responsabilidad del participante

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RESPONSABILIDAD DEL PARTICIPANTE Al inscribirse deberán firmar y aceptar el siguiente texto de responsabilidad del participante: Declaro bajo juramento que no padezco afecciones físicas adquiridas o congénitas, ni lesiones que le pudieran ocasionar trastornos en mi salud o condiciones de vida, como consecuencia de participar en la presente competencia. Asimismo declaro que antes de realizar la competencia me he realizado un chequeo médico y me encuentro en condiciones físicas óptimas para participar en ésta competencia. Tomo conocimiento y acepto, en virtud de lo dispuesto por el artículo 1197 del Código Civil y por así convenirlo expresamente las partes, que el Club de Corredores y la UCEMA NO toman a su cargo ni se hacen responsable de ningún tipo de indemnización proveniente de: accidentes, daños materiales, físicos, psíquicos o morales causados a mi persona con motivo y en ocasión de la competencia en la que me he inscripto prestando el consentimiento libre y voluntariamente. Declaro conocer y aceptar que El Club de Corredores y la UCEMA NO asumen responsabilidad alguna por los daños que puedan sufrir mis bienes, lo que deben estar bajo mi exclusiva guarda y cuidado. Tampoco responden por incendios, cortocircuitos, robos, hurtos, hechos fortuitos, cualquiera fuera la causa que lo origine, daño en mi salud proveniente de riñas o peleas con terceros, daños en mi salud proveniente de afecciones físicas conocidas o no, que puedan acontecer con anterioridad, durante el transcurso o con posterioridad a la finalización de la competencia, cuya responsabilidad asumo en este acto. Autorizo expresamente a que mi imagen sea captada por cualquier medio, asimismo autorizo a reproducir, difundir, distribuir y publicar fotografías e imágenes de mi persona tomadas con motivo y en ocasión de la presente competencia. Manifiesto que los datos consignados en el presente formulario son verdaderos. Los menores de 18 años deberán ser autorizados por sus padres o tutor. F I C H A D E I N S C R I P C I O N Nombre y Apellido: Edad: Teléfono: E-mail: Fecha de Nacimiento: Nº de DNI: Sexo: Fecha: / / Firma y aclaración Femenino Masculino e Emergencia: Teléfono : 8K: 3K: Domicilio: Categoría: General UCEMA No videntes Silla de Ruedas Otras $ Empresa:

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Nº. $. F I C H A D E I N S C R I P C I O N. 8K: 3K:. Edad:. Nombre y Apellido:. Nº de DNI:. Fecha de Nacimiento:. Sexo:. Masculino. Femenino. E-mail:. Teléfono:. Domicilio:. Contacto de Emergencia: Teléfono :. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: RESPONSABILIDAD DEL PARTICIPANTE

RESPONSABILIDAD DEL PARTICIPANTEAl inscribirse deberán firmar y aceptar el siguiente texto de responsabilidad del participante:

Declaro bajo juramento que no padezco afecciones físicas adquiridas o congénitas, ni lesiones que le pudieran ocasionar trastornos en mi salud o condiciones de vida, como consecuencia de participar en la presente competencia. Asimismo declaro que antes de realizar la competencia me he realizado un chequeo médico y me encuentro en condiciones físicas óptimas para participar en ésta competencia. Tomo conocimiento y acepto, en virtud de lo dispuesto por el artículo 1197 del Código Civil y por así convenirlo expresamente las partes, que el Club de Corredores y la UCEMA NO toman a su cargo ni se hacen responsable de ningún tipo de indemnización proveniente de: accidentes, daños materiales, físicos, psíquicos o morales causados a mi persona con motivo y en ocasión de la competencia en la que me he inscripto prestando el consentimiento libre y voluntariamente. Declaro conocer y aceptar que El Club de Corredores y la UCEMA NO asumen responsabilidad alguna por los daños que puedan sufrir mis bienes, lo que deben estar bajo mi exclusiva guarda y cuidado. Tampoco responden por incendios, cortocircuitos, robos, hurtos, hechos fortuitos, cualquiera fuera la causa que lo origine, daño en mi salud proveniente de riñas opeleas con terceros, daños en mi salud proveniente de afecciones físicas conocidas o no, que puedan acontecer con anterioridad, durante el transcurso o con posterioridad a la finalización de la competencia, cuya responsabilidad asumo en este acto. Autorizo expresamente a que mi imagen sea captada por cualquier medio, asimismo autorizo a reproducir, difundir, distribuir y publicar fotografíase imágenes de mi persona tomadas con motivo y en ocasión de la presente competencia.Manifiesto que los datos consignados en el presente formulario son verdaderos.

Los menores de 18 años deberán ser autorizados por sus padres o tutor.

F I C H A D E I N S C R I P C I O N

Nombre y Apellido: Edad:

Teléfono:E-mail:

Fecha de Nacimiento:

Nº de DNI:

Sexo:

Fecha: / / Firma y aclaración

Femenino Masculino

Contacto de Emergencia: Teléfono :

8K: 3K:

Domicilio:

Categoría: General UCEMA

No videntes Silla de Ruedas Otras

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