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Gastos Médicos MayoresIndividual y Familiar

Línea Azul Premier ®

• Existe la opción de obtener una reducción en el coaseguro hasta de 10 puntos porcentuales en función del hospital en que el Asegurado decida atenderse.

• En caso de atenderse en un hospital que no se encuentre clasificado dentro del plan contratado, se aplicará una penalización en la que el Asegurado participará con 20 puntos porcentuales adicionales al coaseguro elegido sobre los gastos de hospitalización y/o cualquier servicio que el hospital proporcione por cada nivel que ascienda; para este porcentaje no aplica el tope de coaseguro. Después de esta penalización procederá la aplicación de deducible y coaseguro.

• La lista de hospitales no es exhaustiva, puede cambiar sin previo aviso debido a la variación de los costos en los hospitales. Consulte el directorio de hospitales en www.gnp.com.mx

PREM

IER

Hospitales Plan

Acceso a todos los hospitales de México

Plan

Suma Asegurada

Deducible

Coaseguro

Círculo Médico

Total

Inte

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nte

s

Consultar lista de Hospitales cubiertos

Agente:

Teléfono:

Acceso a Médica Integral(D.F. y Monterrey)

Enfermedades Catastróficasen el Extranjero

SaludFamiliar

Coberturas adicionales:

Cero Deduciblepor Accidente

Respaldo porFallecimiento

AM

0610

RespaldoHospitalario

Correo Electrónico:

$ $ $

100

400

Línea Azul Premier es un seguro que ofrece a las personas protección financiera en caso de que lleguen a sufrir, ellos mismos y/o sus dependientes económicos, un Accidente y/o Enfermedad en el lugar en el que se encuentran, con una cobertura nacional en más de 300 hospitales de gran calidad.

¿Cuál es la edad de aceptación?

¿Cuándo inicia la cobertura?

¿Qué gastos cubre?

¿Qué es un Círculo Médico?

Cobertura Básica del seguro de Gastos Médicos

Desde recién nacido hasta 64 años, con Renovación Vitalicia Garantizada desde el primer día, sin importar la duración o el costo de algún padecimiento.

Por accidente a partir del inicio de vigencia. Por enfermedad a los 30 días contando a partir del inicio de vigencia de la póliza.

• Hospitalización (cuarto privado estándar, alimentos, instalaciones y equipo médico requerido).• Honorarios médicos (cirujano, ayudante, anestesiólogo y enfermera).• Medicamentos prescritos por el médico (relacionados con el padecimiento cubierto).• Estudios de laboratorio y gabinete.• Tratamientos de radioterapia y quimioterapia entre otros, prescritos por el médico tratante.

Son los médicos y profesionistas independientes con quienes GNP tienen celebrado un convenio. Al momento de contratar la póliza se debe seleccionar el Círculo Médico con el tabulador que más se adapte a sus necesidades, los Círculos Médicos disponibles son: Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus, Certum.

En caso de atenderse con un médico que no pertenezca al Círculo contratado y no se ajuste al Tabulador del plan contratado, la diferencia será pagada por el Asegurado.

Suma Asegurada es el monto máximo a pagar por un accidente o enfermedad. Sin límite, se ofrece también la opción de Suma Asegurada limitada

El seguro de Gastos Médicos ofrece al asegurado diversas opciones de deducible y coaseguro:

Deducible es el límite inicial mínimo a cargo del Asegurado por cada padecimiento: $7,000; $13,000; $21,000; $30,000; $43,000; $66,000 y $100,000.

Coaseguro es el porcentaje aplicado al total de gastos cubiertos derivados de un padecimiento, después de descontar el deducible. Se ofrecen las opciones 0%, 5%, 10%, 15% y 20%. El tope de coaseguro será de $40,000 por padecimiento, independientemente del porcentaje contratado.

Parto Normal y Cesárea: Para Premier 100 y 200 hasta $22,500 y para Premier 300 hasta $17,500 (20,000 para Sureste: Yucatán y Campeche) y Premier 400 hasta $13,000, sin aplicar deducible y coaseguro. Procede siempre y cuando el deducible contratado sea menor o igual a la Suma Asegurada por parto normal. Cubre complicaciones como: Embarazo Extrauterino, Enfermedad Hipertensiva inducida por el embarazo, Mola Hidatiforme (Embarazo Molar), Fiebre Puerperal, Placenta Previa, Placenta Acreta, Óbito.

Ejercicio de cotización

Para las demás ciudades consultar lista de Hospitales excluidos.

Acceso a todos los hospitales de México, excepto a:

Acceso a todos los hospitales de México, excepto a:

200

300

• Cd. de México: Ángeles del Pedregal • Ángeles de las Lomas • ABC (Observatorio / Sta. Fé) • Clínicas Lomas Altas • Los Cabos: Amerimed • Cancún Hospiten • Amerimed • Riviera Maya • Hospiten • Monterrey • Hospital San José Tec de Monterrey

• Cd. de México: Ángeles del Pedregal • Ángeles de las Lomas • ABC (Observatorio / Sta. Fe) • Ángeles Metropolitano • Médica Sur • Beneficencia Española • Corporativo Hospital Satélite • Ángeles Clínica Londres • Ángeles Lindavista • Clínicas Lomas Altas • Star Médica Lomas Verdes • Hospital SEDNA • Guadalajara: • Puerta del Hierro • Puerta del Hierro Sur • Ángeles del Carmen • Real San José • Monterrey: San José Tec de Monterrey • Christus Muguerza Obispado • Santa Engracia • Villahermosa: Clínica AIR Médica 2000 • Ángeles de Villahermosa • Cancún: Hospiten • Amerimed • Amat • Americano • Galenia • Puebla: Beneficencia Española • Ángeles de Puebla • Los Cabos: Amerimed • Tijuana: Clínica de Ojos de Tijuana • Centro Médico Excell • Del Carmen • Del Prado • Centro Médico Nova • Oasis • Ángeles de Tijuana • Codet Láser • Instituto Cardiovascular de Tijuana • Mexicali: Almater • De la Mujer • Hospital Hispano Americano • Ensenada: Clínica Cardiomed • Velmar • Veracruz: Millenium Medical Center

Novus cubre consultas Médicas de $891 a $1,470; Excelsis de $721 a $890; Tempus de $611 a $720;Omnia de $491 a $610; Decus de $441 a $490; Certum hasta $440.

Cobertura del Recién Nacido: La madre deberá tener 10 meses de vigencia continua en la póliza para cubrir al recién nacido por problemas congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones en el nacimiento con aceptación garantizada (30 días a partir del nacimiento para darlo de alta en la póliza).Deportes Peligrosos: Gastos Médicos derivados de la práctica amateur u ocasional de deportes peligrosos tales como: Esquí, Deportes Aéreos, Buceo, Ciclismo de Montaña, Charrería, Hockey, Lucha Greco Romana, Rapel, Equitación, Alpinismo, Montañismo, Tauromaquia, Motociclismo, entre otros.Médica Móvil: a) Orientación Médica Telefónica a nivel Nacional sin costo.b) Consulta Médica Domiciliaria.*c) Atención Médica Extra-Hospitalaria de Urgencia con o sin traslado a un Centro Hospitalario y con

atención de terapia intensiva.* *(Servicio disponible únicamente en áreas de cobertura del D.F., Monterrey y Guadalajara)

Cobertura de Emergencia* en el Extranjero: hasta 50,000 dólares con un deducible de 50 dólares y sin pagar coaseguro.* Urgencia o Emergencia médica es una enfermedad o lesión imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata. Opcional en Premier 300 y 400.

Cobertura de Atención en el Extranjero: Con esta cobertura los Asegurados pueden atenderse en el extranjero, GNP les cubrirá un porcentaje del gasto de acuerdo al plan contratado. No aplica en Premier 400.Cobertura de Padecimientos Preexistentes: GNP pagará gastos por padecimientos preexistentes por los que no se haya erogado o hayan presentado signos o síntomas durante un periodo mínimo de 5 años continuos de vigencia de la póliza. De 5-9 años la Suma Asegurada es de $350,000 y más de 10 años la Suma Asegurada es de $700,000.Cobertura de Preexistencia Declarada: Se cubre previa selección de riesgos, después de 6 meses a 2 años según el padecimiento y/o enfermedad, siempre que quede especificado en las condiciones especiales de la contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado.Cobertura de Padecimientos Congénitos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza: GNP pagará, como cualquier enfermedad, los gastos originados de padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, que no hayan requerido tratamiento, ni se tenga diagnóstico a la fecha de inicio de la cobertura de la póliza.

Emergencias de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos: El Asegurado puede atenderse emergencias que pongan en peligro su vida o la viabilidad de alguno de sus órganos, hasta que se recupere, con un máximo de $700,000 pesos en territorio nacional. Lo anterior cuando la emergencia haya sido consecuencia de tratamientos no indispensables para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos, médicos quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones, infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil, dentales, alveolares, gingivales, quiroprácticos, de acupuntura, estudios de prevención (exámenes médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups).Asistencia Línea Azul: Información sobre la póliza, procedimientos y trámites diversos, médicos de referencia de cada círculo contratado, descuentos y precios preferenciales en diversos servicios médicos con varios proveedores, las 24 horas del día, los 365 días del año, al teléfono 5227 3333 (Cd. de México), 01 800 001 9200 (del interior de la República sin costo) y 1 800 807 5697 (sin costo dentro de Estados Unidos).

Asistencia en Viajes: Apoyo para resolver emergencias derivadas de fallecimiento, enfermedades o accidentes, pérdida de documentos como pasaporte, tarjetas de crédito, etc. Asimismo se podrá obtener información y apoyo en reservaciones para restaurantes, hoteles, medios de transporte, obras de teatro y una gran variedad de eventos culturales.

Tiempo ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de inicio de cobertura de la póliza para que los siguientes padecimientos sean cubiertos:

a) 10 meses de vigencia continua en la póliza para: Parto normal y cesárea, complicaciones del embarazo y padecimientos congénitos del recién nacido.

b) 2 años, aun cuando se trate de urgencia médica o accidente (excepto politraumatismo), los siguientes: nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, tumoraciones mamarias, padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, circuncisión, rodilla, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos en columna vertebral.

c) 4 años: SIDA

Periodos de EsperaIMPORTANTE:

Coberturas o Beneficios Adicionales EXCLUSIONES

Principales Exclusiones

Cobertura de Emergencia* en el Extranjero: hasta $50,000 dólares con un deducible de 50 dólares y sin pagar coaseguro (Incluida en la Cobertura Básica de Premier 100 y 200).*Urgencia o Emergencia médica es una enfermedad o lesión imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la vida, un organo o una función y exige atención médica inmediata.

Enfermedades Catastróficas en el Extranjero: el Asegurado podrá atenderse en el extranjero, las siguientes enfermedades graves: cáncer (excluido el de piel), neurológicas, cerebrovasculares, cerebrales, de las coronarias que requieren cirugía y trasplante de órganos (corazón, hígado, médula ósea y pulmón). Implica un costo adicional por persona. Aplica coaseguro mínimo del 10%. No aplica el beneficio del monto máximo por coaseguro.

Enfermedades Catastróficas en Territorio Nacional: (exclusiva para plan 300): el Asegurado podrá atenderse en niveles hospitalarios mayores a 300 sin penalización y con tope de coaseguro las siguientes enfermedades graves: cáncer, neurológicas, cerebro-vasculares, de las coronarias que requieren cirugía y trasplante de órganos (corazón, hígado, riñón, médula ósea y pulmón). Aplica coaseguro mínimo del 10%. El beneficio de esta cobertura está sujeto a la valoración y previa autorización de GNP.Acceso a Clínicas Médica Integral. EL. Asegurado tendrá acceso a los servicios de Médica Integral GNP, recibiendo costos preferenciales en: Rayos X, Laboratorio y Gabinete, Fisioterapias, Óptica, Farmacia, Consultas, Tratamientos Dentales y Check Ups. Implica un costo adicional por persona. Este servicio sólo esta disponible en el D.F. y Monterrey.

Cero Deducible por Accidente: El Asegurado quedará exento del pago del deducible contratado en caso de sufrir un accidente amparado, ya sea en México o en el extranjero, sin tener que rebasar el deducible, sin franquicia y sin límite de eventos por año.

Respaldo Hospitalario: Indemnización diaria por Hospitalización. El costo depende de la Suma Asegurada elegida ($100, $200, $300 hasta $2,000 diarios).

Respaldo por Fallecimiento: Para apoyar a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento del Asegurado, mediante el pago de la Suma Asegurada que se asigna de acuerdo a la cobertura contratada.Salud Familiar: Si el Asegurado titular se incapacita total o permanente por una enfermedad o accidente cubierto antes de los 65 años o fallece, los Asegurados dados de alta en la póliza continuarán cubiertos y se les eximirá del pago de la póliza por 5 años contados a partir del siguiente aniversario del contrato. El costo de esta cobertura es un porcentaje de la prima de los Asegurados incluidos en la póliza (excepto el Asegurado titular).

Línea Azul Premier ®

Este texto es de carácter informativo, la póliza se rige con base en las Condiciones Generales de la misma.

Tratamientos estéticos, de calvicie, gastos de peluquería y barbería, traslado del Asegurado o acompañante.

Tratamientos dietéticos, médicos y/o quirúrgicos por obesidad, anorexia y bulimia así como sus complicaciones. Curas de reposo, exámenes médicos o estudios como check ups, estudios de compatibilidad, anteojos, lentes de contacto, aparatos auditivos, compra o renta de zapatos ortopédicos, tratamientos dentales o alveolares o gingivales, tratamientos de infertilidad, reproducción asistida, control natal, impotencia sexual, etc. Miopía, presbiopía, hipermetropía, astigmatismo y queratocono, honorarios médicos cuando el médico sea padre, hermano, hijo o cónyuge del Asegurado.

Padecimientos preexistentes, así como sus consecuencias y complicaciones.

Enfermedades que hayan iniciado en el transcurso de los primeros 30 días de vigencia, aún cuando se trate de una urgencia médica. Este lapso no tendrá lugar en caso de renovación.

Cualquier tipo de estudio y/o tratamiento para corregir alteraciones del sueño, apnea del sueño, roncopatías, trastornos de la conducta, del aprendizaje o lenguaje, enajenación mental, demencia, depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis o psicosis, así como sus complicaciones.

Cualquier tipo de estudio y/o tratamiento psicológico, psiquiátrico o psíquico, independientemente de sus orígenes o consecuencias.

Tratamientos en los que el Asegurado haya agravado voluntariamente el riesgo y sus consecuencias, como: accidentes o padecimientos ocasionados por alcoholismo, toxicomanía, suicidio, mutilación voluntaria o por participación en riñas, guerras o práctica profesional de cualquier deporte, a menos que éste haya sido aceptado en la suscripción.

En la cobertura de Emergencia en el Extranjero: no se pagarán gastos originados por accidentes y/o enfermedades ocurridos en la República Mexicana o en otro país diferente en el que fue atendida la urgencia médica originalmente, sus consecuencias o complicaciones, sean éstas o no el motivo de la estancia o del viaje.