7/26/2019 Reporte Preliminar Accidente Leve Golpe en Ceja Con Filo de Mesa 27.01.12

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REPORTE PRELIMINAR DE ACCIDENTE / INCIDENTE

1. DAO

Lesin Leve ( X ) Lesin Grave ( ) Lesin Fatal ( ) Enfermedad Ocupacional ( )

Dao Ambiental ( ) Incendio ( ) Accidente de r!nsito ( ) Dao "aterial ( )

Otros ( )# $$$$$$$$$$$$$$$%%%$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

2. INCIDENTE DE ALTO POTENCIAL

Alto potencial de Dao "aterial (&'A) Alto potencial de Dao ersonal (&'A)

3. AREA AFECTADA

Locacin :"alvinas

Emprea: ood Group er* +%A%,

Area: "antenimiento Instrumentacin

!. DATO" DEL ACCIDENTE/INCIDENTE

FEC#A:-.%/0%0- #ORA:/1#// 2rs% L$%AR:aller de Instrumentacin 3 or4s2op

DE"CRIPCION:

ersonal del !rea de mantenimiento instrumentacin G mientras elaboraba una lista de 2erramientas5 facilidades en la mesa de traba6o ubicada en el aller de Instrumentacin7 con el codo 2ace caer sumemoria 8+9: en el momento ;ue se a

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Fotos

ANEO N1 EIDENCIA" FOTO%RAFICA"