Mario Alberto Rodríguez Goroztieta.

R1 Medicina Familiar.

RELACION MEDICO PACIENTE

Esta permite al enfermo satisfacer su deseo y necesidad de salud y al medico, cumplir con una de sus funciones sociales mas importantes.

La historia de la relación Medico-Paciente e mas antigua que la medicina misma.

En casi todas la antiguas civilizaciones de veía al medico como un representante de los dioses.

Sócrates, platón y otros plantearon que no se podía intentar la curación del cuerpo sin pretender la curación del alma.

La escuela hipocratica, enfatiza que la RMP constituyen un hito en el desarrollo de la medicina científica.

La dinámica en la RMP se expresa en el hecho de que el medico como el paciente tienen individualidad.

En 1969 en E.U.A. se post. A encuestas de calidad se redactan derechos de pacientes

Beneficencia - Autonomía.

El Primer deber de la beneficencia es la información- derecho del paciente a la decisión – consentimiento informado – nuevo rostro de la relación medico paciente.

RMP y Tecnología.

El uso de la Tecnología con fines de Dx. y Tx. = a menos tiempo dedicado directamente al paciente.

RMP y el método clínico.

Acentúa la RMP al estudiar enfermos no patologías = atención completa con menos errores.

Participantes de la RMP.

MEDICOPACIENTE

El medico debe conocer el Cuadro interno de la enfermedad del paciente. (4 factores)

1.-Factores dependientes del carácter de la enfermedad.

El tiempo de evolucion

PACIENTE

2.-Factores dependientes de las circunstancias en las que transcurre la enfermedad.

El medio donde se encuentra el paciente

3.-Personalidad del paciente antes y durante la enfermedad.

Histeroide, paranoide, compulsivo, esquizoide, dependiente y sociopatico

La autovaloración: La apreciación de una mismo.

4.-Posición social del paciente. La percepción y la forma de asumir su

enfermedad.

Cada uno de los factores influyen en la percepción de su problema y conociéndolos sabremos la forma de relacionarnos.

Vinculado a lo anterior están los mecanismos de defensa para restaurar el equilibrio emocional que habrá que identificar.

El medico deberá identificar los conflictos que

afectan al paciente sobre todo los relacionados con la salud, si decidir por el enfermo si lo ayudara a encontrar soluciones para que e produzca un verdadero alivio de la tensión y se logre el equilibrio perdido.

La ideología del individuo, sus creencias, sus valores, su percepción y concepción del mundo son determinantes el conocerlos para una mejor RMP.

Enfermos buenos: asumen su derecho a consentimiento informado y actúan en correspondencia.

Pacientes Buenos: acatan indicaciones aunque no estén de acuerdo y hacen lo que creen conveniente.

Enfermos malos: No se adaptan a su enfermad huyen del tratamiento y rechazan servicios de salud.

Pacientes malos: Exigen información, exigen sus derechos como enfermos. (personal no acostumbrado, los rechaza)

Responsable de la relación y dirigente y orientador del otro sujeto (paciente). No le otorga privilegios le impone deberes sociales.

Un Buen medico de saber oir, comprender y enseñar.

MEDICO

Características de la personalidad que debe tener un medico.

1.-Observación: percepción Voluntaria o involuntaria.

.-Voluntaria- percibir lo no evidente, involucrar otros sentidos y cultivar.

2.- Apercepción: (de su paciente como de si mismo) Es la influencia que recibe la percepción de las características de la personalidad, de los conocimientos y experiencias acumuladas hasta en momento.

Honestidad, sensibilidad, solidaridad, la autodisciplina y el sentido común que es garantía de juicio acertado

Factores negativos: Cansancio, condiciones no propicias en el área de trabajo, actitud incorrecta, presión laboral, problemas personales, etc.

Características del medico

La relación medico paciente debe de ser próxima, intensa, enmarcada por un ambiente de respeto y afecto mutuo, que trascienda lo profesional para abarcar la dimensión humana del enfermo y de su entorno familiar, el medico debe de actuar como amigo y confidente indispensable.

Los medicos mas experimentados saben que su palabra, el consejo o una explicacion ayuda y gratifica

TIPOS DE RELACION MEDICO-PACIENTE.

1.- Activo –pasiva: inconscientes

2.- Cooperación Guiada: procesos agudos

3.- Participación mutua: en CD

Objetivos perseguidos por el Medico y el paciente.

Paciente: Aliviarse, curarse e informarse.Medico: Dar el Paciente lo que busca.

.-Usar adecuado lenguaje verbal.

.-Pensar en no hacer daño.

.-Dar valor a la relación medico paciente.

.- Empatía.

.-Valorar los objetivos del enfermo al buscarnos.

.- Brindar información.

.- Dar toda la atención al paciente

Recomendaciones para no cometer errores.

La recepción: Recibir al paciente con agrado para que entre

al consultorio y a la interrelacion.

En consulta medica.

La identificación:

Se recogen datos generales que nos muestren la forma de hablarle al paciente.

Interrogatorio:-Preguntas abiertas.-Preguntas generales a particulares.-Pregunta del edo. de salud y de si mismo.

-Preguntas con lógica para una conversación placentera

-Preguntas comprensibles

-El medico aceptara al paciente como es.-Observara para obtener información verbal y

extraverbal.-No se deberá de presionar con preguntas.-El paciente deberá percibir el interrogatorio como un hecho

importante

- No interrumpir bruscamente al paciente.- Se debe mirar a los ojos.- El medico debe de ser sencillo y modesto.

-No juzgar ni censurar a la persona enferma.-El medico debe de conocerse bien.-No debe burlarse de las peticione del pte.-Educara al paciente.-Escribirá solo lo necesario y realizara notas ya

que el paciente se haya retirado

No debe ser silencioso ni emocionalmente distante, no hace sentir al paciente como una “cosa “ explorada, con actitud de respeto, empatía y delicadeza. Se deberá cuidar el lenguaje extraverbal

Examen fisico

Deberá ser completo explicado a su estado sociocultural. Y se disiparan dudas.

Diagnostico y Plan

E breve pero importante, resumir información y reforzar indicaciones, elogiar la cooperación del paciente, insistir en que seguirá el plan acordado, se citara y se despedirá de manera amable, sin escribir o atender otra actividad durante la despedida.

Despedida

Bibliografía:María Antonieta Rodríguez Arce.Relación Medico paciente.Editorial : Ciencias MedicasLa habana Cuba 2008