RELACIONES DE LOS DIENTES CON EL PISO DE LAS FOSAS NASALES

Las fosas nasales óseas son dos corredores irregulares a mayor eje anteroposterior separados por un frágil tabique sagital. Están constituidos por diferentes huesos que se articulan estructurando cuatro paredes y dos orificios; en conjunto forman una región común al cráneo y a la cara.

LIMITES DE LAS FOSAS NASALES

En los cortes frontales se observa que son mas altas que anchas, predominando el diámetro transversal de la mitad inferior.

ESQUELETO DE LAS FOSAS NASALES

Formado por:

Las caras superiores de las apófisis palatinas de los maxilares y de las laminas horizontales de los palatinos, huesos que se articulan con el vómer e integran el tabique nasal.

Pilar frontonasal o pilar canino.

POR ARRIBA LATERALMENTE POR DEBAJO

Entre las tablas óseas compactas del a bóveda palatina y el piso nasal se interpone una capa de tejido Esponjoso que, en los cortes paralelos al plano sagital tiene una forma triangular.

El espesor o altura de la porción subnasal del maxilar varía en limites muy amplios en relación con el índice facial morfológico, factor a su vez determinante en los distintos tipos de cráneo facial.

POR OTRA PARTE Y COMO RESULTADO DE LA CONCAVIDAD DEL PISO NASAL, ESTE SE ELEVA A MEDIDA QUE SE ALEJA DE LA LINEA MEDIA EN DIRECCION AL PILAR CANINO, POR CUYA RAZON MUY DIFICILMENTE ALGUN APICE RADICULAR PUEDE LLEGAR HASTA EL MISMO NIVEL DEL PISO NASAL.

Sintetizando, las relaciones anatomotopográficas de los dientes con las fosas nasales están subordinadas a:

Cráneo de Euriprosopo

Cráneo de Leptoprosopo Cráneo de Mesoprosopo

1. El índice facial morfológico.

2. La longitud y dirección de las raíces dentarias

Los dientes que normalmente se relacionan con el piso nasal, a distancia variable según la forma del cráneo facial, son los incisivos centrales y laterales, estos últimos mas distanciados por la dirección de su raíz hacia palatino. Con respecto al canino esas relaciones son posibles en los euriprosopos, siendo en estos casos por la longitud de su raíz, el que mas próximo se haya del piso nasal.

SENO MAXILAR

El seno maxilar puede ser comparado a una pirámide cuadrangular cuya base corresponde a la pared externa de la fosa nasal y el vértice se extiende hasta el hueso malar. En consecuencia la forma del seno maxilar difiere de la que presenta la apófisis piramidal, la cual tiene contorno de pirámide triangular.

Esta diferencia se explica por el hecho que el reborde alveolar y las piezas dentarias ocultan exteriormente la pared inferior, dando la impresión de una convergencia de las paredes anterior y posterior.

PAREDES DEL SENO MAXILAR

La base

Pared anterior.

Pared posterior.

Pared superior.

Pared inferior.

BORDES QUE CONTORNEAN LA BASE DEL SENO MAXILAR

• Borde Anterior:

Forma un divertículo que muchas veces pasa inadvertido e impide la curación.

• Borde Posterior:

Corresponde a la fosa pterigomaxilar.

• Borde Superior:

Esta en relación con el laberinto etmoidal.

• Borde Inferior:

Se confunde con el suelo del seno maxilar.

Porción Anteroinferior.

Porción Posterosuperior.

• El conducto maxilar es un infundíbulo de 6 a 8 Mm de longitud y de 3 a 5 Mm de anchura con base maxilar y vértice nasal..

• La abertura maxilar o sinusal es de tamaño variable y casi siempre tiene forma oval, en otros casos es redondeada o reniforme.

• La abertura nasal ( ostium maxilar), por su situación en el tercio posterior y en el fondo del canal del unciforme con la cabeza en posición recta , no favorece el sondaje ni drenaje de los exudados patológicos.

• La cavidad sinusal en condiciones normales contiene aire y puede estar atravesada por tabiques óseos que por excepción son completos.

• Las dimensiones del seno maxilar son muy variables y dependen de factores como la edad, sexo, raza y condiciones individuales.

• Los senos grandes se caracterizan por la presencia de prolongaciones que pueden invadir los huesos vecinos.

• Los senos pequeños presentan dos variantes en cuanto a su configuración interna.