IMAGENOLOGIAIMAGENOLOGIA MUSCULO - ESQUELETICO MUSCULO - ESQUELETICO

DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO

1.- HOMBROA N A T O M I A

CLAVICULA : 1era. en osificarse (7 sem.), última en fusionarse (25 años)

INSERCIONES MUSCULARES OrigenInsercion

BICEPS BRAQUIAL ……..DELTOIDES ………………

BURSA SA-SD y EL LIGAMENTO CORACO - ACROMIAL

TECHO OSTEOLIGAMENTOSO

SUBESC

SU

PR

AE

SP

INF

RA

ES

P.

RE

DO

ND

O M

EN

INTE

RVALO

DE LO

SRO

TADO

RES

MANGUITO ROTADOR

ROTACION INTERNAROTACION EXTERNA

OUTLETAXIAL ó EN VUELO DE PAJARO

RADIOLOGIA

CORREDERA BICIPITAL

SIGNO DE LOSDEDOS

E C O G R A F I A

SUPRAESPINOSO

ESPACIO ACROMIO HUMERAL :PINZAMIENTO , PELLIZCAMIENTOó SINDROME D E IMPINGEMENT MORFOLOGIA ACROMIAL

Clasificación de BIGLIANI

EXAMEN CLINICO

BICEPSPorción larga

TEST DE YERGASON TEST DE PALM UP

SUBESCAPULAR

ROTACION INTERNA RESISTIDA

SEPARAR ANTEBRAZO DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

MANIOBRA DE GERBER

SUPRAESPINOSO

TEST DE JOBE

ABEDUCCION , CON LOS PULGARES HACIA ABAJO

INFRAESPINOSO

ROTACION EXTERNA RESISTIDA

PRUEBA DE PATTE

REDONDO MENOR - DELTOIDES

EXTENSION CONTRARRESISTENCIA

APLEY SUPERIORAPLEY INFERIOR

HOMBRO DERECHOPATOLOGICO

PATOLOGIAS MAS FRECUENTES :

BURSITIS

TENDINOSIS

DESGARROS ( Manguito , biceps)

TENDINITIS CALCIFICANTE (supraespinoso)

LUXACION DEL HOMBRO (anterior es la mas frecuente )

Bursitis Subacromio-subdeltoidea

Tenosinovitis bicipital

. Presencia de líquido

. Engrosamiento de la sinovial.

. Causas : Pinzamiento subacromial AR

DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR

PARCIAL

TOTAL

ROTURA TOTAL : “ LARRY SIGN ”

LARRY FINE Nacio 5 Octubre 1902 , perdio brazo de niño y le compran violin famoso en la pantalla. Fallece a los 54 años infarto cardiaco

TENDINOSIS CALCIFICANTE

BRAZO DE POPEYE

DESGARRO TOTAL DEL TENDONDE LA PORCION LARGA BICEPS

SIGNO : CORREDERA VACIA

2.- CODO

.CONDILO

- TROCLEA

.EPICONDILOS

.CONDILO-TROCLEA

.APOF.CORONOIDE

.FOSA CORONOIDE

.TUBEROSIDAD RADIAL

.OLECRANON

.FOSA OLECRANEANA

.CABEZA RADIO

.SURCO NERVIO CUBITAL (epitrócleo-olecraneano) ( C7, C8 y T1. )

. CAPITELO ??...

L. Anterior L. Posterior L. Colateral radial L. Colateral Cubital

Cápsula articularCápsula articular LigamentosLigamentos

Sinovial

MEDIOS DE MEDIOS DE UNIÓNUNIÓN

SIGNO DEL PALO DE HOCKEY

CENTROS OSIFICACION DEL HUMERO DISTAL

CONDILO 2 AÑOSEPICONDILO MEDIAL 4 AÑOSTROCLEA 6 AÑOSEPICONDILO LATERAL 8 AÑOS

C E M T E L

ALMOHADILLAS GRASAS

EPICONDILITIS LATERAL ( CODO DEL TENISTA)

Jugadores de tenis , carpinteros.

Prono-supinación excesiva del antebrazo con muñeca extendida.

Microtraumatismos repetitivos

Tendón extensor común . Degeneración mucoide : Tendón extensor radial corto.

Radiografía es normal. DIAGNOSTICO . Ecografía o Resonancia

Ext. de muñeca contra resistencia

EPICONDILITIS MEDIAL o EPITROCLEITIS (CODO DEL GOLFISTA )

Jugadores de golf, lanzadores jabalina, cargadores de maletas

Flexión y pronación forzada de la muñeca

Tendon flexor común :

Radiografía es normal . DX.: Ecografía o RMN

Flexión contra resistenciaHueso estrellado : golpe de la suegra

FRACTURAS :

FRACTURA SUPRACONDILEA (60% de todas las fracturas del codo)En extensión constituyen el 90%

LUXACION DEL CODO :

85% son posteriores15 % anteriores, laterales, etc

EXISTE FRACTURA ??

2.- MUÑECA Y MANO

Extensor largo del pulgar Extensor del meñique

NERVIO MEDIANO área normal de 10mm2. por ecografia

SIND TUNEL CARPO : Causa mas frecuente es la TENOSINOVITIS

1er Compartimiento . Tenosinovitis de De Quervain.

CANAL DE GUYON

SIGNO ANILLO

DISTANCIA 2mm.

VARIANZA CUBITAL

EDAD OSEA :

PISCIFORME : 9 y 11 añosSESAMOIDE : 11 y 13 años

CUBITO MINUSCUBITO CORTOVARIANZA CUBITAL (-)

ENFERMEDAD DE KIENBOCH Incongruencia articular

CUBITO PLUSCUBITO LARGOVARIANZA CUBITAL (+)

IMPACTACION CUBITALDEL CARPO :

Rotura del fibrocartilago traingular

VARIANZA CUBITAL NEUTRA

FRACTURA DE COLLES

Complicaciones

. No consolidación

. Necrosis avascular (polo proximal)

SIGNO DE TERRY THOMAS

DISOCIACION ESCAFOLUNAR

3.- RODILLA

ANATOMYANATOMY

MenisciMenisci Medial (c)Medial (c)

Lateral (o)Lateral (o)

Blood supplyBlood supply

BURSAS DE LA RODILLA

3. ANATOMIA RADIOLOGICA

La altura de la rótula La altura de la rótula puede medirse con el puede medirse con el método de método de Insall-Salvati.Insall-Salvati.

La longitud del La longitud del ligamento rotuliano es ligamento rotuliano es dividido por la máxima dividido por la máxima longitud de la rótula. longitud de la rótula.

La relación normal es La relación normal es aproximadamente 1.aproximadamente 1.

Un valor <0.8 indica Un valor <0.8 indica rótula bajarótula baja y >1.2 indica y >1.2 indica rótula alta.rótula alta.

NIVEA

LIGAMENTOS CRUZADOS

LCA LCP

MENISCO EXTERNO MENISCO INTERNO

LIGAMENTO COLATERALMEDIAL

4. PATOLOGIAS MAS FRECUENTES

ESGUINCES

SagittalSagittal

DiscoidLateral

Meniscus

ETIOLOGIA :InflamatoriasDegenerativasPost-traumáticas

SIGNO DE HERRADURA DE CABALLO : Quiste de baker

5.- TOBILLO

ASTRÁLAGO

Cara lateral

Cara Medial

Cabeza

Cuello

Tróclea

Apóf. Post.

Apóf. Lat.

Tubér. Med.

Tubér. Lat.

LIGAMENTOS

4

3

21

5

1

23 4

Retináculo extensor superior

Retináculo extensor inferior

6

7

6

                                       

LESION DEL COMPLEJO LIGAMENTARIO LATERAL

LPAA CUPULA ASTRAGALINA

1.- QUE ES LA MORTAJA MALEOLAR ?

2.- QUE HUESO ESTA LESIONADO ?

TENDON DE AQUILES

W5.avi

HUESO (OS)ACCESORIONAVICULAR

OS TIBIALEXTERNO

MUSCULOS ISQUIOTIBIALES (ISQUIOSURALES O DE LA CORVA)

SE ORIGINAN EN LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA Y LLEGAN A CARA INTERNADE LA TIBIA ………….. Y CARA EXTERNA DEL PERONE………………

FUNCION : FLEXORES DE LA PIERNA Y EXTENSORES DE LA CADERA

PAPEL IMPORTANTE EN LAMAYORIA DE LOS DEPORTES

ESTIRAMIENTO 10 a 15 seg.

38220140.mpg

1.Que su ataúd fuese llevado en hombros y transportado por los propios médicos de la época.  2 - Que los tesoros que había conquistado (plata, oro,piedras preciosas), fueran esparcidos por el camino hasta sutumba, y...  3 - Que sus manos quedaran balanceándose en el aire, fueradel ataúd, y a la vista de todos.   

TRES ULTIMOS DESEOS DE ALEJANDRO EL GRANDE

1 - Quiero que los más eminentes médicos carguen mi ataúd para así mostrar que ellos NO tienen, ante la muerte, el poder de curar.

2 - Quiero que el suelo sea cubierto por mis tesoros para que todos puedan ver que los bienes materiales aquí conquistados, aquí permanecen.   3 - Quiero que mis manos se balanceen al viento, para que las personas puedan ver que vinimos con las manos vacías, y con las manos vacías partimos. 

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EL TIEMPO es el regalo más preciado que tenemos porque es LIMITADO.  Podemos producir más dinero, pero NO más tiempo. Cuando le dedicamos tiempo a una persona, le estamos entregando una porción de nuestra vida.   Nuestro tiempo es nuestra vida.. El mejor regalo que le puedes dar a alguien es tu tiempo...

Y que mejor si ese tiempo es de calidad.