Biomateriales de Uso Odontolgico Ao 2007

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Introduccin a los biomateriales odontolgicos La Odontologa es una ciencia cientfico-humanista La odontologa es una ciencia y como tal se basa en el mtodo cientfico, todos sus avances, sus progresos estn basados en el mtodo cientfico. Se desarrolla a travs de un proceso cientfico, todos los materiales que ustedes utilizan han sido investigados, usados y probados. Es una disciplina identificada con la actividad humana. La odontologa como tal, es una disciplina que ha ido creciendo con el tiempo, en sus inicios prcticamente era extraccin, luego evoluciono un poco ms y comenzamos a tener restauraciones. Especialidades Odontolgicas. Anatoma Buco-maxilo facial Histologa Buco-maxilo facial Microbiologa Oral Patologa Oral Biomateriales de uso odontolgico Ciruga maxilo facial Implantologa y seo integracin Radiologa Prtesis Fija Prtesis Removible Ser Humano Odontologa Biomateriales Cul es nuestro gran desafo? Formar para lo especfico, pero con una visin global. Trabajo en equipo. Una sola persona no podr dominar todo el conocimiento La materia es tanta y el conocimiento es tanto que no se puede dominar por una sola persona, al menos que sea una persona sobresaliente que son pocos, hay casos exclusivos como el mismo Leonardo Da Vinci que pueda saber tanto y de tantas cosas. Odontologa restauradora Endodoncia Periodoncia Ortodoncia Salud Pblica Odontolgica Prevencin Odontolgica Administracin Odontolgica Odontopediatra Oclusin y disfuncin

El ser humano, se contacta con la odontologa para poder solucionar sus problemas bucales. Y la odontologa se contacta con los biomateriales para poder obtener respuesta y poder dar solucin a esos seres humanos.

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Esta es una imagen que presenta el doctor Donoso en sus clases, que es espectacular. Nos muestra uno de nuestros grandes desafos, nuestra gran problemtica odontolgica: el proceso de la caries. Odontologa Restauradora. Su principal objetivo es: Devolver la forma anatmica. Devolver la armona ptica (Odontologa esttica) Lograr una integridad marginal, esto significa que el sector donde se une la restauracin de nuestra pieza dental sea una sola cosa. Devolver y mantener la salud del complejo pulpa-dentina y de la estructura sea peridentaria. Mantener el equilibrio del ecosistema bucal. Niveles de utilizacin de los biomateriales. (son apreciables en la foto de la evolucin de la caries) Prevencin (1er nivel) Limitacin precoz del dao Rehabilitacin Prevencin Elementos a utilizar: Dentrficos Fluorados Sellantes Barnices Flor Limitacin precoz del dao Cuando ya el dao se gener, cuando ya sufri una pequea cavitacin la pieza dental y ya el material de la pieza dentaria fue destruido. Se utiliza: Amalgama Dental Resinas compuestas Cementos temporales Cementos semipermanentes Rehabilitacin Emplea un sistema de materiales que en forma directa o indirecta nos permiten restaurar. Incrustaciones, carillas, prtesis fijas y removibles, alambres de ortodoncia, blanqueamientos dentales, etc.

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Clasificaciones de los biomateriales Orgnicos Metlicos Cermicos Orgnicos Polmeros Elsticos Materiales de Impresin. o Deformacin plstica: no puede volver a su forma original. o Elemento elstico: vuelve a su forma original. Polmeros Rgidos Materiales de Obturacin directa Bases de prtesis. Cermicos Fraguados Cementos dentales Productor del Yeso Sinterizados Coronas de Porcelana Metlicos Colados y labrados Restauracin Colada o Los colados son aquellos materiales que se someten a altas temperaturas, se funden y despus se introducen en un molde y ese molde tiene la forma del elemento que nosotros vamos a utilizar. Alambres que se utilizan en Ortodoncia y en prtesis removibles. Componentes de prtesis Amalgama Amalgama Dental. Seleccin de los Biomateriales. Tenemos a nuestro supuesto paciente y sta es nuestra problemtica, qu es lo que nosotros tenemos que hacer?: Anlisis General o Preguntarnos esa es la primera cosa que hay que hacer, uno tiene que estar todo el tiempo preguntndose: Por qu esta destruccin?, Por qu pas esto? Qu fue lo que motivo que esta persona llegara a esta situacin? Falta de recursos econmicos? Falta de educacin? Era una persona de campo restringida en su educacin, analfabeta? Problemas de salud general? Tal vez era una persona deficiente mental que no entienda como es una correcta higiene? O la persona esta en estado vegetativo y le limpia los dientes otra persona? Hay que estar cuestionndose todo, preguntndose porqu pasan esas cosas Desidia? A la persona le da lo mismo los dientes, no le interesa en lo ms mnimo?

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Anlisis del problema o Habilidad o desarrollo sicomotriz El paciente tiene habilidad para cepillarse un sector y el otro no. o Tal vez tenga Parkinson y cuando se quiere cepillar domina un solo sector y por el otro lado le es imposible cepillarse? o Tal vez coma una dieta cariognica? o Tal vez l senta que un sector por esta inflamado por una simple gingivitis en un principio le sangraba cuando se cepillaba y empez a producirse una placa bacteriana? o Factor Odontlogo que est viendo a este paciente. Requisitos o necesidades. o Dependen de la persona. Una persona que trabaja en un banco no tiene las mismas necesidades de una que vive en el campo. Materiales Disponibles o Es distinto si yo estoy en consulta privada o si estoy en una posta rural. Qu dispongo? Qu es lo que tengo? Si estoy en mi consulta privada Qu le puedo ofrecer? Si estoy en una posta rural Qu le puedo ofrecer? Eleccin del material Evaluacin de los materiales. o Aumento de los materiales disponibles o Aumento de los fabricantes o Importacin de productos

Cmo saber que un material cumple lo que promete? Especificaciones ADA Asociacin Dental Americana o Es un organismo americano que certifica que el materia ustedes estn comprando cumple con lo que dice y que el fabricante no nos est mintiendo con las cosas que nos dice en la etiqueta o en la publicidad. ANSI American Nacional Standard Institute FDA Reglamentos de la Administracin para el control de alimentos y frmacos de EEUU, clase I, II, III. o Entidad que est encargada de las drogas y alimentos en EEUU o Las clases I, II y III son los niveles de dificultad que tienen los alimentos o los medicamentos. o Hay un tipo de alimento que dice yo soy fabricante de frutas, para producir frutas se necesitan algunos requerimientos: tengo que abonar, tengo que podar, pero tambin tengo que utilizar otros elementos que impidan que crezcan los hongos o que pueda tener plagas, entonces, si ese productor de frutas usa insecticidas que son permitidos le dice a la federacin yo uso este y este producto, la federacin le cree. O sea, se basa en la confianza. o Despus, viene la clase II, que es un poco ms exigente y se piden algunos ensayos, algunas demostraciones

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o En el nivel III hay ensayos previos qumicos, fsicos, biolgicos y esos biolgicos pueden ser primero a nivel de bacterias, luego a nivel animal (excluyendo personas), luego que pasa este ensayo en animales, se hacen los ensayos en personas previa autorizacin de la FDA. Existen normas internacionales: FDI Federacin Dental Internacional ISO Organizacin Internacional de Normalizacin o Una de las ms respetas y ms utilizadas. CE Comunidad Europea (CEN) En Chile? Quin verifica las normas? Resumen La seleccin correcta de los Biomateriales utilizados en Odontologa, ms su adecuada manipulacin e indicaciones determinaran el xito de los tratamientos Odontolgicos. Riesgos en la clnica odontolgica. Bioseguridad Proteccin de la vida Contenidos: Riesgos existentes en una clnica Microorganismos patgenos Vas de contagio Infeccin cruzada Medidas preventivas Desechos Odontolgicos Riesgos para quines? Dentistas Asistentes Secretarias Pacientes Familiares Riesgos Odontolgicos Qumicos Monmeros, xido nitroso, desinfectantes, vapores de glutaraldehido. Fsicos Luz fotocurado, radiaciones, ruidos Biolgicos Microorganismos Salud General Osteomioarticulares, vasculares, oculares. La mayor fuente de infeccin en la clnica odontolgica es la boca del paciente. En la cavidad oral existen 509 especies bacterianas pertenecientes a 30 gneros diferentes.

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Patgenos transmisibles. Hepatitis B y C VIH Mycobacterium Tuberculosis Husped susceptible

Stafilococcus aureus Streptococcus Herpes simple tipo 1 y 2 Otros

Agente infeccioso Va de entrada Reservorio de infeccin Medio de transmisin Va de salida

Vas de contagio Directo sangre Indirecto Instrumental (por ej: no esterilizado) Por salpicaduras o aerosoles Partculas en el aire de saliva Bioseguridad Definicin Conjunto de procedimientos y normas utilizadas para conservar la salud de las personas con actividad de riesgo para adquirir enfermedades. Objetivos generales de la Bioseguridad Proteger al paciente y el equipo Reducir el nmero de patgenos Prevenir infecciones cruzadas Minimizar riesgo de dispersin de fluidos y radiaciones Evitar accidentes Fuente de infeccin La saliva Las secreciones respiratorias La sangre de la cavidad bucal de los pacientes.

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Infecciones cruzadas Personal Auxiliar

Medio Ambiente

PACIENTE

Otros pacientes Laboratoristas

Equipo profesional

Familia Normas y procedimientos de atencin odontolgica Antes de la atencin o Delimitacin de las reas de trabajo Administrativa clnica (Directa / Indirecta) procesamiento del instrumental y materiales o Soluciones desinfectantes y detergentes o Prever todo lo necesario. o Superficies lavables Medidas preventivas 1. Biolgicas 2. Fsicas 3. Qumicas Medidas preventivas Biolgicas Obligatorias Hepatitis B Recomendadas o Influenza o Difteria y ttano o Tuberculosis o Sarampin Medidas preventivas Fsicas Vestimenta (delantal, zapato) Mascarilla (que proteja las vas respiratorias) Anteojos protectores Guantes Lavado de manos (de distal a mesial) No usar joyas, ni relojes, ni aros largos

o Paperas o Rubolas o Poliomielitis

Uas cortas y sin esmalte Proteccin radiolgicas: o Sala paredes plomadas no menos 1mm o Biombo plomado o Delantal plomado

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Medidas preventivas Qumicas No existe el desinfectante ideal Hipoclorito de sodio desinfeccin de superficie Alcohol Etlico 70% Glutaraldehido 2% o Desinfeccin (30 min) y esterilizacin de instrumentos (10 horas) Tcnicas antispticas Empleo de goma dique Enjuague bucal previo a atencin (clorhexidina ) Buena eyeccin Uso materiales unidosis Tratamiento de las impresiones INSTRUMENTAL NO DESECHABLE

AGUA JABONADA

Cortopunzante

Tacho rgido Doble fondo Rotulado

CONSULTA

LAVADO Y ENJUAGE SECADO (papel desechable)

ALMACENAMIENTO ESTERILIZACIN ACONDICIONAMIENTO (Empaquetar / cajas)

Material e instrumental desechable

Contaminado

No contaminado

No Cortopunzante

Basura

Contaminado

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Estrategias bsicas de bioseguridad resumen: 1. Paciente Buena anamnesis para establecer riesgos 2. Equipo salud Saludable y protegidos Inmunizados Cuidado Personal Lavado de Manos Barreras de proteccin 3. Tcnicas antispticas 4. Organizacin del instrumental y de las reas de trabajo. Desinfeccin y esterilizacin de todo el instrumental utilizado durante el procedimiento dental Uso de medidas de bioseguridad deben ser procedimientos de precaucin universal, ya que todos los pacientes son posibles infectados Estructura de la materia Estados de la materia Tipos de enlaces y uniones qumicas Clasificacin general Estados de la materia Slido Lquido Gaseoso Coloidal Estado intermedio entre slido y lquido Enlaces interatmicos Primarios y Secundarios Enlaces Primarios: o Enlace inico o Enlace covalente o Enlace metlico Uniones secundarias: o Enlaces de hidrgenos (Puentes de hidrgeno) o Fuerzas de van der Waals Enlace inico Los tomos se atraen por electrovalencia Ocurre entre cationes y aniones que ceden o ganan electrones para lograr una configuracin ms estable. Ej: NaCl Originan estructuras cristalinas como yesos o cementos fosfatos En estos compuestos no existen electrones libres.

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Enlace covalente Muy estable Los electrones son compartidos por los distintos tomos Estructuras tridimensionales No se encuentran electrones libres (malos conductores) Ejemplo: cadenas de hidrocarburos de resinar dentales Enlace metlico Los tomos de metal ceden fcilmente los electrones de su capa ms externa Formacin de nube electrnica Buena conductividad trmica y elctrica Capacidad de deformarse Uniones secundarias Son uniones ms dbiles, no se comparten electrones, las uniones estn dadas por las cargas parciales de molculas que originan cargas polares. o Puentes de hidrgeno o Fuerzas de van der Waals (dipolos fluctuantes) Estructuras cristalinas y amorfas Estructura cristalina o reticular espacial: celda unitaria, unidad ms pequea. o Ej: metales y cermicos (estructuras policristalinas) Un slido donde las molculas estn dispuestas de forma aleatoria constituye una estructura amorfa. o Ej: materiales orgnicos y cermicos Clasificacin de los biomateriales Materiales metlicos y aleaciones enlace metlico Materiales cermicos enlace covalente enlace inico Materiales orgnicos enlace covalente Materiales combinados (Composite) mezcla cermico y orgnico Materiales Metlicos Todo elemento que en solucin ioniza positivamente Tienden a ceder electrones Metales y aleaciones Tendencia a ceder electrones Enlace metlico: conductividad trmica, elctrica y reflexin Opacos Fuertes, densos, dctiles y maleables comparados con no metales (como el caso del oro) En odontologa uso limitado de metales puros Aleacin: Sustancia con propiedades metlicas que consta de dos o ms elementos qumicos, siendo al menos uno de ellos un metal. Aleaciones dentales: Amalgama (Hg, Ag, Sb y Cu); a. de metales nobles (Au, Pd y Ag) y a. en base a Ni, Co, Fe o Ti.

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Estructura metlica Las caractersticas fsicas y mecnicas de un metal dependen en gran medida de la estructura cristalina que la conforme. Tipos de celdas unitarias ms comunes Cbica a cuerpo centrada (Ej: Na) Cbica a cara centrada (Au, Cu) Hexagonal compacta (Zn) Anisotropa Un cristal no tiene las mismas caractersticas en todas sus partes. Ej: Un cristal de cobre es ms resistente cuando se le tracciona en una direccin Cambio Alotrpico Cambio de las caractersticas por el medio. Ej: Algunos metales cambian estructura cristalina al cambiar su temperatura. Solidificaciones de los metales puros Primeras celdas unitarias: ncleos de cristalizacin (embriones) Crecimiento dendrtico Solidificacin del metal los cristales entran en contacto (zona intergranular) Dislocaciones Estructuras policristalinas Defectos que modifican las propiedades mecnicas del metal. Aleaciones Aleacin: Combinacin de dos o ms elementos que poseen propiedades y caractersticas metlicas Se realizan para modificar las propiedades de un metal puro. Solubles en estado lquido Estado slido o Solucin homognea de una sola fase: solucin slida y compuesto intermetlico. o Estructura heterognea de dos fases: solucin eutctica Solucin homognea de una sola fase: Soluciones slidas o Elementos integrados en reticulado espacial: granos cristalinos iguales. o Segn similitud entre los componentes: Solucin slida sustitucional (Au y Cu) Solucin slida intersticial (Fe y C) Compuestos intermetlicos o A diferencia de la SS. en cada celda unitaria existe una misma relacin entre la cantidad de tomos de cada elemento. o Representados a travs de frmulas o Enlace metlico reforzado por electrones relativamente fijos (similar al enlace covalente)

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Estructura heterognea en dos fases Soluciones eutcticas o Dos fases en estado slido o Metal puro ms solucin slida y/o compuesto intermetlico en distintas proporciones. Materiales cermicos Compuesto por elementos metlicos y no metlicos (SiO2, cuarzo) Enlaces covalentes (Slice) y/o inicos (Silicatos) Estructura cristalina ms compleja que los metales sin dislocaciones. Ejemplo: greda; vidrio; cristal; corona de porcelana; artculos decorativos. Propiedades qumicas Solubilidad Depende de los tipos de enlaces presentes o E. covalente Insoluble en agua o E. inico Puede ser soluble en agua y corroerse (diferencia de electronegatividad en los tomos del cermico). Ejemplo: NaCl, CaCl, Al2O3. Propiedades Fsicas Bajo coeficiente de variacin trmica, sobre todo cuando no hay enlaces inicos (alta energa de atraccin interatmica) No absorben energa lumnica (isotropa en estructuras amorfas: transparencia) Buenos aislantes trmicos Buenos aislantes elctricos Propiedades mecnicas Caracterstica Principal: Rigidez, mayor que los metales (uniones covalentes) Frgiles (no se deforman, las dislocaciones no se trasladan como en los metales, se propagan: ruptura) Alta resistencia a la compresin Obtencin de partes A travs de fundido y posterior moldeado gracias a la temperatura Polvo cermico + lquido + temperatura elevada : Sinterizado Desgastar, tallar o tornear un bloque de cermica. Materiales orgnicos Predominio de C y H. Tambin se encuentran elementos como el O, N o Si. Estado slido: Uniones secundarias Plsticos, resinas y elastmeros segn su comportamiento a temperatura ambiente: o Plsticos Deformar o Resinas Un poco ms frgiles o Elastmeros Se comportan elsticamente Ejemplos: alginato; cera; resina compuesta; caucho; prtesis parcial dientes de acrlico.

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Materiales orgnicos naturales Principalmente a resinas y ceras. Sus propiedades dependen del tipo de molcula y uniones que los conformen (dipolos fluctuantes o permanentes). Son susceptibles de ser modificados a travs de plastificantes. Ejemplo: Resina de los rboles Materiales orgnicos sintticos Polmeros Son molculas sintetizadas en laboratorio A partir de molculas de bajo PM se obtienen, mediante uniones covalentes macromolculas (polmero) Ejemplos: Silicona; plstico; resina acrlica; ltex Estructura espacial de los polmeros Las diferencias de estructuras traen consigo diferencias en sus propiedades: o Lineal termoplstico o Ramificadas termoplstico o Cadenas cruzadas termofijos (se queman) Materiales orgnicos sintticos Propiedades Poca densidad (masa por unidad de volumen) Malos conductores elctricos (porque no tienen electrones libres) Malos conductores trmicos Alto coeficiente de variacin dimensional trmica (porque los enlaces secundarios se separan fcilmente) En general, sus propiedades mecnicas (m. de elasticidad, resistencia y lmite proporcional) son inferiores, pero como no son rgidos, ni frgiles presentan bastante resistencia al impacto. Polimerizacin Reaccin qumica en la que los monmeros de menor peso molecular se convierten en polmeros de mayor peso molecular. o Monmero + Monmero + Monmero Meso Meso Meso Los principales en la fabricacin y uso de biomateriales son: Por adicin Por condensacin Por adicin Mecanismo ms comn en resinas dentales A partir de un centro activo se aaden monmeros de manera secuencial Deben existir enlaces insaturados (enlaces dobles) No ocurren cambios en la composicin del monmero (se conserva frmula emprica)

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Etapas de la polimerizacin por adicin 1. Induccin a) Activacin b) Iniciacin 2. Propagacin 3. Transferencia en cadenas 4. Terminacin Induccin Consta de dos etapas: o Activacin de molculas que generan radicales libres por parte de una fuente de energa externa. R R + energa externa 2R (puede ser: calor activador qumico luz) o Iniciacin: enlace entre el monmero y el radical, se forma otro radical libre al extremo del monmero. Ej: Etileno R + CH2 = CH2 RCH2 CH2 Propagacin El complejo RCH2 CH2 acta como nuevo centro de radicales libres, as contina la adicin sucesiva de un gran nmero de monmeros a la cadena. Transferencia de cadenas Proceso en que se transfiere un R activo de una cadena en crecimiento a otra molcula, as se crea un nuevo radical libre que crecer ms adelante, mientras tanto se produce la terminacin de la cadena que transfiri el R De este mismo modo la cadena ya terminada puede reactivarse Terminacin Por aniquilacin o acoplamiento directo: Al emparejas dos extremos de cadenas con radicales libres. Las cadenas se desactivan por la formacin de un enlace covalente. Por transferencia de hidrgeno: Transferencia de un tomo de hidrgeno de una cadena en crecimiento a otra que queda inactiva, en este caso se forma un doble enlace en el sitio donde fue cedido el hidrgeno. Inhibicin de la P. por adicin. Se puede producir por la presencia de impurezas del monmero que reaccione con el activador o con una cadena en crecimiento. La presencia de inhibidores influye en el tiempo de induccin y en el grado de polimerizacin del monmero. Ej: hidroquinona, oxgeno. P. por condensacin Al menos dos grupos reactivos Al reaccionar se logra la unin y un subproducto de bajo peso molecular.

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Copolimerizacin No es un tipo de mecanismo de polimerizacin Tipo de polimerizacin ms usado en odontologa Combinacin de dos o ms monmeros qumicamente distintos Con la finalidad de modificar propiedades fsicas y mecnicas del material. Ejemplo: injertando varios segmentos de polmeros a una cadena lineal. Fenmenos anexos a la polimerizacin Exotermia Contraccin de polimerizacin

Materiales combinados Incorporacin de una fase netamente diferenciada a un sistema: material combinado o compuesto. Combinacin de dos fases con la finalidad de obtener mejores propiedades. Materiales orgnicos sintticos carecen de propiedades mecnicas elevadas. Al incluir 1 fase cermica se otorgan mejoras mecnicas y dimensionales, conservando la plasticidad, translucidez y resistencia al impacto del material orgnico. Materiales reforzados. Agente de enlace: elemento necesario para unir las fases logrando que acten coordinadamente Ejemplo: Vinil-Silano. Contiene Si y un grupo Vinilo que se une al polmero. Propiedades de los materiales dentales. Propiedades Fsicas Densidad o Cantidad de materia por unidad de volumen o Distancia entre tomos o Tipo de unin qumica Dureza o Resistencia de un material a la indentacin permanente o Sistemas: Brinell, Rockwell, Vickers, Knoop y Barcoll. Abrasin o En el medio bucal implica interaccin de variados factores, no slo dureza. o Pruebas in vitro no predicen con exactitud el desgaste in vivo. (valor limitado) Propiedades pticas Capacidad de absorber radiaciones electromagnticas. Guarda relacin con la estructura de la materia Longitud de onda de radiacin Color Luz: Radiacin electromagntica generalmente policromtica (se descompone en sus distintos colores) Longitud de onda visibles entre 400 y 700nm Radiaciones < 400nm = UV Radiaciones > 700nm = IR Dado por la longitud de onda que el material NO absorbe, sino que refleja.

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Dimensiones del color Matiz o croma Valor o luminosidad Intensidad cromtica o saturacin Luminiscencia Fluorescencia Devolucin casi inmediata de la radiacin absorbida. Fosforescencia Despus de cesada la incidencia. Gua de tonos Toma de color Metamerismo Fenmeno mediante el cual el color de un objeto bajo un tipo de luz determinada parece cambiar cuando lo ilumina una fuente de luz diferente Propiedades termofsicas Conductividad trmica Que tan bien o cmo se transmite el calor a travs de un material. Calor especfico Energa que absorbe el material. Difusividad trmica es la tasa en que un cuerpo con una temperatura no uniforme logra un estado de equilibrio. K/CpP Siendo: K = Conductividad elctrica C = Calor especfico P = Densidad (dentro de sta, est considerado el grosor tambin) Coeficiente de expansin trmica Cambios dimensionales producidos por la energa trmica absorbida por un material. Aumento de la energa cintica. Separacin de las molculas. Materiales orgnicos (slidos dados por uniones secundarias). o VD (coeficiente variacin dimensional trmica) considerablemente mayores que en cermicos y metlicos (priman uniones primarias) Viscosidad Resistencia de un lquido a fluir Reologa estudio del flujo de los fluidos Comportamiento o Ideal o Seudoplsticos o Dilatantes o Plsticos Temperatura A mayor temperatura, menos viscosidad, mayor fluidez Comportamiento tixotrpico Relajacin estructural Deformacin permanente (plstica) Difusin en estado slido: relajacin de distorsin. Efecto de la temperatura aumente la tasa de relajacin estructural.

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Fluencia y flujo Deformacin plstica de un material sometido a una fuerza esttica o constante, que depende del tiempo de aplicacin. Se produce a temperaturas cercanas a la fusin. Combado Amalgama (42 52% Hg) Fuentes lumnicas El material tiene que tener un elemento fotosensible 470nm 490 nm luz visible azul. Aos 70 Luz UV. Lmparas de luz utilizadas en Odontologa. Lmparas halgenas Arcos de plasma Lmparas halgenas Incandescentes Filamento Atmsfera gaseosa Arcos de plasma Arco voltaico 2 electrodos Gas Lmparas led Lmparas laser Luz blanca Debe ser filtrada

Luz blanca se filtra a: 460 480nm para que pueda ser azul.

Lmpara lser nica longitud de onda (488nm) nica segn el fabricante. Mnima divergencia del haz de luz mayor eficiencia lumnica Lmparas de diodos. Materiales semi-conductores Se polarizan al ser atravesados por corrientes Azul : 450 480nm No necesitan filtro. Propiedades Mecnicas Fuerza Cuerpo Deformacin

Tensin Fuerzas externas: Corresponden a la energa mecnica, deben ser opuestas. Tensin: Se genera en el cuerpo, es opuesta a la fuerza externa. Deformacin: Modificacin de la estructura interna que se puede medir.

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Resistencia Carga necesaria para romper un material Tensin mxima que puede soportar un material antes de romperse. Dada por tipos de enlaces dentro del material. Tipos de tensiones Se clasifican en:

Compresivas

Traccionales Tangenciales o de corte

Sistemas de Medicin Fuerza = Newton (N) Resistencia = Fuerza / Superficie Pa = N/m2 MPa = 1 milln de N/m2 Deformacin = Variacin de longitud/ longitud inicial Tensin / Deformacin T e n s i n Lnea recta = Relacin proporcional entre tensin / deformacin (pendiente constante corresponde al mdulo de elasticidad) Lnea curva = Se deforma ms aceleradamente el cuerpo se rompe la relacin proporcional. Fin de curva = Ruptura del material Lmite proporcional = Punto donde termina la relacin de proporcionalidad Ley de Hook (en la recta) = Las tensiones inducidas son proporcionales a las deformaciones producidas hasta una tensin mxima. Mdulo de elasticidad (Rigidez)

RF

0,2%

Deformacin Deformacin elstica y permanente Deformacin elstica (lnea recta) Deformacin permanente (lnea curva) recupera solo pare de su forma deformacin residual. Lmite elstico muy cercano al lmite proporcional an podemos considerar un comportamiento elstico por parte del cuerpo. Resistencia a la fluencia Tensin necesaria para producir una pequea deformacin permanente Indicacin aproximada del lmite proporcional.

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Rigidez - Flexibilidad T e n s i n A B Un material que requiere menos tensin para sufrir deformacin elstica es ms flexible. Recta material rgido ms cerca de la ordenada. A es ms rgido, bajo la misma tensin sufre menor deformacin que B.

Deformacin Fragilidad T e n s i n Deformacin Ductilidad Maleabilidad. Materiales dctiles y maleables pueden deformarse plsticamente con relativa facilidad. No se rompe fcilmente. Dctiles Deformacin bajo cargas traccionales. Maleables Bajo cargas compresivas. Tenacidad Resiliencia T PM e n LP s i n

Con poca capacidad de deformarse plstica o elsticamente. o Ej: vidrio material cermico.

T e n s i n Deformacin

1 2 1 Deformacin Deformacin Elstica Deformacin Plstica 1

Resiliencia (rea tringulo 1)

2

Tenacidad [rea fig.(1 + 2)]

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Guardan relacin con la energa necesaria (Absorbida, almacenada) para deformar un material. Tenacidad Absorbe energa en forma de deformacin permanente Resiliente Absorbe energa en forma de deformacin elstica. o Se aprecia hasta el lmite proporcional

Viscosidad Resistencia de un lquido a fluir Temperatura Propiedades Qumicas de los biomateriales. Solubilidad Corrosin Objetivo Describir fenmenos de solubilidad y corrosin que pueden afectar a los biomateriales de uso Odontolgico. Solubilidad. Mezcla homognea de dos o ms componentes. Soluto en menor proporcin Solvente Factores que afectan la solubilidad Temperatura a mayor temperatura, mayor solubilidad. Naturaleza de soluto y solvente: lo semejante disuelve a lo semejante o Ej: NaCl + H2O Presin Poca importancia en slido y lquidos. (En nuestro 1 es casi constante) 2 Clase de soluciones. Soluto Solvente Gas + Gas Gas + Lquido Gas + Slido Lquido + Gas Lquido + Lquido Lquido + Slido Slido + Gas Slido + Lquido Slido + Slido Ejemplo Aire Agua mineral H en paladio Bebidas alcohlicas Amalgama Agua en azcar Aleaciones

Segn su comportamiento elctrico. S. Electrolticas Electrolito (soluciones acuosas) S. no electrolticas No conduce la corriente elctrica.

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Corrosin Proceso qumico o electroqumico en donde un agente medioambiental ataca a un slido disolvindolo total o parcialmente o Ej: metal oxidado Deslustrado Afecta a la superficie de los metales (Ej: Amalgama que pierde el brillo) Decoloracin o prdida del brillo superficial. Puede ser el primer indicador de corrosin. En la cavidad bucal: o Depsitos blandos y duros. o Sulfuros o xidos o Cloruros Corrosin Deterioro del metal: o Aumenta con el tiempo o Prdida de masa o En superficies sometidas a tensiones, puede ocasionar una falla metlica. o Aumenta en metales que contengan impurezas. Factores intra-orales que afectan la ocurrencia de corrosin: Humedad Presencia de distintos metales. Temperatura Solubilidad de los biomateriales. pH Factores del metal que afectan la ocurrencia de corrosin: Tipo de metal: Si es o no un metal noble. > Tipos de corrosin Corrosin qumica o seca Corrosin electroqumica o hmeda. Corrosin qumica Tambin conocida como corrosin seca, pues no requiere de la presencia de un electrolito. Combinacin directa de metales y/o no metales. Productor de corrosin por reacciones de oxidacin, halogenacin o sulfurizacin. Generalmente ocurre acompaada de procesos de corrosin electroqumica. Corrosin electroqumica. Corrosin hmeda. Requiere de la presencia de un electrolito Es la ms importante para las restauraciones dentales.

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Celda de electroqumica. Celda electroqumica Ampermetro Flujo de corriente que se puede medir. c t o d o Electrolito Potencial electrodo. Capacidad de un metal de disolverse en agua. El nodo ser el metal que posea menor potencial electrodo. La direccin y magnitud de la corriente elctrica dependen de la diferencia de potencial electrodo de los metales. Metales segn su potencial. Litio Potasio Calcio sodio Magnesio Aluminio Cinc Cromo Hierro Nquel Estao Plomo Hidrgeno Cobre Plata Platino Oro n o d o

Andico

Referencia

Catdico

Celda de electroqumica A medida que aumenta la concentracin de iones de un elemento en el medio, disminuye la tendencia de dicho elemento para disolverse (por la saturacin). Un metal deja de corroerse cuando sus iones han saturado el medio.

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Metales diferentes. Choque galvnico: nodo = Amalgama Ctodo = Oro Electrolito = Saliva

Celda de Corrosin

Las aleaciones dentales suelen tener ms de tres elementos con una composicin superficial heterognea. (ms de una fase) En las aleaciones eutcticas, una fase es siempre andica respecto de la otra. Evitar contaminacin de la aleacin. (pues ms heterognea se hace).

Corrosin bajo tensiones Tensin aumenta la energa interna de una aleacin, mediante el desplazamiento elstico o la creacin de zonas de microdeformacin asociadas a dislocaciones. Estos fenmenos aumentan la tendencia a sufrir corrosin. Proteccin frente a la corrosin Pasivacin: metales capaces de crear una capa de xido protectora que aisla al resto de la aleacin, impidiendo que contine la corrosin. o Ej: Cromo para crear acero inoxidable. Propiedades biolgicas de los biomateriales. Historia. Hipcrates (460 377 a.c.) Tratamiento tico de pacientes. Prcticas empricas 60 70: Concepto de proteccin del paciente. 1926 Primeras especificaciones de la amalgama dental. 1972 A.D.A. publica Procedimientos estandarizados recomendados para la evaluacin biolgica de los materiales dentales. Organismos reguladores. ISO: Organizacin internacional de Normalizacin FDA: Organismo para el Control de Alimentos y Medicamentos (EEUU) ANSI: American National Standars Institute ADA: American Dental Association ISP: Instituto de Salud Pblica (En Chile) Bsicamente frmacos INN: Instituto Nacional de Normalizacin. Propiedades biolgicas Biomaterial, no acta independiente, interacta con el hospedero. Anatoma: estructuras biolgicas. (Ej: morfologa dentaria) Ecologa: Incorporacin medioambiente bucal. Materiales bioinertes y bioactivos. Interfase biolgica activa Unidad funcional (acta como tal en el organismo).

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Respuesta biolgica Depende: Composicin, estructura Biomaterial. Caractersticas del hospedero (estado de los tejidos; S. inmunolgico) Demandas funcionales del material. Biocompatibilidad. Entre substratos viables para la adhesin biolgica, a traves del reconocimiento de protenas que permiten o estimulan el acoplamiento- (Actualmente no tenemos elementos que la clula reconozca como substrato) Biotolerancia Capacidad de un material de provocar una respuesta adecuada similar a la del hospedero en una aplicacin determinada en el organismo: aceptacin biolgica. Interaccin dinmica cuerpo-material, a traves de una interfase activa, donde las clulas no reciben energa. Requisito fundamental de cualquier material de restauracin dental. En caso contrario, puede ocurrir que: a) El material o sustrato en cuestin por su naturaleza qumica cause daos severos e incluso irreversibles en los tejidos. b) Que el organismo detecte el sustrato como cuerpo extrao: reaccin de rechazo. Clasificacin de los biomateriales segn ADA: Tipo I: Pueden contactar partes del cuerpo que no sean la cavidad bucal. Tipo II: Contactan la mucosa de la cavidad bucal. Tipo III: Afecta la pulpa o tejido adyacentes (Ej: cementos que se ponen bajo la cavidad, bajo una restauracin) Tipo IV: Para obturacin de conductos radiculares. Tipo V: Pueden afectar tejidos duros del diente. Medicin de compatibilidad biolgica de los biomateriales dentales segn normas ISO (cod TR 7405) Ensayos de discriminacin a) Ensayos de discriminacin in vitro: cultivos celulares, bacterianos, clulas en suspensin. (son econmicas) b) Ensayos de discriminacin in vivo: en animales de experimentacin. Ensayos de utilizacin. Efectos adversos Han sido clasificados histopatolgicamente en: Toxicidad Inflamacin

Alergia Mutagenicidad (ej: Glutaraldehdo)

Toxicidad Primer tipo de respuesta en ser estudiada Efecto adverso dosis dependiente, respuesta proporcional a la cantidad de sustancia.

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Inflamacin Activacin del sistema inmune ante una amenaza. De naturaleza aguda o crnica Puede ser consecuencia de la toxicidad o de la alergia Materiales sin ser txicos pueden contribuir a la inflamacin de los tejidos. Alergia. Reaccin antgeno-anticuerpo desproporcionada en relacin a la cantidad de material existente no es dosis dependiente. Origina una respuesta inflamatoria Respuesta inmediata (Tipo I, II y III) o retardada (Tipo IV) A diferencia de la respuesta inflamatoria no alergnica, no todos los individuos reaccionan ante la sustancia (alergeno) Reacciones mutagnicas. Alteracin de las parejas de bases de DNA Fenmeno comn producto de interacciones directas o indirectas con el DNA. No implica necesariamente carcinogenicidad, muchas se pueden reparar. Efectos locales y sistmicos Dependen de la distribucin que alcance el material. Efectos locales Localmente: Afecta pulpa, periodonto, mucosa, lengua, etc La respuesta biolgica depende de la capacidad de distribuirse (localmente), de la concentracin y del tiempo de exposicin. Efectos sistmicos. Sistemicamente: Acceso mediante ingestin/absorcin intestinal, inhalacin, absorcin por parte de la mucosa oral, liberacin a partir del pice. Distribucin: Difusin simple, transporte a travs de vasos linfticos y/o sanguneos. Respuesta biolgica sistemtica depende de: o Duracin y concentracin de la exposicin. o Tasa de excrecin de la sustancia o El lugar de la exposicin. Efectos adversos Locales o sistmicos son determinados en gran medida por las caractersticas de la superficie del material y los fenmenos de degradacin que ste sufra. Adhesin Objetivo Comprender los principios generales de adhesin y unin. Adhesin Atraccin molecular o atmica entre 2 superficies de contacto fomentada por una fuerza de atraccin entre 2 molculas o tomos de 2 especies distintas.

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Enlaces interatmicos primarios Inicos Enlaces intertomicos secundarios Enlaces de hidrgeno

Covalentes

Metlicos

Fuerzas de Van der Waals

Terminologa Adhesin: Cuando se atraen distintas molculas Cohesin: Cuando se atraen molculas de un mismo tipo. Adhesivo: Material o pelcula empleado para la adhesin. Adherente: Sustrato o material que se une a otro material mediante un adhesivo. Unin mecnica Un material puede estar fuertemente unido a otra sustancia X por unin mecnica. Sorcin qumica Adsorcin Se da en la superficie Absorcin Se da en el interior Unin micromecnica Es la utilizacin de irregularidades microscopicas en la superficie del sustrato. La caracterstica fundamental para este tipo de unin es que el adhesivo debe ser fluido o lquido. Energa superficial o tensin superficial. Es el aumento de la energa por unidad de rea de la superficie. Cuanto mayor sea la energa superficial, mayor ser la capacidad de adhesin. Humectacin Es la caracterstica de un lquido a fluir fcilmente por toda la superficie de un slido y adherirse a este. o Aqu venan dos ejemplos con imgenes Cuchillo con una gota de agua La energa superficial del cuchillo es capaz de vencer la tensin del agua y el agua es capaz de humectar la superficie. Cera odontolgica (rosada) La gota prcticamente es una esfera perfecta, por lo tanto hay baja tensin superficial.

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ngulo de contacto de humectacin. Es el ngulo que se forma en la interfase de un adhesivo y un adherente. Tensin superficial y ngulo de contacto Con aumento 1x 110 Con aumento 5x 58

Agua 73 dinas/cm3

Agua + Dash HC Al 0,25% V/V 31 dinas/cm3

= 0

A

B

C

Corte, Abrasin y Pulido Corte Remocin de material de un sustrato utilizando instrumentos con formas de cuchillos. o Intrumentos: Fresas Bistur Talladores Abrasin Desgaste del material por friccin. Sustancia ms dura desgasta a la mas blanda. o Instrumentos: Piedras de diamante Piedras montadas Discos de carburundun Pulido Obtencin de superficie lisa, reflejando la luz uniformemente. o Instrumentos Puntas de goma Discos Tiras finas Pastas de pulido

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Beneficios de restauraciones acabadas y pulidas: Salud oral: Dificulta deposito de restos de alimentos Mejora acceso para higiene Disminuye posibilidades de tinciones y corrosin. Funcin: Deslizamiento libre en masticacin Disminuye desgaste en antagonistas y adyacentes. Esttica Instrumentos e instrumentacin. Clasificacin Manejo Clasificacin Manuales o Cortantes o Condensantes o Miscelneos Rotatorios o Cortantes Alta velocidad Baja velocidad o No cortantes Instrumentos manuales cortantes Talladores Cucharetas Instrumentos manuales condensantes Manual Mecnico Instrumentos manuales miscelneos Woodson (Gutaperchera) Bruidores Aplicadores (dicalero) Instrumentos rotatorios no cortantes Escobillas Discos de pulido Gomas de pulido Instrumento rotatorio cortantes Fresas

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Clasificacin fresas segn su composicin: a) Fresas de acero al carbn b) Fresas de carburo tungsteno c) Piedras de diamente 1 Partes de fresas y piedras Tallo (3) Cuello (2) Parte activa (1) Forma de fresas y piedras Redonda Cilndrica De llama Etc Corte transversal de fresa ngulo de corte 2 3

Equipos rotatorios Micromotor Turbomotor Manejo del instrumental rotatorio Manejo de pluma Manejo palma-pulgar para trabajo de laboratorio Cuidado y conservacin. Principios biolgicos del corte dental Esmalte Dentina

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Esmalte Mal conductor trmico Calor friccional Abrasin Corte en esmalte Refrigeracin acuosa o Abundante o Bien dirigido o Mantiene instrumento limpio o Reduccin de temperatura del rea de trabajo. Presin de corte Fresado intermitente Dentina Dureza Knoop 68 Ms elstica Fresa de carburo tungsteno de menor velocidad Corte de dentina Calor: o Vaporizacin del lquido intratubular o Destruccin de odontoblastos Menor velocidad de corte Control presin de corte Fresado intermitente Refrigeracin acuosa Factores que influyen en la respuesta pulpar Espesor de dentina remanente Capacidad de reaccin pulpar. Calor friccional Desecacin de la dentina Presin sobre la dentina Otras tcnicas de eliminacin de tejido dentario: Aire abrasivo LASER: Light Amplification by Stimulated Emisin of Radiation CVD: Chemical Vapor Deposition

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Introduccin Proteccin Dentino-Pulpar Cementos de baja resistencia. Dentro de los tejidos que protegen la pulpa del diente tenemos: Dentina Cemento En la pulpa encontramos fibras A y fibras C Fibras A: mielinicas, dolor agudo. Fibras C: amielnicas Dentina. Caractersticas: Composicin qumica (estos datos los saque d los coloquios d histo del ao pasado) o 70% materia inorgnica o 18% materia orgnica o 12% agua Permeabilidad en relacin a las capas ms permeable ms cerca de la pulpa. Radioopacidad ms radiopaca que la pulpa. Permeabilidad alta por los tubulos dentinarios que permiten el paso de diferentes solutos. Hacia el esmalte 15.000 20.000 x m2 1,7 um Esmalte

Hacia la pulpa 45.000 65.000 x m2 5 um. Tipos de Dentina Dentina Primaria Dentina Secundaria Dentina Terciaria

Dentina Esclertica Dentina Opaca o tractos muertos

Causas dao Dentino-pulpar 1. Irritantes Fsicos No refrigeracin de la turbina Calor por friccin Trauma oclusal. 2. Irritantes Qumicos Caries Filtracin marginal Sistemas adhesivos Materiales de restauracin y cementos Alimentos cidos y regurgitacin gstrica. 3. Irritantes Mecnicos Cepillado incorrecto Condensacin material.

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Qu es la proteccin dentino-pulpar? Son acciones que se realizan durante la preparacin y restauracin. La indicacin y utilizacin de materiales restauradores, que van a proteger y preservar la vitalidad del rgano dentinopulpar en el tiempo. Eleccin del protector dentino-pulpar. Estado de salud pulpar Edad del diente Edad del paciente Profundidad y extensin de la lesin Biotolerancia del material dental Compatibilidad fsico-qumico entre materiales de restauracin y obturacin. Materiales de proteccin dentino pulpar. Aislante trmico Barrera contra sustancias irritantes Agentes selladores contra filtracin de interfase. Accin preventiva liberacin de alguna sustancia que sea cariosttica o Ej: Flor (vidrio ionmero libera flor al medio) Proteccin Dentino-Pulpar Sellado Adhesivo Cementos Convencionales Barnices

Alta resistencia

Baja

Hidrxido de Calcio

Oxido de Zn y Eugenol

Generalidades de los cementos Materiales cermicos Polvo: xido o Hidrxido, que se mezcla con un Lquido: cido (orgnico u inorgnico) Sal Sobresatura Precipita y endurece nuestro material. Encontramos 2 fases o Matriz o sal o Ncleos o polvo o En el vidrio ionmero se encuentra una 3era fase Gel hidrosalino.

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Solubilidad o Cantidad de sal contra ms sal ms soluble. o Buscamos siempre menor solubilidad. o Mayor diferencia de EN con el cido (anin)Solubilidad

Calcio Zinc Aluminio Cambios dimensionales o Contraccin inicial o Expansin al chocar entre s los cristales de sal en crecimiento Propiedades o R. fraccional < R. compresiva o Malos conductores trmicos y elctricos o Uniones mecnicas y qumicas de baja calidad. Funciones de los cementos o Cementacin Pegar un dispositivo en boca. o Proteccin dentinopulpar como base o Obturacin ya sea temporal intermedia o vidrio ionmero en nios como definitiva. Obturacin temporal para retirarlo de manera fcil la prox. sesin. Obturacin definitiva que dura 5 a 6 aos con control. Obturacin Intermedia de una sesin a otra pero que se pueda desgastar. o Cementos quirrgicos. Hidrxido de Calcio xido de Zinc y Eugenol

Cementos de baja resistencia Barnices

Barnices cavitarios. Gomas naturales (copal), resinas naturales o sintticas. Mas solvente como: Acetona, Cloroformo o eter las cuales son voltiles. Indicacin: prevenir penetracin de productos de corrosin de amalgama en los tbulos dentinarios. Contraindicaciones: o Antes de resina compuesta o cualquier material que necesite un sistema de adhesin. o Antes de cemento bioactivo. Ej: Hidrxido de calcio o vidrio ionmero. Hidrxido de calcio o salicilicato de calcio pH > 10 (12,8) muy alcalino Dao reversible sobre la pulpa Impide desarrollo microbiano Altamente soluble porque contiene calcio en su interior. Presentaciones o En polvo o Cemento fraguable: Autofraguado o fotofraguado (vienen en 2 pastas)

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Indicaciones o Recubrimientos pulpares directo o indirecto (si toca o no la pulpa) o Endodoncia

> Manipulacin o En dos pastas de diferentes colores, en proporciones iguales se mezclan y listo!

Oxido de Zinc y Eugenol Eugenato de Zinc o Eugenato pH 7 neutro =P Material de baja capacidad irritante (no as c/u por separado) Baja resistencia a la compresin No esttico. Propiedades o Obtundentes Antiinflamatorio (inhibe las protaglandinas) + sedante (porque es citotxico) Bacteriosttico Leve estmulo reparativo Buenos sellantes dentino-pulpar Buenos aislantes trmicos y elctricos Lento endurecimiento Bajas propiedades mecnicas Deshidratantes necesita H2O para su reaccin de fraguado. Indicaciones: Restauracin temporal Recubrimientos pulpares Cemento temporal Endodoncia y ciruga Odontopediatra Pulpotoma Pulpectomia Contraindicaciones: Bajo una obturacin de resina compuesta Como base nica. Manipulacin Preparacin emprica.

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Eugenol. Gradiente de concentracin 10-2 10-2 10-3 10-4 10-5

Citotoxicidad Bactericida Inflamacin crnica necrosis. -3 10 10-4 Vasodilatacin 10-4 10-5 Antiinflamatorio Inhibicin de la actividad nerviosa A mayor concentracin liberada menor grado de polimerizacin por radicales libres. Eugenolatos mejorados Mayor resistencia o Resina hidrogenada o Acido ortoetoxibenzoico (EBA) o Alumina y Slice fundida Menor tiempo de fraguado o Acetato de Zinc o Menor tamao partculas de polvo o cido ortoetoxibenzoico (EBA) Reemplazo de Eugenol por: Timol, Clorotimol, Esencia de laurel Cementos nogenoles. Cementos Fosfato de Zinc Policarboxilato de Zinc El cemento fosfato de zinc es el agente cementante ms antiguo. Clasificacin de los materiales segn su uso. o Para restauraciones o Para prtesis fijas o Para prtesis removibles o Endodoncia o Implante o Cementacin o Proteccin pulpodentinario o Para impresin o Para vaciado y confecciones de modelos o Prevencin o Pulido

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Objetivos de la proteccin pulpodentinaria o Proteccin del rgano dentino pulpar o Preservar la integridad mecnica del remanente dentario. Tipos de proteccin pulpodentinaria o Barnices Linning o recubrimientos o Los materiales de base son aplicados en capas superiores a los 0,5 mm de espesor. o En cavidades profundas Agente cementante o Material viscoso que se coloca entre la estructura dentaria y la restauracin, endurece mediante una reaccin qumica y sirve para mantener unidos firmemente la prtesis a la estructura dentaria.

Cemento fosfato Para proteccin pulpodentinaria Consistencia masilla Grosor entre 0,5 0, mm Para cementar Consistencia pelo Espesor 20 25 u

BASE

CEMENTACIN

Cementos dentales: composicin Con sales de calcio Con sales de Zinc xido de Zinc Eugenol Policarboxilato de Zinc Fosfato de Zinc Liberadores de Flor En base a resinas Composicin cemento fosfato de Zinc. POLVO - Oxido de Zinc 90% - xido de Magnesio (retardadores) - Pigmentos LIQUIDO - cido fosfrico 36% - cido fosfrico tamponado con Aluminio y Zinc (buffer)

Reaccin qumica Disolucin del polvo bsico en un lquido cido. Formacin de sal. Precipitacin de la sal Formacin de la matriz.

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Regulacin tiempo de trabajo y fraguado. Reaccin polvo lquido. Mezclado incremental Prolongar la espatulacin del ltimo incremento. Enfriar la loseta Espatulado amplio Propiedades Qumica: Solubilidad Mecnicas y fsicas Consideraciones biolgicas. Mezcla con ms polvo Mayor resistencia mecnica del cemento. Menor solubilidad Respuesta biolgica ms adecuada. Clasificacin de la A.D.A. (segn indicacin o uso) Tipo I : Cementacin en operatoria y prtesis fija Tipo II: Cementacin que no requiere precisin, bases y restauraciones temporales. Instrumental y material Loseta fra Esptula de cemento doble Lquido (buffer) y polvo (tipo I o tipo II) Manipulacin Proporcionar el polvo Proporcional el lquido (taparlo rpido por delicuescencia) Incorporacin del polvo al lquido en forma incremental Espatulado amplio y vigoroso Usos clnicos: Cemento Fosfato Cementacin Definitiva Base de proteccin pulpo-dentinaria Obturacin temporal de una pieza dentaria. Cementacin de bandas de ortodoncia y mantenedores de espacio.

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Resumen: Indicaciones cemento fosfato de Zinc: Base o agente cementante o Consistencia masilla, espesor sobre 0,5 0,7 mm o Agente de cementacin: consistencia pelo, espesor de 20-25 u o Adhesin: no tiene adhesin qumica. Su retencin es mecnica. o Resistencia a la compresin: es 20 veces mayor que la resistencia a la traccin. o Reaccin qumica: cido-Base, exotermica o Cemento fraguado: formado por estructuras nucleada Matriz: gel de aluminio fosfato de zinc (parte vulnerable) Ncleo: polvo sin reaccionar o pH 2 al comienzo (respuesta pulpar moderada) o A mayor cantidad de polvo en mezcla mayor resistencia, menor solubilidad, mejor respuesta biolgica. Cementos polialquenoicos Cementos policarboxilato de Zinc Cementos de vidrio ionmero Cementos policarboxilato de Zinc Es el primer sistema adhesivo que se puede unir a la estructura dentaria. Composicin qumica POLVO - xido de Zinc - xido de Mg - Fluoruro estaoso LIQUIDO - cido poliacrlicos - Otros cidos carboxilicos: o Itacnico o Tartrico - En solucin acuosa

Reaccin qumica (formacin de la matriz unin a la estructura dentaria) Indicaciones Cementacin definitiva Proteccin pulpodentinaria Bracket en ortodoncia Resumen El cemento policarboxilato es bien tolerado biolgicamente Presenta adhesin especfica a la pieza dentaria: mejor en esmalte Solubilidad semejante al fosfato Presenta menor resistencia a la compresin que el fosfato.

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Vidrio Ionmero 1972 Wilson y Kent Polvo del silicato Lquido policarboxilato

VI Propiedades el VI: Adhesin qumica a la estructura dentaria Esttica moderada Resistencia moderada Anticariognica Composicin general Polvo: o Vidrio de flor alumino silicato de calcio. Y en menor cantidad de sodio, fosfato y fluoruros, soluble en cido.

Lquido o Es una solucin de cidos orgnicos copolmeros: cido acrlico cido itanoico

cidos orgnicos, ventajas: Poseen mayor PM o Menor penetracin en dentina Son ms dbiles o Mejor respuesta biolgica Permiten unin qumica a esmalte y dentina El agua Sirve como medio de reaccin Acta hidratando las interconexiones de la matriz.

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Qumica del fraguado

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Tcnica

Superficies limpias No dispensar antes de tiempo Dosificar segn indicaciones del fabricante. o Mezcla seca baja adhesin (pocos cidos disponibles) o Exceso lquido baja propiedades (mecnicas) Usar block de papel NO absorbente Utilizar esptula rgida Incorporar Llevar a boca con aspecto brillante Proteger la superficie Retirar excesos en momento adecuado.

No olvidar!!: El cemento recin preparado debe ser protegido de la humedad para evitar la disolucin. Clasificacin de VI Segn presentacin o I generacin: Vidrio de aluminio silicato de Ca polvo Todos los cidos incorporados lquido o II generacin: Agua, cido tartrico lquido Vidrio de aluminio silicato de Ca Ac. Maleico Polvo Ac. Poliacrlico Ac. Itacnico o III generacin (el de hoy! ) Agua destilada lquido Todos los cidos desecados Polvo o IV generacin Vidrio de aluminio silicado de Ca polvo Solucin acuosa de cido poliacrlico lquido o Otras presentaciones CVI reforzados con metal o Incorporacin de Ag al polvo: Mezcla de aleacin Ag. o Fusin de polvo de vidrio y partculas de Ag: Cermet. CVI de alta viscosidad. Segn uso o Tipo I Cementacin definitiva o Tipo II Restauracin permanente o definitiva o Tipo III Base cavitaria y sellante

Usado en: Tratamiento restaurador atraumtico (ART)

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Para ptimos resultados: Correcta preparacin de la superficie dentaria Escoger VI adecuado. Correcta manipulacin o Superficies limpias o Dosificar segn instrucciones del fabricante.

Materiales de Impresin Generalidades materiales de impresin Qu es una impresin? Es una copia en negativo de una zona de la cavidad bucal. Ejemplos de aplicacin de una impresin: ortodoncia, pacientes desdentados totales (ste debe ser un material rgido), impresiones parciales. Modelo de Yeso o Vaciado: Es una copia en positivo. Es una fiel reproduccin de la zona de inters de la cavidad oral de un paciente con un material resistente y duradero. Requisitos que deben cumplir los yesos: Exacta Fidelidad de reproduccin Exactitud dimensional Modelos Primarios o de Diagnstico de estudio Es complementario al diagnstico. Estudio de alineamiento dentario Planificacin de tratamiento Mantener un registro pre y post tratamiento Educacin del paciente (por ejemplo, tcnicas de cepillado) Modelos de trabajo sirven para: Aparatos de ortodoncia Prtesis fijas Prtesis removibles Incrustaciones Para disear y construir las restauraciones Para la rehabilitacin oral Requisitos Generales de los Materiales de Impresin Fluidez para adaptarse mejor a los tejidos orales Viscosidad para mantenerse en la cubeta Tiempo de endurecimiento razonable No debe desgarrarse ni deformarse al retirar de la cubeta Capacidad de reproducir detalles Estabilidad de las dimensiones una vez endurecido Dimesionalmente estable para un segundo vaciado Ser biotolerado. Compatibilidad con vaciado

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Tiempo de endurecimiento: lapso desde que comienza la mezcla hasta que el material de la mezcla se hace lo suficientemente firme para poder ser retirado sin deformacrse. Tiempo de trabajo: tiempo de preparacin, ms el en el que se carga la cubeta ms el tiempo en el que se pone en boca. Es el tiempo desde el comienzo de la ezcla hasta que la cubeta es asentada completamente. Tiempos se ven afectados por: Proporcin componentes Tiempo de mezclado Temperatura ambiental

Materiales de impresin rigidos: Pastas zinquenlicas Compuestos de modelar Yeso de impresin Materiales de impresin elasticos: reproducen estructuras duras y blandas, incluyendo zonas retentivas e interproximales. Hidrocoloides: reversibles e irreversibles. Elastmeros Segn mecanismos de endurecimiento, la reaccion puede ser: Fsica: al enfriarse se endurece. Son termoplsticos ( reversibles). Ejemplos: agar (es un hidrocoloide reversible) y compuestos de modelar. Quimica: Irreversible. Se establecen uniones primarias. Ejemplos: alginatos (hidrocoloide irreversible), elastmeros y pastas zinquenlicas. Materiales Rgidos Pastas zinquenlicas Yesos de impresin Compuestos de modelar Cera Materiales Elsticos Hidrocoloides Irreversibles(alginato) Elastmeros Hidrocoloides Reversibles (agar)

Mecanismo Endurecimiento Qumico Mecanismo Endurecimiento Fsico

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Clasificacin de las cubetas Totales o parciales Metlicas o Plsticas De stock o comerciales o Individuales (confeccionadas a la medida del paciente). Uso de materiales de impresiones Reproducir en forma exacta los rebordes ( en desdentados) Reproducir los maxilares con los dientes (tejidos duros y tejidos blandos) Modelos para prtesis fijas y removibles Reproducir preparaciones realizadas en uno o ms dientes Yesos Qu es el yeso? Es un material cermico compuesto de sulfato de calcio dihidratado. Es un mineral natural de aspecto multicristalino (S, O , Ca). El yeso sale como roca. En este estado posee impurezas. El yeso de uso odontolgico se encuentra en estado de polvo. Se utiliza para impresin y vaciado. Los derivados del yeso nos sirven para obtener el positivo de una zona que queremos reproducir. A esta zona se le ha tomado una impresin denominada negativo. El Vaciado es el proceso mediante el cual se vuelca una masa plstica sobre una impresin llenndola con el material seleccionado. La finalidad es reproducir la forma y caractersticas de una zona deseada con el objetivo de: Obtener modelos de diagnostico (para ver y evaluar al paciente) Modelos de trabajo y troqueles (modelo de trabajo unitario de cada diente). Para realizar trabajos de laboratorio. Para lograr los resultados esperados el yso debe ser capaz de: Formar masa plastica Endurecer (fraguar) Estequiomtricamente el agua de cristalizacion (estabiliza la estructura) se encuentra en relacion de un mol de CaSO4. por dos moles de H2O. Obtencin del sulfato de calcio hemihidrato (as llega a la consulta). CaSO4. 2H2O CaSO4. 1/2H2O + 1 H2O(g) En presencia de temperatura: 110-130C. Segn la tecnica de calcinacin: Se obtienen mediante: calor seco Hemihidrato (irregular) calor de autoclave Hemihidrato en solucion de sales (hirviendo el yeso) Hemidrato modificado

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El hemidrato Beta: tiene cristales: grandes, irregulares y porosos comercializado como: yeso paris tipo I(segn ISO), taller y/o corriente tipo II. Este es el ms usado. El hemidrato alfa: Los cristales son regulares, mas pequeos que los beta, hexagonales y de baja porosidad. Se comercializa como yeso piedra o tipo III (se usa en las consultas). El hemidrato alfa modificado: Sus cristales son ms lisos, densas, de tamao mediano, forma cbica o rectangular. Comercializado como: densita, yeso para hacer troqueles, yeso mejorado, yeso tipo IV. Composicin del Hemidrato Sulfato de calcio hemihidratado. Actan modificando el cristal Aceleradores como cloruro de sodio en menos o ms porosos Retardadores Dihidrato en pequea cantidad ( para hacer el hemihidrato menos sensible a la humedad) Resistencia de los modelos de yeso depende de: Relacin agua/polvo: agua debe ser mayor que polvo. Presencia de poros Presencia de agua libre en la masa. Espatulado excesivo ( se destruyen cristales) Incorporacin de aceleradores o retardadores. Van en contra de la cohesin, la resistencia baja. Resistencia agua/polvo y resistencia compresiva del yeso Reversibilidad de la reaccin CaSO4. 2H2O CaSO4. 1/2H2O + 1 H2O(g) CaSO4. H2O CaSO4. H2O + 2H2O(g) + calor Reaccion de fraguado De una masa plstica- masa endurecida Para que se produzca reaccin: o Disolucin de hemidrato o Formacin de dihidrato: saturacin o Precipitacin y crecimiento del dihidrato (ncleos de cristalizacin). La reaccin de fraguado produce una expansin normal de fraguado: Es el resultado del choque, crecimiento y empuje reciproco de los cristales con el dihidrato durante la precipitacin de cristales. Se produce un crecimiento acicular, esto quiere decir, crece en forma de espcula alrededor del ncleo.

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Expansin Higroscpica No participa el agua de la relacion agua/polvo. Sucede cuando se realiza el fraguado, el agua se introduce entre los cristales, por lo tanto, se debe mantener la mezcla lejos de agua durante la reaccion de fraguado. Control de tiempo de fraguado: Modificando la velocidad de disolucin del hemidrato (aceleradores y retardadores). Todo esto indicado por el fabricante. Regulando la velocidad y la cantidad de ncleos de cristal en 1. Relacion agua/polvo 2. Tiempo de mezclado 3. Vigorosidad de espatulado 4. Temperatura 5. Restos de yeso ya fraguados Tiempo de fraguado Se debe esperar el tiempo necesario para que se produzca la reaccin de fraguado antes de retirar el modelo de la impresin. A los 20-30 min. Se produce perdida del brillo, lo que significa que se inicio la reaccin de fraguado. Clasificacin de yeso segn ISO: I. De impresin o yeso paris Cristales Beta II. Taller (trabajo de laboratorio) III. Piedra (no necesita precisin, en edentados) : Cristales alfa IV. Extra duro o densita: trabajos o troqueles: cristales Alfa modificado V. Alta resistencia y expansin: prtesis metlicas Yeso sinttico: No est clasificado porque no es natural. Almacenamiento e instrumental En un recipiente hermtico (como un envase de cola-cao ). Instrumental: taza de goma con fondo parablico, esptula metlica de yeso, dispositivo de mezcla mecnica (si es que no se hace manualmente). Los modelos de precisin necesitan: Medir agua y pesar el polvo de yeso. Existe tambin la forma emprica, donde se agrega agua que calculamos vamos a necesitar. Se incorpora polvo de a poco hasta que aflora en la superficie. Se realiza un espatulado vigoroso y manual de 30 segundos a 1 minuto, depende del fabricante. Vibrado y vaciado: se realizan para eliminar burbujas y disminuir la posibilidad de fragilidad. Cuando quedan excesos, se recorta.

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Hidrocoloides Estado coloidal

Agua + Azcar Solucin No se distinguen

Agua + Arena Suspensin Se distinguen

Estado coloidal Cuarto estado de la materia Sistema heterogeneo: 2 fases homogneas, c/u con sus caractersticas El hidrocoloide consta: Fase dispersa: de partculas (0,1 a 0,001 um) Fase de dispersin: de agua Agar Hidrocoloide reversible Fase dispersa 15% Agar: Coloide hidrfilo orgnico de algas marinas Borax Sulfato Partcula de relleno Timol Agente bactericida Glicerina Agente plastificante Fase de dispersin 85% Licuefaccin 75 100 Histersis Gelificacin 37 50 Alginato Hidrocoloide irreversible Su endurecimiento se produce por reaccin irreversible Desarroll como sustituto del agar Se usa para: Modelos de estudio o Rplica o positivo, a escala natural de los dientes. Modelos de trabajo o Para prtesis parcial removible o Modelos para ortodoncia Material de impresin elstico, endurecimiento por reaccin qumica. Mucosttico: no desplaza tejido. Material de impresin elstico, cuya recuperacin elstica es del 88% al 90% despus de retirar la cubeta de la boca.

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Recuperacin elstica 15 a 30 min. Vaciado dentro de primera hora. Reproducen las estructuras duras y blandas de la boca.

Frmula del polvo Alginato de Na o K Alginato soluble Sulfato de Ca Reactivo Fosfato de Na Retardador * Bsicamente es una reaccin entre el alginato de Na o K y el sulfato de Ca* Mientras ms Ca reemplazen a los Na se va haciendo ms rgida la malla.

Proceso de gelacinEs una reaccin prcticamente inmediata que no da tiempo de trabajo por eso se agrega el retardador que es el Fosfato de Na Alginato de Sodio Alginato de Calcio + + Sulfato de Calcio Sulfato de Sodio Otros componentes Tierra de diatomea Viscosidad del sol Resistencia del gel Sustancias saporferas Sustancias colorantes Sustancias inhibidoras de desarrollo microbiano (como el timol) Glicerina aglomera las partculas del polvo Fluoruro de potasio y titanio acelerador del fraguado del yeso. Control del tiempo de fraguado Proceso de fabricacin Variando cantidad retardador fosfato de sodio. o Alginato fraguado rpido 1,5 3 min o Alginato fraguado normal 3 4 min Clnica Variando variacin de temperatura del agua. Nunca alterar relacin agua polvo. Espatulado insuficiente reaccin qumica no uniforme Espatulado excesivo rompe red de gel de Alginato de Ca. Instrumental necesario Tasa de goma Esptula Cubeta rgida Con perforaciones Con borde grueso (Rim-Lock)

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Resistencia a compresin / tiempo de fraguado Se duplica durante los primeros 4 minutos despus de gelacin Retirar de boca 3 minutos despus de la gelacin Confeccin modelo de yeso Lavar impresin Descontaminar Vaciado dentro de a 1 hora para dar tiempo para la recuperacin elstica y evitar alteraciones dimensionales por sinresis o imbibicin. Esperar 1 hora y luego proceder a separar el molde de la impresin. Propiedades del Alginato. Tiempo de trabajo Alginato de fraguado rpido Alginato de fraguado normal Uso agua helada + tiempo de trabajo Tiempo de fraguado 1 3 min desde el fin del tiempo de trabajo. Deformacin permanente, segn especificacin A.D.A. 95% elstica 5% permanente Resistencia compresiva y al desgarro 300 700 gramos/cm Estabilidad dimensional La imbibicin y la sinresis siempre van a estar presentes Elastmeros Caractersticas generales: Diferentes a los hidrocoloides Materiales de impresin no acuosos. Polmeros con propiedades Elsticas

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Tambin pueden ser polimerizados : Ej. Goma Dique NO polimerizados. Necesitamos: Mayor exigencia en fidelidad de reproduccin Estabilidad dimensional Se utilizan para: Impresionar zonas retentivas Conducto radicular Pueden sufrir: Deformacin Plstica: Se logra manteniendo una fuerza por largo tiempo bajo el lmite proporcional Elstica: Recuperacin rpida de la forma original Clasificaciones segn: 1. Modalidad de polimerizacin - Condensacin: a) Polisulfuro b) Silicona de Condensacin - Adicin: a) Polieter b) Silicona Polivilinica 2. Viscosidad ( Afectada por la cantidad de relleno) Tipo I: Viscosidad Baja o Fluda o Light Body Tipo II: Viscosidad Media o Regular Body Tipo III: Viscosidad Alta o Pesada Heavy Body De todos los tipos se puede obtener en consistencia Masilla y consistencia nica ( posee propiedades Tixotrpicas) 3. Presentacin comercial a) Lquido (ya no se usa) b) Pasta (normalmente en tubo) c) Masilla (normalmente en pote) 4. Composicin Qumica Componentes: 1.Pasta base (prepolmero) 2.Relleno inerte 3.Iniciador de polimerizacin 4.Plastificante 5.Pigmentos 6.Saborizantes

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Relleno Inorgnico Adecuada Consistencia Diferente Consistencia Disminuye la contraccin de polimerizacin A mayor cantidad de relleno, la mezcla es ms viscosa, sufre menor contraccin, pero tiene menor reproduccin de detalles. Plastificantes: Efecto Lubricante: Esto hace que un material se vuelva menos rgido y ms elstico. Separan las Cadenas de polmeros y propician el deslizamiento entre ellas. Clasificacin segn su composicin qumica. 1. Polisulfuro o mercaptanos 2. Siliconas i. Adicin ii. Condensacin 3. Politer.

Convenientes e inconvenientes 1. Necesita Cubeta Individual ( no viene Masilla) 2. Tiempo de endurecimiento variable (por la Temperatura) 3. Olor desagradable 4. Vaciar entre los 30 60 min. 5. Alta Resistencia al desgarro. Mala respuesta elstica. Puede deformarse permanentemente 6. Tie prendas de vestir.

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Silicona por Condensacin

Liberacin de Alcohol (etanol) Estructura: de cadenas cruzadas Ventajas y desventajas 1. Buen Tiempo de trabajo y endurecimiento 2. Hidrfobo 3. Vaciado entre los 30 60 min 4. Limpio Cmodo 5. Costo Razonable Siliconas por adicin

Ventajas y Desventajas 1. Un solo paso: puede desplazar material liviano 2. Limpio y cmodo 3. Buena definicin de mrgenes 4. Buena Elasticidad 5. Permite Vaciados sucesivos 6. Estable: Hay que demorar el vaciado ms de 1 hora para permitir la recuperacin elstica 7. Hidrofbicas pero se agrega un componente tensoactivo Hidroflico 8. Precaucin Saliva en el Surco 9. Gas Hidrgeno + Platino, Paladio

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Sustancias que interfieren en la polimerizacin Talcos Sustancias a base de Ltex Residuos de otros materiales (limpieza del rea)

Reaccin de adicin por apertura de anillos. Convenientes e inconvenientes 1) Endurecimiento rpido 2) Limpias 3) Menos Hidrofbicas que las de adicin 4) Ms Rgidos Mayor mdulo de elasticidad 5) Sabor amargoso 6) Es necesario cubrir zonas retentivas 7) Imbibicin y Lixiviacin (separacin de los componentes en la mezcla) de los componentes al sumergirlos. Caractersticas Ms Rgidos Espaciar zonas retentivas Menos hidrofbicos Causas del cambio dimensional Impresin de elastmeros Contraccin de polimerizacin Liberacin de producto colateral Contraccin trmica Imbibicin Recuperacin incompleta de la deformacin Generalidades de la Toma de Impresin 1. Preparacin de la cubeta 2. Preparacin del material 3. Toma de la impresin 4. Retirar de la boca 5. Remocin de la impresin 6. Desinfeccin de la impresin 7. Preparacin de troquel y modelos de trabajo

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Minimizar la deformacin permanente 1. Presin mnima sobre la cubeta durante la polimerizacin 2. Fraguado adecuado del material 3. Retiro rpido de la impresin siguiendo la va de insercin 4. Zonas retentivas mnimas 5. Esperar la recuperacin elstica antes de realizar el vaciado Manipulacin Precauciones Distribucin de los componentes Homogeneidad Incorporacin del aire Ausencia de porosidad Indicaciones Impresin para: o Restauraciones unitarias Inlays Onlays o Prtesis fijas: unitaria o plural o Prtesis removibles: total o parcial o Registro de mordida Materiales no-elsticos para impresiones Compuestos para modelar Pastas zinquenlicas Solo soportan deformacin plstica, se deforman o fracturan, son rgidos. Reproducen zonas o estructuras que no presenten retenciones. Usos de los materiales de impresin rgidos Tomar impresiones de: o Maxilares totalmente desdentados o Reborde residual desdentado. Materiales Rgidos Pastas zinquenlicas Yesos de impresin Compuestos de modelar Cera Materiales Elsticos Hidrocoloides Irreversibles(alginato) Elastmeros Hidrocoloides Reversibles (agar)

Mecanismo Endurecimiento Qumico Mecanismo Endurecimiento Fsico

Compuesto para modelar. Material de impresin no elstico Mecanismo de endurecimiento por una reaccin fsica termoplsticos. Monocomponente Materiales de impresin ms antiguo. Reaccin fsica inducida trmicamente se ablanda con el calor.

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Segn su uso: Material para cubeta Material para impresin total Material para sellado perifrico de la impresin (lpiz) Segn temperatura de fusin Tipo I de baja fusin (gris blanco) Tipo II de media fusin (caf roja) Tipo III de alta fusin (negro) Presentaciones: Tabletas o lminas Botones de montaje Barra o lpices. Composicin compuesto de modelar Componente Resinas 40% Ceras 10% cido esterico comercial Tiza francesa (esteatita) Talco Borax Rouge y otros

Funcin Termoplasticidad Termoplasticidad Plastificante (funde a 40C) Relleno Manipulacin Colorantes

Compuesto para modelas en tabletas: Principal indicacin es para tomar impresin de rebordes desdentados. Compuesto para modelar en barras: Usos o Impresionar la insercin de los frenillos o Impresionar inserciones musculares en distintas zonas del maxilar. o Sellado perifrico Cubeta individual y modelo de estudio Ablanda al calor de la llama Cuidar que no hierva

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Caractersticas de los compuestos para modelar Alcanza plasticidad adecuada a temperatura no mucho ms alta que la bucal (45C) o No produce dao a tejido bucal o Presenta adecuado escurrimiento. Alcanza suficiente solidez a temperatura no inferior a la temperatura bucal (37C) o Puede ser retirado sin deformacin o Escasa plasticidad o Mala estabilidad dimensional. Material puede cambiar significativamente en sus propiedades con un cambio pequeo de temperatura. Especificacin 3 A.D.A. Escurrimiento del material debe ser mayor que 85% a 45 temperatura (insercin) Flujo o flow del material debe ser menor a 6% a 37 de temperatura (retiro de boca) Conductividad trmica muy baja o Se demora en calentar y enfriarse o Es importante no mover cuando se est enfriando o La parte exterior puede estar fra y la interior an blanda. Elevado coeficiente de variacin dimensional trmico o Debido a la estructura orgnica de su componente fundamental (resinas) o Su estabilidad dimensional se ver afectada. Material es sometido a diferentes cargar o tensiones durante su manipulacin o Es presionado para que copie los detalles o Efectuar vaciado durante la 1era hora. Desinfeccin o Glutaraldehdo alcalino 2% o Rociar y dejar por 30 min, lavar y hacer vaciado inmediatamente.

Compuesto para modelar o Material termoplstico, no-elstico, pesado o Experimenta cambios dimensionales en virtud de sus propiedades trmicas (contraccin) y mecnicas (distorsin) o Por su viscosidad no puede reproducir con fidelidad detalles por lo que debe complementarse.

Pastas Zinquenlicas Material de impresin en pasta que constituye una aplicacin ms de la mezcla de xido de zinc y Eugenol.

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Especificaciones 16 ANSI/ADA o Tipo 1 Dura Tiempo fraguado: 10 min. o Tipo 2 Blanda Tiempo fraguado: 15 min. Composicin

Cl2Mg

Excelente estabilidad dimensional Buena reproduccin de detalles. Mecanismo de endurecimiento: o Irreversible ( reaccin qumica) o Tiene adecuada estabilidad dimensional 0,1 o Mezclar 1 min.

Pastas. Material para impresin rgido y fraguable, de naturaleza cermica, se debe usar en pequeos espesores. Fragua sin cambio dimensional Excelente fidelidad de reproduccin y estabilidad dimensional Buena adherencia al compuesto para modelas y a las cubetas individuales. Resistencia adecuada Adecuada rigidez para que estos no se distorsionen Es posible reinsertar en boca para correciones Tiempo de trabajo adecuado. Registro de mordida Pastas para registros de mordida en prtesis totales y parciales, fijas y removibles. Primero se toma registro con cera y despus se registra con pasta zinquenlica encima. Es mejor que un elastmero para tomar impresin en un paciente desdentado.

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Desinfeccin de impresin. Hipoclorito de Na 0,5% Inmersin o rociado por 10 min Hidrocoloides Inmersin por 10 min Siliconas Rociado por 10 min Politer Pasta zinquenlica Compuesto para modelar

Glutaraldehdo 2% Inmersin por 20 min

Yodforos 1 min

Rociado o inmersin por 30 min. Rociado por 30 min.

Materiales de restauracin directa "Aquellos materiales que se usan directamente en clnica" Amalgama Preparacin biolgica para amalgama -> Hidrxido de Calcio - Vidrio lonmero Se coloca una banda con un portamatriz Para luego poner el material plstico, tallarlo, darle forma. Aleacin para amalgama dental Aleacin de plata, cobre, estao y otros elementos que se formulan y procesan en formas de partculas de polvo. Tensin superficial del Hg es alta Alto ngulo de contacto Amalgama. Aleacin de plata, cobre, estao que tambin puede contener paladio, zinc y otros elementos para mejorar la manipulacin y propiedades clnicas. Composicin de la aleacin. La especificacin nmero 1 de la ANSI/ADA exige que las aleaciones para amalgama estn formadas fundamentalmente por plata y estao. Se admite cantidades no especficas de cobre (aumenta resistencia mecnica), zinc, oro, iridio, paladio, mercurio. Histricamente las aleaciones de amalgama contienen al menos: o 65% en peso plata o 29% en peso estao (contrae) o 6% en peso cobre o Similares a las recomendadas por G.V. Black 1896. o Hace 111 aos En la dcada de 1970 se generaron nuevas aleaciones con porcentajes de entre un 6 a 30% de cobre. Se llamaron amalgamas ricas en cobre Se demoraron 74 aos en ser mejoradas.

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Fases metalrgicas en las amalgamas dentales. Smbolos y estequiometria de las fases implicadas en el fraguado de la amalgama dental. Fases en las aleaciones de amalgama y de la amalgama dental 1 2 Eutctico plata-cobre Frmula estequiomtrica Ag3Sn Ag2Hg3 Sn7-8Hg Cu3Sn Cu6Sn5 Ag-Cu

Sistema Plata - Estao Diagrama de fases de equilibrio de un sistema plata - estao.

Fabricacin Polvo para aleacin cortado en torno Polvo atomizado Aleacin mixta -> se mezclan torneadas con esfricas.

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Amalgamacin y microestructuras resultantes

Fase gamma 2 -> fase ms dbil de la amalgama, que se debe a las series electromotrices de los metales. Oro .................................... Au + ..................................... + 1,50 Mercurio ............................ Hg+2 .................................... + 0,80 Plata ................................. Ag+ ........................................ + 0,80 Cobre ................................. Cu+2 ..................................... + 0,47 Estao ................................. Sn+2 ..................................... -0,14 Zinc ..................................... Zn+2 ..................................... -0,76 Aleacin con alta contenido de cobre 1. Aleacin mixta. 2. Aleacin de composicin nica. Aleaciones mezcladas Innes y Youdelis, en 1963 incorporaron una aleacin eutctica de plata y cobre a la aleacin tradicional. Fue el primer cambio importante a la aleacin formulada por Black. Contienen un 79,1% en peso de plata y un 28,1% en peso de cobre. Aleaciones de composicin nica Poseen la misma composicin qumica Compuestas La primera contena 60% en peso de plata, un 27% en peso de Zn y un 13% en peso de cobre. Fases de la aleacin nica. Fase .................... AgSn Fase .................... Ag3Sn Fase ..................... Cu3Sn Fase ETA ............... Cu6Sn5 Fase non gamma 2 -> no se produce la fase gamma 2.

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Clasificacin de las aleaciones a) Segn su composicin a. Aleaciones convencionales (con bajo contenido de Cu) b. Aleaciones de alto contenido de cobre i. Fase dispersa ii. Fase nica c. Aleaciones con o sin zinc b) Segn forma de las partculas a. Aleaciones torneadas b. Aleaciones esfricas c. Aleaciones mixtas c) Segn forma de presentacin comercial a. Polvo b. Pellets c. Cpsulas Cmo es la adhesin al diente? -> Retencin mecnica: micromecnica y macromecnica. Sellado marginal Inicialmente una brecha en la interfase diente - amalgama. Sellado de la brecha por acumulacin de productos de su corrosin. Resumen La amalgama dental es un biomatehal que nos permite restaurar las piezas dentarias con una tcnica relativamente sencilla y a un costo benfico adecuado. Conocer sus caractersticas y propiedades, nos permitir obtener los mejores resultados en los tratamientos de nuestros pacientes. Amalgama: Un poco de historia Trituracin en la palma de la mano, se agregaba la aleacin y se hacia con el dedo pulgar. Dedil de goma - se meta dentro de l para triturar con la mano. Mortero y pistilo. Cambio dimensional La trituracin manual, con exceso de Hg produce una expansin mnima. La trituracin mecnica, con menos Hg produce una contraccin mnima. La especificacin n 1559 de la ISO establece que a las 24 horas la expansin mxima es de 20 micrones/cm (0,20%) y de 10 micrones/cm (0,1%) de contraccin. Mercurio Generalidades Conocido desde la antigedad, usado como pintura, afrodisiaco. Latn hydrargyrum -> plata lquida Punto de ebullicin: 357C (25C empieza a vaporizarse) Alto punto de contacto, por lo tanto baja solubilidad.

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En la naturaleza se habla de las menas, el Hg se encuentra en el cinabrio Podemos encontrar: o Inorgnicos Hg metal mercurio elemental Especies inicas Hg+2 mercrico Hg2 +2 mercurioso o Orgnicos Metilmercurio CH3Hg+ Etil mercurio se usa como preservante Fenilmercurio Qu usos tiene el mercurio? Industria cloro-alcalis Bateras Extraccin del oro Confeccin de espejos. Distribucin sectorial del consumo de Hg. 9,5% salud/insumos dentales. 18,2% servicios de ing. 3,0% cientficos y/o tecnolgicos. 14,7% comercial. 0,5% industria. 54% minera.

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Ingesta diaria aceptable (ADI) OMS o Adulto 50 ug/g (microgramo por gramo de Hg capilar) o Nios y fetos mayor sensibilidad, a 10 - 20 ug/g ya puede producirse retrasos en el desarrollo sobretodo en el SN. o Dieta nios 0,02 - 0,2 ug/Kg/da Absorcin de mercurio Gastrointestinal o Hg orgnico 80% o Hg metal 0,01% Respiratorio o Hg metal 80 - 90% Drmica

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Toxicidad. 1953 - Baha de Minamato (Japn) o 121 intoxicados y 46 muertos 1971 - 1972 Irak. 400 personas murieron Reaccin de la OMS en 1977: 1er libro de la serie Enviromental Health Criteria. Intoxicacin por vaporExposicin alta sobre 60 ug/L Exposicin media 40 - 60 ug/L Exposicin baja 21 - 39 ug o bajo 20 ug/L Intoxicacin por metil - Hg 200 Hipersensibilidad Escasa y leve (hipersensibilidad tipo IV) Polmica de la amalgama 1833 - ingreso de amalgama a USA 1980 Dr. Hal Huggins : condena pblica 199_ - disputa televisiva. Normas de bioseguridad Recomendaciones de la ADA 1.- Sntomas: conocer los riesgos potenciales y los sntomas de la exposicin mercurial, como el desarrollo de la sensibilidad y neuropatas. 2.- Riesgos: conocer las fuentes potenciales de vapores de mercurio, como: derrames. Fugas de dispensadores o cpsulas, pulido de amalgamas, extraccin de amalgamas, calentamiento de material contaminado con amalgama, etc. 3.- Ventilacin: disponer de ventilacin adecuada en el lugar de trabajo, con intercambiadores de aire y sustitucin peridica de los filtros que pueden retener el mercurio. 4.- Controlar la clnica: medir peridicamente el nivel de vapores mercuriales (existen placas con dosmetros). El lmite vigente es de 50 microgramos por metro cbico, para un turno de trabajo de 8 horas en una semana laboral de 40 horas. 5.- Controlar al personal: mediante anlisis peridicos (el nivel medio de mercurio en la orina es de 6.1 microgramos/litro para el personal de odontologa). 6.- Utilizar un diseo de consulta adecuado para la zona de trabajo con el objeto de limitar y poder limpiar los derrames y vertidos. 7.- Utilizar aleaciones preencapsuladas para eliminar la posibilidad de derrames de mercurio a granel. En caso contrario, almacenar adecuadamente el mercurio a granel en recipientes irrompibles y sobre superficies estables. 8.- Usar amalgamador con tapa. 9.- Manipular con cuidado la amalgama. Evitar el contacto de la piel con el mercurio o la amalgama recin preparada. Acrodimia, insomnio, alteraciones respiratorias y de humor, impaciencia, temblores Acrodimia, fiebre, insomnio, cambios bruscos de humor, temblor. No sntomas definidos o efectos subclnicos. No efectos aparentes Debilitamiento. En nios pudiera tener efectos en el desarrollo neuronal Disminucin del campo visual y de la capacidad auditiva, ataxia y parestesia. Aumenta la prevalencia y severidad. Nios por va maternal: signos de retraso en crecimiento.

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10.- Emplear un sistema de evacuacin de flujo elevado durante los procesos de acabado o extraccin de la amalgama que dispongan de trampillas y filtros. 11.- Cambiar las mascarillas siempre que sea necesario al eliminar las restauraciones de amalgama (la mascarilla retiene partculas suspendidas y puede limitar el paso, pero no detenerlo). 12.- Reciclaje: almacenar los residuos de amalgama sumergidos en solucin de fijador radiogrfico en un recipiente tapado. Reciclar los residuos de amalgama a travs de refinadores autorizados. Averiguar desde cundo funciona la empresa y de qu medios dispone. 13.- Desechar los objetos contaminados con mercurio en bolsas selladas, cumpliendo las normas vigentes. 14.- Derrames. Limpiar adecuadamente los derrames utilizando frascos de depsito, cinta adhesiva o mezcla reciente de amalgama para recoger las gotitas, o emplear sistemas comerciales de limpieza. No usar un aspirador casero. 15.- Ropas. Utilizar ropas de trabajo nicamente en la consulta de odontologa. Materiales restauradores directos. Tenemos: o Amalgama o Vidrio lonmero o Resinas compuestas o Oro Resinas compuestas Aislamiento con goma diquel -> permite no contaminar, una mejor visin. Retirarla no es tan fcil como las de amalgama. Objetivos de la clase de hoy: o Definicin o Composicin o Propiedades o Clasificacin o Indicaciones clnicas.

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Materiales para restauracin estticas. lera mitad siglo XX : Silicatos o Vidrio + Ac. Fosfrico Gran esttica (pero era poco duradera) Liberaba Flor Irritantes para el rgano dentino-pulpar Inicio de los 50: Resinas acrlicas (se realizan las prtesis removibles) o Monmeros: o Polimetil metacrilatos o Baja resistencia al desgaste o Gran contraccin de polimerizacin o Coeficiente de expansin y contraccin trmica distinto al de las piezas dentarias. Con las resinas acrlicas se le agrego un relleno para que no contraigan. Se le agrego partculas de cuarzo: o Disminucin de contraccin o No estaban adheridas o Filtracin, tincin, resistencia al desgaste muy alta. 1962 - Dr. Ray Bowen: sac un nuevo tipo de resina compuesta. Cambia polimetilmetacrilato por Bisfenol A Glicidil metacrilato (Bis-GMA) Una resina dimetacrilato Agente de conexin: silano. Une la matriz con las partculas de relleno -> aumenta propiedades de la resina compuesta.

1. Matriz: Material de resina plstica que forma una fase continua que contiene las partculas de relleno. 2. Relleno: Fibras y/o partculas de refuerzo que se dispersan en la matriz. 3. Agente de conexin: Adhesivo entre matriz y relleno. Resinas compuestas dentales Material con una gran densidad de entrecruzamiento polimricos, reforzados por una dispersin de slice amorfo, vidrio, partculas de relleno cristalinas y orgnicas y/o pequeas fibras que se unen a la matriz gracias a un agente de conexin. Dentina (*) No proteico, colgeno. Inorgnico 75 Orgnico 20 O Agua 5 Matriz Monmeros de dimetacrilato alifticos y/o aromticos o Bis GMA o Trietilenglicol dimetacrilato: TEGMA (PM < Bis - GMA) o Dimetacrilato de uretano UDMA Forman estructuras de polmeros entrecruzados. Esmalte 95 1 4

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Bis - GMA y UDMA -> Difieren de PM 5 veces mayor al metilmetacrilato, disminuye la densidad de estos monmeros reduciendo la contraccin de polimerizacin. Aumenta las propiedades mecnicas Aumenta la viscosidad. Partculas de relleno. Se unen a la matriz, van modificando las propiedades. Reducen la cantidad de matriz Refuerzan la resina compuesta (en realidad la matriz) Mayor dureza y disminucin del desgaste Reduccin de contraccin de polimerizacin Reduccin de expansin y contraccin trmica. Aumento de la viscosidad de la masa total de la resina compuesta. Disminucin de absorcin acuosa (menor reblandecimiento y tincin) (aumento de radioopacidad -> se ve como un cuerpo opaco en la toma radiogrfica) El relleno se obtiene: Pulverizado o triturado de cuarzo o cristales. Tamao de partculas obtenido: 0,1 a 100 um Otras de tamao menor a 1 um (0,04 um) llamadas microrelleno o micropartculas se obtienen por precipitacin o pirlisis Se encuentran en la literatura como slice coloidal>> Proceso de Pirlisis

Agente de conexin Tiene que tener 2 polos: o Orgnico o Inorgnico. Organosilanos o Son los agentes de conexin que se emplean con ms frecuencia.

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Reaccin de polimerizacin. Monmeros unidos por fuerzas de Van der Waals Cuando polimerizan se conectan por uniones covalentes Contraccin volumtrica o Las molculas de la matriz de una resina compuesta (monmeros) se encuentran antes de polimerizar alejadas las unas a las otras por una distancia promedio de 4 nm (distancia de unin secundaria). Al polimerizar y establecer uniones covalentes entre s, esa distancia se ha reducido a 1.5 nm (distancia de unin covalente). Ese acercamiento o reordenamiento espacial de los monmeros es el que provocar la reduccin volumtrica del material.

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Fases de polimerizacin. Pre gel Punto Gel Pos Gel Fase pre-gel (se puede moldear ) Al inicio de la polimerizacin Es una masa plstica Estado viscoelstico Capacidad de fluir Monmeros pueden moverse por baja unin que poseen. Fase punto-gel (las molculas ya no se pueden mover) Polimerizacin ha avanzado Se forman macromolculas Se transforma en un material slido No es posible el movimiento de molculas Distancia se acerca a 1,5 um Fase pos-gel Grado de rigidez elevado El material contina contrayndose Se produce la tensin en la unin de la resina con la pieza dentaria (periferia) Distancia : 1,5 um Otros componentes Sistema de activador - iniciador Pigmentos Aditivos para estabilidad del color Inhibidor de la polimerizacin (algo que frene el proceso para que no sea tan rpido) Sistema de activador- iniciador Monmeros de mono y dimetacrilato polimerizan por adicin mecanismos iniciadores por radicales libres. Los radicales libres se pueden generar por: o Activacin qumica o Energa de activacin externa (calor, luz o microondas). mediante

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Clasificacin segn sistema de activacin Activacin qumica Autopolimerizacin Activacin lumnica Fotopolimerizacin Polimerizacin dual Mezcla las dos. Resinas termoactivadas Resinas compuestas de activacin qumica. Se suministran en dos pastas. INICIADOR: Perxido de Benzolo (PB) ACTIVADOR: Amina terciaria aromtica (N-dimetil-p-toluidina) La amina reacciona con el PB para formar radicales libres. Fragilizan la estructura y atrapan oxgeno en forma de burbuja el cual inhibe la polimerizacin. No se tienen control del tiempo de trabajo Insercin y modelado en forma rpida. Resinas de activacin por luz Luz UV -> longitud de onda de 385 nm. Luz visible -> mayor profundidad de polimerizacin y tiempo de trabajo (longitud de onda aprox. 450 nm) Ya no es necesario tener 2 pastas, va con una sola pasta que debe estar protegida de la luz visible. Debe tener una amina iniciadora y una sustancia sensible a la luz. Resinas compuestas activadas por luz. La exposicin a la luz azul (468 nm) produce un estado excitado de agente fotosensible que interacta con una amina que acta con los radicales libres y stos inician la polimerizacin. o Canforoquinona (CQ) Agente fotosensible Absorbe luz azul (400 a 500 nm) 0,2% en peso Iniciadores dimetilaminoetil metacrilato (DMAEMA) 0,15% en peso. Activacin por luz. No requiere mezcla. Evita porosidad; mayor resistencia Iniciador fotosens