regulaciÓn de la medicina complementaria ......medicina corriente, medicina occidental, y medicina...
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REGULACIÓN DE LA MEDICINA COMPLEMENTARIA, ALTERNATIVA Y TRADICIONAL EN LA CDMX.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………….. Pág. 3
MEDICINA ALTERNATIVA, COMPLEMENTARIA Y TRADICIONAL………………………
Pág. 4
ANTECEDENTES MUNDIALES………………………………………………………………………..
Pág. 5
LA MEDICINA ALTERNATIVA, COMPLEMENTARIA Y TRADICIONAL EN OTROS
PAISES ………………………………………………………………………………………………………….
Pág. 8
REGULACIÓN EN MÉXICO………………………………………………………………………………
Pág. 10
HACIA UNA LEGISLACIÓN DE LA MAC EN LA CDMX ………………………………………..
Pág. 16
CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………..
Pág. 21
BIBLIOGRAFÍA…………………….…………………………………………………………………………..
Pág. 22
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INTRODUCCIÓN
Históricamente la Medicina Alternativa y Complementaria (MAC) se han utilizado para prevenir,
mantener la salud y tratar enfermedades transitorias o crónicas.
La popularidad de los tratamientos alternativos ha revelado que cada vez más la población
prefiere acudir a este tipo de métodos, a pesar de que estas terapias no son cubiertas por los
seguros de gastos médicos, ni por los servicios de salud que presta el Estado.
El incremento de su uso se ha hecho patente por la insatisfacción de los pacientes con
enfermedades crónicas que han tenido que acudir a la medicina alópata o convencional, por el
deseo de evitar los efectos secundarios perjudiciales de la medicina alópata y el interés por el
conocimiento de un enfoque que agrupe cuerpo, mente y emociones de manera integral.
A pesar de los importantes progresos y la creciente demanda por los usuarios de la salud a
nivel mundial, este tipo de práctica médica enfrenta una problemática en relación al desarrollo y la
aplicación de políticas y reglamentos, a la acreditación oficial para poder ejercer en el campo de la
medicina, falta de regulación en su publicidad y poca investigación científica.
Este trabajo aborda el tema de la regulación de la medicina alternativa, complementaria y
tradicional, desde dos perspectivas. Primero; aportando la información que existe a nivel mundial,
nacional y local; segundo, analizando si existe la necesidad de establecer una regulación que la
norme.
Existen diversas iniciativas de ley que han buscado a nivel federal normar este tipo de
prácticas médicas, sin embargo, hay reticencias en el tema, por lo que es necesario tener un
contexto global y considerar las diferentes maneras en que se pudiera regular esta materia a nivel
local.
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MEDICINA ALTERNATIVA, COMPLEMENTARIA Y TRADICIONAL
Para abordar este tema, es necesario conocer los conceptos de medicina complementaria,
alternativa y tradicional, así como sus alcances y diferencias entre éstas con la medicina alópata.
La medicina alópata es definida por el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos
como “El sistema por el cual los médicos y otros profesionales de la atención de la salud
(enfermeros, farmacéuticos y terapeutas) tratan los síntomas y las enfermedades por medio de
medicamentos, radiación o cirugía. También se llama biomedicina, medicina convencional,
medicina corriente, medicina occidental, y medicina ortodoxa”1.
La medicina tradicional es la suma total de los conocimientos, capacidades y prácticas
basadas en teorías, creencias y experiencias propias de diferentes culturas, ya sean explicables o
no; utilizadas para mantener la salud y prevenir, diagnosticar, mejorar o tratar enfermedades
físicas o mentales2.
Los términos “medicina complementaria” o “medicina alternativa” aluden a un amplio
conjunto de prácticas de atención de salud que no forman parte de la medicina convencional de
un país, dado que no están totalmente integradas en el sistema de salud predominante. En
algunos países, esos términos se utilizan indistintamente para referirse a la medicina tradicional.
La medicina complementaria se utiliza junto con la medicina alópata, por su parte, la alternativa se
utiliza en remplazo de la medicina alópata. Los límites que separan la medicina tradicional de la
medicina alópata no son absolutos. Con el tiempo y la evolución de métodos diferentes a la
medicina alópata se ha observado que tienden a ser de aceptación general. Sin embargo, la
medicina alópata se encuentra regulada por las normas de salud y por las autoridades sanitarias
de cada país, lo que facilita la investigación científica, su divulgación y su uso.
1Diccionario del Instituto Nacional de cáncer, recuperado el 02/02/2019 de: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/medicina-alopatica 2Organización Mundial de la Salud, definiciones OMS, 2019, recuperado el 02/02/2019 de : http://www.who.int/medicines/areas/traditional/definitions/en/
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ANTECEDENTES MUNDIALES.
ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD SOBRE MEDICINA TRADICIONAL
2014 – 2023.
Derivado de las diversas reuniones celebradas durante el 2018 con expertos en medicina
alternativa, representantes de 6 regiones de los Estados miembros de la Organización Mundial de
la Salud3 (OMS por sus siglas en español) y las unidades o departamentos técnicos de este
organismo internacional, así como la información contenida en los diversos informes de los 129
países miembros, se elaboró en el año 2009 la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud
sobre medicina tradicional.
En esta resolución se solicitó a la OMS actualizar la estrategia sobre medicina tradicional
2002-2005, dicha estrategia establecía 4 objetivos básicos4:
Política: cuando sea posible, integrar la medicina tradicional en los sistemas nacionales de
salud mediante el desarrollo y la aplicación de políticas y programas nacionales sobre
medicina tradicional;
Seguridad, eficacia y calidad: promover la seguridad, eficacia y calidad de la medicina
tradicional mediante la ampliación de la base de conocimientos y la prestación de
asesoramiento sobre normas reglamentarias y de garantía de la calidad;
Acceso: mejorar la disponibilidad y asequibilidad de la medicina tradicional, y
especialmente el acceso de las personas pobres;
Uso racional: promover el uso terapéutico racional de la medicina tradicional entre los
profesionales y los usuarios.
Para dar continuidad, la Estrategia de la Organización Mundial de la Salud sobre Medicina
Tradicional 2014–2023 propuso cumplir con los dos objetivos siguientes:
Aprovechar la contribución potencial de la Medicina Tradicional Complementaria a la
salud, el bienestar y la atención de salud centrada en las personas, y
Promover la utilización segura y eficaz de la MAC a través de la reglamentación y la
investigación, así como mediante la incorporación de productos, profesionales y
prácticas en los sistemas de salud, según proceda.
3 La Organización Mundial de la Salud es el organismo que depende de la Organización de las Naciones Unidas especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel mundial. 4OMS, Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002-2005, 2002, recuperado el 04/02/2019 de: https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67314/1/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf
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Esos objetivos se alcanzarán por medio del establecimiento de tres objetivos estratégicos:
1) Desarrollo de una base de conocimientos y formulación de políticas nacionales;
2) Fortalecimiento de la seguridad, la calidad y la eficacia mediante la reglamentación; y
3) Fomento de la cobertura sanitaria universal por medio de la integración de servicios de
MTC y la auto atención de salud en los sistemas nacionales de salud5.
Como podemos observar, desde el 2002 la OMS reconoce la necesidad de reglamentar la MAC,
considera importante la existencia de un marco regulatorio en cuanto a este tipo de prácticas, por
lo que buscan integrarlos a los sistemas de salud con un marco regulatorio, propiciar la creación
de protocolos de investigación que ayuden a precisar su efectividad, así como normar la
capacitación de los terapeutas e informar sobre su uso racional.
Sin embargo, la resolución del 2002 no dio el resultado esperado, razón por la cual
nuevamente la estrategia para los años 2014-2023 plantea los mismos lineamientos, si bien es
cierto, ya hay terapias reconocidas a nivel mundial (acupuntura y homeopatía), hay muchas otras
que no son reconocidas.
HACIA LA CONSTRUCCIÓN DE UNA LEY MARCO PARA MEDICINAS TRADICIONALES Y
COMPLEMENTARIAS PARA AMÉRICA LATINA
El Parlamento Latinoamericano y Caribeño es un organismo regional, permanente y
unicameral, integrado por los parlamentos nacionales de los países soberanos e independientes
de América Latina y el Caribe, elegidos democráticamente mediante sufragio popular, cuyas
naciones suscribieron el correspondiente Tratado de Institucionalización el 16 de noviembre de
1987, en Lima, Perú6
Derivado de las sesiones de la Comisión de Salud de este parlamento, celebradas en Sao Paulo,
Brasil, en marzo de 2007, se acordó que México, a través de la Dirección de Medicina Tradicional y
Desarrollo Intercultural de la Secretaria de Salud, presentaría el documento: Hacia la construcción
de una Ley Marco para medicinas tradicionales y complementarias para América Latina7.
5 OMS, Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2014-2023, 2013, pág. 56, recuperado el 04/02/2019 de: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21201es/s21201es.pdf 6 Parlamento Latinoamericano y Caribeño, 2017, recuperado el 04/02/2019 de: http://parlatino.org/historia-y-objetivos/ 7 Documento realizado por la Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural de la Secretaría de Salud que contiene el
anteproyecto para la elaboración de la Ley Marco en Materia de Medicinas Complementarias, recuperado el 24/04/19 de: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/37974/LeyMarcoMedicinasComplementarias.pdf
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En marzo de 2009 durante la sesión llevada a cabo en República Dominicana, se
entregaron dos documentos elaborados por la Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo
Intercultural, organismo que nace en agosto de 2002, con el objetivo de definir e impulsar la
política intercultural en la oferta de los servicios institucionales. Ambos documentos, representan
una guía para lo que pudiera ser una ley que regule la medicina contemporánea, ya que
establecen lineamientos básicos y generales para la regulación sobre esta materia.
Cabe destacar que Ley Marco de Medicina Tradicional8 establece la manera en que se
reconocerá el ejercicio de los terapeutas en medicina tradicional a través de la aprobación de una
asamblea indígena, la cual estará integrada por autoridades morales y/o tradicionales,
organizaciones existentes de parteras y terapeutas tradicionales y, en su caso, por el aval
comunitario de las autoridades locales. Así mismo, se establece deberes y obligaciones a los
terapeutas y la revocación en caso de existir argumentos comprobables que denoten el ejercicio
inadecuado del terapeuta.
Por lo que respecta a la Ley Marco en medicinas complementarias, se establece que cada
país definirá la existencia y profesionalización del personal médico y técnico en medicinas
complementarias. Los médicos que practiquen la MAC tendrán que contar con una cédula
profesional de técnico o médico que los acredite. Sin embargo, esta ley marco solo contempla; la
homeopatía, quiropráctica, acupuntura y herbolaria medicinal.
8 Ley Marco en Materia De Medicina Tradicional, propuesta elaborada para el Parlamento Latinoamericano por la Dirección de
Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural de la Secretaría de Salud. Recuperado el 24/04/19 de: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/38477/LeyMarcoMedicinaTradicional.pdf
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LA MEDICINA ALTERNATIVA, COMPLEMENTARIA Y TRADICIONAL EN OTROS PAISES
En 1997 la comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Protección del Consumidor del
Parlamento Europeo aprobó una propuesta de resolución sobre el régimen de medicinas
alternativas, solicitando a la Comisión Europea el inicio de un proceso de reconocimiento y
regulación, acompañado de estudios sobre la seguridad y eficacia de estas disciplinas.
En la actualidad 18 de los 29 países de la Unión Europea tienen legislación sobre este tipo
de procedimientos médicos. La CAMDOC Alliance, es una asociación de las más importantes en el
tema de la Medicina Tradicional y Complementaria (MTC) en Europa informa que el 65% de la
población europea ha recurrido en alguna oportunidad al uso de estas medicinas9.
En el continente Europeo la regulación jurídica de estas terapias es variada:
Administración gubernamental.- cuenta con la acción directa del gobierno en el proceso
de reconocimiento, regulación, registro y supervisión.
Regulación gubernamental.- delega estas actividades en asociaciones dedicadas a la
medicina tradicional y complementaria.
Auto administración.- Las propias asociaciones de terapeutas están a cargo de estas
actividades.
En el Reino Unido, Irlanda, Islandia, Alemania, Holanda, Bélgica, Noruega, Suecia, Finlandia,
Dinamarca, Hungría y Portugal el ejercicio de las terapias MTC reconocidas se permite a
terapeutas del sector con título habilitante. En Alemania, como ejemplo de ello, los ciudadanos
deben elegir entre seguros públicos o privados que ofrecen cobertura para algunos tratamientos
complementarios. Pueden ser administrados por médicos o por terapeutas que deben aprobar
exámenes oficiales y estar registrados.
Suiza en el 2009 realizó un referéndum, y más del 67% de los votantes apoyó la
introducción de un artículo constitucional que garantizara la inclusión de las medicinas
complementarias en la atención sanitaria. Este referéndum contempló la inclusión en el seguro
médico obligatorio de algunas terapias alternativas o complementarias como son la medicina
antroposófica, homeopatía clásica, fitoterapia y la medicina tradicional china.
9Parlamento Europeo, Informe sobre el Régimen de Medicinas no Convencionales, 06/03/1996, recuperado el 04/02/2019 de: https://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+REPORT+A4-1997-0075+0+DOC+XML+V0//ES
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Suecia se ha destacado por la introducción de las terapias complementarias en la
formación de los médicos y la investigación de su eficacia. En Dinamarca los médicos tienen
permiso para tratar con los medios que consideren útiles y los tratamientos quiroprácticos se
pagan con financiamiento de la seguridad social. Existe una agencia responsable del registro
voluntario de terapeutas no médicos que utilizan terapias complementarias, de manera que los
ciudadanos acuden a esa instancia para reclamar en caso de negligencia.
En 1991 Estados Unidos de América fundó la Agencia de Medicina Alternativa, que en
1998 se transformó en el Centro Nacional para las Medicinas Alternativas y Complementarias, en
2014 cambió nuevamente su nombre para finalmente ser el Centro Nacional para la Salud
Complementaria e Integral (NCCIH por sus siglas en inglés)10. Se trata de la agencia líder del
gobierno federal para la investigación científica sobre los diversos sistemas, prácticas y productos
médicos y de atención médica que generalmente no se consideran parte de la medicina
convencional. En cuanto a la atención médica de la población de este país, alrededor del 40% de
los hospitales ofrecen alguna terapia alternativa. Por otra parte, la mitad de las academias de
medicina ofrecen formaciones específicas y más de 40 poseen centros de investigación, formación
o atención integrativa.
10Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integral, recuperado el 04/02/2019 de: https://nccih.nih.gov/
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REGULACIÓN EN MÉXICO
Antecedente histórico
En México existe una gran tradición de prácticas medicinales basadas en los conocimientos
de comunidades y pueblos indígenas, la medicina tradicional indígena es el “sistema de conceptos,
creencias, prácticas y recursos materiales y simbólicos destinado a la atención de diversos
padecimientos y procesos desequilibrantes, cuyo origen se remonta a las culturas prehispánicas,
pero que, como toda institución social, ha variado en el curso de los siglos, influida por otras
culturas médicas (española, africana, moderna), por los cambios en el perfil epidemiológico de las
poblaciones y por factores no médicos de diversa índole (económicos, ecológicos, religiosos)”11.
La medicina alópata ocupo un lugar preponderante en la Nueva España, para regular lo
concerniente a la práctica médica se creó el Protomedicato12, un Tribunal que establecieron los
Reyes de España en varias ciudades y provincias de sus dominios, con el objeto de vigilar el
ejercicio profesional de los médicos, cirujanos, boticarios y parteras. A pesar de la llegada de los
españoles y religión católica durante la Conquista la tradición médica prehispánica perdura hasta
nuestros días, incluso coexiste y se complementa con los métodos de medicina occidental.
Reforma del Siglo XX
En la actualidad, el marco legal del Sistema Nacional de Salud de nuestro país se encuentra
normado por un conjunto de leyes y reglamentos de orden federal y local de cada una de las 32
Entidades Federativas que conforman el país.
Desde la reforma de 1983, el artículo 4°, párrafo IV de la Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos establece: “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley
definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general...”.
Para garantizar que este mandato constitucional se cumpla existen las siguientes normas de
carácter federal que regulan el derecho a la salud:
La Ley General de Salud, que reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene
toda persona en los términos de la Constitución Política al establecer las bases y
11Zolla, Carlos y Zolla Márquez, Emiliano, Los pueblos indígenas de México, 100 preguntas. México, UNAM, 2004. Recuperado el
24/04/2019 de http://www.nacionmulticultural.unam.mx/100preguntas/pregunta.php?c_pre=42&tema=9 12Para José Ortiz Monasterio, el Protomedicato de la Nueva España fue un tribunal constituido en 1628 en la Ciudad de México con el objetivo de vigilar el ejercicio y la enseñanza de la medicina, así como para cuidar la higiene y salubridad públicas. Recuperado el 24/04/2019 de https://www.estudioshistoricos.inah.gob.mx/revistaHistorias/wp-content/uploads/historias_57_35-50.pdf
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modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la federación y
las entidades federativas en materia de salud.
La Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, que en su artículo 39 le confiere a
la Secretaría de Salud la competencia de establecer y conducir la política nacional en los
rubros de asistencia social, servicios médicos gratuitos universales y salubridad general.
Cabe destacar, que en la reforma realizada el 30 de noviembre del 2018, se aprobó la
modificación al párrafo II del artículo 39 para quedar como sigue: “II. Crear y administrar
establecimientos de salud, de asistencia pública, de medicina tradicional complementaria
y de formación de recursos humanos en salud, priorizando la movilidad y accesibilidad…”
Regulación de la homeopatía en México
La homeopatía es definida por el Centro de Salud de Valencia, España como un método
terapéutico que se basa en administrar medicamentos homeopáticos (dosis ultra diluidas,
elaboradas según la farmacopea homeopática), con la finalidad de activar las propias defensas de
nuestro organismo y facilitar la mejoría o curación de las enfermedades. Fue introducida en
México por médicos españoles en el periodo 1849-56. Posteriormente médicos mexicanos
aprendieron su uso y fundaron la primera farmacia homeopática en la calle No.3 en la Ciudad de
México.
Durante el gobierno de Benito Juárez se reconoció el uso de la práctica homeopática.
Posteriormente, el presidente General Don Porfirio Díaz fue atendido en ocasiones por médicos
que practicaban este método, y al constatar su efectividad en 1895 dio el reconocimiento oficial a
la enseñanza y práctica homeopática por medio del decreto promulgado el 31 de julio de 1895.
Durante el régimen del Presidente Lázaro Cárdenas del Río, en 1937, la Escuela Nacional
de Medicina y Homeopatía pasó a formar parte del Instituto Politécnico Nacional. La Farmacopea
Homeopática de los Estados Unidos Mexicanos fue ratificada por el Senado de la República el 26
de diciembre de 1983. La Ley General de Salud fue reformada y desde el 7 de mayo de 1997,
reconociendo que, por su carácter, los medicamentos pueden ser: alopáticos, homeopáticos y
herbolarios.
Regulación de la acupuntura en México
De acuerdo con el Centro de Terapias Naturales y de Estudios en Barcelona la acupuntura es una
técnica curativa usada en la Medicina Tradicional China. Se usan las agujas muy finas para
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estimular puntos específicos en el cuerpo. Estos puntos se distribuyen en los canales de energía
llamados Meridianos. Se aplican los tratamientos de acupuntura sobre estos puntos o meridianos
para mejorar el flujo y equilibrio de la energía.
Se dio a conocer en México a partir de 1972, cuando se restablecen las relaciones
diplomáticas con la República Popular China, médicos mexicanos con el apoyo de la Secretaria de
Relaciones Exteriores y el Consejo Nacional para la Ciencia y la Tecnología (CONACYT), viajaron a
ese país con la intención de realizar estudios de especialización en la materia.
Esta práctica ha ido ganando cada vez más aceptación en nuestro país, por lo que el 9 de
diciembre de 1998 se publicó en el Diario Oficial de la Federación, el proyecto de Norma Oficial
para la Práctica de la Acupuntura Humana, la cual fue aprobada por el Comité Consultivo Nacional
de Regulación y Fomento Sanitario, y publicada como norma oficial el 7 de mayo de 2002,
denominada Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-199813. En esta norma se cataloga la práctica
de la acupuntura como terapéutica complementaria.
Normativa Oficial Mexicana en prevención y promoción de la salud
Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) son regulaciones técnicas de observancia
obligatoria expedidas por las dependencias competentes, que tienen como finalidad establecer las
características que deben reunir los procesos o servicios cuando estos puedan constituir un riesgo
para la seguridad de las personas o dañar la salud humana, así como aquellas relativas a
terminología y las que se refieran a su cumplimiento y aplicación.
Las NOM en materia de Prevención y Promoción de la Salud, una vez aprobadas por el
Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades
(CCNNPCE), son expedidas y publicadas en el Diario Oficial de la Federación y, por tratarse de
materia sanitaria, entran en vigor al día siguiente de su publicación14. Deben ser revisadas cada 5
años a partir de su entrada en vigor, con la intención de analizar si esta norma será modificada,
cancelada o ratificada.
13Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998, Secretaria de Salud, Diario Oficial de la Federación , 7 de mayo de 2002, recuperado el
04/02/2019 de: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/172ssa18.html 14Secretaría de Salud, México, recuperado el 04/02/2019 de: https://www.gob.mx/salud/en/documentos/normas-oficiales-mexicanas-
9705
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La NOM-072-SSA1-201215 (Etiquetado de medicamentos y de remedios herbolarios) regula
los textos que contiene el etiquetado e instructivo de los medicamentos y los remedios
herbolarios, con la información de carácter sanitario y comercial que identifica a cada
medicamento o grupo de medicamentos de este tipo, así como los remedios herbolarios, con el
objeto de establecer con precisión su correcta identificación en el mercado, para su venta y
suministro, así como para orientar y advertir al usuario sobre el adecuado y seguro consumo de
estos insumos para la salud.
NOM-251-SSA1-200916 (Prácticas de higiene para el proceso de alimentos, bebidas o
suplementos alimenticios) establece los requisitos mínimos de buenas prácticas de higiene que
deben observarse en el proceso de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios y sus materias
primas a fin de evitar su contaminación a lo largo de su proceso.
Alertas sanitarias
Las alertas sanitarias son documentos que emite la Comisión Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios COFEPRIS para conocer sobre la probable afectación a la salud de la
población en materia del uso de suplementos alimenticios17.
Regulación en la Ciudad de México
El Gobierno de la Ciudad de México, a través de la Secretaria de Salud es la responsable de
garantizar el acceso a la atención médica y la protección de la salud de la población residente en la
CDMX, a fin de mejorar y elevar su calidad de vida mediante el otorgamiento de intervenciones
médicas integrales, oportunas y de calidad.
Mediante su Secretaria de Pueblos y Barrios Originarios y Comunidades Indígenas
Residentes opera el Programa Recuperación de la Medicina Tradicional y Herbolaria que tiene
como principal objetivo habilitar y fortalecer espacios para la atención con medicina tradicional
mexicana, así como la difusión de esta práctica ancestral a través de investigaciones,
15 Secretaría de Gobernación, México, Diario Oficial de la Federación, 21/11/12, recuperado el 06/02/2019 de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5278341&fecha=21/11/2012 16Secretaría de Gobernación, México, Diario Oficial de la Federación, 01/03/2010, recuperado el 06/02/2019 de: https://www.aps.cdmx.gob.mx/storage/app/uploads/public/58d/d46/e15/58dd46e15b507007060713.pdf 17Secretaria de Salud, México, recuperado el 06/02/2019 de: https://www.gob.mx/cofepris/documentos/alertas-sanitarias-de-suplementos-alimenticios
14
publicaciones, talleres, actividades dedicadas al cultivo y aprovechamiento de las plantas
medicinales18.
En el ámbito legislativo se tiene contemplado el desarrollo y preservación de la medicina
tradicional, pues en la Constitución de la Ciudad de México, publicada el 5 de febrero del 2017
establece en su artículo 9 inciso d, lo siguiente:
“D. Derecho a la salud.
1. Toda persona tiene derecho al más alto nivel posible de salud física y mental, con las
mejores prácticas médicas, lo más avanzado del conocimiento científico y políticas activas
de prevención, así como al acceso a servicios de salud de calidad. A nadie le será negada la
atención médica de urgencia.
2. Las personas que residen en la Ciudad tienen derecho al acceso a un sistema de salud
público local que tenga por objeto mejorar la calidad de la vida humana y su duración, la
reducción de los riesgos a la salud, la morbilidad y la mortalidad. Asimismo, deberá incluir
medidas de promoción de la salud, prevención, atención y rehabilitación de las
enfermedades y discapacidades mediante la prestación de servicios médico-sanitarios
universales, equitativos, gratuitos, seguros, de calidad y al alcance de todas las personas.
Aquéllas con discapacidad tienen derecho a la rehabilitación integral de calidad.
3. Las autoridades de la Ciudad de México asegurarán progresivamente, de conformidad con
la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y las leyes generales aplicables:
a. La cobertura universal de los servicios e infraestructura médica y hospitalaria, de
manera prioritaria en las zonas que enfrentan mayores rezagos y el abasto gratuito y
oportuno de medicamentos esenciales;
b. Las condiciones necesarias para asegurar que en las instituciones de salud pública
local existan los servicios de salud, asistencia social y atención médica, la
disponibilidad, accesibilidad, seguridad e higiene en las instalaciones de los centros de
salud y hospitales, así como la suficiencia de personal y profesionales de la salud
capacitados, equipamiento, insumos y medicamentos;
c. La existencia de entornos salubres y seguros, espacios públicos, actividades sociales,
culturales y deportivas que mejoren la calidad de vida y la convivencia, propicien
modos de vida saludables, desincentiven las violencias, las adicciones y las prácticas
sedentarias;
18 Secretaria de Pueblos y Barrios Originarios y Comunidades Indígenas Residentes. (2018). Programa Recuperación de la Medicina
Tradicional y Herbolaria. Recuperado el 26/04/2019 de: https://www.tramites.cdmx.gob.mx/index.php/ts/850/8
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d. La prevención, el tratamiento y el control de las enfermedades transmisibles, no
transmisibles, crónicas e infecciosas;
e. El desarrollo de investigación científica para rescate y promoción de la medicina
tradicional indígena; y
f. La prestación de los servicios locales de salud pública es competencia del Gobierno de
la Ciudad y en lo que corresponda a las alcaldías.
4. Las personas usuarias de los servicios de salud tienen derecho a un trato digno, con calidad
y calidez, a una atención médica oportuna y eficaz, a que se realicen los estudios y
diagnósticos para determinar las intervenciones estrictamente necesarias y debidamente
justificadas, a gozar de los beneficios del progreso científico y de sus aplicaciones, a recibir
información sobre su condición, a contar con alternativas de tratamiento, así como a
expresar su consentimiento para la realización de procedimientos médicos y a solicitar una
segunda opinión.
5. Los servicios y atenciones de salud públicos y privados respetarán los derechos sexuales y
los reproductivos de todas las personas y brindarán atención sin discriminación alguna, en
los términos de la legislación aplicable.
6. Se respetará en todo momento el derecho fundamental a la autodeterminación personal,
la autonomía, así como las decisiones libres y voluntarias del paciente a someterse a
tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar de manera innecesaria
su vida, protegiendo en todo momento su dignidad. Para ello, se estará a lo que disponga
esta Constitución y las leyes.
7. A toda persona se le permitirá el uso médico y terapéutico de la cannabis sativa, índica,
americana o marihuana y sus derivados, de conformidad con la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos y la legislación aplicable.”
La Ley de Salud para el Distrito Federal se encarga, entre otras cosas, de Regular las bases y
modalidades para garantizar el acceso a los servicios de salud por parte de la población de la
Ciudad de México y la competencia del Jefe de Gobierno en materia de salubridad local.
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HACIA UNA LEGISLACIÓN DE LA MAC EN LA CDMX.
Gracias a los antecedentes descritos, podemos observar que la MAC (término utilizado por
la OMS para hacer referencia a la medicina alternativa, tradicional y complementaria) es
reconocida por la OMS y por la legislaciones nacionales y locales, pues su uso se ha incrementando
a nivel mundial, generando que cada vez más se utilicen y tengan mayor aceptación en el ámbito
de salud.
Sin embargo, a pesar de toda la información sobre este tema, existe aún la disyuntiva de
legalizarlas o no. La industria de la salud se ha inclinado más por la medicina alópata, la cual a lo
largo de muchos años ha generado cuantiosas ganancias en el ámbito farmacéutico.
La medicina alopática ha sido el resultado de numerosas investigaciones, se basa
fundamentalmente en tratar enfermedades a través de drogas que actúen por el mecanismo de
“los contrarios”. Esto es: si hay gripe, se suministra un antigripal; si hay fiebre, se receta un
antifebril; si hay inflamación, se medica con un antiinflamatorio19. Este tipo de medicina se enfoca
más en la enfermedad y sus síntomas; es decir, si existen 10 pacientes con la misma enfermedad o
afección son tratados con el mismo tratamiento médico.
Las Medicinas Tradicionales, Alternativas y Complementarias, según la Organización
Mundial de la Salud, son la Medicina Tradicional China, Medicina Ayurveda, Homeopatía,
fitoterapia, Medicina Unani, Medicina Naturista y determinadas Técnicas Manuales (Tuina,
Osteopatía, Nuad Thai). Éstas, plantean un enfoque más integrista y sostienen que no hay
enfermedades, sino enfermos. Por eso, en un abordaje médico de cualquiera de las MAC
podremos ver que para 10 pacientes hipertensos, diabéticos o asmáticos, habrá seguramente 10
tratamientos diferentes.
Existen diversos enfoques a favor y en contra de la necesidad de su regulación, en contra:
Que las MAC no cuentan con estudios que den sustento científico para su uso.
Que los medicamentos que utilizan no están patentados por los laboratorios más
importantes o más conocidos en el ramo farmacéutico, lo cual hace dudar de su eficacia.
19Pinto-Barrero, Manuel Ignacio, & Ruiz-Díaz, Paola. (2012). Integración de la medicina alternativa en los servicios de salud de Colombia.
Aquichan, 12(2), 183-193. Recuperado el 29/04/2019,de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-
59972012000200009&lng=en&tlng=es
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Que el uso de plantas solo solucionan patologías simples (cólicos digestivos, tos, sedantes
menores).
Que los profesionales o practicantes que la ejercen no cuentan con una formación
académica avalada por una institución educativa con reconocimiento oficial.
Por otro lado, a favor:
Que las terapias alternativas han demostraron que, combinadas con la Medicina Alopática,
mejoran las expectativas de curación y reducen los efectos adversos, en relación a
tratamientos convencionales con químicos solos.
Consideran pueden ser utilizadas para padecimientos menores.
Que están avaladas por su uso a través del tiempo.
Que su elaboración es más barata, generando que sea más accesible para los sectores de
escasos recursos.
El interés por la MAC ha crecido de manera importante, haciendo necesaria su integración al
marco normativo. La no integración supone barreras de acceso a los servicios para las personas de
escasos recursos y les limita la oportunidad de acceder a una alternativa terapéutica válida.
El modelo de integración en el sistema de salud debe darse siguiendo los principios de la
equidad social y el mejoramiento continuo de la calidad en la atención de los servicios de salud,
por lo que se debe generar un cambio no solo de las instituciones encargadas de velar por la salud
de los ciudadanos, sino también, por las encargadas de la impartición de la educación en México,
como es el caso de la homeopatía, la cual cuenta con el aval del Instituto Politécnico Nacional para
su estudio.
A nivel Federal se han presentado iniciativas para incluirlas en la regulación existente. El 7 de
noviembre de 2007, el Diputado Roberto Alejandro Cañedo Jiménez, del grupo parlamentario del
Movimiento de Regeneración Nacional, presento la Iniciativa Con Proyecto de Decreto por el que
se Reforman Artículos 6o. y 93 de la Ley General de Salud, esta propuesta establece:
Adicionar el numeral VI Ter, al artículo 6º:
“Artículo 6o. El Sistema Nacional de Salud tiene los siguientes objetivos:
I a VI. ...
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VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la medicina tradicional indígena, y su
práctica en condiciones adecuadas;
VI Ter. Regular, operar y generar investigación en torno a aquellas prácticas médicas
alternativas y complementarias, cuya demanda se encuentre extendida entre la
población para la atención de problemas físicos, emocionales y/o mentales.”
Y reformar el artículo 93 de la Ley General de Salud
“Artículo 93.- La Secretaría de Educación Pública, en coordinación con la Secretaría de
Salud, promoverá el establecimiento de un sistema de enseñanza continua en materia de
salud.
De la misma manera reconocerá, respetará y promoverá el desarrollo de la medicina
tradicional indígena. Los programas de prestación de la salud, de atención primaria que
se desarrollan en comunidades indígenas, deberán adaptarse a su estructura social y
administrativa, así como su concepción de la salud y de la relación del paciente con el
médico, respetando siempre sus derechos humanos.
Asimismo, se entenderá por medicina alternativa y complementaria todas aquellas
actividades reconocidas por la Secretaria de Salud, que coadyuven o auxilien con el
propósito de conservar la salud y el bienestar físico, emocional y/o mental de las
personas, mediante procedimientos diferentes a los propios del sistema sanitario
dominante.
A fin de proteger el derecho a la salud, la libertad de elección y la seguridad de los
usuarios que opten por la medicina alternativa y complementaria como forma de
atender sus malestares físicos, emocionales y/o mentales, el Estado integrará éstas a
sus políticas sanitarias, con lo que desde los campos de la investigación y de la
formulación y desarrollo de política públicas se deberá monitorear su pertinencia,
seguridad y eficacia.
El reconocimiento y la regulación de las diferentes medicinas alternativas y
complementarias será facultad de la Secretaria de Salud, la cual indicará su
denominación, su definición y una breve descripción de las acciones que les esté
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permitido realizar, así como de los conocimientos, destrezas y equipamiento
indispensable para su ejercicio.
La Secretaría de Salud será también la encargada de establecer las formas de
supervisión de dichas prácticas médicas, así como las sanciones que se aplicarán a los
prestadores de servicios que no cumplan con los estándares establecidos por la
autoridad.
La Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación Pública generarán información
sobre la eficacia terapéutica de la medicina alternativa y complementaria, su
concordancia con los programas sanitarios vigentes y su disponibilidad, para
coadyuvar a la actualización de los profesionales de la salud y a que los usuarios tomen
decisiones informadas sobre el tipo de atención que aspiran a recibir.”
Esta iniciativa pretende que la Secretaria de Salud integre la medicina alternativa y
complementaria a sus políticas sanitarias, para así monitorear su permanencia, seguridad y
eficacia. Así mismo, que en coordinación con la Secretaria de Educación Pública genere estudios o
investigación que avale su eficacia terapéutica e informe a la ciudadanía.
De la misma manera, el 4 de octubre del 2018 se presentó ante el Senado de la República
la Iniciativa con Proyecto de Decreto por el que se crea la Ley del Instituto Nacional de Medicinas
Tradicionales y Alternativas, suscrita por la Senadora Lucía Virginia Meza Guzmán, integrante del
grupo parlamentario del Movimiento de Regeneración Nacional20.
Esta iniciativa pretende como lo establece su artículo primero:
“LEY DEL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINAS TRADICIONALES Y ALTERNATIVAS
CAPÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1.- Se crea el Instituto Nacional de Medicinas Tradicionales y alternativas, como
organismo de salud autónomo y descentralizado de la Administración Pública Federal,
agrupado en el Sector Salud, con personalidad jurídica y patrimonio propio, que tiene por
20Iniciativa con proyecto de decreto presentada por Senadora Meza Guzmán Lucía por el que se crea la Ley del Instituto Nacional de
Medicinas Tradicionales y Alternativas, Senado de la República, recuperado el 29/04/2019 de: http://infosen.senado.gob.mx/sgsp/gaceta/64/1/2018-10-09-1/assets/documentos/Inic_Morena_medicinas_tradicionales.pdf
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objeto principal la prestación de servicios de salud y atención médica básica y de
especialidad, investigación, educación, formación de recursos humanos calificados,
promoción, divulgación, producción de bienes e insumos en medicinas tradicionales y
alternativas, y cuyo ámbito de acción comprende todo el territorio nacional.”
Esta propuesta ya le da forma a un instituto, el cual se encargará de normar los aspectos
científicos, técnicos y administrativos para que el Estado incluya la MAC en sus servicios de salud.
Estas dos iniciativas obedecen a la necesidad real de que el Sistema de Salud que regula la
impartición de sistemas de salud, reconozca y regule su uso. La MAC ya no es una práctica aislada
a la que solo unos cuantos acuden, por ello es imperativo su estudio y análisis científico, su
regulación tanto en los que la ejercen como en los productos que emplean, así como las sanciones
a los que hacen un uso indebido de estas prácticas, atentando así a la salud de los ciudadanos.
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CONCLUSIONES
Derivado del análisis concluimos, es necesario generar una legislación para normar la Medicina
Complementaria, Alternativa y tradicional en la Ciudad de México, y para hacerlo se debe
contemplar lo siguiente:
Que la Secretaria de Salud sea el órgano encargado de regular su desarrollo y la aplicación
de políticas y reglamentos en la materia;
Que la Secretaria de Salud y las instituciones en materia de educación pública sean las
encargadas de fomentar y regular la investigación científica, así como impartir la
capacitación y formación con programas oficiales de estudio a los profesionales que la
ejerzan.
Que las instituciones educativas y/o de salud avalen el reconocimiento oficial de los
terapeutas de medicina complementaria, tradicional y alternativa para su ejercicio;
Que exista un órgano encargado de evaluar la eficacia y las condiciones de salubridad de
los productos utilizados, tales como medicina y herbolaria, bajo criterios profesionales y
metodológicos;
Que se haga un análisis de estrategias y criterios para incorporar la medicina
complementaria, alternativa y tradicional en los servicios de salud que presta el Estado, en
atención primaria;
Que se reglamente la publicidad y los productos que se deriven de esta práctica médica,
para poder garantizar un servicio de salud con calidad para la población en general.
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Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
Constitución Política de la Ciudad de México
Ley General de Salud
La Ley Orgánica de la Administración Pública Federal