Reporte Epidemiológico de Córdoba Publicación independiente

791 Córdoba – República Argentina 15/11/2011 Sede del XII Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2012

Una publicación de los Servicios de Infectología del Hospital Nuestra Señora de la Misericordia del Nuevo Siglo, Sanatorio Francés, Sanatorio del Salvador y Clínica Romagosa, de la Ciudad de Córdoba, Argentina.

Comité Editorial: Ángel Mínguez, Ílide Selene De Lisa, Enrique Farías, Germán Bernardi, Lorena Ravera, Lola Vozza, Lorena Orellano, Ruth Brito, Soledad Frola y Ana L. Sánchez.

Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la noticia)

Noticias de Argentina Argentina: Vigilancia de parálisis fláccida aguda en menores de 15 años

Noticias de América Chile: Los casos de salmonelosis aumentan cerca del 8% respecto de 2010

Estados Unidos: La mayoría de los fumadores desea abandonar el hábito

Estados Unidos: Brote en varios estados de infección por Salmonella enterica serovar Heidelberg vinculado a hígados de pollo

Haití: Las víctimas del cólera reclaman reparaciones a la ONU

Paraguay: Entre los países con la mayor reducción de los índices de malaria

Noticias del mundo España, Gran Canaria: Se detecta un incremento importante en los casos de tos convulsa

Etiopía: Caen las tasas de mortalidad infantil y desnutrición

Indonesia, Java Occidental: Investigan brotes de hepatitis en la región

Malaui: Prostitutas demandan al Gobierno

Nigeria, Zamfara: Actualización sobre intoxicación masiva por plomo debido a actividades mineras

Uganda: Se propaga un brote de ántrax

Vietnam: La lucha contra la contaminación en las aldeas de oficio

Un estudio sobre la neumonía podría ayudar a reducir la primera causa mundial de muerte infantil

La gripe afecta a 90 millones de niños cada año

Noticias de Argentina

Argentina: Vigilancia de parálisis fláccida aguda en menores de 15 años 7 de noviembre de 2011 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Situación de indicadores

Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en for-ma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que de-tecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparecen. El laboratorio es un componente crítico para el funcio-namiento de esta vigilancia permitiendo realizar la clasificación final de los casos.

El Servicio de Neurovirosis de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’ es el laboratorio de referencia acreditado por la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de Salud (OMS/OPS) para Argentina, Paraguay, Bolivia y Chile.

Los indicadores a tener en cuenta en la vigilancia de la poliomielitis son los siguientes:

• Notificación de todos los casos de parálisis fláccida aguda (PFA) en menores de 15 años. • Porcentaje de investigación dentro de las 48 horas de notificación de todos los casos de PFA. • Cobertura con vacuna Sabin, que debe ser superior al 95%. Al realizarse un control de foco, deben completarse

los esquemas de vacunación.1 • Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal.

1 Las coberturas con vacuna Sabin en Argentina para el año 2010 fueron del 94,82% para la primera dosis, 88,3% para el refuerzo de los 18 meses y 101,6% para el refuerzo de los 6 años.

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• Porcentaje de aislamiento viral. • Unidades que notifican semanalmente.

Antecedentes y situación actual

A excepción del NEA (Noreste Argentino) en el año 2008 y el NEA, el NOA (Noroeste Argentino) y Cuyo en 2010, todas las regiones presentaron entre los años 2000 y 2010, una tasa de notificación superior a uno cada 100.000 habitantes.

En los últimos tres años la región Sur es la que mostró tasas de notificación más elevadas.

La media nacional para los últimos 11 años siempre se mantuvo entre 1 y 1,5 cada 100.000 habitantes.

Tabla 1. Casos notificados de parálisis fláccida aguda en menores de 15 años y tasas por 100.000 habitantes, según provincia y región. República Argentina. Año 2011, acumulado hasta la semana epidemiológica 41. Fuente: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI).

Descartados En estudio TotalesCiudad Autónoma de Buenos Aires 4 2 6 1,27Buenos Aires 33 8 41 1,06Córdoba 5 1 6Entre Ríos 1 — 1 0,31Santa Fe 5 1 6Centro 48 12 60 0,96La Rioja 1 — 1 1,07Mendoza 5 — 5 1,12San Juan 3 — 3 1,53San Luis 7 — 7 5,81Cuyo 16 — 16 1,87Corrientes 4 1 5Chaco 4 — 4 1,25Formosa — — —Misiones 3 1 4NEA 11 2 13 1,14Catamarca 1 1 2Jujuy 7 — 7 3,57Salta 11 4 15 3,96Santiago del Estero 3 — 3 1,09Tucumán 2 1 3NOA 24 6 30 2,20Chubut 2 — 2 1,48La Pampa 4 1 5Neuquén 4 — 4 2,73Río Negro 3 1 4Santa Cruz 2 — 2 2,60Tierra del Fuego — — — —Sur 15 2 17 2,66Total Argentina 114 22 136 1,33

Provincia/RegiónCasos

Tasas

0,74

0,80

1,72

—1,12

1,86

0,74

6,31

2,41

Las jurisdicciones que no alcanzan la tasa de notificación deseada de uno cada 100.000 habitantes son Córdoba, Entre Ríos, Santa Fe y Tucumán. A estas se debe agregar las provincias de Formosa y Tierra del Fuego, que no pre-sentaron notificaciones en lo que va del año.2,3

Noticias de América

Chile: Los casos de salmonelosis aumentan cerca del 8% respecto de 2010 11 de noviembre de 2011 – Fuente: La Tercera (Chile)

Cincuenta y cinco casos de infección por Salmonella enteriditis a nivel na-cional y 26 sólo en la Región Metropolitana se han registrado hasta la fecha, lo que representa un aumento de cerca de 8% respecto al año 2010, cifra consi-derada por la Secretaria Regional Ministerial (Seremi) de Salud de la Región Metropolitana, Rosa Oyarce, como “relevante”, ya que “produce una intoxica-ción que es bastante agresiva en las personas”.

Esto llevó a la autoridad a anunciar un nuevo reglamento que obliga a los locales con atención al público a utilizar mayonesa elaborada con huevos pas-teurizados y no crudos. Hasta el miércoles habían fiscalizado 160 locales en la

2 La provincia de Tierra del Fuego tiene una población de menores de 15 años cercana a los 35.000 habitantes, por lo que se espera la notificación de un caso cada 2-3 años. 3 Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones, haga clic aquí.

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Región Metropolitana y se habían aplicado 15 sumarios sanitarios.

El 41% de los casos clínicos de infección por S. enteriditis se concentran en los menores de 15 años. En los años 2009 y 2010 el mayor riesgo se registró en el grupo de 1 a 4 años, mientras que durante el 2011 es levemente su-perior en el grupo de 5 a 9 años.

Las autoridades también advirtieron una mayor ocurrencia de casos en niños menores de 1 año, quienes por indi-cación médica no consumen huevos. Esto se podría explicar por el consumo de carne de ave mal cocida o por con-taminación cruzada de los alimentos con huevos o carne cruda de ave.

La salmonelosis rara vez es mortal, excepto en niños de corta edad, personas de avanzada edad e inmunodepri-midos.

La Seremi de Salud de la Región Metropolitana también puntualizó que el consumo de huevos es importantísimo, ya que es rico en proteínas. Sin embargo, se recomienda consumirlos cocidos; deben ser frescos y mantenerse refri-gerados, sobre todo en épocas de altas temperaturas. Además, se deben cocinar a más de 65°C por más de 15 se-gundos. Respecto a la mayonesa casera, la autoridad llamó al autocuidado y a preferir las mayonesas ya elaboradas.

Estados Unidos: La mayoría de los fumadores desea abandonar el hábito 10 de noviembre de 2011 – Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report

A pesar de los peligros conocidos de fumar, alrededor del 20% de los esta-dounidenses siguen haciéndolo, pero casi 70% desean abandonar el hábito, muestra un informe gubernamental reciente.

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“Este estudio nos da esperanzas”, aseguró el Dr. Tim McAfee, director de la Oficina de Tabaquismo y Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

Existía la inquietud de que hubiera un grupo de fumadores que seguirían siendo fumadores y que no estarían interesados en dejar de fumar, pero “de hecho, lo que este estudio muestra es todo lo contrario”, aseguró McAfee.

El porcentaje de fumadores parece rondar el 20% a medida que la gente adquiere el hábito, apuntó. “Pero en los últimos cinco años ha habido un decli-ve en la tasa de tabaquismo, y los fumadores en realidad fuman menos”, aña-

dió.

“Quizás la situación más peligrosa es que en los últimos años hemos visto que la tendencia decreciente en la ini-ciación juvenil se ha estabilizado. Nos preocupa mucho que en el sector tabacalero han sucedido muchas cosas en términos de técnicas de mercadeo que afectan a los jóvenes”, señaló McAfee.

Según el informe, 68,8% de los fumadores actuales afirman que desean abandonar el hábito, y 52,4% intentaron abandonarlo en el año anterior.

Además, 48,3% de los fumadores que consultaron al médico en el año anterior dijeron que les aconsejaron dejar de fumar. El 31,7% también recibieron consejería sola o con fármacos para ayudarles a dejar de fumar en el año anterior. Y alrededor del 6% dejaron de fumar exitosamente en el año anterior.

McAfee anotó que la mayoría de fumadores que logran dejar de hacerlo lo consiguen sin la ayuda de fármacos o consejería. “Alrededor del 20% de las personas toman medicamentos o se apuntan a la consejería”, comentó.

Otro factor que tiene que ver con dejar de fumar es la educación. El 11% de los que tenían una licenciatura logra-ron abandonar el hábito, frente a 3% de los que no se graduaron de secundaria, dijo McAfee.

Además, los negros tenían el mayor interés en dejar de fumar, y la mayor tasa de intentos de todos los grupos, pero también la tasa de éxito más baja, lamentó McAfee. Los negros también eran menos propensos a usar medi-camentos o consejería, anotó.

Además, los negros eran más propensos a fumar cigarrillos mentolados, que reducen la tasa de abandono del hábito, dijo McAfee.

Si uno no puede dejar de fumar solo, la mejor manera de lograrlo es mediante una combinación de consejería y fármacos como Zyban®, Chantix® u otra terapia de reemplazo de la nicotina, según el informe de los CDC.

“Los fumadores que intentan dejar de fumar pueden duplicar o triplicar las probabilidades de lograrlo mediante consejería, medicamentos o ambas cosas”, aseguró el director de los CDC, el Dr. Thomas R. Frieden.

“Otras medidas para aumentar las probabilidades de que los fumadores dejen el tabaco como lo desean incluyen campañas mediáticas contundentes, políticas 100% libres de humo, y unos precios más altos en el tabaco”, añadió.

Los CDC publican el informe como parte del Gran Día de No Fumar (Great American Smokeout) anual, el 17 de noviembre. El evento es patrocinado por la Sociedad Americana del Cáncer, y anima a los fumadores a hacer planes para dejar de fumar, o a dejar de fumar ese día.

El informe también apunta que el aumento en los lugares de trabajo y lugares públicos libres de humo ofrece a los fumadores otro incentivo para abandonar el hábito.

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Además, el sector de la atención de salud puede ayudar a los fumadores a dejar de fumar a través de una cober-tura de seguro integral sin deducibles ni copagos para los tratamientos y servicios de abandono del hábito.

Fumar sigue siendo la principal causa prevenible de muerte y enfermedades, que incluyen cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otras enfermedades pulmonares. Cada año en Estados Unidos, fumar y la exposición al humo de segunda mano matan a unas 443.000 personas, anotó el informe.

Además, por cada muerte relacionada con el tabaquismo hay 20 personas que viven con una enfermedad relacio-nada con fumar, advirtió la agencia.

Vince Willmore, vicepresidente de la Campaign for Tobacco-Free Kids señaló que “el informe de los CDC confirma que la mayoría de fumadores desean dejar de fumar, pero muchos no obtienen la ayuda que necesitan para lograrlo exitosamente”.

“Para ayudar a más fumadores a dejarlo, es crítico que todos los planes de salud privados y gubernamentales provean una cobertura económica y asequible para los medicamentos y consejería para dejar de fumar, y que los estados utilicen una mayor parte de sus ingresos provenientes del tabaco para financiar adecuadamente los progra-mas para la prevención y la cesación del tabaquismo”, comentó.

“Los estados también deben seguir promulgando políticas que animen a dejar de fumar, que incluyen unos mayo-res impuestos sobre el tabaco y leyes de aire libre de humo”, aseguró Willmore.

En una medida relacionada, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Unidos señaló el jueves que la mayoría de cartas de advertencia que envió recientemente a más de 1.200 minoristas de tabaco eran sobre las ventas ilegales de cigarrillos y otros productos de tabaco a menores de edad.

Las inspecciones de la FDA a los minoristas de tabaco hallaron que la mayoría cumplen con la ley, pero algunos siguen vendiendo productos de tabaco a los jóvenes. Los minoristas que sigan violando la ley podrían ser objeto de multas.

“A todos los padres debería preocuparles que 20% de los estudiantes de secundaria de Estados Unidos fuman ci-garrillos”, apuntó la comisionada de la FDA, Margaret A. Hamburg.

“Para muchos jóvenes, ese primer cigarrillo o uso de otros productos de tabaco llevará a toda una vida de adic-ción, y para muchos, a enfermedades graves”, lamentó. “Más del 80% de los fumadores adultos comenzaron a fu-mar antes de los 18 años. Los minoristas son socios esenciales en los esfuerzos de la FDA para prevenir el uso de tabaco en los niños”.4

Estados Unidos: Brote en varios estados de infección por Salmonella enterica serovar Hei-delberg vinculado a hígados de pollo 10 de noviembre de 2011 – Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Estados Unidos)

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos están colaborando con funcionarios de salud pública y agricultura en New York, New Jersey y otros esta-dos, los Departamentos de Seguridad Alimentaria y de Servicios de Inspección de Agricultura de Estados Unidos (USDA-FSIS), y la Ad-ministración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos para investigar un brote multiestatal de infección por Salmonella enterica serovar Heidelberg relacionadas con un producto de hígado de pollo kosher etiquetados como “hígados de pollo asado kosher” que no está listo para el consumo, y requiere más cocción antes de comerlos. Los investigadores de salud pública están utilizando las

“huellas digitales” del ADN de la bacteria Salmonella a través de pruebas de diagnóstico con electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) para identificar los casos que pueden formar parte de este brote. Se están utilizando datos de PulseNet , la red de subtipificación nacional, compuesto por laboratorios estatales y locales de salud pública y labo-ratorios federales de regulación de alimentos que realiza la vigilancia molecular de las infecciones transmitidas por alimentos. Debido a que el patrón de PFGE de Salmonella Heidelberg relacionada con este brote es común en Esta-dos Unidos, es posible que algunos de los casos estén relacionados con este brote. En base a los informes de Pulse-Net de los últimos cinco años, se esperan 30-40 casos mensuales de infección por la cepa de este brote en Estados Unidos. La cepa de este brote es diferente de otra cepa de Salmonella Heidelberg asociada a carne molida de pavo, registrada a principios de este año.

En agosto de 2011, los CDC identificaron un aumento sostenido en el número de aislamientos de Salmonella Hei-delberg reportados a PulseNet en New York y New Jersey. Del 1 de abril al 4 de noviembre de 2011, un total de 157 casos se reportaron en New York (93 casos) y New Jersey (64 casos). En base a los informes que PulseNet de los últimos cinco años, podían esperarse unos 5 casos por mes en dichos estados, pero entre junio y agosto, se registra-ron 30-40 casos por mes. No hubo un aumento significativo en el número de casos sobre la línea de base en otras áreas de Estados Unidos durante este período.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Entre las personas de New York y New Jersey cuya información está disponible, la enfermedad se manifestó a partir del 13 de marzo de 2011. El rango de edad iba de menos de un año a 97 años, con una media de 10 años. El 52% de los casos son mujeres. Entre 125 casos con información disponible, 21 (17%) fueron hospitalizados. No se reportaron muertes.

Investigación del brote

Investigaciones epidemiológicas y de laboratorio realizadas por funcionarios locales, estatales, federales y de sa-lud pública y de agricultura, y las agencias reguladoras, vincularon este brote al consumo de “hígados de pollo asado kosher” de Schreiber Processing Corporation, y paté de hígado de pollo preparado a partir de este producto. Este producto se vende en las tiendas y se puede utilizar como ingrediente en otros alimentos elaborados. Estos produc-tos parecen estar listos para comer, pero en realidad están parcialmente cocidos, y por lo tanto se debe completar su cocción antes de comer. Los consumidores pueden interpretar incorrectamente el uso de la palabra “asado” en la etiqueta como que el producto está listo para el consumo.

De los 30 enfermos de los cuales se dispone de información, 22 (73%) reportaron haber consumido productos de hígado de pollo en la semana antes del inicio de los síntomas. Pruebas de laboratorio realizadas por la División Labo-ratorio del Departamento de Agricultura y Mercados del Estado de New York identificaron Salmonella enterica sero-var Heidelberg en las muestras de “ hígados de pollo asado kosher” y los productos derivados de tiendas minoristas.

Los CDC y el estado y las instituciones locales de salud pública continúan la vigilancia de laboratorio a través de PulseNet para identificar y entrevistar a más personas enfermas e identificar los alimentos consumidos antes del inicio de los síntomas. El FSIS está trabajando estrechamente con funcionarios de los CDC y el estado para determi-nar dónde se ha distribuido este producto.5

Haití: Las víctimas del cólera reclaman reparaciones a la ONU 9 de noviembre de 2011 – Fuente: Agencia Inter Press Service

Más de 5.000 personas víctimas del cólera en Haití reclaman indemnizaciones, medidas sanitarias concre-tas para combatirlo y un pedido de disculpa a la Misión de Estabilización de las Naciones Unidas en ese país (MINUSTAH) por la epidemia que ya causó más de 6.600 muertes.

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Desde la aparición de la enfermedad en este país ca-ribeño, en octubre de 2010, se registraron más de 476.000 contagios.

Brian Concannon, director del no gubernamental Ins-titute of Justice and Democracy in Haiti, ayudó a orga-nizar la presentación, el 3 de noviembre, de dos recla-mos simultáneos de sobrevivientes y familiares de las víctimas ante la Organización de las Naciones Unidas (ONU) y ante la MINUSTAH.

La petición sostiene que la ONU y la MINUSTAH es-tán sujetas a pagar cientos de millones de dólares por no controlar la salud ni prestar tratamiento oportuno a

sus efectivos llegados de países del sudeste asiático con brotes de cólera, por arrojar sin ningún cuidado residuos contaminados de una base al más largo e importante río del país, Artibonite, y por no prestar una respuesta adecua-da a la epidemia.

Una niña cruza uno de los canales del río Artibonite, identificado como la fuente del cólera en Haití.

Concannon y su equipo sostienen en la demanda que el serotipo del vibrión colérico (Vibrio cholerae, la bacteria causante del cólera) fue introducido en aguas haitianas por personal de la MINUSTAH llegado desde Nepal. Los representantes de los reclamantes solicitaron una reunión

a la ONU.

“Por lo que sabemos, este tipo de reclamo es inédito, de modo que ahora depende de cómo la ONU responda”, dijo Concannon respecto del plazo que se darían antes de adoptar acciones ante tribunales nacionales.

“Si ellos manifiestan voluntad de dialogar y acordar una fórmu-la justa, no nos molestará esperar”, agregó.

“Esta es la peor epidemia de cólera del mundo, y algunos es-pecialistas creen que la cifra de muertes llegará a 20.000 si no se adopta una acción enérgica. Queremos que la ONU se ocupe de brindar tratamiento de inmediato”.

Antes de los tribunales

La afirmación se basa en reportes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Es-tados Unidos, del Harvard Cholera Group, del epidemiólo-go francés Renaud Piarroux, que ha dedicado su carrera a estudiar esta enfermedad, del Wellcome Trust Sanger Ins-titute, con sede en Gran Bretaña, y del Instituto Interna-cional de Vacunas de Seúl.

Antes de la llegada de esos cascos azules, Haití no había sabido del cólera en más de 50 años. Ahora, la en-fermedad se ha extendido a casi todo el país.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Vibrión colérico

El cólera es una infección intestinal transmitida por el agua. Causa diarrea y vómitos. Si no se aplica tratamiento inmediato, puede matar en cuestión de horas. Según la Organización Mundial de la Salud, hasta 80% de los casos pueden tratarse con éxito mediante el suministro oral de sales hidratantes.

El vibrión colérico 01, biotipo El Tor, serotipo Ogawa es endémico en Nepal. Entre agosto y septiembre de 2010, se registró un gran aumento de casos en el valle de Katmandú.

Las tropas nepalesas en Haití se renuevan cada seis meses. El nuevo contingente llegó a la central ciudad de Mi-rebalais los días 9, 12 y 16 de octubre de 2010, luego de pasar tres meses de entrenamiento en el valle de Katman-dú.

Según la demanda, a los uniformados nepaleses no se les efectuaron exámenes para detectar cólera antes de in-gresar a Haití.

Hay portadores de la bacteria que no desarrollan sín-tomas, y eso da lugar a errores, como le ocurrió a la ONU, que solo examinó a personas sintomáticas, dijo el 8 de este mes el abogado Ira Kurzban, de la firma legal esta-dounidense Kurzban, Kurzban, Weinger, Tetzeil & Pratt P.A., con sede en Florida, en una rueda de prensa en la sede neoyorquina de las Naciones Unidas.

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Compensaciones

Concannon se refirió a una de las primeras víctimas, fa-llecida el 22 de octubre. Había pasado el día trabajando en un arrozal, donde bebió agua de uno de los canales que riegan la plantación. Más tarde comunicó a su familia que se sentía enfermo y comenzó a vomitar. Pasó la noche con terribles dolores y a la mañana siguiente fue al hospital,

donde falleció por la tarde. Tenía esposa y 12 hijos.

Según el diario The New York Times, la brigada médica cubana en Haití solicitó a Estados Unidos que ayudara a financiar un hospital especializado de 30 millones de dólares, como parte de una campaña para reconstruir el sistema de salud haitiano. Des-de que comenzó el brote de cólera, el personal cubano ha tratado más de 76.000 casos, de los cuales sólo 272 resultaron fatales.

El jefe de la brigada cubana, el médico Lorenzo Somarriba, ex-plicó que se visitaban las viviendas de las víctimas para instruir-las sobre la enfermedad y entregarles tabletas purificadoras de agua, vitales en un país donde la potabilización casi no existe.

En un comunicado, el portavoz de la embajada estadounidense en Haití, Jon Piechowski, sostuvo que si bien hay un amplio es-fuerzo internacional por la recuperación de este país, la legación no efectuó ningún acuerdo con los cubanos.

Cuba y Estados Unidos

Los reclamantes, residentes de Mirebalais, Hinche, Saint-Marc y Port-au-Prince, en el oeste, centro-oeste y su-doeste de Haití, suman más de 5.000 personas entre sobrevivientes del cólera, padres de infantes contagiados y parientes de pacientes fallecidos.

El reclamo se compone de una indemnización de 50.000 dólares por persona, o de 100.000 dólares por cada fa-llecido, una adecuada campaña nacional a cargo de la ONU, que incluya mejoras en el saneamiento e instalaciones con agua potable para prevenir futuros contagios, y una disculpa pública.

“Nuestros clientes reclaman a la institución que actúe de acuerdo a lo que sabe que es verdadero y justo”, dijo Concannon.

Respuesta de la ONU

El secretario general del foro mundial, Ban Ki-moon, puso en funciones el 7 de enero un panel de científicos inde-pendientes para investigar el origen del cólera, y este publicó los resultados en mayo.

Los especialistas determinaron que “la abrumadora evidencia respalda la conclusión de que el origen del brote de cólera fue la contaminación del río Meille, tributario del Artibonite, con una cepa patógena del actual serotipo suda-siático, como resultado de la actividad humana”. Pero no atribuyeron una responsabilidad individual por la epidemia.

En una conferencia de prensa el martes 8, el portavoz de Ban, Artin Nesirky, indicó que la MINUSTAH y agencias humanitarias están haciendo todo lo posible, junto con las autoridades haitianas, para controlar la epidemia.

Nesirky confirmó que tanto la ONU como la MINUSTAH habían recibido las peticiones, que serían examinadas por personal competente.

“El panel de expertos concluyó que el brote fue causado por una confluencia de circunstancias descritas en su in-forme, y que no fue por culpa o por la acción deliberada de un grupo o una persona”, agregó.

Una fuente de la MINUSTAH contestó que la petición había sido recibida y seguiría los procedimientos correspon-dientes.

“La MINUSTAH sigue empeñada en apoyar todos los esfuerzos en marcha para combatir la epidemia y sus efec-tos, respaldando al gobierno”, añadió la fuente.

Paraguay: Entre los países con la mayor reducción de los índices de malaria 13 de noviembre de 2011 – Fuente: ABC (Paraguay)

Los países de las Américas han avanzado en reducir la malaria en la región, pero todavía faltan más acciones tendientes a consolidar estos logros y para eliminar la transmisión local de la enfermedad, señalaron expertos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), al celebrar por quinto año el Día de la Malaria en las Américas.

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En 2009, en las Américas se notificaron un total de 565.892 casos confirmados de malaria y 122 muertes por esta enfermedad. Esas cifras representan una reducción de un 52% en los casos de malaria y una disminución del 68% de la mortalidad desde el 2000. Los resultados responden a estrategias y programas desarrollados por los ministe-rios de Salud y agencias de cooperación internacional, muchas de ellas con la cooperación técnica de la OPS/OMS.

Paraguay es uno de los cinco países de América que tiene este mal en vías de eliminación, pues ha reducido más del 75% de sus casos desde 1990 y alcanzado fehacientemente la meta estipulada en los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

En los últimos 10 años se ha consolidado el programa de control y la vigilancia de la malaria en las zonas endé-micas de Paraguay. En el periodo 1999/2000, luego de una epidemia de 9.500 casos en tres departamentos del país, esta enfermedad ha sido controlada drásticamente.

Actualmente los resultados son sumamente satisfactorios, ya que en la semana epidemiológica Nº 35, del presen-te año, Paraguay ha registrado un solo caso autóctono ocasionado por Plasmodium vivax en el departamento de Alto Paraná y cuatro casos importados ocasionados por Plasmodium falciparum, de un paciente proveniente de Brasil y tres de África, sin que se haya detectado transmisión a partir de los mismos.

La implementación del plan de eliminación de la malaria ha centrado su estrategia en la sostenibilidad de las ac-ciones en el fortalecimiento de las capacidades locales. El programa de malaria se sustenta en 6.000 colaboradores voluntarios que se encuentran trabajando conjuntamente con las unidades de salud de la familia en las áreas endé-micas, así como con los servicios de salud locales.

El programa se encuentra en un proceso de transformación de un sistema vertical de control a un sistema inte-grado de acciones, en el que se involucren todos los actores de salud y las fuerzas vivas de las comunidades afecta-das por esta enfermedad.

El Programa Nacional de Control de la Malaria en Paraguay reconoce el gran desafío propuesto hacia la elimina-ción, por lo que realiza esfuerzos por fortalecer la vigilancia en las zonas fronterizas con Brasil y Argentina mediante el liderazgo en la actual ejecución de un proyecto de cooperación entre países en la Triple Frontera, que está permi-tiendo consensuar procedimientos, compartir la información entre áreas de frontera y establecer acciones conjuntas de respuesta rápida ante la aparición de nuevos casos.

Noticias del mundo

España, Gran Canaria: Se detecta un incremento importante en los casos de tos convulsa 13 de noviembre de 2011 – Fuente: Canarias 7 (España)

Salud Pública ha detectado un incremento importante de casos de tos convulsa en la isla de Gran Canaria. En concreto se han declarado 200 casos a la red de vigilancia epidemiológica del Servicio Canario de Salud (SCS). Los epidemiólogos aseguran que se trata de una realidad mundial que no debe alarmar a la población, ya que la clínica se presenta leve.

“El número de casos de tos convulsa detectados en Gran Canaria asciende a 200. La gran mayoría de ellos se concentran en una misma zona de la Isla, en Vecindario, y que nada tiene que ver con la población de emigrantes. Se trata de una situación epidemiológica que no se puede calificar de brote –porque nada tiene que ver con la cifra de enfermos que había antes de la existencia de la vacuna– pero sí, de una incidencia elevada superior a lo normal”, dijo Amós García, jefe de Epidemiología y Prevención del SCS, y agregó que la situación “no debe alarmar a la po-blación porque la clínica que se presenta es leve al estar vacunados los afectados”.

García aseguró que se trata de un fenómeno mundial y recordó que esta situación es similar a la que ocurrió hace meses con el sarampión. El epidemiólogo explicó que la tos convulsa puede reaparecer “porque hay que tener en cuenta que estar vacunado no exime de padecerla, sólo que su clínica es más leve”. En este sentido el especialista resaltó que surgen en adultos jóvenes porque “no están protegidos con la vacuna, por los movimientos migratorios y en menores porque aún no tiene todas las vacunas y so más vulnerables”.

Etiopía: Caen las tasas de mortalidad infantil y desnutrición 11 de noviembre de 2011 – Fuente: Agencia Reuters.jpg

Etiopía redujo más de la mitad sus tasas de mortalidad infantil desde la década de 1990 mediante campañas para aumentar el número de trabajadores de la salud y clínicas en todo el país, dijeron autoridades gubernamentales y de ayuda humanitaria.

La nación del Cuerno de África ha sufrido durante mucho tiempo una de las mayores tasas de muertes infantiles del mundo debido a las recurrentes sequías. Hace 20 años, la proporción entre los menores de cinco años era cerca del 20%.

“Hoy, de acuerdo al Sondeo Etíope Demográfico y de Salud, esa cifra se redujo a menos de la mitad, al 8,8%”, anunció Keseteberhan Admassu, ministro de Salud del país africano.

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“Reducir la desnutrición, que es un factor subyacente en al menos la mitad de todas las muertes de menores de 5 años, ha tenido un impac-to profundo en las tasas de supervivencia de los niños”, dijo.

Keseteberhan indicó que la tasa nacional de desnutrición disminuyó en un 32%, con la prevalencia a tener bajo peso cayendo al 28,7% en 2010 desde el 42,1% en 2000.

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) atribuyó estos logros al mayor acceso a puestos sanitarios en áreas remotas y afectadas por la sequía y a un creciente número de trabajadores de la salud.

El número de centros sanitarios subió a más de 9.000 en 2011 des-de un puñado en 2004, con la prioridad dirigida hacia las áreas más inseguras respecto de la disponibilidad de alimentos, dijo UNICEF.

“El enérgico entrenamiento de trabajadores de extensión de la salud que están en la línea del frente en la labor de suministrar una salud, nutrición, servicios de sanidad e higiene integrados a las comunidades rurales rindió sus frutos”, opinó Ted Chaiban, representante de la agencia de la Organización de Naciones Unidas (ONU) para Etiopía.

En toda la región del Cuerno de África, una feroz sequía está forzando a más de 13 millones de personas a de-pender de la ayuda alimentaria de emergencia este año, de acuerdo a algunas agencias humanitarias.

Cerca de 3,7 millones de somalíes están en riesgo de inanición en la peor sequía en décadas, de los cuales dos millones se encuentran en áreas controladas por los rebeldes a donde las principales agencias humanitarias no pue-den acceder.

Aunque 4,5 millones de los 80 millones de habitantes de Etiopía están afectados, la ONU dice que Adís Abeba está mejor equipado para lidiar con el impacto de la sequía en el empobrecido país.

Indonesia, Java Occidental: Investigan brotes de hepatitis en la región 14 de noviembre de 2011 – Fuente: The Jakarta Post (Indonesia)

El Ministerio de Salud ha puesto en marcha una investigación sobre recientes brotes de hepatitis en varias regio-nes de Java Occidental. Se presentarán las conclusiones en una reunión de coordinación con un panel de expertos que decidirá sobre las medidas para controlar la propagación del virus.

Se han reportado brotes de hepatitis A en varios lugares de Bandung, Tasikmalaya y Depok en los últimos dos meses. El más reciente afectó a 89 estudiantes y un profesor de la Escuela Estatal 2 SMKN Depok.

“Los pacientes se han recuperado bajo el cuidado de los funcionarios de salud locales”, dijo Tjandra Yoga Adita-ma, jefe de Control de Enfermedades y Salud Ambiental del Ministerio de Salud.

Cincuenta y cuatro estudiantes de una escuela primaria en Tasikmalaya contrajeron hepatitis en las últimas tres semanas. Mientras tanto, 40 estudiantes de la Universidad de Parahyangan en Bandung contrajeron la enfermedad en octubre.

El gobierno de Java Occidental declaró los brotes como una “situación extraordinaria” en la provincia.

Tjandra dijo que la falta de higiene de los alimentos en los comedores cercanos a las escuelas son la causa pro-bable de la infección, aunque las investigaciones epidemiológicas se continúan desarrollando para lograr una imagen completa de la epidemia.

“Vamos a inspeccionar las escuelas, porque comer juntos es común en esas instituciones”, dijo, y agregó que el ministerio también inspeccionará los comedores de fábricas y oficinas.

A los estudiantes de la Escuela Estatal 2 SMKN Depok se les dio vacaciones de una semana como parte de los es-fuerzos para controlar la propagación del brote.

En Bandung, a los estudiantes universitarios de Parahyangan se le solicitó que preparen su propia comida o con-curran a comedores más limpios para evitar la infección.

La autoridad de salud de la provincia registró 24 estudiantes universitarios y residentes que viven cerca del cam-pus de la Universidad de Parahyangan que han sido tratados por la enfermedad.

En años anteriores, los gobiernos locales de varias provincias, declararon el estado de “situación extraordinaria” por hepatitis A.

Malaui: Prostitutas demandan al Gobierno 13 de noviembre de 2011 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Un grupo de trabajadoras sexuales en Malaui demandó al gobierno después de haber sido forzadas a realizarse pruebas de VIH.

Las catorce mujeres dicen que se violó su derecho a la privacidad no sólo cuando se realizaron las pruebas, sino también cuando los resultados se hicieron públicos en los tribunales.

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Las mujeres fueron declaradas culpables de trabajar como prostitutas además de tener una infección de transmi-sión sexual.

Sus acciones legales cuentan con el apoyo de grupos locales de derechos humanos.

Malaui tiene una de las más altas tasas de infecciones de VIH en el mundo.

Nigeria, Zamfara: Actualización sobre intoxicación masiva por plomo debido a ac-tividades mineras 11 de noviembre de 2011 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

La intoxicación masiva por plomo relacionada con la minería descubierta en marzo de 2010 en el Estado de Zam-fara (Nigeria) sigue afectando a los habitantes de tres Zonas de Gobierno Local: Anka, Bukkuyum y Maru.

Aunque todavía no se ha acabado de determinar la magnitud del problema, una encuesta llevada a cabo por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos a petición del Ministerio de Salud Federal de Nigeria reveló que en el Estado de Zamfara hay, como mínimo, 43 pueblos con casos confirmados de intoxicación por plomo (concentración sanguínea mayor a 10 μg/dl) y que por lo menos en siete de esos pueblos hay niños que necesitan tratamiento quelante (concentración sanguínea mayor a 45 μg/dl), sin contar con los siete pue-blos en los que ya se ha procedido a la rehabilitación ambiental.

Gracias a la eliminación de la exposición al plomo, al tratamiento quelante y a otras medidas terapéuticas de apoyo, en los siete pueblos rehabilitados la tasa de mortalidad de los niños expuestos ha disminuido del 43% en 2010 al 1% en 2011.

Medidas adoptadas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros asociados han colaborando con las autoridades estatales y fe-derales para afrontar la situación, que no se puede resolver sin modificaciones persistentes de las prácticas mineras para evitar que el plomo siga contaminando el ambiente. Para ello habrá que alejar de los pueblos las actividades de procesamiento y almacenamiento del mineral, adoptar nuevos métodos de procesamiento que produzcan menos polvo, y adoptar medidas higiénicas como el quitarse la ropa de trabajo y lavarla antes de volver a casa.

La OMS sigue pidiendo al Gobierno de Nigeria que preste atención a este problema y se comprometa a adoptar nuevas medidas a largo plazo para evitar las graves consecuencias de por vida que tendrá la intoxicación por plomo para una generación de niños de Zamfara.

En la respuesta a la intoxicación masiva por plomo en el Estado de Zamfara participaron múltiples organismos, como la OMS, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), la Unidad Conjunta para el Medio Ambiente del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) y la Oficina de Naciones Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCHA), Médicos sin Fronteras (MSF), los CDC de Estados Unidos, el Blacksmith Institute, TerraGraphics Environmental Engineering Inc. y el Artisanal Gold Council, en colaboración con las autoridades y los líderes comunitarios, estatales y federales.

Con una financiación de 1,9 millones de dólares proporcionada a la OMS y al UNICEF por el Fondo Central de las Naciones Unidas para la Acción en Casos de Emergencia (CERF), se han llevado a cabo las actividades siguientes:

• Rehabilitación de cinco pueblos (Abare, Tungar Guru, Tungar Daji, Sunke y Duza).

• Actividades de movilización social y sensibilización de las comunidades para informarlas de los peligros del plo-mo y de las medidas para evitar la exposición, y en particular formas más seguras de explotación minera y ex-tracción del oro.

• Actividades de promoción entre las autoridades estatales y federales y los líderes comunitarios.

• Establecimiento de un sistema de vigilancia para la detección precoz de la intoxicación por plomo en el Estado de Zamfara.

• Suministro de tres aparatos portátiles de fluorescencia de rayos X para medir rápidamente las concentraciones de plomo en el suelo.

• Suministro de tres analizadores en el lugar de atención y sus correspondientes kits para medir las concentracio-nes sanguíneas de plomo.

• Suministro de una mufla de grafito para espectrometría de absorción atómica, equipo auxiliar y reactivos, ade-más de asesoramiento técnico, para el establecimiento de un laboratorio de referencia para la medición del plomo.

• Formación del personal médico, de enfermería y de laboratorio del centro terapéutico que se prevé instalar en Gusau en materia de diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por plomo.

• Suministro de antídotos para el tratamiento de la intoxicación por plomo.

• Coordinación de los asociados participantes en las actividades de respuesta.

Los trabajos de rehabilitación han sido organizados por el Blacksmith Institute y TerraGraphics Environmental En-gineering Inc., en colaboración con las autoridades del Estado de Zamfara y los contratistas locales. La rehabilitación ha consistido en la identificación de las zonas contaminadas en los pueblos, la remoción de toda la tierra contamina-da, su vertido en lugares seguros y su sustitución por tierra limpia. Además se han limpiado las paredes y otras su-

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perficies de los recintos familiares. Hasta ahora se ha procedido a la rehabilitación de siete pueblos, en dos de los cuales esas actividades se completaron antes de que se dispusiera de la financiación del CERF. TerraGraphics ha ofrecido formación sobre los procedimientos de evaluación y rehabilitación, de modo que los organismos locales puedan continuar esa labor.

MSF ha seguido proporcionando tratamiento quelante para los niños intoxicados en los pueblos descontaminados, y en la actualidad tiene a más de 2.000 niños en su programa de tratamiento.

Problemas por resolver

Esta grave emergencia medioambiental no se podrá resolver rápidamente. La rehabilitación es una tarea difícil y que requiere mucho tiempo. Antes de que se pueda iniciar su tratamiento, los niños tienen que esperar a que se proceda a la limpieza de los recintos familiares. Para persuadir a la población de que adopte nuevas prácticas y com-portamientos es necesario un esfuerzo continuo. Además, hay que seguir fortaleciendo la capacidad de Nigeria para diagnosticar y tratar la intoxicación por plomo. Otro problema es la compra de quelantes suficientes, pues son fár-macos caros y no hay genéricos. Por consiguiente, es necesario un compromiso a largo plazo por parte de los líderes y las autoridades comunitarias, estatales y federales de Nigeria, de los profesionales de la salud y del ambiente, de los asociados técnicos y de los donantes.

La situación de la ciudad de Bagega en la Zona de Gobierno Local de Anka es particularmente preocupante, pues-to que es un centro regional de procesamiento del mineral y de comercio informal de oro. Muchos recintos familiares y zonas comunales de la ciudad tienen concentraciones de plomo en el suelo superiores a 1.000 ppm (400 ppm es en Estados Unidos el límite para las zonas en las que hay niños), y se calcula que puede haber 1.500 niños pequeños con intoxicación por plomo. Antes de que se pueda tratar a esos niños hay que limpiar el entorno en el que viven. Por consiguiente, es urgente la descontaminación de Bagega y de otros pueblos, así como el suministro de quelantes y otros tratamientos.

Uganda: Se propaga un brote de ántrax 7 de noviembre de 2011 – Fuente: New Vision (Uganda)

Se sospecha que el reciente brote de ántrax en el que murieron dos personas y tres animales en el distrito Shee-ma se ha extendido al vecino subcondado de Bubaare en el distrito Mbarara.

Dos varones adultos murieron la semana pasada después de desollar el cadáver de una vaca. Cinco personas fue-ron internadas en un centro de salud de Kabwohe desde que la enfermedad irrumpió en el pueblo de Mashojwa, en el subcondado Kagango el 25 de octubre.

El brote de la enfermedad afectó a la comunidad musulmana en el distrito, que celebró Eid al-Adha sin carne por-que las autoridades veterinarias restringieron el movimiento de ganado y el sacrificio de animales en el distrito.6

El Dr. Christopher Kyambadde, oficial veterinario del distrito, dijo que cuatro vacas más murieron supuestamente de ántrax en el Ayuntamiento de Kabwohe-Intendero, subcondado Kagango del distrito Sheema, el domingo y el lunes por la mañana, lo que eleva el número de animales muertos a siete.

Agregó que un nuevo brote fue reportado en el vecino subcondado de Bubaare, en el distrito Mbarara, después de notificarse una vaca muerta y enterrada.

El Dr. John Lewis Barigye, oficial veterinario del distrito de Mbarara, dijo que no se confirmó si la vaca murió de ántrax, pero aconsejó al público mantenerse lejos de los animales muertos para evitar contraer la enfermedad.

“No hemos establecido la causa de la muerte, sino que se ha impuesto una restricción a los movimientos de ga-nado y sus productos en el subcondado Bubaare, como medidas cautelares para detener la propagación de la enfer-medad”, dijo Barigye.

Hizo un llamamiento a todos los interesados a estar alerta e interrumpir el sacrificio de los animales y el contra-bando de carne en el subcondado.

Vietnam: La lucha contra la contaminación en las aldeas de oficio 13 de noviembre de 2011 – Fuente: Agencia Prensa Latina

Además de ser un pintoresco atractivo turístico y cuerno de la abundancia artesana, las aldeas de oficio en Viet-nam trabajan por revertir la creciente contaminación en su entorno.

Fuente de empleos, crecimiento económico y preservación de artes manuales milenarias, estas comunas atraje-ron por estos días la atención del Parlamento, que aspira a un desarrollo sostenible.

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6 Eid al-Adha (ىحضألا ديع), que podría traducirse como “celebración del sacrificio”, y que es conocida en muchos lugares de habla hispana como Fiesta del Cordero es la fiesta grande de los musulmanes. Esta festividad, que tiene lugar el décimo día del mes de Zil-Hajj, 70 días después del Eid al-Fitr, es incorporada en el Hajj, la gran peregrinación a la Meca, que debe ser hecha por lo menos una vez y preferible-mente durante este mes.

El Eid al-Adha es representada por los musulmanes de todo el mundo con la ofrenda de un sacrificio animal (comúnmente una vaca o un cordero) como una acción de gratitud para Dios por salvar la vida de Ismael, hijo del profeta Abraham.

Número 791 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/11/2011

El segundo periodo de sesiones de la décimo tercera legislatura propuso soluciones para los problemas detectados por varios grupos de supervisión que rindió un informe ante la Asamblea Nacional.

Vietnam tiene más de 2.000 aldeas de oficios dedicadas a trabajar 11 materiales fundamentalmente: laca, cerá-mica, encaje, tejido de mimbre y bambú, junco, seda, papel, pinturas, madera y piedra.

Los talleres ocupan espacios de los propios hogares, por ende la contaminación resultante afecta directamente la salud del pueblo, mermando incluso la esperanza de vida en algunas localidades.

En los poblados dedicados a procesar metales, por ejemplo, el 60% de la población padece enfermedades nervio-sas, dérmicas, respiratorias u oncológicas, pero continúan exponiéndose.

Nghiem Vu Khai, viceministro vietnamita de Ciencia y Tecnología, explicó que los ingresos de estas pequeñas em-presas familiares son demasiado bajos para dedicarle una parte a la protección ambiental.

A pesar de ello, el Estado ha realizado numerosos programas para el tratamiento de la contaminación en aldeas de oficios como Van, dedicada al vino de arroz, u otras elaboradoras de fideos.

Sin embargo, tras construir plantas de tratamiento de residuos valoradas en miles de dólares, las localidades ca-recían de capital para administrarlas y mantener sus actividades.

En la actualidad, solo el gobierno provincial de Bac Ninh aprobó un proyecto de tratamiento de la contaminación en la aldea Phong Khe, dedicada a fabricar papel y con altos índices de polución.

Otra alternativa planteada por los diputados consiste en mover los talleres a zonas alejadas de las áreas residen-ciales, aunque de nuevo el déficit de capital obstaculiza esta solución.

Para Vu Quoc Tuan, presidente de la Unión Nacional de Aldeas de Oficio, la solución no está en mover la contami-nación a otro lado, sino crear condiciones para tratar los desechos de manera eficiente.

Un estudio sobre la neumonía podría ayudar a reducir la primera causa mun-dial de muerte infantil 11 de noviembre de 2011 – Fuente: The Lancet

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OMS).

ción”.

Los niños con neumonía grave tratados en casa por las ‘Lady Health Workers’, en Pakistán, tienen más probabilidades de re-cuperarse que los niños enviados a centros de salud, afirma la organización Save the Children, en base a un estudio que ha llegado a esta conclusión, financiado por la Agencia de los Esta-dos Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y coordina-do por la Organización Mundial de la Salud (

Aproximadamente 1,4 millones de niños menores de 5 años mueren anualmente a causa de la neumonía, el 99% de ellos en países en vías de desarrollo. “La neumonía es altamente tratable con antibióticos de bajo costo, sin embargo, sigue siendo la ma-yor causa de muerte infantil”, afirma Carolyn Miles, presidenta de Save the Children. “Los nuevos resultados se muestran pro-metedores y prácticos a la hora de reducir las muertes infantiles por neumonía grave en las comunidades más afectadas. La for-

mación y el apoyo a los trabajadores de la salud son el corazón de la solu

El estudio se centra en un obstáculo importante en el tratamiento efectivo de la neumonía: la dificultad de acce-der a servicios de salud de calidad. En las comunidades pobres y aisladas, donde se concentran más casos de neu-monía, los principales retos incluyen la distancia a un centro de salud, la falta de transporte y los costos. En medio de una crisis mundial de personal sanitario, Pakistán es uno de los países de bajos ingresos que más ha crecido en el despliegue de personal sanitario comunitario para mejorar la salud materna e infantil; en el caso de las ‘Lady Health Workers’, éstas reciben capacitación durante varios meses, supervisión continua y suministros básicos, y atienden a alrededor de 200 familias al mes en todo el país.

El estudio siguió el caso de 3.211 niños con neumonía grave en el distrito de Haripur, en Pakistán. El grupo con-trol recibió una dosis inicial de antibióticos por vía oral y se refirió a un centro de salud; algunas familias no se tras-ladaron hasta el centro de salud, mientras que otras no recibieron el tratamiento adecuado a pesar de haberse des-plazado. El grupo experimental fue tratado en casa con antibióticos por vía oral durante cinco días, y atendido por trabajadoras sanitarias que habían recibido formación adicional.

La tasa de fracasos en el tratamiento fue un 50% menor en el grupo experimental. Después de cinco días, el 18% de los niños enviados a un centro todavía estaban enfermos, frente al 9% de los atendidos en casa por las trabaja-doras sanitarias.

Estudios anteriores han demostrado que los trabajadores comunitarios de la salud pueden tratar con éxito a niños con neumonía no grave en casa y reducir sustancialmente las tasas de mortalidad. Sin embargo, la actual Organiza-ción Mundial de la Salud (OMS) no permite el tratamiento en el hogar cuando la neumonía se define como grave.

Número 791 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/11/2011

En todo el mundo, hay muchas familias que no consiguen llegar a un centro de salud. Hasta la publicación de este nuevo estudio, ningún estudio aleatorio anterior ha mostrado de forma rigurosa si los trabajadores de salud comuni-tarios pueden tratar con eficacia los casos de neumonía grave en el hogar. “Nuestro estudio tuvo como objetivo de-mostrar que los niños pueden recuperarse del mismo modo de una neumonía grave cuando son tratados en casa que cuando son referidos a un centro de salud”.

Según la doctora Elizabeth Mason, directora de la OMS, “los resultados del ensayo de Pakistán son muy promete-dores, y estaremos pendiente de estudios futuros. Si observamos resultados similares en otros lugares, actualizare-mos la orientación global para que el tratamiento sea mucho más accesible para las familias, ayudar a los gobiernos a aprovechar al máximo los recursos limitados, y salvar más vidas”.7

La gripe afecta a 90 millones de niños cada año 14 de noviembre de 2011 – Fuente: The Lancet

Se publicó el primer estudio que proporciona una esti-mación a nivel mundial de la gripe estacional en los niños menores de cinco años y del número de neumonías rela-cionadas con la gripe. Cerca de 90 millones de niños pade-cen gripe estacional cada año, lo que genera alrededor de un millón de ingresos hospitalarios y más de 111.500 muertes por neumonía relacionada con la gripe. El trabajo fue coordinado por Harish Nair, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Edimburgo (Gran Bretaña).

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Estudios recientes sobre la incidencia de neumonía glo-bal y la mortalidad asociada con Streptococcus pneumo-niae, Haemophilus influenzae tipo b, y el virus respiratorio sincicial (VRS) no explicaban completamente la incidencia de la neumonía pediátrica, por lo que los investigadores han estudiado el papel de otros agentes patógenos. Entre éstos está el virus de la gripe, que se asocia a un número grande pero desconocido de los ingresos hospitalarios en los niños pequeños a nivel mundial y que afortunadamen-te, se pueden prevenir con vacunas. Sin embargo, hasta ahora había poco información sobre la incidencia y morta-lidad de la neumonía asociada a la gripe de los países en desarrollo.

Los autores de este informe identificaron 43 estudios, que tenían datos de alrededor de 8 millones de niños. Los resultados estiman que en todo el mundo hay unos 90 millones de nuevos casos de gripe se produjeron en niños menores de 5 años y 20 millones de casos de neumonía asociada a gripe, que comprenden alrededor del 13% o uno de cada ocho casos de todas las neumonías pediátricas en el mundo. Además, se calcula que se producen alrededor de un millón de casos de neumonía asociada a gripe, es decir, el 7% todos los casos de neumonía grave infantil en todo el mundo.

Subtipos de gripe

Los autores también observaron que hubo entre 28.000 y 111.500 muertes en niños menores de 5 años atribui-bles a la neumonía asociada a gripe en el año 2008, el 99% de estas muertes en países en desarrollo. La incidencia y mortalidad variaban considerablemente de un año a otro. Además, no se encontraron datos suficientes para pro-porcionar estimaciones a nivel mundial sobre la incidencia por tipo o subtipo de virus de la gripe, aunque la inciden-cia de la gripe A fue generalmente mayor que la de la gripe B.

Los autores concluyen que “la gripe es el segundo patógeno más común identificado en niños con infección respi-ratoria aguda baja (neumonía) y contribuye sustancialmente a la carga de la hospitalización y la mortalidad en los niños pequeños. Nuestras estimaciones deben servir para advertir a los responsables en políticas de salud pública sobre las estrategias de vacunación, especialmente en los países en desarrollo”. Los expertos destacan que .la apli-cación generalizada de una vacuna contra la gripe es efectiva, ya que se “reducirán considerablemente las secuelas y la mortalidad asociada con esta enfermedad”.

María Zambón, de la Agencia de Protección de la Salud (Gran Bretaña), subraya que lo más importante del estu-dio de Nair es que concluye que la mortalidad infantil se produce fuera de la mayoría de los hospitales, con diferen-cias más o menos 15 veces mayor de tasa de letalidad entre países en desarrollo y los países desarrollados. “La ma-yoría de los niños del mundo viven en países en desarrollo. Este descubrimiento es una confirmación de la alta carga de morbilidad causada por la gripe en los grupos de edad más jóvenes, aunque las cifras exactas no son claras”.8

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (artículo no gratuito). 8 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (artículo no gratuito).

Número 791 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/11/2011

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La vacuna BCG se ha aplicado a millones de personas.

Al final de la guerra se inició una campaña para aplicar la vacuna BCG a las personas amenazadas por la tuberculosis. Este trabajo está todavía en curso en muchos países con la asistencia de la OMS y el

UNICEF. Noventa millones de personas han sido vacunadas. Organización Mundial de la Salud. División de Información Pública (1958).

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

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