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Reforma de salud y gestión
Fonoaudiología
U mayor
2015
1
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Reforma de Salud Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso
22 DE Octubre de 2010
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¿Qué es reforma?
Reformas del estados: buscan conseguir eficacia y
eficiencia en el funcionamiento de las organizaciones
publicas, pero no indican el como.
Problema a solucionar
Incentivos negativos
dificultades
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Antecedentes R
efo
rma
s d
e s
alu
d
Reforma del Gob.
militar 1979
Reforma del retorno
de la democracia 1990
Reforma AUGE 2000
Los sistemas de salud se encuentran
en renovación constantemente pero
de reconocen 3 grandes reformas:
•Reforma del Gob. Militar: Cambio
estructura y financiamiento ;Creó el
fondo nacional de salud (Fonasa) e
instituciones de salud previsional
(Isapre)
•Reforma Retorno de la
Democracia: Buscaba recuperar la
infraestructura y financiamiento,
regular las isapres
•ReformaAUGE: Intenta garantizar
la atención oportuna y de calidad a
un nº importante de patologías
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¿Por qué la Reforma?
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Lo que perciben los usuarios
Mala calidad de atención - “trato poco humano y despersonalizado”
Discriminación: socioeconómica, adulto mayor, discapacitados, indígenas y
enfermos crónicos.
Prolongados tiempos de espera para atención de especialistas y algunas intervenciones.
Desconocimiento de sus derechos en salud o no saber como ejercerlos.
Bajo nivel de participación.
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Lo que se percibe internamente
Migración de profesionales del sector público al privado.
Falta de recursos humanos, materiales, tecno-lógicos y financieros.
Excesiva centralización de las decisiones, regulación errática
Deficiente gestión y administración.
Descoordinación en la red de
atención
Compartamentalización excesiva.
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Lo que percibe la autoridad
Falta de flexibilidad para abordar la diversidad y las inequidades
(diferencias regionales, urbano-rural, etc).
Prima el carácter curativo por sobre el preventivo y
promocional.
Bajo desarrollo de inteligencia sanitaria.
Escasa relevancia de la calidad.
El sistema no responde apropiadamente a problemas de las
personas (salud mental, SIDA, obesidad infantil, salud dental) o del
ambiente social (Violencia intrafamiliar, delincuencia).
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Un país que envejece
1960 2000 2025
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
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20 a 24
15 a 19
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HOMBRES (Miles)
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MUJERES (Miles)
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15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
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HOMBRES (Miles)
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MUJERES (Miles)
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AD
1%
seguro público
18%desptrotegidos
29%
seguros
privados
52%
Condiciones de vida
que afectan la salud
Proporción de trabajadores ocupados
con y sin cobertura de la Ley 16.744.
Chile, 2005
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43
19
0,2
33
25
2,3
38
22
1,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Po
rce
nta
je
HOMBRES MUJERES TOTAL
Sobrepeso Obesidad Ob. Mórbida
Nuevos Factores de Riesgo
Nacional: 42%:
Hombres: 48%
Mujeres: 37%
9%
Diario 33% No fuma
58%
Ocasional
Tabaquismo
Obesidad
Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de salud Chile
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ALIMENTACION HIPERCOLESTEROLEMIA
NO SALUDABLE
ENFERMEDAD CORONARIA
SEDENTARISMO DIABETES MELLITUS
TABAQUISMO OBESIDAD
DÉFICIT
PSICOSOCIAL ESTRES
DEPRESIÓN
Determinantes de Salud
14
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EJES DE UNA REFORMA DE
SALUD
EQUIDAD
MINIMIZAR CONFLICTO
POLÍTICO-SOCIAL
IMPACTO EN
ESTADO
DE SALUD
SATISFACCIÓN DEL CIUDADANO
SUSTENTABILIDAD
ECONÓMICO
FINANCIERA EFICACIA
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EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD
Objetivos
Sanitarios
Equidad
Ajuste a Perfil Epidemiológico
Respuesta a necesidades de usuarios
Mejorar indicadores
Sistema AUGE Instrumento de Planificación
Modelo de Atención
Herramienta
Requisitos
Componentes
Autoridad
Sanitaria
POLÍTICA Y NORMAS
FISCALIZA GARANTÍAS
Recurso Humano
Régimen contractual actual
Enfasis en Capacitación
Red Asistencial
Cooperación entre niveles
Complementaridad Púb/Priv
Financiadas cápita ajustado
Financiamiento
Solidaridad de riesgos y
financiamiento
Aporte fiscal
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
Acceso
Oportunidad
Calidad
Protección Financiera
Enfasis en Promoción
y Prevención
Privilegia APS
Administran:
FONASA
ISAPRE
Asegura
Garantías
Atiende
Garantías
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La gran herramienta:
REFORMA PARA UN CHILE MÁS SALUDABLE
Inequidad
Insatisfacción
Usuaria
R
E
F
O
R
M
A
Objetivos
Sanitarios
Modelo de
atención •Énfasis en Promoción y Prevención
•Integración de la red asistencial
•Fortalecimiento Atención Primaria en Salud
•Mejorar logros sanitarios alcanzados
•Enfrentar los desafíos del envejecimiento
•Disminuir desigualdades
•Satisfacer necesidades y expectativas de la población
Cambios
Epidemiológicos
y Demográficos
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Componente Salud Pública
-Acciones de regulación social en salud y del sistema prestador de servicios
-Acciones de salud colectivas sobre las personas y el ambiente
- Acciones individuales e alto impacto colectivo o poblacional agregado
Componente Salud de las Personas
Prestaciones individuales pre-ventivas, curativas, de rehabi-litación y paliativas, sin impac-to o con bajo impacto colectivo o poblacional agregado.
Prioridades con garantías exigibles
+ todas las otras acciones que se
entregarán en condiciones similares a
las actuales.
SISTEMA DE SALUD
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS SALUD 2006 - 2010
1. ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
2. ATENCIÓN PRIMARIA DE ALTA CALIDAD
3. FORTALECIMIENTO DE LA RED CON GARANTÍAS CRECIENTES
4. BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN
5. MEJORAR INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA DE SALUD PRIVADA
OBJETIVOS TRANSVERSALES
A. PROMOVER CONDICIONES DE SALUD Y POTENCIALIDADES DE DESARROLLO DE NIÑOS Y NIÑAS DESDE LA GESTACIÓN
B. MANTENER CALIDAD DE VIDA DE ADULTOS MAYORES, FORTALECIENDO SU AUTONOMÍA
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PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1)
Sospecha
Diagnóstica
Confirmación.
Diagnóstica Tratamiento Seguimiento
t t t
Patologías
que entran en
etapa
sospecha
Patologías
que entran
confirmadas
Patologías que
entran confirmadas
y que tienen
indicación de
tratamiento
específico
Tratamiento plazo
acortado por condiciones
clínicas t
screening
t
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Después de la Reforma …… Autoridad Sanitaria Responsabilidad
indelegable del Estado
En la Salud Pública Garantizar los derechos de salud de las personas
Regular y fiscalizar el ambiente y la Salud Ocupacional Desarrollar eficaces mecanismos de Promoción y Prevención
Fomentar la participación social
Promover la investigación y desarrollo en salud.
Orientar y controlar sectores público y privado Garantizar derechos de salud
Rectoría Regulación
Fiscalización
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Después de la Reforma …… Coordinador de Redes
En los Sistemas de Atención Prestar atenciones eficientes, eficaces y oportunas
Garantizar calidad técnica Satisfacer expectativas de los usuarios
Promover la participación y control social
Garantizar que los usuarios resuelvan su situación de salud de acuerdo a definiciones del Modelo de Atención y las normas técnicas
Gestión Sanitaria Gestión en Red
Gestión Administrativa
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Ley de autoridad sanitaria y gestión
Ministerio de salud
Subsecretaria de salud publica
Formulación de políticas
publicas
Regulación y fiscalización
Subsecretaria de redes
asistenciales
Regular y coordinar el
funcionamiento
•Fortaleció la atención primaria
•Autogestión de los hospitales controlados por la subsecretaria de redes
asistenciales
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Se basa en cinco pilares jurídicos:
(Ley19.937 del 24.02.2004)
Ley 19.996 del 01.07.2005)
(Ley 20.015 del 17.05.2005)
Derechos y deberes de los pacientes**
Reforma al Financiamiento del Sistema de Salud**
ACTIVIDAD
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25
1.-Explicar de que se trata esta ley y según
que necesidad.
3.- Explique que sanciones hay asociadas
con el incumplimiento de la ley.
2.- Incorporar el rol del fonoaudiólogo en
esta ley.
3. ¿ Según opinión del grupo creen que es
una buena ley y si se cumple
correctamente ?
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Reforma de Salud Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso