El valor de la innovaciónen la atención sanitaria

Resumen ejecutivo

Principales elementos del segundo seminario sobre Salud y Sostenibilidad realizado en el Harvard Faculty Club ( Cambridge, MA, EEUU ), abril del 2012.

SEMINARS

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Los sistemas de salud en todo el mundo se enfrentan a grandes retos, motivados por profundas transformaciones en sus contextos políticos y económicos. A su vez, deben respon-der a los cambios sociales y de condiciones de salud que se están produciendo en todas partes: desde el envejecimiento progresivo de la población y el desarrollo tecnológico a la in-corporación de importantes segmentos sociales a los sistemas de salud.

Todo ello está motivando un intenso debate a nivel interna-cional que busca fórmulas innovadoras que permitan a cada sistema de salud ofrecer soluciones eficientes y eficaces a los retos planteados.

El 2º Seminario Internacional sobre Salud y Sostenibilidad, orga-nizado por Gesaworld, tuvo lugar en el Harvard Faculty Club (Cambridge, Massachusetts) en abril del 2012 y contó con la participación de científicos, profesionales de la salud, directi-vos de instituciones sanitarias y representantes de gobiernos y administraciones públicas del sector.

El principal objetivo era establecer una forma co-lectiva de pensar sobre tres aspectos de la innova-ción dentro del sector de la atención sanitaria:

• Elementos centrales del debate sobre la eva-luación de las prácticas clínicas y su papel en el impulso de la innovación en los procesos de aten-ción sanitaria.

• Innovación y gestión de instituciones sanitarias: enfoques y prácticas en entornos diferentes.

• Sistemas de salud innovadores: estrategias para promover mejoras continuas en tecnologías, pro-cesos y modelos de atención sanitaria.

RESUMEN EJECUTIVO.

EL VALOR DE LA INNOVACIÓN EN LA ATENCIÓN SANITARIA.

Gesaworld Group propuso una discusión dividida en tres gru-pos temáticos (práctica clínica, gestión y políticas públicas). Un moderador presentaba y dirigía cada panel y a continua-ción había intervalos de 10 minutos reservados para diferentes oradores. Siguiendo este marco, la discusión se abría luego a todos los participantes.

Dentro de este orden, los participantes se ocuparon de muchos de los elementos que están definiendo las agendas de trans-formación de los sistemas de salud, ofreciendo opiniones, ex-periencias y resultados.

He aquí un resumen de las principales ideas salidas de este ejercicio, extraidas de un documento más completo que se puede consultar en healthandsustainability.info.

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RESUMEN EJECUTIVO.

“Definir el valor de las tecnologías e innovación en salud”.

“Construir puentes entre investigadores, profesio-nales clínicos y reguladores”.

• Es obvio que hay una necesidad de incorporar otras dimensiones al proceso de evaluación de las tecnologías de la salud, como costes, las prefe-rencias de los pacientes, el impacto del tiempo (corto plazo/largo plazo) en los beneficios en salud y valores sociales (por ejemplo, con respecto a la cronicidad o los cuidados paliativos).

• El reto de la innovación sostenible es lograr una visión integrada que vincule tanto como sea po-sible el desarrollo científico con las necesidades asistenciales de la población.

• Durante la fase inicial de investigación científica es esencial contar con un mayor diálogo entre los investigadores básicos y los profesionales clínicos encargados de prestar asistencia a los pacientes.

• A su vez, la relación entre reguladores y fi-nanciadores también es importante dado que la entrada de productos innovadores en el mercado depende de ellos.

“Información y evaluación clave para innovar y reducir costes”.

• Se necesita un registro de datos de alta calidad en la práctica clínica para evaluar y supervisar los resultados. Esta información tiene que ser lo más estructurada posible para poder medir con exactitud unos resultados que tienen que reflejar resultados en salud de larga duración más que indicadores de episodios de corta duración.

• La evaluación se debe baser en criterios clíni-cos que hayan demostrado causar impacto en tér-minos de eficiencia, calidad y seguridad así como en términos de criterios de eficiencia económica.

EL VALOR DE LA INNOVACIÓN EN LA ATENCIÓN SANITARIA.

“La necesidad de una atención primaria fuerte”.

“El camino hacia la atención integrada”.

• La asistencia primaria está proporcionando re-sultados en diferentes contextos que refuerzan su importancia como elemento central de la estrategia de mejorar la eficacia, justicia y eficiencia de los sistemas de salud.

• La estructuración de la atención primaria debe basarse en un enfoque multiprofesional que facilite la implicación y la participación de las personas. Este enfoque ha demostrado ser útil tanto para de-tectar sectores de población en mayor situación de riesgo como para adoptar recomendaciones tere-péuticas y hábitos más saludables.

• La integración de la asistencia sanitaria es ante todo una estrategia para mejorar la atención del paciente, comenzando por el principio de que las organizaciones y los profesionales encargados de las diferentes fases de la enfermedad deben traba-jar de forma sincronizada para garantizar la conti-nuidad de la atención.

• Se ha demostrado que la integración de la aten-ción sanitaria tiene impacto en términos de eficien-cia, eficacia, calidad y satisfacción del paciente. Si esto es cierto en general, es en el caso de la aten-ción de pacientes crónicos (para los que la aten-ción continua es un imperativo clínico) donde este paradigma de la organización profesional tiene su mayor potencial.

“Actuaciones centradas en el paciente”.

• Aquí el énfasis está en la importancia de colocar al paciente en el centro del proceso de atención sanitaria, pero esto también está conectado con los procesos para introducir nuevas tecnologías que valoren el impacto.

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RESUMEN EJECUTIVO.

“Los sistemas de pago para recibir atención sani-taria como impulsores de eficiencia”.

• La importancia de los métodos de financiación para reforzar la transformación del sistema, pasando de un método de pago por servicio a un sistema de pago por desempeño.

“El papel de los profesionales”.

• Promover la educación de profesionales que están aprendiendo a trabajar en entornos multidis-ciplinares. Buscar un trabajo coordinado y eficiente dirigido a necesidades reales de los pacientes y planificado por adelantado mediante guías clínicas basadas en evidencias.

• Las entidades de asistencia sanitaria deben alen-tar a los médicos, enfermeros y otros profesionales de la salud a adoptar una cultura de seguridad y transparencia. Una forma de hacerlo es creando equipos multidisciplinares que trabajen juntos para alcanzar triunfos pequeños pero consistentes, con el fin de llegar a fines específicos como informa-ción, transparencia y un entorno general de seguri-dad dentro de una organización.

“El uso intensivo de las TIC, una importante herra-mienta de cambio”.

• Las tecnologías de la información están resul-tando ser una verdadera revolución en la forma de acceder a la información y de organizar procesos de atención clínica.

• El despliegue de innovaciones basadas en las TIC genera sinergias de comunicación dentro de las instituciones que las proporcionan, así como entre estas últimas y entre ellas y la administración.

• Un elemento clave de este vínculo es la impli-cación del paciente en los objetivos de mejorar su propia salud.

EL VALOR DE LA INNOVACIÓN EN LA ATENCIÓN SANITARIA.

• La definición de los resultados a evaluarse con respecto a la financiación responde a la lógica clínica del valor en términos de salud, con la par-ticipación de los actores implicados en el proceso de atención sanitaria, más que a una lógica admi-nistrativa.

“El reto de las políticas públicas”.

• La gestión de la cobrtura universal de servicios genera costes en todo el sistema que sólo se pue-den enfrentar introduciento innovaciones tecnoló-gicas en la gestión de los pacientes, los servicios que se les proporciona y la atención que reciben. Estos retos conciernen tanto a los sistemas que ya han logrado una cobertura universal como a aque-llos para los que todavía es un objetivo.

• Introducir innovaciones en la gestión a través de colaboraciones con entidades no lucrativas y el amplio espectro de alianzas con la industria y las organizaciones que prestan servicios sanitarios son ejemplos de cómo caminar hacia la cobertura universal.

• La colaboración público-privada dentro del marco de una estrategia global para el despliegue o reorganización de los servicios de salud públi-ca es un instrumento que nos permite acelerar los procesos relacionados con la construcción de infraestructuras y la gestión de servicios clínicos y no clínicos.

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RESUMEN EJECUTIVO.

Retos para la transformación de los sistemas de salud :

Investigación básica y profesionales clínicos.

Reguladores y financiadores.

Incorporar la voz de los pacientes.

De datos a significado.

Datos de alta calidad de la práctica clínica.

Permitir la toma eficiente de decisiones.

Evaluación basada en criterios clínicos.

Las mejores prácticasclínicas.

Información.

Evaluación.

Enfoques del mercado.

Visión integrada.

Benchmarking(comparaciones).

Pacientes geriátricos.

Expansión y refuerzo de las redes de atención primaria.

Reducir los residuos.

Reducir la demanda y estancias hospitalarias inadecuadas.

Mejoras en las recetas farmacéuticas.

Cobertura universal: lograrla y mantenerla.

Innovaciones tecnológicas para gestionar, proporcionar y prestar asistencia a los pacientes.

Colaboración con entidades no lucrativas, industriales y sanitarias.

Intercambio flexible y eficiente de información.

Asociaciones público-privadas.

Tecnología

Resultados

POLÍTICASPÚBLICAS

EL VALOR DE LA INNOVACIÓN EN LA ATENCIÓN SANITARIA.

Paciente+nuevas tecnologías+evaluación del impacto.

Hospitalización domiciliaria centrada en el paciente.

Divulgación del conocimiento.

Proximidad y asistencia.

Elemento principal de estrategia.

Enfoquemultiprofesional.

Evaluar acciones en cada nivel.

Continuidad de la asistencia.

Liderazgo multidisciplinario clínico.

Pacientescrónicos.

Historias clínicas.

Sistemas de pago.

Incentivar el cambio y las responsabilidades.

Promover la educación.Adoptar una cultura de seguridad y transparencia.

Rediseñar las funciones profesionales.

TIC = revolución en acceso y procesos clínicos.

Sinergias decomunicación.

Menores costos de abastecimiento.

HCE como instrumento deintegración y continuidad.

Definición de resultados según la lógica clínica.

Métodos de financiación como impulsores de la transformación.

Incentivos para la integración de las distintas estructuras.

Personas

Gestión

Definir el valor de las tecnologías y la innovación en salud.

Tender puentes entre investigadores, profesionales clínicos y reguladores.

Información y evaluación clave para innovar y reducir costos.

Implementar innovación que haya demostrado resultados.

Sistemas de pago por asistencia sanitaria como impulsores de eficiencia.

Necesidad de una asistencia primaria fuerte.

El camino hacia la atención integrada.

El uso intensivo de las TIC, un importante motor de cambio.

Atención centrada en el paciente.

La función de los profesionales.

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