rehabilitacion en protesis de cadera
DESCRIPTION
Algoritmo manejo agudo protesis de caderaTRANSCRIPT
Rehabilitación kinésica en paciente con artrosplastia total y parcial de cadera.
Interno: Leonardo Lagos H.
Klgo Guía: Carlos Cruz
Complejo Hospitalario San José
ArtoplastiaAbordaje
DOLOR
INSEGURIDAD
RECUERDO
MOVILIZACIÓN
VICIOS POSTURALES
Línea de tiempo Tratamiento Kinésico
Cirugía
Día 2 Día 4-5 2-3 semana 1 mes 3meses
| | | | |Traumatología Plan 1 Hogar ambulatorio Plan 2 Hogar
Rehabilitación kinésica postoperatoria precoz. Objetivos de la rehabilitación inmediata Prevenir luxación de la prótesis en cadera operada. Iniciar la activación progresiva de la extremidad operada. Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo. Mantener y mejorar los rangos articulares. Activar tronco, abdomen y extremidades remanentes. Aliviar el dolor. Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne. Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada. Iniciar etapa sedente. Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial según indicación médica
o tipo de cirugía. Reeducar marcha con ayuda técnica (bastón o andador). Educar al paciente y la familia.
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Endoprótesis Total de Cadera en personas de 65 años y más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
Prótesis parcial cadera
Prótesis total de cadera
Ed
ucació
n p
ost o
peració
n
Ed
ucació
n p
ost o
peració
n P
aciente
Pacien
te y fam
ilia y fam
ilia
Signos atención¹.PA: >140/90H.O= Dism PA(10-20 mmhg) + Síntomas: Mareos, inestabilidad, vértigo posicional, Marcha vacilante, inseguridad, Pérdida de consciencia, Taquicardia, palidez, angor, visión borrosa, defectos en la percepción delos colores.FC:>60-80 latxminSat ox: <90%Hematocrito: < H(40-54%); M(37-47%)Glicemia: < 60-100mg/dl
Decúbito supino
SignosEvaluación y Diagnostico Kinésico claro
Bípedo
Marcha con ortesis
TRATAMIENTO POST-OPERATORIO(2-5 DÍA)
(+)1,4
Evaluación
Imágenes (Rx, scanner, resonancia)
Estática ( supino )-Postura/ ¿Dolor?-Fuerza y movilidad EESS(bastones o burrito)-tronco(lateralizado, flex, etc)-Cadera( simetria,rotaciones int, ext, add, abd, flex, ext)-Rodilla(varo,valgo,flexum,recurvatum)-tobillo(inv, eve, flex, ext)-pie ( cabo, plano, equino,etc)-fuerza (EEII)-ROM, AROM-End feel
Dinámica ( supino y marcha)--¿Exacerbación patrones estáticos?-¿alteraciones primas que subrogan marcha irregular?-¿ayuda ortésica bien asimilada?
1
2(+) 1relativo,2,3,4
-Ejercicios activos pie-tobillo-W cuadriceps- glúteo(solicitactión a dist)-W flexores cadera < 90°-W rot ext int(20-30%)-W abd-add (20-30%)
Agentes interferenciales-Patología que no permita trabajo-Indicación Explicita equipo Cadera--farmacología
3
Sedente -Observar paciente (control tronco)-presión y signos hipotensión-preparar para bípedo
4
(+)1,3,4
-Observar paciente (control tronco, eeii protesis y opuesta)-presión y signos hipotensión-preparar para Marcha
(-)1,4
(-)1,4
(+)1,3,4
Andador-Pcte adulto mayor-Inestable, posturas viciosas-largo tiempo sin caminar
(+)1,3,4(-)1,3,4
2 bastones-Pcte adulto -Mayor estabilidad-corto tiempo sin caminar
(-)
CONSTANTE REEVALUACIÓN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIÓN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE)CONSTANTE REEVALUACIÓN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIÓN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE)
1.-Hipotensión ortostática en el anciano,(2002) Bayona C.A, Médicos de Familia. Equipo de Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida, Vol. 12 – Núm. 9 – Octubre-Noviembre 2002MEDIFAM 2002; 12: 563-576
evaluación
2
Ejercicios
Tiempo Alta a CDT Objetivo: Mantener y mejorar rango,
mejorar estabilidad en la marcha, evitar luxaciones.
Plan de ejercicios en Casa (Pauta) IlustrativoSeries, repeticiones, mantenciones indicadas
1. Pauta de manejo prótesis de cadera aprendida antes del alta2. Que la rodilla no sobrepase la cadera, NO SIGNIFICA QUE NO PUEDE MOVERLA
CDT(1 mes)
Mantener y/o mejorar rangos de movilidad articulación coxofemoral.
Evitar posturas viciosas. Fortalecimiento muscular tren superior e
inferior. Mejorar Marcha Independiente Enseñar subida y bajada de escaleras.
Ejercicios Primero rango completo luego Fortalecer
Ejercicios
LEVE
Plan Hogar 3 meses
Continuar con ejercicios 1 vez por díaÉnfasis en propiocepción
FIN.