resumen hemorroides

Upload: luis-hernandez

Post on 18-Jul-2015

135 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

LA LIGADURA MULTIBANDA EN EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES SANGRANTESIntroduccin: La enfermedad hemorroidal es una patologa frecuente con mayor afectacin al sexo masculino. La colocacin de ligaduras elsticas tiene ventajas sobre la tradicional tcnica quirrgica: bajo costo, rpida reincorporacin a sus actividades y menor dolor. La ligadura hemorroidaria con banda elstica es la tcnica de primera eleccin en el tratamiento de hemorroides grado I, II, III. Teniendo buenos resultados en un 70-80% de los pacientes y un porcentaje de dolor posterior al procedimiento de 2-15%. Objetivo: Evaluar la ligadura alta multibanda como tratamiento de la patologa hemorroidal sangrante tipo I, II y III y analizar la morbilidad de los pacientes a quienes se les realiz ligadura alta multibanda. Mtodos: Se realiz un estudio prospectivo, descriptivo que consultaron al Servicio de Ciruga General del Hospital Dr. Jess Yerena y a la Unidad de Coloproctologa del Hospital Clnico Universitario en el periodo comprendido entre mayo y septiembre 2008, en pacientes con enfermedad hemorroidal grado I, II y III sangrantes. Evalundose dolor, sangrado y el prurito a las 24 horas, 1 y 4 semanas posteriores al procedimiento. Se realizo con previa preparacin mecnica una sola sesin de ligadura con banda usando mquina ShortShot de disparo frontal multibandas. Resultados: 26 pacientes constituyeron la muestra del estudio, 13 personas por gnero y 50% presentaron dolor en las primeras 24h. Un paciente (3.8%) present hemorroides Grado I, 18 (69.2%) presentaron hemorroides grado II y 7 (26.9%) grado III. El 69.2% sin sangrado en las primeras 24h, 30.8% escaso, 48h 73.1% sin sangrado, 23.1% sangrado escaso y 3.8% sangrado moderado, al mes posterior al procedimiento 92.3% de los pacientes continuaban sin sangrado. Se relacion la persistencia de los sntomas con la clasificacin de las hemorroides y 6.7% hemorroides grado I, 53.3% hemorroides grado II, y 40.0% grado III, as mismo el 90.9% tuvieron remisin total de la sintomatologa presentaban hemorroides grado II, y 9.1% grado III. Se realiz una sola sesin de ligadura donde se aplic una media de 2.96 bandas por paciente. Las complicaciones fueron del 0%. Discusin y conclusiones: La ligadura multibanda es el tratamiento de eleccin para las hemorroides sangrantes grado I y II, debido a que las complicaciones son menores.