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UNIVERSIDAD DE CUENCA

1 Paul Antonio Minga García Santiago Guanga Bravo

RESUMEN

Se realizaron pruebas básicas de laboratorio clínico en 160 niños de 5 a 8 años de

edad, de diferente talla y peso, que asisten a la escuela Ezequiel Crespo,

perteneciente al área de influencia del Centro de Salud №2 de la ciudad de

Cuenca, con la finalidad de contribuir a mejorar su calidad de vida.

Es un estudio observacional de tipo descriptivo, con una muestra seleccionada de

una lista del grado; el promedio de la talla es de 120,9 cm y un peso de 25,9 Kg.

Se contó con el consentimiento y asentimiento informado.

Las muestras fueron procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de

Diagnóstico de la facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y en

el Hospital Vicente Corral Moscoso. Se obtuvieron los siguientes resultados:

El promedio de los glóbulos blancos es 6151,3 x mm3; de glóbulos rojos

5´240.400,0 x mm3; de hematocrito 42,5%; de hemoglobina 14,2 g/dl; el

recuento plaquetario 349.787,5 x mm3; glucosa 80,8 mg/dl; El 76,9 % tienen

valores de ASTO menor a 200 UI/ml, el 12,5% de 200 y el 10,6% superiores a ese

valor; En el examen químico de orina: el 100% presentaron: proteínas, bilirrubinas,

leucocitos, cuerpos cetónicos, glucosa negativo, y el urobilinógeno normal, el 1,2%

presento sangre en orina y el 1,9% nitritos positivo; En el sedimento urinario

presento el 36,3 % de 0 – 2 de leucocitos por campo y el 22,5% de 3 – 5; El 30%

de 0-2 de hematíes por campo, el 10,6% de 3 – 5 y el 0,6% >10; El 0,6% presentan

bacterias una cruz, el 7,6 % presenta mucina más de una cruz, el 1,9% presentó

uratos amorfos, el 1,9% fosfatos amorfos, el 1,9% oxalato de calcio y el 0,6%

ácido úrico. En el coproparasitario se encontró: el 13,7 % de lavaduras más de

una cruz; El 29,4 % de almidón presenta más de una cruz; El 35,1% de las

muestras parasitadas, siendo los parásitos más importantes: Entamoeba histolytica

con el 20,6%, el 6,9% Entamoeba coli, el 3,8% de Giardia lamblia, el 1,3% de

Chilomastix mesnili y el 0,6% de Enteromonas.

DeCS: Técnicas y procedimientos de laboratorio, estudiantes, niños, pesos y

medidas corporales, estado de salud, Cuenca – Ecuador.



SUMMARY

Basic tests were performed on 160 clinical laboratory children 5 to 8 years old, of

different size and weight, school attending Ezekiel Crespo, belonging to the

catchment area of the Health Center № 2 in the city of Cuenca, In order to help

improve their quality of life.

It is a descriptive observational study with a sample selected from a list of degree,

the average height is 120.9 cm and a weight of 25.9 kg was counted with the

consent and informed consent.

The samples were processed in the Clinical Laboratory Diagnostic Center of the

Medical Faculty of the University of Cuenca and the Vicente Corral Moscoso

Hospital. We obtained the following results:

The average white blood cells is 6151.3 x mm3 RBC 5'240 x 400.0 mm 3,

hematocrit 42.5%, hemoglobin 14.2 g / dl, platelet count 349,787.5 x mm3, glucose

80.8 mg / dl, 76.9% have values less than ASOT 200 IU / ml, 12.5% of 200 and

10.6% higher than that value; In the chemical examination of urine: 100 % were:

protein, bilirubin, leukocytes, ketones, glucose negative, urobilinogen normal, 1.2%

blood present in urine and 1.9% positive nitrites, urinary sediment present in 36.3%

of 0 - 2 leukocytes per field and 22.5% of 3 to 5, 30% of 0-2 red cells per field,

10.6% from 3 to 5 and 0.6%> 10; The 0, 6% had a cross bacteria, 7.6% mucin

presents more of a cross, 1.9% had urate amorphous, amorphous phosphate 1.9%,

1.9% calcium oxalate and 0.6% uric acid. In the parasitic test was found: 13.7% of

washings over a cross for 29.4% starch presents more of a cross; The 35.1% of the

parasitized samples, being the most important parasites: Entamoeba histolytica

20.6%, Entamoeba coli 6.9%, 3.8% of Giardia lamblia, 1.3% of Chilomastix mesnili

and 0.6% of Enteromonas.

Subject headings: Laboratory Techniques and Procedures-Statistics and Numeric

Data; Health Status, Child, Student-statistics and numerical data, Cuenca, Ecuador.



ÍNDICE

CONTENIDO Pág.

Resumen 1

Summary 2

Índice 3

Reconocimiento de los derechos de autor de la Universidad de

Cuenca y de Responsabilidad 5

Agradecimiento 8

Dedicatoria 9

CAPÍTULO I

1.1. Introducción 11

1.2. Planteamiento del problema 13

1.3. Justificación 16

CAPÍTULO II

2. Fundamento teórico 17

2.1. Salud y Enfermedad 17

2.2. Parámetros Fisiológicos 17

2.3. Factores Determinantes de la Salud 17

2.4. Características Generales del Proceso de

Crecimiento y Desarrollo 18

2.5. Factores que Influyen en el Crecimiento del Niño 19

2.6. El Escolar 19

2.7. Historia de le Escuela Ezequiel Crespo 20

2.8. El Laboratorio Clínico como Método de Diagnóstico

para la valoración del Crecimiento y Desarrollo del Escolar 21



2.8.1. Pruebas Hematológicas 21

2.8.2. Pruebas Bioquímicas 23

2.8.3. Análisis de Orina 24

2.8.4. Coproparasitario 25

CAPÍTULO III

3. Objetivos 26

3.1. Objetivo general 26

3.2 Objetivos específicos 26

CAPÍTULO IV

4. Metodología 27

4.1. Tipo de estudio 27

4.2. Universo 27

4.3. Muestra 27

4.4. Criterios de inclusión 28

4.5. Criterios de exclusión 28

4.6. Métodos, técnicas e instrumentos 28

4.6.1. Cumplimiento objetivo 1 29



CAPÍTULO V

5. Análisis de Resultados 38



CAPÍTULO VI

6.1. Discusión 62

6.2. Conclusiones 66

6.3. Recomendaciones 68

CAPÍTULO VII

7. Referencias bibliográficas 69

7.1. Otros no citados 71

CAPÍTULO VIII

8. Anexos 72

8.1. Consentimiento informado 72

8.2. Ficha médica 75

8.3. Hoja de reporte de resultados 76

8.4. Mapa 77



RECONOCIMIENTO DE LOS DERECHOS DE AUTOR DE LA UNIVERSIDAD

DE CUENCA Y DE RESPONSABILIDAD

Paul Antonio Minga García y Santiago Guanga Bravo reconocemos y aceptamos

el derecho de la Universidad de Cuenca, en base al Art. 5 literal c) de su

Reglamento de Propiedad Intelectual, de publicar este trabajo por cualquier medio

conocido o por conocer, al ser este requisito para la obtención del título de

Licenciado en Laboratorio Clínico. El uso que la Universidad de Cuenca hiciere

de este trabajo, no implicará afección alguna de mis derechos morales o

patrimoniales como autor.

Paul Antonio Minga García y Santiago Guanga Bravo certificamos que todas

las ideas, opiniones y contenidos expuestos en la presente investigación son de

exclusiva responsabilidad de sus autores.

Paul Antonio Minga García. Santiago Guanga Bravo



Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Pruebas básicas de laboratorio clínico en niños de 5 a 8 años de

la escuela Ezequiel Crespo del área de influencia del Centro de

Salud №2 de la ciudad de Cuenca. 2011-2012.

Tesis previa a la obtención del título de

Licenciado en Laboratorio Clínico.

Autores: Paul Antonio Minga García.

Santiago Guanga Bravo.

Directores: Dra. María Álvarez H.

Dr. José Cabrera Vicuña.

Asesor: Dr. José Cabrera Vicuña.

Cuenca-Ecuador

2011-2012



AGRADECIMIENTO

Nuestro más sincero reconocimiento y agradecimiento al Dr. José Cabrera

Vicuña y a la Dra. María Álvarez Herrera, por sus valiosas sugerencias y

acertados aportes durante el desarrollo de este trabajo; por su generosidad al

brindarnos la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia en un

ambiente de confianza y amistad, fundamentales para la realización de esta tesis.

A la Directora del Laboratorio Clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso Dra.

Sandra Sempertegui y a todo su personal,

Al Centro de Diagnostico de la Facultad de Ciencias Médicas, de manera muy

especial a la Lcda. Charito Garzón Espinoza y al Lcdo. Cesar Olalla Jara.

A la Directora de la Escuela Ezequiel Crespo Lcda. Melania Saquicela por el

apoyo incondicional que nos brindó y por habernos permitido realizar este trabajo

investigativo en su distinguida escuela.

Y también a todas aquellas personas que directa o indirectamente participaron en

la realización y culminación de este trabajo investigativo con total satisfacción.



DEDICATORIA

Agradezco primero a Dios por permitirme culminar otra etapa de mi vida, a mis

padres quienes siempre estuvieron conmigo dándome su apoyo incondicional, a

mis profesores por su enseñanza y a todas las personas que me apoyaron y se

preocuparon durante este largo camino, y le dedico de manera muy especial a mi

madre Nancy García.

GRACIAS A TODOS

Paul.



DEDICATORIA

Agradezco especialmente mis padres, hermanos y demás familiares quienes

estuvieron siempre a mi lado apoyándome para poder culminar mis estudios

propuestos.

GRACIAS

Santiago.



CAPÍTULO I

1.1.- INTRODUCCIÓN.

Salud según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es: estado de completo

bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad.

También puede definirse como la situación armónica de equilibrio dinámico (pues

se modifica constantemente sin caer en el desequilibrio), e inestable (pues se

suceden situaciones placenteras y displacenteras en las distintas áreas, que van

cambiando aún en un mismo día) de las esferas física, mental, espiritual y social

del ser humano. Quien posee y conserva ese equilibrio es un individuo sano, el

que lo pierde, (hallándose en situación desarmónica con su físico, su psiquis o su

medio social), es un enfermo. (1)

El Estado según la Constitución Política de la República del Ecuador tiene la

obligación de garantizar el derecho a la salud, su promoción y protección, por

medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y

saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y

comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de

salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y

eficiencia; el Estado promoverá la cultura por la salud y la vida.

Pese a existir esta ley en nuestro país no existe suficientes programas y servicios

de salud para asegurar que los niños/as reciban la atención necesaria para crecer

de forma saludable, por lo que su tasa de mortalidad es preocupante, y de existir

programas de salud, muchas veces su costo es alto o escaso. La salud es hoy en

día un derecho fundamental, uno de los más claros síntomas de calidad de vida

de la población.



La morbimortalidad infantil es en parte, un reflejo de la deficiencia de la cobertura

de los servicios de salud que brindan a los niños y a las mujeres embarazadas. A

ellos se les añaden otros determinantes importantes como la educación y

ocupación de la madre, la situación económica del hogar y el acceso de

saneamiento básico, el subregistro de la mortalidad infantil impiden en parte, la

utilidad de este indicador para identificar situaciones de vulnerabilidad social.

El inicio de un nuevo ciclo escolar representa también un repunte en las

enfermedades gastrointestinales y otras afecciones entre los niños y jóvenes que

no tiene una cultura de consumo de productos sanos e ingieren de manera

descontrolada la denominada “comida chatarra”.

En consecuencia a lo manifestado, la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Cuenca en mutuo acuerdo con el Centro de Salud № 2 dió paso a

esta línea de investigación con la finalidad, por una parte, de determinar el estado

de salud de los escolares que pertenecen a esta área de influencia dentro de la

ciudad de Cuenca, y por otra parte para contribuir en la disminución de las

enfermedades especialmente infectocontagiosas en este grupo etareo.

Santa Ana de los Ríos de Cuenca, es una ciudad situada entre los 2.350 y 2.550

metros sobre el nivel del mar. Ubicada sobre una gran planicie en la cordillera de

los Andes. Cuenca cuenta con un clima primaveral, por ubicarse dentro de un

extenso valle en medio de la columna andina con una temperatura de entre 7 a

15ºC en invierno y 12 a 25ºC en verano. Su número de habitantes, según la

pagina web del INEC en el censo 2010, alcanzan los 505.585 de los cuales

266.088 son mujeres y 239.497 hombres; la ciudad de Cuenca pertenece a la

provincia del Azuay en donde se reportó que el 3,7% de hogares con niños/as

entre los 5 a 14 años no asisten a establecimientos educativos; el 46% cuentan

con vivienda propia; el 56,9% de viviendas poseen servicios básicos públicos de



luz, agua y alcantarillado; el 25,1% de hogares trata el agua antes de beberla; el

30,7% del total de personas ocupadas cuentan con seguro de salud general y el

8,3% cuentan con seguro de salud privada. (2)

La contribución de este estudio se basa en determinar los valores

hematológicos, químicos y microscópicos, en las muestras de estudio, de un

determinado grupo de niños que viven en situaciones muy similares. Por lo tanto

se trata de un estudio observacional de tipo descriptivo que permite obtener datos

estadísticos de la situación de salud de las escolares.

Para la obtención de resultados fiables es preciso contar con normas de

bioseguridad en el procesamiento de la muestra y un control de calidad en las

fases pre-analítica, analítica y pos-analítica.

1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Según registros de la Dirección de Salud, en niños y jóvenes son frecuentes las

enfermedades por mala nutrición y por infecciones parasitarias. A ello se suman

afecciones como la tifoidea, salmonelosis, cólera y otros males similares.

La anemia es una de las mayores causales de muerte en la población mundial y

constituye el problema nutricional más grave en el mundo. Afecta a

aproximadamente 1.800 millones de personas. Entre los grupos más afectados

figuran los niños y los adolescentes, por las etapas de crecimiento, debido a la

ingesta de dietas inadecuadas o por la aparición de enfermedades que provocan

esta condición. Según la O.M.S, esta deficiencia afecta cuanto menos al 20-25%

de todos los lactantes menores; al 43% de los niños hasta cuatro años y al 37%

de los niños entre los cinco y los doce años de edad. A pesar de la gran

información disponible en la infancia, existen muy pocos datos de esta carencia

en la población adulta.



En Latinoamérica, la prevalencia de anemia es ligeramente menor a las otras

regiones en desarrollo, pero existen áreas en donde el problema es mucho mayor,

como el caso del Caribe en donde se estima que las prevalencias de anemia

están en orden del 60%. Latinoamérica dispone de escasos estudios nacionales

de prevalencia, salvo en muy pocas excepciones. Ecuador, por ejemplo, reportó

una prevalencia nacional de anemia del 25% en la década de los 80. En Medellín,

Colombia, llamativamente se describe los niveles de anemia más bajos del

continente ya que la prevalencia de anemia fue de 0,6%. No existen causas

directas para explicar estos resultados tan diferentes a la realidad

latinoamericana. (4)

La diabetes tipo 1, que antiguamente se denominaba diabetes juvenil, suele

diagnosticarse principalmente en niños y jóvenes adultos. (5)

Los parásitos “son huéspedes no invitados”, que necesitan de otro ser viviente

para sobrevivir; entre ellos están los oxiuros, parásito que se encuentra en todo el

mundo y compromete principalmente a los niños de 5 a 10 años. La infección no

es muy grave y se pueden erradicar con facilidad. A diferencia de otros parásitos,

estos infectan solo a los humanos. Los áscaris pueden infectar a más del 50 % de

la población infantil de áreas húmedas donde las medidas higiénicas sanitarias

básicas no son respetadas. Es tan infectante, que la O.M.S. estima que hay cerca

de 1.000 a 2.000 millones de infectados en el mundo. Se calcula cerca de 20.000

casos fatales anualmente. (3)

La Situación de la Salud en el Ecuador (SIISE11), señala que se trata de un

indicador de resultado. Pasado el primer año de vida, los riesgos de enfermar y

morir se asocian principalmente con las condiciones del cuidado infantil, el

complemento y refuerzo de los esquemas de vacunación, el consumo de los

alimentos adecuados, la prevención o tratamiento efectivo de las principales

enfermedades del grupo de edad, las infecciones respiratorias y las enfermedades

diarreicas agudas, y la prevención de los accidentes en el hogar.



La tasa de mortalidad en la niñez se redujo de 40.7 muertes por cada 1000

nacidos vivos en 1991 a 22.0 en el 2007, como resultado de mejoras en la

disponibilidad y calidad de los servicios de salud, el acceso a los servicios básicos

agua, saneamiento y la educación de las mujeres. No obstante el descenso

señalado, la cifra del 2007 es considerablemente mayor a la de países como

Islandia, que tiene la menor tasa de muerte de niños en el mundo (3 por cada

1000 nacidos vivos) o Cuba, que tiene la menor tasa en América Latina (7 por

cada 1000 nacidos vivos). La tasa de mortalidad infantil por cada 1000 nacidos

vivos en nuestro país se redujo de 35.13 en el 2000 a 20.9 en el 2009. (6)

Este estudio es importante para la valoración del estado de salud de los escolares

de la ciudad de Cuenca, en base al análisis de pruebas de laboratorio clínico

relacionados con: hemograma, glucosa, ASTO, elemental y microscópico de orina

y coproparasitario, ya que existen enfermedades infectocontagiosas en nuestro

medio que amerita una investigación rigurosa aplicando el método científico.

Se procedió a investigar a un grupo poblacional de medianos y bajos recursos

económicos, que habitan barrios urbanos y rurales de la ciudad de Cuenca, que

disponen de todos los servicios básicos, es decir, de infraestructura sanitaria, luz,

agua potable y una adecuada eliminación de desechos orgánicos e inorgánicos.

La ciudad de Cuenca es un cantón de la provincia del Azuay. Tomebamba como

lo conocían los Incas y Cañaris es el lugar escenario sobre el cual se llevó a cabo

esta investigación observacional de tipo descriptiva, con la que se contribuyó a

disminuir la prevalencia de las enfermedades especialmente infectocontagiosas

en niño de 5 a 8 años.



1.3.- JUSTIFICACIÓN

Esta investigación se justifica porque está encaminada a prevenir la salud de los

niños de 5 a 8 años de la escuela Ezequiel Crespo del área de influencia del

Centro de Salud # 2 de la ciudad de Cuenca mediante la realización de pruebas

básicas de laboratorio clínico, lo cual contribuirá a mejorar su calidad de vida.

Se justifica además porque esta investigación forma parte de un programa de

salud que la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca se

encuentra impulsando en el Centro de Salud mencionado como área de su

influencia. Permite además cumplir con una de las funciones de la Universidad de

Cuenca como es la vinculación directa con la colectividad.

Beneficia a los autores de este estudio, porque les permite conocer la realidad de

la salud de la población infantil.



CAPÍTULO II

2.- FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1.- Salud y Enfermedad.

La definición de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud) es:

Estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia

de enfermedad.

La enfermedad es: “Alteración estructural o funcional que afecta negativamente al

estado de bienestar”. (7)

2.2.- Parámetros Fisiológicos.

Datos numéricos de algunas variables que nos sirven para determinar el estado

de normalidad o no de un individuo. Las medidas sufren variaciones dependiendo

de la edad, sexo y constitución del individuo. (8)

2.3.- Factores Determinantes de Salud.

Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos,

grupos y colectividades. En éste se considera que el nivel de salud de una

comunidad viene determinado por variables como:

• Biología humana

• Medio ambiente

• Estilo de vida, (9)



Según la OMS, existen algunas medidas que son claves para prevenir las

enfermedades y ellas son las siguientes: conservar la higiene, separar alimentos

crudos y cocinados, cocinar completamente los alimentos, mantener los alimentos

a las temperaturas seguras y usar agua potable y materias primas seguras. Los

niños y especialmente la población escolar, constituyen blancos importantes en la

adquisición de enfermedades trasmitidas por alimentos, por lo que en estas

edades se deben extremar las medidas higiénico- sanitarias para evitarlas, pues

las consecuencias derivadas de esto pueden ser graves. (10)

2.4.- Características Generales del Proceso del Crecimiento y Desarrollo.

Todo niño crece en algún tipo de familia y ambiente, con sus propias

características culturales, religiosas y sociales. No hay dos familia iguales, de la

misma manera que no hay dos niños que tengan las mismas características

físicas y mentales. Estos cambios ocurren principalmente en cuatro áreas:

• Sociales: Incluye personalidad, temperamento, y el relacionarse con

otros.

• Emocional: emociones, como responder a esas emociones, motivación y

autoestima.

• Físico: hace referencia al cuerpo, crecimiento, salud y movimiento.

• Intelectual: Incluye la habilidad para aprender a resolver problemas,

hacer las tareas escolares y la comunicación. (11)

El proceso de crecimiento y desarrollo constituye una característica determinante

de la niñez, esta particularidad explica la especial vulnerabilidad de los niños,

justifica también la prioridad que se les concede en las acciones de protección de

la salud, dado que las enfermedades o carencias que hoy los afecten pueden

dejar secuelas permanentes en su capacidades físicas y síquicas con altos costos

humanos y sociales.



2.5.- Factores que Influyen en el Crecimiento del Niño.

• Nutricionales y Alimentación Escolar

• La tasa metabólica basal

• Actividad física del niño

• Tasa de crecimiento

• Socioeconómicos

• Emocionales

• Genético (12;13)

2.6.- Etapa Escolar

Esta etapa incluye niños de 6 a 12 años de edad, aquí no solo es importante el

crecimiento físico y el desarrollo, también adquiere relevancia el crecimiento en

las áreas sociales, cognitivas y emocionales.

En esta edad, el crecimiento es lento pero continuo hasta la aparición de las

primeras manifestaciones puberales o etapa preadolescente, momento en que se

inicia nuevamente una aceleración del crecimiento.

Se produce la madurez completa de los sistemas que intervienen en la

alimentación. Es una etapa con una gran variabilidad individual respecto tanto al

metabolismo basal, que es mayor que en el adulto, así como a la actividad física.

(14)

• Crecimiento Físico:



El crecimiento con lleva un aumento en el tamaño y en la maduración de

los tejidos y de las funciones corporales, siendo el aumento en la talla más

lento que el aumento en el peso. (15)

• Crecimiento Psicosocial:

De acuerdo con el concepto fisiológico de desarrollo, se entiende como el

proceso de diferenciación progresiva del sistema nervioso central (SNC),

con la adquisición y perfeccionamiento de actividades motoras reflejas y

voluntarias, comportamientos y procesos cognoscitivos que reflejan la

maduración de su función más especializada. (16)

• Aprendizaje y Escolaridad.

La escolaridad es una etapa en la que el ser humano ingresa por primera

vez en una esfera más amplia de relaciones, en la cual sus facultades y

habilidades cognoscitivas se desarrollan con una velocidad creciente.

A través de la escuela, el niño se incorpora en un grupo social que se rige

por patrones distintos a los que imperan en el marco familiar. En casa ser

aceptado equivale a ser bueno y hacerse amar por los mayores; en el

colegio y con los amigos, en cambio, ha de hacerse valer por sí mismo.

Niñez, educación y desarrollo. (16)

2.7.- Historia de la Escuela Ezequiel Crespo

Entre el entusiasmo y el sufrimiento nace una escuela al servicio de la niñez de un

barrio, que más tarde llevará el nombre de un ilustro azuayo que, por su amor a

las ciencias y a la cultura, juntamente con destacadas figuras de las letras,

supieron poner muy en alto el nombre de la “Atenas del Ecuador”.

El nombre de Ezequiel Crespo se perennizó en nuestra escuela que

orgullosamente lo ostenta y aún más se ha grabado en el corazón de los niños

que se educaron y se educan en este prestigioso establecimiento. Su historia es

larga y llena de sacrificios y contradicciones. Los maestros fundadores han tenido



que soportar un verdadero “Vía Crucis”, iniciar una jornada de tal magnitud,

carentes hasta de los más elementales implementos, como: mobiliario, útiles

escolares y, lo que es más, un local en donde funcionar; pero el tesón y su amor a

los niños hacen que estos valientes maestros sigan adelante con su ardua tarea.

Por fin un 10 de enero de 1960 labora la mencionada escuela en la casa del señor

Teófilo Toral, en la Vargas Machuca, entre Sangurima y Antonio Vega Muñoz

(actual local). El dueño, movido de su alto espíritu de colaboración, realiza las

respectivas gestiones juntamente con los maestros y hace construir un nuevo

tramo para dar mayor comodidad a los educandos.

En 1993 con la participación de los maestros y alumnos se hace el Escudo y se

escoge los colores para la Bandera de la escuela.

Los que hacen la escuela son solidarios con el dolor ajeno. Padres de familia

generosos colaboran económicamente para ayudar a los niños de escasos

recursos.

A pesar del espacio reducido, en este plantel se respira un ambiente de paz,

solidaridad y armonía que hace más efectiva nuestra silenciosa y abnegada labor

en beneficio de la niñez.

La escuela cuenta con 750 niños de primero a séptimo año de educación básica.

La señora Directora Lcda. Melania Saquicela Farfán. (17)

2.8.- El Laboratorio Clínico como Método de Diagnóstico para la Valoración

del Crecimiento y Desarrollo del Escolar.

2.8.1.-Pruebas Hematológicas:

• Hemograma.- El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide

tres series celulares sanguíneas:

Eritrocitos o serie roja

Leucocitos o serie blanca

Plaquetas o serie plaquetaria



La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su función

primordial es transportar el oxígeno desde los pulmones (a donde llega a

través de la respiración) a todas las células y tejidos del organismo. En el

hemograma se cuantifica: el número de hematíes, el hematocrito, la

hemoglobina (18).

El hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total de la

sangre.

La hemoglobina es una molécula que forma parte del hematíe, y que es la

que transporta el oxígeno y el dióxido de carbono; se mide su

concentración en sangre. Todos estos resultados varían dentro de los

valores referenciales según la edad y el sexo.

La serie blanca está formada por los leucocitos o glóbulos blancos. Sus

funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la

reacción frente a sustancias extrañas.

El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de

leucocitos en mm3 de sangre venosa; el otro, la fórmula leucocitaria, mide

el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: neutrófilos, monocitos,

linfocitos, eosinófilos y basófilos.

La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona

con los procesos de coagulación sanguínea. El recuento de plaquetas

también varía con la edad. (19)

• Equipo utilizado para realización de un Hemograma:

Contador hematológico: con el método de resistencia eléctrica las células

en suspensión pasan a través de una apertura situada entre dos

electrodos, entre los que existe una corriente eléctrica continuas de



intensidad constante; cada célula produce un incremento momentáneo de

resistencia eléctrica que se traduce en un impulso eléctrico, el numero de

pulsos generados es proporcional al de las células que pasan. La amplitud

de cada pulso es proporcional al del volumen celular.

2.8.2.- Pruebas Bioquímicas

• Glicemia: es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una

muestra de sangre. Si va a practicarse un examen de glicemia en ayunas,

no debe comer ni beber nada durante 6 horas antes del examen.

Los carbohidratos que uno consume finalmente terminan como glucosa en

la sangre. La glucosa es una gran fuente de energía para la mayoría de las

células del cuerpo, incluyendo las células en el cerebro.

Valores referenciales en relación a la edad: los niveles varían de

acuerdo con el laboratorio, pero en general hasta 100 miligramos por

decilitro (mg/dl) se consideran normales. Según una investigación realizada

en Venezuela en el año 2006, el valor de glicemia en personas de 1 a 16

años es de 60 – 105 mg/dl; en mayores de 16 años es de 70 – 115 mg/dl.

(20)

La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos

metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un

aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. Es causada

por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina,

secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por

parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos,

lípidos y proteínas. (21)

• Antiestreptolisina-O ó ASTO.- La estreptolisina O, es una exoenzima

inmunogénica tóxica producida por el estreptococo β-hemolítico de los

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_metab%C3%B3lica

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_metab%C3%B3lica

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa

http://es.wikipedia.org/wiki/Hiperglicemia

http://es.wikipedia.org/wiki/Hormona

http://es.wikipedia.org/wiki/Insulina

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_beta

http://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreas

http://es.wikipedia.org/wiki/Carbohidrato

http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpido

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna



grupos A, C y G. Tiene la propiedad de producir hemólisis cuando se pone

en contacto con glóbulos rojos. Al colocar distintas diluciones de un suero

que contenga antiestreptolisina O en presencia de dosis constantes de

estreptolisina O, se produce una reacción antígeno-anticuerpo que

neutraliza la capacidad hemolítica de la misma. (22)

La cuantificación de los anticuerpos ASTO (suero del paciente), se utiliza

para detectar infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de

enfermedades tales como faringitis estreptocócica, glomérulonefritis, fiebre

reumática, endocarditis bacteriana y escarlatina. El anticuerpo ASTO se

puede encontrar en la sangre durante semanas o meses después de que la

infección primaria haya desaparecido.

Valores referenciales en relación a la edad son:

Hasta 200 UI/ml en adultos

Hasta 100 UI/ml en niños menores de 5 años

Niños en edad escolar menos de 170 UI/ml. (23)

2.8.3. Análisis de Orina

Es la evaluación física, química y microscópica de la orina.

• Apariencia macroscópica: se mide el volumen, el color, aspecto.

• Análisis químico: con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan

diversas sustancias en la orina. La tira reactiva contiene pequeñas

almohadillas de químicos que cambian de color cuando entran en contacto

con las sustancias que interesa analizar.

• Análisis microscópico: la muestra de orina se examina bajo un

microscopio. Esto se hace para observar células, cristales urinarios,

cilindros urinarios moco y otras sustancias, al igual que para identificar



cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar

presentes.

Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte

de las mismas. La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y

desechos, pero está libre de bacterias, virus, y hongos. Cuando

microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la

uretra y comienzan a reproducirse, ocurre una infección. (24)

2.8.4.- Coproparasitario

Es un examen de laboratorio para determinar si una muestra de materia fecal

contiene parásitos o huevos que estén asociados con infecciones intestinales.

Los parásitos pueden causar traumatismo en los sitios en donde se localizan, por

ejemplo el Trichuris trichiura que se introduce en la pared del colon. Algunos

parásitos producen sustancias tóxicas o metabólicas que tienen la capacidad de

destruir tejidos, por ejemplo la Entamoeba histolytica, también pueden producir

manifestaciones alérgicas a los parásitos o provocar una reacción inflamatoria,

además pueden provocar nauseas, vómitos, debilidad, falta de apetito, baja de

peso, dolor abdominal, diarreas, etc. (25)

• Prevalencia del parasitismo intestinal en Ecuador y otros países de

América del Sur. Se analizaron muestras de heces de 112 (75,2%) de los

149 niños residentes en las comunidades con proyectos de higienización y

protección del agua potable y de 91 (63,2%) de los 144 niños de las

comunidades sin ese tipo de proyectos. En general, 85,7% de las

muestras presentaban al menos uno de los 10 parásitos estudiados y

63,4% contenían dos o más especies de parásitos. La prevalencia general

fue de 57,1% de Entomoeba histolytica o Entomoeba coli, 35,5% de

Áscaris lumbricoides, 21,1% de Giardia intestinales (lamblia), 11,3% de



Hymenolepis nana, 8,9% de Cryptosporidium parvum, 1,7% de Chilomastix

mesnili, 1,0% de Hymenolepis diminuta, 0,7% de Strongyloides stercoralis y

0,5% de Trichuris trichiura. Se encontraron protozoos en 78,3% de las

muestras y helmintos en 42,4%. No se encontraron diferencias

significativas entre el número de casos informados de enfermedades

(diarrea, fiebre, infecciones respiratorias, vómitos y otras) según los

parásitos detectados, excepto un ligero incremento en el número informado

de diarreas en el mes anterior en los niños con infección por E. histolytica o

E. dispar (65,2% contra 49,6%; P = 0,032). (26)

CAPÍTULO III

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo General

Realizar pruebas básicas de laboratorio clínico en niños de 5 a 8 años de la

escuela Ezequiel Crespo del área de influencia del Centro de Salud №2 de la

ciudad de Cuenca. 2010-2011, para contribuir a la valoración del estado de salud.

3.2.- Objetivos Específicos

3.2.1.- Determinar los valores de: hematocrito hemoglobina, recuento de glóbulos

blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en la muestra de

estudio.

3.2.2.- Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y peso.

3.2.3.- Identificar a escolares cuyos valores de las pruebas se alejen de los

rangos considerados normales.



CAPÍTULO IV

4.- METODOLOGÍA.

4.1.- Tipo de Estudio

Es un estudio observacional de tipo descriptivo, ya que determina los valores

hematológicos, químicos y microscópicos en las muestras obtenidas de los

escolares en un lugar y tiempo determinado.

4.2.- Universo

Está representado por niños de 5 a 8 años de edad de la escuela Ezequiel

Crespo, que pertenecen al área de influencia del Centro de Salud # 2 de la

ciudad de Cuenca, cuya cantidad asciende a 20.527 según el último censo del

INEC

4.3.- Muestra

La muestra es por conveniencia, la misma que consiste en la asignación por

métodos no aleatorios de una muestra cuyas características fueron similares a las

de la población objetivo. La muestra para la línea de investigación está

conformada por 160 estudiantes del sexo masculino, extraídos de la lista del

grado escolar correspondiente.

Para calcular el tamaño de la muestra se consideró

Población: 20.527, Prevalencia: 10%, Confianza: 95%, Error: 8.75%

Tamaño de la muestra (STATCAL-EPI INFO): 160



4.4.- Criterios de Inclusión

Se incluyeron:

- Niños de 5 a 8 años de edad que pertenecen a la escuela Ezequiel Crespo

del área de influencia del Centro de Salud No. 2.

- Que tienen el consentimiento informado firmado por los representantes

(anexo 1)

- Que no están con tratamiento medicamentoso.

- Que estén en completo estado de ayuno; y

- Que previamente no hayan realizado ningún tipo de ejercicio.

4.5.-Criterios de Exclusión.

- Muestras de sangre hemolizadas.

- Muestras de sangre lipémicas.

- Orinas con más de 2 horas de recolección.

- Encuestas incompletas.

4.6. Métodos, Técnicas e Instrumentos.

Para identificar a los niños que conformaron la muestra de estudio, se recurrió al

listado que la escuela tiene para cada grado; se envió al domicilio del niño el

documento que recoge el consentimiento informado y el formulario número 2con

la ficha médica (anexo2), esta ficha recoge los datos de los niños, el mismo que

fue firmado por sus padres o responsable directo de donde se obtuvieron 160

participantes. Se coordinó acciones con el dirigente del curso correspondiente, de

tal manera que el día y la hora señalada para la toma de la muestra, los niños



cumplieron con los criterios de inclusión. Los docentes y estudiantes de la escuela

que participaron en la investigación cumplieron a cabalidad con el calendario

planificado.

4.6.1.- Para el cumplimiento del primer objetivo, se procedió a realizar los

siguientes exámenes:

-Hematológicos: hematocrito, hemoglobina, fórmula leucocitaria, recuento de

plaquetas, recuento de glóbulos blancos y formula leucocitaria.

-Químicos: glucosa

-Inmunológico: ASTO

-Elemental y microscópico de orina

-Coproparasitario.

Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias

Médicas de la Universidad de Cuenca y en el laboratorio clínico del Hospital

Vicente Corral Moscoso, apegados a las normas de bioética y control de calidad,

en las tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica bajo la supervisión de los

directores de tesis. El examen implicó:

-Toma de muestra.

-Análisis de las muestras.

-Entrega de los resultados.

Materiales para el examen de sangre

• Extracción de sangre: agujas hipodérmicas, algodón, alcohol, torniquetes,

cápsulas, tubos al vacio tapa roja, tubos al vacio tapa morada con

anticoagulante EDTA (ácido etilen diamino tetraacético)

Toma de la Muestra

• Método de extracción de sangre:



Se verificó que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta

cómodo.

Se colocó la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo, se limpió con

una torunda empapada en alcohol, se colocó la aguja en dirección paralela a la

vena, se perforó la piel haciendo avanzar la aguja en el tejido subcutáneo, se

insertó el tubo al vacío por la parte posterior de la cápsula “Vacutainer”, y en otros

casos se recolectó directamente colocando el tubo sobre la aguja de extracción.

Se tomaron 2 tubos uno con anticoagulante para el estudio hematológico y el otro

para el resto de las pruebas, siendo sometido al siguiente procesamiento:

Luego de haber extraído las muestras los tubos fueron con igual volumen de

muestra en la centrífuga en forma vertical de tal manera que estén equilibrados,

se centrifugó por 5 minutos a 3.000 revoluciones por minuto (rpm), este

procedimiento somete a las muestras a intensas fuerzas para producir la

sedimentación en poco tiempo, de las partículas que tienen una densidad mayor.

Como resultado quedó el sobrenadante en la parte superior. (Suero)

Estudio Químico.

• Glicemia

Materiales: equipos: fotocolorímetro, centrífuga, baño maría a 37ºC,

cronómetro.

Muestra: suero

• Técnica de glucosa .- Método de la Glucosa Oxidasa

TÉCNICA B St D

Estándar 10 ul

Muestra 10 ul



Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

Mezclar y colocar en baño maría a 37 oC por 10 minutos y leer A 505 nm.

CALCULOS:

Concentración S F= -------------------------------------- Glucosa mg/dl = F x D mg/dl. Lectura S

Estudio Inmunológico

• ASTO (Anti- Estreptolisina O)

Materiales: Placas para ASTO, palillos, reactivo; Látex ASTO, equipo

rotador, muestra de suero.

• Técnica de ASTO cualitativo: 50 ul de suero, mas 1 gota de reactivo. La

aglutinación reacción positiva implica un titulo positivo > 200UI/ml.

• Determinación semicuantitativa: ante títulos positivos a la relación por

látex, implica la realización de este método que consiste en preparar

diluciones en serie de la muestra con solución salina isotónica.

La técnicas se basa en colocar 0.05ml de solución salina en 2 tubos más 50 ul de

suero en el primer tubo, homogenizar, pipetear 50 ul y colocar en la placa mas

una gota de reactivo; si sale positivo procedemos a pipetear 50 ul del

homogenizado del primer tubo y colocamos en el segundo tubo que contiene

0.05ml de solución salina y así sucesivamente hasta la dilución más alta que

muestre aglutinación.



1/2 1/4 1/8 1/16

400 800 1600 3200

Estudio hematológico: Biometría Laser

- Equipo utilizado para la realización del hemograma: contador

hematológico SymexKX-21N cuyo principio de funcionamiento se basa en

el método de resistencia eléctrica en el que las células en suspensión

pasan a través de una apertura situada entre dos electrodos, entre los que

existe una corriente eléctrica continua de intensidad constante; cada célula

produce un incremento momentáneo de resistencia eléctrica que se

traduce en un impulso eléctrico, el numero de pulsos generados es

proporcional al de las células que pasan. La amplitud de cada pulso es

proporcional al del volumen celular.

Materiales:

Equipo: sysmex KX -21N (Contador hematológico)

Reactivos:

- Diluyente: CELLPACK.WBC/HCG (PK-30L) cuya composición es:

cloruro de sodio: 6.38g/L; ácido bórico: 1.00 g/l; tetra borato de

sodio: 0.2g/L; EDTA-2K: 0.2g/l.

- Reactivo Lisante: STROMATOLYSER-WH cuya composición es:

etileno en glicerol 99%

- Detergente: CELL-CLEAN cuya composición es: hipoclorito de

sodio.

Muestra: sangre con anticoagulante EDTA.

• Técnica del hemograma

- Tomar la muestra de sangre con anticoagulante.

- Mover ligeramente el tubo para evitar que la sangre se hemolice.



- Colocar el tubo en el contador hematológico en el sitio donde está la aguja,

el equipo procesa la muestra con la cantidad de sangre necesaria.

- Los resultados se graban en la impresora térmica incorporada al contador

o en una externa.

Coproanálisis

• Método de recolección de la muestra de heces

A los niños se les indicó que puede recolectar la materia fecal en una

envoltura plástica puesta de manera suelta sobre la taza del inodoro y

sujetada con la tapa de éste. Luego se deberá colocar la muestra en un

recipiente limpio cuidando de no mezclar con la orina.

Materiales para el procesamiento: Recipiente para heces estéril, porta

objetos, cubre objetos, goteros, palillos, suero fisiológico, lugol,

microscopio.

• Técnica

- Observar el aspecto, color, olor de la muestra y se reportó.

- Se colocó una gota de solución salina y lugol en el portaobjetos.

- Tomar con un palillo una pequeña porción de heces y mezclar con solución

salina y luego en lugol para obtener una muestra homogénea.

- Se colocó el cubreobjetos sobre la muestra preparada.

- Examinar las preparaciones en el microscopio con el lente de 10x para

enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras presentes en la

muestra.

Uroanálisis

• Método de obtención de la orina



- A los niños se les indicó que deben proveerse de un frasco "estéril" para la

recolección de la muestra.

- Por la mañana debe hacerse un lavado genital con agua abundante, luego

destapar el frasco estéril cuidando de no tocar con los dedos las partes

internas del mismo y comenzar la micción descartando el primer chorro.

- En el laboratorio se identificó la muestra de orina con el nombre escrito con

un marcador en el cuerpo del frasco y en la tapa evitando errores.

- Las muestras se mantuvieron refrigeradas hasta su respectivo

procesamiento analítico.

• Materiales para el procesamiento: recipiente para orina estéril; tubos de

ensayo, gradillas; porta objetos, cubre objetos, tiras reactivas, microscopio,

centrífuga

• Técnica

- Observar el aspecto, color, olor de la muestra y se reportó.

- Introducir una tira reactiva en la muestra

- Centrifugar la muestra a 3.000r.p.m. durante 5 minutos.

- Eliminar el sobrenadante y colocar el sedimento en un portaobjeto.

- Examinar el sedimento en el microscopio con el lente de 10x para enfocar y

con el lente de 40x para identificar las estructuras presentes en la muestra.

Control de Calidad

El control de calidad es una herramienta aplicada con el propósito de demostrar

que los resultados obtenidos son confiables y de utilidad médica, siendo

necesario vigilar los procedimientos durante las tres fases del laboratorio

clínico: pre – analítica, analítica y la post – analítica. Los controles permitieron

determinar señales de alerta y mantener el desempeño analítico dentro de

márgenes aceptables estadísticamente, en cada una de las pruebas realizadas a



los niños de 5 a 8 años de edad de la escuela Ezequiel Crespo, al pretender

“valorar su estado de salud”.

Previo al procesamiento de las muestras se realizó el control y calibración de los

equipos con los que se trabajó, entre ellos: la refrigeradora de 4 – 8 ºC, el

microscopio, la centrífuga calibrada a 3000 r.p.m, el baño maría a 37 ºC, el

equipo rotador, pipetas automáticas, contador hematológico y el

espectrofotómetro; algunos de estos equipos fueron calibrados por las casas de

fabricación. Además, la temperatura de algunos de estos equipos, como variable

importante, fue controlada diariamente y los resultados graficados en cartas

control.

Las muestras sanguíneas fueron obtenidas bajo estrictas normas de bioseguridad

y control de calidad, y procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de

Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y en

el Hospital Vicente Corral Moscoso (VCM) donde se realizó la biometría laser

empleando el equipo Sysmex KX -21N.

El procesamiento de las muestras se realizó siguiendo estrictamente las

recomendaciones especificadas en cada set de reactivo que fueron adquiridas de

la casa comercial Human - Frisonex.

En la fase pre – analítica; los escolares seleccionados cumplieron todos los

criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en ayunas de 7H00 a 7H30 e

identificadas correctamente para luego ser receptadas en el laboratorio a las

8H00.

En la fase analítica, se cumplió con cada una de las instrucciones que la técnica

demanda, los reactivos fueron almacenados siguiendo las indicaciones

respectivas y el mismo personal se mantuvo durante todo el proceso.



En la fase post – analítica los resultados obtenidos fueron ingresados al programa

SPSS para el consecuente análisis, discusión y conclusiones.

Se realizaron controles de calidad interno usando calibradores inter- laboratorio

para dar a la investigación la rigurosidad y validez que el método científico exige.

En primera instancia se dispuso de pools de suero y de sangre total de pacientes

menores de 12 años aparentemente sanos.

El control interno de la biometría laser se cumplió en el equipo automatizado del

Hospital VCM que exige pasar diariamente controles y calibradores y la prueba

química fue controlada además del pool de sueros con un calibrador de la marca

HUMATROL.

En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó de igual

manera la estadística con coeficientes de variación, que es una medida de

dispersión útil para comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una

medida invariante ante cambios de escala pero resulta variable ante cambios de

origen; por ello es importante que todos los valores sean positivos y su media, dé

como resultado un valor positivo.

DATOS DEL CONTROL

GLUCOSA (mg/dl): pool de suero.

Concentración: 89.219 mg/dl

Desviación típica de la media: 3.4840 %

Fórmula: C.V = S / x 100.

Todos los resultados de este control dieron coeficientes de variación menores al

10%, lo que permitió validar los resultados de las pruebas.

Para el segundo control de calidad de la glucosa se utilizó el calibrador de marca

Humatrol y se aplicaron las reglas de Westgard, las mismas que permiten

validar o rechazar las corridas analíticas ya que identifican reglas de alerta,



errores aleatorios o sistemáticos, por tanto permite mantener

el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente.

Se pueden resumir las reglas de Westgard en:

Reglas Mandatorias: Cuando se viola una sola se rechaza la corrida:

Un punto fuera de tres desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

Cuatro puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media.

Diez puntos dentro de tres desvíos estándar al mismo lado de la media.

Reglas de Alerta: Si una sola se viola, se acepta la corrida:

Un punto fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

Dos puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

Cuatro puntos fuera de un desvío estándar a un lado de la media aritmética.

DATOS DEL CONTROL

GLUCOSA (mg/dl): suero calibrador Humatrol.

Concentración: 110 mg/dl

Desviación típica de la media: 2.4275 %

Fórmula: valor Normal 95% = ± 1,96 x error estándar 0,4

En este control interno se encontró en dos ocasiones violación de una sola regla

de alerta, aquella que hace relación a “un punto fuera de dos desvíos estándar a

cada lado de la media aritmética”, lo que exigió mejorar las precauciones en el

desempeño analítico.



El control de calidad interlaboratorios se realizó mediante comparación de

resultados y fue llevado a cabo en el laboratorio de servicio al público del Centro

de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

en las restantes pruebas:

1. Prueba del ASTO cualitativa y cuantitativa para esta última, el laboratorio

de comparación dispone de un equipo de nefelometría marca TURBI-

QUICK.

2. Exámenes coproparasitarios de 16 muestras tomadas de forma aleatoria.

3. Exámenes de 16 muestras de orina para su correspondiente análisis

elemental y microscópico.

Los resultados del control interlaboratorial demostraron un altísimo porcentaje de

similitud lo que permitió validar nuestros resultados y garantizar su fiabilidad y

confiabilidad.

4.6.2.- Se correlacionaron los valores obtenidos con las variables: edad, sexo,

talla, peso procedimos a registrar dichos valores en un banco de datos del

programa estadístico SPSS versión 18 en español; luego se obtuvo la media

aritmética, desvío estándar, valor mínimo, valor máximo, frecuencia y porcentaje.

Se realizó un cruce de variables y su significación estadística se determinó con el

chi cuadrado.

4.6.3.- Para cumplir con el último objetivo se procedió a identificar a los niños

que tienen valores químicos, hematológicos e inmunológicos alterados y

comparados con rangos referenciales utilizados en nuestro medio y también se

identifico a aquellos con parasitismo e infección de vías urinarias. Los resultados

fueron entregados al Médico de la escuela para que realice el examen clínico

correspondiente y el tratamiento si el caso amerita.

.



CAPÍTULO VI

5.- ANÁLISIS DE RESULTADOS

CUADRO # 1

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO.

SEGÚN SEXO. CUENCA – 2011.

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

En el estudio los alumnos solo corresponden al sexo Masculino (100 %).

CUADRO # 2

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. SEGÚN EDAD. CUENCA – 2011.

EDAD (años) Frecuencia Porcentaje

5 – 6 76 47,5

7 – 8 84 52,5

Total 160 100


EDAD EN (años)

Media 7,5

Desv. típ. 1,0

Mínimo 6

Máximo 10

La edad predominante de los estudiantes se encuentra en los rangos 8 – 10 años, que representa el 52,5 %.

SEXO Frecuencia Porcentaje

MASCULINO 160 100



CUADRO # 3 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA EZEQUIEL CRESPO.

SEGÚN TALLA. CUENCA – 2011.

TALLA (cm) Frecuencia Porcentaje

81 – 120 82 51,2

121 – 140 75 46,9

141 – 160 3 1,9

Total 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

TALLA (cm)

Media 120,9

Desv. típ. 7,7

Mínimo 108

Máximo 149

La talla predominante de los estudiantes se encuentra entre 81–120 cm que representa el 51,2 %.

CUADRO # 4 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL

CRESPO. SEGÚN PESO. CUENCA – 2011.

PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje

15 – 35 136 85

36 – 56 24 15


PESO (Kg)

Media 25,9

Desv. típ. 7,8

Mínimo 15,5

Máximo 46,4

El peso predominante de los estudiantes se encuentra entre 15 – 35 Kg que representa el 85 %.



CUADRO # 5 VALOR DE GLÓBULOS BLANCOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA

EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

G. BLANCOS (mm3) Frecuencia Porcentaje

< 4000 7 4,4

4000 – 5999 76 47,5

6000 – 7999 56 35

8000 – 9999 21 13,1


G. BLANCOS (mm3)

Desv. típ. 1458,7

Mínimo 3360

Máximo 9800

Valor Promedio 6151,3 ± 115,3

El 82,5 % de los estudiantes tienen valores de G. Blancos entre 4000 – 7999 mm3 y 4,4 % menor a 4000 mm3.

CUADRO # 6

VALOR DE NEUTRÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

NEUTRÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

21 – 30 8 5

31 – 40 23 14,4

41 – 50 40 25

51 – 60 42 26,3

61 – 70 32 20

> 70 15 9,3

Total 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos.

AUTORES: Los investigadores.



NEUTRÓFILOS (%)

Desv. típ. 13,3

Mínimo 20,0

Máximo 83,7

Valor Promedio 53,2 ±1,1

El 71,3 % de los estudiantes tienen valores de Neutrófilos entre 41 – 70 %; el 9,3% mayor a 70% y el 5 % de 21 – 30 %.

CUADRO # 7 VALOR DE LINFOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA

EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011. LINFOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje

10 – 20 22 13,8

21 – 30 39 24,4

31 – 40 40 25

41 – 50 45 28,1

> 50 14 8,7


LINFOCITOS (%)

Desv. típ. 12,8

Mínimo 10,3

Máximo 70,0


El 77,5 % de los estudiantes tienen valores de Linfocitos entre 21 – 50%; el 8,7 % mayor al 50% y el 13,8 % de 10 – 20 %.

CUADRO # 8 VALOR DE EOSINÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


EOSINÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

0 – 1 48 30

2 – 3 57 35,6

4 – 5 22 13,8

> 5 33 20,6

Total 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores



EOSINÓFILOS (%)

Desv. típ. 4,1

Mínimo 0,1

Máximo 14,5


El 65,6 % de los estudiantes tienen valores de Eosinófilos entre 0 - 3 %; y el 20,6 % mayor a 5 %.

CUADRO # 9

VALOR DE MONOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

MONOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje

< 4 6 3,8

4 – 5 63 39,4

6 – 7 64 40

> 7 27 16,8


MONOCITOS (%)

Desv. típ. 2,0

Mínimo 2,8

Máximo 11,3


El 79,4 % de los estudiantes tienen valores de monocitos entre 4 – 7 %, el 16,8% mayor a 7 % y el 3,8 % menor a 4 %.

CUADRO # 10 VALOR DE BASÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


BASÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

< 1 102 63,8

1 - 2 53 33,1

> 2 5 3,1




BASÓFILOS (%)

Desv. típ. 0,7

Mínimo 0,0

Máximo 2,9


El 63,8 % de los estudiantes tienen valores de basófilos menor a 1 %; el 3,1 % mayor a 2 %.

CUADRO # 11 VALOR DE GLÓBULOS ROJOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA

EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011. G. ROJOS (103 x mm3) Frecuencia Porcentaje

< 4000 1 0,6

4000 – 4499 5 3,1

4500 – 4999 24 15,0

5000 – 5499 91 56,9

5500 – 5999 35 21,9

> 5999 4 2,5


G. ROJOS (103 x mm3)

Desv. típ. 376,1

Mínimo 3300,0

Máximo 6530,0


El 56,9 % de los estudiantes tienen valores de G. Rojos entre 5000 – 5499

x103xmm3 y el 2,5 % mayores a 5999 x 103xmm3 y el 0,6 % menor a 4000 x 103 x

mm3.

CUADRO # 12 VALOR DE HEMATOCRITO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMATOCRITO (%) Frecuencia Porcentaje

< 36 1 0,6

36 – 39 5 3,1

40 – 44 120 75,0

45 – 49 31 19,4

50 – 54 3 1,9




HEMATOCRITO (%)

Desv. típ. 2,8

Mínimo 31,3

Máximo 51


El 75 % de los estudiantes tienen valores de Hematocrito entre 40 – 44 %, el 1,9 % de 50 – 54 % y el 0,6 % menor a 36 %.

CUADRO # 13 VALOR DE HEMOGLOBINA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA

EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011. HEMOGLOBINA (g/dl) Frecuencia Porcentaje

< 11 1 0,6

11 – 13 26 16,3

14 – 16 130 81,3

17 – 19 3 1,8


HEMOGLOBINA (g/dl)

Desv. típ. 1,0

Mínimo 10,1

Máximo 17,5


El 81,3 % de los estudiantes tienen valores de Hemoglobina entre 14 - 16 g/dl, el 1,8 % de 17 – 19 g/dl y el 0,6 % menor a 11 g/dl.

CUADRO # 14 VALOR DE PLAQUETAS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


PLAQUETAS (mm3) Frecuencia Porcentaje

150000 - 249999 8 5,0

250000 - 349999 76 47,5

350000 - 449999 70 43,8

> 449999 6 3,7




PLAQUETAS (mm3)

Desv. típ. 64569,3

Mínimo 188000

Máximo 462000


El 47,5 % de los estudiantes tienen valores de Plaquetas entre 250000 – 349999 mm3, y el 3,7 % mayor a 450 000 mm3.

CUADRO # 15 VALOR DE GLUCOSA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


GLUCOSA (mg/dl) Frecuencia Porcentaje

< 70 4 2,5 70 – 80 94 58,8 81 – 90 54 33,8

91 – 100 6 3,8 101 – 110 2 1,1


AUTORES: Los investigadores

.

GLUCOSA (mg/dl)

Desv. típ. 8,2 Mínimo 62,0 Máximo 109,5 Valor Promedio 80,8 ± 0,7

El 58,8 % de los estudiantes tienen valores de Glucosa entre 70 – 80 mg/dl, el 1,1 % de 101 - 110 mg/dl y el 2,5 % menor a 70 mg/dl.

CUADRO # 16 VALOR DE ASTO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


ASTO (UI/ml) Frecuencia Porcentaje

< 200 123 76,9 200 20 12,5 > 200 17 10,6 Total 160 100


El 76,9 % de los estudiantes tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml; el 12,5% de 200 y el 10,6 superiores a 200 UI/ml.



CUADRO # 17 ASPECTO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES

DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

ASPECTO DE LA ORINA Frecuencia Porcentaje

TRANSPARENTE 143 89,4

LIG.TURBIO 16 10

TURBIO 1 0,6



El 89,4 % de los estudiantes tienen el aspecto de la orina transparente, el 10 % presenta orina de aspecto ligeramente turbio y 0,6 % turbio.

CUADRO # 18

pH DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

pH EN ORINA Frecuencia Porcentaje

5 – 6 146 91,3

6,1 – 7,0 14 8,7



El 91,3 % de los estudiantes tienen el pH de la orina de 5 – 6.

CUADRO # 19

DENSIDAD DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

DENSIDAD EN ORINA Frecuencia Porcentaje

1,000 - 1,010 15 9,4

1,011 - 1,020 104 65,0

1,021 - 1,030 41 25,6



El 65 % de los estudiantes tienen la densidad de la orina entre 1,011 – 1,020.



CUADRO # 20 PARÁMETROS DE LA TIRA REACTIVA DE ORINA EN LAS MUESTRAS DE

LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

PARÁMETROS DE LA TIRA REACTIVA

NEGATIVO

Frecuencia Porcentaje

Proteínas 160 100%

Bilirrubinas 160 100%

Glucosa 160 100%

Cuerpos Cetónicos 160 100%

Leucocitos 160 100%

FUENTE: Formularios de recolección de datos.


El 100 % de las muestras de los estudiantes no presentan proteínas, bilirrubinas, glucosa, cuerpos cetónicos, leucocitos.

CUADRO # 21

UROBILINÓGENO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

UROBILINÓGENO ORINA Frecuencia Porcentaje

NORMAL 160 100



El 100 % de los estudiantes no tienen presencia de urobilinógeno en orina.

CUADRO # 22 SANGRE DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


SANGRE EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 157 98,8

+ 3 1,2



El 98,8 % de las muestras no presentan sangre en orina y el 1,2% presenta una cruz (+).



CUADRO # 23 NITRITOS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


NITRITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 157 98,1

POSITIVO 3 1,9


El 98,1 % de los estudiantes no tienen presencia de nitritos en orina y el 1,9 % presentan nitritos.

CUADRO # 24 CILINDROS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

CILINDROS EN SEDIMENTO URINARIO


AUSENTES 160 100

Total 160 100


El 100 % de los estudiantes no presentan cilindros en el sedimento urinario.

CUADRO # 25

CÉLULAS EPITELIALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO.

CUENCA – 2011.

CÉLULAS EPITELIALES EN SEDIMENTO URINARIO


ESCASAS 87 54,4

+ 73 45,6


El 54,4 % de los estudiantes no presentan Células epiteliales en el sedimento urinario y el 45,6 % presenta una cruz (+).



CUADRO # 26 LEUCOCITOS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

LEUCOCITOS EN

SEDIMENTO URINARIO Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 66 41,3

0 – 2 58 36,3

3 – 5 36 22,4


El 41,3 % de los estudiantes no presentan leucocitos en el sedimento urinario.

CUADRO # 27

HEMATÍES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

HEMATÍES EN SEDIMENTO URINARIO


AUSENTES 94 58,8

0 – 2 48 30

3 – 5 17 10,6

> 6 1 0,6


El 58,8 % de los estudiantes no presentan hematíes en sedimento urinario y el 0,6% presenta > 6

CUADRO # 28 BACTERIAS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

BACTERIAS EN

SEDIMENTO URINARIO Frecuencia Porcentaje

ESCASAS 159 99,4

+ 1 0,6


El 99,4 % de los estudiantes no presentan bacterias y el 0,6 % tienen una cruz.



CUADRO # 29

MUCINA DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

FILAMENTO MUCOIDE EN SEDIMENTO URINARIO


AUSENTE 148 92,5

+ 10 6,3

++ 2 1,2


El 92,5 % de los estudiantes no presentan mucina y el 7,5% más de una cruz.

CUADRO # 30 CRISTALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS

ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

CRISTALES EN SEDIMENTO URINARIO


AUSENTES 150 93,8

URATOS AMORFOS 3 1,9

OXALATOS DE CALCIO 3 1,9

FOSFATOS AMORFOS 3 1,9

ACIDO URICO 1 0,5


El 93,8 % de los estudiantes no presentan cristales en el sedimento urinario, el 1,9 % presenta uratos amorfos, el 1,9 % oxalato de calcio, el 1,9 %fosfatos amorfos y el 0,5 % ácido úrico.

CUADRO # 31

CONSISTENCIA DE LAS HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

CONSISTENCIA DE LAS HECES


BLANDA 78 48,8

DURA 6 3,8

LÍQUIDA 5 3,1

PASTOSA 71 44,3


En el 48,8 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan consistencia blanda, el 3,8 % dura, el 44,4 % pastosa y el 3,1 % líquida.



CUADRO # 32 LEVADURAS DE LAS MUESTRAS DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA

ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

LEVADURAS EN HECES Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 138 86,3

+ 21 13,1

++ 1 0,6


En 86,3 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan levaduras ausentes y el 13,7 % más de una cruz.

CUADRO # 33 ALMIDÓN DE LAS MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA

ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

ALMIDÓN Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 113 70,6

+ 37 23,1

++ 10 6,3


En 70,6 % de las muestras no hay la presencia de almidón y el 29,4 % presenta más de una cruz.

CUADRO # 34

PRESENCIA DE PARÁSITOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO.

CUENCA – 2011.

PARÁSITOS Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 103 64,4

POSITIVO 57 35,6


En el 64,4 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados no presentan parásitos; el 35,6 % tienen parásitos.



CUADRO # 35

QUISTES DE PROTOZOOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

QUISTES Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 103 65,4

AMEBA HISTOLITICA 33 23,0

AMEBA COLI 11 6,9

GIARDIA LAMBLIA 6 3,8

ENTEROMONA 1 0,6

CHILOMASTIX MESNILI 2 1,3


En el 23,0 % de las muestras parasitadas hay la presencia de ameba Histolítica, el 6,9 % ameba Coli, el 3,8 % de Giardia Lamblia, el 0,6 % de Enteromonas y el 1,3 % Chilomastix Mesnilli.

CUADRO # 36

HUEVOS DE HELMINTOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

HELMINTOS (huevos) Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 156 97,4

ASCARIS LUMBRICOIDES 2 1,3

TENIA NANA 2 1,3

Total 160 100

El 2,6 % de las muestras parasitadas hay la presencia de huevos de Helmintos.



CUADRO # 37

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO.

CUENCA – 2011.

G. ROJOS – EDAD

G. ROJOS x 103 mm3

EDAD (años)

< 4000 4000 - 4499 4500 – 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total

# % # % # % # % # % # % # %

5 – 6 1 1,2 3 3,7 12 14,8 46 56,8 18 22,2 1 1,2 81 100

7 – 8 0 0,0 2 2,5 12 15,2 45 57,0 17 21,5 3 3,8 79 100

Total 1 0,6 5 3,1 24 15,0 91 56,9 35 21,9 4 2,5 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

El 3,8 % de los estudiantes en la edad de 8 – 10 años tienen un valor de glóbulos rojos mayor a 5999 x103xmm3 y el 1,2 % en la edad de 5 – 7 años en el rango menor a 4000 x103 xmm3. Chi – cuadrado: 0,819 (No Significativo).

CUADRO # 38

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. ROJOS – TALLA

G. ROJOS x 103 mm3

TALLA (cm)

< 4000 4000 - 4499 4500 – 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total

# % # % # % # % # % # % # %

81 – 120 1 20,0 0 0,0 0 0,0 4 80 0 0,0 0 0,0 5 100

121 – 140 0 0,0 5 4,1 21 17,1 68 55,3 27 22,0 2 1,6 123 100

141 – 160 0 0,0 0 0,0 3 9,4 19 59,4 8 25,0 2 6,3 32 100

Total 1 0,6 5 3,1 24 15,0 91 56,9 35 21,9 4 2,5 160 100


El 6,3 % de los estudiantes en la talla de 141 – 160 cm tienen un valor de glóbulos rojos mayores a 5999 x103xmm3 y el 20 % en la talla de 81 – 120 cm menores a 4000 x103 xmm3.

Chi – cuadrado: 0 ,000 (Significativo).



CUADRO # 39

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS

CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

G. ROJOS – PESO

G. ROJOS x 103 mm3

PESO (Kg)

< 4000 4000 - 4499 4500 – 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total

# % # % # % # % # % # % # %

15 – 35 1 1,0 4 3,8 19 18,3 60 57,7 19 18,3 1 1,0 104 100

36 – 56 0 0,0 1 1,8 5 8,93 31 55,4 16 28,6 3 5,4 56 100

Total 1 0,6 5 3,1 24 15 91 56,9 35 21,9 4 2,5 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

El 5,4 % de los estudiantes del peso 35 – 56 Kg tienen un valor de glóbulos rojos mayores a 5999 x103xmm3 y el 1,0 % menor a 4000 x103xmm3 en el peso de 15 – 35 Kg. Chi – cuadrado: 0,170 (No Significativo).

CUADRO # 40

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – EDAD

G. BLANCOS x mm3

EDAD (años)

< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 – 9999 Total

# % # % # % # % # %

5 – 6 5 6,2 34 42,0 31 38,3 11 13,6 81 100

7 – 8 3 3,8 42 53,2 25 31,6 9 11,4 79 100

Total 8 5,0 76 47,5 56 35,0 20 12,5 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

El 6,2 % de los estudiantes en la edad de 5 – 7 años tienen un valor de glóbulos blancos menor a 4000 x mm3 Chi – cuadrado: 0,540 (No Significativo).



CUADRO # 41

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – TALLA

G. BLANCOS x mm3

TALLA (cm)

< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 - 9999 Total

# % # % # % # % # %

81 – 120 0 0 1 20 3 60,0 1 20,0 5 100

121 – 140 6 4,9 56 45,5 45 36,6 16 13,0 123 100

141 – 160 2 6,3 19 59,4 8 25,0 3 9,4 32 100

Total 8 5 76 47,5 56 35,0 20 12,5 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

El 6,3 % de los estudiantes cuya talla va de 141 – 160 cm tienen un valor de glóbulos blancos menor a 4000 x mm3 Chi – cuadrado: 0,597 (No Significativo).

CUADRO # 42

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – PESO

G. BLANCOS x mm3

PESO (Kg)

< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 - 9999 Total

# % # % # % # % # %

15 – 35 6 5,8 45 43,3 38 36,5 15 14,4 104 100

36 – 56 2 3,6 31 55,4 18 32,1 5 8,9 56 100


El 5,8 % de los estudiantes con peso entre 15 – 35 Kg tienen un valor de glóbulos blancos menor a 4000 x mm3. Chi – cuadrado: 0,466 (No Significativo)



CUADRO # 43

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMATOCRITO – EDAD

HEMATOCRITO %

EDAD (años)

< 36 36 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total

# % # % # % # % # % # %

5 – 6 1 1,2 5 6,2 60 74,1 15 18,5 0 0,0 81 100

7 – 8 0 0,0 0 0,0 60 75,9 16 20,3 3 3,8 79 100

Total 1 0,6 5 3,1 120 75,0 31 19,4 3 1,9 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

El 3,8 % de los estudiantes con edad de 8 – 10 años tienen un valor de hematocrito de 50 – 54 % y el 1,2 % se encuentra en el rango menor a 36 % en la edad de 5 – 7 años. Chi – cuadrado: 0,061 (No Significativo)

CUADRO # 44

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO

CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

HEMATOCRITO – TALLA

HEMATOCRITO %

TALLA (cm)

< 36 36 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total

# % # % # % # % # % # %

81 - 120 1 20,0 0 0,0 2 40 2 40,0 0 0,0 5 100

121 - 140 0 0,0 5 4,1 94 76,4 24 19,5 0 0,0 123 100

141 - 160 0 0,0 0 0,0 24 75 5 15,6 3 9,4 32 100

Total 1 0,6 5 3,1 120 75 31 19,4 3 1,9 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

El 9,4 % de los estudiantes con talla 141 – 160 cm tienen un valor de hematocrito de 50 – 54 % y el 20 % se encuentra en el rango menor 36 % en la talla de 81 – 120 cm. Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo)



CUADRO # 45

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMATOCRITO – PESO

HEMATOCRITO %

PESO (Kg)

< 36 36 – 39

40 – 44 45 - 49 50 - 54 Total

# % # % # % # % # % # %

15 - 35 1 1,0 4 3,8 79 76,0 20 19,2 0 0,0 104 100

36 - 56 0 0,0 1 1,8 41 73,2 11 19,6 3 5,4 56 100

Total 1 0,6 5 3,1 120 75 31 19,4 3 1,9 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

El 5,4 % de los estudiantes con peso 36 – 56 Kg tienen un valor de hematocrito de 50 – 54 % y el 1,0 % se encuentra en el rango menor a 36 % en el peso de 15 – 35 Kg. Chi – cuadrado: 0,156 (No Significativo)

CUADRO # 46

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA

CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

HEMOGLOBINA – EDAD

HEMOGLOBINA g/dl

EDAD (años)

< 11 13 – 14 16 - 17 17 - 19 Total

# % # % # % # % # %

5 – 6 1 1,2 16 19,8 64 79,0 0 0,0 81 100

7 – 8 0 0,0 10 12,7 66 83,5 3 3,8 79 100


El 3,8 % de los estudiantes con edad de 8 – 10 años tienen un valor de hemoglobina de 17 – 19 g/dl y el 1,2 % se encuentra en el rango menor a 11 g/dl en la edad de 5 – 7 años. Chi – cuadrado: 0,145 (No Significativo)



CUADRO # 47

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMOGLOBINA – TALLA

HEMOGLOBINA g/dl

TALLA (cm)

< 11 13 – 14 16 - 17 17 – 19 Total

# % # % # % # % # %

81 - 120 1 20 1 20,0 3 60,0 0 0 5 100

121 - 140 0 0 23 18,7 100 81,3 0 0 123 100

141 - 160 0 0 2 6,3 27 84,4 3 9,4 32 100

Total 1 0,63 26 16,3 130 81,3 3 1,9 160 100


El 9,4 % de los estudiantes con talla de 141 – 160 cm tienen un valor de hemoglobina de 17 – 19 g/dl y el 20 % se encuentra en el rango menor a 11 g/dl en la talla de 81 – 120 cm.

Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo)

CUADRO # 48

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA

CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

HEMOGLOBINA – PESO

HEMOGLOBINA g/dl

PESO (Kg)

< 11 13 – 14 16 – 17 17 - 19 Total

# % # % # % # % # %

15 - 35 1 1,0 19 18,3 84 80,8 0 0,0 104 100

36 - 56 0 0,0 7 12,5 46 82,1 3 5,4 56 100


El 5,4 % de los estudiantes con peso de 36 – 56 Kg tienen un valor de hemoglobina de 17 – 19 g/dl y el 1,0 % se encuentra en el menor a 11 g/dl en el peso de 15 – 35 Kg. Chi – cuadrado: 0,076 (No Significativo)



CUADRO # 49

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


GLUCOSA – EDAD

GLUCOSA mg/dl

EDAD (años)

< 70 70 – 80 81 - 90 91 - 100 101 - 110 Total

# % # % # % # % # % # %

5 – 6 0 0,0 46 56,8 29 35,8 4 4,9 2 2,5 81 100

7– 8 4 5,1 48 60,8 25 31,6 2 2,5 0 0,0 79 100


El 2,5 % de los estudiantes en la edad de 5 – 7 años tienen un valor de glucosa de 101 – 110 mg/dl y el 5,1 % en la edad de 8 – 10 años menor a 70 mg/dl.

Chi – cuadrado: 0,137 (No Significativo).

CUADRO # 50

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA

CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO. CUENCA – 2011.

GLUCOSA – TALLA

GLUCOSA mg/dl

TALLA (cm)

< 70 70 – 80 81 - 90 91 - 100 101 - 110 Total

# % # % # % # % # % # %

81 – 120 0 0,0 3 60 2 40 0 0,0 0 0,0 5 100

121 – 140 2 1,6 78 63,4 38 30,9 3 2,4 2 1,6 123 100

141 – 160 2 6,3 13 40,6 14 43,8 3 9,4 0 0,0 32 100


El 1,6 % de los estudiantes cuya talla es 121 – 140 cm tienen un valor de glucosa de 101 – 110 mg/dl y el 6,3 % con talla 141 – 160 cm menor 70 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,271 (No Significativo)



CUADRO # 51

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


GLUCOSA – PESO

GLUCOSA mg/dl

PESO (Kg)

< 70 70 – 80 81 - 90 91 - 100 101 - 110 Total

# % # % # % # % # % # %

15 - 35 2 1,9 63 60,6 34 32,7 3 2,9 2 1,9 104 100

36 - 56 2 3,6 31 55,4 20 35,7 3 5,4 0 0,0 56 100


El 1,9 % de los estudiantes con peso entre 15 – 35 Kg tienen un valor de glucosa de 101 - 110 mg/dl y el 3,6 % con peso 36 – 56 Kg menor 70 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,675 (No Significativo).



CAPÍTULO VI

6.1.- DISCUSIÓN

Se investigaron 160 estudiantes del sexo masculino con un rango de edad de 5-8

años de edad, un promedio de peso de 25,9 kg, un promedio de talla de 120,9 cm,

se consideró los valores promedios y las características de las pruebas

bioquímicas, hematológicas, orina y heces analizados, pertenecientes a la escuela

Ezequiel Crespo del Área de Influencia № 2 de la Ciudad de Cuenca con la

finalidad de valorar el estado de salud. Se compararon con otros realizados en

países de Latinoamérica.

El promedio de los glóbulos blancos es de 6.153,30 x mm3 con un mínimo de

3.360 x mm3 y un máximo de 9.800 x mm3, en estudios similares en Costa Rica

5.000 a 10.000 xmm3; Chile 4.000 – 9.000 xmm3; y en Brasil 7.000-13.000xmm3.

El promedio de glóbulos rojos es de 5.240,40 x103 x mm3 con una mínima de

3.300,0 x103 x mm3 y una máxima de 6.530,0 x103 x mm3; en estudios similares

en Colombia presenta un valor promedio de 4.000.000 a 5.400.000 xmm3; en

Costa Rica 4.500.000 a 5.200.000 xmm3; Chile 4.800.000 xmm3 y en Brasil

4.500.000 xmm3.

El hematocrito reporta un valor promedio de 42,5 % con una mínima de 31,3% y

máxima de 51%; en estudios similares realizados en Colombia el valor fue de

43,4%; en Costa Rica 37; Chile 42,7% y en Brasil 40%.

El promedio de hemoglobina es de 14,2 g/dl con una mínima de 10,1 y un máximo

de 17,5 g/dl, estudios realizados en Colombia presentan este valor de 12-14 g/dl;

en Costa Rica 12,0 g/dl; Chile 13,65g/dl y en Brasil 12,7 g/dl.



El promedio del recuento plaquetario es de 349.787,5 x mm3 con una mínima de

188000 y una máxima de 462.000, en estudios similares realizados en Colombia

presentan un valor promedio de 450.000 xmm3, y en Chile 499.740 xmm3.

Al comparar los estudios de los promedios de glóbulos blancos, glóbulos rojos,

hematocrito, hemoglobina y recuento plaquetario con los de los otros países no

difieren en gran medida a los de la presente investigación, debido a que

posiblemente estos estudios fueron realizados en ciudades de características

similares a la muestra, la cual está situada entre los 2.350 y 2.500 m sobre el nivel

del mar.

El promedio de la glucosa en ayunas en esta investigación es de 80,8 mg/dl con

un mínimo de 62 mg/dl y un máximo de 109,5 mg/dl, en estudios similares

realizados en Colombia el valor fue de 40 a 100mg/dl; en Costa Rica 60 a

100mg/dl; en Chile de 90 a 130mg/dl y en Brasil 74 a 100mg/dl; al comparar estos

estudios existe semejanza de resultados lo cual puede deberse salvo en Colombia

a condiciones similares de nutrición, estado socioeconómico, y otros.

El valor referencial de ASTO es <200UI/l en el presente estudio se encontró que el

76,9 % de los estudiantes tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml; el 12,5%

de 200 y 10,6 superiores a 200 UI/ml; en un estudio realizado en Colombia en

niñas se encontró del 2 al 3%; en Chile 15 al 30% y en Estados Unidos el 8% de

casos positivos. Al comparar los resultados de esta investigación se observa que

los valores de ASTO son menores en relación a los de otros países, posiblemente

debido a que los niños de la investigación luego de un proceso infeccioso por

Estreptococo recibieron un tratamiento médico adecuado.

En el examen elemental y microscópico de orina se encontró el 89,4 % de los

estudiantes tienen el aspecto de la orina transparente, el 10 % presenta orina de

aspecto ligeramente turbio y 0,6 % turbio. En el examen químico el 91,3 % de los

estudiantes tienen el pH entre 5 a 6; el 65% tiene la densidad de 1.011 a 1.020; el



100% de las muestras mostraron negatividad a la presencia de proteínas,

bilirrubinas, glucosa, cuerpos cetónicos, cilindros, leucocitos y concentración

normal de urobilinógeno; 1,2% presentó sangre en la orina y 1,9% nitritos positivo.

En el análisis del sedimento urinario en el examen microscópico, se encontraron

muestras normales con los siguientes resultados: el 54,4 % de los estudiantes no

presentaron células epiteliales en el sedimento urinario y el 45,6 % presentó una

cruz (+), el 41,3 % de los estudiantes no presentaron leucocitos en el sedimento

urinario y el 36,3 % de 0 – 2 por campo y 22,5 de 3 – 5 por campo, el 58,8 % de los

estudiantes no presentaron hematíes en sedimento urinario, el 30% de 0 – 2 por

campo, el 10,6% de 3 – 5 por campo y el 0,6 > 10 por campo, el 99,4 % de los

estudiantes no presentaron bacterias y el 0,6 % presentó una cruz, el 92,5 % de los

estudiantes no presentaron mucina y el 7,6 % a una cruz.

En relación a los cristales e el 93,8 % de los estudiantes no presentaron en el

sedimento urinario, el 1,9 % presentó uratos amorfos, el 1,9 % fosfatos amorfos, el

1,9 % oxalato de calcio y el 0,6 % ácido úrico, esto debido al que el tiempo de

recolección de la muestra y procesamiento fue de 2 horas, produciendo de esta

manera la precipitación de cristales, con esto no se demuestra que exista

patología, en la bibliografía no se encuentran estudios similares que permitan hacer

una comparación.

Al análisis coproparasitario el 48,8 % de las muestras de heces presentaron

consistencia blanda, el 3,8 % dura, el 44,4 % pastosa y el 3,1 % líquida. En el

análisis microscópico se encontró que en el 86,3 % de las muestras no presentan

levaduras y el 13,7 % una cruz; en el 70,6 % de las muestras no se encontró

almidón y en el 29,4 una cruz de almidones no digeridos.

El 35,6 % tienen parásitos intestinales, siendo todos protozoarios: Entamoeba

histolytica el 23,0 %, Entamoeba coli el 6,9 %, Giardia lamblia el 3,8%, Chilomastix

mesnili el 1,3% y Enteromonas el 0,6%.



En los estudios realizados en América Latina encontramos los siguientes

resultados: En Argentina la parasitosis en escolares: Quistes de Giardia lamblia:

19%, mayor al del presente estudio; Áscaris lumbricoides: 17,4% en este estudio

no se encontró este parásito, Entamoeba coli 6,6%; y Entamoeba histolytica: 1,2%;

en México Entamoeba coli 32%, Quistes de Giardia lamblia: 19%, Áscaris

Lumbricoides: 15,7%, Entamoeba histolytica: 10%.

En Colombia Entamoeba histolytica 28,3%, Entamoeba coli, 18,08%, En Brasil con

alto grado de parasitismo: Áscaris lumbricoides 96,1%, Entamoeba histolytica

84,6%, Quistes de Giardia lamblia: 84,6% y Entamoeba coli 69,2%. Con este

estudio se ha demostrado que el parasitismo en los estudiantes de 5 a 8 años de

esta escuela es relativamente bajo en relación a otros países.



6.2.- CONCLUSIONES

Mediante un estudio de tipo descriptivo se investigaron a 160 niños de la escuela

Ezequiel Crespo del área de influencia del Centro de Salud No. 2 de la ciudad de

Cuenca encontrándose las siguientes conclusiones; caracterizados por tener un

promedio de talla de 120,9 cm.; y de peso de 25,9 Kg.

La concentración de glóbulos rojos: un 0,6% menos de 4.000 x 103 x mm3 y el 2,5%

con valores mayores a 6.000 x 103 x mm3, un 0,6% de escolares con un

hematocrito de 36-39 %; un 0.6% con una concentración de hemoglobina menor a

11 gr/dl; este último valor induce a descartar un posible síndrome anémico.

En el recuento de glóbulos blancos se encuentra un 4,4% de leucopenia menor a

4000 por mm3 y el 13.1 % de leucocitosis mayor a 9999 x mm3; importante

porcentaje para valorar la posible afectación del estado de salud.

En el valor de Plaquetas se encuentra el 47,5 % tienen entre 250000 – 349999

mm3, el 3,8 % valores mayor a 450 000 mm3.

La glicemia en ayunas muestra un 2.5 % de escolares menor 70 mg/dl y un 3,8%

de 91-100 mg/dl; no hay valores sugestivos diabetes juvenil.

El 76,9 % de los estudiantes tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml; el 12,5%

de 200 y el 10,6% superiores a 200 UI/ml; en este último grupo habría que

descartar fiebre reumática como complicación de infecciones estreptocócicas

pasadas.

En el análisis de orina las muestras presentaron negatividad en la presencia de

proteínas, bilirrubinas, glucosa, cuerpos cetónicos, leucocitos y concentración

normal de urobilinógeno y un bajo porcentaje 1,2% presento sangre en la orina y



1,9% nitritos positivo; en el sedimento no existieron cilindros ni tampoco otras

estructuras o células que demuestren enfermedad; en el grupo establecido no hay

una franca infección urinaria.

En el examen coproparasitario los resultados son: un 35.6% de escolares que

presentaron positivo para parásitos siendo los más importantes: Entamoeba

histolytica el 23,0 %, Entamoeba coli el 6,9 %, Giardia lamblia el 3,8%, Chilomastix

mesnili el 1,3 y Enteromonas el 0,6%, indicativo de que aun existe parasitismo

intestinal en los escolares de la ciudad.

Los valores hematológicos no difieren significativamente de los utilizados de

nuestro medio, sin embargo existen bajos porcentajes en estas pruebas que se

salen del rango establecido como normal

Es satisfactorio concluir que en este estudio no se encontró casos de diabetes

juvenil en ningún escolar investigado; hay una ligera tendencia de para presentar

anemia y un ASTO positivo. En el examen coproparasitario existe también una

tendencia baja de presentar parasitismo. En el examen de orina todas las muestras

se presentaron sin patología, demostrando de esta manera que las pruebas

básicas de laboratorio clínico constituyen un buen referente para determinar el

estado de salud de los escolares.

En el cruce de variables existe significación estadística al relacionar glóbulos rojos

con talla (p: 0.000), hematocrito con talla (p: 0.000), hemoglobina con talla (p:

0.000).



6.3.- RECOMENDACIONES

En futuros trabajos de investigación se deben realizar intervenciones

educativas para conocer más a fondo la realidad social de los estudiantes.

Seguir esta línea de investigación en los grupos etareos en los que aun no

exista investigaciones similares.

Realizar charlas educativas junto a los padres de familia previa a la toma de

muestras para lograr una mejor aprobación.

Publicar y dar a conocer al cuerpo médico de la ciudad y la provincia.



CAPÍTULO VII

7. -REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. OMS , “Definición de Salud” Disponible en:

http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/

material/se_petroff.pdf

2. Azuay Cuenca wikipedia enciclopedia libre Disponible en:

http://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador).

3. Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Hecho en Colombia.

Editorial CIB. 2003. Pág.: 2-27. 30-60

4. Prieto, S y colaboradores. Laboratorio Clínico, Principios Generales.

Interamericana-Mc. Graw Hill. 1era. Ed. España. Editorial EDIGRAFOS. 1995.

Pág.: 243-264.

Gilberto, A y Colaboradores. Interpretación Clínica del Laboratorio. 7ma Ed.

Bogotá. Editorial Panamericana. 2006.

5. American Diabetes Association, “Examen de glucemia “, 2010, Disponible

en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/003482.htm.

6. Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964).26 Nov. 2008. Disponible en:

http://www.colegiovirgendeeuropa.com/PDFs/apuntes%20jesus/segundaev/Sal

ud%20Y%20ENFERMEDAD.pdf

7. Definición de Salud (OMS-1946) Disponible en:

http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/

material/se_petroff.pdf

8. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964).26 Nov. 2008.

Disponibleen:http://www.colegiovirgendeeuropa.com/PDFs/apuntes%20maria

%20jesus/segundaev/SALUD%20Y%20ENFERMEDAD.pdf.

9. Hernández, R y Colaboradores. Metodología de la Investigación.4ta. Ed.,

México. Impreso por Compañía Editorial Ultra. 2007. Pág.: 64-65

http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/material/se_petroff.pdf

http://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador)

http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/material/se_petroff.pdf



10. “Salud - Enfermedad” Disponible en:

http://www.estudiantes.info/ciencias_naturales/biologia/salud_enfermedad/inde

x.htm

11. Lic. en Sociología Marcelo Tardy. “Salud - Diferentes miradas sobre el

concepto de Salud”.Copyright ® 2007-2009 - Psico-web.com – Argentina.

Página 3 de 6 Disponible en: http://www.psico-

web.com/salud/concepto_salud_03.htm

12. Ortiz, J. Trabajos de Investigación. Universidad de Cuenca. Facultad de

Ciencias Médicas, Comisión de asesoría de Trabajos de Investigación.

Impresión Editora del Austro Cuenca-Ecuador, Enero 2008, Pág.: 15-18

13. H. Robert; Moran, Laurence A; Rawn, J. Gray, Salamanca, “Factores Que

Influyen En El Crecimiento Del Niño”, 1998, Disponible en:

http://html.rincondelvago.com/el-desarrollo-fisico-del-nino.html

14. Maciel E. “Edad Escolar”, Disponible en:

http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml

15. Bacallao, J. Primer Censo Nacional de Talla de los niños ecuatorianos de

primer grado. 1ra. Ed. Quito-Ecuador. Impresión grafica Araujo. 1992. Pág.:17

16. Maciel E. “Edad Escolar”, Disponible en:

http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.sht

17. Lcda. Melania Saquicela Farfán. , “Historia de la escuela Ezequiel Crespo”.

18. Prieto, S y colaboradores. Laboratorio Clínico, Principios Generales.

Interamericana-Mc. Graw Hill. 1era. Ed. España. Editorial EDIGRAFOS. 1995.

Pág.: 243-264

19. Saludalia, “Qué es un hemograma”, 2009, Disponible en:

http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnosticas/doc/h

emograma.htm

20. American Diabetes Association. “Examen de glucemia”, 2010. Disponible en:

www.umm.edu/esp ency/article/003482.htm

21. American Diabetes Association. “Examen de glucemia”, 2010. Disponible en:

www.umm.edu/esp ency/article/003482.htm

http://psicosalud-enfermedad.blogspot.com/



22. Manual de Técnicas “SPINREACT. REACTLAB IMPOR CIA.LTDA. Actualizado

a Noviembre del 2005

23. Salud. com, disponible en:

http://www.salud.com/estudios_medicos/antiestreptolisina_o_prueba_para_anti

cuerpos_antiestreptococcicos.asp

24. “Análisis de Orina”,2010, Disponible en:

http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm

25. Maldonado, A y Colaboradores. Prácticas de Parasitología. 2da. Ed. Cuenca.

Impreso en la Facultad de Ciencias Médicas. 2009

26. Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Hecho en Colombia.

Editorial CIB. 2003. Pág.: 2-27. 30-60

7.1.- OTROS NO CITADOS

- Lanza Rodríguez M. Valores Normales de Laboratorio, Venezuela, 2006.

Disponible en: http://cyberpediatria.com/vallab.htm

- Manual Básico de Laboratorio Clínico. Disponible en:

http://www.monografías.com/trabajos 14/labclinico/labclinico. shtml

- Morales, V. Planeamiento y análisis de investigaciones. 8va. Ed. Caracas. El

Dorado. 1999. - OPCIT. Operator´s Manual Automated Hematology Analyser

KX-21N SYSMEX

- SANCHEZ Raquel, “soy lo que como” Madrid 2007 Disponible en:

http://www.formulatv.com/1,20070111,3504,1,html.

- Valores en Cuenca Yahoo preguntas y respuestas Disponible en:

http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060912183337AAK36D

R

- Zhao, S y Colaboradores. Basic examination of urine. 21st Ed. Philadelphia.

Pa: W.B. Saunders Company. 2006.

http://cyberpediatria.com/vallab.htm

http://www.formulatv.com/1,20070111,3504,1,html

http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060912183337AAK36DR

http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060912183337AAK36DR



CAPÍTULO VIII

8.- ANEXOS

8.1.- CONSENTIMIENTO INFORMADO

“PRUEBAS BASICAS DE LABORATORIO CLINICO DE NIÑOS DE 5 a 8 AÑOS

DE LA ESCUELA EZEQUIEL CRESPO DEL AREA DE INFLUENCIA DEL C.S. Nº

2 MEDIANTE PRUEBAS DE LABORATORIO CLINICO. CUENCA 2011 – 2012”

Paul Antonio Minga García y Santiago Guanga Bravo, estudiantes del Área de

Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias

Médicas de la Universidad de Cuenca. Por medio de la presente nos es grato

informarle que se lleva a cabo un estudio cuyo fin es la realización de nuestro

trabajo investigativo – Tesis, en los escolares de este Plantel, mediante la

determinación de pruebas básicas de laboratorio que proporcionará información

sobre el estado funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y

tratamiento de los diversos cuadros de anemia, diabetes, infecciones, parasitismo,

enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones en los

valores de las pruebas a realizarse.

Le hacemos conocer, que el Centro Educativo en donde su niño estudia, ha sido

seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este lugar se le

pesará, medirá y se obtendrá una muestra de sangre; con los directivos

acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el estudiante

tener un ayuno previo de 10 horas. El mismo día deberá llevar una muestra de

heces y una de orina las cuales será recolectadas en casa por la mañana antes de

acudir a la escuela.

Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y

descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo

porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido



en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio

escogido, efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al

operador. Le pediremos al escolar que abra y cierre el puño varias veces con el fin

de palpar la vena distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la

pared de la vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los

tubos indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el

algodón con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la

punción.

Para recolectar la muestra de heces y orina del estudiante se pedirá la ayuda de

los padres de familia, la recolección debe ser en un recipiente estéril, se deberá

recolectar una cantidad adecuada de la muestra sin exceder la capacidad del

recipiente. Para la muestra de orina, deberá ser la primera orina de la mañana de

la cual se recolectará “solo” el chorro medio en un frasco recolector. Nosotros

facilitaremos los frascos recolectores tanto para la muestra de heces y de orina.

Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma estrictamente

confidencial, y únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio

científico.

Riesgos:

Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos, como un

leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la extracción,

con una posible sensación de mareo, y poco frecuentes la formación de abscesos.

La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de los cuales, 5

ml son para las pruebas hematológicas y los otros 5ml serán para las pruebas

bioquímicas, lo cual no afectará el estado de salud. Los materiales a utilizarse

como agujas y tubos serán estériles y descartables por lo que no corre el riesgo de

adquirir alguna enfermedad durante el proceso.



Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la Facultad de

Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.

Beneficios:

Una vez obtenido el resultado de las muestras de los escolares, estos aportarán

información a esta línea de investigación científica, a través de la cual se podrá

conocer el estado de salud del escolar; a la vez usted contará con exámenes sin

costo alguno; los resultados serán entregados de forma personal por los

investigadores.

Si usted decide que su representado participe en este estudio, le pedimos que se

digne firmar este consentimiento. Usted puede en todo momento hacer preguntas y

aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a realizarse. Le

aclaramos que usted está en total libertad de excluir a su representado de este

estudio cuando lo decida.

FIRMA DE PADRE/MADRE FIRMA DEL REPRESENTANTE

DE FAMILIA LEGAL



8.2.- FICHA MÉDICA

Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Área Laboratorio Clínico

Formulario # ________

Nombre Niño/ña ______________________________________

Edad: _____ Sexo: ____ Talla: ______ Peso: ____

Domicilio: Urbano ___________ Rural ____________

Dirección: Calle _____________________ Teléfono _________

Escuela: _______________________________________________

Varones Mujeres Mixto

Dirección de la Escuela: __________________Teléfono _________

Fecha:…………………………………………

Firma de Responsabilidad:…………………………………………….



8.3.- HOJA DE REPORTE DE RESULTADOS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

RESULTADOS DE EXAMENES

NOMBRE:

FECHA:

ESCUELA:

CODIGO: EDAD:

BIOMETRIA

Resultado Unidades Val.

Ref.

Rto. Glób. Blancos x mm³ 4000 - 10800

Rto. Glóbulos Rojos 10 ³ x mm³ 4500 - 6500

Hematocrito % 45 - 52

Hemoglobina g/dl 13,5 - 17,5

V.C.M. fl. 82 - 97

H.C.M. pg. 27 - 32

C.H.C.M. fl. 32 -35

Plaquetas. x mm³ 150.000 - 450.000

Neutrófilos % 55 - 75

Linfocitos % 17 - 45

Eosinófilos % 1 - 4

Monocitos % 2 - 10

Basófilos. % 0,2 - 1,2

QUIMICA SANGUINEA

GLUCOSA mg/dl 70-110

SEROLOGIA

A.S.T.O. UI/ml < 200

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO



FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

RESULTADOS DE EXAMENES

NOMBRE:

FECHA:

ESCUELA:

CODIGO: EDAD:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO DE ORINA

COLOR Microscópico ASPECTO CELULAS EPITELIALES

DENSIDAD LEUCOCITOS x. campo

LEUCOCITOS BACTERIAS

NITRITOS ERITROCITOS x. campo

PH F. MUCINA

SANGRE LEVADURAS x. campo

PROTEINAS mg/dl CRISTALES GLUCOSA mg/dl CILINDROS x.

campo

C. CETONICOS OTROS UROBILINOGENO mg/dl BILIRRUBINAS

COPROPARASITARIO COLOR PARASITOS

OLOR AUSENTES

CONSISTENCIA 0

LEUCOCITOS x. campo

0

ERITROCITOS ALMIDONES

MONILLAS GRASAS

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO



8.4.- MAPA

MAPA DE AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 2 DE CUENCA

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