generales. En la mayoría de los casos precedido de cuadros catarrales.

OM Crónica: membrana timpánica intacta con liquido+ 3 meses de evolución

OM supurativa: membrana timpánica rota con liquido + 3 meses de evolución

OM serosa: liquido en cavidad pero sin síntomas sistémicos

enfermedad de vías respiratorias precursora

Riesgo de Etiología Neumococo Resistente:-Menor de 2 años-Asiste a guardería-ATB previo menos de 1 mes

tapado (síntoma referido a partir de los 2 años)

Otorrea si hay perforaciónHALLAZGOS OTOSCOPIA

Abombamiento del tímpano

Disminución de la movilidad

Opacificacion con desaparición del reflejo luminoso

Hiperemia (como signo aislado tiene poco valor, excepto si es intensa

Coloración amarillenta Interfase aire-liquidó

1. CLINICA AGUDA2. OTALGIA O EQUIVALENTES3. OTOSCOPIA: ABOMBAMIENTO + ENROJECIMIENTO IMPORTANTE - Cumple los 3 criterios: OMA CONFIRMADA- Solo 2 criterios: OMA PROBABLE. Si tuvo catarro reciente y tiene alguno de estos 3 factores de riesgo:NIÑO <6 MESESOMA RECURRENTE O RECIDIVANTEANTECEDENTES FAMILIARES DE OMA COMPLICADAEntonces es una OMA CONFIRMADA

2. ANTIBIOTICONO SEVERA- Amoxicilina 90 mg/kg/día en 2 dosis diarias por 7-10 días.

SEVERA O QUE NO RESPONDE A AMOXI EN LAS PRIMERAS 72hr- Amoxi-Clavulanato 90/6,4 mg/kg/día en 2 dosis diarias.No mejora...- Ceftriaxona 50 mg/kg por 3 días y pensar en timpanocentecis.

ALERGICOS A PENICILINA- Claritromicina 15 mg/kg/día en 2 tomas durante 7 días.- Azitromicina 10 mg/kg/día en una toma el primer día, seguida de 5 mg/kg/día en una toma durante 4 días más.

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