res.0228-gg-13 examen mèdico ocupacional trabajadores essalud

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Av. Domingo Cueto N 120Jess Mara - Lima PerT.: 2656000 I 2657000www.essalud.gob.pe

RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 228 -GG-ESSALUD-2013

Uma, 07 de febrero del 2013

VISTA:

La Carta W 854 -GCPS-ESSALUD-2013 a travs de la cual la Gerencia Central dePrestaciones de Salud remite el proyecto de Directiva "Normas para el Examen MdicoOcupacional de los Trabajadores de ESSALUD", y;

CONSIDERANDO:

Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 012-PE-ESSALUD-2007, se aprob laEstructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social deSalud (ESSALUD), considerando a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud comorgano de lnea de la Gerencia General, y a la Oficina General de Administracin comorgano de apoyo de la Gerencia General;

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Que, de conformidad con el artculo 1010 del Reglamento de la Ley N 29783, Ley deSeguridad y Salud en el Trabajo aprobado mediante Decreto Supremo N 005-2012- TR, elempleador debe realizar los exmenes mdicos comprendidos en el inciso d) del articulo 490de la Ley, acorde a las labores desempeadas por el trabajador en su rcord histrico en laorganizacin, dndole nfasis a los riesgos a los que estuvo expuesto a lo largo dedesempeo laboral; asimismo, el articulo 107 del referido Reglamento establece laobligatoriedad de los trabajadores de someterse a los exmenes mdicos ocupacionalesprogramados por el empleador; ES COPIA FIEL,Dl:.\ :i_J~~'k;dl"\i..

Seguro Soo a f .

Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 366-PE-ESSALUD-2010, se aprob elReglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud,en cuyo literal a) del articulo 4 se establece como una de sus funciones formular y proponera la Gerencia General los lineamientos de poltica, objetivos, estrategias, planes y programasde las prestaciones de salud a ser ejecutadas por las Redes Asistenciales, INCOR, CentroNacional de Salud Renal y la Gerencia de Oferta Flexible;

Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 533-PE-ESSALUD-2011, se aprob la/7\eA;~ Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Oficina General de4ts;ACZ.sO~.. Administracin, en cuyo literal f) del articulo 34 se establece que la Gerencia Central de

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RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 228

Av. Domingo Cueto N 120Jess Mara - Lima PerT.: 2656000 / 2657000www.essalud.gob.pe

-GG-ESSALUD-2013

Que, mediante Resolucin Ministerial W 312-2011/MINSA se aprob el Documento Tcnico:"Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los ExmenesMdicos Obligatorios por Actividad", cuya finalidad consiste en proteger Y promover laseguridad y salud de los trabajadores as como generar ambientes de trabajo saludables; yse~icios de salud ocupacional adecuados para los trabajadores:

Que, con Carta de Vista, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite el proyecto deDirectiva "Normas para el Examen Mdico Ocupacional de los Trabajadores de ESSALUD",elaborado en coordinacin con la Gerencia Central de Gestin de las Personas;

Que, el examen mdico ocupacional permite relacionar el perfil del trabajador con los riesgosinherentes al cargo que desempea, la deteccin temprana de algn dao a la saludrelacionado a la actividad laboral u otros factores de riesgo y la investigacin de sus causas,as como la vigilancia de su salud hasta el cese o retiro del trabajador;

SE RESUELVE

Estando a lo propuesto y en uso de las facultades conferidas;

S'4c Que, en ese sentido, resulta necesario aprobar las normas que regulen el desarrollo del6 \ Examen Mdico Ocupacional de los Trabajadores de ESSALUD, como actividad del Sistema

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL W 01 GG -ESSALUD-2012

NORMAS PARA EL EXAMEN MDICO OCUPACIONALDE LOS TRABAJADORES DE ESSALUD

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUDGERENCIA CENTRAL DE GESTiN DE LAS PERSONAS

OFICINA DE PLANEAMIENTO E INTELIGENCIA SANITARIAOFICINA DE SALUD OCUPACIONAL E INTELIGENCIA SANITARIA


DIRECTIVA DE GERENCIAGENERALW 01 GG -ESSALUD-2012

NORMAS PARA EL EXAMEN MDICO OCUPACIONAL DE LOSTRABAJADORES DE ESSALUD

INDICEPgina

"

1 OBJETIVO

2 FINALIDAD

~-3 BASE LEGAL4 ALCANCE

5 RESPONSABILIDAD

6 CONCEPTOS DE REFERENCIA

7 DISPOSICIONES

7.1. Generales

7.2 Especificas

7.3 Complementarias

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2

2

3

3

3

5

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ANEXOSAnexo N 1 Constancia de Atencin de Evaluacin Mdica Pre-ocupacional.Anexo N 2 Informe anual de los exmenes mdico ocupacionalesAnexo W 3 Cuestionario Nrdico Breve para desrdenes msculo esquelticosAnexo W 4 Inventario Breve de Sintomas (Brief Sympton Inventory, BSI)Anexo W 5 Cuestionario Internacional de Actividad FsicaAnexo N 6 Cuestionario de Salud SF-36

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~EsSaludSeguridad Soclal para todos

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N 01 GG-ESSALUD-2012

NORMAS PARA EL EXAMEN MDICO OCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORESDE ESSALUD

1. OBJETIVO

Establecer las disposiciones tcnico - administrativos para la realizacin delexamen mdico ocupacional al personal de la Institucin y a aquellos postulantesya seleccionados en los procesos de contratacin, en concordancia con lasnormas legales vigentes.

11. FINALIDAD

Vigilar la salud de los trabajadores de la Institucin, mediante exmenes mdicosque contribuyan a detectar y I o prevenir los efectos adversos a la salud,producidos por los factores de riesgo ocupacionales y comunes, dentro delmarco de la gestin preventiva.

111. BASE LEGAL

3.1. Ley W 26842, Ley General de Salud.

3.2. Ley N 26790 - Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y suReglamento aprobado mediante Decreto Supremo W 009-97-SA Y sumodificatorias

3.3. Ley N 27056 - Ley de Creacin de Seguro Social de Salud - ESSALUD ysu Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N 002-99-TR Y susmodificatoria.

3.4. Ley N 27669, Ley de Trabajo de la Enfermera (o) y su Reglamentoaprobado mediante Decreto Supremo N 004-2002-SA.

3.5. Ley W 27853, Ley de Trabajo de la Obstetriz y su Reglamento aprobadomediante Decreto Supremo N 008-2003-SA.

3.6. Decreto Legislativo W 559, Ley de Trabajo Mdico y su Reglamentoaprobado mediante Decreto Supremo N 024-2001-5A.

3.7. LeyW 28456, Ley de Trabajo del Profesional de Salud Tecnlogo Mdicoy su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N 012-2008 SAo

3.8. Ley W 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista y su Reglamento,aprobado mediante Decreto Supremo N 016-2005-5.A.

3.9. Ley N 28561, Ley que regula el Trabajo de los Tcnicos y AuxiliaresAsistenciales de Salud y su Reglamento, aprobado mediante DecretoSupremo W 004-2012-S.A.

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3.10. Resolucin Ministerial N~480-2008-MINSA, que aprob la NTS N 008-MINSAlDGS-PV. 1 Norma Tcnica que establece el Listado deEnfermedades Profesionales.

3.11. Resolucin Ministerial N 312-2011/MINSA, que aprueba el DocumentoTcnico "Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Gulas de.Diagnstico de 105 Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad".

3.12. Ley W 29783, Ley de Seguridad y Salud en el trabajo y su Reglamentoaprobado mediante Decreto Supremo N 005-2012-TR.

3.13. Ley W 2858, Ley sobre modalidades formativas laborales y su Reglamentoaprobado por Decreto Supremo W 007-2005-TR.

3.14. Decreto Supremo W 003-98-SA, Normas Tcnicas del SeguroComplementario de Trabajo de Riesgo

3.15. Decreto Supremo W 002-97-TR-T.U.O. delDecreto Legislativo 728, Ley deFormacin y Promocin Laboral.

3.16. Resolucin de Gerencia General N 275-GG-ESSALUD-2001 que aprobla Directiva W 12-GG-ESSALUD-2001, Normas Generales deBioseguridad en ESSALUD.

3.17. Resolucin de Gerencia General W 810-GG-ESSALUD-2000, que aprobla Directiva N 008-GG-ESSALUD-2000, "Normas para el Manejo deResiduos Slidos en ESSALUD".

3.18. Resolucin de Gerencia General N 109-GG-ESSALUD-2008 que aprobel documento tcnico "Cartera de Servicios de Atencin Primaria deESSALUD".

IV. ALCANCE

Esta directiva comprende a todos los trabajadores del Seguro Social de Salud -ESSALUD.

V. RESPONSABILIDAD

Gerencia Central de Prestaciones de Salud Gerencia Central de Finanzas Gerencia central de Gestin de las Personas Gerencia de Desarrollo de Personal de la GCGP-QGA Gerencia y/o Direccin de la Red Asistencial e Institutos Especializados. Gerencia de Oferta Flexible Director del Centro Asistencial. Jefes de Oficina de Gestin de las Personas del centro Asistencial Jefes de Departamento Jefes de Servicio Equipo responsable de realizar el examen mdico Trabajador.

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..


VI. CONCEPTOS DE REFERENCIA

6.1 Adscripcin: Consiste en la asignacin del centro asistencial en donde elasegurado puede recibir las prestaciones de salud. La asignacin delcentro asistencial est en funcin del CAS que tiene jurisdiccin sobre eldomicilio del asegurado.

6.2 Examen Mdico Ocupacional: Examen mdico que se realiza: antes decontratar a un trabajador, durante el ejercicio del vinculo laboral, alfinalizar el mismo, u en otras circunstancias no programadas (emergenciasu otras eventualidades que puedan ocurrir). Tiene por objetivo conocer: elestado de salud y/o aptitud del trabajador, la deteccin precoz deenfermedades profesionales, la promocin de la salud en el ambientelaboral y la vigilancia del trabajador expuesto. Asimismo, permite evaluar laeficacia de las medidas preventivas y de control adoptadas, y el impacto destas.

6.3 Examen Mdico Pre-ocupacional: Es la evaluacin mdica que serealiza al ganador del proceso de seleccin antes de que ste sea admitidoen un puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud,al momento del ingreso y su aptitud al puesto de trabajo al cual postula.

6.4 Examen Mdico Peridico: Es la evaluacin mdica que se hace altrabajador cada cierto tiempo (en trminos generales 1 vez al ao) con elfin de monitorear e identificar en forma precoz posibles alteraciones en elestado de salud del trabajador. La periodicidad de la evaluacin se realizade acuerdo al tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor deriesgo.

6.5 Examen Mdico De Retiro o de Egreso: Es la evaluacin mdica que sehace al trabajador respecto a su estado y condicin de salud dias previosal cese laboral; tendrn validez los exmenes mdicos ocupacionales,realizados con una antigedad no mayor de dos (2) meses y se puedenrealizar hasta treinta (3D) dias posteriores al cese.

6.6 Examen Mdico no Programado: Es el que se realiza por cambios deocupacin o puesto de trabajo, de funciones o por exposicin a nuevosfactores de riesgo; incluye aquellos que seale la ley para gruposocupacionales especificos.

6.7 Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo: Conjunto deelementos interrelacionados o interactivos que tienen por objeto estableceruna polltica y objetivos de seguridad y salud en el trabajo, y losmecanismos y acciones necesarias para alcanzar dichos objetivos,estando rntimamente relacionado con el concepto de responsabilidadsocial empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el ofrecimientode buenas condiciones laborales a los trabajadores, mejorando de estemodo la calidad de vida de los mismos.

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6.8 Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos: Proceso medianteel cual se identifican los peligros, se evalan los riesgos y se determinanlas medidas de control necesarias.

6.9 Enfermedad Profesional u Ocupacional: Enfermedad contrada comoresultado de la exposicin a factores de riesgo relacionados al trabajo.

6.10 Enfermedad Relacionada al Trabajo: Entidad patolgica compleja,debida a mltiples agentes causales, de cuya evolucin pueden serfactores coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo,combinadas con otros factores de riesgo.

6.11 Enfermedad Comn: Todas aquellas enfermedades que aquejan a lapoblacin en general sin un definido nexo causal con el trabajo.

6.12 Ficha Clnica Ocupacional: Es el documento legal donde se consigna elhistorial clnico del trabajador que remarca los antecedentes ocupacionalesy los aspectos clinicos relacionados con la exposicin y participacin en losprocesos de trabajo.

6.13 Peligro: Situacin o caracterstica intrnseca de algo capaz de ocasionardaos a las personas, equipos, procesos y ambiente.

6.14 Riesgo: Probabilidad de que un peligro se materialice en determinadascondiciones y genere daos a las personas, equipos y al ambiente.

6.15 Unidad de Salud Ocupacional Hospitalaria: Unidad encargada de lacoordinacin, asesora y ejecucin de las actividades de seguridad y saluden el trabajo dentro del centro asistencial.

VII. DISPOSICIONES

7.1. GENERALES

7.1.1 La Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el rgano encargado deproponer, revisar y actualizar peridicamente la presente directiva.Asimismo evala y analiza las estadsticas de salud de los trabajadores ysupervisa el cumplimiento de las normas establecidas en esta Directiva.

7.1.2 La Gerencia Central de Gestin de las Personas a travs de la Gerenciade Administracin de Personal es la encargada de coordinar con lasOficinas de Recursos Humanos de cada rgano Desconcentrado paraque proporcione la base de datos de los trabajadores (de altas, bajas uotros movimientos de personal que se requieran) las mismas que sernremitidas al rea asistencial correspondiente de cada rganoDesconcentrado, para realizar su labor de difusin.

7.1.3 Los Gerentes y/o Directores de las Redes Asistenciales e InstitutosEspeciali.zados son responsables del cumplimiento de la presenteDirectiva y emitirn las disposiciones complementarias necesarias para la

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aplicacin y observancia oportuna de las mismas, gestionando losrecursos necesarios.

7.1.4 La Gerencia de Oferta Flexible es la encargada de coordinar la ejecucinde los exmenes mdicos con la Gerencia Central de Gestin de lasPersonas para coberturar la atencin de las personas ganadoras de losprocesos de seleccin de personal y para el caso de los trabajadoresactivos de la Sede Central.

7.1.5 El Director de cada Centro Asistencial e Instituto Especializado dispondrde los recursos para la ejecucin de los exmenes mdicosocupacionales y designar al equipo responsable de la ejecucin destos.

7.1.6 El equipo designado debe estar a cargo de un mdico con especialidaden Medicina Ocupacional, o Medicina del Trabajo, o mdico cirujano conMaestra en Salud Ocupacional, o mdico con especialidad y con unmnimo de tres (03) aos de experiencia en Medicina Ocupacional; o porun mdico cirujano con entrenamiento en exmenes mdicosocupacionales, ante la ausencia de profesionales con los requisitos antesmencionados.

7.1.7 El Jefe de la Oficina de Recursos Humanos de cada Centro Asistencial eInstituto Especializado:

a) Coordina con el equipo responsable designado de los exmenesmdicos, la programacin y ejecucin de los exmenes mdicos.

b) Verifica el cumplimiento de los exmenes mdicos de lostrabajadores.

c) Promueve la participacin de los trabajadores.d) Asegura, en estrecha coordinacin con el mdico responsable del

equipo evaluador, el seguimiento de las enfermedades complejas detrabajadores que ameriten concluir los estudios diagnsticos y eltratamiento.

7.1.8 Todos los Jefes deben brindar las facilidades necesarias para que elpersonal a su cargo cumpla con los exmenes mdicos ocupacionales yverificar su cumplimiento.

7.1.9 Cada trabajador debe asistir a los exmenes mdicos ocupacionalesprogramados, dando cumplimiento al Reglamento Interno de trabajo yalReglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. En caso de no cumpliren la fecha programada, puede coordinar con el equipo designado o laUnidad de Salud Ocupacional Hospitalaria, para la reprogramacindurante el ao.

7.1.10 Los exmenes mdicos ocupacionales que se efectan a los trabajadoresde la Institucin son de 4 tipos, segn el objetivo del examen:

a) Para trabajadores:

Examen mdico peridico

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Examen mdico de retiro Examen mdico no programado.

b) Para las personas ganadoras de los procesos de seleccin depersonal:

Examen mdico pre-ocupacional

7.1.11 Los exmenes mdicos deben realizarse en primera instancia, en elmismo centro asistencial donde labora el trabajador. Cada rganoDesconcentrado organizar la ejecucin de dichos exmenes segn lacapacidad resolutiva y distribucin geogrfica de los centros asistencialesde su jurisdiccin. En funcin de ello, los trabajadores que laboran en lassedes administrativas sern evaluados en el centro asistencial msprximo a su centro de trabajo.

7.1.12 En los Hospitales Base de Red en donde funcione una Unidad de SaludOcupacional Hospitalaria stas sern las encargadas de planificar yejecutar los exmenes mdicos y custodiar las fichas clnicas en sujurisdiccin; en caso de que no cuenten con esta Unidad, se designarun equipo responsable (equipo bsico: mdico, enfermera y personaltcnico), el cual realizar dichas actividades. Los integrantes de esteequipo deben reunir el perfil profesional necesario para cumpliradecuadamente las actividades programadas para tal fin.

7.1.13 En las Redes Asistenciales en donde funcione un Centro de Prevencinde Riesgos del Trabajo (CEPRIT), ste capacitar al equipo responsablede los exmenes mdicos ocupacionales en los Centros Asistenciales eInstitutos Especializados que lo requieran, y colaborar en suimplementacin y ejecucin.

7.1.14 Cada rgano Desconcentrado debe elaborar un Informe Anual, el cualser remitido a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud con copia ala Gerencia Central de Gestin de las Personas, y que ser entregado afines del mes de Enero de cada ao (ver Anexo N 2).

7.2. ESPECIFICAS

7.2.1 Los Jefes de las Oficinas de Recursos Humanos de cada Red Asistencialy los Institutos Especializados, del centro de trabajo y centro asistencialcorrespondiente, deben remitir en el mes de noviembre de cada ao, alequipo responsable de la ejecucin de estos exmenes, la relacin de lostrabajadores para ser programados al siguiente ao.

7.2.2 El examen mdico pre-ocupacional se practica solo a aquellas personasganadoras de los procesos de seleccin de personal, y se realizapreviamente a su contratacin. Este examen permite determinar si eltrabajador est apto (fsica y mentalmente) para el puesto de trabajo y sucosto es asumido por la Institucin.

7.2.3 El examen mdico pre-ocupacional no tiene como requisito que elganador de la plaza est asegurado, pues no es una prestacin mdica

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correspondiente al seguro de salud, sino una obligacin legal de lainstitucin como ente empleador. Para tal efecto, la Jefatura de PatologaClnica y Laboratorio del centro asistencial autorizar la ejecucin de lasreferidas pruebas.

7.2.4 El examen mdico pre ocupacional debe incluir:

Examen clnico orientado a riesgos ocupacionales. Adems de latoma de funciones vitales, incluye el clculo del (ndice de MasaCorporal (IMC) y la medicin del permetro abdominal.

Aplicacin del Cuestionario Nrdico Breve para desrdenes msculoesquelticos (ver Anexo N 3).

Aplicacin del Inventario Breve de Sntomas (Brief SymptonInventory, BSI). (ver Anexo N 4, opcional, u otra prueba segnopinin especializada del profesional psiclogo).

Radiografa de trax postero anterior. Hemograma y Volumen Corpuscular Medio (VCM),

Pruebas Complementarias para: personal asistencial expuesto a sangre,fluidos corporales V radiaciones ionizantes: Anticuerpo Anti antgeno de superficie - Ac HVBsHg (ttulos

cuantitativos) en trabajadores que cuenten con la vacuna antihepatitisB; considerar como suficiente, al menos uno (1) en los ltimos tres (3)aos.

Anticuerpo Anti Core Total- Anti HBc por nica vez. Anticuerpo Anti hepatitis C - Anti HVC Recuento de reticulocitos para trabajadores expuestos a radiaciones

ionizantes.

7.2.5 El examen mdico peridico se realiza una vez al ao. En el caso de losgrupos ocupacionales que por mandato legal tuvieran diferenteperiodicidad se ajustar a lo establecido en estas normas.

7.2.6 El examen mdico peridico y el de retiro debe incluir:

Examen clnico orientado a riesgos ocupacionales. Adems de latoma de funciones vitales, incluye el clculo del (ndice de MasaCorporal (IMC) y la medicin del permetro abdominal.

Aplicacin del Cuestionario Nrdico Breve para desrdenes msculoesquelticos (ver Anexo N 3).

Aplicacin del Inventario Breve de Sntomas (Brief SymptonInventory, BSI). (ver Anexo N 4, opcional, u otra prueba segnopinin especializada del profesional psiclogo)

Cuestionario Corto Internacional de Actividad Fsica (ver Anexo W 5). Cuestionario de Salud SF-36 (versin espaola 1.4, junio 1999)

(ver Anexo W 6). Radiografa de trax pstero-anterior. Medicin de agudeza visual (cartilla de Snellen) Examen completo de orina. Hemograma y Volumen Corpuscular Medio (VCM),

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Mamografa en mujeres mayores de 40 aos hasta los 65 aossegn requerimientos de la Cartera de Servicios de AtencinPrimaria.

Examen de Papanicolau (crvix) en trabajadoras de 18 aos hastalos 60 aos segn requerimientos de la Cartera de Servicios deAtencin Primaria.

Thevenon en heces en trabajadores y trabajadoras de 60 aos ms.

Perfillipdico. Glicemia en ayunas, a todos los mayores de 30 aos, Antge"no prosttico especfico (PSA) en varones de 50 aos a ms y

en aquellos entre 40 y 50 aos con antecedentes familiares dec~ncer de prstata.

7.2.7 El mdico evaluador puede incluir pruebas complementarias, segn laevaluacin de los factores de riesgo identificados, dentro de las cuales seconsideran:

Examen odontolgico Prueba del PPD de ser posible Prueba de Cuantificacin "in vitro"

de la respuesta inmunocelular, Prueba IGRA: Quantifern. Anticuerpo Anti antgeno de superficie - Ac HVBsHg (ttulos

cuantitativos) en trabajadores expuestos a sangre y fluidos corporalesy que cuenten con la vacuna antihepatitis B; considerar comosuficiente, al menos uno (1) en los ltimos tres (3) aos.

Anticuerpo Anti Core Total - Anti HBc por nica vez en trabajadoresexpuestos a sangre y fluidos corporales.

Anticuerpo Anti hepatitis C - Anti HVC en trabajadores expuestos asangre y fluidos corporales

Recuento de reticulocitos para trabajadores expuestos a radiacionesionizantes.

Verificacin de dosimetra anual para trabajadores expuestos aradiaciones ionizantes.

Transaminasa Glutmico Pirvica (TGP), Gamma GlutamilTranspeptidasa (GGTP).

Prueba para VIH (opcional y con consentimiento previamenteinformado del trabajador)

Audiometra para trabajadores expuestos a ruido. Espirometra para trabajadores expuestos a gases, vapores o

aerosoles.

7.2.8 En el examen mdico no programado, es decisin del mdico evaluadorincluir las pruebas que estime necesarias segn el listado anterior u otrassegn el caso lo requiera.

7.2.9 En todas las modalidades del examen mdico ocupacional, el mdicoevaluador emite constancia del estado de salud del trabajador y suaptitud para el puesto de trabajo, la cual ser entregada a la Oficina deRecursos Humanos de su centro de trabajo (ver Anexo W 1); para elcaso de la Sede central, las constancias de los trabajadores sernentregadas en la Oficina de Control de Personal y Legajo; para el caso

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del ganador de plaza, debe ser remitido a la Oficina de Seleccin,Promocin y Carrera de la Gerencia Central de Gestin de las Personasen un plazo no mayor a 5 (cinco) das tiles, para que concluyan con elproceso.

7.2.10 La relacin del personal que cumpli el examen mdico debe ser enviadamensualmente a la Oficina de Recursos Humanos del centro de trabajocorrespondiente por la dependencia encargada de realizar la evaluacinmdica. Para el caso de la Sede Central, la Gerencia de Oferta Flexibleremite la relacin de las atenciones a la Gerencia Central dePrestaciones de Salud con copia a la Gerencia Central de Gestin de lasPersonas.

7.2.11 La Oficina de Recursos Humanos del centro de trabajo adopta lasacciones administrativas correspondientes al trabajador ante elincumplimiento del examen mdico segn Reglamento Interno deTrabajo.

7.2.12 Para los casos de trabajadores con diagnstico presuntivo de algunaenfermedad, se realizan las atenciones necesarias en los centrosasistenciales donde labora y de no poder ser resuelto se deriva al centroasistencial de mayor capacidad resolutiva de su red asistencial.

7.2.13 Todo trabajador debe tener una ficha clnica ocupacional, la cual estbajo custodia del mdico evaluador en un archivador apropiado y seguro.En este documento deben estar registrados los exmenes reglamentadosen la presente norma. Debe considerarse la confidencialidad, intimidad ydignidad de las evaluaciones mdico ocupacionales, para tal efecto esnecesario el consentimiento del trabajador en el caso sea requeridaalguna informacin de la citada ficha clnica.

7.2.14 El mdico evaluador puede solicitar la historia clnica general deltrabajador para consultarla durante los exmenes mdicosocupacionales.

7.3. COMPLEMENTARIAS

7.3.1 Los resultados de la evaluacin psicolgica no inciden necesariamenteen el proceso de contratacin del postulante.

7.3.2 Los aspectos no contemplados en la presente Directiva, deben serresueltos por la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, quien tiene asu cargo el aspecto normativo y la supervisin de la norma para suaplicacin en los aspectos de salud a travs de la Oficina de SaludOcupacional e Inteligencia Sanitaria, y con el apoyo de los Comits deSeguridad y Salud en el Trabajo constituidos en el mbito nacional.

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ANEXOS

Anexo N 1 Constancia de Atencin de Evaluacin Mdica Pre-ocupacional.Anexo W 2 Infonne anual de los exmenes mdico ocupacionalesAnexo W 3 Cuestionario Nrdico Breve para desrdenes msculo esquelticosAnexo N 4 Inventario Breve de Sintomas (Brief sympton inventory, BSI)Anexo W 5 Cuestionario Internacional de Actividad FlsicaAnexo N 6 Cuestionario de Salud SF-36

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Red Asistencial:

CAS: HISTORIA CLlNICA OCUPACIONAL HCN

FECHA:V-1.0

l. FIUACION

Apellidos y nombres I

Sexo M ( ) F ( ) IEdad I IN Seguro SocIal IEstado civil C ( ) S ( ) V()D( ) CV ( ) ILugarnac.(Dpto/Prov) IDireccin

Direcc. Modificada I

Distrito TTelf. IDistrito Modificado I

ITelf. Modif. I

e-mail

11. ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

11I. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

Alergias I IAsma Bronquial ISi ( ) No ( ) IHepatitis B/C I ITuberculosis ISi ( ) No ( ) IMiopia ( ) Astigmatismo ( ) Presbicia ( ) Glaucoma ( )

Otras Enf. Infecciosas I ETS IOtras enfermedades crnicas: I

Trastornos de salud mental

Intervenciones quirrgicas

Transfusiones IOtros:

Vacuna Anti Hepatitis B I 1 12" I 3 I Refuerzo I

v. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMIUARES

Frecuencia D ( ) S ( ) M ( ) A ( )

D( )S( )M( }A()Si(}No(

SiC } No(

IV. HABITOS NOCIVOS

HTA IAsma Bronquial IAtopialalergia

DMII ITuberculosis IEpilepsiaNeoplasias:

Eventos coronarios:

VII. DATOS OCUPACIONALES

Ocupacin I IInicio de labores IRglmen laboral I N( ) Ic( ) I CAS( )Servicio I Cargo IDescripcin breve de actividades principales:

Tumos: INoctumo I SI ( ) NO( ) N Guardias por mes: 12Hrs Diurnas ( ) Nocturnas( ) 24Hrs ( ) Ninguna ( )En la misma rea o servicio SI ( ) NO( ) IHoras extras promediolmes: En la misma rea o servicio ISI( ) INO( )1Usa regularmente equipo de proteccin personal 151( )INo( ) No requiere ( ) I

VIII. OCUPACIONES EXTRALABORALES

Centro de Trabajo Ocupacin Fecha Inicio Hrs promJmesAccidentes

Fecha Inicio Fecha Termi. TlllmpoacumulaOcupacin

X. ANTECEDENTES OCUPACIONALES

Centro de Trabajo

IX. ACCIDENTES DE TRABAJO EN ULTlMOS CINCO Aos

Forma del accidente Agente causante Parte del cuerpo afectadaNaturaleza de la lesin Ao

'",'W-\,1:> lbA:l. q,'ft ~Yip,j;}

~' "I!SsA\.\I1l'(S

Declaro que los datos que he proporcionado en esta Historia Cllnica son en la medida de mis conocimientos, verdaderos

Firma y DNI del trabajador Firma y Colegio Prof. del Evaluador

IPRE OCUPACIONALPERIOOICO

ANAMNESIS

IModificaciones en OCupaclon'Servlcio: I

IceSENO PROGRAMADO

FECHA: 1'- _

Vacuna Anti Hepatitis B FechaOltimodosajeAcHBsAg:I IFecha ltimo Refuerzo I Fecha Revacunacl6nNo Respondedor sl( ) NO ( ) IHiporespondedor I 51 ( ) NO( ) I

Tamizaje TBC Coriactos sintomtico respiratorio Intradomlcliarios:

Tos ms de 15dlas sl( ) NO( ) Hiporexia sl( ) NO( )

BaJa de peso sl( ) NO( ) AstenIa sl( ) NO( )

Riesgo reproductivo Gestacin acIuaI sl( )NO() I FUR I RC I G Ipi

Acclderte de trabajo en Oilimo al\o:

slrtomas relacionados al trabajo: TNO( ) Ocasional ( ) I Siempre ( ) I

Otros slntomas:

Tratamlerto farmacologlco:

EXAMEN FISICO

Estado general IMe -r Kg/m2Piel y faneras Oldos IOJos 100000rlnge ICuello Trax y Pulmones

Ap. C8rdiovascular Abdomen IGenilouinarlo IAp. Locomotor INllI.I'OIglco

Desaipclon slo datos positivos:

DIAGNOSTICO

Expuesto sano ( ) IDiagnostico priorizado CIE 10 Enf. No Ocupae. Enf Relee. al Trabajo Enf. Pr0feslonaI Repelido Nuevo

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345

INDICACIONES

Fisioterapia:

Interconsulta:

E

~EsSaludSgutldad SoCIal para todos

l. SIGNOS VITALES

HOJA DE BIOMETRIA

11.RESUL lADOS DE EXAMENES AUXILIARES

FECHA I,.

Mamografia

Ecografla de Mama

Ca 15.3Ca 125

,Cltologfa CervlxPapanlcolau 1

IHPV DNA trianual.. ,.ISanare oculta en heces IICEA 1ICa 19.9 I

. , . ,Radlografla deTraxICVfia 21.1 I. . .PSA total I1!I!mL I1!I!mL nalmL

nalmL

%PSA LlbrelTotalEco Prostata

.Ac.HVCRIBA-HVCAntlcore HVBAc.HVB.sAlI mUVmL mUVmL

mUVmL mUVmL

AgsHVBTGPGGTP. . ,% Retlculocltos IDoslmetrfa Anual 1 mSv mSv mSv mSv

,TAC abdominal

Hemograma Leu KluL Leu KluL LeuKluL Leu KluL

VCM VCM VCM VCM

Hb aluL Hb aluL Hb aluL Hbg1uL

Ptaq IVUL 'llIq IVUL I"'llIq IVUL I"'llIa IVUL

GlJcemlaExamen de Leuc Leuc Leuc

Leuc

Orina GR GR GRGR

Colesterol Total maldL madLmil dL maldL

HDL rng/dL IIlQdLma IIL rng/dL

LDL rng/dL mollL-ma IIL maldL

tilllrlCridos maldL mQdLmil IIL mgIdL

PrasIon Intraocular mmHg mmHammHa mmHg

DMOPPd

~EsSaIudSeguridad Social para todos

ANEXO N 1

CONSTANCIA DE ATENCiN DEEVALUACiN MDICA PRE-OCUPACIONAL

Nombre del postulante: .

Puesto de trabajo al que postula: .

Ha sido evaluado encontrndose:

.. Apto

.. No apto

.. Apto con restricciones

Recomendaciones:

Restricciones:

Fecha: . Hora: .

Firma y sello del mdico evaluador.

12

~EsSaludSeguridad Sodal para todos

CONSTANCIA DE ATENCiN DEEVALUACiN MDICA OCUPACIONAL PERiDICA

Mediante la presente se hace constar que el trabajador .

.................................................................................................... con cdigo

de planilla N.............................. quien labora en el servicio de

...................................................................... ha cumplido con su evaluacin

medica ocupacional peridica segn norma institucional.

Fecha: .

Firma y sello del mdico evaluador

Hora: .

13

~EsSaIudSeguridad Social para todos

ANEXO N 2

INFORME ANUAL DE LOS EXAMENES MDICO OCUPACIONALES(Contenido)

Generalidades

Indicar los datos generales del CAS: breve descripcin del CAS (ubicacin, nmero detrabajadores, tumos, dfas de funcionamiento), poblacin adscrita, etc.

Situacin actual

Indicar por lo menos la siguiente informacin:

- Nivel de Cobertura de los Exmenes Mdico Ocupacionales:

Cobertura total de los exmenes mdico ocupacionales Cobertura de exmenes mdicos ocupacionales por grupos ocupacionales Cobertura de exmenes mdicos por modalidad: Pre-ocupacional, Peridico y de

Retiro.

- Perfil Epidemiolgico

Incidencia de enfermedades profesionales: Por grupos ocupacionales y por tipode enfermedad.

Incidencia global.Incidencia por grupos ocupacionales*Incidencia por tipo de enfermedad .

Incidencia de enfermedades comunes. Por grupos ocupacionales y por tipo deenfermedad.

Incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo: Por grupos ocupacionales ypor tipo de enfermedad.

Incidencia global.Incidencia por grupos ocupacionales*Incidencia por tipo de enfermedad.

Nota.- Grupos ocupacionales: mdicos (incluye odontlogos y qufmicos farmacuticos),

enfermeras, obstetrices, tecnlogos, tcnicos asistenciales, otros profesionales de lasalud y administrativos.

Se exige que el Informe sea ejecutivo, concreto, preciso y comparativo, utilizandogrficos.

Conclusiones y Recomendaciones

14


ANEXO N 3

Red Asistencial

Centro Asistencial :

CUESTIONARIO NORDICO DE SINTOMAS MUSCULO ESQUELETICOS(Modificado)

Fecha :

Nombre: .......................................................................................................................Servicio: Ocupacin: .

1. Siente Usted algn dolor, fatiga o discomfort en alguna zona corporal, msculos oarticulaciones que lo RELACIONE AL TRABAJO QUE REALIZA?

Derecha

Marque una X en el dibujo del cuerpo de abajo, en la regin anatmica que lo siente.Izquierda

RaraAlgunos

Casi todosVIII. Duracin dfas alvez Mes

los dlas

1 Cuello2 Hombro izquierdo.3 Hombro derecho.4 Brazo izquierdo.S Brazo derecho.6 Codo izquierdo.7 Codo derecho.8 Antebrazo izquierdo9 Antebrazo derecho.10 Mueca izquierda11 Mueca derecha.12 Mano izquierda.13 Mano derecho.14 Zona dorsal15 Zona lumbar16 Nalgas/caderas17 Muslo izquierdo18 Muslo derecho.19 Rodilla izquierda20 Rodilla derecha.21 Pierna izquierda22 Pierna derecha.23 Pie/tobillo izquierdo.24 Pie/tobillo derecho.

2. Escriba las tareas que usted realiza y le exigen sobreesfuerzos y/o malas posturasDURANTE EL DESARROLLO DE SU TRABAJO

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

...........................................................................................................................

15


ANEXO N4

Inventario Breve de Sntomas (Brief sympton inventory, BSI)1

Fuente: Derogatis & Spencer, 1982Evala: Sntomas neuropsicolgicos y neuropsiquitricosEquipos/materiales: Papel y lpizDuracin: 15-20 minutosAplicado por: Psiclogo o Mdico o Enfermero {entrenados)

Introduccin:

El Inventario breve de sntomas {lBS} tiene 53 preguntas y fue desarrollado parareflejar patrones de sntomas psicolgicos, tanto en pacientes psiquitricos como enindividuos que no son pacientes. El lBS es la versin breve de SCL-9Q-R. Cadapregunta del lBS se mide en una escala de cinco puntos que tienen un rango de "niuna sola vez" hasta "muchas veces".

Tarea que debe realizar el sujeto:

Originalmente la persona examinada lee las preguntas y da a cada item un puntaje. EllBS se puede tambin usar en una forma alternativa como hicieron Wesseling et al.{1997}: el examinador lee las preguntas y la persona indica su respuesta en una reglade cinco cuadros {ver ms adelante} que contienen puntos en cantidad ascendente.

I Wendel de Joode B; Mergler D; Wesseling C; Henao S; Amador R; Castillo L. Manual de PruebasNeuroconductuales. IRET/CINBIOSE/OPS/OMS/CEST. San Jos, Costa Rica, 2000.

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~Es5aludSeguridad Social para todos

Inventario Breve de Sintomas

Nombre: Fecha: .

Hora de Inicio: . Hora de Trmino: .

"Ahora voy a leer una lista de malestares y problemas que algunas personas tienena veces. Escuche cada uno con cuidado e indfqueme si durante el ltimo mes,incluyendo hoy, ha tenido ese problema: Nunca, pocas veces, regularmente,bastante o muchas veces. Observe esta regla que esta dividida en cuadros con unacantidad creciente de puntos negros. El cuadro sin puntos con el nmero O significa"ni-una sola vez"; el siguiente cuadro con el nmero 1que tiene algunos puntossignifica "pocas veces"; el cuadro del centro con el nmero 2 significa"regularmente"; el cuadro con el nmero 3 significa "bastante" y el ltimo con elnmero 4 que ms puntos tiene, significa "muchas veces".

* * * * * * * * * * ** * * * * * * * * *

* * * * * * * * * ** * * * * * * * * * *

* * * * * * * * ** * * * * * * * * * * *

* * * * * * * ** ,

Nunca Pocas veces Regularmente Bastante Muchas vecesO 1 2 3 4

Practiquemos un momento: Si yo le digo: "en el ltimo mes usted ha tenido calor,cul cuadro me indicarla usted? Si yo le digo: "en el ltimo mes usted ha tenidofro", cul cuadro me Indicara usted? Ahora le vaya leer la lista de malestares.Utilice la regla para Indicar su respuesta: ni una sola vez, pocas veces,regularmente, bastante omuchas veces.

ENEL LTIMO MES USTED HA TENIDO: EN EL LTIMO MES USTED HA TENIDO:

1) Nerviosismo o temblores internos ( ) 7) Dolores en el corazn o el pecho ( )

2) Sensacin de desvanecimiento o mareos ( ) 8) Miedo a los espacios abiertos o afuera en ( )la calle

3) Laide a de que otra persona controla sus ( ) 9) Pensamientos de poner fin a su vida ( )

pensamientos

4) Sentimientos de que otros son los ( ) 10) Sentimientos de que no se puede confiar( )

culpabies de la mayoria de sus,

17

~lEssanlUldlSegurldad Social para todos

problemas

5) Dificultad para acordarse de cosas ( )

6) Se ha sentido fcilmente enojado o ( )molesto

en la mayoria de las personas.

11) Falta de apetito ( )

EN EL LTIMO MES SE HA SENTIDO: EN EL LTIMO MES SE HA SENTIDO:

12) Asustado de repente sin ninguna razn ( )en particular

13) Ha tenido ataques de clera o enojo que ( )usted no puede controlar

14) Sentimientos de soledad an cuando ( )est con gente.

15) Sentimientos de estar bloqueado para ( )hacer cosas.

21) Que la gente es poco amable o que no lo ( )quiere.

22) Que usted se siente menos que otras ( )personas

23) Ganas de vomitar o malestar estomacal. ()

24) Que otros le estn mirando o estn ( )hablando sobre usted

16) Sentimientos de soledad

17) Sentimientos de tristeza

( )

( )

25) Problemas de dormirse ( )

26) Ha tenido que revisar varias veces lo que ( )est haciendo

18) Falta de inters en cualquier cosa

19) Sentimientos de temor

20) Se ha sentido fcilmente resentido

( )

( )

( )

27) Dificultad para tomar decisiones

28) Miedo para viajar en bus

29) Falta de aire

30) Calores o escalofrios de repente

( )

( )

( )

( )

EN EL LTIMO MES USTED HA SENTIDO: EN EL LTIMO MES USTED HA SENTIDO:

31) Que tiene que evitar algunos lugares, ( )personas, o situaciones porque le danmiedo.

32) Que su mente se queda en blanco ( )

33) Hormigueos o que se le duermen partes ( )del cuerpo

34) Que usted merece ser castigado por sus ( )pecados

40) Ganas de golpear, pegar o herir a alguien ( )

41) Ganas de romper o destruir cosas ( )

42) Mucha preocupacin sobre como les cae ( )usted a los dems

43) Se ha sentido incmodo en lugares ( )donde hay mucha gente. Por ejemplo enel estadio, ferias, o en la iglesia

44) Que nunca se siente en confianza con ( )otra persona o cercana de alguien

45) Momentos de terror o pnico ( )

46) Que se pelea frecuentemente con la ( )gente

39) Pensamientos sobre la muerte o morirse ()

( )

( )

( )

( )

37) Debilidad en partes de su cuerpo

38) Tensin o ansiedad

36) Dificultad para concentrarse

35) Sin esperanza para el futuro

18

48) Que otros no le reconocen ( )suficientemente sus xitos o logros

49) Una inquietud tan grande que no puede ( )quedarse sentado

50) Ha tenido sentimientos de que usted no ( )vale nada


EN EL LTIMO MES SE HA SENTIDO:

47) Nerviosismo cuando est solo

Examinador:La persona entendi

Tuvo cuidado al contestar

SI (

SI (

( ) 51) Que las dems personas se ( )aprovecharn de usted si se lo permitiera

52) Ha tenido sentimientos de culpa ( )

53) La Idea de que algo anda mal en su ( )mente

No(No(

Observaciones: _

Puntaje:

El lBS tiene nueve escalas de slntomas.

Escala Preguntas

Somatizacin 2,7,23,29,30,33,37Slntomas obsesivo-compulsivos lts: 15,26,27,32,36Sensibilidad interpersonal 20,21,22,42Depresin 9,16,17,18,35,50Ansiedad 1,12,19,38,45,49Hostilidad 6,13,40,41,46Ansiedad fbica 8,28,31,43,47Paranoia 4,10,24,48,51Psicotismo .3,14,34,44,53Sfntomas adicionales I 11,25,39,52

Se suma el puntaje para cada escala y se le divide por el nmero de preguntas en esta categorfa.Tambin se suman todas las diferentes escalas para obtener un "Gran total". Para una descripcindetallada de los puntajes se puede referir al "The brief sympton inventory (8S/). Administration, scoringand procedures manual-1" (Derogatis & Spencer, 1982).

19

"~EsSaludSeguridad Social para todos

ANEXO N 5

CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FfslCA

Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fsica que la gente hacecomo parte de su vida diaria. Las preguntas se referirn acerca del tiempo que ustedutiliz siendo fisicamente activo(a) en los ltimos 7 dias. Por favor responda cadapregunta an si usted no se considera una persona activa. Por favor piense enaquellas actividades que usted hace como parte del trabajo, en el jardin y en la casa,para ir de un sitio a otro, y en su tiempo libre de descanso, ejercicio o deporte.

Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realiz en losltimos 7 dias. Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fsico fuertey le hacen respirar mucho ms fuerte que lo normal. Piense solamente en esasactividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos.

1. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das realiz usted actividades fsicasvigorosas como levantar objetos pesados, excavar, aerbicos, o pedalearrpido en bicicleta?

__ das por semana

D Ninguna actividad fsica vigorosa -+ Pase a la pregunta 32. Cunto tiempo en total usualmente le tom realizar actividades trsicas

vigorosas en uno de esos dias que las realiz?

horas por da

minutos por dia

D No sabe/No est seguro(a)Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en losltimos 7 das Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fsicomoderado y le hace respirar algo ms fuerte que lo normal. Piense solamente en esasactividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos.

3. Durante los ltimos 7 dias, Cuntos das hizo usted actividades fsicasmoderadas tal como cargar objetos livianos, pedalear en bicicleta a pasoregular, o jugar dobles de tenis? No incluya caminatas.

__ das por semana

D Ninguna actividad fsica moderada -+ Pase a la pregunta 5

20


4. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendoactividades fsicas moderadas?

horas por da

minutos por da

D No sabe/No est seguro(a}Piense acerca del tiempo que usted dedic a caminar en los ltimos 7 das. Estoincluye trabajo en la casa, caminatas para ir de un sitio a otro, o cualquier otracaminata que usted hizo nicamente por recreacin, deporte, ejercicio, o placer.

5. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das camin usted por al menos 10minutos continuos?

__ das por semana

D No camin -.. Pase a la pregunta 76. Usualmente, Cunto tiempo gast usted en uno de esos das caminando?

horas por da

minutos por da

D No sabe/No est seguro(a}La ltima pregunta se refiere al tiempo que usted permaneci sentado(a) en lasemana en los ltimos 7 das. Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo, la casa,estudiando, y en su tiempo libre. Esto puede incluir tiempo sentado(a) en un escritorio,visitando amigos(as), leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirandotelevisin.

7. Durante los ltimos 7 das, Cunto tiempo permaneci sentado(a) en un daen la semana?

horas por da

minutos por dia

D No sabe/No est seguro(a)Este es el final del cuestionario, gracias por su participacin.

21


INSTRUCCIONES

El indicador de actividad fsica se expresa tanto de manera continua, en MET-minutos/semana, como de manera categrica, clasificando el nivel de actividad fsicaen bajo, moderado o alto.

Calificacin contina de la variable Actividad Fsica:Los METs son una forma de calcular los requerimientos energticos, son mltiplos dela tasa metablica basal y la unidad utilizada, MET-minuto, se calcula multiplicando elMET correspondiente al tipo de actividad por los minutos de ejecucin de la misma enun da o en una semana, es as como en el presente trabajo se expresa en MET-minuto/semana

ACTIVIDAD FISICA = Valor MET x minutos del Actividad por semana x dfas a la semanaex resado en MET-min

Caminando = 3,3 METActividad Moderada = 4,0 METIntensidad Alta = 8,0 MET

Ejemplo: Si una persona camina 30 minutos por da 5 das a la semana la actividadfsica expresada en METs-min, entonce la actividad de caminar le demanda:3.3 x 30 x 5 = 495 MET-minutos/semanaEl total de MET-minutos/semana ser :

Total MET-minutos / por semana = MET-minlsemana por caminar +MET-minlsemana por actividad moderada +MET-minlsemana por actividad de altaintensidad

Calificacin categrica de la variable Actividad Fisica:

Nivel de actividadfsica alto

Nivel de actividadfsica moderado

Nivel de actividadfsica bajo

Reporte de 7 das en la semana de cualquier combinacin decaminata, o actividades de moderada o alta intensidadlogrando un mnimo de 3.000 MET-minl semana;

o cuando se reporta actividad vigorosa al menos 3 das a lasemana alcanzando al menos 1.500 MET -minlsemana

Reporte de 3 o ms das de actividad vigorosa por al menos20 minutos diarios; o

Cuando se reporta 5 o ms das de actividad moderada y/ocaminata al menos 30 minutos diarios; o

Cuando se describe 5 o ms das de cualquier combinacin .de caminata y actividades moderadas o vigorosas lograndoal menos 600 MET-minlsemana

No reporta actividad fsica, o Se define cuando el nivel de actividad fsica del sujeto noest incluido en las categoras alta o moderada

Fuente:Guidelines for the data processing and analysis of the "Intemational Physical ActivityQuestionnaire". 2009. Disponible en http:/twww.ipaq.ki.selscoring.htm

22

~Es5aludSeguridad Social para todos

ANEXO N 6

23

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36VERSIN ESPAOLA 1.4 Gunio de 1999)

INSTRUCCIONES:Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobresu salud. Sus respuestas pennitirn saber cmo se encuentra.usted y hasta qu punto es capaz de hacer sus actividades

habituales

Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no est seguro/ade cmo responder a una pregunta, por favor conteste lo que le

parezca ms cierto.

Copyright@ 1995 Medica! Outcomes TrustAll rights reserved.

(Versin 1.4, Junio 1.999)

Correspondencia:

Dr. Jordi AlonsoUnidad de Investigacin en Servicios Sanitarios

I.M.I.M.

Doctor Aiguader, 80

E- 08003 Barcelona, Espaa

Tel. + 34 3 22110 09ax. + 34 3 221 32 37

E-mail: [email protected]

I-~

/~..,, .

MARQUE UNA SOLA RESPUESTA

1. En general, usted dira que su salud es:

1O Excelente2 O Muybuena3 O Buena4 O Regular5 O Mala

2. Cmo dira que es su salud actual, comparada con la de hace un ao?

1O Mucho mejor ahora que hace un ao2 O Algo mejor ahora que hace un ao3 O Ms o menos igual que hace un ao4 O Algo peor ahora que hace un ao5 O Mucho peor ahora que hace un ao

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A ACTNIDADES OCOSAS QUE USTED PODRA HACER EN UN DA NORMAL.

3. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr,levantar objetos pesados, o participar en deportes agotadores?

1O S, me limita mucho2 O S, me limita un poco3 O No, no me limita nada

A:\SF-36 Spain.doc Pgina 2 de 11

4. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover unamesa, pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar ms de una hora?


5. Su salud actual, le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?


6. Su salud actual, le limita para subir varios pisos por la escalera?


8. Su salud actual, le limita para agacharse o arrodillarse?


7. Su salud actual, le limita para subir un solo piso por la escalera?



9. Su salud actual, le limita para caminar un kilmetro o ms?


10. Su salud actual, le limita para caminar varias manzanas (varios centenares

de metros)?


11. Su salud actual, le limita para caminar una sola manzana (unos 100 metros)?


12. Su salud actual, le limita para baarse o vestirse por s mismo?



LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A PROBLEMASEN SU TRABAJO O EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

13. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo dedicado altrabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de su salud fisica?

10 S

20 No

14. Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de lo que hubiera querido hacer,a causa de su salud fisica?

10 S

20 No

15. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que dejar de hacer algunas tareas en sutrabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud fisica?

10 S

20 No

16. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo dificultad para hacer su trabajo o susactividades cotidianas (por ejemplo, le cost ms de lo normal), a causa de susalud fisica?

10 S

20 No

A:\SF-36 Spain.doc Pgina 5 da 11

17. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo dedicado altrabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de algn problema emocional (comoestar triste, deprimido, o nervioso?

10 S

20 No

18. Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de 10 que hubiera querido hacer,causa de algn problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?

10 S

20 No

19. Durante las 4 ltimas semanas, no hizo su trabajo o sus actividades cotidianastan cuidadosamente como de costumbre, a causa de algn problema emocional(como estar triste, deprimido, o nervioso)?

10 S

20 No

20. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto su salud fisica o losproblemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con lafamilia, los amigos, los vecinos u otras personas?

10 Nada2 O Unpoco3 O Regular4 O Bastante5 O Mucho


21. Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 ltimas semanas?

1O No, ninguno2 O S, muy poco3 O S, un poco4 O S, moderado5 O S, mucho6 O S, muchsimo

22. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto el dolor le ha dificultado sutrabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domsticas)?

10 Nada2 O Unpoco3 O Regular4 O Bastante5 O Mucho

LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CMO SE HA SENTIDO Y CMO LEHAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 LTIMAS SEMANAS. EN CADA PREGUNTARESPONDA LO QUE SE PAREZCA Ms A CMO SE HA SENTIDO USTED.

23. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti lleno de vitalidad?

10 Siempre

2 O Casi siempre3 O Muchas veces4 O Algunas veces5 O Slo alguna vez6 O Nunca

A:\SF-36Spain.doc Pgina 7 da 11

24. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo estuvo muy nervioso?

10 Siempre2 O Casi siempre3 O Muchas veces4 O Algunas veces5 O Slo alguna vez6 O Nunca

25. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti tan bajo de moral quenada poda animarle?


26. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti calmado y tranquilo?



27. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo tuvo mucha energa?

10 Siempre2 O Casi siempre3 O Muchas veces4 O Algunas veces5 O Slo alguna vez60 Nunca

28. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti desanimado y triste?


29. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti agotado?

10 Siempre2 O Casi siempre3 O Muchas veces4 O Algunas veces5 D Slo alguna vez6 O Nunca


30. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti feliz?

10 Siempre20 Casi siempre3D Muchas veces40 Algunas veces50 Slo alguna vez60 Nunca

31. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti cansado?


32. Durante las 4 ltimas semanas, con qu frecuencia hi salud fisica o losproblemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a

los amigos o familiares)?

10 Siempre2 O Casi siempre3 O Algunas veces4 O Slo alguna vez5 O Nunca


POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSACADA UNA DE LAS SIGUIENTES FRASES.

33. Creo que me pongo enfermo ms fcilmente que otras personas.1O Totalmente cierta2 O Bastante cierta3 O No lo s4 O Bastante falsa5 O Totalmente falsa

34. Estoy tan sano como cualquiera.1O Totalmente cierta2 O Bastante cierta3 O No lo s4 O Bastante falsa5 O Totalmente falsa

35. Creo que mi salud va a empeorar.1O Totalmente cierta2 O Bastante cierta3 O No lo s4 O Bastante falsa5 O Totalmente falsa

36. Mi salud es excelente.1O Totalmente cierta2 O Bastante cierta3 O No lo s4 O Bastante falsa5 O Totalmente falsa

A:\SF-36 Spain.doc Pgina 11de 11

0000000100000002000000030000000400000005000000060000000700000008000000090000001000000011000000120000001300000014000000150000001600000017000000180000001900000020000000210000002200000023000000240000002500000026000000270000002800000029000000300000003100000032000000330000003400000035000000360000003700000038000000390000004000000041

res.0228-gg-13 examen mèdico ocupacional trabajadores essalud

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