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$: RESOLUCION Nº POSADAS sep-2020 ANEXO IV Nomenclador de … · 2020. 10. 27. · NOMENCLADOR CAPITAL F:\Recupero COVID 2020\Nomenclador IPSM - UGP Capital Septiembre-2020 RESOLUCION$
NOMENCLADOR CAPITAL F:\Recupero COVID 2020\Nomenclador IPSM - UGP Capital Septiembre-2020

RESOLUCION Nº POSADAS sep-2020

ANEXO IV

Nomenclador de Prestaciones Médico Asistenciales

ID CODIGO DESCRIPCION HONESP HONOAYT GASTOS TOTAL

1 1001 MODULO GASES EN SANGRE 193,15 - - 193,15

2 01.01.01 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ENCEFALOMENINGOCELE (CR 6.433,28 1.286,66 10.957,67 18.677,60

3 01.01.02 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA CRANEOSTENOSIS -EN 5.791,43 1.152,94 8.283,32 15.227,70

4 01.01.03 CRANEOPLASTIAS CON INJERTO OSEO O PROTESICOS -INC 5.791,43 1.152,94 9.499,26 16.443,63

5 01.01.04 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DE CRANEO CON ELEVA 3.060,63 618,07 8.376,04 12.054,74

6 01.01.05 ESCISION DE LESION TUMORAL, INFECCIOSA, PARASITARI 2.760,51 546,75 3.854,62 7.161,88

7 01.01.06 DESCOMPRESION ORBITARIA UNILATERAL 6.433,28 1.286,66 6.678,72 14.398,65

8 01.02.01 VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS -APERTURA DE LAS LAMINA 7.713,99 1.545,17 10.957,67 20.216,83

9 01.02.02 DERIVACION VENTRICULOAURICULA DERECHA - VENTRICULO 4.510,72 897,39 8.525,80 13.933,91

10 01.02.03 REVISION DE VALVULAS DERIVATIVAS O RESTITUCION PARCIAL O TOTAL 3.060,63 618,07 8.376,04 12.054,74

11 01.02.04 LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL POR TRAUMA- TISMO O EP 9.000,64 1.803,69 9.952,11 20.756,45

12 01.02.05 TRACTOTOMIA ESPINOTALAMICA, TRIGEMINAL O MESENCEFA 7.713,99 1.545,17 11.107,43 20.366,59

13 01.02.06 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS ANEURIS MAS Y MALFORMACIONES 9.645,46 1.931,47 11.107,43 22.684,35

14 01.02.07 EVACUACION POR PUNCION DE COLECCION IN- TERCEREBRA 2.760,51 546,75 4.157,71 7.464,98

15 01.02.08 CRANEOTOMIA EXPLORADORA, CON O SIN BIOP-SIA, EVACU 6.433,28 1.286,66 8.376,04 16.095,97

16 01.02.09 REPARACION PLASTICA DE SENOS CRANEALES Y/O MENING 6.433,28 1.286,66 10.800,77 18.520,70

17 01.02.10 ESCISION DE LESION TUMORAL INTRACRANEANA -NEOPLASICA 9.000,64 1.803,69 11.107,43 21.911,76

18 01.02.11 DRENAJE VENTRICULAR CONTINUO -COMO UNICA OPERACION 1.444,14 362,52 10.497,68 12.304,34

19 01.02.12 EXTRACCION DE TUBOS EN OPERACIONES DERI-VATIVAS CR 1.444,14 362,52 5.459,22 7.265,89

20 01.02.13 INTERVENCIONES ESTEROTAXICAS -POR LOS DIVERSOS M 7.713,99 1.545,17 10.861,39 20.120,55

21 01.02.14 PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO 1.444,14 362,52 5.459,22 7.265,89

22 01.02.15 PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULOS O SUBDURAL, 317,95 - 213,95 531,90

23 01.03.01 REPARACION DE DEFECTOS CONGENITOS DEL COMPLEJO V 5.791,43 1.152,94 10.679,53 17.623,91

24 01.03.02 TRAT. QUIRURG. DE LAS LESIONES ADQUIRIDAS DEL COM 4.510,72 897,39 10.679,53 16.087,65

25 01.03.03 EXTIRPACION O LIGADURAS DE ANEURISMAS O MALFORMACI 11.568,01 2.314,79 11.107,43 24.990,23

26 01.03.04 CORDOTOMIA ESPINOTALAMICA. CORDOTOMIA ANTEROLATE 6.433,28 1.286,66 10.800,77 18.520,70

27 01.03.05 RIZOTOMIA, RADICOTOMIA POSTERIOR 4.510,72 897,39 10.800,77 16.208,88

28 01.03.06 SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS 4.510,72 897,39 10.800,77 16.208,88

29 01.03.07 PUNCION RAQUIDEA DOBLE CON PRUEBAS MANO-METRICAS 317,95 - 213,95 531,90

30 01.03.08 PUNCION CISTERNAL CON O SIN MANOMETRIA 481,38 - 213,95 695,33

31 01.03.09 PUNCION LUMBAR CON O SIN MANOMETRIA - - 1.346,11 1.346,11

32 01.04.01 NEUROTOMIA O DESCOMPRESION RETROGASERIA-NA TRIGEMI 6.433,28 1.286,66 10.800,77 18.520,70

33 01.04.02 NEUROLISIS TRANSOVAL DEL TRIGEMINO 1.444,14 - 213,95 1.658,09

34 01.04.03 NEUROTOMIA DEL INTERMEDIARIO, VESTIBULAR O GLOSOFA 6.433,28 1.286,66 8.525,80 16.245,73

35 01.04.04 INTERVENCIONES SOBRE NERVIOS OPTICOS 9.645,46 1.931,47 8.283,32 19.860,25

36 01.04.05 NEUROTOMIA DEL SUPRAORBITARIO, INFRAOR- BITARIO, D 1.227,23 362,52 3.761,91 5.351,65

37 01.04.06 NEUROTOMIA SELECTIVA DEL FACIAL O DEL GLOSOFARIN 1.444,14 362,52 8.105,04 9.911,70

38 01.04.07 INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL,HIPOGLOSO 3.060,63 618,07 8.072,94 11.751,65

39 01.04.08 NEUROLISIS EXTRACRANEAL -ALCOHOLIZACION-O SIMILAR- 317,95 - 5.099,08 5.417,03

40 01.04.09 BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTIALGICO 12.099,91 - 213,95 12.313,85

41 01.05.01 TRATAMIENTO QUIRURGICO -EXPLORACION,NEU-RORRAFIA, 3.060,63 618,07 8.222,71 11.901,41

42 01.05.02 TRATAMIENTO QUIRURGICO -EXPLORACION, NE-URORRAFIA, 3.666,82 745,84 8.222,71 12.635,37

43 01.05.03 NEURORRAFIA, INJERTO, TUBULIZACION, ES- CISION DE 2.442,56 481,38 8.072,94 10.996,89

44 01.05.04 TRANSPOSICION DEL CUBITAL 1.444,14 362,52 5.370,08 7.176,74

45 01.05.05 DESCOMPRESION DEL MEDIANO A NIVEL DEL TUNEL CARP 968,71 362,52 3.761,91 5.093,13

46 01.05.06 ESCISION DE LESION TUMORAL DE NERVIO PE-RIFERICO - 745,84 362,52 5.555,50 6.663,86

47 01.05.07 NEUROLISIS QUIRURGICA DE NERVIO PERIFE- RICO 481,38 362,52 5.523,40 6.367,31

48 01.05.08 NEUROLISIS QUIMICA O BLOQUEO ANTIALGICO DE NERVIO 12.099,91 - 213,95 12.313,85

49 01.05.50 NEURORRAFIA POR MICROCIRUGIA 7.401,98 - 3.633,54 11.035,52

50 01.06.01 SIMPATECTOMIA CERVICAL 1.444,14 362,52 8.072,94 9.879,61

51 01.06.02 SIMPATECTOMIA TORACICA 3.060,63 618,07 8.105,04 11.783,74

52 01.06.03 SIMPATECTOMIA LUMBAR -POR LUMBOTOMIA- 2.442,56 481,38 8.105,04 11.028,98

53 01.06.04 RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICOS SUPE- RIOR O INF 3.060,63 618,07 6.525,39 10.204,10

54 01.06.05 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CAROTIDEA, HUMERAL, F 1.227,23 362,52 8.072,94 9.662,69

55 01.06.06 INYECCION PARAVERTEBRAL DE TRONCOS Y GANGLIOS S 12.099,91 - 213,95 12.313,85

56 01.07.01 VENTRICULOGRAFIA POR INYECCION DE MEDIO CONTRASTE 968,71 362,52 5.402,17 6.733,40

57 01.07.02 PAN-ARTERIOGRAFIA CEREBRAL POR CATETE- RISMO -UNI 1.444,14 362,52 2.517,45 4.324,11

58 01.07.03 ARTERIOGRAFIA CAROTIDEA O VERTEBRAL -POR DISECCION 799,33 - 2.367,68 3.167,01

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ANEXO IV



59 01.07.04 NEUMOENCEFALOVENTRICULOGRAFIA FRACCIONA-DA -CISTER 799,33 - 2.367,68 3.167,01

60 01.07.05 MIELOGRAFIA ASCENDENTE O DESCENDENTE. CISTERNOMI 799,33 - 1.091,13 1.890,46

61 01.07.06 DISCOGRAFIA. NEUROGRAFIA. EPIDUROGRAFIA 481,38 - 1.062,60 1.543,99

62 01.10.01 NEUROCIRUGIA GRUPO A (INCLUYE UN SOLO AYUDANTE) 22.786,63 6.021,18 - 28.807,81

63 01.11.01 NEUROCIRUGIA GRUPO B (INCLUYE UN SOLO AYUDANTE) 43.454,13 9.563,50 - 53.017,63

64 01.12.01 NEUROCIRUGIA GRUPO C (INCLUYE DOS AYUDANTES) 33.539,20 8.216,17 - 41.755,37

65 01.13.01 NEUROCIRUGIA GRUPO D (INCLUYE DOS AYUDANTES) 54.358,71 12.159,65 - 66.518,36

66 01.15.01 NEUROCIRUGIA GRUPO A (PEDIATRIA) (INCLUYE UN SOLO AYUDANTE) 13.725,31 4.353,23 - 18.078,54

67 01.15.02 NEUROCIRUGIA GRUPO B (PEDIATRIA) (INCLUYE UN SOLO AYUDANTE) 20.586,48 7.268,26 - 27.854,74

68 01.15.03 NEUROCIRUGIA GRUPO C (PEDIATRIA) (INCLUYE DOS AYUDANTES) 25.724,19 8.216,17 - 33.940,35

69 01.15.04 NEUROCIRUGIA GRUPO D (PEDIATRIA) (INCLUYE DOS AYUDANTES) 33.539,20 9.241,33 - 42.780,54

70 02.01.01 EXCENTERACION DEL CONTENIDO ORBITARIO -NO INCLUY 2.442,56 481,38 8.105,04 11.028,98

71 02.01.02 NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO 2.160,27 416,01 6.767,86 9.344,15

72 02.01.03 ORBITOTOMIA CON ESCISION DE LESION DE ORBITA, CO 2.160,27 416,01 6.767,86 9.344,15

73 02.01.04 INTRODUCCION DE SUSTANCIAS TERAPEUTICAS RETROBULAR 145,60 - 153,33 298,93

74 02.01.05 REPARACION PLASTICA DE LA ORBITA CON O SIN INJERT 2.760,51 546,75 8.130,00 11.437,26

75 02.01.06 ENUCLEACION O EVISCERACION DEL GLOBO O- CULAR CON 2.760,51 546,75 6.678,72 9.985,99

76 02.01.07 ASPIRACION, LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO 2.442,56 481,38 8.105,04 11.028,98

77 02.01.08 VITRECTOMIA CON MICROSCOPIO CON LUZ CO-A 27.221,82 - - 27.221,82

78 02.01.09 TRATAMIENTO QUIRURGICO CORRECTOR DEL ESTRABISMO 6.932,49 - 4.253,98 11.186,47

79 02.01.10 OP. DE HUMNELSHEIN -SUPLANTAMIENTO DEL RECTO EXTE 3.060,63 618,07 6.767,86 10.446,57

80 02.01.11 EXCENTERACION DE CONTENIDO ORBITARIO Y RESECCION 4.510,72 897,39 10.679,53 16.087,65

81 02.01.12 VITRECTOMIA POSTERIOR 21.775,08 - - 21.775,08

82 02.01.13 RETINOPLEXIA 21.775,08 - - 21.775,08

83 02.01.50 VITRECTOMIA CON BANDA DE SILICONA 34.843,69 - - 34.843,69

84 02.02.01 RECONSTRUCCION TOTAL DEL PARPADO. TECNI-CA DE HUGH 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

85 02.02.02 BLEFAROPLASTIA -INJERTO, CANTOPLASTIA, TARSOPLAST 3.851,05 665,61 6.678,72 11.195,38

86 02.02.03 BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL 481,38 - 2.941,77 3.423,16

87 02.02.04 BLEFAROCHALASIS 745,84 - 2.884,72 3.630,57

88 02.02.05 ESCISION DE LESION DE PARPADOS, BLEFA- RECTOMIA - 769,62 - 1.579,64 2.349,26

89 02.03.01 CONJUNTIVOPLASTIA -INJERTO LIBRE DE CON-JUNTIVA O 2.053,30 514,07 3.672,76 6.240,13

90 02.03.02 ESCISION DE LESION CONJUNTIVA -QUISTE E-PITELIOMA, 745,84 - 3.580,05 4.325,89

91 02.03.03 INTRODUCCION DE SUSTANCIAS TERAPEUTICAS SUBCONJUNT 481,38 - 2.702,87 3.184,25

92 02.03.04 PERITECTOMIA, PERITOMIA, ESCISION DE A- NILLO DE C 745,84 - 2.702,87 3.448,71

93 02.03.05 SUTURA DE CONJUNTIVA -INCLUIDA EXTRACCI-ON DE CUER 264,46 - 2.702,87 2.967,33

94 02.03.06 INTRODUCCION DE SUSTANCIAS TERAPEUTICAS INYECTABLE 145,60 - 213,95 359,55

95 02.04.01 QUERATOPLASTIA LAMINAR, INJERTO DE COR- NEA 5.488,34 897,39 8.222,71 14.608,44

96 02.04.02 QUERATOPROTESIS TOTAL, QUERATOPLASTIA TOTAL 5.146,62 1.028,14 8.222,71 14.397,46

97 02.04.03 SUTURA DE CORNEA 4.353,23 - 3.262,70 7.615,93

98 02.04.04 QUERATOCENTESIS-COMO UNICA INTERVENCION- 481,38 - 1.365,70 1.847,08

99 02.04.05 CUATERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO PREVIO 145,60 - 153,33 298,93

100 02.04.06 SUTURA DE HERIDA DE CORNEA CON PROLAPSO DE IRIS Y/ 1.444,14 362,52 3.761,91 5.568,57

101 02.05.01 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE GLUCOMA 6.531,33 - 4.995,67 11.527,00

102 02.05.02 IRIDATOMIA. COREOPLASTIA. IRIDECTOMIA 2.442,56 481,38 6.735,77 9.659,72

103 02.05.03 IRIDOCICLECTOMIA O CICLECTOMIA POR TUMO-RES 2.760,51 546,75 10.679,53 13.986,80

104 02.06.01 FOTOCOAGULACION CONVENCIONAL -CADA 2 SE-SIONES O F 1.931,47 - 9.649,02 11.580,49

105 02.06.02 FOTOCOAGULACION CON RAYO LASSER 3.851,05 - 1.116,09 4.967,14

106 02.06.03 RETINOPEXIA CON ESCLERECTOMIA E IMPLANTE 4.510,72 897,39 8.283,32 13.691,44

107 02.06.04 RETINOPEXIA Y ESCLERECTOMIA 3.060,63 618,07 8.130,00 11.808,70

108 02.06.05 RETINOPEXIA -DIATERMIA, CRIO, ETC- 3.060,63 618,07 6.796,39 10.475,10

109 02.06.06 ESCLERECTOMIA CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRA¥O IN 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

110 02.06.52 PAN FOTOCOAGULACION P/OJO (3 SESIONES C/ 5.443,77 - - 5.443,77

111 02.07.01 EXTRACCION DEL CRISTALINO -CATARATAS- 4.174,94 834,99 6.917,63 11.927,56

112 02.07.02 EXTRACCION DE MASAS CRISTALINIANAS, DE- CISION Y A 1.444,14 362,52 6.678,72 8.485,39

113 02.07.03 CAPSULOTOMIA 968,71 362,52 5.370,08 6.701,30

114 02.07.04 CATARATA CON IMPLANTE L.I.O. 10.783,54 - 3.408,89 14.192,43

115 02.07.05 EXIMER LASER 13.443,02 - - 13.443,02

116 02.07.06 CATARATA CON IMPLANTE LIO C/FACOEMULSIFI 13.443,02 - 3.408,89 16.851,91

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ANEXO IV



117 02.08.01 DACRIOCISTORRINOSTOMIA, FISTULIZACION DE SACO LAGR 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

118 02.08.02 ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL. ESCISION DE SACO LA 1.444,14 362,52 6.678,72 8.485,39

119 02.08.03 DRENAJE DE GLANDULA O SACO LAGRIMAL -ABCESO-. SECC 154,52 - 788,04 942,56

120 02.08.04 CATETERIZACION DE CONDUCTO LAGRIMONASAL EN QUIROFA 769,62 - 1.490,50 2.260,12

121 02.09.01 INYECCION DE SUSTANCIAS ANTIANGIOGENAS INTRAOCULARES 1.028,14 - 8.836,02 9.864,16

122 03.01.01 RECONSTRUCCION DEL PABELLON AURICULAR CON INJERT 1.444,14 362,52 5.705,26 7.511,93

123 03.01.02 OTOPLASTIA O RECONSTRUCCION DEL PABELLON -CUCURUCH 1.227,23 362,52 3.761,91 5.351,65

124 03.01.03 OTOPLASTIA DE LOBULO HENDIDO 481,38 362,52 2.278,54 3.122,44

125 03.01.04 ESCISION COMPLETA O AMPUTACION DE PABE- LLON 968,71 362,52 3.672,76 5.003,99

126 03.01.05 INCISION Y DRENAJE DE AURICULA. SUTURA DEL PABELL 564,58 - 788,04 1.352,62

127 03.01.06 CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDUCTO AUDITIVOEXTERNO 6.433,28 1.286,66 8.525,80 16.245,73

128 03.01.07 RESECCION DE OSTEOMA 5.598,29 - 3.672,76 9.271,05

129 03.01.08 EXTIRPACION DE COLOBOMA AURIS 4.106,60 - 3.672,76 7.779,36

130 03.01.09 ESCISION DE LESION LOCAL DE CONDUCTO AU-DITIVO EXT 769,62 - 698,89 1.468,51

131 03.02.01 MIRINGOPLASTIA 20.024,87 2.311,82 8.376,04 30.712,72

132 03.02.02 TIMPANOPLASTIA 23.361,85 2.311,82 8.525,80 34.199,47

133 03.02.03 MIRINGOTOMIA CON O SIN COLOCACION DE TUBO DRENAJE 2.311,82 - 788,04 3.099,86

134 03.02.04 CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DE OIDO MEDIO 8.364,74 1.678,89 8.525,80 18.569,43

135 03.02.05 MOVILIZACION DEL ESTRIBO 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

136 03.02.06 ESTAPEDECTOMIA 23.361,85 2.311,82 8.376,04 34.049,71

137 03.02.07 MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL 20.024,87 2.311,82 8.105,04 30.441,72

138 03.02.08 ANTROTOMIA MASTOIDEA. CIERRE DE FISTULA MASTOIDEA 16.800,80 - 5.370,08 22.170,88

139 03.02.09 PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO. 1.869,07 - 606,18 2.475,25

140 03.02.10 CIRUGIA DEL GLOMUS YUGULARIA 16.800,80 - 10.957,67 27.758,47

141 03.02.11 CIRUGIA DE SEGUNDA Y TERCERA PORCIONES DE NERVIO 16.800,80 - 10.957,67 27.758,47

142 03.03.01 LABERINTECTOMIA 16.800,80 - 8.283,32 25.084,13

143 03.03.02 FENESTRACION DEL CONDUCTO SEMICIRCULAR EXTERNO 16.800,80 - 8.283,32 25.084,13

144 03.03.03 CIRUGIA DEL SACO ENDOLINFATICO 16.800,80 - 10.957,67 27.758,47

145 03.03.04 CIRUGIA DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO Y SU CONTENI 16.800,80 - 10.957,67 27.758,47

146 03.03.05 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FRACTURA DEL PE¥ASCO 16.800,80 - 6.767,86 23.568,67

147 03.03.06 TRATAMIENTO QUIRUGICO DE NEURINOMA DEL ACUSTICO P 16.800,80 - 10.497,68 27.298,48

148 03.04.01 ATRESIA DE COANAS -PERMEABILIZACION POR ACCESO PAL 17.971,57 - 8.283,32 26.254,89

149 03.04.02 RESECCION TOTAL DE NARIZ 16.800,80 - 6.678,72 23.479,52

150 03.04.03 RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL CON COLG 16.800,80 - 3.640,67 20.441,47

151 03.04.04 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL TINOFINA 16.800,80 - 3.640,67 20.441,47

152 03.04.05 ESCISION DE TUMORES ENDONASALES POR RI- NOTOMIA LA 16.800,80 - 6.767,86 23.568,67

153 03.04.06 RESECCION DE LESION LOCAL ENDONASAL -DE SEPTUM, DE 1.283,68 - 1.365,70 2.649,38

154 03.04.07 ESCISION DE POLIPO RETROCOANAL 5.378,40 671,56 788,04 6.837,99

155 03.04.08 RINOPLASTIA CON INJERTO CUTANEO PEDICU- LADO, CON 2.760,51 546,75 5.491,31 8.798,58

156 03.04.09 SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTI-LAGO AUTOG 11.808,70 1.334,20 5.434,26 18.577,16

157 03.04.10 SEPTUMPLASTIA POR PERFORACION O IMPLANTACION DE 6.162,87 - 4.949,31 11.112,18

158 03.04.11 RESECCION DE TABIQUE NASAL -OP. DE KI- LLIAN- 5.134,73 - 5.280,93 10.415,67

159 03.04.12 TURBINECTOMIA PARCIAL O COMPLETA SIMPLE UNICA O MU 11.808,70 1.334,20 788,04 13.930,94

160 03.04.13 SUTURA DE NARIZ. BIOPSIA DE NARIZ 1.028,14 - 788,04 1.816,17

161 03.05.01 CIERRE DE FISTULA MENINGEA -CRANEORRINO-RREA- POR 16.800,80 - 10.957,67 27.758,47

162 03.05.02 SINUSOTOMIA COMBINADA, FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOI 16.800,80 - 6.917,63 23.718,43

163 03.05.03 SINUSOTOMIA COMBINADA, FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOI 16.800,80 - 7.220,72 24.021,52

164 03.05.04 SINUSOTOMIA RADICAL FRONTAL POR VIA EX- TERNA. 16.800,80 - 3.704,85 20.505,66

165 03.05.05 SINUSOTOMIA FRONTAL EXTERNAN SIMPLE -TREPANOPUNCIO 16.800,80 - 2.702,87 19.503,67

166 03.05.06 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 16.800,80 - 3.761,91 20.562,71

167 03.05.07 PUNCION DE SENO ESFENOIDAL 16.800,80 - 213,95 17.014,75

168 03.05.08 ETMOIDECTOMIA INTERNA 16.800,80 - 3.580,05 20.380,85

169 03.05.09 CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES 16.800,80 - 3.580,05 20.380,85

170 03.05.10 ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL -SINUSOTOMIA MAXILAR RA 5.853,83 1.028,14 3.704,85 10.586,82

171 03.05.11 ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL -SINUSOTOMIA MAXILAR RA 7.702,10 1.539,23 6.917,63 16.158,96

172 03.05.12 SINUSOTOMIA MAXILAR SIMPLE -VENTANA AN- TRAL UNILA 3.081,43 - 3.761,91 6.843,34

173 03.05.13 SINUSOTOMIA MAXILAR SIMPLE BILATERAL 4.620,67 - 3.761,91 8.382,57

174 03.05.14 CIERRE DE FISTULA ORAL DEL SENO MAXILAR -BUCO/ANTR 3.336,98 514,07 5.402,17 9.253,22

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ANEXO IV



175 03.05.15 PUNCION DE SENO CON O SIN INSERCION DE SONDA DENT 1.028,14 - 213,95 1.242,08

176 03.05.16 CIRUGIA DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR -EX- PLOTACION, 16.800,80 - 6.678,72 23.479,52

177 03.06.01 LARINGUECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO DE CUELLO 16.800,80 - 9.952,11 26.752,92

178 03.06.02 LARINGOFARINGECTOMIA 16.800,80 - 8.525,80 25.326,60

179 03.06.03 LARINGECTOMIA TOTAL 16.800,80 - 7.070,96 23.871,76

180 03.06.04 LARINGECTOMIA PARCIAL 16.800,80 - 5.402,17 22.202,97

181 03.06.05 LARINGOPLASTIA, CORDOPEXIA, ARITENOIDEO-PEXIA 16.800,80 - 6.767,86 23.568,67

182 03.06.06 LARINGOTOMIA MEDIANA E INFERIOR, LARIN- GOFISURA, 16.800,80 - 3.761,91 20.562,71

183 03.06.07 INCISION Y DRENAJE DE LARINGE -ABCESO, PERICONDRI 1.815,58 - 1.365,70 3.181,28

184 03.06.08 MICROCIRUGIA DE LARINGE 9.241,33 - 10.957,67 20.199,00

185 03.07.01 INCISION Y DRENAJE DE LESION DE ORIGEN DENTARIO 109,95 - 788,04 897,98

186 03.07.02 EXTIRPACION DE GERMEN DENTARIO. AMELO- BLASTOMA 1.227,23 362,52 5.402,17 6.991,92

187 03.07.03 GINGIVECTOMIA PARCIAL -TUMORES- 745,84 362,52 2.367,68 3.476,05

188 03.07.04 GINGIVECTOMIA TOTAL AMPLIADA -TUMORES- 968,71 362,52 3.704,85 5.036,08

189 03.07.05 OPERACION COMANDO DE ENCIA O DE TRIGONO RETROMOLAR 4.510,72 897,39 8.376,04 13.784,15

190 03.07.06 BIOPSIA DE ENCIA. SUTURA DE ENCIA 154,52 - 788,04 942,56

191 03.08.01 PAROTIDECTOMIA TOTAL 5.203,08 1.028,14 8.376,04 14.607,25

192 03.08.02 OPERACION COMANDO DE PAROTIDA -ESCISION DE LESION 6.433,28 1.286,66 10.957,67 18.677,60

193 03.08.03 PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL 3.060,63 618,07 6.614,54 10.293,24

194 03.08.04 ESCISION RADICAL DE GLANDULA SUBMAXILAR 2.903,15 362,52 5.459,22 8.724,89

195 03.08.05 OPERACION COMANDO DE GLANDULA SUBMAXILAR-ESCISION- 8.468,75 897,39 7.919,61 17.285,75

196 03.08.06 INCISION Y DRENAJE DE GLANDULAS PAROTIDA,SUBMAXILA 484,35 - 1.365,70 1.850,05

197 03.08.07 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAL. EXTRACCION INCISIONAL 641,84 - 788,04 1.429,88

198 03.08.08 EXTIRPACION DE RANULA 4.005,57 - 1.697,31 5.702,88

199 03.09.01 OPERACION COMANDO PISO DE BOCA -ESCISIONDE LESION 6.433,28 1.286,66 10.957,67 18.677,60

200 03.09.02 ESCISION AMPLIADA DE MUCOSA YUGAL Y RE- CONSTRUCCI 3.631,16 618,07 6.614,54 10.863,77

201 03.09.03 ESTOMATOPLASTIA CON INJERTO -INCLUYE TO-MA DE INJE 2.543,60 362,52 5.402,17 8.308,29

202 03.09.04 INCISION Y DRENAJE DE PISO DE BOCA. BI- OPSIA DE M 1.643,23 - 788,04 2.431,27

203 03.09.05 CIERRE DE FISTULA EXTERNA DE BOCA 1.815,58 362,52 3.612,14 5.790,24

204 03.10.01 QUEILOPLASTIA, LABIO LEPORINO, UNILATE- RAL 1.227,23 362,52 6.464,77 8.054,52

205 03.10.02 QUEILOPLASTIA, LABIO LEPORINO, BILATERAL 2.442,56 481,38 7.891,09 10.815,03

206 03.10.03 QUEILOPLASTIA UNI O BILATERAL CON PALA- TOPLASTIA 3.060,63 618,07 8.376,04 12.054,74

207 03.10.04 RESECCION DE LABIO -POR ESCISION AMPLIA DE TUMOR M 1.815,58 362,52 5.459,22 7.637,32

208 03.10.05 QUEILOPLASTIA DE BERNARD, BOROW, ABBE EASTLANDER 3.666,82 745,84 8.376,04 12.788,70

209 03.10.06 QUEILOPLASTIA, CON VACIAMIENTO GANGLIO- NAR SUPRAH 5.146,62 1.028,14 10.957,67 17.132,42

210 03.10.07 ESCISION LOCAL DE LESION DE LABIO 1.179,68 514,07 2.702,87 4.396,62

211 03.10.08 INCISION Y DRENAJE DE LABIO -ABSCESO-. SUTURA DE 769,62 - 788,04 1.557,65

212 03.11.01 OPERACION COMANDO DE LENGUA -ESCISION DELESION PRI 6.433,28 1.286,66 10.957,67 18.677,60

213 03.11.02 GLOSECTOMIA SUBTOTAL 1.444,14 362,52 6.678,72 8.485,39

214 03.11.03 ESCISION LOCAL DE LESION DE LENGUA 1.693,75 362,52 4.917,22 6.973,49

215 03.11.04 GLOSOPLASTIA 1.227,23 362,52 5.402,17 6.991,92

216 03.11.05 GLOSOTOMIA CON DRENAJE DE ABSCESO, CON EXTRACCION 1.797,75 - 788,04 2.585,79

217 03.12.01 PALATOPLASTIA -PALADAR BLANDO O DURO-. POR TIEMPO 6.162,87 - 6.678,72 12.841,59

218 03.12.02 RESECCION PARCIAL DE PALADAR 2.311,82 362,52 5.459,22 8.133,56

219 03.12.03 RESECCION TOTAL DE PALADAR 3.060,63 618,07 6.678,72 10.357,42

220 03.12.04 RESECCION TOTAL DE PALADAR Y RECONSTRUC-CION INMED 4.510,72 897,39 8.130,00 13.538,11

221 03.12.05 OPERACION COMANDO DE PALADAR BLANDO -ES-CISION DE 6.433,28 1.286,66 10.957,67 18.677,60

222 03.12.06 INCISION Y DRENAJE DE PALADAR -ABSCESO-.SUTURA DE 1.283,68 - 788,04 2.071,72

223 03.13.01 AMIGDALECTOMIA, ADENOIDECTOMIA O AMIGDA-LO-ADENOID 6.932,49 1.797,75 3.309,05 12.039,29

224 03.13.02 ESCISION O ELECTROCOAGULACION DE AMIGDALA LINGUAL 2.002,78 - 1.971,88 3.974,66

225 03.13.03 INCISION Y DRENAJE DE AMIGDALAS O DE TE-JIDOS PERI 2.671,37 - 788,04 3.459,41

226 03.13.04 OPERACION COMANDO DE FARINGE -ESCISION DE LESION 16.800,80 - 10.957,67 27.758,47

227 03.13.05 FARINGOPLASTIA 16.800,80 - 8.130,00 24.930,80

228 03.13.06 FARINGECTOMIA PARCIAL -TUMORES, ETC.- 16.800,80 - 8.222,71 25.023,51

229 03.13.07 ESCISION DE DIVERTICULO FARINGOESOFAGI- CO. ESCISI 16.800,80 - 6.828,48 23.629,29

230 03.13.08 FARINGOTOMIA -EXPLORACION- EXTRACCION DECUERPO EXT 3.030,92 - 3.672,76 6.703,68

231 03.13.09 CIERRE DE FARINGOSTOMA 3.494,47 - 5.459,22 8.953,69

232 03.13.10 SUTURA DE FARINGE 1.815,58 - 5.341,55 7.157,13

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ANEXO IV



233 03.13.11 BIOPSIA DE FARINGE 1.179,68 - 788,04 1.967,72

234 03.13.12 ESCISION RADICAL DE LESION DE NASOFARIN-GE 16.800,80 - 6.828,48 23.629,29

235 03.13.13 BIOPSIA DE LESION DE NASOFARINGE 1.438,20 - 1.365,70 2.803,90

236 03.14.01 MICROCIRUGIA DE LA EPISTAXIS 16.800,80 - 9.845,14 26.645,94

237 04.01.01 TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GAN-GLIONAR RA 12.836,84 1.283,68 11.107,43 25.227,95

238 04.01.02 TIROIDECTOMIA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL B 10.269,47 1.129,17 11.681,52 23.080,15

239 04.01.03 TIROIDECTOMIA TOTAL 7.702,10 924,13 8.130,00 16.756,23

240 04.01.04 TIROIDECTOMIA SUBTOTAL. HEMITIROIDECTO- MIA 6.162,87 769,62 6.767,86 13.700,35

241 04.01.05 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO 3.595,50 769,62 5.459,22 9.824,34

242 04.01.06 PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES 109,95 - 788,04 897,98

243 04.01.07 INCISION Y DRENAJE DE QUISTE TIROGLOSO INFECTADO 109,95 - 1.365,70 1.475,64

244 04.01.08 PARATIROIDECTOMIA 2.442,56 481,38 6.828,48 9.752,43

245 04.02.01 ADRENALECTOMIA BILATERAL 5.146,62 1.028,14 11.107,43 17.282,18

246 04.02.02 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 3.060,63 618,07 8.283,32 11.962,03

247 04.03.01 HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL 6.433,28 1.286,66 11.681,52 19.401,45

248 05.01.01 RESECCION DE PLEURA PARIETAL, COSTILLAS,MUSCULOS I 3.666,82 745,84 9.802,35 14.215,01

249 05.01.02 OPERACION PLASTICA POR TORAX EN CARINA O EXCAVADO 3.666,82 745,84 9.802,35 14.215,01

250 05.01.03 TORACOPLASTIA -POR CADA TIEMPO OPERATO- RIO- 1.444,14 362,52 8.105,04 9.911,70

251 05.02.01 TRAQUEOPLASTIA 3.666,82 745,84 8.105,04 12.517,70

252 05.02.02 TRAQUEOSTOMIA. TRAQUEOTOMIA -COMO UNICA INTERVENCI 1.179,68 463,55 3.704,85 5.348,09

253 05.02.03 TRAQUEORRAFIA POR ACCESO CERVICAL -SUTU-RA DE TRAQ 2.567,37 514,07 5.434,26 8.515,70

254 05.03.01 TRAQUEOPLASTIA POR ACCESO TORACICO.BRON-COPLASTIA 4.510,72 897,39 9.859,40 15.267,51

255 05.03.02 BRONCOTOMIA. BRONCORRAFIA -HERIDA-TRAU- MATISMO- 3.060,63 618,07 6.917,63 10.596,33

256 05.03.03 CAVERNOSTOMIA 2.442,56 481,38 5.434,26 8.358,21

257 05.03.04 CIERRE DE FISTULA BRONCO CUTANEA 3.060,63 618,07 9.649,02 13.327,73

258 05.04.01 NEUMONECTOMIA, LOBECTOMIA, SEGMENTECTO- MIA, PLEUR 7.702,10 1.283,68 11.107,43 20.093,21

259 05.04.02 ESCISION LOCAL DE LESION PULMONAR, CUER-PO EXTRA#O 3.060,63 618,07 6.917,63 10.596,33

260 05.04.03 OPERACIONES EN EL MEDIASTINO -VIA TORA- CICA O TRA 4.510,72 897,39 10.957,67 16.365,78

261 05.04.04 NEUMOMEDIASTINO 264,46 - 213,95 478,41

262 05.04.05 MEDIASTINOSCOPIA 1.283,68 - 5.309,46 6.593,14

263 05.04.06 TORACOTOMIA AMPLIA EXPLORADORA. BIOPSIA DE PULMON, 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

264 05.04.07 DRENAJE DE PLEURA CON TROCAR, POR TORACOTOMIA MI 618,07 - 2.702,87 3.320,94

265 05.04.08 PUNCION DE CAVIDAD PLEURAL PARA LAVAJE, PARA INSTILACION 564,58 - 213,95 778,53

266 05.04.09 PUNCION BIOPSIA DE PLEURA O PULMON CON AGUJAS ESP 618,07 - 788,04 1.406,11

267 05.04.10 BIOPSIA DE GRASA PRE-ESCALENICA BIOPSIA DE DANIE 1.191,57 463,55 2.214,35 3.869,47

268 05.04.11 NEUMOTORAX POR CADA INYECCION 145,60 - 213,95 359,55

269 06.01.01 MASTECTOMIA RADICAL -RESECCION DEL PEC- TORAL MAYO 7.702,10 1.283,68 9.802,35 18.788,13

270 06.01.02 MASTECTOMIA SUB-RADICAL -CON CONSERVACION DEL P 6.673,97 1.129,17 8.222,71 16.025,84

271 06.01.03 MASTECTOMIA SIMPLE 2.567,37 769,62 6.582,44 9.919,43

272 06.01.04 MASTECTOMIA SUBCUTANEA ADENOMASTECTOMIA 4.106,60 769,62 8.465,18 13.341,39

273 06.01.05 MASTOPLASTIA UNILATERAL -CON AUTORIZACION PREVIA- 2.160,27 416,01 6.678,72 9.255,00

274 06.01.06 MASTOPLASTIA BILATERAL -CON AUTORIZACION PREVIA- 2.760,51 546,75 9.499,26 12.806,53

275 06.01.07 MAMILOPLASTIA EN UNO O DOS TIEMPOS 968,71 362,52 6.582,44 7.913,67

276 06.01.08 ESCISION LOCAL DE LESION DE MAMA -QUISTE FIBROADEN 745,84 362,52 3.704,85 4.813,22

277 06.01.09 ESCISION DE CUADRANTE MAMARIO -BIOPSIA SECTORIAL 2.053,30 769,62 3.704,85 6.527,77

278 06.01.10 DRENAJE DE ABSCESO MAMARIO 514,07 - 1.365,70 1.879,76

279 06.01.11 PUNCION QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA 109,95 - 788,04 897,98

280 06.01.51 RECONST.MAMARIA ONCOLOGICA (CON PRESUPUESTO) - - 9.684,68 9.684,68

281 07.01.01 SEPTOSTOMIA INTERAURICULAR -BLALOCK HAN-LON-. CARD 7.713,99 1.545,17 11.107,43 20.366,59

282 07.01.02 SEPTOSTOMIA CON BALON DE RASHBIND -TERA-PEUTICA-. 3.060,63 618,07 8.194,18 11.872,88

283 07.01.03 COLOCACION DE MARCAPASO DEFINITIVO CON ELECTRODO 2.442,56 481,38 8.194,18 11.118,13

284 07.01.04 COLOCACION DE MARCAPASO DEFINITIVO CON ELECTRODO 4.510,72 897,39 10.647,44 16.055,55

285 07.01.05 CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO DEFINI-TIVO. RECO 1.444,14 362,52 8.194,18 10.000,85

286 07.01.06 IMPLANTACION DE CIRCULACION ASISTIDA EX-TERNA PROL 3.060,63 618,07 16.687,89 20.366,59

287 07.01.07 MANTENIMIENTO DE CIRCULACION ASISTIDA EXTERNA PO 481,38 - - 481,38

288 07.01.08 CARDIORRAFIA. SUTURA DE CORAZON -HERIDA,TRAUMATISM 3.666,82 745,84 8.283,32 12.695,99

289 07.01.09 PERICARDIOTOMIA CON EXPLORAC.,CON DRENA-JE, CON EX 3.666,82 745,84 8.105,04 12.517,70

290 07.01.10 BIOPSIA DE PERICARDIO 2.760,51 546,75 6.735,77 10.043,04

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ANEXO IV



291 07.01.11 PERICARDIOCENTESIS -DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA- 481,38 - 213,95 695,33

292 07.01.12 CATETERISMO DE CORAZON PARA COLOCACION DE MARCAPA 1.444,14 362,52 6.678,72 8.485,39

293 07.01.50 COLOCACION DE PORTH-A-CATH 2.528,25 - 2.242,03 4.770,28

294 07.01.51 CATETERES IMPLANTABLES -PEDIATRIA- 546,75 - - 546,75

295 07.02.01 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CADIOPATI-AS CONGENI 9.758,37 4.374,03 8.283,32 22.415,73

296 07.02.02 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPA- TIAS CONGE 11.050,97 4.629,58 19.479,90 35.160,45

297 07.02.03 REEMPLAZO DE VALVULA CARDIACA POR PROTE-SIS O INJE 7.191,00 3.856,99 8.283,32 19.331,32

298 07.02.04 DOBLE REEMPLAZO VALVULAR CARDIACO 11.050,97 4.629,58 8.283,32 23.963,88

299 07.02.05 REEMPLAZO DE UNA VALVULA CARDIACA Y PLASTICA D 10.406,16 4.510,72 8.283,32 23.200,20

300 07.02.06 CIERRE DEFECTOS SEPTALES -AURIC.Y/O VEN-TRIC. PLAS 4.614,72 3.336,98 7.070,96 15.022,66

301 07.02.07 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS ANEURISMAS DEL CAYAD 11.050,97 4.629,58 8.283,32 23.963,88

302 07.02.08 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS ANEURISMAS DE LA AOR 7.191,00 3.856,99 8.283,32 19.331,32

303 07.02.09 DERIVACION -BY-PASS- AORTO CORONARIA U- NICA, DOBL 7.191,00 3.856,99 8.283,32 19.331,32

304 07.02.10 DERIVACION -BY-PASS- MAMARIO CORONARIA 10.406,16 4.510,72 8.283,32 23.200,20

305 07.02.11 RESECCION DE ANEURISMA VENTRICULAR COMO UNICA INTE 3.978,82 3.221,09 4.311,04 11.510,96

306 07.02.12 RESECCION DE ANEURISMA VENTRICULAR COMO COMPLEMENT 6.433,28 1.286,66 12.804,74 20.524,67

307 07.03.01 CIRUGIA EN LOS GRANDES TRONCOS ARTERIO- VENOSOS DE 9.645,46 1.931,47 9.802,35 21.379,27

308 07.03.02 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ANEURISMA DE AORTA TORA 9.645,46 1.931,47 10.622,48 22.199,40

309 07.04.01 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ANEURISMA DE LA AORTA 5.140,68 1.028,14 9.802,35 15.971,16

310 07.04.02 CIRUGIA DE LAS RAMAS VISCERALES DE LA A-ORTA ABDOM 6.433,28 1.286,66 9.649,02 17.368,95

311 07.04.03 DERIVACION AORTO O ILIACO-FEMORAL UNILA-TERAL -CON 5.146,62 1.028,14 9.802,35 15.977,11

312 07.04.04 DERIVACION AORTO-BIFEMORAL -CON O SIN SIMPATICEC 7.713,99 1.545,17 9.802,35 19.061,51

313 07.04.05 DERIVACION AORTO ILIACO, UNI O BILATERAL-CON O SIN 6.433,28 1.286,66 11.107,43 18.827,36

314 07.04.06 OTRAS DERIVACIONES ARTERIALES EN CAVIDADABDOMINAL 5.146,62 1.028,14 9.802,35 15.977,11

315 07.04.07 ANASTOMOSIS PORTO-CAVA O ESPLENO RENAL OMESENTERIC 6.433,28 1.286,66 9.802,35 17.522,28

316 07.04.08 CIRUGIA DE LA VENA CAVA, LIGADURA, CER- CLAJE, CLI 3.060,63 618,07 8.105,04 11.783,74

317 07.04.09 COLOCACION DE FILTRO -MOBIN-UDDIN O SI- MILAR- EN 1.444,14 - 4.311,04 5.755,18

318 07.05.01 CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O DE LA VERTEBRAL, 5.146,62 1.028,14 10.957,67 17.132,42

319 07.05.02 SUTURA O LIGADURA DE LOS VASOS PROFUNDOSDEL CUELLO 1.444,14 362,52 8.105,04 9.911,70

320 07.05.03 GLOMECTOMIA. TUMOR DE GLOMUS CAROTIDEO 3.666,82 745,84 6.828,48 11.241,15

321 07.06.01 EMBOLECTOMIA EN ARTERIAS PERIFERICAS 1.444,14 362,52 6.767,86 8.574,53

322 07.06.02 TROMBOENDARTERECTOMIA DE VASOS PERIFERI-COS CON O 3.060,63 618,07 6.678,72 10.357,42

323 07.06.03 DERIVACION -BY-PASS- DE VASOS PERIFERI- COS CON IN 5.146,62 1.028,14 8.130,00 14.304,75

324 07.06.04 DERIVACION -BY-PASS- DE VASOS PERIFERICOS CON IN 4.510,72 897,39 8.222,71 13.630,82

325 07.06.05 TRATAMIENTO DEL ANEURISMA O DE LAS FIS- TULAS ARTE 3.666,82 745,84 6.767,86 11.180,53

326 07.06.06 ANASTOMOSIS ARTERIAL. ARTERIORRAFIA 2.160,27 416,01 5.434,26 8.010,54

327 07.06.07 SHUNT O FISTULA ARTERIOVENOSA PERIFERICAPARA HEMOD 2.160,27 416,01 3.640,67 6.216,95

328 07.06.08 DISECCION DE ARTERIAS PARA PERFUSION RE-GIONAL. EX 481,38 362,52 2.214,35 3.058,26

329 07.06.09 PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICA- MENTOSA 109,95 - 213,95 323,89

330 07.06.10 LIGADURA UNILATERAL DE TRONCOS VENOSOS PROFUNDOS 745,84 362,52 3.640,67 4.749,03

331 07.06.11 TROMBECTOMIA VENOSA PROFUNDA 1.444,14 362,52 6.767,86 8.574,53

332 07.06.12 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFE 1.539,23 463,55 3.640,67 5.643,45

333 07.06.13 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFERIORES BILATERAL 3.313,21 769,62 6.828,48 10.911,31

334 07.06.14 OPERACION DE LINTON, GOCKETT O SIMILARES-LIGADURAS 1.717,52 514,07 5.434,26 7.665,85

335 07.06.15 FLEBOTOMIA CON COLOCACION DE CATETER.DISECCION DE 514,07 - 788,04 1.302,11

336 07.06.16 FLEBECTOMIA SEGMENTARIA POR VARICES RE- SIDUALES 481,38 362,52 3.640,67 4.484,57

337 07.07.01 CATETERISMO DE CORAZON PARA DIAGNOSTICO -COMPRENDE 1.286,66 362,52 6.678,72 8.327,90

338 07.07.02 CARDIOGRAFIA, ANGIOCARDIOGRAFIA -INCLUYECATETERISM 2.567,37 517,04 8.614,94 11.699,35

339 07.07.03 CORONARIOGRAFIA SELECTIVA DE CORONARIA IZQUIERDA 2.567,37 517,04 9.103,46 12.187,86

340 07.07.04 AORTOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR 653,73 - 788,04 1.441,77

341 07.07.05 AORTOGRAFIA POR CATETERISMO FEMORAL 799,33 362,52 1.365,70 2.527,55

342 07.07.06 AORTOGRAFIA ABDOMINAL Y ESTUDIO SELECTI-VO DE LAS 1.135,11 362,52 6.678,72 8.176,35

343 07.07.07 AORTOGRAFIA TORACICA Y/O ESTUDIO SELEC- TIVO DE LA 1.286,66 362,52 6.678,72 8.327,90

344 07.07.08 AORTOGRAFIA ABDOMINAL Y ESTUDIO SELECTI-VO DE TRON 1.286,66 362,52 6.678,72 8.327,90

345 07.07.09 CAVOGRAFIA ABDOMINAL Y/O TORACICA Y/O SELECTIVA 1.286,66 362,52 2.702,87 4.352,04

346 07.07.10 ACIGOGRAFIA POR PUNCION TRANSOSEA 317,95 - 2.702,87 3.020,82

347 07.07.11 FLEBOGRAFIA DEL SENO PETROSO -BILATERAL- 1.604,60 362,52 2.702,87 4.669,99

348 07.07.12 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DE ARTERIAS IN- TERCOSTALE 1.604,60 362,52 3.704,85 5.671,98

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ANEXO IV



349 07.07.13 FLEBOGRAFIA SUPRARRENAL BILATERAL CON EXTRACCION 1.604,60 362,52 2.702,87 4.669,99

350 07.07.14 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA POR PUNCION 481,38 - 213,95 695,33

351 07.07.15 EMBOLIZACION SELECTIVA TERAPEUTICA Y/O INYECCION 317,95 - 1.365,70 1.683,65

352 07.07.16 FLEBOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIOR O SUPE-RIOR 481,38 - 788,04 1.269,42

353 07.07.40 MOD QUIMIOT NIVEL IV 1.218,06 - - 1.218,06

354 07.07.41 MOD QUIMIOT NIVEL V 1.461,87 - - 1.461,87

355 07.07.42 MOD QUIMIOT NIVEL VI 1.832,67 - - 1.832,67

356 07.07.43 MOD QUIMIOT NIVEL VII(CON PRESUPUESTO) - - - -

357 08.01.01 ESOFAGECTOMIA TOTAL Y RECONSTRUCCION EN UN TIEMPO 9.645,46 1.931,47 11.378,43 22.955,35

358 08.01.02 ESOFAGECTOMIA SEGMENTARIA Y RECONSTRUC- CION EN UN 7.713,99 1.545,17 10.957,67 20.216,83

359 08.01.03 ESOFAGECTOMIA TOTAL -COMO UNICO TRATAMIENTO O P 3.666,82 745,84 9.649,02 14.061,68

360 08.01.04 REEMPLAZO DE ESOFAGO 6.433,28 1.286,66 10.957,67 18.677,60

361 08.01.05 ESOFAGOGASTROPLASTIA -ESOFAGOCARDIOPLASTIA-ESOFAG 4.510,72 897,39 11.107,43 16.515,54

362 08.01.06 OPERACIONES DERIVATIVAS PALIATIVAS -ESO-FAGOGASTRO 4.510,72 897,39 11.107,43 16.515,54

363 08.01.07 TRATAMIENTO DE LA ATRESIA ESOFAGICA, CONO SIN FIST 9.645,46 1.931,47 11.107,43 22.684,35

364 08.01.08 ESOFAGOTOMIA EXPLORADORA POR VIA TORACICA O ABDOM 4.510,72 897,39 6.703,68 12.111,79

365 08.01.09 ESCISION DE DIVERTICULO ESOFAGICO INTRATORACICO 4.510,72 897,39 8.130,00 13.538,11

366 08.01.10 ESOFAGOTOMIA O ESOFAGORRAFIA DE ESOFAGO CERVICAL - 3.060,63 618,07 6.678,72 10.357,42

367 08.01.11 ESCISION DE DIVERTICULO DE ESOFAGO CERVICAL 3.060,63 618,07 6.828,48 10.507,19

368 08.01.12 INTUBACION DE ESOFAGO -POR GASTROTOMIA- -OP. DE GO 2.442,56 481,38 6.703,68 9.627,63

369 08.01.13 COLOCACION DE TUBO DE SCUTARD 1.227,23 362,52 2.367,68 3.957,43

370 08.02.01 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CON O SIN RE- CONSTRUCCI 3.060,63 618,07 6.917,63 10.596,33

371 08.02.02 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA O ISQUIRREC-TAL 3.060,63 618,07 8.194,18 11.872,88

372 08.02.03 HERNIOPLASTIA INGUINAL, CRURAL, EPIGASTRICA,UMBILICAL 3.209,21 769,62 6.678,72 10.657,54

373 08.02.04 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ONFALOCELE 3.060,63 618,07 6.678,72 10.357,42

374 08.02.05 HERNIOPLASTIA BILATERAL 3.336,98 665,61 6.917,63 10.920,22

375 08.02.06 EVENTRACION, HERNIA RECIDIVADA 3.595,50 769,62 6.828,48 11.193,60

376 08.02.07 CIERRE DE PARED ABDOMINAL POR EVISCERACION 1.961,18 514,07 3.761,91 6.237,16

377 08.02.08 LAPARATOMIA EXPLORADORA-EVACUADORA-EXTRACCION CUER 1.961,18 514,07 6.614,54 9.089,79

378 08.02.09 ENTEROLISIS -DEBRIDAMIENTO INTESTINAL- COMO UNICA 2.442,56 481,38 6.614,54 9.538,48

379 08.02.10 LAPAROSCOPIA CON LUZ FRIA - INCLUYE BIOPSIA 799,33 - 3.034,49 3.833,82

380 08.02.11 LAPAROSCOPIA CONVENCIONAL INCLUYE BIOPSIAS DIRIGID 481,38 - 1.365,70 1.847,08

381 08.02.12 PERITONEOCENTESIS EVACUADORA, DIAGNOSTICA O PARA N 145,60 - 213,95 359,55

382 08.02.13 ESCISION DE TUMOR RETROPERITONEAL EXCLUIDOS DE RIÑON 3.060,63 745,84 8.072,94 11.879,42

383 08.02.14 DRENAJE DE ABSCESO SUBFRENICO COMO UNICA OPERACION 3.336,98 665,61 6.767,86 10.770,46

384 08.02.72 *DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCIONES ABDOMINALES 8.165,65 1.283,68 1.693,75 11.143,09

385 08.02.73 CORRECCION DE HERNIA CON MALLA 3.423,16 855,79 8.254,80 12.533,74

386 08.02.74 CORRECION DE EVENTRACION RECIDIVADA CON MALLA 3.851,05 1.069,74 8.254,80 13.175,59

387 08.03.01 GASTRECTOMIA TOTAL 7.702,10 1.438,20 10.957,67 20.097,97

388 08.03.02 GASTRECTOMIA SUBTOTAL O REGASTRECTOMIA CON O SIN V 4.388,89 873,62 8.222,71 13.485,21

389 08.03.03 GASTROTOMIA-EXPLORACION-EXTRACCION CUERPO EXTRA¥O- 2.926,92 514,07 6.678,72 10.119,71

390 08.03.04 GASTROSTOMIA. COMO UNICA OPERACION 2.591,14 514,07 6.678,72 9.783,93

391 08.03.05 GASTRORRAFIA-ULCERA GASTRICA PERFORADA,HERIDA,TRAU 2.926,92 514,07 6.767,86 10.208,85

392 08.03.06 GASTRODUODENOSTOMIA - GASTROYEYUNOSTOMIA - COMO UN 3.672,76 719,10 6.767,86 11.159,73

393 08.03.07 VAGOTOMIA CON PILOROPLASTIA O CON GASTROENTEROANOS 3.672,76 719,10 8.222,71 12.614,57

394 08.03.08 PILOROMIOTOMIA-PILOROPLASTIA 3.304,30 618,07 6.767,86 10.690,23

395 08.03.09 CIERRE O ELIMINACION DE GASTROENTEROANASTOMOSIS 3.672,76 719,10 8.222,71 12.614,57

396 08.03.10 CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA O GASTROYEYUNOCOLIC 6.162,87 1.233,17 8.376,04 15.772,07

397 08.03.11 CIERRE DE GASTROSTOMIA U OTRA FISTULA EXTERNA DE E 3.313,21 618,07 6.767,86 10.699,15

398 08.03.61 *GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA 9.799,97 - 966,33 10.766,30

399 08.04.01 ENTERECTOMIA DE YEYUNO ILEON 3.313,21 618,07 8.130,00 12.061,28

400 08.04.02 ESCISION DIVERTICULO DE MECKEL- 2.567,37 514,07 6.767,86 9.849,30

401 08.04.03 ENTEROTOMIA, ESTEROSTOMIA TEMPORARIA O DEFINITIVA 3.313,21 618,07 6.767,86 10.699,15

402 08.04.04 DERIVACIONES INTESTINALES INTERNAS COMO UNICA OPER 3.672,76 719,10 6.767,86 11.159,73

403 08.04.05 OPERACION PLASTICA EN ILEOSTOMIA -COMO UNICA OPER 897,39 463,55 3.794,00 5.154,94

404 08.04.06 PLICATURA DE INTESTINO DELGADO -OP. DE NOBLE, OPE 3.672,76 719,10 7.980,23 12.372,09

405 08.05.01 COLECTOMIA TOTAL -SIN RECTO- CON RESTITUCION DEL TRANSITO 7.702,10 1.438,20 10.957,67 20.097,97

406 08.05.02 COLECTOMIA TOTAL -SIN RECTO- CON ILEOS- TOMIA TEMP 6.162,87 1.283,68 10.957,67 18.404,22

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ANEXO IV



407 08.05.03 HEMICOLECTOMIA -DERECHA O IZQUIERDA- 5.390,28 1.075,68 7.070,96 13.536,92

408 08.05.04 COLECTOMIA SEGMENTARIA -RESECCION SEG- MENTARIA D 3.672,76 719,10 6.828,48 11.220,34

409 08.05.05 RESECCION ANTERIOR -OP. DE DIXON O DE MAUNSEN- 4.415,63 873,62 8.072,94 13.362,19

410 08.05.06 OPERACIONES RADICALES PARA EL MEGACOLON -SIGMOIDEO 7.702,10 1.438,20 11.285,72 20.426,02

411 08.05.07 OPERACIONES RADICALES PARA EL MEGACOLON (SIGMOIDEO 5.030,73 924,13 11.285,72 17.240,58

412 08.05.08 COLON PROTECTOMIA TOTAL -INCLUYE ILEOSTOMIA- 11.553,15 2.311,82 8.072,94 21.937,91

413 08.05.09 PROCTOSIGMOIDECTOMIA ABDOMINOPERINEAL -OPERACION 9.241,33 1.797,75 11.285,72 22.324,80

414 08.05.10 PROTOSIGMOIDECTOMIA ABDOMINOPERINEAL EFECTUADA 5.390,28 1.028,14 11.285,72 17.704,14

415 08.05.11 PROCTECTOMIA 3.672,76 719,10 8.130,00 12.521,86

416 08.05.12 PROCTETOMIA CON PROSTATECTOMIA O COLPEC-TOMIA 4.388,89 873,62 9.649,02 14.911,53

417 08.05.13 RECTOTOMIA, SIGMOIDOTOMIA -POR VIA ABDO-MINAL- CON 2.926,92 564,58 6.828,48 10.319,98

418 08.05.14 PROCTOTOMIA CON DESCOMPRESION -ANO IM- PERFORADO- 1.491,69 514,07 5.434,26 7.440,02

419 08.05.15 DESCENSO TRANSANAL -ATRESIA ANO-RECTAL- POR VIA PE 3.672,76 719,10 8.072,94 12.464,80

420 08.05.16 OPERACION PLASTICA EN MALFORMACIONES CONGENITAS 7.702,10 1.438,20 11.107,43 20.247,73

421 08.05.17 OPERACIONES PLASTICAS EN MALFORMACIONES CONGENITAS 9.241,33 1.539,23 11.285,72 22.066,28

422 08.05.18 PROCTORRAFIA 2.926,92 564,58 6.678,72 10.170,22

423 08.05.19 PROCTOPEXIA. PROLAPSO DE RECTO VIA ABDOMINAL -OP. 3.672,76 719,10 6.828,48 11.220,34

424 08.05.20 CONFECCION O CIERRE DE FISTULAS RECTOVE-SICAL, REC 3.672,76 719,10 6.828,48 11.220,34

425 08.05.21 COLOSTOMIA TEMPORARIA O DEFINITIVA -COMOUNICA INTE 3.336,98 618,07 5.402,17 9.357,22

426 08.05.22 OPERACION PLASTICA EN COLOSTOMIA -COMO UNICA INTE 924,13 514,07 3.794,00 5.232,20

427 08.05.23 DRENAJE DE ABSCESO PERIRRECTAL O DE ABS-CESO DE DO 618,07 - 2.702,87 3.320,94

428 08.05.24 APENDICECTOMIA 3.081,43 769,62 5.434,26 9.285,31

429 08.05.25 EXTRACCION INSTRUMENTAL DE FECALOMAS IN-ACCESIBLES 1.444,14 - 1.490,50 2.934,64

430 08.05.26 EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA 481,38 - 213,95 695,33

431 08.06.01 ANOPLASTIA -ESTENOSIS- CON O SIN ESFIN- TEROTOMIA 1.155,91 514,07 3.640,67 5.310,65

432 08.06.02 ANOPLASTIA POR ESTENOSIS CON DESLIZAMI- ENTO DE CO 2.926,92 564,58 3.640,67 7.132,17

433 08.06.03 ESFINTEROPLASTIA TIPO PICKREL O SIMILAR,INCLUYE EV 5.390,28 1.028,14 6.735,77 13.154,19

434 08.06.04 ESFINTEROPLASTIA TIPO PLICATURA O SIMILAR. ESFIN 1.747,24 514,07 3.640,67 5.901,97

435 08.06.05 CERCLAJE DE ANO 564,58 463,55 1.668,79 2.696,92

436 08.06.06 HEMORROIDECTOMIA -CON O SIN FISURA ANAL- 1.283,68 514,07 3.640,67 5.438,42

437 08.06.07 TROMBECTOMIA, INFARTECTOMIA -TROMBOSIS HEMORRODAR 306,06 - 788,04 1.094,10

438 08.06.08 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PROLAPSO MUCOSO -OP. 1.461,97 463,55 3.640,67 5.566,19

439 08.06.09 TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES CON LIGA-DURA ELAST 618,07 - 788,04 1.406,11

440 08.06.10 TRATAMIENTO ESCLEROSANTE EN HEMORROIDES -POR SESIO 208,00 - 213,95 421,95

441 08.06.11 FISTULECTOMIA O FISTULOTOMIA -FISTULA DEL CANAL 1.491,69 463,55 3.640,67 5.595,91

442 08.06.12 FISURECTOMIA, CRIPTECTOMIA O PAPILECTO- MIA CON O 564,58 463,55 1.729,41 2.757,54

443 08.06.13 ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA -COMO UNICA OPER 564,58 463,55 1.729,41 2.757,54

444 08.06.14 ESCISION DE LESION DE PIEL PERIANAL -CUERPOS CUTA 306,06 - 788,04 1.094,10

445 08.06.15 FULGURACION RADICAL DE CONDILOMAS ACUMI-NADOS..VOL 386,29 - 1.365,70 1.751,99

446 08.06.16 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL 410,07 - 1.365,70 1.775,76

447 08.06.17 TRATAMIENTO RADICAL DEL ABSCESO PERIANALCON RESECC 873,62 433,84 3.640,67 4.948,12

448 08.07.01 LOBECTOMIA HEPATICA 11.808,70 2.053,30 11.107,43 24.969,43

449 08.07.02 SEGMENTECTOMIA HEPATICA 6.932,49 1.283,68 9.649,02 17.865,19

450 08.07.03 HEPATECTOMIA PARCIAL. ESCISION RADICAL DE LESION 4.415,63 873,62 8.130,00 13.419,25

451 08.07.04 HEPATOSTOMIA -MARSUPIALIZACION DE QUIS- TES, HIDAT 3.672,76 719,10 6.828,48 11.220,34

452 08.07.05 SUTURA DE HIGADO -POR TRAUMATISMO, HERI-DA, DESGAR 2.926,92 564,58 6.767,86 10.259,37

453 08.07.06 BIOPSIA DE HIGADO POR LAPARATOMIA 2.567,37 514,07 6.678,72 9.760,15

454 08.07.07 PUNCION DE HIGADO -PERCUTANEA- 564,58 - 1.365,70 1.930,28

455 08.07.08 COLECISTOSTOMIA 2.926,92 564,58 6.678,72 10.170,22

456 08.07.09 COLECISTECTOMIA -CON O SIN COLEDOCTOMIA- 4.059,05 769,62 8.222,71 13.051,38

457 08.07.10 SECCION DE AMPOLLA DE VATER, TRANSDUODE-NAL. PAPIL 5.390,28 1.028,14 10.800,77 17.219,19

458 08.07.11 COLEDOCOTOMIA -COMO UNICO TRATAMIENTO- 4.059,05 769,62 8.222,71 13.051,38

459 08.07.12 ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS SIMPLES -CO-LECISTOYEY 5.390,28 1.028,14 10.800,77 17.219,19

460 08.07.13 ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS COMPLEJAS -HEPATO-YE 7.702,10 1.539,23 11.135,95 20.377,29

461 08.07.14 OPERACIONES REPARADORAS DE LA VIA BILIAR POR LESIO 6.932,49 1.283,68 11.107,43 19.323,60

462 08.07.15 EXTRACCION INSTRUMENTAL COMPLETA DE CAL-CULOS COLE 2.926,92 - 788,04 3.714,96

463 08.07.16 COLECIST.VIDEOLAPAROSCOPICA 9.755,40 - 6.539,65 16.295,05

464 08.07.40 *PUNCION BIOPSIA HEPATICA,RENAL O MASAS 3.901,57 - 1.212,37 5.113,93

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ANEXO IV



465 08.07.60 *EXTRACCION TRANSFISTULAR DE LITIASIS RE 13.350,90 1.711,58 1.693,75 16.756,23

466 08.07.61 *DRENAJE BILIAR PERCUTANEO 5.954,87 1.179,68 1.693,75 8.828,30

467 08.08.01 DUODENOPANCREATECTOMIA 11.553,15 2.311,82 11.107,43 24.972,40

468 08.08.02 ANASTOMOSIS PANCREATICODIGESTIVAS -PAN- CREATICOGA 6.162,87 1.233,17 8.283,32 15.679,36

469 08.08.03 ESCISION LOCAL DE LESION DE PANCREAS -A-DENOMASECU 4.365,12 873,62 8.222,71 13.461,44

470 08.08.04 ESCISION CORPOROCAUDAL. ESPLENOPANCREA- TECTOMIA C 6.162,87 1.233,17 8.222,71 15.618,74

471 08.08.05 SUTURA DE PANCREAS -HERIDA-TRAUMATISMO.-BIOPSIA DE 2.926,92 564,58 6.767,86 10.259,37

472 08.09.01 ESPLENECTOMIA -COMO UNICA INTERVENCION- 4.365,12 873,62 6.917,63 12.156,36

473 08.09.02 PUNCION ESPLENICA PERCUTANEA-ESPLENO- PORTOGRAFI 618,07 - 1.365,70 1.983,77

474 09.01.01 LINFADENECTOMIA CERVICAL, AXILAR O IN- GUINAL RAD 3.313,21 618,07 6.767,86 10.699,15

475 09.01.02 LINFADENECTOMIA CERVICAL, AXILAR O IN- GUINAL RAD 5.390,28 1.075,68 6.917,63 13.383,59

476 09.01.03 ESCISION DE LESION DE CONDUCTOS LINFATICOS -LINFA 4.415,63 873,62 6.678,72 11.967,97

477 09.01.04 DRENAJE DE SENO LINFATICO-DERIVACION 3.672,76 719,10 6.767,86 11.159,73

478 09.01.05 LINFADENECTOMIA. BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 618,07 463,55 1.365,70 2.447,32

479 09.01.06 LINFADENOTOMIA 255,55 - 1.365,70 1.621,24

480 09.01.07 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO POR PUNCION 255,55 - 788,04 1.043,59

481 09.01.08 DISECCION QUIRURGICA PARA LINFOADENOGRA-FIA -LINFO 924,13 410,07 2.702,87 4.037,07

482 10.01.01 NEFRECTOMIA TOTAL, CUALQUIERA FUERE LA VIA UTILIZ 4.415,63 873,62 8.222,71 13.511,96

483 10.01.02 NEFRECTOMIA PARCIAL 5.390,28 1.075,68 8.222,71 14.688,67

484 10.01.03 NEFROURECTOMIA TOTAL CON CISTECTOMIA PARCIAL 6.162,87 1.233,17 10.800,77 18.196,81

485 10.01.04 NEFROTOMIA, NEFROSTOMIA, NEFROPEXIA 2.926,92 564,58 6.860,58 10.352,08

486 10.01.05 CIRUGIA VASCULORRENAL -ANEURISMA, FISTU-LA, BAY-PA 6.162,87 1.233,17 8.376,04 15.772,07

487 10.01.06 TRASPLANTE RENAL -CON AUTORIZACION ESPE-CIAL DE LA - - - -

488 10.01.07 LUMBOTOMIAS -EXPLORADORA, DRENAJE PERI- RRENAL, BI 2.926,92 564,58 5.434,26 8.925,76

489 10.01.08 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS FISTULA LUMBAR CON 4.415,63 873,62 5.434,26 10.723,51

490 10.01.09 BIOPSIA RENAL PERCUTANEA. PIELOGRAFIA PERCUTANEA 618,07 - 1.515,46 2.133,53

491 10.01.10 PLASTIA DE LA UNION URETEROPIELICA.PIELOPLASTIA. 8.421,20 873,62 9.467,17 18.761,99

492 10.01.11 DERIVACIONES URETERALES A, INTESTINO IN-SITU -URET 3.672,76 719,10 9.467,17 13.859,03

493 10.01.12 DERIVACIONES URETERALES A, PORCIONES IN-TESTINALES 6.162,87 1.233,17 10.982,63 18.378,66

494 10.01.13 URETERECTOMIA PARCIAL 3.313,21 665,61 6.735,77 10.714,60

495 10.01.14 PIELOTOMIA. PIELOLITOTOMIA. URETEROTOMIAURETEROSTO 5.622,06 564,58 6.828,48 13.015,12

496 10.01.15 EXTRACCION DE CALCULOS URETERALES O CU- ERPO EXTRA 3.010,12 - 3.580,05 6.590,17

497 10.01.16 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FISTULA U- RETEROINTE 4.415,63 873,62 6.828,48 12.117,73

498 10.01.18 URETEROSCOPIA + LITOTRICIA NEUMATICA INTRACORPOREA 20.836,09 - 5.862,15 26.698,24

499 10.01.19 DORMIA O SIMILARES - - - -

500 10.01.51 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 35.848,05 - 12.252,05 48.100,10

501 10.02.01 CISTECTOMIA TOTAL CON DERIVACION URETERAL A ASA 9.241,33 1.797,75 11.107,43 22.146,51

502 10.02.02 CISTECTOMIA TOTAL CON DERIVACION URETE- RAL A INTE 7.702,10 1.539,23 8.222,71 17.464,04

503 10.02.03 CISTECTOMIA PARCIAL -DIVERTICULECTOMIA- RESECCION 7.018,66 719,10 8.130,00 15.867,75

504 10.02.04 CISTOPLASTIA -COLON O ILIOCISTOPLASTIA, AGRANDAMIE 7.702,10 1.539,23 8.130,00 17.371,33

505 10.02.05 CISTOPLASTIA PARA LA EXTROFIA VESICAL 5.390,28 1.075,68 8.222,71 14.688,67

506 10.02.06 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FISTULA VESICOINTEST 4.365,12 873,62 6.917,63 12.156,36

507 10.02.07 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FISTULA VE-SICOCUTANE 2.926,92 564,58 6.917,63 10.409,13

508 10.02.08 CISTOTOMIA A CIELO ABIERTO - CUERPO EX- TRA#O - LI 3.708,42 463,55 3.704,85 7.876,82

509 10.02.09 CISTOTOMIA POR PUNCION CON TROCAR. PUNCION EVACU 208,00 - 213,95 421,95

510 10.02.10 RESECCION ENDOSCOPICA DE CUELLO VESICAL,TUMORES VE 1.717,52 - 3.640,67 5.358,19

511 10.02.11 TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINAEN LA MUJE 1.491,69 463,55 3.640,67 5.595,91

512 10.02.12 TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE LA ORINA -VIA 2.926,92 564,58 5.434,26 8.925,76

513 10.02.13 TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA EN LA MUJER 3.672,76 719,10 6.678,72 11.070,58

514 10.02.14 R:T:U/ CON ANSA 13.740,17 - 5.862,15 19.602,32

515 10.03.01 EPISPADIAS O HIPOSPADIAS, POR TIEMPO O- PERATORIO 1.461,97 463,55 6.678,72 8.604,25

516 10.03.02 URETROPLASTIA, POR TRAUMATISMO, CORRECI-ON DE FIST 2.926,92 564,58 6.917,63 10.409,13

517 10.03.03 URETROTOMIA EXTERNA -DERIVATIVA, POR EX-TRACCION D 873,62 433,84 3.547,96 4.855,41

518 10.03.04 URETRORRAFIA POR DESGARRO, HERIDA, ETC. 1.155,91 433,84 6.735,77 8.325,52

519 10.03.05 MEATOTOMIA 255,55 - 788,04 1.043,59

520 10.03.06 ELECTROCOAGULACION O RESECCION ENDOSCO- PICA DE TU 873,62 - 3.547,96 4.421,58

521 10.03.07 URETROTOMIA INTERNA CON ANSA 12.067,22 - - 12.067,22

522 10.04.01 PROSTATECTOMIA RADICAL 10.783,54 1.075,68 9.802,35 21.661,57

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ANEXO IV



523 10.04.02 ADENOMECTOMIA DE PROSTATA CON O SIN VA- SECTOMIA B 7.018,66 873,62 8.072,94 15.965,22

524 10.04.03 RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE 2.926,92 564,58 5.434,26 8.925,76

525 10.04.04 RESECCION ENDOSCOPICA -TRANSURETRAL- DE PROSTATA. 2.926,92 - 8.130,00 11.056,91

526 10.04.05 VESICULECTOMIA -COMO UNICA OPERACION- U-NI O BILAT 2.926,92 564,58 6.678,72 10.170,22

527 10.04.06 PROSTATOMIA. DRENAJE 873,62 - 5.434,26 6.307,88

528 10.04.07 BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION. 3.595,50 - 549,13 4.144,63

529 10.05.01 ORQUIDECTOMIA UNILATERAL COMPLETA CON VACIAMIENT 7.702,10 1.539,23 8.130,00 17.371,33

530 10.05.02 ORQUIDECTOMIA SUB-ALBUGINEA BILATERAL 3.185,44 433,84 5.434,26 9.053,53

531 10.05.03 ORQUIDECTOMIA UNILATERAL 3.883,74 433,84 3.672,76 7.990,34

532 10.05.04 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL -CUALQUIERA FUERA LA TECN 5.265,48 665,61 5.434,26 11.365,35

533 10.05.05 ORQUIDOPEXIA BILATERAL CON O SIN TRATA- MIENTO DE 4.879,19 977,62 6.678,72 12.535,53

534 10.05.06 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL HIDROCELE,VARICOCELE, 2.088,96 463,55 3.640,67 6.193,18

535 10.05.07 BIOPSIA DE TESTICULO. 618,07 410,07 3.640,67 4.668,80

536 10.05.08 ESCROTOPLASTIA. 1.461,97 463,55 3.672,76 5.598,29

537 10.05.09 DRENAJE DE ABSCESO TESTICULAR, ESCISION DE LESION 335,78 - 788,04 1.123,82

538 10.05.10 PUNCION DE DERRAME ESCROTAL. 154,52 - 788,04 942,56

539 10.06.01 EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL 2.567,37 514,07 3.761,91 6.843,34

540 10.06.02 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL. 1.491,69 463,55 3.612,14 5.567,38

541 10.06.03 EPIDIDIMOVASOSTOMIA, ANASTOMOSIS DE CON-DUCTO DEFE 1.491,69 463,55 5.402,17 7.357,41

542 10.06.04 EPIDIDIMOTOMIA Y DRENAJE 306,06 - 788,04 1.094,10

543 10.06.05 ANASTOMOSIS DEL CONDUCTO DEFERENTE 1.155,91 433,84 3.640,67 5.230,42

544 10.06.06 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 618,07 410,07 1.394,22 2.422,36

545 10.06.07 VASECTOMIA, LIGADURA DE CONDUCTO DEFERENTE, UNI 1.028,14 514,07 3.612,14 5.154,35

546 10.07.01 AMPUTACION RADICAL O PARCIAL DE PENE CON VACIAMIENT 4.415,63 873,62 10.957,67 16.246,92

547 10.07.02 AMPUTACION COMPLETA O PARCIAL DE PENE 1.747,24 433,84 6.767,86 8.948,94

548 10.07.03 OPERACION PLASTICA DEL PENE -POR TIEMPO OPERATORIO 1.155,91 433,84 3.761,91 5.351,65

549 10.07.04 ESCISION TOTAL DE LESION DE PENE 564,58 410,07 3.640,67 4.615,32

550 10.07.05 BIOPSIA DE PENE 359,55 - 788,04 1.147,59

551 10.07.06 CAVERNOSTOMIA. PUNCION DE CUERPOS CAVER-NOSOS. 564,58 - 788,04 1.352,62

552 10.07.07 RESECCION DE ESCLEROSIS EN CUERPOS CAVERNOSOS 1.717,52 433,84 1.394,22 3.545,58

553 10.07.08 SHUNT CAVERNOSO ESPONJOSO O CAVERNO SAFENO 2.926,92 618,07 3.761,91 7.306,89

554 10.07.09 POSTIOPLASTIA -FIMOSIS-, INCLUYE FRENULOTOMIA, E 2.567,37 514,07 3.580,05 6.661,49

555 10.07.10 CIRCUNCISION 2.264,28 362,52 2.246,45 4.873,24

556 10.07.11 INCISION DORSAL O LATERAL DEL PREPUCIO. FRENULOTOM 306,06 - 1.365,70 1.671,76

557 10.07.13 LITOTRICIA ENDOCORPOREA CON LITOTRITOR NEUMATICO - - - -

558 11.01.01 RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. EXTIR PACION DE 2.567,37 769,62 6.678,72 10.015,70

559 11.01.02 CULDOSCOPIA O LAPARASCOPIA CON LUZ FRIA -CELIOSCOP 968,71 - 4.311,04 5.279,74

560 11.01.03 CELIOSCOPIA. CULDOSCOPIA O LAPARASCOPIA CONVENCION 745,84 - 2.246,45 2.992,29

561 11.01.04 LIGADURA DE TROMPAS - COMO UNICA OPERACION - 2.053,30 769,62 5.434,26 8.257,18

562 11.01.05 MICROCIRUGIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESTERILIDAD 4.510,72 897,39 11.107,43 16.515,54

563 11.02.01 HISTERECTOMIA RADICAL. COLPOANEXOHISTE- RECTOMIA T 10.269,47 2.053,30 11.107,43 23.430,20

564 11.02.02 EXENTERACION PELVIANA -OP. DE BRUSGWIG TOTAL, ANT 5.791,43 1.152,94 11.107,43 18.051,80

565 11.02.03 HISTERECTOMIA CON O SIN ANEXECTOMIA, PORVIA ABDOMI 6.673,97 1.539,23 8.222,71 16.435,90

566 11.02.04 MIOMECTOMIA UTERINA ABDOMINAL -COMO UNI-CA OPERACI 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

567 11.02.05 MIOMECTOMIA VAGINAL -MIOMA-NACENS- 745,84 362,52 3.704,85 4.813,22

568 11.02.06 MIOMECTOMIA VAGINAL POR HISTEROTOMIA, CON LIBERA 2.160,27 416,01 5.434,26 8.010,54

569 11.02.07 HISTERORRAFIA -FUERA DEL PARTO- 2.442,56 481,38 6.735,77 9.659,72

570 11.02.08 OPERACION CORRECTORA DE LOS VICIOS DE CONFORMACI 2.442,56 481,38 6.917,63 9.841,57

571 11.02.09 CORRECCION QUIRURGICA DE INVERSION UTE- RINA POR V 2.160,27 416,01 5.402,17 7.978,45

572 11.02.10 RASPADO UTERINO TERAPEUTICO 1.283,68 - 3.704,85 4.988,54

573 11.02.11 RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO, CON O SIN BIOPSIA DE 1.028,14 - 3.704,85 4.732,99

574 11.02.12 AMPUTACION DE CUELLO -TRAQUELOTOMIA,TRA-QUEOPLASTI 1.227,23 362,52 3.704,85 5.294,60

575 11.02.13 CONIZACION DE CUELLO -COMO UNICA PRACTI-CA- 2.053,30 618,07 3.704,85 6.376,22

576 11.02.14 TRAQUELORRAFIA -FUERA DEL PARTO-.CERCLA-JE DE CUEL 745,84 362,52 2.064,59 3.172,96

577 11.02.15 ESCISION LOCAL DE LESION DE CUELLO-POLI-PO-.ELECTR 264,46 - 788,04 1.052,50

578 11.02.16 APLICACION DE RADIUM EXTRA O INTRAUTERI-NO, POR AP 264,46 - 2.702,87 2.967,33

579 11.02.17 COLOCACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO 1.028,14 - - 1.028,14

580 11.02.18 CONIZACION DE CUELLO CON ASA DE LEEP 2.971,49 891,45 3.084,41 6.947,34

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ANEXO IV



581 11.02.51 *MODULO DE HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA 7.188,03 - 12.833,27 20.021,30

582 11.02.60 *MICROHISTEROSCOPIA 4.457,23 - - 4.457,23

583 11.02.61 *MODULO DE RESECTOSCOPIA 4.683,07 - 1.212,37 5.895,44

584 11.02.62 HISTERECTOMIA VAGINAL 5.134,73 1.028,14 6.849,88 13.012,75

585 11.03.01 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA AGENESIA VAGINAL POR 5.146,62 1.028,14 7.131,58 13.306,33

586 11.03.02 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA AGENESIA VAGINAL PO 3.666,82 745,84 7.131,58 11.544,24

587 11.03.03 COLPORRAFIA ANTERIOR Y/O POSTERIOR, CON O SIN AMPU 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

588 11.03.04 COLPORRAFIA POR HERIDA, DESGARRO, ETC. -FUERA DEL 968,71 362,52 5.402,17 6.733,40

589 11.03.05 COLPORRAFIA POSTERIOR CON RECONSTRUCCIONDEL ESFINT 2.442,56 481,38 6.767,86 9.691,81

590 11.03.06 COLPOPEXIA POR VIA ABDOMINAL 2.160,27 416,01 5.459,22 8.035,50

591 11.03.07 COLPOPEXIA COMBINADA -POR VIA ABDOMINAL Y VAGINAL- 2.442,56 481,38 5.555,50 8.479,44

592 11.03.08 COLPOCLEISIS COMPLETA O PARCIAL 1.444,14 362,52 5.402,17 7.208,83

593 11.03.09 COLPOTOMIA, VAGINOTOMIA DE DRENAJE -ABS-CESO PELVI 481,38 - 2.702,87 3.184,25

594 11.03.10 VAGINISMO -OPERACION DE POZZI-. RESECCI-ON DE TABI 745,84 362,52 2.214,35 3.322,72

595 11.03.11 BIOPSIA DE VAGINA. PUNCION DE VAGINA -DIAGNOSTI 154,52 - 788,04 942,56

596 11.03.12 VULVECTOMIA RADICAL -INCLUYE VACIAMIENTOGANGLIOS L 4.510,72 897,39 8.679,13 14.087,24

597 11.03.13 VULVECTOMIA SIMPLE 2.160,27 416,01 5.459,22 8.035,50

598 11.03.14 ESCISION DE LABIOS MAYORES, LABIOS MENO-RES, DE GL 481,38 362,52 2.214,35 3.058,26

599 11.03.15 HIMENOTOMIA. INCISION Y DRENAJE DE VULVA, GLANDULA 154,52 - 2.702,87 2.857,38

600 11.03.16 EPISIORRAFIA, PERINEORRAFIA O EPISIOPE- RINEORRAFI 481,38 362,52 3.704,85 4.548,76

601 11.03.17 PERINEOPLASTIA, EPISIOPERINEOPLASTIA 968,71 362,52 3.704,85 5.036,08

602 11.03.53 TTO.INCONTINENC.ORINA C/IMPLANTE-METODO 8.165,65 - 13.318,22 21.483,87

603 11.04.01 PARTO 8.023,02 - 5.038,46 13.061,48

604 11.04.02 EVACUACION UTERINA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO 1.444,14 - 2.702,87 4.147,01

605 11.04.03 OPERACION CESAREA CLASICA, EXTRAPERITONEAL, VAGI 5.134,73 769,62 5.038,46 10.942,81

606 11.04.04 ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y/O SUS CO 481,38 - 788,04 1.269,42

607 11.04.05 AMNIOCENTESIS TRANS-ABDOMINAL O VIA VA- GINAL 481,38 - 484,95 966,33

608 11.04.06 OPERACIÓN CESAREA + LIGADURA DE TROMPAS 7.428,72 1.188,60 5.038,46 13.655,78

609 11.05.03 VIDEOLAPAROSCOPIA DIAG.GINECOLOGICA 6.162,87 - 5.448,52 11.611,39

610 12.02.01 COLOUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR - - 788,04 788,04

611 12.02.02 ESTERNON, ESCAPULA, HUMERO -EXCEPTO SU- PRACONDILE - - 698,89 698,89

612 12.02.03 PELVIS, FEMUR, TIBIA Y PERONE, ASTRAGALOCALCANEO, - - 698,89 698,89

613 12.02.04 CLAVICULA, COSTILLAS, ROTULA, METACARPI-ANOS O MET - - 698,89 698,89

614 12.02.50 INSTRUMENTACION DE COLUMNA VIA ANTERIOR - - 17.796,85 17.796,85

615 12.03.01 COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR - - 8.376,04 8.376,04

616 12.03.02 HUMERO, PELVIS, SACRO, FEMUR, TIBIA, TI-BIA Y PERO - - 8.222,71 8.222,71

617 12.03.03 CUBITO, RADIO, TERCIO INFERIOR, UNO O MAS HUESOS D - - 6.678,72 6.678,72

618 12.03.04 ESTERNON, COSTILLAS, CLAVICULA, ESCAPULAROTULA - - 6.678,72 6.678,72

619 12.03.05 METACARPIANO -EXCEPTO EL PRIMER METACARPIANO O MET - - 5.188,22 5.188,22

620 12.04.01 VERTEBRAS, LAMINECTOMIA COMO UNICA OPE- RACION, SA - - 10.647,44 10.647,44

621 12.04.02 COXAL, FEMUR, HUMERO - - 5.459,22 5.459,22

622 12.04.03 ESTERNON, ESCAPULA, CUBITO, RADIO, CARPOTIBIA, PER - - 5.459,22 5.459,22

623 12.04.04 COSTILLA, CLAVICULA, METACARPIANO, META-TARSIANO, - - 3.943,76 3.943,76

624 12.04.05 PUNCION BIOPSIA DE VERTEBRA - - 788,04 788,04

625 12.04.06 PUNCION BIOPSIA DE CUALQUIER OTRO HUESO - - 606,18 606,18

626 12.05.01 ESCAPULA, HUMERO, ISQUION, ILION - - 8.222,71 8.222,71

627 12.05.02 COXAL, FEMUR, TIBIA, HUMERO, MAXILAR SU-PERIOR O I - - 9.649,02 9.649,02

628 12.05.03 CUBITO, RADIO, PERONE, CARPO -UNO O MAS HUESOS-, A - - 6.646,63 6.646,63

629 12.05.04 CLAVICULA, ROTULA, METATARSIANO O META- CARPIANO, - - 5.402,17 5.402,17

630 12.06.01 FEMUR, TIBIA, TIBIA Y PERONE - - 8.194,18 8.194,18

631 12.06.02 HUMERO, CUBITO Y/O RADIO, ASTRAGALO Y/O CALCANEO, - - 6.767,86 6.767,86

632 12.06.03 METACARPIANO, METATARSIANO, FALANGES -DEUN MISMO D - - 6.614,54 6.614,54

633 12.07.01 CLAVICULA - - 5.370,08 5.370,08

634 12.07.02 HUMERO - - 10.016,30 10.016,30

635 12.07.03 CUBITO, RADIO, CARPO, HUESOS DE LA CARA - - 6.678,72 6.678,72

636 12.07.04 METACARPIANO - - 6.161,68 6.161,68

637 12.07.05 UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO - - 4.549,94 4.549,94

638 12.07.06 FEMUR, TIBIA, PERONE - - 10.447,76 10.447,76

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ANEXO IV



639 12.07.07 ASTRAGALO, CALCANEO, OTROS HUESOS DEL TARSO - - 6.678,72 6.678,72

640 12.07.08 METATARSIANO, UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO - - 6.161,68 6.161,68

641 12.08.01 ARTROCENTESIS -DIAGNOSTICA, TERAPEUTICA,PARA ARTRO - - 213,95 213,95

642 12.08.02 INFILTRACIONES 606,18 - 164,03 770,21

643 12.09.01 SACRO-ILIACA, CONDRO-COSTAL, CONDRO-ES- TERNAL, ES - - 6.678,72 6.678,72

644 12.09.02 HOMBRO, CADERA, RODILLA - - 5.370,08 5.370,08

645 12.09.03 METACARPO O METATARSO-FALANGICA, INTER- FALANGICA - - 4.768,65 4.768,65

646 12.09.50 ARTROSCOPIA COMPLEJA (PLASTICA DE LIGAM. - - 6.539,65 6.539,65

647 12.09.51 ARTROSCOPIA SIMPLE (MENISCECTOMIA-REALIN - - 5.327,29 5.327,29

648 12.09.53 TUNEL CARPIANO - - 3.380,37 3.380,37

649 12.09.56 ARTROSCOPIA DEL TUNEL CARPIANO - - 3.380,37 3.380,37

650 12.10.01 CADERA - - 9.467,17 9.467,17

651 12.10.02 RODILLA - - 9.467,17 9.467,17

652 12.10.03 HOMBRO, CODO, MU#ECA, CUELLO DE PIE,TEM-PORO-MAXIL - - 9.467,17 9.467,17

653 12.10.04 ESTERNO-CLAVICULAR, CARPO, TARSO, TARSO-METATARSIA - - 8.105,04 8.105,04

654 12.10.05 ACROMIO-CLAVICULAR, METACARPO-FALANGICA,METATARSO- - - 6.678,72 6.678,72

655 12.10.50 REVISION DE CADERA - - 13.974,32 13.974,32

656 12.10.51 1ER.TPO.REVIS.CAD.INFEC. - - 13.974,32 13.974,32

657 12.10.52 2DO.TPO.REVIS.CAD.INFEC. - - 13.974,32 13.974,32

658 12.10.60 REVISION DE RODILLA - - 13.974,32 13.974,32

659 12.10.61 1ER.TPO.REVIS.RODILLA - - 13.974,32 13.974,32

660 12.10.62 2DO.TPO.REVIS.RODILLA - - 13.974,32 13.974,32

661 12.11.01 COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR -MENOSDE TRES VE - - 9.467,17 9.467,17

662 12.11.02 COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR, CADE-RA, RODILL - - 10.800,77 10.800,77

663 12.11.03 HOMBRO, CODO - - 9.499,26 9.499,26

664 12.11.04 ESTERNO-CLAVICULAR, MU#ECA, TARSO -SIM- PLE, TIBIO - - 8.105,04 8.105,04

665 12.11.05 DOBLE ARTRODESIS-CHOPART-SUBASTRAGALINA- - - 8.105,04 8.105,04

666 12.11.06 TRIPLE ARTRODESIS-TIBIOTARSIANA-CHOPART-SUBASTRAGA - - 9.253,22 9.253,22

667 12.11.07 METACARPO-FALANGICA, METATARSO-FALANGICAINTERFALAN - - 5.370,08 5.370,08

668 12.12.01 ESTERNO-CLAVICULAR, ACROMIO-CLAVICULAR, CODO, MU#E - - 5.370,08 5.370,08

669 12.12.02 HOMBRO, CADERA, RODILLA, TEMPORO-MAXILAR - - 6.735,77 6.735,77

670 12.12.03 METACARPO O METATARSO-FALANGICA, INTER- FALANGICA - - 3.612,14 3.612,14

671 12.12.04 ESCISION O INCISION, BIOPSIA, DRENAJE O EXTRACCION - - 3.612,14 3.612,14


673 12.13.02 CADERA, RODILLA - - 2.941,77 2.941,77

674 12.13.03 CLAVICULA, HOMBRO, CODO, MU¥ECA, META- CARPO, TOB - - 2.941,77 2.941,77

675 12.13.04 METACARPO O METATARSO-FALANGICAS -UNA O MAS LUXACI - - 1.547,55 1.547,55


677 12.13.06 CADERA, RODILLA - - 10.711,63 10.711,63

678 12.13.07 CLAVICULA, HOMBRO, CODO, MU#ECA, META- CARPO, TOB - - 5.434,26 5.434,26

679 12.13.08 METACARPO O METATARSO-FALANGICA - - 5.434,26 5.434,26

680 12.14.01 MIECTOMIAS -MIOSITIS OSIFICANTES, HIPER-TROFIAS, N - - 5.370,08 5.370,08

681 12.14.02 INCISION DE MUSCULOS, ESCISION DE LESIONLOCAL-EXPL - - 3.244,87 3.244,87

682 12.15.01 EXPLORACION, DRENAJE, EXTRACCION, INCI- SION, ESCI - - 6.646,63 6.646,63

683 12.15.02 REPARACION Y SUTURA -TENORRAFIA- DE TEN-DON FLEXOR - - 5.584,02 5.584,02

684 12.15.03 TENOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMI-ENTO O INJ - - 6.981,81 6.981,81

685 12.15.04 REPARACION Y SUTURA -TENORRAFIA- EN TEN-DON EXTENS - - 5.402,17 5.402,17


687 12.15.06 REPARACION Y SUTURA -TENORRAFIA- DE OTROTENDON QUE - - 5.434,26 5.434,26


689 12.15.08 TRATAMIENTO DE LA SECUELA POR PARALISIS -POLIOMIEL - - 8.222,71 8.222,71

690 12.15.09 ESCISION, GANGLION - - 1.515,46 1.515,46

691 12.16.01 INTERESCAPULOTORACICA - - 10.957,67 10.957,67

692 12.16.02 HOMBRO - - 6.917,63 6.917,63

693 12.16.03 BRAZO, CODO, ANTEBRAZO, MU#ECA, MANO - - 5.434,26 5.434,26

694 12.16.04 INTERILEOABDOMINAL - - 10.957,67 10.957,67

695 12.16.05 CADERA - - 10.957,67 10.957,67

696 12.16.06 MUSLO O RODILLA - - 8.105,04 8.105,04

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ANEXO IV



697 12.16.07 PIE O PIERNA - - 6.678,72 6.678,72

698 12.16.08 DEDO DE LA MANO - - 1.971,88 1.971,88

699 12.16.09 DEDO DEL PIE - - 1.971,88 1.971,88

700 12.17.01 DISCECTOMIA CERVICAL,DORSAL O LUMBAR - - 10.957,67 10.957,67

701 12.17.02 DISCECTOMIA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR CON ARTROD - - 11.378,43 11.378,43

702 12.17.03 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ELEVACION CONGENITA - - 9.499,26 9.499,26

703 12.17.04 TENOTOMIAS Y/O FASCIOTOMIAS UNICAS O MULTIPLES - - 5.434,26 5.434,26

704 12.17.05 OPERACIONES EN EL HUECO SUPRACLAVICULAR POR SINDRO - - 8.105,04 8.105,04

705 12.17.06 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LUXACION INVETERADA - - 6.885,54 6.885,54

706 12.17.07 APONEUROTOMIA -FASCIOTOMIA SUBCUTANEA- - - 6.885,54 6.885,54

707 12.17.08 APONEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL - - 6.885,54 6.885,54

708 12.17.09 APONEURECTOMIA PARCIAL E INJERTO -INCLU-YE TOMA DE - - 6.885,54 6.885,54

709 12.17.10 DE UN ESPACIO DIGITAL, SIN INJERTO - - 5.523,40 5.523,40

710 12.17.11 DE UN ESPACIO DIGITAL, CON INJERTO -IN- CLUYE TOMA - - 5.523,40 5.523,40

711 12.17.12 RECONSTRUCCION TOTAL DEL PULGAR POR TRANSPOSIC - - 6.493,30 6.493,30

712 12.17.13 RECONSTRUCCION PARCIAL DEL PULGAR,EN UNOO MAS TIEM - - 5.434,26 5.434,26

713 12.17.14 LUXACION CONGENITA DE CADERA, REDUCCION INCRUENTA, - - - -

714 12.17.15 LUXACION CONGENITA DE CADERA, REDUCCION CRUENTA CO - - 10.800,77 10.800,77

715 12.17.16 DISPLASIA DE CADERA SIN LUXACION, TRATA-MIENTO QUI - - 9.499,26 9.499,26

716 12.17.17 EPIFISIOLISIS DE CADERA -COXA VARA DEL ADOLESCENT - - 9.499,26 9.499,26

717 12.17.18 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LUXACION TRAUMATICA - - 9.499,26 9.499,26

718 12.17.19 CUADRICEPSPLASTIA, JUDET, ETC.- - - 9.499,26 9.499,26

719 12.17.20 LUXACION RECIDIVANTE DE ROTULA - - 3.729,81 3.729,81

720 12.17.21 PIE ZAMBO, VARO EQUINO SUPINADO, TRATA- MIENTO QUI - - 6.767,86 6.767,86

721 12.17.22 PIE EQUINO, TRATAMIENTO QUIRURGICO - - 3.729,81 3.729,81

722 12.17.23 PIE PLANO O PIE CAVO, TRATAMIENTO QUI- RURGICO - - 6.767,86 6.767,86

723 12.17.24 SEUDOEXOSTOSIS DE HAGLUND - - 5.459,22 5.459,22

724 12.17.25 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PIE HENDIDO - - 3.729,81 3.729,81

725 12.17.26 TRATAMIENTO QUIRURGICO COMPLETO DEL HA- LLUX VALGU - - 8.008,76 8.008,76

726 12.17.27 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL DEDO EN GARRA, EN MARTI - - 5.309,46 5.309,46

727 12.17.28 EXERESIS DEL NEUROMA DE MORTON - - 1.668,79 1.668,79

728 12.18.01 MUSCULARES, PERIARTICULARES, TENDINOSAS,DE FASCIAS - - 213,95 213,95

729 12.18.02 MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION -BAJO ANES - - 820,13 820,13

730 12.19.01 FRONDA ARTICULADA PARA MAXILARES - - 1.818,55 1.818,55

731 12.19.02 YESO PARA NARIZ - - 303,09 303,09

732 12.19.03 MINERVA - - 5.459,22 5.459,22

733 12.19.04 COLLAR DE SHANZ ENYESADO - - 606,18 606,18

734 12.19.05 VENDAJE DE SHANZ - - 606,18 606,18

735 12.19.06 CORSET - - 5.915,64 5.915,64

736 12.19.07 CORSELETE - - 1.818,55 1.818,55

737 12.19.08 CORSET DE RISSER O SIMILARES - - 4.917,22 4.917,22

738 12.19.09 LECHO DE LORENZ HASTA CADERA - - 3.337,58 3.337,58

739 12.19.10 LECHO DE LORENZ HASTA PIE - - 3.943,76 3.943,76

740 12.19.11 VENDAJE DE CINGULO PARA COSTILLA - - 909,28 909,28

741 12.19.12 VENDAJE EN OCHO ENYESADO - - 1.123,22 1.123,22

742 12.19.13 VENDAJE DE ROBERT JONES -ACROMIO CLAVI- CULAR- - - 606,18 606,18

743 12.19.14 VELPEAU DE YESO - - 1.818,55 1.818,55

744 12.19.15 VENDAJE DE VELPEAU - - 606,18 606,18

745 12.19.16 YESO TORACO-BRAQUIAL - - 5.915,64 5.915,64

746 12.19.17 YESO BRAQUIPALMAR - - 2.581,63 2.581,63

747 12.19.18 YESO COLGANTE - - 2.581,63 2.581,63

748 12.19.19 YESO ANTEBRAQUIPALMAR - - 2.581,63 2.581,63

749 12.19.20 MANO DE YESO - - 1.062,60 1.062,60

750 12.19.21 VALVA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR - - 1.062,60 1.062,60

751 12.19.22 VALVA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR - - 1.062,60 1.062,60

752 12.19.23 YESO PELVIPEDICO - - 3.337,58 3.337,58

753 12.19.24 DUCROQUET - - 3.943,76 3.943,76

754 12.19.25 CALZA DE YESO -YESO CRURO-PEDICO- - - 2.731,39 2.731,39

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ANEXO IV



755 12.19.26 BOTA LARGA DE YESO - - 3.034,49 3.034,49

756 12.19.27 BOTA CORTA DE YESO - - 2.581,63 2.581,63

757 12.19.28 BOTIN DE YESO - - 1.062,60 1.062,60

758 12.19.29 VALVA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR - - 1.276,55 1.276,55

759 12.19.30 VALVA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR - - 1.062,60 1.062,60

760 12.19.31 PASTA DE UNNA - - 606,18 606,18

761 12.19.32 TRACCION CONTINUA CUTANEA -TRACCION DE PARTES BLA - - 1.515,46 1.515,46

762 12.19.33 TRACCION CONTINUA TIPO COTREL -CEFALO PELVICO- - - 4.949,31 4.949,31

763 12.19.34 TRACCION CONTINUA ESQUELETICA CEFALICA - - 3.943,76 3.943,76

764 12.19.35 TRACCION CONTINUA ESQUELETICA CEFALOPEL-VICA O CEF - - 4.917,22 4.917,22

765 12.19.36 TRACCION CONTINUA ESQUELETICA DE MIEMBROSUPERIOR O - - 1.818,55 1.818,55

766 12.34.03 NEURORRAFIA MICROQUIRURGICA - - 4.771,02 4.771,02

767 12.36.08 INJERTO DE NERVIO MICROQUIRURGICO - - 5.327,29 5.327,29

768 12.90.03 TOILETTE PIE DIABÉTICO 2.377,19 - - 2.377,19

769 13.01.01 ESCISION DE QUISTE DERMOIDEO SACROCOCCIGEO 1.155,91 433,84 4.278,95 5.868,69

770 13.01.02 ESCISION AMPLIA DE LESION DE PIEL, COMPRENDIENDO 947,91 433,84 3.640,67 5.022,41

771 13.01.03 ESCISION RADICAL DE ANGIOMA CAVERNOSO MAYOR DE 5 1.155,91 433,84 5.370,08 6.959,82

772 13.01.04 ESCISION LOCAL DE LESION DE PIEL O GLANDULA DE PI 323,89 - 1.605,11 1.929,00

773 13.01.05 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SUPERFICIAL,HIDROSA 255,55 - 788,04 1.043,59

774 13.01.06 DESTRUCCION DE LESION DE PIEL -VERRUGA, QUERATOSIS 154,52 - 788,04 942,56

775 13.01.07 DESTRUCCION DE LESION DE PIEL -VERRUGA, QUERATOSIS 208,00 - 1.365,70 1.573,70

776 13.01.08 BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y/ 208,00 - 788,04 996,04

777 13.01.09 ESCISION DE UÑA, LECHO O REPLIEGUE UNGU-LAR 306,06 - 788,04 1.094,10

778 13.01.10 SUTURAS DE HERIDAS * 514,07 - 1.365,70 1.879,76

779 13.01.12 ESCISION DE TUMOR DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO -L 564,58 - 1.426,32 1.990,90

780 13.01.13 ESCISION DE LIPOMA GIGANTE -CON RECONOCIMIENTO P 947,91 433,84 3.580,05 4.961,79

781 13.01.14 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUBAPONEUR 433,84 - 1.365,70 1.799,53

782 13.01.15 IMPLANTACION DE 'PELLETS' EN TEJIDO SUB-CUTANEO 145,60 - 788,04 933,64

783 13.02.01 INJERTO LIBRE DE GRASA, DERMIGRASA O PIEL TOTAL 1.155,91 433,84 6.614,54 8.204,28

784 13.02.02 PREPARACION DE COLGAJO TUBULADO, EN UNO O DOS TIEM 1.155,91 433,84 5.370,08 6.959,82

785 13.02.03 ADELGAZAMIENTO DE PIEL Y TRASPLANTE DE GRASA 1.155,91 433,84 3.580,05 5.169,80

786 13.02.04 CIERRE PLASTICO DE HERIDA POR COLGAJO 947,91 433,84 5.341,55 6.723,29

787 13.02.05 TRANSPORTE DE TUBO -POR TIEMPO OPERATORIO- 947,91 433,84 3.580,05 4.961,79

788 13.02.06 OPERACION RELAJANTE EN Z -ZETOPLASTIA- 947,91 433,84 5.341,55 6.723,29

789 13.02.07 TOMA Y COLOCACION DE INJERTO DE PIEL -CON DERMA 564,58 410,07 2.246,45 3.221,09

790 13.02.08 DERMOABRASION -EN CASO DEBIDAMENTE AUTORIZADO POR 564,58 410,07 3.580,05 4.554,70

791 13.02.09 INJERTO PINCH -POR SESION OPERATORIA- 564,58 410,07 3.580,05 4.554,70

792 13.02.10 DIFERIDO DEL COLGAJO, SEPARACION DEL PEDICULO 564,58 410,07 5.341,55 6.316,20

793 13.02.11 PREPARACION DE COLGAJO Y CIERRE PLASTICO POR ROT 1.155,91 433,84 5.370,08 6.959,82

794 13.03.01 ATENCION DEL PACIENTE CON QUEMADURAS DE SEGUNDO Y 564,58 - 606,18 1.170,77

795 13.03.02 ATENCION DEL PACIENTE CON QUEMADURAS DE SEGUNDO Y 1.155,91 - 909,28 2.065,19

796 13.03.03 ATENCION DEL PACIENTE CON QUEMADURA DE SEGUNDO Y 1.411,46 - 1.212,37 2.623,83

797 13.03.04 ESCISION DE ESCARAS POSTQUEMADURAS Y/O CURACION D 665,61 410,07 4.853,04 5.928,72

798 13.03.50 HON.GRAN QUEMADO 1.179,68 - - 1.179,68

799 13.03.51 CURACIONES Y ATENCION EN QUEMADO 1.411,46 - - 1.411,46

800 14.01.01 TESTIFICACION TOTAL 1.776,95 - - 1.776,95

801 14.01.02 TESTIFICACION PARCIAL -HASTA 4 SESIONES- 38,63 - 38,63 77,26

802 14.01.03 TESTIFICACION POR DROGAS, POR VISITA 1.265,85 - - 1.265,85

803 14.01.04 TRATAMIENTO DESENSIBILIZANTE -INCLUYE PROVISION 1.435,23 - - 1.435,23

804 15.01.01 BIOPSIA POR INCISION O POR PUNCION -GAN- 780,00 - - 780,00

805 15.01.02 ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO DE PIEZA O- 558,64 - - 558,64

806 15.01.03 ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO DE PIEZA DE 805,27 - - 805,27

807 15.01.04 BIOPSIA POR CONGELACION Y ESTUDIO DIFE- 680,47 - - 680,47

808 15.01.05 ESTUDIO BIOPSICO SERIADO Y SEMISERIADO 970,00 - - 970,00

809 15.01.06 CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA 540,00 - - 540,00

810 15.01.07 CITOLOGIA EXFOLIATIVA HORMONAL -CADA 4 EXTENDIDOS 359,55 - - 359,55

811 15.01.08 NECROPSIA DE NEONATO O LACTANTE -CON AU- 1.102,42 - 3.093,32 4.195,74

812 15.01.09 NECROPSIA DEL JOVEN Y DEL ADULTO -CON AUTORIZACION 1.215,34 - 1.307,46 2.522,79

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ANEXO IV



813 15.01.10 CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA BRONQUIAL -POR 199,09 - 106,97 306,06

814 15.01.11 CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA DE LIQUIDOS 163,43 - 187,20 350,64

815 15.01.13 CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA DE LI-FILTRACION AL VACIO 1.048,94 - - 1.048,94

816 15.01.14 EST. ANATOMOPAT DE MAT DE RE SECCION TRANSURETRAL DE PROST (RTU) 1.048,94 - - 1.048,94

817 15.01.57 INMUNO-MARCADORES TUMORALES 585,38 - - 585,38

818 15.01.58 INMUNOMARCADORES TUMORALES (MAS DE 2 ANT 1.304,48 - - 1.304,48

819 15.01.59 MODULO DE ESTUDIOS ANATOMO-PATOLOGICOS E 2.011,70 - - 2.011,70

820 15.01.60 MODULO DE ESTUDIOS ANATOMO-PATOLOGICOS P 2.011,70 - - 2.011,70

821 15.01.62 HELICOBACTER-PYLORI 309,03 - - 309,03

822 15.01.71 PUNCION BIOPSIA GUIADA POR TOMOGRAFIA 4.353,23 - - 4.353,23

823 15.01.72 PUNCION BIOPSIA CON AGUJA GRUESA GUIADA POR ECOGRAFIA 3.209,21 - - 3.209,21

824 15.01.73 PUNCION BIOPSIA GUIADA POR ECOGRAFIA DE PROSTATA 2.831,83 - - 2.831,83

825 15.01.74 PUNCION BIOPSIA GUIADA POR ECOGRAFIA DE MAMA 2.395,02 - - 2.395,02

826 15.01.75 PUNCION BIOPSIA GUIADA POR ECOGRAFIA DE CUELLO 2.748,63 - - 2.748,63

827 15.01.76 BIOPSIA DE RECTO POR SUCCION 1.961,18 - - 1.961,18

828 15.01.77 BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO POR SUCCION 1.961,18 - - 1.961,18

829 15.01.78 EST.MARC.PRE-QUIRURG.C/CARB.INACTIVO 2.745,66 - - 2.745,66

830 16.10.00 VISITA PREANESTESICA (CONVENIO AMAAR) - - - -

831 16.10.01 COMPLEJIDAD 1 (CONVENIO AMAAR) - - - -










841 17.01.01 ELECTROCARDIOGRAMA EN CONSULTORIO -CON OSIN PRUEBA 500,00 - 43,01 543,01

842 17.01.02 ELECTROCARDIOGRAMA A DOMICILIO 47,54 - 44,57 92,12

843 17.01.03 ELECTROGRAMA DE HAZ DE HIS -INCLUYE EL CATETERISM 216,92 - 121,83 338,75

844 17.01.04 ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER -POR 24 HORAS UN CANAL 291,21 - 276,35 567,55

845 17.01.05 SOBREESTIMULACION CARDIACA -CON ELECTRO-CARDIOGRAM 178,29 - 121,83 300,12

846 17.01.06 ELECTROCARDIOGRAMA CON DERIVACION INTRA-ESOFAGICA 59,43 - 53,49 112,92

847 17.01.07 VECTOCARDIOGRAMA 44,57 - 38,63 83,20

848 17.01.08 FONOMECANOCARDIOGRAMA, CON UNA DERIVACI-ON ELECTRO 71,32 - 44,57 115,89

849 17.01.09 MONITORAJE OPERATORIO -INCLUYE CONTROL OSCILOSCOP 193,15 - 136,69 329,84

850 17.01.10 CARDIOVERSION EN PACIENTE NO INTERNADO EN SALA DE 47,54 - 44,57 92,12

851 17.01.11 ERGOMETRIA * 285,26 - 136,69 421,95

852 17.01.12 CURVAS DE DILUCION CON COLORANTES E HI- DROGENO 106,97 - 44,57 151,55

853 17.01.13 OSCILOMETRIA 38,63 - - 38,63

854 17.01.14 PLETISMOGRAFIA 38,63 - - 38,63

855 17.01.15 FLUXOMETRIA POR EFECTO DOPPLER CON REGIS-TRO GRAFIC 38,63 - 29,71 68,34

856 17.01.16 TERMODILUCION 23,77 - 29,71 53,49

857 17.01.17 REHABILITACION DEL CARDIOPATA-ARANCEL GLOBAL POR 216,92 - 151,55 368,46

858 17.01.18 ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER POR 24 HS.,2 CANALES 2.000,00 - 444,42 2.444,42

859 17.01.20 RIESGO PRE-QUIRURGICO 900,00 - 43,01 943,01

860 17.01.30 PRESUROMETRIA 2.000,00 - - 2.000,00

861 17.01.40 ERGOMETRIA COMPUTARIZADA 2.000,00 - - 2.000,00

862 18.01.01 ECOCARDIOGRAMA COMPLETO. INCLUYE ELECTROCARDIOGRAM 219,89 - 359,55 579,44

863 18.01.02 ECOCARDIOGRAMA COMPLETO, CON REGISTRO CONTINUO O V 255,55 - 573,50 829,05

864 18.01.03 ECOCARDIOGRAMA COMPLETO, CON ECOSCOPIA -MODO B- * 163,43 - 499,21 662,64

865 18.01.04 ECOGRAFIA TOCOGINECOLOGIA 130,75 - 410,07 540,81

866 18.01.06 ECOGRAFIA MAMARIA UNI O BILATERAL 130,75 - 359,55 490,30

867 18.01.07 ECOGRAFIA CEREBRAL -CON MOD. B Y A- 130,75 - 359,55 490,30

868 18.01.09 ECOGRAFIA OFTALMOLOGICA UNI O BILATERAL- 130,75 - 261,49 392,24

869 18.01.10 ECOGRAFIA TIROIDEA 89,14 - 237,72 326,86

870 18.01.11 ECOGRAFIA DE TESTICULOS 89,14 - 166,40 255,55

Página 15 de 31



ANEXO IV



871 18.01.12 ECOGRAFIA COMPLETA DE ABDOMEN 184,23 - 499,21 683,44

872 18.01.13 ECOGRAFIA HEPATICA, BILIAR, ESPLENICA O TORACICA 130,75 - 499,21 629,96

873 18.01.14 ECOGRAFIA DE VEJIGA O PROSTATA 89,14 - 359,55 448,69

874 18.01.16 ECOGRAFIA RENAL BILATERAL 130,75 - 430,87 561,61

875 18.01.17 ECOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL Y ESTATICA -MOD. M- 130,75 - 359,55 490,30

876 18.01.18 ECOGRAFIA PANCREATICA O SUPRARRENAL 163,43 - 359,55 522,98

877 18.01.21 ECOGRAFIA PARA LA AMNIOCENTESIS 89,14 - 359,55 448,69

878 18.01.23 ECOGRAFIA ENDOCAVITARIA,VAGINAL,RECTAL, 588,35 - - 588,35

879 18.01.24 ECOGRAFIA MUSCULAR POR MIEMBRO, O SUPERF - PARTES BLANDAS 588,35 - - 588,35

880 18.01.25 ECOGRAFIA TEGUMENTARIO 582,41 - - 582,41

881 18.01.46 ECOGRAFIA DE CADERA 469,50 - - 469,50

882 18.01.47 ECOGRAFIA EN GUARDIA SANATORIAL 249,61 - 142,63 392,24

883 18.01.51 ECO DOPPLER CARDIACO COLOR 2.200,00 - - 2.200,00

884 18.01.52 ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO (TODOS) 2.000,00 - - 2.000,00

885 18.01.53 ECO DOPPLER INTRA ESOFAGICO 4.694,95 - - 4.694,95

886 18.01.60 ECO ESTRES 4.694,95 - - 4.694,95

887 18.01.61 DOPPLER DE VASOS UMBILICALES 582,41 - - 582,41

888 18.01.63 ECODOPPLER VENOSO COLOR 900,00 - - 900,00

889 18.01.64 ECOCARDIOGRAFIA FETAL 2.200,00 - - 2.200,00

890 18.01.74 TRANSLUCENCIA NUCAL O SCREANYNG -PRIMER TRIMESTRE 1.982,23 - - 1.982,23

891 18.01.75 ESTUDIO MORFOLOGICO FETAL DETALLADO-SEGUNDO TRIMESTR 1.982,23 - - 1.982,23

892 19.01.01 METABOLISMO BASAL 11,89 - 5,94 17,83

893 19.01.02 REGIMEN INDIVIDUAL CON PREPARACION DE MENU DIETETI 14,86 - - 14,86

894 20.01.01 TEST DE BERNSTEIN -PRUEBA DE PERFUSION ESOFAGICA 35,66 - 11,89 47,54

895 20.01.02 SONDEO GASTRICO FRACCIONADO PARA TEST SECRETORIO 68,34 - 26,74 95,09

896 20.01.03 SONDEO GASTRICO EN AYUNAS PARA DETERMINACION DE 20,80 - 26,74 47,54

897 20.01.04 SONDEO CON ELECTRODO INTRAGASTRICO PARA DETERMINAC 20,80 - 26,74 47,54

898 20.01.05 SONDEO GASTRICO PARA TEST SECRETORIO CONINSULINA - 83,20 - 11,89 95,09

899 20.01.06 SONDEO DUODENAL DIAG. CON CONTROL RADI- OSCOPICO D 83,20 - 23,77 106,97

900 20.01.07 SONDAJE DUODENAL CON SONDA DE DOBLE LUZ,CON CONTRO 104,00 - 26,74 130,75

901 20.01.08 CLEARENCE DE BROMOSULFTALEINA 68,34 - 23,77 92,12

902 20.01.09 TEST DE RETENCION DE BSF A LOS 45' MAS PRUEBA DE 35,66 - 23,77 59,43

903 20.01.10 TEST DE RETENCION DE BROMOSULFTALEINA A LOS 45' 20,80 - 14,86 35,66

904 20.01.11 MOTILIDAD ESOFAGICA -MANOMETRIA-. OBTEN-CION DE RE 139,66 - 29,71 169,37

905 20.01.12 DETERMINACION DEL REFLUJO GASTROESOFAGI-CO POR MED 68,34 - 23,77 92,12

906 20.01.13 LAVADO GASTRICO O ESOFAGICO -EN PACIENTE NO INTE 14,86 - 11,89 26,74

907 20.01.14 EXTRACCION DE MATERIAL DE ESOFAGO O ESTOMAGO PARA 20,80 - 11,89 32,69

908 20.01.15 COLOCACION DE SONDA BALON DE SENGSTAKEN,BLAKEMORE, 20,80 - 14,86 35,66

909 20.01.16 BIOPSIA PERORAL ESOFAGICA O GASTRICA PORASPIRACION 20,80 - 14,86 35,66

910 20.01.17 BIOPSIA PERORAL DEL INTESTINO DELGADO POR ASPIRA 68,34 - 23,77 92,12

911 20.01.18 BIOPSIA PERORAL DEL INTESTINO DELGADO POR ASPIRA 104,00 - 26,74 130,75

912 20.01.19 ESOFAGOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO 591,33 - 53,49 644,81

913 20.01.20 ESOFAGOFIBROSCOPIA 172,35 - 416,01 588,35

914 20.01.21 GASTROSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO 104,00 - 71,32 175,32

915 20.01.22 ESOFAGOGASTRODUODENOFIBROSCOPIA 208,00 - 522,98 730,99

916 20.01.23 CANULACION ENDOSCOPICA DE PAPILA DE VA- TER CON CO 208,00 - 151,55 359,55

917 20.01.24 COLONOFIBROSCOPIA 288,23 - 826,07 1.114,31

918 20.01.25 RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RI-GIDO 68,34 - 44,57 112,92

919 20.01.26 RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA 83,20 - 424,92 508,12

920 20.01.28 DILATACION ESOFAGICA CON CONTROL ENDOS- COPICO -PO 139,66 - 29,71 169,37

921 20.01.29 DILATACION ESOFAGICA CON SONDA DE MERCURIO, SIN EN 68,34 - 14,86 83,20

922 20.01.30 REDUCCION NO QUIRURGICA DE LA INVAGINACION INTESTI 68,34 - 71,32 139,66

923 20.01.31 REDUCCION MANUAL DE PROLAPSO DE RECTO. DILATACION 4.605,81 - - 4.605,81

924 20.01.32 GASTROFIBROSCOPIA 208,00 - 624,01 832,02

925 20.01.34 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA GASTRICA 124,80 - 181,26 306,06

926 20.01.35 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA COLONICA 163,43 - 270,41 433,84

927 20.01.36 HASTA 3 FOTOGRAFIAS REALIZADAS DURANTE EL ACTO EN 5,94 - 23,77 29,71

928 20.01.37 ESOFAGOSCOPIA RIGIDA TERAP.-CON EXTRACCI 2.359,36 - - 2.359,36

Página 16 de 31



ANEXO IV



929 20.01.38 ESOFAGOSCOPIA RIGIDA TERAPEUTICA - CON E 3.550,93 - - 3.550,93

930 20.01.51 *PHMETRIA COMPUTARIZADA GASTRICA 1.973,07 - - 1.973,07

931 20.01.52 *BIOPSIA INTEST.DELGADO C/VIDEOENDOSCOPI 1.574,89 - - 1.574,89

932 20.01.54 *PARACENTESIS MASIVA ,TORACOCENTESIS ,SE 3.423,16 - - 3.423,16

933 20.01.55 *COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA C 18.485,64 - - 18.485,64

934 20.01.56 *ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA ALTA 1.976,04 - - 1.976,04

935 20.01.57 *ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA BAJA 2.499,02 - - 2.499,02

936 20.01.58 *DILATACIONES CON BALON Y/O SAVARY 5.925,15 - 368,46 6.293,62

937 20.01.59 *ACALASIA CON BALON 9.880,20 - 460,58 10.340,78

938 20.01.60 *POLIPECTOMIAS POR VIA ENDOSCOPICA HASTA 5.265,48 - - 5.265,48

939 20.01.61 *PROTESIS AUTOEXPANSIBLES ESOFAGICAS 769,62 1.539,23 460,58 2.769,43

940 20.01.62 *EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 5.491,31 - - 5.491,31

941 20.01.63 *POLIPECTOMIA POR VIA ENDOSCOPICA MAS DE 9.241,33 - - 9.241,33

942 20.01.68 COLOCACION DE ENDOLOOP 3.081,43 - 517,04 3.598,47

943 20.01.70 *LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS MAS ESCL 5.752,80 - - 5.752,80

944 20.01.71 *ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS 3.292,41 - - 3.292,41

945 20.01.72 *COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA S/PAPILIOT. 8.216,17 - - 8.216,17

946 20.01.73 COLOC.SONDA NASOYEYUNAL 1.866,10 - - 1.866,10

947 20.01.74 ACCESO A QUIROFANO PARA ENDOSCOPIA - - 1.854,21 1.854,21

948 20.01.80 ELECTROMANOMETRIA ESOFAGICA DE SEIS CANALES 4.206,60 - - 4.206,60

949 20.01.81 ENDOSCOPIA ALTA PEDIATRICA C/ANESTESIA GENERAL 1.646,21 - - 1.646,21

950 20.01.82 ENDOSCOPIA BAJA PEDIATRICA C/ANESTESIA GENERAL 2.083,01 - - 2.083,01

951 21.01.01 ESTUDIO GENETICO -COMPRENDE CONSULTAS, ASESORAMIE 124,80 - 5,94 130,75

952 21.01.02 DERMATOGLIFOS 59,43 - 5,94 65,37

953 21.01.03 CROMATINA SEXUAL EN MUCOSAS O SANGRE 23,77 - 14,86 38,63

954 21.01.04 ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO SIMPLE 148,57 - 160,46 309,03

955 21.01.05 ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO CON BANDAS G-T 199,09 - 175,32 374,41

956 21.01.06 ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO CON BANDAS Q 199,09 - 199,09 398,18

957 21.01.07 ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO CON BA 1.099,45 - - 1.099,45

958 21.01.08 FRAGILIDAD CROMOSOMA X. 2.195,93 - - 2.195,93

959 21.01.09 ALTA RESOLUCION (ELONGACION DE CROMOSOMA 2.195,93 - - 2.195,93

960 21.01.10 ESTUDIOS ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS (M.O 1.280,71 - - 1.280,71

961 21.01.11 ESTUDIOS MATERIAL DE ABORTO (PLACENTA,FE 1.280,71 - - 1.280,71

962 21.02.01 ESTUDIO COMPLETO DE HISTOCOMPATIBILIDAD PARA TRASP 998,42 - 1.066,76 2.065,19

963 21.02.02 ESTUDIO COMPLETO DE HISTOCOMPATIBILIDAD PARA TRASP 148,57 - 665,61 814,19

964 21.02.03 GROSS-MATCH CONTRA PAPEL DE LINFOCITOS (ANTICUERPO 163,43 - 624,01 787,44

965 21.02.04 CROSS-MATCH CONTRA PANEL DE LINFICITOS (ANTICUERPO 335,78 - 1.245,05 1.580,83

966 21.02.05 CROSS-MATCH CONTRA DONANTE VIVO EN LINFOCITOS T Y 998,42 - 1.066,76 2.065,19

967 21.02.06 DETERMINACION DE ANTIGENO DR-DQ EN RECEPTOR O EN D 300,12 - 1.120,25 1.420,37

968 21.02.07 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS PASO FINAL DEL TRANSPL 335,78 - 1.245,05 1.580,83

969 22.01.01 COLPOSCOPIA -TRAQUELOSCOPIA- 136,80 - 74,29 211,08

970 22.01.02 COLPOCITOLOGIA, OBTENCION DEL MATERIAL POR SESION 3.203,27 - - 3.203,27

971 22.01.03 TEST DE SIMS-HUNER 14,86 - 8,91 23,77

972 22.01.04 ESTUDIO DEL MOCO CERVICAL -CON MICROSCO-PIO- 14,86 - 8,91 23,77

973 22.01.05 PERSUFLACION CON REGISTRO QUIMOGRAFICO 35,66 - 11,89 47,54

974 22.01.06 PERSUFLACION. HIDROTUBACION, POR CADA SESION 14,86 - 11,89 26,74

975 22.01.07 INSTILACION DE SUSTANCIA RADIOPACA PARA HISTEROSAL 14,86 - 11,89 26,74

976 22.02.01 AMNIOSCOPIA 20,80 - 8,91 29,71

977 22.02.02 MONITOREO FETAL * 136,69 - 118,86 255,55

978 22.02.03 METODO PSICOPROFILACTICO DEL PARTO * 104,00 - 59,43 163,43

979 22.02.04 OBSTETRICIA 2.080,04 - - 2.080,04

980 23.01.01 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA IN VIVO O IN VI-TRO 68,34 - 62,40 130,75

981 23.01.02 AGREGACION PLAQUETARIA -MINIMO 3 SUSTAN-CIAS INDUC 95,09 - 92,12 187,20

982 23.01.03 ADENOGRAMA 56,46 - 38,63 95,09

983 23.01.04 INVESTIGACION DE AGLUTININAS -EN MEDIO SALINO, EN 23,77 - 26,74 50,52

984 23.01.05 AGLUTININAS DEL SISTEMA ABO-EN MEDIO SA-LINO, EN M 32,69 - 23,77 56,46

985 23.01.06 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE, DETERMINACIONDE 14,86 - 38,63 53,49

986 23.01.07 ANTICUERPO, ELUCION DE 23,77 - 23,77 47,54

Página 17 de 31



ANEXO IV



987 23.01.08 ANTICUERPOS INMUNES -LANDSTEINER- 14,86 - 23,77 38,63

988 23.01.09 ANTICUERPOS INMUNES -WITEBESKY- 14,86 - 38,63 53,49

989 23.01.10 ANTIGLOBULINA HUMANA CON SUERO ANTINO- GAMMA, PRU 14,86 - 23,77 38,63

990 23.01.11 ANTITROMBINA, TITULACION DE 23,77 - 23,77 47,54

991 23.01.12 AUTOHEMOLISIS, PRUEBA DE 32,69 - 23,77 56,46

992 23.01.13 BENCE JONES, PROTEINA DE 11,89 - 130,75 142,63

993 23.01.14 BILIRRUBINEMIA TOTAL -DIRECTA, INDIREC- TA- 11,89 - 17,83 29,71

994 23.01.15 CELULAS FALCIFORMES O DEPRANOCITICAS O SICKLE CEL 14,86 - 11,89 26,74

995 23.01.16 CELULAS LE -MEDULA- 47,54 - 17,83 65,37

996 23.01.17 CELULAS LE - SANGRE 23,77 - 17,83 41,60

997 23.01.18 COAGULACION Y SANGRIA -TIEMPO DE- 11,89 - 11,89 23,77

998 23.01.19 COAGULO, RETRACCION DE 5,94 - 11,89 17,83

999 23.01.20 COOMBS DIRECTA, PRUEBA DE 42,40 - 45,94 88,34

1000 23.01.21 COOMBS INDIRECTA, PRUEBA DE-CUALITATIVA- 42,40 - 45,94 88,34

1001 23.01.22 COOMBS INDIRECTA, PRUEBA DE -CUANTITATI-VA- 23,77 - 29,71 53,49

1002 23.01.23 CRIOAGLUTININAS 11,89 - 11,89 23,77

1003 23.01.24 CRIOGLOBULINAS 14,86 - 11,89 26,74

1004 23.01.25 CROMATINA SEXUAL 14,86 - 11,89 26,74

1005 23.01.26 DACIE, PRUEBA DE 14,86 - 23,77 38,63

1006 23.01.27 DAVIDSHON DIFERENCIADA, PRUEBA DE 23,77 - 29,71 53,49

1007 23.01.28 DONATH-LANDSTEINER CUANTITATIVA, PRUEBA DE 23,77 - 23,77 47,54

1008 23.01.29 ELECTROFORESIS S/PAPEL -HEMOGLOBINA O SUERO- 23,77 - 38,63 62,40

1009 23.01.30 ELECTROFORESIS POLIACRILAMIDA CUALITATI-VA 23,77 - 47,54 71,32

1010 23.01.31 ELECTROFORESIS POLIACRILAMIDA CUANTITA- TIVA 47,54 - 47,54 95,09

1011 23.01.32 EOSINOFILOS, RECUENTO DE 11,89 - 11,89 23,77

1012 23.01.33 ERITROSEDIMENTACION 11,89 - 11,89 23,77

1013 23.01.34 ESPECTROFOTOMETRIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO 41,60 - 23,77 65,37

1014 23.01.35 ESPLENOGRAMA 59,43 - 62,40 121,83

1015 23.01.36 ESTADO SECRETOR 14,86 - 23,77 38,63

1016 23.01.37 ETANOL, PRUEBA DE GELIFICACION CON 11,89 - 11,89 23,77

1017 23.01.38 EXTON-ROSE, PRUEBA DE 14,86 - 47,54 62,40

1018 23.01.39 FACTOR DE COAGULACION II -PROTROMBINA DUCKERT- E 23,77 - 23,77 47,54

1019 23.01.40 FACTOR DE COAGULACION V 23,77 - 26,74 50,52

1020 23.01.41 FACTOR DE COAGULACION VII 23,77 - 26,74 50,52

1021 23.01.42 FACTORES DE COAGULACION COMPLEJO VII - X 23,77 - 26,74 50,52

1022 23.01.43 FACTOR DE COAGULACION VIII 32,69 - 26,74 59,43

1023 23.01.44 FACTOR DE COAGULACION IX 32,69 - 26,74 59,43

1024 23.01.45 FACTOR DE COAGULACION X 32,69 - 29,71 62,40

1025 23.01.46 FACTOR DE COAGULACION XI 32,69 - 26,74 59,43

1026 23.01.47 FACTOR DE COAGULACION XII 32,69 - 26,74 59,43

1027 23.01.48 FACTOR DE COAGULACION XIII CUALITATIVO 11,89 - 11,89 23,77

1028 23.01.49 FACTOR DE COAGULACION XIII SEMICUALITA- TIVO 32,69 - 11,89 44,57

1029 23.01.50 FERREMIA. SIDEREMIA 14,86 - 32,69 47,54

1030 23.01.51 FIBRINOGENO -SANGRE- 32,69 - 23,77 56,46

1031 23.01.52 FIBRINOLISINA -LISIS DE EUGLOBULINAS- 32,69 - 23,77 56,46

1032 23.01.53 FOLICO ACIDO -MICROBIOLOGICO- 32,69 - 38,63 71,32

1033 23.01.54 FORMULA LEUCOCITARIA 11,89 - 11,89 23,77

1034 23.01.55 FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA -CITO- QUIMICA- 14,86 - 23,77 38,63

1035 23.01.56 GLOBULINA GAMMA -SUERO- 11,89 - 38,63 50,52

1036 23.01.57 GLOBULINA GAMMA -LATEX- 23,77 - 23,77 47,54

1037 23.01.58 GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO 11,89 - 11,89 23,77

1038 23.01.59 GLOBULOS ROJOS, RECUENTO 11,89 - 11,89 23,77

1039 23.01.60 GLUCOGENO -CITOQUIMICO- 17,83 - 23,77 41,60

1040 23.01.61 GLUCOGENO PREVIA DIGESTION -CITOQUIMICO- 23,77 - 29,71 53,49

1041 23.01.62 GOTA GRUESA 11,89 - 11,89 23,77

1042 23.01.63 GRUPO SANGUINEO ABO 42,40 - 45,94 88,34

1043 23.01.64 HAM, PRUEBA DE 17,83 - 23,77 41,60

1044 23.01.65 HEINZ, CUERPOS DE 17,83 - 11,89 29,71

Página 18 de 31



ANEXO IV



1045 23.01.66 HEMATIES, RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA DE LOS 17,83 - 23,77 41,60

1046 23.01.67 HEMATIES, TRIPSINACION DE LOS OTROS ME- TODOS ENZI 11,89 - 11,89 23,77

1047 23.01.68 HEMATOCRITO 11,89 - 11,89 23,77

1048 23.01.69 HEMOAGLUTINACION PASIVA, PRUEBA DE -HE- MATIES TAN 32,69 - 38,63 71,32

1049 23.01.70 HEMOAGLUTININAS -WIUGHAN- 17,83 - 23,77 41,60

1050 23.01.71 HEMOAGLUTINOGENOS -SUBTIPOS DEL SISTEMA ABO-, CADA 17,83 - 29,71 47,54

1051 23.01.72 HEMOAGLUTINOGENOS DU 29,71 - 29,71 59,43

1052 23.01.73 HEMOGLOBULINA, DOSAJE 11,89 - 11,89 23,77

1053 23.01.74 HEMOGLOBULINA, ELECTROFORESIS DE 29,71 - 38,63 68,34

1054 23.01.75 HEMOGLOBINA EN PLASMA 17,83 - 29,71 47,54

1055 23.01.76 HEMOGLOBINA, SOLUBILIDAD DE LA 17,83 - 29,71 47,54

1056 23.01.77 HEMOGLOBINA, ALCALIRRESISTENTE 17,83 - 23,77 41,60

1057 23.01.78 HEMOGRAMA, INCLUYE RECUENTO DE HEMATIES, 514,07 - - 514,07

1058 23.01.79 HEMOLISINAS EN CALIENTE -TITULACION- O EN FRIO -E 17,83 - 23,77 41,60

1059 23.01.80 HEMOSIDERINA, INVESTIGACION-CITOQUIMICA- 17,83 - 23,77 41,60

1060 23.01.81 HEPARINA, RESISTENCIA A LA, IN VITRO -SOULIER O 29,71 - 23,77 53,49

1061 23.01.82 HEPARINA, RESISTENCIA A LA, IN VIVO -DE TAKATS- 29,71 - 23,77 53,49

1062 23.01.83 HIPERHEPARINEMIA 41,60 - 29,71 71,32

1063 23.01.84 IBC -IRON BINDING CAPACITY- 29,71 - 29,71 59,43

1064 23.01.85 IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS CON PANEL EN MEDIO S 50,52 - 101,03 151,55

1065 23.01.86 INDICE OPSONOCITOFACIGO 29,71 - 53,49 83,20

1066 23.01.87 INMUNOELECTROFORESIS 50,52 - 77,26 127,77

1067 23.01.88 LATEX GLOBULINA GAMMA 29,71 - 23,77 53,49

1068 23.01.89 LATEX LE 29,71 - 38,63 68,34

1069 23.01.90 LAZO, PRUEBA DEL - - 11,89 11,89

1070 23.01.91 LEUCINOAMINOPEPTIDASA, TEST DE 50,52 - 29,71 80,23

1071 23.01.92 LEUCOAGLUTINACION, INHIBICION DE 29,71 - 44,57 74,29

1072 23.01.93 LEUCOAGLUTININAS, METODO DIRECTO 17,83 - 23,77 41,60

1073 23.01.94 LEUCOCITOS, RESISTENCIA DE LOS 17,83 - 23,77 41,60

1074 23.01.95 LEUCOPRECIPITINAS 17,83 - 23,77 41,60

1075 23.01.96 MAGNESIO -SANGRE- 17,83 - 23,77 41,60

1076 23.01.97 MEDULOGRAMA, MIELOGRAMA 59,43 - 53,49 112,92

1077 23.01.98 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, REACCION PARA -MONO TEST 17,83 - 44,57 62,40

1078 23.01.99 PARASITOS HEMATICOS 29,71 - 11,89 41,60

1079 23.02.01 PAUL BUNELL, REACCION DE 17,83 - 29,71 47,54

1080 23.02.02 PEROXIDASAS 5,94 - 11,89 17,83

1081 23.02.03 PLAQUETAS, RECUENTO DE 5,94 - 11,89 17,83

1082 23.02.04 PLASMA RECALCIFICADO, TIEMPO DE 5,94 - 11,89 17,83

1083 23.02.05 PORFIRINAS -ORINA- 5,94 - 38,63 44,57

1084 23.02.06 PDF -PRODUCTO DE DEGRADACION FIBRINOGENO-FIBRINA- 35,66 - 62,40 98,06

1085 23.02.07 PROACTIVADOR PLASMINOGENO 35,66 - 32,69 68,34

1086 23.02.08 PROTROMBINA -WARE, SEEGERS- 35,66 - 32,69 68,34

1087 23.02.09 PROTROMBINA, CONSUMO DE 17,83 - 29,71 47,54

1088 23.02.10 PROTROMBINA, TIEMPO DE -QUICK- 11,89 - 29,71 41,60

1089 23.02.11 RECUENTO Y FORMULA 17,83 - 11,89 29,71

1090 23.02.12 REFFHUS, CURVA DE 17,83 - 29,71 47,54

1091 23.02.13 RH 33,92 - 36,75 70,67

1092 23.02.14 RH FACTOR C 11,89 - 29,71 41,60

1093 23.02.15 RH FACTOR C 11,89 - 29,71 41,60

1094 23.02.16 RH FACTOR D 11,89 - 23,77 35,66

1095 23.02.17 RH FACTOR E MAYUSCULA 11,89 - 29,71 41,60

1096 23.02.18 RH FACTOR E MINUSCULA 11,89 - 23,77 35,66

1097 23.02.19 RETICULOCITOS 11,89 - 11,89 23,77

1098 23.02.20 SIA, TEST DE 11,89 - 11,89 23,77

1099 23.02.21 SICKLE CELLS, INDUCCCION QUIMICA 17,83 - 11,89 29,71

1100 23.02.22 SIDEROFILINA, CAPACIDAD DE SATURACION DELA 29,71 - 29,71 59,43

1101 23.02.23 SULFATO DE PROTAMINA, PRUEBA DE GELIFI- CACION 35,66 - 32,69 68,34

1102 23.02.24 TROMBINA, PRUEBA DE LA GENERACION DE LA 35,66 - 29,71 65,37

Página 19 de 31



ANEXO IV



1103 23.02.25 TROMBINA, TIEMPO DE 11,89 - 17,83 29,71

1104 23.02.26 TROMBOPLASTINA, PRUEBA DE LA GENERACION DE -BIGGS 56,46 - 53,49 109,95

1105 23.02.27 TROMBOPLASTINA, PRUEBA DE LA GENERACION DE-BIGGS Y 160,46 - 89,14 249,61

1106 23.02.28 TROMBOPLASTINA, PRUEBA DE LA GENERACION SIMPLIFICA 35,66 - 53,49 89,14

1107 23.02.29 TROMOPLASTINA, TIEMPO DE-PARCIAL- 17,83 - 29,71 47,54

1108 23.02.30 TROMBO TEST DE OWEN 17,83 - 29,71 47,54

1109 23.02.31 TROMBOELASTOGRAMA 35,66 - 53,49 89,14

1110 23.02.32 XENODIAGNOSTICO -ESTUDIO COMPLETO- 83,20 - 127,77 210,98

1111 23.02.33 ESTUDIO INMUNOHEMATOLOGICO DE LA EMBARAZADA - - - -

1112 23.02.34 COMPATIBILIDAD SANGUINEA CONYUGAL - - - -

1113 23.02.35 ESTUDIO INMUNOHEMATOLOGICO(ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNES, ETC) - - - -

1114 23.02.36 PROVISION/ TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS - - - -

1115 23.02.37 PROVISION/ TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE PLASMA FRESCO CONGELADO - - - -

1116 23.02.38 PROVISION/ TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE PLAQUETAS - - - -

1117 23.02.39 PROVISION/ TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADOS - - - -

1118 23.02.40 RECAMBIO PLASMATICO CON SEPARADOR CELULAR DE FLUJO CONTINUO - - - -

1119 23.02.41 CONCENTRADO PLAQUETARIO OBTENIDO POR SEPARADOR CELULAR - - - -

1120 23.02.42 ERITROAFERESIS CON SEPARADOR CELULAR DE FLUJO CONTINUO - - - -

1121 23.02.43 LEUCAFERESIS - - - -

1122 23.02.44 LEUCOREDUCCION CON FILTRO DE DEPLECION LEUCOCITARIA - - - -

1123 23.03.02 MODULO V QUIMIOTERAPIA 1.575,67 - - 1.575,67

1124 23.03.03 MODULO VI QUIMIOTERAPIA 1.962,75 - - 1.962,75

1125 23.03.11 PUNCION ASPIRACION DE MEDULA OSEA 3.468,04 - - 3.468,04

1126 23.03.14 PUNCION ASPIRACION MAS BIOPSIA DE MEDULA 4.332,12 - - 4.332,12

1127 24.01.01 TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL, POR UNIDAD DE HASTA 5 47,54 - 53,49 101,03

1128 24.01.02 TRANSFUSION DE PLASMA, POR UNIDAD DE HASTA 300 47,54 - 65,37 112,92

1129 24.01.03 TRANSFUSION DE HEMATIES SEDIMENTADOS -CONCENTRA 47,54 - 65,37 112,92

1130 24.01.04 TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS POR UNIDAD 59,43 - 80,23 139,66

1131 24.01.05 PLASMAFERESIS O ERITROFERESIS CON PROCE-SAMIENTO D 47,54 - 136,69 184,23

1132 24.01.06 TRANSFUSION DE SANGRE SIN LEUCOCITOS CONO SIN PLAQ 59,43 - 136,69 196,12

1133 24.01.07 TRANSFUSION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS PROVENIENT 59,43 - 136,69 196,12

1134 24.01.08 EXANGUINEO-TRANSFUSION *. POR LA PRIMERAUNIDAD DE 451,67 - 368,46 820,13

1135 24.01.09 EXANGUINEO-TRANSFUSION UNIDADES SUBSI- GUIENTES D 59,43 - 222,86 282,29

1136 24.01.10 TRANSFUSION FETAL INTRA-UTERO -INCLUYE LA PARACEN 537,84 - 368,46 906,30

1137 24.01.11 SANGRIA POR RECOLECCION CON EQUIPO AL VACIO 17,83 - 92,12 109,95

1138 24.01.12 TRANSFUSION INTRAAMNIOTICA 359,55 - 273,38 632,93

1139 24.01.13 TRANSFUSION DE CRIOPRECIPITADOS GAH PRO-VENIENTES 83,20 - 136,69 219,89

1140 24.01.14 V.D.R.L. EN DADOR 5,94 - 26,74 32,69

1141 24.01.15 HUDDLESSON EN DADOR 5,94 - 23,77 29,71

1142 24.01.16 CHAGAS LATEX EN DADOR 5,94 - 29,71 35,66

1143 24.01.17 CHAGAS FIJACION DEL COMPLEMENTO EN DADOR 23,77 - 26,74 50,52

1144 24.01.18 CHAGAS HEMOAGLUTINACION EN DADOR 5,94 - 41,60 47,54

1145 24.01.19 ANTIGENO DE HEPATITIS B EN DADOR 17,83 - 68,34 86,17

1146 24.01.20 SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA 50,52 - 285,26 335,78

1147 24.01.21 SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDO 11,89 - 154,52 166,40

1148 24.01.22 DETERMINACION DE LA HEPATITIS C 124,80 - - 124,80

1149 24.01.23 HTLV P/HEPATITIS B(HB) 457,61 - - 457,61

1150 24.01.24 ANTICORE P/HEPATITIS B(HB) 261,49 - - 261,49

1151 24.01.25 P 24 638,87 - - 638,87

1152 24.01.50 MODULO DE TRANSFUSIONES 2.175,13 - 1.274,77 3.449,90

1153 25.01.04 REEDUCACION FONIATRICA (SEGÚN CONVENIO AMIFO) 231,78 - - 231,78

1154 25.01.55 MODULO DE ATENCION KINESICA 891,45 - - 891,45

1155 25.01.56 REHABILITACION KINESIOLOGICA NEUROLOGICA 163,43 - - 163,43

1156 25.01.57 REHABILITACION KINESIOLOGICA EN INTERNACION ( POR SESION) 208,00 - - 208,00

1157 25.01.58 MODULO DE ATENCION KINESICA (EN DOMICILIO) 231,78 - - 231,78

1158 25.01.59 REHABILITACION KINESIOLOGICA NEUMONOLOGICA 163,43 - - 163,43

1159 25.01.82 REHABILITACION DEL LENGUAJE (NEUROLOGICO) (SEGÚN CONVENIO AMIFO) 347,66 - - 347,66

1160 25.01.86 DRENAJE LINFATICO ( POR SESION) 306,06 - - 306,06

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ANEXO IV



1161 25.01.87 REEDUCACION POSTURAL GENERAL (POR SESION) 427,89 - - 427,89

1162 26.01.01 CURVA DE CAPTACION TIROIDEA -3 DETERMINACIONES- 50,52 - 29,71 80,23

1163 26.01.02 ESTUDIO COMPLETO DE LA FUNCION TIROIDEA CON I 131, 68,34 - 29,71 98,06

1164 26.01.03 EXCRECION URINARIA DE I 131, INCLUYE MA-TERIAL RAD 68,34 - 35,66 104,00

1165 26.01.04 PRUEBA DE INHIBICION -TEST DE WERNER- INCLUYE AM 83,20 - 50,52 133,72

1166 26.01.05 PRUEBAS DE ESTIMULACION-TEST DE QUERIDO-INCLUYE AM 83,20 - 50,52 133,72

1167 26.01.06 VIDA MEDIA EFECTIVA, INCLUYE MATERIAL RADIOACTIV 104,00 - 41,60 145,60

1168 26.01.07 DOSIS TERAPEUTICA EN TIROTOXICOSIS. IN- 2.941,77 - - 2.941,77

1169 26.01.08 TRATAMIENTO DE CARCINOMA DE TIROIDES,IN- 1.482,77 - - 1.482,77

1170 26.01.09 DETECCION DE TROMBOSIS CON FRIBRINOGENO MARCADO 344,69 - 29,71 374,41

1171 26.01.10 DETECCION DE SUPURACIONES ABDOMINALES CON FRIBRI 309,03 - 118,86 427,89

1172 26.01.11 RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO SIMPLE 83,20 - 89,14 172,35

1173 26.01.12 RADIORRENOGRAMA CON CLEARENCE RENAL 68,34 - 118,86 187,20

1174 26.01.13 FILTRADO GLOMERULAR 83,20 - 145,60 228,80

1175 26.01.14 FLUJO PLASMATICO RENAL EFECTIVO 83,20 - 145,60 228,80

1176 26.01.15 FLUJO SANGUINEO TOTAL RENAL -NO INCLUYE CATETERISM 104,00 - 145,60 249,61

1177 26.01.16 VOLUMEN MINUTO CARDIACO 139,66 - 89,14 228,80

1178 26.01.17 CLEARENCE TISULAR Y/O MUSCULAR CON RADI-OISOTOPOS. 139,66 - 89,14 228,80

1179 26.01.18 FLUJO CEREBRAL 56,46 - 145,60 202,06

1180 26.01.19 DETERMINACION DE AGUA CORPORAL TOTAL 139,66 - 118,86 258,52

1181 26.01.20 DETERMINACION DE AGUA EXTRACELULAR 139,66 - 41,60 181,26

1182 26.01.21 DETERMINACION DE SODIO TOTAL INTERCAMBI-ABLE Y ESP 139,66 - 74,29 213,95

1183 26.01.22 DETERMINACION DE POTASIO INTERCAMBIABLE 139,66 - 74,29 213,95

1184 26.01.23 DETERMINACION DEL VOLUMEN SANGUINEO TO- TAL GLOBUL 118,86 - 130,75 249,61

1185 26.01.24 VIDA MEDIA DE HEMATIES. RELACION HEPATO-ESPLENICA 166,40 - 130,75 297,15

1186 26.01.25 VIDA MEDIA DE HEMATIES 118,86 - 130,75 249,61

1187 26.01.26 VIDA MEDIA DE LEUCOCITOS Y/O PLAQUETAS 166,40 - 175,32 341,72

1188 26.01.27 TIEMPO MEDIO PLASMATICO DEL FE-59. 56,46 - 130,75 187,20

1189 26.01.28 CURVA DE UTILIZACION DEL FE-59 118,86 - 130,75 249,61

1190 26.01.29 TIEMPO MEDIO PLASMATICO Y CURVA DE UTI- LIZACION D 166,40 - 208,00 374,41

1191 26.01.30 DIAGNOSTICO DE ANEMIA PERNICIOSA CON VI-TAMINA B-1 56,46 - 130,75 187,20

1192 26.01.31 DOSIS TERAPEUTICA PARA TRATAMIENTO DE POLICITEMI 243,66 - 118,86 362,52

1193 26.01.32 ESTUDIO DE ABSORCION CON GRASAS MARCADASCON RADIOI 68,34 - 118,86 187,20

1194 26.01.33 ESTUDIO DE ABSORCION Y EXCRECION DE GRA-SAS MARCAD 243,66 - 234,75 478,41

1195 26.01.34 RELACION PERFUSION/VENTILACION CON XE 133 104,00 - 118,86 222,86

1196 26.01.35 TRATAMIENTO INTRAARTICULAR CON P-32 U AU-198 COLOI 243,66 - 118,86 362,52

1197 26.01.36 TRATAMIENTO PALIATIVO CON P-32 DE METAS-TASIS OSEA 344,69 - 219,89 564,58

1198 26.01.37 TRATAMIENTO CON P-32 U AU-198 POR DISE- MINACION T 208,00 - 145,60 353,61

1199 26.01.38 *TILT TEST 1.976,04 - - 1.976,04

1200 26.02.01 CENTELLOGRAFIA A CABEZAL MOVIL -LINEAL- 160,46 - 130,75 291,21

1201 26.02.02 POR CADA POSICION SUBSIGUIENTE 20,80 - 20,80 41,60

1202 26.02.03 CENTELLOGRAFIA DE MEDULA OSEA 68,34 - 74,29 142,63

1203 26.02.04 MIELOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORA- RIO DEL CI 112,92 - 89,14 202,06

1204 26.02.05 CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONO-RARIO DEL 208,00 - 193,15 401,15

1205 26.02.06 FISTULOGRAFIA ISOTOPICA DEL L.C.R. EX- CLUIDO HON 160,46 - 130,75 291,21

1206 26.02.07 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HO-NORARIO DE 208,00 - 193,15 401,15

1207 26.02.08 CENTELLOGRAMA OSEO -UN AREA- * 112,92 - 89,14 202,06

1208 26.02.09 AREAS SUBSIGUIENTES * 47,54 - 29,71 77,26

1209 26.02.10 CENTELLOGRAFIA DE ARTICULACIONES. INCLU-YE ARTROCE 68,34 - 74,29 142,63

1210 26.02.11 CENTELLOGRAMA DE TIROIDES 56,46 - 41,60 98,06

1211 26.02.12 CENTELLOGRAMA DE TIROIDES Y MEDIASTINO 92,12 - 74,29 166,40

1212 26.02.13 BARRIDO TOTAL -PARA CARCINOMA DE TIROI- DES- 392,24 - 193,15 585,38

1213 26.02.14 CENTELLOGRAMA DE PARATIROIDES 56,46 - 41,60 98,06

1214 26.02.15 CENTELLOGRAMA DE GLANDULAS SALIVALES 68,34 - 74,29 142,63

1215 26.02.16 CENTELLOGRAMA DE PULMON -2 POSICIONES COMO MINIM 139,66 - 118,86 258,52

1216 26.02.17 CENTELLOGRAMA HEPATICO -2 POSICIONES CO-MO MINIMO- 139,66 - 118,86 258,52

1217 26.02.18 CENTELLOGRAFIA DE POOL VASCULAR HEPATICO 139,66 - 130,75 270,41

1218 26.02.19 CENTELLOGRAMA DE PANCREAS 139,66 - 118,86 258,52

Página 21 de 31



ANEXO IV



1219 26.02.20 CENTELLOGRAMA DE BAZO 139,66 - 118,86 258,52

1220 26.02.21 CENTELLOGRAMA RENAL -BILATERAL- 139,66 - 89,14 228,80

1221 26.02.22 CENTELLOGRAFIA DE POOL VASCULAR RENAL 139,66 - 118,86 258,52

1222 26.02.23 CENTELLOGRAMA DE PLACENTA 139,66 - 89,14 228,80

1223 26.02.24 CENTELLOGRAMA DE VIAS LINFATICAS -ABDO- MINO INGUI 139,66 - 118,86 258,52

1224 26.02.25 POR POSICIONES ADICIONALES 20,80 - 20,80 41,60

1225 26.03.01 ACTH 35,66 - 41,60 77,26

1226 26.03.02 ALDOSTERONA 41,60 - 56,46 98,06

1227 26.03.03 ALFAFETOPROTEINAS 35,66 - 41,60 77,26

1228 26.03.04 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES PLASMATICOS 47,54 - 104,00 151,55

1229 26.03.05 ANGIOTENSINA I O II 35,66 - 41,60 77,26

1230 26.03.06 ANTIGENO DE LA HEPATITIS B 47,54 - 104,00 151,55

1231 26.03.07 AMP - CICLICO 35,66 - 41,60 77,26

1232 26.03.08 CALCITONINA 35,66 - 41,60 77,26

1233 26.03.09 CEA -CARCINOMA EMBRIOGENICO- 35,66 - 41,60 77,26

1234 26.03.10 CORTISOL 35,66 - 41,60 77,26

1235 26.03.11 DIGITOXINA 35,66 - 41,60 77,26

1236 26.03.12 DIGOXINA 35,66 - 41,60 77,26

1237 26.03.13 ESTRADIOL 35,66 - 41,60 77,26

1238 26.03.14 ESTROGENOS TOTALES 35,66 - 41,60 77,26

1239 26.03.15 ESTRIOL PLASMATICO 35,66 - 41,60 77,26

1240 26.03.16 ESTRONA 35,66 - 41,60 77,26

1241 26.03.17 FERRITINA PLASMATICA 41,60 - 41,60 83,20

1242 26.03.18 FSH 35,66 - 41,60 77,26

1243 26.03.19 GLUCAGON PLASMATICO 41,60 - 41,60 83,20

1244 26.03.20 LACTOGENO PLACENTARIO 35,66 - 41,60 77,26

1245 26.03.21 LH 35,66 - 41,60 77,26

1246 26.03.22 INMUNOGLOBULINA 35,66 - 41,60 77,26

1247 26.03.23 INSULINA 35,66 - 41,60 77,26

1248 26.03.24 PARATHOROMONA 41,60 - 50,52 92,12

1249 26.03.25 POLIPEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO -GIP- PLASMATICO 35,66 - 41,60 77,26

1250 26.03.26 POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO -VIP- PLASMA 35,66 - 41,60 77,26

1251 26.03.27 POLIPEPTIDO PANCREATICO 35,66 - 41,60 77,26

1252 26.03.28 PROINSULINA 35,66 - 41,60 77,26

1253 26.03.29 PROGESTERONA 35,66 - 41,60 77,26

1254 26.03.30 PROLACTINA 35,66 - 41,60 77,26

1255 26.03.31 PROSTAGLANDINA E., O F., O P.G.A., O P. G.B., O P. 41,60 - 50,52 92,12

1256 26.03.32 RENINA 35,66 - 41,60 77,26

1257 26.03.33 SOMATOTROFINA -STH- 35,66 - 41,60 77,26

1258 26.03.34 TESTOSTERONA 47,54 - 74,29 121,83

1259 26.03.35 TIROXINA PLASMATICA TOTAL -T4- 29,71 - 35,66 65,37

1260 26.03.36 TIROXINA EFECTIVA -ERT- 29,71 - 35,66 65,37

1261 26.03.37 TRI-IODOTIRONINA -T3- 29,71 - 35,66 65,37

1262 26.03.38 TIROTROFINA -TSH- 35,66 - 41,60 77,26

1263 26.04.01 PRUEBA DE ESTIMULO DE LA SECRECION DE SOMATOTROF 139,66 - 219,89 359,55

1264 26.04.02 PRUEBA DE FRENO DE LA SECRECION DE SOMA-TOTROFINA 139,66 - 219,89 359,55

1265 26.04.03 PRUEBA DE ESTIMULO HIPOTALAMO-HIPOFISIA-RIA CON DE 112,92 - 175,32 288,23

1266 26.04.04 PRUEBA DE ESTIMULO HIPOTALAMO-HIPOFISIA-RIA, CON D 112,92 - 175,32 288,23

1267 26.04.05 PRUEBA DE ESTIMULO GONADAL CON HORMONA GONADOTROF 68,34 - 118,86 187,20

1268 26.04.06 PRUEBA DE ESTIMULO GONADAL CON HCG, CON DETERMINAC 92,12 - 145,60 237,72

1269 26.04.07 PRUEBA DE ESTIMULO CON TRH CON DETERMI- NACION DE 184,23 - 234,75 418,98

1270 26.04.08 PRUEBA DE ESTIMULO CON TRH, CON DETERMI-NACION DE 112,92 - 175,32 288,23

1271 26.04.09 ESTIMULO HIPOTALAMICO-HIPOFISIARIO, CON DETERMINAC 112,92 - 175,32 288,23

1272 26.04.10 INHIBICION HIPOTALAMICO-HIPOFISIARIO, CON DETERM 112,92 - 175,32 288,23

1273 26.04.11 PRUEBAS DE INHIBICION DE NUQUET O SIMI- LARES CON 68,34 - 118,86 187,20

1274 26.04.12 ESTUDIO DEL RITMO CIRCADIANO DE CORTISOL-1, 3- 68,34 - 118,86 187,20

1275 26.04.13 PRUEBA DE ESTIMULO HIPOTALAMICO-HIPOFI- SIARIO CON 112,92 - 175,32 288,23

1276 26.04.14 PRUEBA DE INHIBICION HIPOTALAMICA HIPO- FISIARIA C 112,92 - 175,32 288,23

Página 22 de 31



ANEXO IV



1277 26.05.01 CENTELLOGRAMA DE CEREBRO - DOS POSICIONES - 243,66 - 407,09 650,76

1278 26.05.02 POR CADA POSICION SUBSIGUIENTE 35,66 - 86,17 121,83

1279 26.05.03 CENTELLOGRAFIA DE MEDULA OSEA 104,00 - 407,09 511,10

1280 26.05.04 MIELOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRU 172,35 - 407,09 579,44

1281 26.05.05 CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL C 309,03 - 698,30 1.007,33

1282 26.05.06 FISTULOGRAFIA ISOTOPICA DEL L.C.R. EXLUIDO HONORAR 243,66 - 407,09 650,76

1283 26.05.07 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL 309,03 - 698,30 1.007,33

1284 26.05.08 CENTELLOGRAMA OSEO - UN AREA - 172,35 - 407,09 579,44

1285 26.05.09 AREAS SUBSIGUIENTES 68,34 - 86,17 154,52

1286 26.05.10 CENTELLOGRAFIA DE ARTICULACIONES. INCLUYE ARTROCEN 104,00 - 407,09 511,10

1287 26.05.11 CENTELLOGRAMA DE TIROIDES 83,20 - 350,64 433,84

1288 26.05.12 CENTELLOGRAMA DE TIROIDES Y MEDIASTINO 139,66 - 407,09 546,75

1289 26.05.13 BARRIDO TOTAL - PARA CARCINOMA DE TIROIDES - 588,35 - 814,19 1.402,54

1290 26.05.14 CENTELLOGRAMA DE PARATIROIDES 83,20 - 350,64 433,84

1291 26.05.15 CENTELLOGRAMA DE GLANDULAS SALIVALES 104,00 - 350,64 454,64

1292 26.05.16 CENTELLOGRAMA DE PULMON - DOS POSICIONES COMO MINI 208,00 - 407,09 615,10

1293 26.05.17 CENTELLOGRAMA HEPATICO - DOS POSICIONES COMO MINIM 208,00 - 350,64 558,64

1294 26.05.18 CENTELLOGRAFIA DE POOL VASCULAR HEPATICO 208,00 - 407,09 615,10

1295 26.05.19 CENTELLOGRAMA DE PANCREAS 208,00 - 407,09 615,10

1296 26.05.20 CENTELLOGRAMA DE BAZO 208,00 - 407,09 615,10

1297 26.05.21 CENTELLOGRAMA RENAL - BILATERAL - 208,00 - 407,09 615,10

1298 26.05.22 CENTELLOGRAFIA DEL POOL VASCULAR RENAL 208,00 - 407,09 615,10

1299 26.05.23 CENTELLOGRAMA DE PLACENTA 208,00 - 407,09 615,10

1300 26.05.24 CENTELLOGRAMA DE VIAS LINFATICAS - ABDOMINOINGUINA 208,00 - 407,09 615,10

1301 26.05.25 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA POR AREA (A-CAROTIDEO, 139,66 - 552,70 692,36

1302 26.05.26 ESTUDIO DINAMICO RENAL, INCLUYE: A-PRIMERA CIRCULA 208,00 - 698,30 906,30

1303 26.05.27 RADIOCARDIOGRAMA 279,32 - 814,19 1.093,51

1304 26.05.28 PERFUSION SANGUINEA MIOCARDICA CON RADIOISOTOPOS; 139,66 - 552,70 692,36

1305 26.05.29 FLEBOGRAFIA RADIOISOTOPICA POR AREAS SAFEENAS FEMO 139,66 - 552,70 692,36

1306 26.05.30 POR AREA ADICIONAL 68,34 - 118,86 187,20

1307 26.05.31 DINAMICA DEL TRANSITO ESOFAGO-GASTRICO 139,66 - 552,70 692,36

1308 26.05.32 DINAMICA DEL TRANSITO INTESTINAL 139,66 - 552,70 692,36

1309 26.05.39 CENTELLOGRAMA GENERAL C/GALIO 3.705,45 - - 3.705,45

1310 26.06.01 SPECT CEREBRO 2.855,60 - - 2.855,60

1311 26.06.02 SPECT CARDIACO 3.185,44 - - 3.185,44

1312 26.06.03 SPECT OTROS ORGANOS 2.085,99 - - 2.085,99

1313 26.06.04 SPECT CARDIACO CON TALIO X VIABILIDAD 3.185,44 - - 3.185,44

1314 27.01.01 HEMODIALISIS CON RIÑON ARTIFICIAL EN INSUFICIENCIA 127,77 - 505,15 632,93

1315 27.01.02 HEMODIALISIS CON RIÑON ARTIFICIAL EN INSUFICIENCIA 65,37 - 505,15 570,53

1316 27.01.03 DIALISIS PERITONEAL 65,37 - 252,58 317,95

1317 27.01.50 MODULO DE HEMODIALISIS 2.739,71 - - 2.739,71

1318 27.01.51 MODULO DE DIALISIS PERITONEAL (DPCA) 38.397,59 - - 38.397,59

1319 27.01.52 MODULO DE DIALISIS PERITONEAL AUTOMÁTICA (DPA) 40.094,31 - - 40.094,31

1320 28.01.01 ESPIROMETRIA. COMPRENDE CAPACIDAD VITAL FORZADA, F 50,52 - 38,63 89,14

1321 28.01.02 ESPIROMETRIA ANTES Y DESPUES DEL USO DE BRONCODILA 323,89 - - 323,89

1322 28.01.03 BRONCOESPIROMETRIA 193,15 - - 193,15

1323 28.01.04 TRAQUEOSCOPIA 104,00 - - 104,00

1324 28.01.05 BRONCOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO 413,04 - - 413,04

1325 28.01.06 BRONCOFIBROSCOPIA 2.971,49 - 1.485,74 4.457,23

1326 28.01.07 CURVA DE FLUJO VOLUMEN - CON O SIN ESPIR 356,58 - - 356,58

1327 28.01.08 DETERMINACION DE VOLUMENES PULMONARES - 142,63 - - 142,63

1328 28.01.09 ESTUDIO DE MECANICA PULMONAR - COMPRENDE 166,40 - - 166,40

1329 28.01.10 ANALISIS DE GASES DE AIRE ESPIRADO Y EN 166,40 - - 166,40

1330 28.01.11 BRONCOSCOPIA RIGIDA TERAPEUTICA - CON EX 3.708,42 - - 3.708,42

1331 28.01.70 TEST DE MARCHA DE 6 MINUTOS 855,79 - - 855,79

1332 29.01.01 ELECTROENCEFALOGRAFIA CON ACTIVACION SIMPLE 463,55 - - 463,55

1333 29.01.02 ELECTROENCEFALOGRAFIA CON ACTIVACION COMPLEJA 665,61 - - 665,61

1334 29.01.03 NISTAGMOGRAFIA. ELECTRORRETINOGRAFIA 68,34 - 53,49 121,83

Página 23 de 31



ANEXO IV



1335 29.01.04 ELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS SUPERIORES O INFERIOR 56,46 - 77,26 133,72

1336 29.01.05 ELECTROMIOGRAFIA DE LOS CUATRO MIEMBROS 2.567,37 - 77,26 2.644,63

1337 29.01.06 ELECTROMIOGRAFIA CON VELOCIDAD DE CONDUC 2.371,25 - - 2.371,25

1338 29.01.07 REFLEXOGRAMA PATELAR Y/O AQUILIANO 20,80 - 17,83 38,63

1339 29.01.08 CRONAXIMETRIA 20,80 - 29,71 50,52

1340 29.01.09 ELECTRODIAGNOSTICO 20,80 - 29,71 50,52

1341 29.01.10 REOGRAFIA CEREBRAL, CARDIACA O VASCULAR PERIFERICA 68,34 - 74,29 142,63

1342 29.01.11 *POLISOMNOGRAFIA 11.610,22 - - 11.610,22

1343 29.01.12 POLISOMNOGRAFIA INFANTIL EN INTERNACION 8.914,47 - - 8.914,47

1344 29.01.50 HOLTER CEREBRAL 2.710,00 - - 2.710,00

1345 29.01.51 MAPEO CEREBRAL COMPUTARIZADO 3.028,75 - - 3.028,75

1346 29.01.52 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS 3.701,81 - - 3.701,81

1347 29.01.53 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES Y OTROS 3.701,81 - - 3.701,81

1348 29.01.54 *VIDEO - ELECTROENCEFALOGRAMA 2.692,22 - - 2.692,22

1349 29.01.60 ELECTROENCEFALOGRAMA PEDIATRICO Y/O COMP 1.935,04 - - 1.935,04

1350 29.01.61 ELECTROMIOGRAMA COMPUTARIZADO 1.976,04 - - 1.976,04

1351 29.01.70 ELECTROENCEF.C/DEPRIV.DE SUEÑO Y REGIST.3 HS 5.384,45 - - 5.384,45

1352 29.01.71 ELECTROENCEF.C/DEPRIV.DE SUEÑO Y REGIST.6 HS 4.192,77 - - 4.192,77

1353 29.01.72 ELECTROENCEF.C/DEPRIV.DE SUEÑO Y REGIST.3 HS EN INTERNACION 4.451,29 - - 4.451,29

1354 29.01.73 ELECTROENCEF.C/DEPRIV.DE SUEÑO Y REGIST.6 HS EN INTERNACION 8.343,94 - - 8.343,94

1355 30.01.01 OFTALMODINAMOMETRIA 35,66 - 5,94 41,60

1356 30.01.02 CAMPO VISUAL - CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA - 83,20 - 5,94 89,14

1357 30.01.03 CAMPO VISUAL COMPUTARIZADO 924,13 - - 924,13

1358 30.01.04 TOPOGRAFIA CORNEAL 514,07 - 742,87 1.256,94

1359 30.01.05 PAQUIMETRIA CORNEAL 514,07 - 742,87 1.256,94

1360 30.01.06 TONOMETRIA EN NIÑOS CON ANESTESIA GENERAL 104,00 - 20,80 124,80

1361 30.01.08 GONIOSCOPIA 35,66 - 5,94 41,60

1362 30.01.09 CURVA TENSIONAL 255,55 - 50,52 306,06

1363 30.01.10 TONOGRAFIA - CON TONOGRAFO ELECTRONICO - 35,66 - 20,80 56,46

1364 30.01.11 RETINOGRAFIA CON TRES PLACAS - UNILATERAL - 41,60 - 74,29 115,89

1365 30.01.12 RETINOGRAFIA CON TRES PLACAS - BILATERAL - 56,46 - 89,14 145,60

1366 30.01.13 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - UNILATERAL - 1.539,23 - 246,63 1.785,87

1367 30.01.14 RETINOGRAFIA DIGITAL 769,62 - 742,87 1.512,49

1368 30.01.16 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN CORNEA 564,58 - 148,57 713,16

1369 30.01.17 DEPILACION ELECTRICA DEL PARPADO - DE TODOS LOS EL 20,80 - 14,86 35,66

1370 30.01.18 DILATACION DE CONDUCTO LACRIMONASAL CON INTUBACION 124,80 - 5,94 130,75

1371 30.01.19 OFTALMOSCOPIA INDIRECTA BINOCULAR CON ESQUEMA DE F 306,06 - 101,03 407,09

1372 30.01.20 ESTUDIO DE FIJACION EN EL ESTRABISMO - CON VISUSCO 56,46 - 5,94 62,40

1373 30.01.22 EXOFTALMOLOGIA - INCLUYE PRESCRIPCION DE CRISTALES 83,20 - 5,94 89,14

1374 30.01.52 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA BILATERAL 2.053,30 - 496,24 2.549,54

1375 30.01.53 TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA(UNILATERAL) 2.567,37 - - 2.567,37

1376 30.01.54 TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA(BILATERAL) 7.131,58 - - 7.131,58

1377 31.01.01 EXAMEN FUNCIONAL LABERINTICO 677,50 - 101,03 778,53

1378 31.01.02 AUDIOMETRIA TONAL (SEGÚN CONVENIO AMIFO) 208,00 - - 208,00

1379 31.01.03 LOGOAUDIOMETRIA (SEGÚN CONVENIO AMIFO) 208,00 - - 208,00

1380 31.01.04 PRUEBAS SUPRALIMINARES (SEGÚN CONVENIO AMIFO) 178,29 - - 178,29

1381 31.01.05 SELECCION DE OTOAMPLIFONOS (SEGÚN CONVENIO AMIFO) 410,07 - - 410,07

1382 31.01.06 OTOEMISIONES ACÚSTICAS (OEA) - PLAN MATERNO INFANTIL 427,89 - - 427,89

1383 31.01.07 TECNICA DE PROESTZ, HASTA 10 SESIONES 665,61 - 148,57 814,19

1384 31.01.09 IMPEDANCIOMETRIA (SEGÚN CONVENIO AMIFO) 300,12 - - 300,12

1385 31.01.10 EXAMEN FUNCIONAL DE NARIZ - RINOMANOMETRIA - 618,07 - 142,63 760,70

1386 31.01.11 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO 255,55 - - 255,55

1387 31.01.12 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 814,19 - 5,94 820,13

1388 31.01.13 TAPONAMIENTO NASAL ANTEROPOSTERIOR 2.710,00 - 32,69 2.742,68

1389 31.01.14 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO NASAL 802,30 - - 802,30

1390 31.01.15 CAUTERIZACION DE NARIZ 968,71 - 14,86 983,56

1391 31.01.18 LARINGOSCOPIA DIRECTA 3.336,98 - 196,12 3.533,10

1392 31.01.20 EXTRACCION DE CALCULO SALIVAL, SIN INCISION CATETE 618,07 - 148,57 766,64

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ANEXO IV



1393 31.01.21 INYECCION DE SUSTANCIA RADIOPACA PARA BRONCOGRAFIA 14,86 - - 14,86

1394 31.01.22 OTOMICROSCOPIA 410,07 - 38,63 448,69

1395 31.01.27 RINOLARINGO FIBROSCOPIA DIAGNOSTICA 1.105,39 - - 1.105,39

1396 31.01.54 FIBROLARINGOSCOPIA 2.335,59 - 3.601,45 5.937,04

1397 31.01.70 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR(C/ANEST.LOCAL) 1.179,68 - - 1.179,68

1398 31.01.71 TAPONAMIENTO NASAL ANTEROPOSTERIOR 3.672,76 - - 3.672,76

1399 31.01.72 CAUTERIZACION DE NARIZ (C/ANEST.LOCAL) 1.179,68 - - 1.179,68

1400 31.01.73 CAUTERIZACION DE NARIZ (C/ANEST.GRAL) 2.002,78 - - 2.002,78

1401 31.01.74 MICROCIRUGIA DE EPISTAXIS EMERGENCIA (ANESTESIA GENERAL) 23.361,85 3.336,98 5.583,43 32.282,26

1402 31.01.75 MICROCIRUGIA ENDONASAL VIDEOENDOSCOPICA 23.361,85 3.336,98 5.583,43 32.282,26

1403 32.01.04 ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL O PATOLOGICO EN 3.028,75 - - 3.028,75

1404 33.01.01 PSICOTERAPIAS INDIVIDUALES, NIÑOS O ADULTOS 306,06 - - 306,06

1405 33.01.02 PSICOTERAPIAS GRUPALES O COLECTIVAS, NIÑOS O ADULTOS 306,06 - - 306,06

1406 33.01.03 PSICOTERAPIA DE PAREJA O FAMILIA, POR SESION MINIM 213,95 - - 213,95

1407 33.01.07 GOTEO CON PSICOFARMACOS EN LOS ENFERMOS NO INTERNA 47,54 - 32,69 80,23

1408 33.01.09 SUEÑO PROLONGADO, POR DIA. INCLUYE LAS VISITAS DUR 29,71 - - 29,71

1409 33.01.10 REFLEJOS CONDICIONADOS - HASTA 15 SESIONES - POR S 29,71 - - 29,71

1410 33.01.11 PRUEBAS PSICOMETRICAS (CONVENIO COLEGIO PSICOLOGOS) - - - -

1411 33.01.12 PRUEBAS PROYECTIVAS, PERFIL DE PERSONALIDAD (CONVENIO COLEGIO PSICOLOGOS) - - - -

1412 33.01.83 ORIENTACION DE PADRES (CONVENIO COLEGIO DE PSICOLOGOS) - - - -

1413 33.01.84 ENTREVISTAS A MIEMBROS DE LA FLIA (CONVENIO COLEGIO DE PSICOLOGOS) - - - -

1414 34.01.01 RADIOSCOPIA SIMPLE - COMO UNICO ESTUDIO - A 23,77 - 166,40 190,18

1415 34.01.02 RADIOSCOPIA CON INTENSIFICADOR DE IMAGENES - AGREG 23,77 - 505,15 528,93

1416 34.01.03 RADIOSCOPIA CON CIRCUITO CERRADO DE TELE 20,80 - 469,50 490,30

1417 34.02.01 RADIOGRAFIA DEL CRANEO, CARA, SENOS PARANASALES O 32,69 - 210,98 243,66

1418 34.02.02 POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. B 11,89 - 166,40 178,29

1419 34.02.03 HUESO TEMPORAL O AGUJEROS OPTICOS, COMPARATIVOS, P 47,54 - 252,58 300,12

1420 34.02.04 ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR, 3 POSICIONES, COMP 47,54 - 252,58 300,12

1421 34.02.05 ORTOPANTOMOGRAFIA - RADIOGRAFIA PANORAMICA DE CRAN 47,54 - 505,15 552,70

1422 34.02.06 POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. I 23,77 - 505,15 528,93

1423 34.02.07 TELERRADIOGRAFIA DE CRANEO Y/O PERFIL FACIAL CON C 23,77 - 505,15 528,93

1424 34.02.08 POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. G 11,89 - 421,95 433,84

1425 34.02.09 RADIOGRAFIA DE RAQUIS -COLUMNA- PRIMERA EXPOSICION 32,69 - 252,58 285,26


1427 34.02.11 RADIOGRAFIA DE HOMBRO, HUMERO, PELVIS, CADERA Y FE 32,69 - 252,58 285,26

1428 34.02.12 POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. A 11,89 - 210,98 222,86

1429 34.02.13 RADIOGRAFIA DE CODO, ANTEBRAZO, MU¥ECA, MANO, DEDO 32,69 - 252,58 285,26

1430 34.02.14 MEDICION COMPARATIVA DE MIEMBROS INFERIORES - ORTO 35,66 - 338,75 374,41

1431 34.02.15 RADIOGRAFIA AMPLIADA O MACRORRADIOGRAFIA. A 23,77 - 252,58 276,35

1432 34.02.16 ARTRORADIOGRAFIA - SIN HONORARIO DE ESPECIALISTA - 23,77 - 766,64 790,42


1434 34.02.18 UNA PLACA - APICAL -. A 11,89 - 50,52 62,40

1435 34.02.19 UNA PLACA - OCLUSAL -. A 23,77 - 124,80 148,57

1436 34.02.20 SEMISERIADA HASTA 7 - SIETE - PLACAS. A 35,66 - 210,98 246,63

1437 34.02.21 SERIADA DE 7 - SIETE - A 14 - CATORCE - PLACAS. A 56,46 - 377,38 433,84

1438 34.02.22 ESPINOGRAFIA PELICULA (30 X 90) 208,00 - 612,13 820,13

1439 34.02.23 ESPINOGRAFIA DE COLUMNA (F y P) 618,07 - 1.176,71 1.794,78

1440 34.02.70 RADIOGRAFIA EN GUARDIA SANATORIAL 142,63 - 142,63 285,26

1441 34.02.71 EXPOSICION SUBSIGUIENTE EN GUARDIA SANATORIAL 106,97 - 106,97 213,95

1442 34.03.01 RADIOGRAFIA O TELERRADIOGRAFIA DE TORAX. CON O SIN 32,69 - 210,98 243,66


1444 34.03.03 BRONCOGRAFIA -SIN ENDOSCOPIA, SIN ANESTESIA GENERA 56,46 - 1.051,91 1.108,37

1445 34.03.04 NEUMOMEDIASTINO. FRENTE Y PERFIL - SIN HONORARIO D 35,66 - 377,38 413,04

1446 34.04.01 SIALOGRAFIA, POR GLANDULA Y POR LADO. POR ESTUDIO 35,66 - 1.004,36 1.040,02

1447 34.04.02 ESOFAGO, ESTUDIO RADIOLOGICO SERIADO -CO 29,71 - 915,22 944,93

1448 34.04.03 ESTOMAGO Y DUODENO, ESTUDIO SERIADO - MINIMO 10 EX 68,34 - 1.313,40 1.381,74

1449 34.04.04 ESTOMAGO Y DUODENO CON TECNICA DE DOBLE CONTRASTE 112,92 - 1.497,63 1.610,55

1450 34.04.05 ESTUDIO SERIADO ESOFAGOGASTRODUODENAL - MINIMO 12 112,92 - 1.586,78 1.699,69

Página 25 de 31



ANEXO IV



1451 34.04.06 DUODENOGRAFIA HIPOTONICA - MINIMO 4 PLACAS POR EST 112,92 - 549,73 662,64

1452 34.04.07 TRANSITO DE INTESTINO DELGADO O DE COLON 29,71 - 915,22 944,93

1453 34.04.08 ESTUDIO RADIOLOGICO SERIADO ILEOCECOAPENDICULAR - 35,66 - 629,96 665,61

1454 34.04.09 COLON POR ENEMA Y EVACUADO - MINIMO 3 PLACAS POR E 23,77 - 1.149,97 1.173,74

1455 34.04.10 COLON POR ENEMA Y EVACUADO - MINIMO 5 PLACAS POR E 112,92 - 1.149,97 1.262,88

1456 34.04.11 COLON POR ENEMA, EVACUADO E INSUFLADO, TECNICA DE 112,92 - 1.515,46 1.628,38

1457 34.04.12 COLON POR ENEMA, EVACUADO Y DOBLE CONTRASTE, TECNI 172,35 - 1.970,10 2.142,44

1458 34.04.13 COLECISTOGRAFIA ORAL, INCLUYE PRUEBA DE EVACUACION 47,54 - 823,10 870,65

1459 34.04.14 COLECISTOGRAFIA ENDOVENOSA, INCLUYE PRUEBA DE EVAC 56,46 - 1.366,89 1.423,34

1460 34.04.15 COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA - MINIMO 5 PLACAS POR ES 56,46 - 1.277,74 1.334,20

1461 34.04.16 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA - PRIMERA PLACA -. A 47,54 - 858,76 906,30

1462 34.04.17 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA, POR CADA PLACA SUBSIGUI 11,89 - 181,26 193,15

1463 34.04.18 FISTULOCOLANGIOGRAFIA, COLANGIOGRAFIA POSTOPERATOR 47,54 - 1.040,02 1.087,57

1464 34.04.19 COLANGIOGRAFIA RETROGRADA POR FIBROSCOPIA - MINIMO 47,54 - 1.040,02 1.087,57

1465 34.04.20 NEUMOPERITONEOGRAFIA, RETRONEUMOPERITONEOGRAFIA, U 47,54 - 549,73 597,27

1466 34.04.21 RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN, PRIMERA EXPOSICION. 23,77 - 228,80 252,58


1468 34.05.01 RADIOGRAFIA SIMPLE DE ARBOL URINARIO. B 23,77 - 228,80 252,58

1469 34.05.02 UROGRAMA EXCRETOR PIELOGRAFIA DESCENDENTE - MINIMO 47,54 - 2.008,73 2.056,27

1470 34.05.03 UROGRAMA EXCRETOR CON ESTUDIO VESICAL, PRE Y POST 56,46 - 2.228,62 2.285,08

1471 34.05.04 UROGRAMA MINUTADO O POR GOTEO, PIELOGRAFIA POR PER 56,46 - 2.499,02 2.555,48

1472 34.05.05 PIELOGRAFIA ASCENDENTE - SIN HONORARIOS DEL ESPECI 23,77 - 1.360,94 1.384,71


1474 34.05.07 CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL. CISTOURETROGRAFIA ASC 23,77 - 1.586,78 1.610,55

1475 34.05.08 CISTOURETROGRAFIA POR ESTUDIO DE INCONTINENCIA PAR 35,66 - 1.768,04 1.803,69

1476 34.06.01 MAMOGRAFIA - SENOGRAFIA -. UNICAMENTE CON MAMOGRAF 23,77 - 549,73 573,50

1477 34.06.02 MAMOGRAFIA PROYECCION ACCILAR - UNICAMENTO CON MAM 23,77 - 368,46 392,24

1478 34.06.03 GALACTOGRAFIA - CON O SIN MAMOGRAFO - POR LADO, 2 23,77 - 858,76 882,53

1479 34.06.04 HISTEROSALPINGOGRAFIA CON PRUEBA DE COTTE, SIN HON 1.248,03 - 1.488,72 2.736,74

1480 34.06.05 PELVINEUMOGRAFIA, SIN HONORARIOS DEL ESPECIALISTA, 35,66 - 549,73 585,38

1481 34.06.06 GINECOGRAFIA, SIN HONORARIOS DEL ESPECIALISTA, - M 68,34 - 1.096,48 1.164,82

1482 34.06.07 PELVIMETRIA RADIOLOGICA - MINIMO 2 PLACAS POR ESTU 23,77 - 454,64 478,41

1483 34.06.08 RADIOGRAFIA DEL EMBARAZO - DIRECTA DE ABDOMEN -. C 23,77 - 228,80 252,58

1484 34.06.20 MAMOGRAFIA MAGNIFICADA 659,67 - - 659,67

1485 34.07.01 SINUSOGRAFIA POR CATETERISMO - MINIMO 6 PLACAS POR 47,54 - 1.096,48 1.144,02

1486 34.07.02 VENTRICULOGRAFIA POR INYECCION DE MEDIO CONTRASTAN 47,54 - 1.096,48 1.144,02

1487 34.07.03 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL POR CATETERISMO - MINIMO 6 56,46 - 1.643,23 1.699,69

1488 34.07.04 ARTERIOGRAFIA CAROTIDEA O VERTEBRAL - POR PUNCION 56,46 - 1.459,00 1.515,46

1489 34.07.05 NEUMOENCEFALOVENTRICULOGRAFIA FRACCIONADA, CISTERN 56,46 - 1.096,48 1.152,94

1490 34.07.06 MIELOGRAFIA ASCENDENTE O DESCENDENTE, CISTERNOMIEL 68,34 - 2.920,97 2.989,32

1491 34.07.07 DISCOGRAFIA. NEUROGRAFIA. EPIDUROGRAFIA - MINIMO 2 56,46 - 368,46 424,92

1492 34.08.01 CONTROL RADIOSCOPICO PARA COLOCACION DE MARCAPASO 35,66 - 454,64 490,30

1493 34.08.02 CONTROL RADIOSCOPICO PARA COLOCACION DE MARCAPASO 35,66 - 454,64 490,30

1494 34.08.03 CONTROL RADIOSCOPICO PARA CATETERISMO DERECHO Y/O 35,66 - 454,64 490,30

1495 34.08.04 CARDIOGRAFIA O ANGIOCARDIOGRAFIA - MINIMO 6 PLACAS 112,92 - 1.643,23 1.756,15

1496 34.08.05 CORONARIOGRAFIA, INCLUYE VENTRICULOGRAFIA - MINIMO 172,35 - 2.282,10 2.454,45

1497 34.08.06 INVESTIGACION DE FISTULAS VASCULARES PULMONARES, C 112,92 - 1.643,23 1.756,15

1498 34.08.07 PANARTERIOGRAFIA DEL CAYADO AORTICO Y VASOS DEL CU 56,46 - 1.277,74 1.334,20

1499 34.08.08 AORTOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR, PRIMERA EXPOSICION 47,54 - 912,25 959,79

1500 34.08.09 AORTOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR, POR CADA EXPOSICIO 23,77 - 273,38 297,15

1501 34.08.10 ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS MEDULARES Y/O INTERCOSTA 175,32 - 2.282,10 2.457,42

1502 34.08.11 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DE LAS RAMAS DE LA AORTA A 112,92 - 1.277,74 1.390,66

1503 34.08.12 ARTERIOGRAFIAS PERIFERICA DE LOS MIEMBROS POR PUNC 32,69 - 864,70 897,39

1504 34.08.13 ARTERIOGRAFIAS PERIFERICAS DE LOS MIEMBROS POR PUN 23,77 - 228,80 252,58

1505 34.08.14 CAVOGRAFIA - PRIMERA EXPOSICION -. 35,66 - 320,92 356,58

1506 34.08.15 CAVOGRAFIA - POR CADA EXPOSICION SUBSIGUIENTE Y HA 23,77 - 228,80 252,58

1507 34.08.16 ESPLENOPORTOGRAFIA POR PUNCION ESPLENICA 35,66 - 320,92 356,58

1508 34.08.17 ESPLENOPORTOGRAFIA POR CADA EXPOSICION SUBSIGUIENT 23,77 - 273,38 297,15

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ANEXO IV



1509 34.08.18 FLEBOGRAFIA SELECTIVA DE AFLUENTES ABDOMINALES O T 35,66 - 864,70 900,36

1510 34.08.19 FLEBOGRAFIA SELECTIVA DE AFLUENTES ABDOMINALES O T 23,77 - 228,80 252,58

1511 34.08.20 FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR. PRIMER 35,66 - 864,70 900,36

1512 34.08.21 FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR POR CAD 23,77 - 228,80 252,58

1513 34.08.22 LINFOGRAFIA POR EXPOSICION. B 23,77 - 228,80 252,58

1514 34.08.23 HEMODINAMIA SIMPLE 7.249,25 - 9.620,49 16.869,74

1515 34.08.24 HEMODINAMIA COMPLEJA 8.693,39 - 11.542,45 20.235,84

1516 34.08.25 HEMODINAMIA PEDIATRICA 10.144,67 - 13.467,98 23.612,65

1517 34.08.26 IMPLANTE DE MARCAPASOS ENDOCAVITARIO 10.236,15 - 11.611,67 21.847,81

1518 34.08.27 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA (SIM 29.168,14 - 38.717,32 67.885,46

1519 34.08.28 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA (COM 33.336,55 - 44.247,86 77.584,41

1520 34.08.29 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERIFERICA (SI 20.834,90 - 27.656,25 48.491,15

1521 34.08.30 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERIFERICA (CO 29.168,14 - 38.717,32 67.885,46

1522 34.08.31 VALVULOPLASTIA MITRAL 68.513,04 - - 68.513,04

1523 34.08.32 VALVULOPLASTIA AORTICA Y PULMONAR 52.702,34 - - 52.702,34

1524 34.08.33 VALVULOPLASTIA AORT.Y PULMONAR (P/NI¥OS< 75.102,62 - - 75.102,62

1525 34.08.34 VALVULOPLASTIA AORTICA (P/NI¥OS >6 MESES 63.246,37 - - 63.246,37

1526 34.08.35 VALVULOPLASTIA PULMONAR (P/NI¥OS >6 MESE 52.702,34 - - 52.702,34

1527 34.08.36 CIERRE DE DUCTUS 118.587,40 - - 118.587,40

1528 34.08.37 CIERRE DE COMUNICACION INTERAURICULAR 76.421,96 - - 76.421,96

1529 34.08.38 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO SIMPLE 13.175,59 - - 13.175,59

1530 34.08.39 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO COMPLEJO 20.683,60 - - 20.683,60

1531 34.08.40 ARTERIOGRAFIA DIGITAL 15.810,70 - - 15.810,70

1532 34.08.41 MODULO BALON DE CONTRAPULSACION 32.940,75 - - 32.940,75

1533 34.08.42 DIAS SUSIGUIENTES (MOD. BALON DE CONTRAP 2.635,12 - - 2.635,12

1534 34.08.44 ABLACION / FULGURACION DE VIAS ANOMALAS 33.855,68 - - 33.855,68

1535 34.08.45 ABLACION / FULGURACION DE VIAS ANOMALAS 52.655,81 - - 52.655,81

1536 34.08.46 SEPTOSTOMIA CON CATETER PARK 39.530,32 - - 39.530,32

1537 34.08.47 EMBOLIZACION NO CEREBRAL 32.940,75 - - 32.940,75

1538 34.08.48 COLOCACION DE DEFIBRILADOR IMPLANTABLE 62.686,75 - - 62.686,75

1539 34.08.55 MODULO I DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR CENTR - - 236.090,80 236.090,80

1540 34.08.56 MODULO II DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR CENT - - 262.324,30 262.324,30

1541 34.08.57 MODULO III DE CIRUGIA CARDIACA PEDIATRIC - - 236.090,80 236.090,80

1542 34.08.58 MODULO IV DE CIRUGIA CARDIACA PEDIATRICA - - 262.324,30 262.324,30

1543 34.08.59 MODULO V DE CIRUGIA CARDIACA PEDIATRICA - - 96.187,12 96.187,12

1544 34.08.60 MODULO VI DE CIRUGIA REPARACION DE COART - - 139.903,68 139.903,68

1545 34.08.61 MODULO I DE CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA - - 87.440,24 87.440,24

1546 34.08.62 MODULO II DE CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA - - 61.206,74 61.206,74

1547 34.08.63 MODULO III DE CIRUGIA VASCULAR PERIFERIC - - 43.723,69 43.723,69

1548 34.08.64 *CONTROL Y REPROG.DE MARCAPASO DEFINITIV 1.688,42 - - 1.688,42

1549 34.09.01 TOMOGRAFIA LINEAL, CUALQUIERA SEA LA ZONA O SISTEM 68,34 - 1.325,28 1.393,63

1550 34.09.02 TOMOGRAFIA HIPOCICLOIDAL, POLITOMOGRAFIA, POR ESTU 68,34 - 1.325,28 1.393,63

1551 34.09.03 FISTULOGRAFIA, ESTUDIO COMPLETO - MINIMO 2 PLACAS 23,77 - 968,71 992,48

1552 34.09.04 DACRIOCISTOGRAFIA - MINIMO 3 PLACAS POR ESTUDIO - 35,66 - 528,93 564,58

1553 34.09.05 RADIOGRAFIA EN QUIROFANO O HABITACION, CUALQUIERA 29,71 - 528,93 558,64

1554 34.09.06 RADIOGRAFIA EN QUIROFANO O HABITACION, EXPOSICIONE 41,60 - 317,95 359,55

1555 34.09.07 RADIOSCOPIA EN QUIROFANO CON AMPLIFICADORES DE IMA 35,66 - 632,93 668,59

1556 34.09.08 RADIOGRAFIA A DOMICILIO - EN RADIO URBANO - CUALQU 35,66 - 707,21 742,87

1557 34.09.09 RADIOGRAFIA A DOMICILIO - EN RADIO URBANO - EXPOSI 23,77 - 267,43 291,21

1558 34.09.10 USO DE ARCO EN "C" EN QUIROFANO - TIPO I - - 2.891,85 2.891,85

1559 34.09.11 USO DE ARCO EN "C" EN QUIROFANO - TIPO II - - 4.175,54 4.175,54

1560 34.09.12 USO DE ARCO EN "C" EN QUIROFANO - TIPO III - - 5.844,33 5.844,33

1561 34.10.01 T.A.C. CEREBRAL. I 2.308,85 - - 2.308,85

1562 34.10.02 T.A.C. CEREBRAL REFORZADA. I 2.885,32 - - 2.885,32

1563 34.10.03 T.A.C. CEREBRAL DE CONTROL. I 1.155,91 - - 1.155,91

1564 34.10.04 T.A.C. OFTALMOLOGICA. I 1.155,91 - - 1.155,91

1565 34.10.05 T.A.C. TIROIDEA. I 1.155,91 - - 1.155,91

1566 34.10.06 T.A.C. MAMARIA. I 1.919,58 - - 1.919,58

Página 27 de 31



ANEXO IV



1567 34.10.07 T.A.C. GINECOLOGICA. I 2.308,85 - - 2.308,85

1568 34.10.08 T.A.C. COMPLETA DE ABDOMEN. I 3.833,22 - - 3.833,22

1569 34.10.09 T.A.C. HEPATOBILIAR, ESPLENICA, PANCREAT 2.885,32 - - 2.885,32

1570 34.10.10 T.A.C. TORACICA 2.704,06 - - 2.704,06

1571 34.10.11 T.A.C. VEJIGA Y PROSTATA 2.308,85 - - 2.308,85

1572 34.10.12 T.A.C. DE OTROS ORGANOS O REGIONES. 1.916,61 - - 1.916,61

1573 34.10.13 T.A.C. DE COLUMNA 2.686,23 - - 2.686,23

1574 34.10.14 T.A.C. MULTISLICE CON RECONSTRUCCION 3D 5.830,35 - - 5.830,35

1575 34.10.19 R.N.M. SIN CONTRASTE 3.137,89 - - 3.137,89

1576 34.10.20 R.N.M. CON CONTRASTE 3.657,90 - - 3.657,90

1577 34.10.21 ARTRORRESONANCIA ( HOMBRO O MUÑECA) 6.026,18 - - 6.026,18

1578 34.10.50 ANGIOTOMOGRAFIA (POR REGION) 6.026,18 - - 6.026,18

1579 34.10.51 UROTOMOGRAFIA 5.562,63 - - 5.562,63

1580 34.11.01 DENSITOMETRIA REGIONAL 612,13 - - 612,13

1581 34.11.02 DENSITOMETRIA TOTAL 1.051,91 - - 1.051,91

1582 34.11.03 DENSITOMETRIA TOTAL (PROGRAMAS ESPECIALES) 903,33 - - 903,33

1583 35.01.01 ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL O PROFUNDA. 127,77 - - 127,77

1584 35.01.02 TELECOBALTOTERAPIA, TELECESIOTERAPIA, RADIOTERAPIA 8,91 - 160,46 169,37

1585 35.02.01 HASTA 1000 MG./HORA 118,86 - - 118,86

1586 35.02.02 CADA 1000 MG./HORA EXCEDENTES 20,80 - - 20,80

1587 35.02.03 ALQUILER DEL RADIUM - POR TRATAMIENTO - - - 1.331,23 1.331,23

1588 35.02.04 SIMULACION Y PLANIFICACION 2.606,00 - - 2.606,00

1589 35.03.02 FOTOQUIM.PUVA-B(PUVATERAPIA) 1.051,91 - - 1.051,91

1590 36.01.01 URETROCISTOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO 154,52 - 101,03 255,55

1591 36.01.02 URETROCISTOFIBROSCOPIA 1.248,03 - 840,93 2.088,96

1592 36.01.03 SONDAJE VESICAL -EVACUADOR 891,45 - - 891,45

1593 36.01.05 CISTOTONOMANOMETRIA 68,34 - 71,32 139,66

1594 36.01.06 MODULO DE DILATACION URETRAL 1.485,74 - - 1.485,74

1595 36.01.07 URETROSCOPIA 35,66 - 59,43 95,09

1596 36.01.08 LITOTRICIA EXTRACORPOREA RENOURETERAL 23.058,76 - - 23.058,76

1597 36.01.09 URODINAMIA COMPLEJA 2.867,49 - - 2.867,49

1598 36.01.10 UROFLUJOMETRIA 564,58 - - 564,58

1599 36.01.11 UROFLUJOMETRIA COMPUTADA 2.228,62 - - 2.228,62

1600 36.01.12 INSTILACIONES ONCOLOGICAS 1.485,74 - - 1.485,74

1601 36.01.20 URETROSCOPIA CON DILATAC.Y/O AMPLIAC.URE 2.953,66 - - 2.953,66

1602 36.01.60 COLOCACION CATETER DOBLE JOTA 2.519,82 - 784,47 3.304,30

1603 36.02.02 CISTOFIBROSCOPIA CON CATETERISMO ASCENDENTE NO INCLUYE CATETER 1.693,75 - 1.482,77 3.176,52

1604 37.01.01 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GRAVE - SINDROME 101,03 - - 101,03

1605 37.01.02 INSUFICIENCIA CIRCULATORIA AGUDA GRAVE - EDEMA AGU 101,03 - - 101,03

1606 37.01.03 INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA 101,03 - - 101,03

1607 37.01.04 SINDROME PSIQUIATRICO AGUDO GRAVE - DELIRUM TREMEN 101,03 - - 101,03

1608 37.01.05 ENVENENAMIENTOS AGUDOS GRAVES 101,03 - - 101,03

1609 37.01.06 PANCREATITIS AGUDA. HEMORRAGIA DIGESTIVA 101,03 - - 101,03

1610 40.01.01 ARANCEL GLOBAL POR CADA 24 HORAS DE ATENCION 1.072,11 - 10.893,72 11.965,83

1611 40.01.02 CONTROL DE PRESION - POR CATETERISMO CARDIACO - EN 38,63 - 310,22 348,85

1612 40.01.03 POR DETERMINACION SUBSIGUIENTE Y HASTA UN MAXIMO D 23,77 - 78,45 102,22

1613 40.01.04 DETERMINACION DE CONSUMO DE OXIGENO POR METODOS DI 38,63 - 153,33 191,96

1614 40.02.01 TERAPIA NEONATAL - - - -

1615 40.03.01 TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA - - - -

1616 41.01.01 ARANCEL GLOBAL POR CADA 24 HORAS DE ATENCION 395,51 - 5.251,39 5.646,90

1617 41.02.01 TERAPIA INTERMEDIA NEONATAL - - - -

1618 41.03.01 TERAPIA INTERMEDIA PEDIATRICA - - - -

1619 41.04.01 UNIDAD CORONARIA - - - -

1620 42.01.01 CONSULTA MEDICA (MEDICO DE CABECERA) 320,11 - - 320,11

1621 42.01.10 SEGUNDA CONSULTA MEDICA (MEDICO DE CABECERA) 320,11 - - 320,11

1622 42.02.01 VISITA MEDICA (A DOMICILIO) 533,52 - - 533,52

1623 42.03.01 ATENCION MEDICA EN INTERNACION CLINICA, 533,52 - - 533,52

1624 42.03.03 INTERCONSULTA ESPECIALIZ. EN INTERN. Y/O AMBUL 533,52 - - 533,52

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ANEXO IV



1625 42.50.01 INTERCONSULTA ALERGIA 533,52 - - 533,52

1626 42.50.02 INTERCONSULTA FLEBOLOGIA 533,52 - - 533,52

1627 42.50.04 INTERCONSULTA CARDIOLOGIA (INCLUYE ECG) 652,54 - - 652,54

1628 42.50.05 INTERCONSULTA CIRUGIA 533,52 - - 533,52

1629 42.50.06 INTERCONSULTA CLINICA MEDICA 533,52 - - 533,52

1630 42.50.09 INTERCONSULTA ENDOCRINOLOGIA 678,53 - - 678,53

1631 42.50.11 INTERCONSULTA DERMATOLOGIA 533,52 - - 533,52

1632 42.50.12 INTERCONSULTA DIABETOLOGIA 533,52 - - 533,52

1633 42.50.15 INTERCONSULTA GASTROENTEROLOGIA 533,52 - - 533,52

1634 42.50.17 INTERCONSULTA HEMATOLOGIA 702,00 - - 702,00

1635 42.50.20 INTERCONSULTA INFECTOLOGIA 533,52 - - 533,52

1636 42.50.24 INTERCONSULTA NEFROLOGIA 533,52 - - 533,52

1637 42.50.25 INTERCONSULTA NEUMONOLOGIA 533,52 - - 533,52

1638 42.50.27 INTERCONSULTA NEUROLOGIA 648,43 - - 648,43

1639 42.50.30 INTERCONSULTA OFTALMOLOGIA 533,52 - - 533,52

1640 42.50.31 INTERCONSULTA ORL 533,52 - - 533,52

1641 42.50.32 INTERCONSULTA ONCOLOGIA 533,52 - - 533,52

1642 42.50.33 INTERCONSULTA PEDIATRIA 533,52 - - 533,52

1643 42.50.38 INTERCONSULTA PSIQUIATRIA 533,52 - - 533,52

1644 42.50.40 INTERCONSULTA REUMATOLOGIA 533,52 - - 533,52

1645 42.50.41 INTERCONSULTA REUMATOLOGIA(EXCLUSIVO ESPECIALIS) 648,43 - - 648,43

1646 42.50.42 INTERCONSULTA GINECOLOGIA 533,52 - - 533,52

1647 42.50.45 INTERCONSULTA UROLOGIA 533,52 - - 533,52

1648 42.50.46 INTERCONSULTA TRAUMATOLOGIA (CONV. AOTMI) 533,52 - - 533,52

1649 42.50.47 CONSULTA EN GUARDIA SANATORIAL 447,34 - - 447,34

1650 42.50.48 CURACIONES 533,52 - - 533,52

1651 42.50.49 INTERC.NEUROLOGICA EN INTER.PISO Y/O UT 782,50 - - 782,50

1652 42.50.50 INTERCONSULTA NEUROLOGICA INFANTIL 1.009,58 - - 1.009,58

1653 42.50.51 INTERC.NEUROLOGICA INFANTIL EN INTERNACI 1.625,18 - - 1.625,18

1654 42.50.52 INTERC.GASTROENTEROLOGIA INFANTIL 533,52 - - 533,52

1655 42.50.53 INTERCONSULTA HEPATOLOGICA (PRE Y POST TRANSPLANTE 533,52 - - 533,52

1656 42.50.54 INTERCONSULTA EN GUARDIA HOSPITALARIA 533,52 - - 533,52

1657 42.50.55 CONSULTA EN GUARDIA SANATORIAL (ACCESO DIRECTO SANAT) 418,61 - - 418,61

1658 42.50.56 INTERCONSULTA NEUROLOGICA INFANTIL EN GUARDIA SANATORIAL 1.112,18 - - 1.112,18

1659 42.50.57 INTERCONSULTA ESPECIALISTA EN NEURO ORTOPEDIA 533,52 - - 533,52

1660 42.50.60 INTERC.OFTALMOLOGICA (PROGRAMA ESPECIALES) 533,52 - - 533,52

1661 42.50.61 INTERC.GINECOLOGICA (PROGRAMAS ESPECIALES) 533,52 - - 533,52

1662 42.50.62 INTERC.CARDIOLOGICA (PROGRAMAS ESPECIALES) 533,52 - - 533,52

1663 42.50.63 INTERC.UROLOGICA (PROGRAMAS ESPECIALES) 533,52 - - 533,52

1664 42.50.64 INTERCONSULTA CON ESP. GINECOLOGIA INFANTO JUVENIL 742,82 - - 742,82

1665 42.50.70 INTERC.OFTALMOLOGICA (ACCESO DIRECTO) 533,52 - - 533,52

1666 42.50.71 INTERC.ONCOLOGICA (1ºVEZ) 667,58 - - 667,58

1667 42.50.72 INTERC.HORMONOTERAPIA 667,58 - - 667,58

1668 42.50.73 INTERC.ONCOLOGICA CON ESTADIFICACION 666,22 - - 666,22

1669 42.50.77 CONSULTA CIRUJANO INFANTIL 533,52 - - 533,52

1670 43.01.01 UNA CAMA EN HABITACION DE DOS CON BAÑO PRIVADO - - 2.606,59 2.606,59

1671 43.01.02 UNA CAMA EN HABITACION DE DOS CON BAÑO INTERMEDIO - - 1.633,13 1.633,13

1672 43.01.03 UNA CAMA EN HABITACION DE TRES CON BAÑO INCLUIDO - - 1.440,58 1.440,58

1673 43.01.04 UNA CAMA EN HABITACION DE MAS DE TRES CON BAÑO INC - - 1.287,25 1.287,25

1674 43.01.05 ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN LA HABITACION DE LA - - 727,42 727,42

1675 43.01.06 UNA CAMA PARA ACOMPAÑANTE EN HABITACION DE DOS CAM - - 2.578,06 2.578,06

1676 43.01.07 UNA CAMA PARA ACOMPAÑANTE EN HABITACION DE DOS CAM - - 1.786,46 1.786,46

1677 43.01.08 UNA CAMA PARA ACOMPAÑANTE EN HABITACION DE TRES CA - - 1.554,68 1.554,68

1678 43.01.10 INTERNACION CLINICA EN HABITACION INDIVIDUAL - - - -

1679 43.01.32 INTERNACION PEDIATRICA - - - -

1680 43.01.33 INTERNACION QUIRURGICA EN HABITACION COMPARTIDA - - - -

1681 43.01.34 INTERNACION QUIRURGICA EN HABITACION INDIVIDUAL - - - -

1682 43.01.35 INTERNACION OBSTETRICA - - - -

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ANEXO IV



1683 43.01.36 INTERNACION BREVE OBSRVACION EN GUARDIA O PISO HASTA 8 HS - - - -

1684 43.01.50 MODULO INTERNACION PSIQUIATRICA A PARTIR DE 16 HASTA 60 DIAS - - - -

1685 43.01.51 MODULO INTERNACION PSIQUIATRICA HASTA 15 DIAS - - - -

1686 43.01.52 MODULO INTERNACION PSIQUIATRICA LARGA PERMANENCIA MAS DE 60 DIAS - - - -

1687 43.01.53 INTERNACION PSIQUIATRICA PACIENT. AGUDOS - - - -

1688 43.01.54 INTERNACION PSIQUIATRICA PACIENT. CRONICOS - - - -

1689 43.01.55 INTERNACION DOMICILIARIA - - - -

1690 43.01.60 INTERNACION QUIRURGICA - - - -

1691 43.02.01 CURACIONES - - 24,96 24,96

1692 43.02.02 CURACIONES QUEMADOS - - 89,14 89,14

1693 43.02.03 CURACION AVANZADA DE HERIDAS (CONSULTORIO) 216,92 - 110,54 327,46

1694 43.02.11 REHABILITACION NEUROLOGICA - - - -

1695 43.02.12 REHABILITACION CARDIOVASCULAR - - - -

1696 43.02.13 INTERNACION OTROS TIPOS DE REHABILITACION - - - -

1697 43.03.01 EN CONSULTORIO EXTERNO, CADA APLICACION - - 10,70 10,70

1698 43.04.01 NEBULIZACION CON NEBULIZADOR - INCLUIDO OXIGENO - - - 17,83 17,83

1699 43.04.02 NEBULIZACION CON RESPIRADOR O NEBULIZADOR ULTRASON - - 35,66 35,66

1700 43.05.01 INCUBADORA TIPO ISOLETTE O SIMILAR, POR DIA - - 987,72 987,72

1701 43.06.01 POR DIA - - 78,45 78,45

1702 43.07.00 OXIGENOTERAPIA 1 TUBO DE OXIGENO PAC. EN PISO - - 1.372,83 1.372,83

1703 43.10.01 USO DE MATERIAL DESCARTABLE (JERINGAS, AGUJAS, GUA - - 235,34 235,34

1704 43.10.02 USO DE MATERIAL DESCARTABLE (JERINGAS, AGUJAS, GUA - - 506,34 506,34

1705 43.11.01 INTERVENCION QUIRURGICA CON ANESTESIA GENERAL. POR - - 256,74 256,74

1706 43.11.02 INTERVENCION QUIRURGICA CON CIRCULACION EXTRACORPO - - 1.593,91 1.593,91

1707 43.11.03 ASISTENCIA RESPIRATORIA EN TERAPIA INTENSIVA. POR - - 2.627,99 2.627,99

1708 43.11.04 ASISTENCIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS ESPECIALES. PO - - 1.315,78 1.315,78

1709 43.11.05 ASISTENCIA RESPIRATORIA EN TERAPIA INTENSIVA NEONA - - 5.263,10 5.263,10

1710 43.50.01 HOSPITAL DE DIA MEDIA JORNADA - - - -

1711 43.50.02 HOSPITAL DE DIA JORNADA COMPLETA - - - -

1712 44.01.01 POR HORA SU UTILIZACION 23,77 - 310,22 334,00

1713 60.03.19 STENT - - - -

1714 70.02.13 TRASLADO ALTO RIESGO - - - -

1715 70.02.18 TRASLADO SIMPLE - - - -

1716 77.01.01 ALTA MEDICA - - - -

1717 77.01.02 DERIVACION A OTRA INSTITUCION - - - -

1718 77.01.03 CONTINUA TRAT. INTERNACION DOMICILIARIA - - - -

77.01.04 CONCENTRADOR DE OXIGENO - - - -

77.01.05 CONCENTRADOR CON TUBO DE RESPALDO - - - -

77.01.06 TUBO GASEOSO 4 6 MT 3 - - - -

77.01.07 CPAP - - - -

77.01.08 BIPAP SIN FRECUENCIA - - - -

77.01.09 ASPIRADORA A MOTOR (SILFAB) - - - -

77.01.10 HUMIDIFICADOR - - - -

77.01.11 OXIMETRO DE PULSO - - - -

77.01.12 RECARGA TUBO GASEOSO 4 6 MT 3 - - - -

77.01.13 BIPAP CON FRECUENCIA - - - -

77.01.14 AUTO CPAP - - - -

77.01.15 CONCENTRADOR PORTATIL - - - -

1719 77.02.01 RETIRO VOLUNTARIO - - - -

1720 77.02.02 FUGA - - - -

1721 77.03.01 OBITO - - - -

1722 77.04.01 OTROS EGRESOS - - - -

1723 77.11.01 TRASLADO SIMPLE - - - -

1724 77.11.02 TRASLADO ALTO RIESGO - - - -

1725 80.01.01 PRACTICAS NO NOMENCLADAS A ($1.501-$10.000) - - 10.697,36 10.697,36




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ANEXO IV



1729 80.01.05 PRACTICAS NO NOMENCLADAS A ($30.001-ADELANTE) - - 28.526,30 28.526,30

1730 43.12.03 DERECHO DE USO DE BISTURI ARMONICO - - 10.158,94 10.158,94

1731 43.11.50 DERECHO DE USO DE ANESTESIA GENERAL EN PRACTICAS AMBULATORIAS - - 2.113,06 2.113,06

1732 50.01.08 CRISTALES PARA VISION CERCANA CON ARMAZON - - 1.426,32 1.426,32

1733 50.01.09 CRISTALES PARA VISION LEJANA CON ARMAZON - - 1.426,32 1.426,32

1734 50.02.00 FIBROSCAN ESTUDIO HEPATOLOGIA 6.183,70 - - 6.183,70

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resolucion nº posadas sep-2020 anexo iv nomenclador de … · 2020. 10. 27. · nomenclador...

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