Repaso Examen I de Patología ClínicaTema: La orina

El ph y la densidad deben estar positivo, todo lo demás parámetros deben estar negativos.

La orina es un desecho, filtrado de sangre que se realiza en el riñón; es determinante de la función renal. El mismo tiene varias partes:

1. Física: color, olor y cantidad2. Química: mediante las tirillas reactivas podemos medir varios parámetros:

- Densidad- pH- sangre- nitrito- proteína- glucosa- cuerpos cetonicos

Valores normales

- pH: 5-6.5, es acidica, no puede estar menor de 5, que sería un ácido fuerte e irrita

- Densidad: 1,014-1026,es la cantidad de solido en la orina Es indicativo de función renal (filtrado y concentración)

Examen Microscópico:

Sedimentamos la orina, luego la centrifugamos y por ultimo decantamos el líquido (sed-mc).

Sedimento organizado: es aquel que tiene estructuras que tienen forma propia. Glóbulos rojos, blancos, espermatozoides, parásitos, bacterias y células epiteliales.

Sedimento no-organizado: formado por estructuras que inicialmente tenían forma propia y que al precipitarse toman otra. Un ejemplo de ello serían los cristales. Hay cristales de ácido úrico, de oxalacetato de calcio, urato, fosfatos, fosfatos triples.

Cuando hay glucosa en la orina:

- Valores normales: (70-110) en sangre

- Niveles altos: se necesita que estén mayores de 180mg/dc en sangre para que aparezcan en orina.

- Glicemia de 85-90 es buena en ayuna. No corre riesgo de diabetes.

-Patologias: glucosuria

Cuando hay sangre en la orinaSe presenta como:

Hematuria Hemoglobinuria-vemos diferencia en sedimentación-presencia de glóbulos rojos (hematíes) en la orina-vemos como max de 10 en microscopia-Hay por lo menos 3 GR

-Presencia de hemoglobina-Hemolisis-Ej. En pacientes hipertensos

Presencia de proteína en la orina-proteinuria---albuminuria por su gran peso molecular es la mas que vemos

Presencia de nitritos-indicativo de infección bacteriana-se manda a hacer cultivo, en adición de que la orina huele mal y se ve turbia

Presencia de bilirrubina y urobilinógeno-esto nos está informando de que algo está pasando con el hígado

Presencia de cuerpos cetonicos-cuando los niveles de azúcar están muy bajos

Examen Físico

Que vamos a ver?

*Color: amarrillo, y es dorado en el que usa droga

Olor: característico según su origen

Aspecto: Transparente – o sea amarillo pero que no se vea turbio

Volumen de la orina

Rango: 800-1,800

Promedio: 1,200 en 24 horas

Tema: Hemograma

Hemograma: es un análisis de la sangre, un acumulo de datos que incluye varias determinaciones. Se utiliza anticoagulantes.

-Que utilizamos? La muestra: sangre total con anticoagulante (que es EDTA)

- Para que la utilizamos? Para saber el estado de sangre en el cuerpo (ej. Una anemia)

- Podemos encontrar alergias, parásitos, hasta un cáncer

Determinaciones:

i. Hematocritoii. Hemoglobina

iii. Conteo de glóbulos rojosiv. Conteo de glóbulos blancosv. Índices corpusculares o medias hematimetricas

vi. Frotis sanguíneo o extendido de sangre periférica (aquella que esta fuera de la medula ósea)

i. Hematocrito: Mide la masa globular sanguínea (la parte solida de la sangre).Empaquetado de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.Plasma (parte liquida)Parámetros:

- En el hombre (40-54%)- En la mujer (37-47%)

ii. Hemoglobina Esta encargada del transporte de oxigeno desde los pulmones hasta los tejidos. En caso del CO2 es al revés.-Hombre (13-18 g/dl)-Mujer (11-16 g/dl)

iii. Glóbulo rojo :Esta encargado del transporte de la hemoglobina. Se le llama también eritrocito.Se reporta en unidades L.-Mujer: 4.2-5.0 millones por u/L-Hombre: 5.0-5.6 millones por u/L

*Si están por debajo de lo normal: Anemia*Si están por encima de lo normal : policitemia

Anemia (Causas):

1. Pérdida de sangre (ej. Hemorragia)2. Producción deficiente (falta de vitamina B12, Hierro, Ácido Fólico)3. Destrucción excesiva : anemias hemolíticas (Hereditarias), anemias adquiridas

Hereditarias: esclerocitocis (cóncavo, redondo)4. Por agentes químicos o fármacos

Policitemia :-relativa: se produce no por el aumento de glóbulos rojos, si no por el aumento en su concentración.-vera: aumenta el número de glóbulos rojos (hay una sobreproducción de ellos)

Glóbulo BlancoElemento forme de la sangre, considerado la única célula de la sangre verdadera ya que reúne todas las características q tiene una celula: Tiene membrana y su núcleo. Su función principal es la defensa de nuestro organismo mediante dos mecanismos:

- Producción de anticuerpos- Fagocitosis

2 grupos de glóbulos blancos:

Polimorfonucleares MononuclearesNúcleo polidivididoSe llaman también granulocitos, pq en su citoplasma hay granulaciones

Agranulocitos-Linfocitos-Monocitos

-eosinofilos-basófilos-neutrófilos

Valores de Referencia para los glóbulos blancos: 4,500- 10,000 u/L

Los valores que sobrepasan estos niveles, se considera que hay una infección.

Más de 30,000 =Casos de Leucemia

Ninguna forma inmadura debe estar presente en la sangre periférica. En un hemograma no debemos encontrar valores anormales, sino seria indicio de malignidad.

En recién nacidos, puede (aunque no siempre), llegar a 30,000 sin ser leucemia, especialmente en niños traumados.

PlaquetasElementos formes más pequeños en la sangre. Su función principal es la coagulación de la sangre.Valores normales: (150-450,000 u/L)

Índices corpusculares o medias hematimeticas Podemos ver qué tipo de anemia es, micro, macro y normocitica . Para ver cálculos es necesario, se necesita los valores de la hemoglobina, # de glóbulos rojos y hematocrito.

Volumen corpuscular medio (VCM)Medimos el volumen promedio de los hematíes (GR) y sabemos que es más o menos de 7 µm de diámetro.Con ello nos permite dar un promedio de los glóbulos rojos y lo hacemos mediante la siguiente ecuación:

VCM = Hematocrito/ # de glóbulos rojos x 10 =_ µ3

Ejemplo: 41.3 hematocrito/ 4.53 glóbulos rojos x 10 = 91.17 µ3

Valor de referencia VCM: 82-92 µ3

De acuerdo a esto,- Cuando está por debajo de 82: microcitosis o anemia microcitica- Dentro de lo normal: Anemia normocitica- Valores que sobrepasan de los 92: anemia macrocitica

o Hemoglobina corpuscular media Que mide?La cantidad de Hb que hay en cada hematíe y se obtiene de acuerdo con la siguiente ecuación:HCM= Hb/#de glóbulos rojos x10 = __ pg (picogramo)Valor de referencia: 29 +/- 2 o sea que es de (27-31)

o Concentración de la Hemoglobina Corpuscular mediaMide la concentración de la Hb en el volumen plasmático (globular)Lo medimos mediante la siguiente ecuación:CHCM= (Hb/ Hematocrito) x 100 g/dlValor de Referencia: 34+/-2

El Frotis

Es un extendido de sangre periférica. Es la parte complementaria. Nos da información de: una enfermedad, de un medicamento que se está administrando y se observa los 3 elementos formes de la célula (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plasma)

Reporte del hemograma: Se reporta todo, la forma, tamaño, etc.

o Glóbulos RojosEs el elemento forma más abundanteTamano 7 micras de diametroForma: disco bicóncavoColor: Rojo por la hemoglobina Cuando hay anemia – el halo se pone más grande Cuando hay policitemia- el halo se pone más pequeño-Hipocromía: ↓Hb, ↓color-Normocromico: Normal-Hipercromico: ↑Hb, ↑color

Si hay variación de un frotis sanguíneo, hay polquilocitosis- cuando hay variación en la forma de los eritrocitos.-polquilocito = trepanocito (cel. Falciforme/en media luna)Tamaño: Hay variaciones a las que llamamos anisocitosis (ej.esferocito)

Anisocromia= cuando encontramos en el frotis cambios de color.

o PlaquetasTamaño: 2 micras de diámetroForma: ovaladaSe adhieren.Aproximadamente encontramos en un frotis que por cada 20 glóbulos rojos encontramos una plaqueta. No deben estar agrupadas.Se tiñen de color morado

o Glóbulos blancos:PolimorfonuclearesEn un frotis se cuentan individualmente. Se cuentan alrededor de 100 cels de ellas y de estas se cuenta un promedio.Cada uno de ellos tiene un valor de referencia:

Neutrófilo

Valor de ref. : 55-65%Neutrófilo en banda : 3-5%, es aquel en donde su núcleo no se ha dividido todavía y presenta forma de herradura o forma de S, nucleo no está poli lobulado

Célula blanca -Mide 12 micras de diámetro-Citoplasma con granulaciones-Tiñe: citoplasma- color rosa azulado Núcleo: azul obscuro-Núcleo Presenta de 3-5 lobulaciones-Numero aumentado en infecciones bacterianas

Eosinofilo

Valor de ref: 1-4%

-12 micras de diámetro-Núcleo presenta de 2-3 lobulaciones-Núcleo tiñe de color azul obscuro-Citoplasma presenta granulaciones gruesas que se tiñen de color rojo-naranjado, es el único con estas granulaciones-Numero aumentado : alergias o parásitos

Basófilo

Basófilo Valor de referencia: 0-1%

-12 micras de diámetro-Sus granulaciones son más abundantes y más gruesas que las de los eosinofilos-Se tiñen más obscuro casi negro -Lo vamos a poder distinguir por la forma de su núcleo-Numero aumentado: alergias, intoxicaciones

MononuclearesLinfocitos y monocitos

o Linfocitos: es la célula más pequeña de los glóbulos blancos, que mide aproximadamente 10 micras de diámetro. Su núcleo ocupa casi toda la célula y es centrado y tiñe color azul. Su citoplasma tiñe azul claro y es escaso.Valor de referencia: 25-40%Conteo aumentado: infecciones virales

o Monocito: célula más grande del grupo (16 micras)Su núcleo está en la periferia de la célula en forma arriñonadaCitoplasma de color rosado azuladoGranulaciones tiñen de color caféValor de referencia: 1-8%Conteo aumentado: infecciones virales, alergias

Factor

I FibrinogenoII prototrombinaIII Tromboplastina

3 Plaqutario PlaquetasIV CalsioV ProacelerinaVII ProconvertinaVIII AtihemofilicoIX christmasX stuartXI Antecedentes plasmáticos de

tromboplastinaXII hagemanXIII Estabilizante de fibrina

Anemia hemolítica

La anemia hemolítica es una afección en la cual hay un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su destrucción prematura. Existen muchos tipos específicos de este tipo de anemia, los cuales se describen de manera individual.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de incrementar la producción para compensar la destrucción prematura de los glóbulos rojos. Si la médula

ósea es capaz de mantenerse a la par con la destrucción inicial, no se presenta la anemia (algunas veces esto se denomina hemólisis compensada).

Existen muchos tipos de anemia hemolítica que se clasifican según la razón que se dé para la destrucción prematura de los glóbulos rojos. El defecto puede estar dentro del mismo glóbulo rojo sanguíneo (factores intrínsecos) o fuera de éste (factores extrínsecos).

Los factores intrínsecos están a menudo presentes en el nacimiento (hereditarios) y abarcan:

Anomalías en las proteínas que forman los glóbulos rojos normales Diferencias en la proteína dentro de un glóbulo rojo que lleva oxígeno (hemoglobina)

Los factores extrínsecos abarcan:

Respuestas anormales del sistema inmunitario Coágulos de sangre en los vasos sanguíneos pequeños Ciertas infecciones Efectos secundarios a causa de medicamentos

Los tipos de anemia hemolítica abarcan:

Hemoglobinopatía SC (similar en síntomas a la anemia drepanocítica) Anemia hemolítica debido a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa Eliptocitosis hereditaria Ovalocitosis hereditaria Esferocitosis hereditaria Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática Malaria Anemia hemolítica microangiopática (AHMA) Anemia hemolítica no inmunitaria causada por químicos o toxinas Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) Anemia hemolítica inmunitaria secundaria Anemia drepanocítica Talasemia Transfusión de sangre de un donante con un tipo sanguíneo diferente

Síntomas

Escalofríos Orina turbia Esplenomegalia Fatiga Fiebre Palidez de la piel Frecuencia cardíaca rápida Dificultad para respirar Piel de color amarillo (ictericia)

Signos y exámenes

Estos son exámenes para detectar la destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis). Existen exámenes específicos para identificar los tipos de anemia hemolítica y generalmente se realizan cuando se sospecha o se ha determinado la hemólisis:

Conteo de reticulocitos absoluto Hemoglobina libre en el suero o la orina Hemosiderina en la orina Conteo de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito Niveles de haptoglobulina sérica Niveles de bilirrubina indirecta en suero Deshidrogenasa láctica en suero Urobilinógeno urinario y fecal

La medición directa del período de vida de los glóbulos rojos por medio de técnicas de marcación radiactiva muestra una disminución en dicho período de vida.

Dependiendo de la causa específica, esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

AST Prueba de Coombs directa Prueba de Coombs indirecta Examen de Donath-Landsteiner Aglutininas frías o febriles Fosfatasa alcalina leucocítica Frotis de sangre periférica Conteo de plaquetas Electroforesis de proteínas en suero Índices de glóbulos rojos Creatinina sérica Ferritina sérica Hierro sérico Nivel de potasio sérico Ácido úrico en suero Capacidad total de fijación del hierro (CTFH) Fórmula leucocitaria

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo y de la causa de la anemia hemolítica. Se puede usar ácido fólico, suplementos de hierro y corticosteroides. Es posible que en casos de emergencia se necesite una transfusión de sangre o la extirpación del bazo (esplenectomía).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende del tipo y causa de la anemia hemolítica.

Complicaciones

Las complicaciones dependen del tipo específico de anemia hemolítica. La anemia grave puede producir colapso cardiovascular (insuficiencia del corazón y la presión arterial que llevan a la muerte). Las anemias graves pueden empeorar la cardiopatía, la neumopatía o la enfermedad cerebrovascular.

Anemia Hipocromica

Anemia caracterizada por una disminución en la relación del peso de la hemoglobina con el volumen del eritrocito, es decir, la concentración hemoglobínica corpuscular media es inferior a lo normal; las células individuales contienen menos hemoglobina que la que podrían tener en condiciones óptimas. (Stedman, 25ª ed)

Anemia por Deficiencia de Hierro

Anemia macrocítica

La anemia es la disminución del número de glóbulos rojos de la sangre, que puede ser causada por una deficiencia de vitamina B12 ó de ácido fólico (95% de las macrocitosis). El 5% restante son macrocitosis no megaloblásticas.La vitamina B12 es esencial para el funcionamiento normal del sistema nervioso y para la producción normal de glóbulos sanguíneos y se encuentra principalmente en carnes, productos lácteos y huevos. Para que la vitamina B-12 sea absorbida por el cuerpo, debe estar ligada a un factor intrínseco, una proteína secretada por las células en el estómago.

Etiologia

Las causas de la deficiencia de vitamina B12 son, entre otras:

Una dieta baja en esta vitamina (por ejemplo, netamente vegetariana que excluye la carne, el pescado, los productos lácteos y los huevos)

El alcoholismo crónico Una cirugía abdominal o intestinal que afecta la producción del factor

intrínseco o la absorción Enfermedad de Crohn Trastornos por malabsorción intestinal Tenias Anemia perniciosa causada por una deficiencia del factor intrínseco

Los factores de riesgo de esta enfermedad están relacionados con las causas.

Macrocitosis no megaloblástica

Lo primero que hay que descartar ante un aumento del VCM es que exista reticulocitosis. Los reticulocitos, que aparecen como una respuesta medular a hemorragia aguda o a hemólisis, tienen un volumen que puede exceder los 140 fl con lo que, cuando el porcentaje es elevado (>20%) el VCM se puede incrementar hasta 110-120 fl. En estos casos, en el histograma de hematíes se observa una doble población.

La macrocitosis puede ser reflejo de un exceso de lípidos depositados en las membranas de los hematíes. Una de las causas más frecuentes es el consumo de alcohol, que produce macrocitosis en ausencia de anemia e incluso de alteración detectable de la función hepática. La hepatopatía, la ictericia obstructiva, el hipotiroidismo, la neumopatía crónica y el hábito tabáquico también producen macrocitosis.

En el mieloma múltiple, la presencia de paraproteína en sangre puede causar un aumento del VCM sin que se vean macrocitos en la extensión de sangre periférica (SP).

En algunas eritropatologías congénitas como la xerocitosis y la estomatocitosis se ve un aumento del VCM.

De forma fisiológica se puede ver macrocitosis durante el embarazo y en el período neonatal.

A veces el hallazgo puede ser un artefacto debido a la presencia de aglutininas frías, hiperglucemia intensa, hiponatremia o en la sangre conservada.

Por último, si se han descartado todas las causas anteriores, se considera macrocitosis idiopática.

Clinica

* Pérdida del apetito* Diarrea* Entumecimiento y hormigueo de manos y pies* Palidez* Dificultad respiratoria* Fatiga* Debilidad* Úlceras en la boca y en la lengua* Confusión o cambios en el estado mental en casos severos o avanzados

Exploracion

La evaluación física de los signos neurológicos puede mostrar reflejos tendinosos profundos deprimidos, disminución del sentido de ubicación, disminución de la sensibilidad a la vibración o reflejo de Babinski positivo.

Otros signos y exámenes incluyen los siguientes:

* Los resultados del CSC muestran un hematocrito bajo con un elevado volumen celular medio* Examen de médula ósea* LDH elevado* Nivel de vitamina B12 por debajo de lo normal* Examen de Schilling (para determinar dónde yace la deficiencia en la absorción de la vitamina B12)

TratamientoEl tratamiento depende de la causa de la anemia:

* La anemia perniciosa requiere un tratamiento de por vida con inyecciones de vitamina B12.* La anemia causada por insuficiencia de vitamina B12 en la dieta se puede corregir tomando pastillas de la vitamina, combinada con una dieta balanceada más apropiada. Inicialmente, esta condición se puede tratar con inyecciones de vitamina B12.* La anemia causada por malabsorción se trata con inyecciones de vitamina B12, hasta que el trastorno mejore.

Pronostico

El tratamiento de esta forma de anemia generalmente es efectivo.

Ccomplicaciones

* Si el tratamiento no se inicia dentro de los 6 primeros meses después de la aparición de los signos y síntomas del sistema nervioso central, estos pueden ser irreversibles.* La vitamina B12 afecta a las células epiteliales (células que forman la superficie externa de todo el cuerpo y recubren los conductos internos). Por lo tanto, una deficiencia de esta vitamina puede causar resultados falsos positivos en un frotis de Pap.

Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe buscar asistencia médica si se presenta cualquiera de los síntomas de anemia.

Prevención

La anemia por deficiencia de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien balanceada. El uso preventivo de inyecciones de vitamina B12 puede prevenir la deficiencia de dicha vitamina después de intervenciones quirúrgicas que se sabe dejan como secuela una deficiencia de esta vitamina. El diagnóstico y el tratamiento oportunos pueden limitar la severidad de la anemia, al igual que las complicaciones neurológicas.

Anemia megaloblástica

Es un trastorno sanguíneo en el cual se presenta anemia con glóbulos rojos que son más grandes de lo normal.

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos saludables. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La anemia megaloblástica generalmente es causada por deficiencia de ácido fólico o de vitamina B12.

Otras causas menos comunes son:

Alcoholismo Ciertos trastornos hereditarios Medicamentos que afectan el ADN, como los fármacos para quimioterapia Leucemia Síndrome mielodisplásico Mielofibrosis

Los factores de riesgo están relacionados con las causas.

Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia perniciosa

Síntomas

Anemia por deficiencia de vitamina B12

Anemia por deficiencia de folato Anemia perniciosa

Signos y exámenes

Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia perniciosa

Tratamiento

El primer objetivo es diagnosticar la causa de la anemia, de la cual depende el tratamiento. Las anemias relacionadas con deficiencias vitamínicas específicas se abordan por separado.

Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia perniciosa

Hemoglobinopatía

Se denomina hemoglobinopatía a cierto tipo de defecto, generalmente de carácter hereditario, que tiene como consecuencia una estructura anormal en una de las cadenas de las globina de la molécula de hemoglobina. La hemoglobina está compuesta por dos pares de cadenas polipeptídicas, uno de ellos compuesto por cadenas alfa y el otro por cadenas beta. Las variantes patológicas pueden deberse a variaciones estructurales (por sustitución de aminoácidos, por acortamineto de cadena o por alargamiento de cadena) o a variaciones en la tasa de sintesis (talasemias).

La hemoglobinopatía congénita es aquella de origen genético que aparece en el momento del nacimiento del bebé. Es importante su detección precoz mediante análisis clinicos pues los niños pueden no presentar signo aparente tras el nacimiento. Su existencía puede acarrear complicaciones infecciosas graves y posibles discapacidades para los niños que las presentan si no se detecta y trata. En España existe un protocolo de detección precoz, diagnosis y tratamiento que se realiza a todos los neonatos, es la llamada prueba del talón.

Variantes comunes de la hemoglobina:

Para fines del 2003, se habían reportado 952 variantes estructurales de la hemoglobina humana.[1] Afortunadamente la mayoría de estas variantes no producen enfermedades, haciendo que quienes las tengan sean portadores silentes.[2] Las siguientes variantes pueden producir sintomatología clínica:

Hemoglobina S [ 3 ] Hemoglobina C [ 4 ] Hemoglobina E [ 5 ] Hemoglobina D-Punjab Hemoglobina O-Arab[6] Hemoglobina G-Philadelphia[7] Hemoglobina Hasharon Hemoglobina Korle-Bu Hemoglobina Lepore

Hemoglobina M

Policitemia vera

Es un incremento anormal en el número de células sanguíneas (principalmente glóbulos rojos) producidos por la médula ósea.

Causas

La policitemia vera es un trastorno de la médula ósea que ocasiona demasiada producción de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Es una rara enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es poco común en pacientes menores de 40 años. Su causa exacta se desconoce.

Síntomas

Dificultad respiratoria al estar acostado Mareo Llenura en la parte superior izquierda del abdomen Dolor de cabeza Prurito, especialmente después de un baño caliente Coloración rojiza, especialmente en la cara Dificultad para respirar Síntomas de flebitis

Nota: los síntomas se deben a un incremento en el espesor y coagulación de la sangre.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Coloración azulada de la piel Fatiga Puntos rojos en la piel Problemas de visión

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Biopsia de médula ósea Volemia Grupo de pruebas analíticas Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria Nivel de eritropoyetina Pruebas genéticas Nivel de vitamina B12

Esta enfermedad puede también alterar los resultados de los siguientes exámenes:

Tasa de sedimentación eritrocítica Deshidrogenasa láctica Fosfatasa alcalina leucocítica Examen de agregación plaquetaria Ácido úrico sérico

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la espesura de la sangre, así como evitar el sangrado y la coagulación.

La flebotomía es un método utilizado para reducir el espesor de la sangre. Semanalmente, se extraen 0,47 litros de sangre hasta que el nivel del hematocrito sea menor a 45; luego, se continúa la terapia en la medida de lo necesario.

Ocasionalmente, se puede administrar quimioterapia (específicamente hidroxicarbamida) para inhibir la médula ósea. Igualmente, se puede suministrar interferón en un intento por reducir los conteos sanguíneos. Se puede administrar asimismo un medicamento llamado Anegrelide para reducir los conteos de plaquetas.

El uso de anticoagulantes, como el ácido acetilsalicílico (aspirin), es polémico ya que puede causar sangrado gástrico; sin embargo, en realidad previene los coágulos de sangre.

Pronóstico

La enfermedad generalmente se desarrolla en forma lenta y la mayoría de los pacientes no experimenta ningún problema relacionado con la enfermedad después del diagnóstico.

Las siguientes complicaciones se presentan en un pequeño número de pacientes:

Las células anormales de la médula ósea pueden comenzar a crecer de manera incontrolable en algunos pacientes, llevando a que se presente una leucemia mielógena aguda ( LMA).

La médula ósea puede desarrollar una cicatrización llamada mielofibrosis. Esta afección puede llevar a niveles peligrosamente bajos de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Los pacientes con policitemia vera también tienen mayor probabilidad de formar coágulos sanguíneos que pueden ocasionar accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos. Algunos pacientes pueden experimentar sangrado anormal debido a que sus plaquetas son anormales.

Posibles complicaciones

Sangrado del estómago u otras partes del tubo digestivo Gota Insuficiencia cardíaca Leucemia Mielofibrosis Úlcera péptica Trombosis (coagulación sanguínea, que puede causar accidente cerebrovascular o

ataque cardíaco)

Linfocitosis

Se refiere a un aumento en el porcentaje de linfocitos, un tipo de células blancas en la sangre. No causa síntoma alguno y puede ser descubierta en un examen de sangre de rutina realizado por otra razón.

La médula ósea produce en gran cantidad células blancas (leucocitos) y son muy importantes para el sistema inmunológico. Hay varios tipos de células blancas, incluyendo los linfocitos, neutrófilos, eosinófilos, monocitos y basófilos. Cada uno de ellos realiza una función diferente. Los linfocitos tienen el papel principal en la lucha contra las infecciones.

La linfocitosis generalmente responde a una infección viral. Un marcado incremento en el número de linfocitos puede estar asociado a una leucemia linfocítica crónica. Además, en algunas ocasiones el porcentaje de linfocitos aumenta debido al aumento de otras células blancas. Los médicos se refieren a esta condición como una relativa linfocitosis.

Leucemia

Es un grupo de cánceres que empiezan en las células hematopoyéticas de la médula ósea.

El término "leucemia" significa literalmente "sangre blanca". Los glóbulos blancos (leucocitos) son producidos en la médula ósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extrañas.

La leucemia lleva a un aumento incontrolable en el número de glóbulos blancos inmaduros (o blastocitos).

Con el tiempo, estos blastocitos cancerosos llenan la médula ósea e impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar síntomas potencialmente mortales.

Los blastocitos se derraman fuera de la médula hacia el torrente sanguíneo y el sistema linfático. También pueden viajar al cerebro y a la médula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.

Las leucemias se dividen en dos tipos mayores:

Aguda (la cual progresa rápidamente con muchos glóbulos blancos inmaduros) Crónica (la cual progresa más lentamente y tiene glóbulos blancos más maduros)

Para obtener información acerca de un tipo específico de leucemia, vea los siguientes temas:

Leucemia linfocítica aguda (LLA) Leucemia mielógena aguda (LMA) Leucemia linfocítica crónica (LLC) Leucemia mielógena crónica (LMC) Leucemia de células pilosas

Anemia ferropenica

Talacemia- que es parte de ma megaloblastica

perniciosa

Anemia falciforme