rehabilitaciÓn en el sÍndrome de rett dr. vicente garcía aymerich maría s. garcía muria roser...
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REHABILITACIÓN EN REHABILITACIÓN EN EL SÍNDROME DE EL SÍNDROME DE
RETTRETT
Dr. Vicente García AymerichDr. Vicente García Aymerich
María S. García MuriaMaría S. García Muria
Roser Muñoz MiquelRoser Muñoz Miquel
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EL SISTEMA NERVIOSO CENTRALEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ES EL REPONSABLE DEL CONTROL DEES EL REPONSABLE DEL CONTROL DE::
- - LA VIDA DE RELACIÓNLA VIDA DE RELACIÓN ---EL MOVIMIENTO ---EL MOVIMIENTO
- - EL EQUILIBRIO DEL EQUILIBRIO DEEL MEDIO INTERNO:L MEDIO INTERNO:función circulatoria.función circulatoria.función respiratoriafunción respiratoriafunción digestivafunción digestivafunción endocrinafunción endocrina
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RELACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CON EL CONJUNTO DEL CUERPORELACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CON EL CONJUNTO DEL CUERPO
AFERENCIAAFERENCIASensaciones
EFERENCIASEFERENCIASMovimiento
SOMATICASSOMATICAS(piel,músculos,articulaciones,laberinto)(piel,músculos,articulaciones,laberinto)
SOMATICAS MOTRICESSOMATICAS MOTRICES(Músculos esqueléticos)(Músculos esqueléticos)
VISCERALESVISCERALES(vísceras)(vísceras)
SISTEMASISTEMA NERVIOSONERVIOSOCENTRALCENTRAL
VISCERALES VISCERALES VEGETATIVASVEGETATIVAS
(intestinos, arterias, venas),(intestinos, arterias, venas),músculos lisos, corazón, músculos lisos, corazón,
glándulasglándulas(salivares, digestivas, (salivares, digestivas,
sudoríparas)sudoríparas)
SENSORIALESSENSORIALES(visión, audición, gusto, (visión, audición, gusto,
olfación, tactiles)olfación, tactiles)
RECEPTORRECEPTOR NEURONA NEURONA AFERENTEAFERENTE
INTERNEURONASINTERNEURONASNEURONAS DE NEURONAS DE ASOCIACIÓNASOCIACIÓN
NEURONA NEURONA EFERENTEEFERENTE
EFECTOREFECTOR
impulso nervioso perifería perifería centroimpulso nervioso
centro
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EL MOVIMIENTO ES LA EL MOVIMIENTO ES LA EXPRESIÓN DE LA VIDA DE EXPRESIÓN DE LA VIDA DE RELACIÓNRELACIÓNo SOSTSOSTÉÉNNo DESPLAZAMIENTODESPLAZAMIENTOo COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓNo CONDUCTACONDUCTAo RESPIRACIÓNRESPIRACIÓNo DIGESTIÓNDIGESTIÓN
VALOR DEL MOVIMIENTO COMO VALOR DEL MOVIMIENTO COMO PARAMETRO EN LAS ESCALAS DE PARAMETRO EN LAS ESCALAS DE DESARROLLODESARROLLO
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EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT
LESIÓN DEL SISTEMA LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALNERVIOSO CENTRAL : :
CCausa : genética, que produce ausa : genética, que produce ------modificamodificación de tración de trannsmisión smisión del estdel estíímulo por alteración de mulo por alteración de los neurotrasmisores los neurotrasmisores y de la y de la planificación del desarrollo.planificación del desarrollo.
CComo consecuencia ---omo consecuencia ---alteracíón del desarrollo. alteracíón del desarrollo.
MMomento ---6-18 mesesomento ---6-18 meses
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EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT
NIVEL DE DESARROLLO DEL NIVEL DE DESARROLLO DEL MOVIMIENTO EN EL MOVIMIENTO EN EL MOMENTO DE LA LESIÓNMOMENTO DE LA LESIÓN
MMayorayor o menor elaboración o menor elaboración
del control postural y del del control postural y del equilibrioequilibrio
EEscasa elaboración de la scasa elaboración de la coordinacióncoordinación
DDesarrollo incipiente de la esarrollo incipiente de la manipulaciónmanipulación
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EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT
MOTIVACIÓN
MOTRICIDAD:MOVIMIENTO VOLUNTARIO
MOVIMIENTO MOTIVADO
MOTILIDAD: MOVIMIENTO INVOLUNTARIO
FUNCIÓN
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EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT
El daño de ciertos circuitos o redes neurales a El daño de ciertos circuitos o redes neurales a niveles corticales y subcorticniveles corticales y subcorticaales en un estadio les en un estadio temprano de desarrollo priva a las niñas de los temprano de desarrollo priva a las niñas de los mecanismos de control necesarios, dando lugar a mecanismos de control necesarios, dando lugar a una gran inmadurez y conductas y patrones una gran inmadurez y conductas y patrones motores alterados; también da como resultado motores alterados; también da como resultado disfunciones en la respiración, circulación, tracto disfunciones en la respiración, circulación, tracto gastro intestinal y crecimiento...”gastro intestinal y crecimiento...”
Hagberg (1993)Hagberg (1993)
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EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT
CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTOCARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO IMPERSISTENCIAIMPERSISTENCIA
ALTERACIÓN DEL RITMOALTERACIÓN DEL RITMO
AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE ESTÍMULO Y RESPUESTAESTÍMULO Y RESPUESTA
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EL MOVIMIENTO Y LA EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETTNIÑA RETT
CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTOMOVIMIENTO
RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTORRETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES :MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES :
- - estereotipiasestereotipias· · manipulativasmanipulativas· · del troncodel tronco
AALTERACIONES ORTLTERACIONES ORTOOPPÉÉDICAS DE INSTAURACIÓN DICAS DE INSTAURACIÓN PROGRESIVA: PROGRESIVA:
- - pie equinpie equinoo- - escoliosisescoliosis- - acortamientosacortamientos muscularesmusculares
ALTERACIONES DIGESTIVAALTERACIONES DIGESTIVASS ALTERACIONES RESPIRATORIASALTERACIONES RESPIRATORIAS
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REHABILITACION EN EL REHABILITACION EN EL SINDROME DE RETTSINDROME DE RETT
EEstimular el desarrollo motor generalstimular el desarrollo motor general
MMantener y/o promocionar la antener y/o promocionar la bbipedestación ipedestación y y marchamarcha
EEvitar movimientos no propositivvitar movimientos no propositivosos
RRetrasar las deformidades ortopédicas etrasar las deformidades ortopédicas
CColaborar en las funcioneolaborar en las funciones s respiratoriarespiratorias s yy digestivasdigestivas
EEstimular la independenciastimular la independencia
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TÉCNICAS DE TÉCNICAS DE REHABILITACIÓNREHABILITACIÓN
TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA OCUPACIONAL
MUSICOTERAPIA MUSICOTERAPIA
ORTESISORTESIS
TRATAMIENTO FARMACOLTRATAMIENTO FARMACOLÓÓGICO DE LA GICO DE LA ESPASTICIDADESPASTICIDAD
HIPOTERAPIAHIPOTERAPIA
FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
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OBJETIVOSOBJETIVOS
Mantener o aumentar las Mantener o aumentar las habilidades motoras habilidades motoras (función)(función)
Mantenimiento de la Mantenimiento de la posturapostura
Ayudar a las funciones Ayudar a las funciones orgánicas enlentecidasorgánicas enlentecidas
Evitar o retrasar las Evitar o retrasar las deformidades esqueléticasdeformidades esqueléticas
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En definitiva...En definitiva...
Mejorar la Mejorar la calidad de vidacalidad de vida
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A TENER EN CUENTA...A TENER EN CUENTA... CCaptar su atención y mantener el contacto aptar su atención y mantener el contacto
emocionalemocional AAprovechar situaciones de juego o domésticas provechar situaciones de juego o domésticas
(baño, comidas...) (baño, comidas...) LLas verbalizaciones del terapeuta son esenciales: as verbalizaciones del terapeuta son esenciales:
ayudan a su planificación motora ayudan a su planificación motora AAnálisis de las habilidades presentesnálisis de las habilidades presentes DDeterminar las que mejorarán y facilitarán su eterminar las que mejorarán y facilitarán su
cuidadocuidado LLas ayudas pueden as ayudas pueden minimizarminimizar la falta de la falta de
movilidad o la incapacidadmovilidad o la incapacidad
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RETRASO Y ESTANCAMIENTO RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTORDEL DESARROLLO MOTOR
EEstimulación stimulación sensibilidad y sentidossensibilidad y sentidos
EEstimulación stimulación vestibularvestibular
EEntrenamiento control ntrenamiento control posturalpostural
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RETRASO Y ESTANCAMIENTO RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTORDEL DESARROLLO MOTOR
MMovilizaciones pasivasovilizaciones pasivas
EEjercicios activos jercicios activos asistidos asistidos
MMantenimiento antenimiento bipedestación y marchabipedestación y marcha
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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: ESTEREOTIPIASESTEREOTIPIAS EEntrenamiento funcional de la ntrenamiento funcional de la
manipulaciónmanipulación
AActividades positivas y ctividades positivas y motivadorasmotivadoras
MMateriales estimulantes y ateriales estimulantes y fáciles de manejarfáciles de manejar
SSujetar mano no dominanteujetar mano no dominante
FFérulas codo/manoérulas codo/mano
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ALTERACIONES ORTOPÉDICAS:ACORTAMIENTOS MUSCULARES
EEjercicios activos jercicios activos asistidosasistidos
MMovilizaciones ovilizaciones pasivas/ pasivas/ estiramientosestiramientos
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ALTERACIONES ORTOPÉDICAS: PIE EQUINO
OOrtesis rtesis correctoras correctoras (férulas)(férulas)
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ALTERACIONES ORTÓPEDICAS: ESCOLIOSIS
EEjercicios de jercicios de flexibilización flexibilización de la columnade la columna
CorséCorsé
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ALTERACIONES ALTERACIONES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS
EEjercicios de jercicios de respiración respiración profundaprofunda
DDrenaje posturalrenaje postural
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ALTERACIONES ALTERACIONES CIRCULATORIASCIRCULATORIAS
MMovilizaciones ovilizaciones pasivaspasivas
PPermanecer ermanecer sentada o acostada sentada o acostada con los pies con los pies elevadoselevados
BBaños alternantes años alternantes de piesde pies
MMasaje deplectivoasaje deplectivo
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ALTERACIONES ALTERACIONES DIGESTIVASDIGESTIVAS
AAdecuar la dieta decuar la dieta RReducir comidas educir comidas
astringentesastringentes IIncrementar los alimentos ncrementar los alimentos
ricos en fibraricos en fibra AAumentar la ingesta de umentar la ingesta de
líquidoslíquidos MMasaje abdominal: “asaje abdominal: “Sol y Sol y
LunaLuna””
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LO PRIMERO... LA NIÑALO PRIMERO... LA NIÑA
Nada es tan Nada es tan importante como importante como que la niña sienta que la niña sienta que todas nuestras que todas nuestras atenciones nacen de atenciones nacen de nuestro nuestro AMOR AMOR