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RENDICIÓN DE CUENTAS
INICIAL 2020INTEGRANDO A LA SEGURIDAD SOCIAL
Antecedentes de la Seguridad Social
La protección social y el derecho a la seguridad social se formalizan como parte del
mandato de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) desde su fundación en 1919.
La normativa vigente en Bolivia deviene del Código de Seguridad Social del año 1956 y de
variadas modificaciones de forma y fondo introducidas mediante decretos y leyes las últimas
décadas, que han generado contradicciones y extrema dispersión jurídica en el Sistema.
En Bolivia no se incrementó el porcentaje de cobertura por las condiciones particulares como
es el atraso y las limitaciones de la economía, pobreza, precarización laboral, trabajo
informal y escasa capacidad técnica como sistema.
Marco Legal
Decreto Supremo N° 3561 de fecha 16 de mayo de 2018
Art.2.- (Creación y Finalidad) “… Regular, controlar,
supervisar y fiscalizar la Seguridad Social de Corto
Plazo…”
Identificación de problemas en la
dimensión de Valor Público
No existe información actualizada y confiable sobre el número de afiliados y beneficiarios, para
generar indicadores de eficiencia y productividad en los diferentes cajas de salud
Los sistemas de información de la ASUSS y los entes gestores no se han modernizado, tienen
Insuficiente información demográfica, bioestadística, epidemiológica, de atención y gestión
La normativa e instrumentos necesarios para regular, controlar, supervisar y fiscalizar aún no ha
sido completada y en otros casos debe ser ajustada y actualizada
La mayoría de los establecimientos de salud (327) no se encuentran caracterizados, habilitados
ni acreditados, para permitir a la ASUSS, cumplir su misión de velar por la calidad
Identificación de problemas en la
dimensión de Valor Político
En la actualidad, pocas personas conocen la existencia y misión de la ASUSS, no se ha logrado
posicionar la institución, ni transmitir quienes somos y cuáles son nuestras atribuciones.
La Institución era conocida como entidad para sancionar y penalizar….!
Pendiente el análisis de las relaciones con la Contraloría General de Estado (CGE), la Autoridad
de Pensiones y Seguros (APS), SEDEM y el Ministerio de Salud y SEDES como las principales instituciones con las que se tiene funciones y atribuciones similares.
Se ha descuidado la relación con organismos multilaterales y bilaterales, nacionales e
internacionales que están vinculados con la seguridad social de corto plazo.
Escasas políticas de prevención y promoción de la salud
Identificación de problemas de la
dimensión de desarrollo institucional
La principal debilidad organizacional está relacionada con la ausencia de un mapeo de
procesos y procedimientos, que adecue las transformaciones INASES – ASINSA – ASUSS
Sistemas informáticos deficientes que no permiten agilizar y optimizar los procesos, la
administración de información y el acceso a comunicación virtual o remota
Poca capacidad de promover la capacitación continua en áreas criticas de la seguridad social
Perdida de institucionalidad, con escasos recursos humanos adecuados y competentes
Problemas que se pueden corregir
Razón de ser de la ASUSS
Promover el desarrollo integral con calidad de
la Seguridad Social de Corto Plazo para el
beneficio de la población asegurada
Principales iniciativas
Desarrollar un proyecto para la Transformación Digital de la Seguridad Social de Corto Plazo
Reingeniería de la Estructura Organizacional de la ASUSS
Desarrollo y puesta en práctica de Indicadores Clave de Desempeño para la SSCP y para la ASUSS
Acuerdos, convenios y afiliaciones con entidades nacionales e internacionales
Realizar una guía para la evaluación de proyectos de infraestructura hospitalaria
Principales iniciativas
Cambio de imagen de la ASUSS (Cooperar e inspirar)
Promover iniciativas reales para habilitación y acreditación
de hospitales
Fiscalizar para optimizar recursos económicos promoviendo
la inversión adecuada y oportuna
Realizar capacitación con universidades y cooperación
internacional en áreas criticas
Proyecto de actualización del Código de Seguridad Social
Principales
iniciativas para
el 2020
• TRANSFORMACIÓN DIGITAL
• INTEGRACIÓN CON INSTITUCIONES
NACIONALES E INTERNACIONALES
• MEJORAR CALIDAD DE ATENCIÓN
• CAPACITACIÓN DE LOS RRHH
• ACTUALIZACIÓN DEL CÓDIGO DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Transformación
Digital de la
Seguridad Social
de Corto Plazo
Transformación digital en las Cajas de
Salud
ENTIDAD
GESTORA
Historia clínica
Servicios de apoyo al diagnóstico
Consulta externa
Hospitalización
Laboratorios
Administración
Inventarios
Afiliaciones
Sistema de
información integral
en Salud
Transformación digital en la ASUSS
ASUSS
Afiliaciones
Base de asegurados
Atención de quejas
Acreditación de establecimientos
de salud
Indicadores de gestión en
salud
Indicadores de gestión
administrativa
Infraestructura y equipamiento en
saludLograr que los
Entes Gestores
sean compatibles
con este sistema
Indicadores clave de desempeño
Evaluación anual Gestión institucional
Eficacia técnica
Eficacia financiera
Eficiencia
Integración con
instituciones
nacionales e
internacionales
Convenios con entidades nacionales
e internacionales
Asistencia técnica para la transformación digital de la Seguridad Social
de corto plazo
Estado de situación del gobierno electrónico del sector salud
Integración de la información
Metodología de gestión productiva - PERC
Valoración de condiciones esenciales para servicios de salud - VCE
Guía de evaluación de proyectos hospitalarios
Programa de salud mental
Prevención y promoción para evitar enfermedades no transmisibles
Fondo Estratégico para acceso a medicamentos
Implementación de herramientas de
gestión productiva de servicios de salud
PERC y VCE
• Instrumentos para generar valor en la prestación de servicios de salud
Ca
lida
d
Aceptabilidad
Eficiencia
Pro
du
ctivid
ad
Uso de
recursosGestión productiva de
servicios
Eficiencia y sostenibilidad
Procesos y
modelos de
atenciónMedicina basada en
evidencia
Oferta de
servicios Análisis de necesidades y
expectativas de grupos
de interés. RISS.
Gestión del
cuidadoAtención centrada en el
paciente
PERC Eficiencia y sostenibilidad
VCE Calidad y acceso
Guía para la evaluación de proyectos
hospitalarios
Hospitales del tamaño adecuado
Hospitales en los lugares correctos
Hospitales inteligentes
Hospitales verdes eco eficientes
Convenios con entidades nacionales
e internacionales
Proyecto para actualización del Código de
Seguridad Social, de 1956
64 años
de vigencia
Mejorando la
calidad de los
servicios en la
Seguridad Social
de Corto Plazo
Asegurar la otorgación de prestaciones en Salud y
Seguridad Ocupacional a los TRABAJADORES mediante
la implementación de:
a) Norma de Organización y funcionamiento de la
Unidad de Medicina del trabajo en los Entes Gestores.
b) Norma de los exámenes ocupacionales e instrumentos
de la Unidades de Medicina del Trabajo.
c) Manual de diagnostico de enfermedades
ocupacionales prevalentes de Medicina del Trabajo.
Salud Ocupacional y
Medicina del Trabajo
Salud Ocupacional y
Medicina del Trabajo
Mejorar las condiciones de seguridad en el
ambiente laboral de los trabajadores en los
Establecimientos de salud y Empresas:
• Consolidación de la implementación de
mapas de riesgos y Matrices de Identificación
de Riesgos y Peligros-IPER.
• Acciones y medidas correctiva para el
control de riesgos.
Salud Ocupacional y
Medicina del Trabajo
Fortalecimiento de las estructura organizacional de
las Unidades de Medicina del Trabajo en los Entes
Gestores
• Equipo de Medicina de Trabajo conformado
(Medico del Trabajo, Ingeniero Industrial y personal
de apoyo).
• Equipamiento para la medición de contaminantes
físicos, químicos y biológicos.
• Capacitación al personal asistencial,
administrativo y de gestión en temática
ocupacional.
Capacitación e Investigación
Desarrollar el Programa de Enseñanza e Investigación
de la Seguridad Social de Corto Plazo con la
implementación de:
• Comité de enseñanza e investigación conformado.
• Identificación de temáticas y áreas de
capacitación en coordinación con Jefaturas de
Enseñanza e Investigación.
• Coordinación interinstitucional y suscripción de
convenios nacionales e internacionales.
Epidemiología
Establecer el Sistema de Alerta Epidemiológica y de
Eventos Adversos de la Seguridad Social de Corto
Plazo:
• Comité técnico científico Epidemiológico
conformado.
• Sala situacional de identificación de eventos
epidemiológicos regulares, inusitados y adversos en
la ASUSS y Entes Gestores.
• Dotación de insumos y material para bioseguridad.
• Activación de los planes de contingencia.
Auditoría Médica
Realización de seguimiento de Auditorías Médicas Externas del:
Acto Médico
Servicio
Inducidas
Calidad y Acreditación
Reconocimiento a los equipos de Mejora Continua
en Calidad:
• 1 Capacitación en herramientas de mejora
continua de la calidad a oficinas ASUSS regionales
• 3 Identificaciones de Experiencias Exitosas en los
Entes Gestores.
Supervisión, monitoreo y evaluación a los Entes
Gestores y oficinas ASUSS Regionales
• 18 supervisiones a las oficinas ASUSS Regionales
• 2 evaluaciones a las oficinas ASUSS Regionales
• 3 seguimientos al POA de los Entes Gestores
• 2 evaluaciones participativas a la Gestión de
Calidad de los Entes Gestores
Calidad y Acreditación
Elaboración de manuales:
• 5 normas de Diagnostico y Tratamiento (oncología
adultos, oncología pediátrica, terapia intensiva,
emergencia, medicina paliativa)
• 6 Guías de seguridad del paciente (Manejo de
medicamentos, identificación del paciente, la
cirugía segura salva vidas, reducción del riesgo de
IASS, reducción de riesgo de caída del paciente,
procedimiento correcto en el lugar del cuerpo
correcto)
• 3 actualizaciones de la normativa (instrumentos de
control medico, Reglamento del Gestor de Calidad,
Reglamento de Habilitación)
Habilitación y Acreditación de
Establecimientos de Salud
10 Establecimientos evaluados y
acreditados.
45 Establecimientos de salud
inspeccionados y habilitados.
63 Establecimientos de Salud
evaluados en Calidad.
Programación POA 2020
Conciliación y Arbitraje
Creación del área de Conciliación y Arbitraje
Medico:
• Capacitación en metodologías y
herramientas de Conciliación y Arbitraje
• Identificación de Experiencias Exitosas a
Nivel Internacional
• Aprobación y homologación por autoridad
competente
Rompiendo barreras y uniendo
esfuerzos
Ministerio de Salud
SEDES
Cajas de Salud
Población asegurada
Programa Nacional de Lucha Contra
el Cáncer
Participación activa de la ASUSS
Redacción del Decreto
Reglamentario de la Ley del
Cáncer
Solidaridad con la Asociación
Boliviana de Pacientes
Oncológicos Asegurados a la Caja
Nacional de Salud (ABOLPO)
Mejorando la
eficiencia
administrativa y
financiera de la
Seguridad Social
de Corto Plazo
Fiscalización y control administrativo
financiero
Desarrollar instrumentos de regulación, control, supervisión y fiscalización
administrativa-financiera de las Cajas de Salud
Promover la salud financiera de los Entes Gestores de la Seguridad Social
de corto plazo
Promover y fortalecer la mejora de la gestión administrativa:
Planificación
Desarrollo organizacional
Procesos
Sistemas de información y comunicación
12 trabajos de:1. Relevamiento de Información sobre Afiliación de Empleadores y/o Denuncias
2. Inspección de los Aportes en Mora en los Entes Gestores y Atención a Denuncias inherentes
3. Auditorias Especiales a requerimiento de la MAE y/o Ente de tuición,
Del punto 1. se recopilará información para la base de datos del empleadores y uniformar el formulario de
cobro de cotizaciones en la Seguridad Social de Corto Plazo.
Fiscalización y control administrativo
financiero
Guías para de procedimientos internos de
trabajos de auditorias.
1. Guía de Auditoría Operativa
2. Guía Informe de Seguimiento de
Auditoria,
3. Guía Informe de Homologación.
4. Guía Reformulación POA - Presupuesto
Fiscalización y control administrativo
financiero
Presentación de 1 taller de capacitación para personal de los Entes
Gestores sobre formulación del: PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
Fiscalización y control administrativo
financiero
Emisión de Informe de gestión realizado con la finalidad de viabilizar la implementación del Formulario
Único de Planilla de Cotizaciones en Seguridad Social de Corto y Largo plazo al 2020.
1. Reuniones con la APS – Entes
Gestores. Uniformar Formulario de
recaudación de Cotizaciones1.- viabilidad Legal
2.- Viabilidad técnica
Realizar informe de los casos presentados respecto a procesos de institucionalización
Fiscalización y control administrativo
financiero
Elaborar Informes sobre homologación
de Planes Estratégicos Institucionales
Elaborar Informes sobre homologación
de Programas Operativos
Realizar Seguimientos y Evaluación
de la Ejecución POA - Presupuesto.
Realizar el análisis del anteproyecto de presupuesto de los15 Entes Gestores, mismo que se reportará en informe y notade envió al Ente Rector.
Fiscalización y control administrativo
financiero
Realizar actividades para la regulación de inversión de losrecursos a requerimiento de los Entes Gestores deconformidad al código de Seguridad Social,
Realizar la agrupación de Estados Financieros para serremitidos al Ente Rector,
Realizar la evaluación de casos presentados, respecto aestudios técnico financiero, de creación, fusión o supresiónde Entes Gestores.
Realizar evaluación de las actividades de las Unidades de Fiscalización y
Control Administrativo Financiero de la Seguridad Social de Corto Plazo y
Unidad de Homologación de Planes de Mediano, Corto Plazo y
Presupuesto,
1. Reuniones de Coordinación de acciones
preventivas y correctivas con Ente Gestores
2. Atención a instrucciones de la MAE
Fiscalización y control administrativo
financiero
Modernizando la
normativa
jurídica de la
Seguridad Social
de Corto Plazo
Transparencia en la Seguridad Social
de Corto Plazo
Seguimiento a denuncias y procesos por mal manejo de los recursos de los entes gestores, con enfoque correctivo y
conciliador
Dirección jurídica
Actualización del código de seguridad social
Digitalización de la Normativa Actualizada de la ASUSS
Revisión de los reglamentos:
Prestaciones
Afiliación, reafiliación y desafiliación
Asignaciones familiares
Auditoria médica
Atención y gestión de reclamos, quejas y denuncias
De Sanciones
Proyectos en
desarrollo
Plan Maestro
para la
Transformación
Digital de la
Seguridad Social
de Corto Plazo
OBJETIVOS DE LA GESTIÓN
• CONCRETAR ASISTENCIA
TÉCNICA DE LA COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
• ELABORACIÓN DEL PLAN
MAESTRO
• VALIDACIÓN DEL PLAN CON LOS
ENTES GESTORES
• INICIO DE LA APLICACIÓN DEL
PLAN
Construcción y
puesta en
marcha de un
Centro
Oncológico
Integral para la
Seguridad Social
de Corto Plazo
OBJETIVOS DE LA GESTIÓN
• ACUERDO CON LA
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
• ELABORACIÓN DEL
DOCUMENTO DE PROYECTO A
NIVEL DE PERFIL
• DIFUSIÓN DEL PROYECTO Y
ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS
PARA SU REALIZACIÓN
Desarrollo de
capacidades
para la
formulación y
evaluación de
proyectos
hospitalarios
OBJETIVOS DE LA GESTIÓN
• ACUERDOS PARA LA
REALIZACIÓN DEL PROYECTO EN
LA SEGURIDAD SOCIAL
• APOYO DE LA COOPERACIÓN
INTERNACIONAL PARA EL
DESARROLLO DE NORMATIVA Y
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
• ACUERDOS CON
UNIVERSIDADES PARA LA
REALIZACIÓN DE PROGRAMAS
DE CAPACITACIÓN
Desarrollo de
capacidades
para el
mantenimiento
del
equipamiento
médico en la
SSCP
OBJETIVOS DE GESTIÓN
• ACUERDO CON LA
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
• DESARROLLO DE UN CURSO DE
MANTENIMIENTO
• ESTABLECIMIENTO DE LAS BASES
PARA EL DESARROLLO DEL
PROYECTO EN LA SEGURIDAD
SOCIAL DE CORTO PLAZO
Actualización
del Código de
la Seguridad
Social
OBJETIVOS DE LA GESTIÓN
• ACUERDO PARA LA ASISTENCIA
TÉCNICA DE LA COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
• ACUERDO CON ENTIDADES
LOCALES
• ELABORACIÓN DE LOS
TÉRMINOS DE REFERENCIA PARA
EL PROYECTO DE
ACTUALIZACIÓN
• INICIO DE LA FORMULACIÓN DEL
PROYECTO DE ACTUALIZACIÓN
Plantel Ejecutivo ASUSS 2020
