“relaciÓn de los factores de riesgo de transmisiÓn
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
“RELACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE
TRANSMISIÓN VERTICAL DE LA MADRE Y LA
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DE
LA CUNA JARDÍN BELÉN N° 001, MOQUEGUA 2017”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
BACHILLER:
RUEDA AGUIRRE WALTER ANDREÉ
TACNA - PERÚ
2017
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“RELACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL DE LA MADRE Y
LA PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DE LA CUNA JARDIN BELÉN N° 001,
MOQUEGUA 2017”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA
RUEDA AGUIRRE WALTER ANDREÉ
TACNA – PERÚ 2017
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RUEDA AGUIRRE WALTER ANDREÉ
“RELACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL DE LA MADRE Y
LA PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DE LA CUNA JARDIN BELÉN N° 001,
MOQUEGUA 2017”
Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtención del título de Cirujano Dentista por la Universidad Alas Peruanas
__________________________________________
C.D. Francisco Alfredo Góngora Quispe
_________________________________________
C.D. Roberto Rene José Flores Tipacti
_________________________________________
C.D. Victor Hugo Zegarra Franco
4
DEDICATORIA
A mi madre, por el afecto incondicional, responsables de brindarme una educación
en humildad, y virtud. Asimismo, el apoyo para seguir con mis metas y mis más
grandes sueños.
También, a todas las personas que me quieren y a esas personas que cuando me
vieron caer me dieron la mano para poder levantarme y así poder seguir adelante a
todos ellos les dedico este trabajo con mucho amor y cariño.
Al Director Académico de la Escuela Profesional de Estomatología, de la
Universidad Alas Peruanas de Tacna, C.D. Francisco Alfredo Góngora Quispe, por
la responsabilidad de llevar mi formación profesional, como persona ética y moral.
5
AGRADECIMIENTOS
Al personal asistencial de la Cuna Jardín Belén, por permitir la ejecución de la
presente investigación.
A mis padres Eron y Andrea quienes depositaron en mí toda su confianza.
A la Srta. Ana Virginia Quenta Ocharan quien me incentivó y apoyó para el
desarrollo de mi tesis.
A los niños del jardín que acuden, por colaborar activamente en su revisión
Odontológica.
Y a todas aquellas personas que de forma solidaria contribuyeron en la realización
del presente estudio.
¡Muchas Gracias!
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RESUMEN
La investigación tiene como objetivo determinar si existe relación entre los
factores de riesgo de transmisión vertical de la madre y la prevalencia de
caries dental en niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, en el
año 2017. Para ello se optó por una investigación de tipo básico a nivel
correlacional, donde la transmisión vertical de la madre se evalúa mediante la
técnica el examen y su cuestionario, para evaluar la prevalencia de la caries
usamos la técnica de observación con su instrumento el odontograma. La
muestra está conformada por 90 niños y sus madres. Los resultados se
determinaron que la mayoría presenta un bajo índice de riesgo (43,3%),
seguido de un riesgo medio (26,7%) y riesgo alto (30%) de los factores de
transmisión vertical de las madres a los niños. Se determinó que la
prevalencia de caries dental es bajo y moderado en un 30% seguido de muy
bajo en un 26,7% y alto en 12% en niños de la cuna Jardín Belén nª001 de
Moquegua. En conclusión de la investigación muestran que si existe relación
significativamente entre los factores de riesgo de transmisión vertical de la
madres y en la prevalencia de caries dental de niños de la Cuna Jardín Belén
nª001 de Moquegua, en el año 2017.
Palabras clave: Caries dental, Caries de Infancia Temprana, Factores de
riesgo, Transmisión Vertical de las madres.
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ABSTRAC
The research aims to determine if there is a relationship between the risk factors of
vertical transmission of the mother and the prevalence of dental caries in children of
the Belen Garden Cradle n ° 001 of Moquegua, in 2017. To do this Opted for a basic
type research at correlational level, where the mother's vertical transmission is
assessed by the examination technique and her questionnaire, to evaluate the
prevalence of caries we use the technique of observation with her instrument
odontograma. The sample is made up of 90 children and their mothers. The results
showed that the majority had a low risk index (43.3%), followed by an average risk
(26.7%) and high risk (30%) of the factors of vertical transmission of mothers to
children. It was determined that the prevalence of dental caries is low and moderate
in 30% followed by very low in 26.7% and high in 12% in children of the Belen nª001
of Moquegua. In conclusion of the research show that if there is a significant
relationship between the risk factors of vertical transmission of the mothers and in the
prevalence of dental caries of children of the Cradle Garden Belen nª001 of
Moquegua, in the year 2017.
Key words: Dental caries, Caries of Early Childhood, Risk factors, Vertical
Transmission of mothers.
8
ÍNDICE
RESUMEN……………………………………………………………………………... 06
0 ABSTRAC………………………………………………………………………........... 07
00 ÍNDICE………………………………………………………………………………….. 08
0 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………
...
13
0 CAPÍTULO I……………………………………………………………………...…….. 14
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………. 14
1.1. Descripción de la Realidad Problemática…………………………………….. 14
1.2. Formulación del Problema……………………………………………………. 15
1.2.1. Problema Principal……………………………………………………… 15
1.2.2. Problema secundario…………………………………………………… 15
1.3. Objetivo de la Investigación……………………………………………………. 15
1.3.1. Objetivo General………………………………………………………… 15
1.3.2. Objetivo Especifico……………………………………………………… 15
1.4. Justificación de la investigación……..………………………………………… 16
1.5. Viabilidad de la Investigación………………………………........................... 17
1.6. Limitaciones del estudio…………………………….……….…………………. 17
CAPÍTULO II……………………………………………………….…………………... 18
MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………. 18
2.1. Antecedentes de la Investigación………….………………………………….. 18
2.1.1. Antecedentes Internacionales………………………………………... 18
2.1.2. Antecedentes Nacionales…………………………………………….. 23
2.2. Bases Teóricas…………………………………………………........................ 28
2.2.1. Caries…………………………………………………………………… 28
2.2.2. Caries de aparición temprana……………..…………………………. 29
2.2.3. Etiología……………………..…………………………………………. 31
2.2.4. Factores de riesgo……………….……………………………………. 36
2.2.5. Formas de transmisión……………………..…………………………. 37
2.2.6. Diagnostico…………………………………………………………….. 39
2.2.7. Prevención…………………………………………..…..……………... 40
2.2.8. Tratamiento……………………………………………………………..
.
47
9
2.3. Definición de términos………………………………………………………….. 49
CAPÍTULO III…………………………………………………………………………... 51
HIPOTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN…………………………….. 51
3.1. Formulación de Hipótesis………………………………………………............ 51
3.1.1. Hipótesis Principal……………………………………………………... 51
3.1.2. Hipótesis Secundaria………………………………………………….. 51
3.2. Variables, Dimensiones e indicadores……………………………………….. 52
CAPITULO IV………………………………………………………………………...... 53
METODOLOGIA.……………………………………………………………………… 53
4.1. Diseño Metodológico……………………………………………………………. 53
4.2. Diseño Muestral…………………………………………………………………. 54
4.3. Técnicas e instrumento de recolección de datos, validez y confiabilidad… 55
4.4. Técnicas de procesamiento de la información………………………………. 57
4.5. Técnicas estadísticas utilizadas en el análisis de la información………….. 57
CAPITULO V:………………………………………………………………………….. 58
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN…………………………………………………………….. 58
5.1. Resultados descriptivos de la prevalencia de caries……………………….. 58
5.2. Resultados descriptivos de los factores de riesgo de transmisión
vertical…………………………………………………………….……………… 70
5.3. Resultados descriptivos de los factores de riesgo de transmisión vertical
y la prevalencia de caries……..……………………………………………….. 80
5.4. Comprobación de hipótesis, técnicas estadísticas empleadas……………. 83
5.5. Discusión…………………………………………………………………………. 85
CONCLUSIONES…………………………………………………………….............. 87
RECOMENDACIONES……………………………………………………………….. 88
FUENTES DE INFORMACIÓN……………………………………………………… 89
ANEXOS……………………………………………………………………………….. 92
10
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA N° 01: Distribución de los niños según el género……………………….. 58
TABLA N° 02: Distribución de los niños según la edad cronológica…………… 60
TABLA N° 03: Distribución de piezas cariadas en niños de la cuna jardín
Belén n°001………………………………………………………....
62
TABLA N° 04: Distribución de piezas extraídas en niños de la cuna jardín
Belén n°001……………………………………………………….,..
64
TABLA N° 05: Distribución de piezas obturadas en niños de la cuna jardín
Belén n°001………………………………………………………....
66
TABLA N° 06: Prevalencia de caries en los niños de la cuna jardín Belén
n°001…………………………………………………………………
68
TABLA N° 07: Distribución de frecuencias según si la madre besa en la boca
de su niño…………………………………………………………….
70
TABLA N° 08: Distribución de frecuencias según si la madre prueba la T° de
los alimentos de su niño……………………………………………
72
TABLA N° 09: Distribución de frecuencias según si la madre limpia el chupón
de su hijo con la boca………………………………………………
74
TABLA N° 10: Distribución de frecuencias según si la madre sopla la comida
de su niño…………………………………………………………….
76
TABLA N° 11: Influencia de factores de riesgo de transmisión vertical……….. 78
TABLA N° 12: Relación de factores de riesgo de transmisión vertical y
prevalencia de caries……………………………………………….
80
11
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO N° 01: Distribución de los niños según el género…………………… 58
GRÁFICO N° 02: Distribución de los niños según la edad cronológica…..…… 60
GRÁFICO N° 03: Distribución de piezas cariadas en niños de la cuna jardín
Belén n°001……………………………………………………..
62
GRÁFICO N° 04: Distribución de piezas extraídas en niños de la cuna jardín
Belén n°001……………………………………………………...
64
GRÁFICO N° 05: Distribución de piezas obturadas en niños de la cuna jardín
Belén n°001………………….………………………….............
66
GRAFICO N° 06: Prevalencia de caries en los niños de la cuna jardín Belén
n°001……………………………………………………………...
68
GRAFICO N° 07: Distribución de frecuencias según si la madre besa en la
boca de su niño………..………………………………………...
70
GRÁFICO N° 08: Distribución de frecuencias según si la madre prueba la T°
de los alimentos de su niño………………………………..…..
72
GRÁFICO N° 09: Distribución de frecuencias según si la madre limpia el
chupón de su hijo con la boca……………………..…………..
74
GRÁFICO N° 10: Distribución de frecuencias según si la madre sopla la
comida de su niño………………………..……………………..
76
GRÁFICO N° 11: Influencia de factores de riesgo de transmisión vertical……. 78
GRÁFICO N° 12: Relación de factores de riesgo de transmisión vertical y
prevalencia de caries…………………………..……………….
81
12
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO N° 1: Matriz de Consistencia………………………………………………. 92
ANEXO N° 2: Cuestionario…………..……………………………………….……… 93
ANEXO N° 3: Odontograma………………………….………………………………
ANEXO N° 4: Carta de Presentación………………………………………………..
ANEXO N° 5: Fotos de aplicación de instrumento…………………………………
Foto N° 01……………………………………………………………..
Foto N° 02……………………………………………………………..
Foto N° 03……………………………………………………………..
Foto N° 04……………………………………………………………..
Foto N° 05……………………………………………………………..
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13
INTRODUCCIÓN
La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorial que
produce una infección final destructiva sobre el esmalte, la dentina y el cemento
dentario. Puede ser detectado y tratado por el Odontólogo mediante un examen de
rutina, que se le efectúa al paciente.
En este trabajo veremos el concepto, como se produce, la prevención y tratamiento
de la caries dental. Según estudios realizados la caries dental es una enfermedad
infecto contagiosa muy común en la especie humana. En la actualidad la caries
dental se puede prevenir y tratar para lo cual se deben tomar en cuenta las
recomendaciones y precauciones.
Toda madre en algún momento le han dado un beso en la boca a su bebe,
ha probado la comida de la cuchara de este, ha probado el biberón o se ha metido
en la boca el chupete de su hijo y en principal se puede correr el riesgo de transmitir
a través de la saliva las bacterias que producen la caries dental.
Los bebés se contagian precozmente con las bacterias cariogénicas primarias tiene
más probabilidades de desarrollar caries tempranas en la infancia. Por el contrario,
retrasar esta infección primaria ayuda a reducir el riesgo de desarrollar caries dental
en el futuro.
En la primera parte se desarrolla el marco teórico básico tras una revisión de
trabajos y planteando los conceptos a nivel del proyecto, luego se plantea el
problema de investigación, las hipótesis de trabajo y los objetivos a desarrollar.
En la segunda parte: se expone los materiales y métodos de investigación, en el
cual, se precisa los materiales y equipos necesarios para la ejecución del proyecto,
método de investigación, las variables, los criterios de inclusión y exclusión, tipo de
estudio, definición de términos y la población y muestra.
En la tercera parte: se presentan las referencias bibliográficas, el cronograma de
trabajo y el presupuesto del presente proyecto.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
La Caries Temprana de la Infancia avanza de una manera rápida en los dientes
temporales o de leche y se debe a la interacción entre bacterias productoras de
ácidos y la presencia de carbohidratos, así como otros factores, que incluyen a
los dientes y la saliva. La caries temprana de la infancia es una enfermedad
infecciosa, cuyo factor etiológico principal es la bacteria Streptococcus mutans
y Lactobacilos. En ella intervienen múltiples factores: físicos, biológicos,
ambientales y conductuales; pero además, se ve afectada por el número de
bacterias que causan la caries, la disminución en el flujo salival, poca o nula
exposición al flúor, higiene oral deficiente y pobre alimentación donde los
dientes con defectos en la estructura del esmalte también serán más
susceptibles. Aunque ocurre con mayor prevalencia en pacientes de estratos
socioeconómicos pobres no es exclusiva y cada vez más frecuente en otros
estratos.
Muchos estudios indican que la colonización temprana de la boca del niño por
dicha bacteria es a través de la saliva de los adultos, especialmente de las
madres. En este sentido de las observaciones realizadas en los niños de la
Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, dan cuenta que existe gran número
de niños que presentan caries a temprana edad; si consideramos que la caries
corresponde a una enfermedad infecciosa, transmisible, producida por la
concurrencia de bacterias específicas, entonces puede que el contagio se deba
a la transmisión de la madre por contacto directo, mediante besos en la boca,
el biberón, la cuchara, etc. De esta manera, la madre transmite las bacterias
cariogénicas a su hijo. Por lo tanto, se puede deducir que una mujer que tiene
hábitos deficientes de cuidado dental repetirá estos patrones en sus hijos y se
crearán las condiciones ideales para el desarrollo de las caries.
15
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1. Problema general
¿Existe relación entre los factores de riesgo de transmisión vertical de
la madre y la prevalencia de caries dental en niños de la Cuna Jardín
Belén n° 001 de Moquegua, en el año 2017?
1.2.2. Problema específico
a. ¿Cuáles son las características de los factores de riesgo de
transmisión vertical de la madre de los niños de la Cuna Jardín
Belén n° 001 de Moquegua?
b. ¿Cuál es el nivel de prevalencia de caries dental en niños de la
Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua?
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
1.3.1. Objetivo general
Determinar si existe relación significativa entre los factores de riesgo de
transmisión vertical de la madre influyen en la prevalencia de caries
dental en niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, en el
año 2017.
1.3.2. Objetivos específicos
a. Caracterizar los factores de riesgo de transmisión vertical de la
madre de niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua.
b. Determinar el nivel de prevalencia de caries dental en niños de la
Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua.
16
1.4. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
La caries dental es una de las enfermedades crónicas más comunes que
afectan a millones de personas a nivel mundial. Los niños menores de 3 años
de edad son los más susceptibles de desarrollar caries a causa de diversos
factores de riesgo, siendo la colonización temprana de Streptococcus mutans
posiblemente el más importante. La evidencia indica que una forma importante
de transmisión de Streptococcus mutans, durante los primeros años de vida es
la que se produce de madre a hijo por contacto directo transmisión vertical.
Por esta razón desde el punto de vista teórico la presente investigación es
importante porque permitirá ampliar los conocimientos sobre la Transmisión de
la caries vía factores verticales de la madre al niños y por otro lado en qué
medida se presenta la prevalencia de caries en niños de la Cuna Jardín Belén
n° 001.
Por el lado metodológico la investigación contribuirá con la validación de
instrumentos de investigación para la recolección de datos en relación a las
variables de estudio, así como también posibilita el desarrollo de métodos
estadísticos para el tratamiento de las variables.
Finalmente, desde el punto de vista práctico, la información producto de la
investigación servirá para que las madres puedan tomar conciencia respecto a
su rol y sus hábitos de atención al niño, así como también para que los
Odontólogos puedan tomar medidas de control.
17
1.5. VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
La población de estudio que está conformado por las madres e hijos,
colaborara desinteresada e incondicionalmente, por cuanto los resultados de la
investigación son de su interés.
En la presente investigación cuenta con la disponibilidad de recursos
financieros, humanos, y materiales que determinaran los objetivos planteados.
Por lo tanto existe viabilidad ya que se llevara a cabo en el periodo de
escolaridad.
1.6. LIMITACIONES DE ESTUDIO
En la investigación se diseñó un instrumento para la recolección de los datos
sobre el manejo del dolor dental, el cual fue sometido a las pruebas de
confiabilidad y validación. También aporta en la estructuración metodológica
para el tratamiento correlacional de las variables.
Proporcionará información de acuerdo a la población de estudio sobre los
factores de riesgo de transmisión vertical y su influencia en la prevalencia de
caries en niños de la Cuna Jardín Belén nª001 de Moquegua, en el año 2017.
18
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
2.1.1. Antecedentes Internacionales
Chavarría (2013)1 “Prevalencia de caries de la primera infancia y
exploración de factores de riesgo”.
En presente estudio se determina la prevalencia de lesiones iniciales
de caries temprana de la infancia y establecer los factores de riesgo, a
través de los índices ceo-d y criterios ICDAS (Sistema Internacional de
detección y valoración de caries). Se realizó un estudio transversal, el
examen clínico fue realizado por un examinador experto y calibrado en
el sistema ICDAS, se registraron los datos de 589 niños con un rango
de edad entre de 32 a 52 meses; quienes se seleccionaron de los
estratos 1 al 5 escolarizados y no escolarizados, y del (ICBF) de la
ciudad de Villavicencio en el año 2011. Para medir la asociación entre
las variables se usó la prueba Chi2 teniendo en cuenta el nivel de
significancia del 5%. Determinándose una prevalencia de caries del
93%, las caries temprana de la infancia no cavitadas en un 97% y
caries cavitacional del 67%, el índice ceo-d= 2.0 ± 2.95, ceo-s.= 3.16 ±
5.96, para la muestra grupal. Los factores de riesgo de caries de
infancia temprana se asocian con los hábitos de higiene (pobre higiene
oral con presencia de placa bacteriana significancia estadística
(p=0.000), veces que se cepilla los dientes al día (p=0.000), hábitos de
higiene oral después de cada comida (p=0.000)). En conclusión la
elevada prevalencia de caries temprana de la infancia (92%) y sus
hallazgos ICDAS (1, 2,3) indican una necesidad primordial de
implementar programas preventivos más efectivos iniciando desde la
etapa prenatal y de igual manera tratamientos operativos ya que hay
alta prevalencia de caries temprana de la infancia cavitacional (67%).
19
Aguilar Ayala (2014)2 “Prevalencia de caries de la infancia temprana
y factores de riesgo asociado”.
El propósito del estudio fue determinar la prevalencia de caries y los
factores de riesgo en pacientes menores de 48 meses, así como la
relación existente entre los factores de riesgo y las caries. El presente
estudio descriptivo y transversal en el que se incluyeron 63 niños sin
distinción de género, desde los 9 hasta los 48 meses de edad (edad
promedio de 26.8 meses). Se utilizó un cuestionario en el que se
registraron factores de riesgo para caries. Se efectuó examinación
clínica registrando la higiene oral con el índice de O'Leary y la
prevalencia de caries dental mediante el índice ceo-d (para dientes
temporales) propuesto por la OMS, con la modificación del componente
cariado utilizando la escala de Pitts y Fyffe. La prevalencia de caries
fue de 35%, el ceo-d promedio fue de 1.0 (± 1.86). La lesión de mancha
blanca estuvo presente en 73% de los casos de caries. No se encontró
asociación significativa entre la prevalencia de las caries y la frecuencia
o calidad de la higiene oral, cariogenicidad de la dieta o el uso de
fluoruros como método preventivo de caries. El análisis se realizó
utilizando medidas de tendencia central y la prueba de χ2.Llegando a la
conclusión que debido a la alta prevalencia de manchas blancas es
necesaria la creación de programas preventivos que eduquen a las
madres o cuidadores sobre los factores de riesgo de caries,
fomentando el autocuidado como estrategia de prevención.
20
Larrea Tamayo (2016)3 “Revisión bibliográfica de transmisión vertical y
presencia de Streptococcus mutans en la cavidad oral de niños
lactantes pre-dentados”.
La caries dental es una enfermedad crónica infecciosa transmisible
muy común en la niñez. El desarrollo temprano de la caries dental
infantil es causado por la presencia del Streptococcus Mutans (SM).
Esta bacteria metaboliza el azúcar y produce ácido que desmineraliza
la estructura del diente. El Streptococcus Mutans ha sido encontrado
en lactantes antes de que tengan su primer diente, en todas las
superficies de la boca, especialmente en los surcos de la lengua y la
mucosa oral. En varios informes, se ha demostrado que los genotipos
del SM en estos niños son idénticos a los de sus madres en un rango
de 24% a 100%. La trasmisión vertical del Streptococcus Mutans de
madre a hijo/a es la causa de una colonización temprana, la cual se
convierte en un alto riesgo para el desarrollo de la caries dental en
estos niños. El objetivo de esta revisión bibliográfica es el de identificar
la presencia e incidencia del Streptococcus Mutans en niños lactantes
antes de que tengan su primer diente y aplicarlo en la población
Ecuatoriana. El diagnóstico temprano de estos niños de alto riesgo, nos
permitirá educar de una mejor manera a los padres para que mejoren
no solo su salud oral sino la de sus hijos.
21
Carmona Arango (2013)4 “Prevalencia de caries en infancia temprana
y factores asociados en niños de hogares comunitarios en la ciudad de
Cartagena”.
El propósito de este estudio fue describir la prevalencia de caries en la
infancia temprana y factores asociados en niños de hogares
comunitarios en la ciudad de Cartagena. Realizando un estudio
descriptivo de corte transversal en los niños adscritos a los hogares
comunitarios en la ciudad de Cartagena; se evaluaron 270 niños entre
los 14 y 36 meses de edad. Se utilizó un formato tipo encuesta para
medir el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en higiene bucal
en el núcleo familiar y en el hogar comunitario; se realizó un examen
clínico intraoral en los niños expresando en un cuadro la severidad de
caries dental teniendo como referencia ICDAS II. Los datos fueron
analizados en forma descriptiva determinando la (frecuencia,
porcentaje, intervalos de confianza, valor de p). Para el análisis
bivariado, se diseñaron tablas de contingencia, usando el test exacto
de Fisher´s y de Pearson para evaluar significancia estadística menor a
0.05.Observando una relación entre la presencia de Caries de Infancia
Temprana (CIT) y la ausencia del cepillado dental (p=0.00), la
presencia del biberón (p=0,00), y dejar que el niño duerma con el
biberón 10 (p=0,00) en el núcleo familiar. Así mismo hubo relación de la
caries de infancia temprana con la ausencia del cepillado dental
(p=0,02), la presencia del biberón (0,00) y dejar que el niño duerma con
el biberón (p=0,00) en el hogar comunitario. Llegando a la conclusión
de obtener los resultados de la población infantil en la ciudad de
Cartagena; se puede concluir que de cada 10 niños que se encuentran
adscritos en los diferentes hogares comunitarios existe 1 niño con
caries en la infancia temprana, el cual se encuentra íntimamente
relacionado con el abuso del consumo de biberón en el núcleo familiar
y en el hogar comunitario, la ausencia del cepillado dental tanto en la
casa como en el hogar sustituto, la falta de asistencia al odontólogo y
falta de conocimientos y practica en la salud oral por parte de los
padres responsables y de la madre comunitaria.
22
Montero Canseco (2011)5 “Prevalencia de caries de la infancia
temprana y nivel socioeconómico familiar”.
La caries de la infancia temprana (CIT) es una forma particularmente
destructiva de las estructuras dentarias que afecta principalmente a
niños menores de tres años de edad. Objetivo: Determinar la
prevalencia de caries de la infancia temprana y su asociación con el
nivel socioeconómico familiar en niños que asistieron a consulta por
primera vez a la Clínica de Odontopediatría de la DEP eI, UNAM
durante el periodo escolar 2006-2007. Material y métodos: Se realizó
un estudio transversal, con una muestra de 100 pacientes infantiles de
12 a 48 meses de edad. Mediante un examen bucal se determinó la
presencia de caries de la infancia temprana y se aplicó una encuesta a
los padres de los pacientes para conocer su nivel socioeconómico.
Resultados: La prevalencia de caries de la infancia temprana en la
población examinada fue de 59.5%. Se encontró diferencia estadística
significativa por género y edad en el total de los niños y niñas (c2 =
43.27 p = 0.001). Respecto al promedio de dientes afectados por caries
en la población infantil examinada fue mayor (2.8 ± 1.75) cuando el
padre tenía estudios técnicos o profesionales (F = 4.5, p = 0.01) y
también cuando la madre tenía estudios de secundaria y preparatoria.
(3.05 ± 2.69) (F = 3.9, p = 0.02). Cuando los niños consumieron 3 o
más refrescos diarios, se incrementó el promedio de dientes con
necesidad de extracción (1.91 ± 2.06) (F = 3.3 p = 0.03). Al consumir 2
o más golosinas diarias también se incrementó el número de
extracciones (2.09 ± 2.07) (F = 4.6 p = 0.12). Conclusiones: La
prevalencia de CIT fue alta y la escolaridad de los padres y la dieta
infantil se relacionaron directamente con la presencia de caries de la
infancia temprana en los pacientes examinados.
23
2.1.2. Antecedentes Nacionales:
Cárdenas Flores (2013)6 “factores de riesgo asociados a la
prevalencia de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años en
una población peruana”.
El objetivo de este estudio fue identificar los principales factores de
riesgo asociados a la prevalencia de caries de aparición temprana en
niños en edad preescolar de 1-3 años de Salas de Estimulación
Temprana (SET) en Ica-Perú. Se ejecutó u estudio de corte transversal
con 231 niños preescolares de 1 a 3 años. La recolección de datos fue
realizada previa calibración del examinador, para las estimaciones
estadísticas se aplicó el programa estadístico SPSS v.20 se utilizó la
prueba de chi-cuadrado para determinar la asociación y la prueba de
Odss Ratio (OR) para evaluar la probabilidad de riesgo de cada factor
resultando la prevalencia de CAT fue del 65,8%. Se encontró una
relación estadísticamente significativa entre caries dental y niños con
higiene bucal inadecuada (OR=3,01), con un consumo frecuente de
alimentos con azúcar (OR=3,34), sin aplicación d flúor profesional
(OR=1,91) y pH salival acido (OR=6,52) en conclusión el pH salival
ácido y la higiene oral mala son los factores de riesgo que más se
asocian con la prevalencia de CAT en niños de 1 a 3 años.
24
Clemente Romero (2015)7 “Prevalencia de caries de infancia temprana
según el método ICDAS II y su relación con los factores de riesgo
asociados en infantes de 6 a 36 meses”.
El objetivo del presente trabajo fue identificar la prevalencia de caries
de infancia temprana mediante el uso de método de ICDAS II y su
relación con factores de riesgo asociados en infantes de 6 a 36 meses
que asisten al programa CRED del servicio de pediatría en el Hospital
Nacional Dos de Mayo. Método: Se realizó la calibración inter e
intraexaminador y prueba piloto con los valores Kappa de 0,674 y
0,904, respectivamente. Se examinó de forma no invasiva, mediante el
método ICDAS II a 130 infantes de 6 a 36 meses, y para conocer los
factores de riesgo a los que se encontraban expuestos se aplicó un
cuestionario de 18 preguntas a las madres. Resultados: La prevalencia
de caries de infancia temprana por sujeto de estudio fue de 46,2%, el
8,3% tenían edades entre 6 a 12 meses, el 43,3% entre 13 a 24 meses
y el 48,3% entre 25 y 36 meses. Se observa el aumento de la
frecuencia y de la severidad de caries proporcionalmente aumenta la
edad; la superficie más afectada fue la cara vestibular con una
frecuencia de 197 (3,5%) de un total de 1345. Se determinó que existe
un 55,4% de madres que no recibieron información sobre salud oral, el
56,9% realiza higiene bucal a sus hijos, el 53.4% utiliza endulzantes
adicionales en la dieta de los infantes (en su mayoría adiciona azúcar),
el 42,3% utiliza la lactancia materna para hacer dormir a sus hijos,
después no se realiza limpieza bucal, el 64,6% presenta
transmisibilidad vertical. En conclusión se observó correlación
significativa entre las categorías diagnósticas, basados en el índice
ICDAS II (D0, D1y2, y D3-6), y los factores de riesgo: presencia y
frecuencia de higiene bucal, frecuencia uso del biberón, cantidad de
endulzante procesado adicional en la dieta, golpes de azúcar diarios y
la trasmisión madre-niño.
25
Alvítez Caballero (2015)8 “prevalencia de caries d infancia temprana
según el criterio de diagnóstico ICDAS en niños de 12 a 71 meses
residentes en el cercado de lima”.
El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de Caries de
Infancia Temprana mediante el criterio de diagnóstico ICDAS en niños
de 12 a 71 meses de edad residentes en el Cercado de Lima, Perú.
Materiales y Métodos: Se evaluaron clínicamente 250 niños de 12 a 71
meses de edad utilizando el criterio de diagnóstico de caries ICDAS.
Previo cepillado dental, se realizó la evaluación clínica con equipo de
examen y explorador de punta roma, luz frontal blanca y el secado de
los dientes se realizó con gasa, por un único examinador calibrado por
un Gold Estándar dentro del proyecto Latinoamericano de la IADR
(RDP 2009 - 2012), alcanzando un Kappa Intraexaminador de: 0.85 y
un Kappa inter-examinador de: 0.78. Dando un resultado que evidenció
una prevalencia media de caries dental c2-6pod de 94.4%, c3-6pod de
84%, c4- 6pod de 62%, c5- 6pod 61.6%. Los valores de la población
estudiada utilizando el criterio ICDAS mostraron c2-6pod de 72% (1
año), de 100% (2 años), de 100% (3 años), de 100% (4 años), de 100%
(5 años); c3-6pod de 22% (1 año), de 98% (2 años), de 100% (3 años),
de 100% (4 años), de 100% (5 años); c4- 6pod de 0% (1 año), de 20%
(2 años), de 92% (3 años), de 100% (4 años), de 98% (5 años); c5-
6pod de 0% (1 año), de 20% (2 años), de 92% (3 años), de 98% (4
años), de 98% (5 años). Una mayor prevalencia de la enfermedad es
reportada usando el criterio de diagnóstico ICDAS, debido a que es
posible incluir las lesiones de caries no cavitadas. . El código 2 es más
frecuente a la edad de 12–23 meses. El código 3 es más frecuente en
las edades de 36-47 meses, lo que estaría asociado con procesos de
evolución de la enfermedad a lo largo del tiempo. Una diferencia
estadísticamente significativa en los valores de c2-6pod y c5-6pod fue
14 encontrada en la población estudiada, sobresaliendo dicha
diferencia a la edad de 36 y 48 meses con la prueba de chi cuadrado.
26
Llegando a la conclusión que: La prevalencia de caries dental
incluyendo lesiones no cavitadas y cavitadas fue de 94.4% y 84% sólo
cuando se consideraron lesiones cavitadas. Un incremento medio de
10.4% de lesiones de caries dental en estadios iniciales dejaron de ser
diagnosticadas si se utilizan los códigos de ICDAS desde un corte de
c3-6pod (OMS). Una relación directa entre el incremento de la edad y
la severidad de las lesiones fueron observadas.
Tovar Zevallos (2015)9 “Prevalencia de caries de aparición temprana
en niños de 3 a 5 años y 11 meses de edad y su asociación con sus
factores predisponentes en el policlínico EsSalud chincha de setiembre
2012 a febrero 2013”.
El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de caries de
aparición temprana (CAT) en niños de 3 a 5 años y 11 meses de edad
y su asociación con sus factores predisponentes en el Policlínico
EsSalud Chincha de Setiembre 2012 a Febrero 2013. Materiales y
Métodos: Es un estudio descriptivo, observacional y transversal. Se
realizó en la oficina de archivos del Policlínico Chincha- EsSalud –
Perú. La muestra estuvo conformada por 300 Historias Clínicas de
niños de 3 a 5 años atendidos durante setiembre 2012 a febrero 2013.
Se evaluó las variables: género, edad, índice de higiene oral (IHO),
lugar de la lesión y frecuencia de consumo de carbohidratos (FCCH).
Se empleó el paquete estadístico Stata® y Microsoft Excel. Se obtuvo
los datos de prevalencia y se determinó la asociación mediante la
prueba de chi cuadrado con un nivel de significancia estadística
(p<0.05). Resultados: La prevalencia de CAT fue de 67.33%. El género
femenino presentó una prevalencia de 50.4% y el masculino de 49.6%.
Se encontró un promedio de caries según superficie dentaria mayor en
la cara oclusal (2.29), seguidamente de la cara proximal (0.78) y por
último la cara libre (0.55). Los niños de 4 años tenían mayor
prevalencia de CAT (38.2%). Se encontró asociación estadísticamente
significativa entre CAT y variables como la edad (p=0.005), la
frecuencia de consumo de azúcares (p=0.000) y el índice de placa
blanda (p=0.000).
27
Llegando a la conclusión que se encontró una prevalencia alta de CAT
en los niños. Los factores predisponentes para la presencia de caries
fueron: edad, higiene oral y consumo de azúcar.
Sotil Solis (2015)10 “Prevalencia de caries dental en niños menores de
3 años, en los programas nacionales “Cuna Mas” del centro poblado
San Francisco Moquegua - 2015”
El presente estudio es de tipo descriptivo, observacional, de corte
transversal, aplicado a 56 niños que asisten a los Programas
Nacionales “Cuna Mas “del Centro Poblado de San Francisco en
Moquegua, año 2015; al examinar a cada niño se evaluaron el número
de dientes careados, obturados y perdidos según Índice ceod para
dentición decidua. Llegando a encontrar una prevalencia de caries
dental ALTA de 91.1 % en los niños menores de 3 años y según el
Índice ceod aplicado el resultado fue de 5.64 calificándolo como ALTO,
asimismo cada niño tiene entre 1 a 4 piezas dentarias afectadas por la
caries dental, siendo la edad más afectaba la de 2 años de edad.
Llegando a la conclusión que siendo una de las poblaciones más
pequeñas, tiene niveles de caries dental mayores que en otros
estudios; el género masculino y la edad de 2 años presentan un
significativo porcentaje en la presencia precoz de la caries dental, en
los programas nacionales “Cuna Más”.
28
2.2. BASES TEÓRICAS
2.2.1. Caries:
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes,
que se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos
calcificados, debido a la acción de microorganismos sobre
carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como resultado,
se produce la desmineralización de la porción mineral y la disgregación
de su parte orgánica, referentes consustanciales de la dolencia.12
La caries dental es un proceso o enfermedad dinámica crónica, que
ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depósitos
microbianos y, debido al desequilibrio entre la sustancia dental y el
fluido de placa circundante, dando como resultado una pérdida de
mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada
de tejidos duros. Se clasifica como una enfermedad transmisible e
irreversible. 19
F.V. Domínguez la describe como una secuencia de procesos de
destrucción localizada en los tejidos duros dentarios q evolucionan en
forma progresiva e irreversible y que comienza en la superficie del
diente y luego avanza en profundidad. La iniciación y el desarrollo de
estos transtornos esta inseparablemente vinculada con la presencia de
abundantes microorganismos.13
Fejerskov define la lesión cariosa como un mecanismo dinámico de
desmineralización y remineralización como resultado del metabolismo
microbiano agregado sobre la superficie dentaria, en la cual con el
tiempo, puede resultar una pérdida neta de mineral y es posible que
posteriormente se forme una cavidad. Concluyendo que la caries es el
signo de la enfermedad y no la enfermedad per se.19
29
2.2.2. Caries de Aparición Temprana
La caries en infantes ha sido a lo largo del tiempo reconocida como un
síndrome clínico la cual fue descrita por Jacoli en 1862, quien la definió
como una severa destrucción de los dientes anteriores primarios
debido a la alimentación con contenido de sacarosa. En 1962 Fass la
llamó caries del biberón o caries del lactante quien la describió como
una forma de caries rampante que afecta característicamente a los
incisivos inferiores temporales y también a las superficies lisas de los
molares. Ripa en 1968 la llamó caries del lactante la cual fue
típicamente encontrada en infantes que frecuentemente se quedaban
dormidos con el biberón en la boca con fluidos azucarados. Sin
embargo no es la única causa por la que términos como caries del
biberón o síndrome del biberón inducen a esta enfermedad, existen
otros factores de riesgo, como los hábitos incorrectos de lactancia
materna y entorno social del paciente.14
La caries dental es una de las enfermedades crónicas con mayor
prevalencia en el mundo y es considerada como un problema de salud
pública que afecta millones de personas. Tiene alto riesgo en niños
pequeños debido a los malos hábitos alimenticios; no es exclusivo el
uso prolongado del biberón, lo que ahora se le llama caries temprana
de la infancia (CTI). Dentro de este término se incluye a la caries por
biberón y la caries rampante, que la Asociación Americana de
Odontopediatría adoptó en el 2003. Se caracteriza por dientes con
caries en infantes y se la define como la presencia de 1 o más dientes
con caries, perdidos u obturados en pacientes menores de 72 meses.20
La caries de la infancia temprana es una enfermedad infecciosa,
transmisible de progresión rápida y se caracteriza por dientes con
caries en niños menores de 72 meses.
30
Se inicia en la superficie del esmalte dentario, con descomposición
dental grave, ocasionada por la acción de un biofilm bacteriano
cariogénico con presencia de Streptococo mutans. La causa es la
exposición prolongada y frecuente de líquidos con alto contenido de
azúcares y está íntimamente relacionada con la manera como es
alimentado el niño a partir del nacimiento, además de la interacción de
otros factores, físicos, biológicos, ambientales, conductuales y de
higiene. Hay presencia de una o más lesiones cavitadas o no cavitadas
en las superficies de los dientes temporales y puede variar desde
pequeñas desmineralizaciones hasta la pérdida de toda la estructura
coronaria dejando solo la raíz, con inflamación localizada en el margen
gingival.
Se menciona que los dientes son más susceptibles inmediatamente
después de la erupción por lo que los incisivos superiores están entre
los más afectados por ser los primeros órganos dentarios en
erupcionar, además, el flujo salival alrededor de esos dientes es menor
en relación con la fuerza de gravedad y la localización distante de las
glándulas salivales, y le siguen los primeros molares superiores e
inferiores, caninos superiores e inferiores, segundos molares
superiores e inferiores y los últimos en dañarse, los incisivos inferiores
por la protección que les da la lengua al cubrirlos por la posición que
presenta.
La caries de la infancia temprana tiene efectos sobre la salud general:
retardo en el crecimiento y el desarrollo, peso corporal
significativamente más bajo, desarrollo de problemas ortodónticos,
hábitos nocivos, secuelas psicológicas, dificultades de fonación y
masticación, esto es, un deterioro en la calidad de vida de los niños.
31
2.2.3. Etiología:
La etiología de la caries es multifactorial, con intervención de tres
factores que deben actuar conjuntamente: por un lado, las
características del huésped en general y, por tanto, del diente que debe
ser susceptible a padecer caries; por otro, la presencia de una
microflora específica (sobre todo estreptococo mutans) y, por último, la
existencia de un sustrato constituido, básicamente por la presencia en
la dieta de hidratos de carbono, en un periodo de tiempo determinado.
En cuanto al diente, son importantes factores de menor resistencia que
facilitan el avance y/o desarrollo de las caries.
Tales como en el esmalte, especialmente las laminillas que permiten
acumulo de restos alimenticios y gérmenes bacterianos, fosas muy
profundas en premolares y molares.15
a. Microorganismos
La cavidad bucal contiene una de las más variadas y concentradas
poblaciones microbianas del organismo. Se estima que en ella
habitan más de mil especies, cada una de ellas representada por
una gran variedad de cepas y que en 1 mm3 de biofilm dental, que
pesa 1 mg, se encuentran 108 microorganismos. Entre las bacterias
presentes en la boca se encuentran tres especies principalmente
relacionadas con la caries: Streptococcus, con las subespecies S.
mutans, S. sobrinus y S. sanguinis, Lactobacillus, con las
subespecies L. casei, L. fermentum, L. plantarum y L. oris y los
Actinomyces, con las subespecies A. israelisy A. naslundii.
32
Sin embargo, recientemente se ha revelado que: el rol de los S,
mutans y S. sobrinus no está claramente definido, que la producción
de ácidos por el biofilm dental no depende de la presencia de tales
bacterias y que existen otras bacterias ácidogénicas, como
Actinomyces spp. y Bifidobacterium spp que incluso superan en
cuantía a los S. mutans en el biofilm dental y que apoyan el rol de
estos últimos en el inicio y el progreso de las lesiones de caries
dental.15
Streptococcus mutans
- Rompen algunas glicoproteínas salivares importantes para
impedir las etapas de desarrollo inicial de las lesiones cariosas.
- Producen grandes cantidades de polisacáridos extracelulares
que permiten una gran formación de placa.
- Producen gran cantidad de ácido a bajos niveles de pH.
Lactobacillus
- Aparecen cuando existe una frecuente ingesta de carbohidratos.
- Producen gran cantidad de ácidos.
- Cumplen importante papel en lesiones dentinarias.
Actinomyces
- Relacionados con lesiones cariosas radiculares.
- Raramente inducen caries en esmalte.
- Producen lesiones de progresión más lenta que los otros
microorganismos.
b. Dieta
En ausencia de bacterias no se desarrolla caries. Para que las
bacterias vivan en la placa deben disponer de los mismos
aminoácidos, monosacáridos, ácidos grasos, vitaminas y minerales
requeridos por todos los organismos vivos.
33
Debido a que estos nutrimentos también los necesitan las células
del cuerpo, la comida ingerida por el huésped o la que aparece más
tarde en la salida en forma metabolizada, proporciona los
nutrimentos adecuados para la supervivencia y reproducción
bacteriana. Sin embargo, con tres comidas diarias bien equilibradas
tal vez las bacterias normales de la placa no liberarían una cantidad
suficiente de ácidos metabólicos para organizar el desarrollo de la
caries.
Pero tan pronto como el azúcar y los productos azucarados se
incluyen en la dieta del huésped, se incrementa de manera notable
a producción de ácidos bacterianos.
Estas liberaciones de productos ácidos finales y de otras toxinas
constituyen los factores principales en el inicio y la progresión de la
caries y la gingivitis. De una importancia incluso mayor, que la
ingesta total de carbohidratos refinados, son la frecuencia de la
ingestión y consistencia de los alimentos azucarados. La ingestión
intermitente pero continua de carbohidratos refinados, característica
de la vida moderna, causa una exposición constante de los dientes
a los ácidos bacterianos. Por ejemplo, la adherencia prolongada de
los productos azucarados a los dientes, como es el caso de
chiclosos y caramelos, ocasionan la producción prolongada de
ácidos de la placa las cuales están en contacto directo con la
superficie del diente.
Por tanto, si el objetivo es disminuir la incidencia de caries, deben
considerarse los tres factores: la ingestión total de azúcar, la
frecuencia de la ingestión y la consistencia de los alimentos
potencialmente cariógenos.15
34
c. Huésped: Diente.
Es sobre la estructura dura de los dientes que la dolencia se
manifiesta y, para que esto ocurra, es necesario que el esmalte se
torne susceptible de ser destruido, por los ácidos o por su propia
configuración anatómica como en los casos de surcos, fisuras y
puntos. De esta forma, el diente será susceptible, cuanto mayor
sea el número de surcos y fisuras y puntos existentes, defectos
estructurales presentes.
Como los dientes deciduos sanos son menos mineralizados que los
permanentes, lógicamente serán más susceptibles, ya que la
resistencia del esmalte es menor a un pH más alto, determinando
que, en una acidificación más alta, pueden ocurrir lesiones más
fácilmente en esmalte.
A pesar de este análisis simple, otros factores también interfieren
en la resistencia del diente, tales como: la saliva y la placa, la
concentración de flúor, fósforo y calcio existente en la placa, así
como la capacidad salival para remover el substrato.15
d. Saliva
La saliva segregada por las glándulas salivales mayores: parótidas,
submaxilares y sublinguales, junto con menores, son responsables
por la lubricación de la boca y los dientes, interviniendo
significativamente en el proceso de generación de la caries. La
saliva tiene acciones y funciones y dentro de ellas tenemos:
protección de las células de la mucosa, teniendo además las
acciones de ayudar a formar el bolo alimenticio, las bactericidas e
inmunológicas que ayudan a proteger el individuo, específicamente
las enzimas salivales tienen varias funciones:
35
La amilasa ayuda a la renovación de residuos alimenticios por la
acción solubilizante que posee; la lisozima tiene la acción
antibacteriana catalítica y aglutinante y la lactoperoxidasa, por la
acción oxidante, mantiene el desarrollo bacteriano dentro de
patrones ideales.
En cuanto a las proteínas, la fosfoproteina posee acción
remineralizante por su afinidad con las sales de calcio, mientras que
la lactofericina tiene actividad antibacteriana por la aglutinación de
las bacterias.
En lo relativo al aspecto físico-químico, la acción de flujo y de la
viscosidad salival influye en la determinación de un riesgo mayor o
menor que el individuo pueda tener con relación a caries.15
e. Flujo Salival
Se puede afirmar que cuanto mayor sea el flujo salival, menor es la
posibilidad de que el niño adquiera caries. El valor normal de flujo
para el niño escolar es de 8ml de saliva por 5 minutos, cuando es
activado, suministrando un volumen medio de saliva por día entre
1000 a 1500 ml.15
f. Tiempo
La presencia y formación de caries en niños no está solamente
relacionada con la cantidad de carbohidratos ingeridos, sino
también por la consistencia del alimento y la frecuencia de
ingestión. Como después de la ingestión de alimentos cariogénicos
el pH baja al nivel de 5 y se mantiene aproximadamente 45 minutos,
la frecuencia por encima de 6 ingestiones/día contribuye para
aumentar el riesgo de caries.
36
Este hecho es observado en lactantes e infantes con hábitos
alimenticios inadecuados donde el uso frecuente y prolongado de
biberón o de pecho materno y otros alimentos puede determinar el
"Síndrome de caries de biberón" que es la primera señal de caries
aguda en el ser humano.15
2.2.4. Factores de Riesgo
Factores de riesgo son múltiples los factores que influyen en la
iniciación y progreso de esta enfermedad. Entender los factores que
afectan el inicio de la colonización de los Streptococcus Mutans es
esencial para entender el desarrollo de la caries a edad temprana.
a. Factores de riesgo dietético: Los niños con caries de la primera
infancia con frecuencia suelen tener en su historial la costumbre de
dormir con biberón que contienen líquidos endulzados con
carbohidratos fermentables o la ingesta frecuente de azúcar en
forma de líquidos o sólidos, incluyendo el uso de medicamentos
azucarados. Esto conduce a condiciones de pH bajo en el medio
ambiente oral y en el biofilm dental, lo cual favorece el crecimiento
de especies acidogénicas, acidúricos y acidófilos, tales como los
SM. Por otra parte, los líquidos endulzados por lo general
contienen sacarosa que es un sustrato específico para la
producción de glucano, que conduce a la adherencia de los
microorganismos en el biofilm oral. Los estudios longitudinales de
Wan et al., Law y Seow proporcionan una fuerte evidencia de que
la frecuencia en el consumo de bocadillos que contienen azúcar se
asocian con la colonización de Streptococcus Mutans en los
bebés.16
37
b. Factores de riesgo ambiental: Los factores ambientales incluyen
la condición social de los cuidadores, la pobreza, el origen étnico,
número de años de educación. Smkote et al. (2004) estudiaron 520
bebés de entre 6 y 19 meses de una zona rural en Tailandia.
Encontrando una prevalencia de caries a edad temprana de 82.8%.
Gudiño et al. (2007) encontraron que 75% de 68 bebés de entre 8 y
20 meses de nivel socioeconómico bajo tenían presencia de
Streptococcus Mutans.16
2.2.5. Formas de Transmisión
La presencia de microorganismos acidogénicos, en especial los
Streptococcus mutans son los primeros relacionados con el inicio de la
caries dental. Estas bacterias pueden transmitirse entre los individuos.
El medio de transmisión se puede dar de manera directa a través de la
saliva de las personas que rodean al niño y de manera indirecta,
mediante el uso de objetos contaminados que el niño lleva a la boca
como el cepillo de dientes, chupones, mamaderas, tenedores y
cucharas contaminadas con esta flora bacteriana.21
Cuando las madres dan de comer a sus hijos es muy común que pasen
el cubierto también por su boca, que prueben la temperatura del
alimento antes de dárselo a su hijo y que limpien el chupón o el biberón
con su saliva cuando cae al suelo. En todos estos casos si la madre
tiene dientes cariados, el intercambio de saliva puede transmitir las
colonias del agente infeccioso. Se ha establecido según Douglas
Bratthal (199l) a través de investigaciones que el Streptococcus
mutans puede sobrevivir hasta 8 horas sobre la superficie de una
cuchara.21
38
La transmisión vertical es la transmisión de microorganismos de la
madre al niño debido a las costumbres y hábitos que ella tiene por
ejemplo: darle besos en la boca, soplar la comida para enfriarla, probar
el biberón para sentir la temperatura, etc.
La transmisión de microorganismos desde la saliva de la madre al niño,
fue sugerida por primera vez en 1975 por Berkowitz y Jordán, quienes
usaron el método de tipificación de la mutacina para demostrar que los
microorganismos de las muestras tomadas desde la boca de los niños,
eran idénticos a los encontrados en la boca de sus madres. En 1985,
Berkowitz y colaboradores trabajaron comparando la producción de
bacteriocina por estreptococo mutans, aislado de la boca de 20 pares
de madres e hijos y concluyeron que la correspondencia de los
microorganismos era estadísticamente significativa.16
Por otro lado, Ruiz et al., (2014) expresan que existen dos tipos de
transmisión durante los primeros años de vida, la transmisión vertical y
la transmisión horizontal.
La primera y la más importante es la transmisión vertical la cual se da a
través de la colonización temprana por el contacto de madre a hijo, ya
que se da a través de la lactancia, cuando comparten la comida, los
utensilios y también a través de la placenta en el momento del
nacimiento (Ruiz et al., 2014). En adición, este tipo de trasmisión
temprana también puede estar asociada con el estatus económico,
especialmente si la madre tiene una mala higiene oral desde su
embarazo hasta la lactancia de su hijo (Ruiz et al., 2014). La presencia
de una gran cantidad de Streptococcus mutans, la presencia de
lesiones cariosas abiertas; así también como el contacto con otro
integrante de la familia, el consumo excesivo de comidas y bebidas de
alto contenido de azúcar y finalmente el uso prolongado de biberón
ayudan a crear un ambiente adecuado para la evolución del
Streptococcus mutans (Ruiz et al., 2014). 3
39
Según el American Academy of Pediatric Dentistry, expresa que en
algunos estudios se ha demostrado que las madres que contienen una
gran cantidad de Streptococcus mutans y caries que no han sido
restauradas van a transmitir a sus hijos provocando en ellos un factor
de riesgo alto de tener esta bacteria en su cavidad oral en comparación
con aquellos niños que sus madres contienen un cantidad baja de esta
bacteria en su cavidad bucal (Anfinson et al., 2013). Por lo que se
podría decir que, si hay una reducción de esta bacteria en las madres,
este índice bajaría notoriamente y habría una reducción en el desarrollo
de la colonización de microorganismos en la cavidad oral de los
infantes (Ruiz et al., 2014; Anfinson et al., 2013).3
Se investigó la posible transmisión horizontal del SM en niños que
asisten a salas cunas de Brasil, cuyas edades fluctuaban entre los 12 y
30 meses. Al analizar las bacterias comprometidas, se encontró que
varios niños de la misma sala cuna, tenían genotipos idénticos del
estreptococo, lo que indicaría que la transmisión horizontal puede ser
otra forma de adquisición del microorganismo.15
2.2.6. Diagnóstico:
En niños menores de tres años cualquier procedimiento clínico debe
ser sencillo y lo menos molesto posible. Las lesiones de caries dental
temprana aparecen desde los 6 meses y en el diagnóstico se debe
incluir las “manchas blancas”. El examen debe ser realizado entre los
seis y doce meses de edad, de forma clínico visual y antes de realizarlo
debe haber una buena iluminación, y una limpieza a las piezas a
examinar con gasa o con un rollo de algodón. El uso de explorador no
es necesario. Con frecuencia se encuentra un rechazo inicial de los
padres a no reconocer a la leche como un factor desencadenante de
caries dental.7
40
2.2.7. Prevención
Normalmente, para prevenir, invertir o cuando menos ralentizar la
caries dental hay que alterar uno o varios de los factores que
acabamos de describir.
Modificación de la dieta:
Aunque a menudo los odontólogos le prestan muy poca atención, la
dieta es probablemente el factor aislado más importante en el riesgo de
caries,
El establecimiento temprano de un patrón dietético que comprenda una
ingestión frecuente de azúcar se considera perjudicial desde el punto
de vista dental. Estudios previos han demostrado que una frecuencia
elevada de consumo de azúcares en la lactancia se relaciona con la
aparición de caries a los 3 años de edad. La elevada frecuencia de
ingestión de sacarosa aumenta la acidogénesis de la placa y estimula
el establecimiento de Streptococcus mutans acidúricos.21
Aunque algunos hábitos dietéticos han cambiado, el consumo global de
azúcar no ha variado en los últimos 50 años. Muchos alimentos que no
son obviamente cariogénicos contienen azucares ocultos y
carbohidratos fermentables. Los antecedentes dietéticos pueden
ayudarnos a identificar a los niños de alto riesgo. Modificar los hábitos
alimenticios es muy difícil y, por consiguiente, el asesoramiento debe
ser individualizado, práctico y realista.
La consejería dietética es parte importante del tratamiento preventivo
de la caries dental porque el consumo exagerado y frecuente de
carbohidratos refinados es uno de los factores etiológicos de la
enfermedad. El odontólogo como profesional de la salud debe
preocuparse por el bienestar general d sus pacientes.
41
Los hábitos relacionados con el consumo exagerado de sacarosa son
causa de obesidad en muchos pacientes. Hoy, cerca del 45% de la
población norteamericana es obesa, este es un problema creciente en
muchos países del mundo, Francia, Italia y Alemania entre otros, lo
cual en si es un problema de salud pública. La obesidad precondiciona
enfermedades generales severas como la diabetes y enfermedad
coronaria.
La consejería dietética no puede limitarse al decirle a un niño de 3 años
que no consuma azucares porque se les daña los dientes. A los padres
se les debe hablar en términos del deterioro general de la salud de su
familia si se persiste en el uso indiscriminado y permanente de
carbohidratos como la sacarosa. Es muy difícil cambiar, como adulto,
los hábitos adquiridos durante los primeros años de vida no existe ni un
ser humano que desde el nacimiento no le gusten los dulces. La
sociedad de hoy usa azucares en todas sus formas para conmemorar
cualquier evento social y es el primero que se le da al niño por su buen
comportamiento donde el pediatra, el odontólogo o donde la escuela.
(los únicos seres humanos que no pueden ingerir azucares son
quienes padecen intolerancia hereditaria a la fructuosa).
Las características del crecimiento y desarrollo físico, mental y
emocional de cada edad en la vida del ser humano requiere de un
enfoque diferente en la consejería dietética.
Si bien es cierto existe una correlación positiva entre el exceso en el
consumo de carbohidratos fermentables como la sacarosa, no se
puede olvidar que existe muchos factores que modifican positiva o
negativamente esta relación.
42
De acuerdo con la edad del niño se debe hacer énfasis en los
siguientes aspectos:
Primer año de vida:
Importancia de la alimentación materna (seno), especialmente durante
los primeros 6 meses de vida. La leche materna es suficiente como
fuente de ácido ascórbico, lo cual elimina la necesidad de jugos de
frutas.
Si el niño empieza a ser alimentado desde muy temprano insistir en no
adicionar el contenido del biberón con azúcar. Recomendar no
endulzar el “pacificador”, chupo, chupón o chupete. Cada país usa
nombres diferentes.
Si por razones culturales, creencias, etc., el biberón es adicionado con
azúcar es recomendable que el niño se duerma con el idealmente que
después del biberón con leche y azúcar le den uno con agua para que
limpie la boca.
El peligro de esta edad es caries de la niñez temprana, también
llamado caries de biberón o de la alimentación, es el resultado de dejar
dormir al niño con un biberón preparado con leche y azúcar.
Del final del primer año al tercer año de vida:
Durante esta época de la vida el niño rehúsa ciertos alimentos como
manera de ir definiendo su independencia. No se debe intentar sobre
alimentar al niño por el peligro de obesidad posterior.
43
A partir del primer año generalmente el niño ingiere el mismo alimento
que el resto de la familia, posiblemente empieza a ingerir exceso de
azucares y grasas. El déficit nutricional de esta edad es de hierro y
vitamina D. el consumo de leche no debe exceder el medio litro, esta
cantidad es suficiente para el calcio requerido y evita el de deficiencia
en hierro. Durante esta edad se empieza la costumbre de dar dulces de
todo tipo como muestra de afecto y como premio como el buen
comportamiento.
Tratar de inculcar en quienes cuidan de los niños otras costumbres
más saludables y limitar los dulces a los días festivos cuando los
padres puedan supervisar la limpieza de los dientes inmediatamente se
consume la golosina.
Edad Preescolar (3- 6 años):
Esta edad está caracterizada entre otros aspectos por un aumento en
la actividad física con fluctuaciones en el deseo por los alimentos.
También es frecuente el que rehúsen ciertas comidas. El mayor riesgo
en esta edad es de la caries dental, la obesidad y la malnutrición por
exceso o falta de alimentos adecuados. Se debe estimular en los niños
el consumo de agua fresca después de los deportes en vez de bebidas
artificiales (gaseosas) con azúcar. A esta edad ya los niños son adictos
a la televisión y exigen que sus padres les compren los productos con
la mejor imagen, generalmente los más ricos en azucares. Los padres
permisivos sucumben a las demandas de sus hijos.
Fluoruros:
El mecanismo de acción principal de todos los fluoruros (dentífricos,
enjuagues, geles y aguas fluoradas) es su efecto tópico sobre el
esmalte. Incluso en concentraciones mínimas en el microentorno
alrededor de los dientes inhibe la desmineralización y favorece la
remineralización de la superficie dental.
44
Sellantes de fisuras:
Incluso en aquellas comunidades con una incidencia escasa de caries,
las fisuras y oquedades siguen siendo un peligro real. La forma más
eficaz para prevenir las caries en fosas y fisuras es el sellado de las
mismas.
Inicialmente los sellantes de fosas y fisuras fueron diseñados para ser
colocados en todos los molares permanentes. Las investigaciones
recientes han aportado información suficiente para comprender el inicio
y el progreso de una lesión en las superficies oclusales, lo cual
permites ser más crítico en la selección de los casos que realmente
justifican su colocación. En salud pública, por los costos, no se deben
incorporar esta técnica como un procedimiento de rutina.
Los sellantes de fosas y fisuras deben de ser colocados después de
una cuidadosa evaluación y diagnóstico de la situación clínica.
Los segundos molares deciduos en oclusión (niños de 4 y medio años
en adelante), primeros molares permanentes en oclusión (niños de 7
años y más), segundos molares permanentes en oclusión
(preadolescentes, 12 años en adelante) en pacientes libres de caries,
sin historia previa de la enfermedad y con buena higiene oral no
requieren sellantes de fosas y fisuras.
Recordar que a las edades arriba mencionadas ya los molares llevan
en la boca más de un año, y que el periodo crítico para el desarrollo de
la caries dental en superficies oclusales es de su aparición en la boca
hasta a ser contacto con un antagonista después de un año
aproximadamente.
45
El periodo crítico para la colocación de los sellantes de fosas y fisuras
es entre la aparición del molar en la boca hasta su oclusión con el
antagonista, un año en promedio; sin embargo en algunos programas
de prevención en los países escandinavos a los niños que llegan a esta
edad critica los revisan cada tres meses durante esta revisión realizan
una profilaxis profesional, de esa manera mantienen controlado el
acumulo de las biomasas bacterianas, haciendo innecesaria la
colocación de sellantes de fosas y fisuras en todos los casos.
La posición en algunos países en Europa como lo ilustra las políticas
de la Sociedad Británica de Odontología Pediátrica en cuanto a la
selección de los dientes a ser sellados es la siguiente:
Niños y jóvenes con un CEOD de 2 o más en la dentición decidua
requieren sellantes de fosas y fisuras en todos los sitios susceptibles
en la dentición permanente.
Niños y jóvenes sin caries dental en la dentición decidua no
requieren de manera rutinaria sellantes de fosas y fisuras en la
dentición permanente, se les debe hacer un monitoreo frecuente
para evaluar cambios en el estilo de vida o factores de riesgo.
Si la anatomía de los molares se caracteriza por la presencia de
fosas y fisuras muy profundas se pueden considerar la colocación de
los sellantes por cuanto se trata en sitios potencialmente en peligro
de ser afectados por caries dental.
Si un diente no fue sellado dentro de los 2 años siguientes a su
aparición en la boca, no hacerlo y en su efecto realizar monitoreos
frecuentes de los factores de riesgo.
Los molares deciduos presentes en la boca en niños de 3 años de
edad y menos, atendidos bajo anestesia por caries o síndrome de
biberón deben ser sellados. Igual consideración deberá hacerse para
niños con cualquier tipo de incapacidad por cuanto la presencia de
caries dental podría afectar su salud general.
46
Supresión de la placa:
Cepillado dental:
El cepillado dental se considera una forma de aplicación tópica de
fluoruros. En las ciudades con aguas fluoradas, casi todas las caries
afectan a las fosas y fisuras y son de tipo interproximal.
Hay que recomendar a los padres que empiecen a limpiar los dientes
de sus hijos en cuanto empiecen a erupcionar. Para eliminar la placa
se puede usar una gasa o un paño con un dedo, o un cepillito muy
blando. Se debe aplicar una capa de dentífrico fluorado para proteger
los dientes que erupcionan. Conviene que un adulto siga ayudando al
niño en el cepillado hasta que este cumpla unos 6 años y adquiera la
destreza necesaria para eliminar la placa eficazmente sin ayuda. A ser
posible, el cepillado se debe efectuar dos veces al día, haciendo
hincapié especialmente en el cepillado antes de acostarse.
Seda dental:
En los últimos años del periodo preescolar y al comienzo de la
dentición mixta, las superficies interproximales de los molares primarios
están muy expuestas a la caries. Se puede enseñar a los padres a usar
la seda dental en esas zonas cuando los dientes están en contacto y
especialmente si existen signos de desmineralización. A los niños
mayores hay que enseñarles a hacerlo sin ayuda; les puede resultar
más fácil usar uno de los sujeta hilos comerciales.
Identificación de placa:
A los niños, sus padres y los pacientes de más edad les cuesta saber
cuándo han eliminado correctamente la placa de sus dientes. Las
soluciones y comprimidos identificadores son muy útiles para ayudar a
los pacientes y los padres a visualizar y eliminar mejor la placa.
47
Antimicrobianos: Los enjuagues antibacterianos se han convertido en
un componente más de la odontología preventiva en los últimos años.
Tienen un papel limitado en la prevención de las caries; sin embargo,
pueden ser muy útiles en niños mayores o adolescentes con
coadyuvante para el control de la placa. Encuentran su principal
aplicación en el tratamiento de los individuos con riesgo elevado de
caries y especialmente de aquellos con problemas médicos.
Los antimicrobianos sistémicos (antibióticos) provocan alteraciones
significativas en la microflora oral y no tiene aplicación en la prevención
de las caries.
2.2.8. Tratamiento
El tratamiento debe ser definitivo, de acuerdo a cada caso particular,
aunque sólo la restauración del tejido dañado no basta para el
verdadero tratamiento de la enfermedad, y cuando sólo se limita a
restaurar, ya sea con ionómero, resina, coronas, etc. estas tienden a
fracasar en corto tiempo, debido a la aparición de caries dental
recurrente.
El tratamiento de niños con caries dental temprana, debe ser integral y
requiere la participación activa del profesional y de la colaboración de
la familia de acuerdo al siguiente protocolo:
Evaluar el riesgo de caries del bebé y determinar un plan de
prevención.
Inactivar el proceso mediante la remoción de las lesiones cariosas.
Uso de agentes como las topicaciones de flúor, barnices de
clorhexidina, etc.
La operatoria dental debe ser mínimamente invasiva.
Extremar la higiene bucal en el hogar.
48
Proporcionar orientación a los padres sobre el desarrollo dental,
topicaciones de flúor, hábitos de succión no nutritiva, la prevención
de lesiones cariosas, instrucciones de higiene oral, y los efectos de
la dieta en la dentición.
Enseñarle a la madre la manera adecuada de limpiar los dientes de
los niños desde el momento de la aparición del primer diente
deciduo.
No suplementar la leche con azúcar, miel de abejas u otro
endulzante. Si el niño no se duerme sin el biberón en la boca,
cambiarlo por otro que contenga agua. Evitar la alimentación
materna durante la noche.
Enseñarles a los niños a tomar la leche en vaso a partir del primer
año de vida.
Evitar el consumo constante de alimentos líquidos ricos en
carbohidratos fermentables.
Inculcar la importancia de que la primera visita al odontólogo sea
tan pronto como aparece el primer diente primario y no mucho
después del primer año.
Las citas de revisión y de control se deben programar cada tres
meses, dónde se debe reforzar las instrucciones de higiene bucal,
controlar el estado de las restauraciones y detectar zonas que
requieren esfuerzo adicional.
Evaluar la salud bucal de la madre, en caso de lesiones activas de
caries dental o de enfermedad periodontal en progreso; es
necesario instituir el tratamiento adecuado con el fin de evitar la
transmisión del Streptococcus. mutans al niño.7
49
2.3. Definición de Términos Básicos:
Streptococcus mutans: es una bacteria Gram positiva, anaerobia
facultativa, que se encuentra normalmente en la cavidad bucal humana,
formando parte de la placa bacteriana o biofilm dental. Se asocia al inicio y
desarrollo de la caries dental.
Biofilm Dental: Se llama placa dental a una acumulación heterogénea de
una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una
matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano.
ICDAS II: (International Caries Detection and Assessment System) es un
nuevo sistema internacional de detección y diagnóstico de caries.
Plaque (Placa): Sustancia bacteriana que se acumula en la superficie de
los dientes. La placa puede causar caries e irritación de las encías cuando
no se remueve mediante el cepillado y uso del hilo dental diarios.
Caries dental Enfermedad multifactorial que corresponde a la destrucción
localizada del tejido duro susceptible del diente provocada por productos
acídicos de la fermentación bacteriana de los carbohidratos de la dieta.
Diagnóstico de caries: Proceso que implica la evaluación de toda la
información disponible por parte del profesional tratante para la
determinación de la enfermedad.
Lesión de mancha blanca Lesión de caries que ha llegado a la etapa
donde la pérdida neta de minerales de la sub-superficie ha producido
cambios en las propiedades ópticas del esmalte, de modo tal que se
detecta visualmente una pérdida de translucidez, resultando en un aspecto
blanquecino del esmalte.
50
Placa bacteriana: Película incolora y pegajosa compuesta de bacterias
que se deposita de forma progresiva sobre los dientes, siendo la causa
principal del sarro y de la caries dental.
Sarro (tártaro dental): Aparece cuando la placa bacteriana se endurece
sobre el esmalte, debido al depósito de minerales. Puede afectar a las
encías e irradiar hacia los tejidos periodontales, provocando gingivitis y
piorrea. Se aconseja su eliminación por el dentista una vez al año.
Dentífrico: Crema o pasta de dientes se usa para la limpieza dental.
Síndrome de biberón: Caries aguda en los dientes del bebe por dormir
con biberón de leche o jugo en la boca, el azúcar natural de la bebida se
combina con las bacterias de la boca y crea un ácido que provoca la caries
en los dientes.
Sellantes: un material plástico delgado usado para recubrir la superficie de
la mordida en el diente del niño a fin de prevenir la caries.
51
CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Formulación de Hipótesis:
3.1.1. Hipótesis General
Existe relación significativamente de los factores de riesgo de
transmisión vertical de la madre y la prevalencia de caries dental de
niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, en el año 2017.
3.1.2. Hipótesis Secundarias
a. Los factores de riesgo de transmisión vertical de las madres a los
niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, la mayoría
presenta un alto índice de riesgo.
b. Existe alto nivel de prevalencia de caries dental en niños de la
Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua.
52
3.2. Variables, Dimensiones e Indicadores
VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENSIONES INSTRUMENTO ESCALA
Variable
independiente:
Factores de riesgo
de transmisión
vertical
Es la transmisión de
microorganismos de la madre al niño
debido a las costumbres y hábitos
Característica
asignada por la
suma de los
datos
del cuestionario a la madre,
categorizada
como:
BAJO =15-19
MEDIO =20-22
ALTO =23-30
Relación de la madre a su niño
Encuesta ORDINAL
Variables
dependiente:
Prevalencia de
caries dental
Es una enfermedad multifactorial que se
caracteriza por la destrucción de los
tejidos del diente
El número total (porcentaje)
de niños afectados por caries
dental al momento de la
evaluación.
Índice de ceod
Cariadas Extraídas Obturadas
Odontograma ORDINAL
53
CAPITULO IV
METODOLOGÍA
4.1. Diseño Metodológico:
4.1.1. Tipo de Investigación
El tipo de investigación según la finalidad que persigue es básica,
debido a que el investigador no intervendrá para modificar el
comportamiento de la variable dependiente. Por el manejo de datos se
trata de una investigación de tipo cuantitativo.
4.1.2. Nivel de Investigación
La presente investigación se trabajó a un nivel correlacional, en el
cual, se busca comprobar el grado de relación entre la variable
independiente y la variable dependiente.
4.1.3. Métodos de Investigación
La investigación se realizará mediante el método científico, con un
enfoque sistémico, siguiendo rigurosamente las etapas de observación,
identificación del problema, formulación de hipótesis, elaboración del
marco teórico, observación, recolección de datos, comprobación de
hipótesis y conclusiones.
Involucra un diseño descriptivo correlacional, según el tiempo, en el
cual, se recogen los datos se trata de una investigación transversal;
Además se aplicará el método inductivo y deductivo para la
interpretación los resultados.
54
4.2. Diseño Muestral
4.2.1. Población
La población estará compuesta por todos los niños de la Cuna Jardín
Belén n° 001 de Moquegua, que en su totalidad suman 165.
4.2.2. Muestra
Los criterios para determinar el tamaño de la muestra son:
• n = Tamaño de la muestra
• Z = Nivel de confianza = 95%
• p = Variabilidad positiva = 50%
• q = Variabilidad negativa = 50%
• e = Margen de error = 7%
• N = Tamaño de la población
Entonces la muestra estará compuesta por 90 madres y sus hijos.
9022
2
pqZNe
pqNZn
55
4.2.3. Selección de la muestra
La selección se realizará mediante el método aleatorio, utilizando la técnica
del sorteo simple, para elegir las unidades muéstrales.
Criterios de Inclusión de la muestra:
Niños entre 1 y 4 años.
Varones y mujeres.
Pacientes atendidos en la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua.
Criterios de exclusión de la muestra:
Niños mayores o menores entre 1 y 4 años.
Niños que padecen de alguna enfermedad.
No se atienden en la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua.
4.3. Técnica e Instrumentos de Recolección de Datos
4.3.1. Técnicas
Para recoger la información de la variable Transmisión vertical se
aplicará la técnica de la entrevista.
Para recoger información de la variable prevalencia de la caries
dental se aplicará la técnica del examen.
4.3.2. Instrumentos
Para el caso de la técnica de la entrevista se realizará como
instrumento de registro de datos una entrevista.
Para el caso de la técnica del examen se utilizará como
instrumento de registro de datos un Odontograma.
56
4.3.3. Validez:
El instrumento del presente trabajo de investigación fue validado y
aprobado por juicio de expertos.
4.3.4. Confiabilidad del instrumento
Las pruebas de confiabilidad de los instrumentos se realizaron
mediante el estadístico Alfa de cronbach, utilizando para tal fin el
software estadístico SPSS 22.0. Los resultados de las pruebas se
presentan mediante los reportes siguientes:
Reporte de resultados del Cuestionario del Factor de Riesgo de
Transmisión Vertical de la Madre.
Reporte de resultados de la Prevalencia de Caries Dental en Niños.
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de
Cronbach
N de
elementos
0,82 08
Decisión: Dado que los reportes indican resultados mayores a 0.8 se
asume un nivel de confiabilidad alto para ambos instrumentos.
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de
Cronbach
N de
elementos
0,89 12
57
4.4. Técnicas de Procesamiento de la Información
Para el procesamiento de la información recopilada del campo se realizó de
manera automatizada en una computadora utilizando los programas:
Microsoft Excel
SPSS22.0
4.5. Técnicas Estadísticas utilizadas en el análisis de la Información
Se empleó una base de datos de acuerdo a las variables estudiadas, luego
se organizó la información mediante tablas de frecuencia y gráficos.
Se utilizaron frecuencias absolutas, frecuencias relativas y frecuencias
relativas acumuladas,
Medidas de tendencia central como: media, mediana y moda.
Para la prueba de hipótesis se recurrió al estadístico de Chi-cuadrado de
Pearson.
58
CAPITULO V
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
5.1. Resultados descriptivos de la prevalencia de caries dental
TABLA N° 1
Distribución de los niños según el género
SEXO Nº de niños (f) Porcentaje
(%)
FEMENINO 49 54.4%
MASCULINO 41 45.5%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Índice ceod
GRÁFICO N°1
Distribución de los niños según el género
FUENTE: Índice ceod
40.00%
42.00%
44.00%
46.00%
48.00%
50.00%
52.00%
54.00%
56.00%
FEMENINO
MASCULINO
54,4%
45,5%
59
Interpretación
La tabla N°1 presenta los resultados sobre la distribución de los niños de la cuna
jardín Belén N°001 de Moquegua, según género; donde apreciamos que el 54,4% de
los alumnos pertenecen al sexo femenino y el 45,5% corresponden al sexo
masculino.
De la información anterior deducimos que la mayoría de los niños corresponden al
sexo femenino, debido a que en el presente año académico fueron estas la mayor
cantidad de inscritos, frente a los a los niños de sexo masculino que presentan un
porcentaje menor.
60
TABLA N°2
Distribución de los niños según la edad cronológica
EDAD CRONOLOGICA
Nº de niños (f)
Porcentaje (%)
2 años 1 1.1%
3 años 80 88.8%
4 años 9 10.0%
Total 90 100%
FUENTE: Índice de ceod
GRÁFICO N°2
Distribución de los niños según la edad cronológica
FUENTE: Índice de ceod
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
2 años 3 años 4 años
1.1%
88.8%
10.0%
61
Interpretación
La tabla N°2 presenta los resultados dados por la edad cronológica de los niños de
la cuna jardín Belén N°001 de Moquegua, viéndose representado con 2 años de
edad un 1,11% , con 3 años de edad un 88,88% y un 10,0% con 4 años edad.
Siendo el promedio de edad de 3 años.
Conforme a los resultados apreciamos que la mayoría de los niños de la muestra
tiene 3 años con un promedio similar, los cuales, están dentro del rango de edad
según el nivel de estudios.
62
TABLA N°3
Distribución de número de piezas cariadas en niños de la cuna jardín Belén n°001
FUENTE: Índice de ceod
GRÁFICO Nº 3
Prevalencia del índice ceod en niños de la cuna jardín Belén n°001
FUENTE: Índice de ceod
00
05
10
15
20
25
30
35
40
1 2 3 4 5 6 7 8
6,7%
36,7%
3,3%
10%
16,7%
13,3%
6,7% 6,7%
N° de Piezas Cariadas
N° de niños(f)
Porcentaje (%)
1 6 6,7%
2 33 36,7%
3 3 3,3%
4 9 10,0%
5 15 16,7%
6 12 13,3%
7 6 6,7%
8 6 6,7%
Total 90 100,0%
63
Interpretación
La tabla Nº 3 presenta los resultados de la evaluación del índice de ceod de las
piezas cariadas en los niños de la cuna jardín Belén N°001, en el que apreciamos
que en total de 90 niños; el 36,7% presentan 2 piezas cariadas, seguido de un
16,7% y 13,3% que presentan 5 y 6 piezas cariadas respectivamente. En menor
porcentaje 3,3% presentan 2 piezas cariadas.
64
TABLA N°4
Distribución de número de piezas extraídas en niños de la cuna jardín Belén n°001
N° de piezas Extraídas
N° de niños (f)
Porcentaje (%)
0 78 86,7%
1 9 10,0%
3 3 3,3%
Total 90 100,0%
FUENTE: Índice de ceod
GRÁFICO Nº 4
Distribución de piezas extraídas en niños de la cuna jardín Belén n°001
FUENTE: Índice de ceod
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 1 3
86,7%
10% 3,3%
65
Interpretación
La tabla Nº 4 presenta los resultados de la evaluación del índice de ceod de las
piezas extraídas en los niños de la cuna jardín Belén N°001, en el que apreciamos
que en total de 90 niños; el 86,7% no presenta piezas extraídas, seguido de un 10%
que presenta 1 pieza extraída. En menor porcentaje 3,3% presentan 3 piezas
extraídas.
66
TABLA N°5
Distribución de número de piezas obturadas en niños de la cuna jardín Belén n°001
N° de piezas Obturadas
N° de niños (f)
Porcentaje (%)
0 21 23,3%
1 24 26,7%
2 15 16,7%
3 6 6,7%
4 9 10,0%
6 15 16,7%
Total 90 100,0%
FUENTE: Índice de ceod
GRÁFICO Nº 5
Distribución de numero piezas obturadas en niños de la cuna jardín Belén n°001
FUENTE: Índice de ceod
00
05
10
15
20
25
30
0 1 2 3 4 6
23,3%
26,7%
16,7%
6,7%
10%
16,7%
67
Interpretación
La tabla Nº 5 presenta los resultados de la evaluación del índice de ceod de las
piezas obturadas en los niños de la cuna jardín Belén N°001, en el que apreciamos
que en total de 90 niños; el 26,7% presenta 1 pieza obturada, seguido de un 16,7%
que presentan 2 piezas obturadas. En menor porcentaje 10% presentan 4 piezas
obturadas.
68
TABLA N°6
Distribución del índice ceod en niños de la cuna jardín Belén n°001
Ceod Frecuencia Porcentaje
MUY BAJO 24 26,7%
BAJO 27 30,0%
MODERADO 27 30,0%
ALTO 12 13,3%
Total 90 100,0%
FUENTE: Índice de ceod
Escala de evaluación Muy bajo =0-4 Bajo =5-6 Moderado =7-8 Alto =9-mas
GRÁFICO Nº 6
Distribución del índice ceod en niños de la cuna jardín Belén n°001
FUENTE: Índice de ceod
00
05
10
15
20
25
30
MUY BAJO BAJO MODERADO ALTO
26,7%
30% 30%
13,3%
69
Interpretación
La tabla Nº 6 presenta los resultados de la prevalencia de caries en los niños de la
cuna jardín Belén N°001, en el que apreciamos que en total de 90 niños ; el 26,7%
presenta un índice muy bajo; el 30% presenta un índice bajo, y otro 30% un índice
moderado, por ultimo un 13,3% un índice alto.
Donde deducimos que la prevalencia de caries en los niños de la cuna jardín es bajo
y moderado en un 30% del total de la población.
70
5.2. Resultados descriptivo de los factores de riesgo de transmisión vertical
TABLA Nº 7
Distribución de frecuencias según el número de madres que besa en la boca de
su niño
Madres que dan beso en la boca
Frecuencia Porcentaje (%)
Nunca (0 veces) 39 43,3%
a veces (1 a 2 veces) 33 36,7%
Regularmente (3 a 4 veces)
15 16,7%
Frecuentemente (5 s 6 veces)
3 3,3%
Total 90 100,0%
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
GRÁFICO Nº 7
Distribución de frecuencias según el número de madres que besa en la boca de
su niño
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
00
10
20
30
40
50
43,3%
36,7%
16,7%
3,3%
71
Interpretación
La tabla N°7 presenta los resultados sobre la distribución de frecuencias según el
número de madres que besa en la boca de su niño, donde apreciamos que un
43,3% respondieron que nunca lo hacen, 36,7% a veces, 16,7% regularmente, y un
3,3% frecuentemente.
De la información planteada anteriormente podemos deducir que la mayoría de las
madres solo a veces (50%) comparte los utensilios en los alimentos de su niño.
72
TABLA Nº 8
Distribución de frecuencias según el número de madres que prueban los alimentos
de su niño
Madres que prueban los alimentos
Frecuencia Porcentaje
(%)
Nunca (o veces) 9 10,0%
a veces (1 a 2 veces) 36 40,0%
Regularmente (3 a 4 veces)
36 40,0%
Frecuentemente (5 a 6 veces)
6 6,7%
muy frecuentemente (7 a más)
3 3,3%
Total 90 100,0%
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
GRÁFICO Nº 8
Distribución de frecuencias según el número de madres que prueban los alimentos
de su niño
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
00
05
10
15
20
25
30
35
40
10%
40% 40%
6,7% 3,3%
73
Interpretación
La tabla N°8 presenta los resultados sobre la distribución de frecuencias según el
número de madres que prueban los alimentos de su niño, donde apreciamos que un
10% respondieron que nunca lo hacen, 40% a veces, 40% regularmente, y un 6,7%
frecuentemente, 3,3% muy frecuentemente.
De la información planteada anteriormente podemos deducir que la mayoría de las
madres solo a veces y regularmente (40%) prueban los alimentos de su niño.
74
TABLA Nº9
Distribución de frecuencias según el número de madres que limpian el chupón de su
hijo con la boca
Madres que limpian el chupón
Frecuencia Porcentaje (%)
nunca 48 53,3%
a veces 30 33,3%
regularmente 6 6,7%
frecuentemente 6 6,7%
Total 90 100,0%
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
GRÁFICO Nº 9
Distribución de frecuencias según el número de madres que limpian el chupón de su
hijo con la boca
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
00
10
20
30
40
50
60
53%
33,3%
6,7% 6,7%
75
Interpretación
La tabla N°9 presenta los resultados sobre la distribución de frecuencias según el
número de madres que limpian el chupón de su hijo con la boca, donde apreciamos
que un 53,3% respondieron que nunca lo hacen, 33,3% a veces, 6,7% regularmente,
y un 6,7% frecuentemente.
De la información planteada anteriormente podemos deducir que la mayoría de las
madres nunca (53,3%) limpia el chupón de su hijo con la boca.
76
TABLA Nº 10
Distribución de frecuencias según el número de madres que suele soplar la comida de su niño
Madres que soplan la comida
Frecuencia Porcentaje (%)
Nunca (0 veces) 12 13,3
a veces (1 a 2 veces) 36 40,0
Regularmente (3 a 4 veces)
30 33,3
Frecuentemente (5 a 6 veces)
9 10,0
muy frecuentemente (7 a más )
3 3,3
Total 90 100,0
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
GRÁFICO Nº 10
Distribución de frecuencias según el número de madres que suele sopla la comida
de su niño
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
00
05
10
15
20
25
30
35
40
13,3%
40%
33,3%
10%
3,3%
77
Interpretación
La tabla N°10 presenta los resultados sobre la distribución de frecuencias según el
número de madres que suelen soplar la comida de su niño, donde apreciamos que
un 13,3% respondieron que nunca lo hacen, 40% a veces, 33,3% regularmente,10%
frecuentemente y un 3,3% muy frecuentemente.
De la información planteada anteriormente podemos deducir que la mayoría de las
madres a veces (40%) suele soplar la comida de su niño.
78
TABLA Nº 11
Influencia de los factores de Riesgo de Transmisión vertical
RIESGO Frecuencia Porcentaje (%)
BAJO 39 43,3%
MEDIO 24 26,7%
ALTO 27 30,0%
Total 90 100,0%
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
Escala de Riesgo
BAJO =15-19
MEDIO =20-22
ALTO =23-30
GRÁFICO Nº 11
Influencia de los factores de Riesgo de Transmisión vertical
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
BAJO MEDIO ALTO
43,3%
26,7% 30%
79
Interpretación
La tabla Nº 11 presenta los resultados de la influencia de los factores de riesgo de
transmisión vertical, en el que apreciamos que en total de 90 niños; el 43,3%
presentan un riesgo bajo; el 26,7% presentan un riesgo medio, y un 30% presentan
un riesgo alto.
Deducimos que existe un bajo riesgo (43%) en los niños de la cuna jardín Belén
N°001 en la ciudad de Moquegua.
80
5.3. Resultados descriptivo de los factores de riesgo de transmisión vertical y
la prevalencia de caries dental
TABLA Nº 12
Relación de los factores de Riesgo de Transmisión vertical y la Prevalencia de
Caries dental
FACTOR DE RIESGO DE TRANSMISION VERTICAL DE LAS MADRES
ceod (agrupado) Total
MUY BAJO BAJO MODERADO ALTO
BAJO Porcentaje 13,3% 16,7% 13,3% 0,0% 43,3%
MEDIO Porcentaje 10,0% 3,3% 6,7% 6,7% 26,7%
ALTO Porcentaje 3,3% 10,0% 10,0% 6,7% 30,0%
TOTAL Porcentaje 26,7% 30,0% 30,0% 13,3% 100,0%
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo e índice de ceod aplicado a las madres y niños respectivamente en la cuna jardín Belén n°001 de Moquegua
81
GRÁFICO Nº 12
Relación de los factores de Riesgo de Transmisión vertical y la Prevalencia de Caries dental
FUENTE: Cuestionario de los factores de riesgo e índice de ceod aplicado a las madres y niños respectivamente en la cuna jardín Belén n°001 de Moquegua
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
MUY BAJO BAJO MODERADO ALTO
13,3%
16,7%
13,3%
0%
10%
3,3%
6,7%
6,7%
3,3%
10% 10%
6,7%
bajo
medio
alto
82
Interpretación
La tabla N°12 presenta los resultados sobre la relación de los factores de riesgo de
transmisión vertical y la prevalencia de Caries dental del niño, donde apreciamos
que de un total de 90 niños; 16,7% que tienen un índice de ceod bajo presentan un
najo riesgo, seguido de 13,3% de niños que tienen un índice de ceod muy bajo
presentan un bajo riesgo, por ultimo un 3,3% tienen un índice de ceod alto y
presentan un alto riesgo.
De la información planteada anteriormente podemos deducir que la mayoría de los
niños (16,3%) presentan un bajo riesgo y un índice de ceod bajo.
83
5.4. Comprobación de hipótesis, técnicas estadísticas empleadas
5.4.1. Comprobación de hipótesis
A. Planteamiento de hipótesis
Ho: No existe relación significativa de los factores de riesgo de
transmisión vertical de la madre y la prevalencia de caries
dental de niños.
Hi: Existe relación significativa de los factores de riesgo de
transmisión vertical de la madre y la prevalencia de caries
dental de niños.
Selección del estadístico y nivel de significancia
Estadístico: La prueba de hipótesis se realizó con el estadístico
Chi cuadrada.
Nivel de significancia: α = 0.05.
Método de procesamiento: La operación se realizó mediante el
software SPSS 22.0
B. Resultados (reporte SPSS)
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 16,791a 6 ,010
Razón de verosimilitud 22,405 6 ,001
Asociación lineal por lineal 7,093 1 ,008
N de casos válidos 90
.
84
C. Decisión
A un nivel de significancia de α = 0.05 el reporte de SPSS 22.0 da
cuenta que p = 0.010, en consecuencia p < 0.05, por tanto,
rechazamos la hipótesis nula y aceptamos la hipótesis alterna. Lo
cual significa que, Los factores de riesgo de transmisión vertical de
la madre influyen significativamente en la prevalencia de caries
dental de niños.
D. Interpretación
Se determinó que si existe una relación significativa entre los
factores de riesgo de transmisión vertical de la madres en la
prevalencia de caries dental de niños.
85
5.5. Discusiones
La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorial que
produce una infección final destructiva sobre el esmalte, la dentina y el
cemento dentario. Los bebés se contagian precozmente con las bacterias
cariogénicas primarias tiene más probabilidades de desarrollar caries
tempranas en la infancia.
Los resultados de la investigación muestran que si existe relación
significativamente (p=0,010) los factores de riesgo de transmisión vertical de la
madres y la prevalencia de caries dental de niños esto concuerda con el
estudio realizado de Larrea Tamayo.
También encontró que el Streptococcus Mutans ha sido encontrado en
lactantes antes de que tengan su primer diente, en todas las superficies de la
boca, especialmente en los surcos de la lengua y la mucosa oral. En varios
informes, se ha demostrado que los genotipos del SM en estos niños son
idénticos a los de sus madres en un rango de 24% a 100%.
La trasmisión vertical del Streptococcus Mutans de madre a hijo/a es la causa
de una colonización temprana, la cual se convierte en un alto riesgo para el
desarrollo de la caries dental en estos niños.
En este trabajo de investigación también encontramos que la mayoría presenta
un bajo índice de riesgo (43,3%), seguido de un riesgo medio (26,7%) y riesgo
alto (30%) de los factores de transmisión vertical de las madres a los niños,
donde esto se concuerda con el trabajo de Clemente Romero, donde en su
estudio determinó que existe un 55,4% de madres que no recibieron
información sobre salud oral, el 56,9% realiza higiene bucal a sus hijos, el
53.4% utiliza endulzantes adicionales en la dieta de los infantes (en su mayoría
adiciona azúcar), el 42,3% utiliza la lactancia materna para hacer dormir a sus
hijos, después no se realiza limpieza bucal, el 64,6% presenta transmisibilidad
vertical.
86
Encontrando en el estudio realizado que la prevalencia de caries dental es bajo
y moderado en un 30% seguido de muy bajo en un 26,7% y alto en 12% en
niños esto no concuerda con los estudios realizados con Sotil Solis, en su
investigación encuentra una prevalencia de caries dental ALTA de 91.1 % en
los niños menores de 3 años y según el Índice ceod aplicado el resultado fue
de 5.64 calificándolo como ALTO, asimismo cada niño tiene entre 1 a 4 piezas
dentarias afectadas por la caries dental, siendo la edad más afectaba la de 2
años de edad.
87
CONCLUSIONES
Los resultados de la investigación muestran que si existe relación
significativamente (p=0,010) los factores de riesgo de transmisión vertical de
la madres y en la prevalencia de caries dental de niños de la Cuna Jardín
Belén nª001 de Moquegua, en el año 2017.
Se determinó que la mayoría presenta un bajo índice de riesgo (43,3%),
seguido de un riesgo medio (26,7%) y riesgo alto (30%) de los factores de
transmisión vertical de las madres a los niños.
Se determinó que la prevalencia de caries dental es bajo y moderado en un
30% seguido de muy bajo en un 26,7% y alto en 12% en niños de la cuna
Jardín Belén nª001 de Moquegua.
88
RECOMENDACIONES
Usar el aplicativo de los factores de riesgo de transmisión vertical en
salud familiar usado en la presente investigación para valorar el riesgo
de las familias a estudiar, y poder desarrollar la elaboración de un perfil
epidemiológico sobre sus condiciones de salud-enfermedad.
Diseñar nuevos programas de educación en salud oral, promoción y
prevención, ya no incluyendo como solo actores principales a las
madres de familia, sino también a los padres de familia, para una total
garantía en los resultados de una buena salud bucal.
Desarrollar e integrar acciones y actividades de salud familiar y
comunitaria a estos programas, articulando equipos de trabajo multi e
interdisciplinares, con el ánimo de detectar a tiempo problemas, que no
permitan al individuo, a las familias y a las comunidades su completo
desarrollo biopsicosocial, para promover familias y entornos más
saludables de promoción y prevención en nuestro país.
Promover intervenciones tempranas, exige desarrollar capacidades en
el recurso humano en odontología tanto a nivel académico, científico
técnico como gerencial y planificador.
Implementar campañas de educación y promoción de higiene bucal
como estrategia para reducir la incidencia de caries dental. Dando
charlas hacia los padres y representantes sobre alimentación,
sustitución de azúcares, higiene bucal e importancia del flúor y otros
factores relacionados a la salud bucal.
Poner en práctica los auto-cuidados de salud bucal para prevenir las
enfermedades buco dentales cumpliendo con las normas de higiene
bucodental como el cepillado cuatro veces al día, el uso del hilo dental,
enjuague bucal, etc.
Acudir al odontólogo cada 6 meses para el control de salud bucal así
como a una evaluación general.
Tener en cuenta que la edad más crítica va entre los 7-12 años por su
alta prevalencia de caries debido a su dentición mixta para lo cual se
debe planificar la atención odontológica preventiva desde la gestación
de la madre y posteriormente la evaluaciones cada 6 meses.
89
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factores de riesgo. [en línea]. 2013. [fecha de acceso 18 de abril de 2013];N°4
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Pregrado] Perú. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2005
92
ANEXO1: MATRIZ DE CONSISTENCIA
“RELACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DE TRANSMISION VERTICAL DE LAS MADRES Y LA PREVALENCIA DE CARIES EN NIÑOS DE LA CUNA JARDIN BELÉN N° 001, MOQUEGUA 2017”
PROBLEMA
OBJETIVO
HIPÓTESIS
VARIABLES Y DIMENSIONES
TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
TECNICAS E
INSTRUMENTOS
PROBLEMA GENERAL: ¿Existe relación significativa entre los factores de riesgo de transmisión vertical de la madre y la prevalencia de caries dental en niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, en el año 2017? PROBLEMAS ESPECÍFICOS: I.E.1 ¿Cuáles son las características de los factores de riesgo de transmisión vertical de la madre de los niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua? I.E.2 ¿Cuál es el nivel de prevalencia de caries dental en niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua?
OBJETIVO GENERAL: Determinar si existe relación significativa entre los factores de riesgo de transmisión vertical de la madre influyen en la prevalencia de caries dental en niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, en el año 2017. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: O.E.1 Caracterizar los factores de riesgo de transmisión vertical de la madre de niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua. O.E.2 Determinar el nivel de prevalencia de caries dental en niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua.
HIPÓTESIS PRINCIPAL:
Existe relación significativamente de los factores de riesgo de transmisión vertical de la madre y la prevalencia de caries dental de niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, en el año 2017. HIPÓTESIS ESPECÍFICAS: H1
Los factores de riesgo de transmisión vertical de las madres a los niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua, la mayoría presenta un alto índice de riesgo. H2 Existe alto nivel de prevalencia de caries dental en niños de la Cuna Jardín Belén n° 001 de la ciudad de Moquegua.
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Factores de riesgo de transmisión vertical Definición operacional:
Característica asignada por la suma de los datos del cuestionario a la madre,
categorizada como: BAJO =15-19 MEDIO =20-22
ALTO =23-30 DIMENSIONES:
D1. Relación de la madre a su niño
VARIABLE DEPENDIENTE: Prevalencia de caries dental
Definición operacional:
El número total (porcentaje) de niños
afectados por caries dental al momento de la evaluación
DIMENSIONES: D2. INDICE DE CEOD (Cariadas,
Extraídas, Obturadas)
TIPO DE INVESTIGACION
No experimental DISEÑO DE INVESTIGACION Descriptivo Correlacional Dónde: M = Muestra
O1 =Observación de la V1 O2=Observación de la V2 R = Correlación entre dichas variables MÉTODO DE INVESTIGACIÓN Cuantitativo científico POBLACION Los 165 niños y niñas de la Cuna Jardín Belén n° 001 de la ciudad de Moquegua MUESTRA: La selección se realizará mediante el método aleatorio, utilizando la técnica del sorteo simple, para elegir las unidades muéstrales.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE LA MUESTRA: • Niños entre 1 y 4 años • Varones y mujeres. • Pacientes atendidos en la Cuna Jardín Belén n° 001 de Moquegua CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE LA MUESTRA: • Niños mayores o menores entre 1 y 4 años • Niños que padecen de alguna enfermedad • No se atienden en la Cuna Jardín Belén N° 001 de Moquegua
TÉCNICAS
V1: Entrevista V2: Examen
INSTRUMENTOS V1: Registro de Datos de Entrevista
a madres de familia. V2: Registro de
datos un Odontograma Escala de evaluación
Muy bajo =0-4 Bajo =5-6 Moderado=7-8
Alto =9-mas MÉTODO DE
ANÁLISIS DE DATOS
Método inductivo y deductivo para la interpretación los
resultados. Tipo de estadística:
- Descriptiva - Inferencial.
Técnica Estadística: - Correlación (entre variables métricas)
93
ANEXO 2
CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES: Lea las preguntas y responda marcando con una X la alternativa que
estime se asemeja con las prácticas de higiene y hábitos de atención al niño. Recuerde que el
cuestionario es anónimo.
I. DATOS GENERALES
1. Edad: ___________ 2. Sexo: __________
3. Parentesco con el niño: Madre ( ) Padre ( ) Otro: ___________________
4. Nivel de instrucción: Primaria ( ) Secundaria ( ) Técnica ( ) Universitaria ( )
Post grado ( )
5. Ocupación: Hogar ( ) Trabaja ( ) Hogar y trabaja ( )
II.PRACTICAS DE HIGIENE BUCODENTAL DEL NIÑO
1. A qué edad inicio la práctica de higiene bucal el niño
a. Antes de 6 meses ( )
b. 6 meses y 3 años ( )
c. Mayor de los 3 años ( )
d. Otro señale__________________
2. Quien le realiza el cepillado
a. No realiza aun ( )
b. El niño solo ( )
c. Niño con asesoría del adulto ( )
d. El adulto ( )
3. ¿Cuantas veces al día se realiza el cepillado de los dientes?: ________
4. Tipo de dentífrico que utiliza durante el cepillado
a. No realiza el cepillado ( )
b. No utiliza dentífrico ( )
c. Dentífrico de adulto ( )
d. Dentífrico del niño ( )
III.HÁBITOS EN LOS CUIDADOS DEL NIÑO
1. Cuando ingieren sus alimentos comparte los cubiertos con su hijo.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
2. Usa el mismo cepillo dental.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
94
3. Lo besa en la boca.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
4. Por precaución prueba la temperatura de los alimentos con su boca antes de suminístrale al
niño.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
5. Ocurre que "lava" el chupete de su hijo o algún otro alimento con su saliva.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
6. Le da Besos en las manos.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
7. Ocurre que suele Soplar la comida del niño.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
8. Bebe de la misma botella del niño.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
9. Utiliza el mismo utensilio para probar los alimentos del niño antes de suministrárselo.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
10. Algunas personas que viven en la casa o amigas lo besan en la boca.
Nunca ( ) A veces ( ) Regularmente ( ) Frecuentemente ( ) Muy frecuentemente ( )
0 veces 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces 7 a más veces
95
ANEXO 3
ODONTOGRAMA
Edad: _____ Sexo____
ÍNDICE DE CARIES
Total de piezas deciduas: Cariadas…………….. Extraídas……………. Obturadas…………
Índice ceo-d individual
( ) + ( ) + ( ) / ( ) = ( )
96
ANEXO 4
97
ANEXO 5
Foto N° 1
Institución Educativa Inicial N° 001 “Los niños de Belén”
Foto N°2
Revisión odontológica de los niños
98
Foto N° 3
Revisión odontológica de los niños
Foto N°4
Aplicación del cuestionario a las madres
99
Foto N° 5
Aplicación del cuestionario a las madres