ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS/VIH y SIDA

LIBRO DE REGISTRO DE ATENCION Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA

MICRO RED RIMAC-2013

RESPONSABLE DE LA ESNITSS:…………………………………………………………………………….

ESTABLECIMIENTO:______CENTRO DE SALUD LEONCIO PRADO

FECHA Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI EDAD

REFERENCIA

FECHA HOSPITAL

1/7/20131

CS L.PRADOESP[INOZA JAQUE EDGAR ALEXANDER

80379050RIMAC

EJEA13071973 2335439 2006 SI 2006 TBC

3/2/2013 2CS L.PRADO

QUEZADA FARIAS CARLOS AUGUSTO 8078216 RIMAC QFCA13091957 11/2/1968 55 2012 SI 2012 TBC

3/5/20133 CS L.PRADO CARRILLOP CABELLOS ELSI LEONOR

8161517 RIMAC CCEL10031975 Nov-1738 8/8/2006

SI2006 TBC

ESTABLECIMIENO DE SALUD DE

PROCEDENCIA

LUGAR DE RESIDENCIA

CODIGO DEL PACIENTE

Nº HISTORIA CLINICA

DIAGNOSTICO DE VIH

ANTES (FECHA)

PVVS

TARGA SI / NO / LUGAR

MOMENTO DEL DIAGNOSTICO ACTUAL

TIPO DE POBLACION PG- MEF- TBCP. RAPIDA

FECHAP.ELISA FECHA

IFI CONFIRMAT

ORIO

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LIBRO DE REGISTRO DE ATENCION Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA

MICRO RED RIMAC-2013

SEGUIMIENTO VISITAS (FECHAS)

OBSERVACIONES

RECIBE TARGA EN SAN CAMILO DESDE 2009

RECIBE TARGA EN HOSP LOAYZA

RECIBE TARGA HOSP LOAYZA 2007

REGISTRO DE CASOS NUEVOS DE ESPCTBC-VIH/SIDA

RED RIMAC SMP LO

MICRO RED :________________________________ESTABLECIMIENTO:____________________________________

MES:___________________ AÑO:_________

N. C

ASO

S INICIALESS

E X

O

ESQ. DE TBC CONSEJERIA VIH

TAMIZAJE VIH

RESULTADOS

OBSERVACION1,2,MDR,I,S,E.

REACTIVOS

SI/NO Durante el tx Antes del tx

FECHA: ………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………..

JEFE DEL ESTABLECIMIENTORESPONSABLE ESCITS-VIH/SIDA

FECHA DE NAC.

FECHA DE INICIO

TTO. TBCPRE

TEST POST TEST NO

REACTIVO