resumen pediatria

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1

Malnutricin por exceso Prevencion primaria:1. Consulta nutricional a todos los nios a los 5 meses y 3 aos 6 meses 2. aplicar pauta de factores condicionantes con > 2 en nio eutrofico realizar taller grupal al adulto a cargo del nio. Factores condicionantesde RIESGO de malnutricin en exceso: 1. Madre o padre obeso 2. LME estimulo Ensalada en >12 meses Liquidos 200ml/dia (agua)

Alimentacin solida

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4

Preescolares Nias : 1400 kcal diarias Nios : 1250 kcal diarias Desayuno 25% Colacin 5% Almuerzo 30% Once 15% Cena 25% recomendaciones 1.lacteos por 3 2.Verduras 2 platos frutas3 3.Legumbres 2 por semana 4. Pescados 2 por semana

> 2 aos

4 aos agregar pasta dental infantil Importante desayuno

Escolares y adolescentes 6-9 aos Nias: 1700kcal Nios: 1900kcal 10-18 aos Nias: 1800-2000kcal/dia Nios: 2500-2800kcal/dia evitar comer frente a tv o computador o cine grasas 25 %, proteinas 15 %, hdec 55-60% 3-4 comidas +2 colaciones saludables Importante desayuno Uso de seda dental +cepillado de dientes Requerimientos calricos

Meses caloras 0-3 102 3-6 82 6-9 79 9-12 80 Aos 1-2aos >2 aos Nias : 1400 kcal diarias Nios : 1250 kcal diarias 6-9 aos Nias: 1700kcal Nios: 1900kcal 10-18 aos Nias: 1800-2000kcal/dia Nios: 2500-2800kcal/dia

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5

Adolescencia y Pubertad Androgenos : crecimiento vello pubico estrgenos: desarrollo mamario Adolescencia temprana: 10-13 aos Media :14-16 aos Tardia 17-19 aos Estiron Nia: 9-10 aos, max a los 12-13 aos = 20cms Nio: 11-12 aos, max a los 14-15 aos = 23 cms Peso a los 19 aos varones con >8 kgs sobre mujeres Pubertad en mujeres inicio : 10-11 aos con brote mamario termino: menarquia Pubertad en hombres inicio: 11 aos: aumento tamao testicular termino: espermarquia (13aos)

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6

VacunasVivas atenuadas Sarampin Parotiditis Rubola Polio oral Varicela BCG Tifoidea oral Virus entero

Inactivadas

Bacteria entera Subunidades Conjugada Toxoides

Influenza Poilio IM Rabia Hepatitis A Tifoidea Parenteral Pertussis Hepatitis B Pertussis acelular Haemophilus influenzae B Tetanos Difteria

Contraindicaciones generales:1. 2. 3. 4. 5.

Inmunodeprimidos Enfermedad aguda severa Administracin reciente de sangre, plasma o Ig embarazo Fiebre alta

Otros efectos adversos

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Vacunas

contenido subcepas de M bovis atenuadas

via administracion y dosis intradermico, 0.05ml

duracion

eficacia 50% tb gral , 80 % meningitis y miliar

reacciones adversas

Bcg Toxoide antidifterico Toxoide tetanico Vacuna antipertussis

linfadenitis absceso

IM, 0.5ml IM 0.5 ml celulas completas de B. pertussis prp capsular con proteinas IM 0.5ml, 3 dosis

7-13 aos 10 aos 4-10 aos

90-95 % 90-95 % 60-100%

minimas minimas locales y sistemicas frecuentes

Hib

IM0.5ml , 3 dosis

0,95

infrecuentes

Antipolio

VO 2-3 gotas, 3 dosis

0,95

raras, paralisis post vacuna

Trivirica

virus atenuados, parotiditis, rubeola, sarampion

Sbc 0.5ml

10-15 aos

0,95

leves, pueden ser tardias

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8

Infecciones respiratorias Altas.. y algunas bajasetiologia anamnesis Inicio brusco, leve CEG, obstruccin nasal, coriza, estornudos, tos seca, fiebre baja o ausente < 3 meses: buscar tos, disnea taquipnea Inicio brusco, t > 38.5, CEG, odinofagia, rinolalia, cefalea, puede vomitos, dolor abdominal Ex fisico Congestion ocular, estridor nasal, rinorrea serosa, faringe congestiva. FR, FC laboratorio No es necesario Diagnostico Diferencial Medidas generales 1. Aseo nasal (SF) 2. fraccion ar alimentacin 3. ingesta liquidos 4. evitar exceso de abrigo Reposo Liquidos y alimentos segn tolerancia Medidas especificas Paracetamol 10-15 mg/kg max c/6 hrs no: atb o descongestionantes Instrucciones a madre Control T 2 veces por dia Consultar si fiebre >38 por >2 dias, tos frecuente e intense, pauses respiratorias, quejido, dificultad respiratoria, rechazo alimentario Consultar en caso de fiebre persistente > 48 hrs desde inicio de tto complicaciones Sinusitis Otitis media Bronquitis obstructiva neumonia

Resfrio comun

Rinovirus, VRSm Parainfluenza, ADV, enterovirus

Faringoamigdalitis Aguda Bacteriana

Streptococo B hemolitico grupo A

Adenoiditis Aguda

Streptococus pneumoniae Haemophilus sp, Moraxella Catarrhalis, Streptococo B hemolitico

Obstruccin nasal, fiebre, deglucin secreciones, voz nasal, tos humeda

Enrojecimiento aumento de volumen amigdalas y paladar blando, exudado pururlento, petequias en paladar, adenopatias submaxilares sensibles Respiracin bucal, descarga posterior o purulenta

Si hay dudas - Frotis faringeo o test de diagnostico rapido para streptoccoc us.

Faringoamigdalitis Virales Mononucleosis infecciosa Difteria Angina de Vincent

Paracetamol PNC Bzt no en 48 hrs desde inicio de tto

Otitis media aguda

Streptococus pneumoniae, haemophilus sp.

Otalgia intensa, inicio brusco, fiebre, irritabilidad, hipoacusia

Otorrea serosa o serohematica, o purulenta, otoscopia: timpano abombado, deslustrado o perforado

no

Reposo durante fiebre, calor local, aseo de pabelln con agua hervida tibia, No taponar el CAE

Paracetamol Amoxicilina 75-100mg cada 8-12 hrs por 7 dias Control a los 7 dias

Consultar en caso de: Aparicion de dolor y aumetno de volumen retroauricular Persistencia de fiebre alta >2 dias o supuracion otica >3 dias Compromiso progresivo del estado

Infecciones a estructuras vecinas: oidos, senos paranasales Apnea obstructiva, derivar a OTL OTL si 3 o mas episodios en 1 ao, otorrea persistente, hipoacusia >2 semanas A urgencias si se sospecha mastoiditis o meningitis

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9

Bronquitis aguda

Rinovirus Parainfluenza VRS, Influenza, ADV Bordetella Pertussis

Tos productiva, fiebre ausente o baja 1as 48 hrs, sin CEG Inicio con cuadro catarral, con tos paroxistica, progresiva emetizante, cianosis, apnea, gallito inspiratorio Inicio nocturno, evolucion rapida, disfonia o afonia, tos disfonica, estridor inspiratorio, grados variables de dificultad respiratoria, fiebre moderada

Auscultacin pulmonar poco relevante, estertores

No necesita

Neumona Laringe traqueitis Coqueluche

Reposo relativo, ingesta de liquidos y alimentos a tolerancia Hospitalizar 20000 predominio linfocitos IFI bordetella No requiere

Sndrome coqueluchoideo (VRS, micoplasma, clamydias, evoluciona mas benigno)

Laringitis aguda obstructiva

Viral: parinfluenza, VRS, ADV, alegias, agentes fisicos o quimicos

Segn grados 1: disfonia, estridor inspiratorio leve, e intermitente que se acentua con esfuerzo 2 1 +estridor continuo+tiraje leve 3tiraje intenso, signos de hipoxemia, disminuye mp 4 agotamiento, disfonia estridor, tiraje intenso, somnolencia y cianosis

48 hrs , tos paroxisitica, CEG, dificultad respiratoria Volver a control en caso de aumento intensidad de sntomas, crisis de apnea Retomar jardin o colegio al 5to dia de tto Educar sobre posible empeoramiento y la urgencia que implica

Neumona Sobreinfeccion bacteriana

Dao pulmonar difuso con bronquiestasias Hiperreactividad bronquial

.. muerte

2 NBZ adr racemica 2.25 % 10 min cada 20 min hasta 3 veces o adr corriente Corticoides: dexametasona 0.4 Hospitalizar si empeora en 2 hrs 3 Hospitalizar aplicar grado2 4 hospitalizacion inmediata

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10

Neumonas Qu es?Inflamacin del parnquima pulmonar de tipo infecciosa con compromiso variable de alvolos, intersticio y va area pequea

Por qu se produce?

Porque lo mecanismos de defensa se ven sobrepasados, especialmente en nios pequeos, donde se inflaman mas rpido, son susceptibles a ser contagiados con virus respiratorios, que eventualmente permiten la sobre infeccin bacteriana.

Edad Recin Nacido

BacteriasStrepto grupo B E.Coli Gram (-) St. aureus Neumococo ChlamydiaTrachomatis H influenza B Bordetella Pertussis Neumococo H. influenzae St. Aureus Neumococo Micoplasma Clamydia pneumoniae

VirusVRS

infrecuentesLysteria

datosDd con mb hialina Parece a neumococo, resiste tto Conjuntivitis, eosino filia :Clamydia ADV :secuelas, faringe, conjuntivitis VRS y ADV : secuelas Cuidado con apneas

Lactantes < 1-3 m

VRS Parainfluenza CMV ADV metapneumovirus VRS Parainfluenza Influenza ADV metapneumovirus Influenza

U. urealiticum

Lactantes y Preescolares 4 m- 5 a Escolares 6-10 a

B pertussis CMV Mycoplasma Sospechar neumona atipica

Cundo lo sospecho?

Es principalmente clnica En nios mayores, se pueden encontrar todos los sntomas y signos clsicos: tos con expectoracin, disnea, tope inspiratorio, puntada de costado, signos de condensacin al examen fsico, y fiebre, aunque va a depender del agente. Cuidado con el dolor abd