reflejos arcaicos presentacion
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reflejos del examen neurologico del recien nacidoTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINANEONATOLOGÍA
REFLEJOS ARCAICOS
DR NELSON MUÑOZ
REFLEJOS ARCAICOS
Son los reflejos primitivos, que se desarrollan durante la gestación y que se mantienen
generalmente en el momento del nacimiento y que desaparecen a edades definidas. Su alteraciones en estos reflejos primitivos sugieren una enfermedad
neurológica.
• Moro• Tónico Cervical
Simétrico• Tónico Cervical
Asimétrico • Tónico Laberíntico
POSTURALES
• Succión• Búsqueda u Hociqueo• Galant• Extensión Cruzada
TACTILES • Escalón• Marcha Automática• Prensión Palmar y
Plantar• Babkin• Babinski
TACTILES
CLASIFICACIÓN
REFLEJO DE MORO
Aparece al nacer aun en el prematuro
Es normal hasta los 2 meses
Desaparece entre el 4º y 6º mes
Forma de estimularlo
Respuesta esperada
1ª Fase: abre la boca , abduce los MMSS, abre los dedos y extiende los antebrazos.
2ª Fase: cierra la boca, flexiona los brazos y los cruza en la línea media.
3ªFase : Desencadena el llanto
Su respuesta
está vinculada
La Edad Gestacional
La hipotonía de la nuca ,patologías
neuromusculares que afecten el o los MMSSLa falta de vigilancia
REFLEJO TÓNICO ASIMÉTRICO DEL
CUELLO
Alteración del reflejo trastornos motrices cerebrales
Si persiste, impide: La coordinación óculo –manual, imposibilita todo movimiento, contra la gravedad
Forma de estimularlo
La rotación de la cabeza hacia un lado tanto de
DD como de DV.
Respuesta esperadaExtensión del MS y MI del lado facial yFlexión del MS y MI del lado del cráneo.
Este reflejo es posterior al anterior, permite la segmentación de la parte superior e inferior del cuerpo, y de la cabeza con el cuerpo
RTSC mal integrado incluyen dificultades en la coordinación ojo-mano, acomodación e integración visuo-motora, postura inadecuada y pobre desarrollo del tono muscular
REFLEJO TÓNICO ASIMÉTRICO DEL
CUELLO
REFLEJO TÓNICO LABERINTICO
(RTL)Forma de estimularloColocar al niño en DD apoyadocon manos o antebrazos
Respuesta esperada
AlteracionesRTL anterior.- , encorvado, poco tono muscular, poco sentido del espacio. RTL posterior.- a veces andan de puntillas, mala coordinación y equilibrio, tensión muscular, dificultad en la percepción visual y espacial
REFLEJO DE BÚSQUEDA U
HOCIQUEO
Forma de estimular estimulo las esquinas de la boca o la mejilla
es mayor cuanto mejor sea la vigilia o alerta y cuando mas hambriento este el neonato.
REFLEJO DE SUCCIÓN
AlteracionesDistrofia miotónica congénitaDistrofia muscular congénitaBotulismo infantil, Síndrome miastenia congénita, encefalopatía hipoxica-isquemica, infecciones), sedación materna
Forma de estimularloal poner en contacto un objeto en la mejilla o en la boca del bebé, el niño la abre y efectúa un movimiento de succión.
REFLEJO ESPINAL DE GALANT
Nacimiento hasta los 2
meses
Presente en el periodo
gestacional
Desarrollo vestibular y
ayuda al cruce por el
canal vaginal
Decúbito prono
Pase el dedo por su espalda a 1
cm de la línea media. HOMBRO-NALGAS
Incurvación hacia el
lado estimulado.
EXPLORACIÓN
AUSENCIA: Lesión de medulaPERSISTENCIA: Alteración en el desarrollo, falta de control de esfínteres
REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA
27 semanas
32 semanas
40 semanas
• Flexión
• Flexión y extensión rápida
• Flexión, extensión y aducción
APARECE: Nacimiento o 2 mesesDESAPARECE: inicia el proceso desde los 3 meses
VALORACIÓNEstimular la parte media de
la planta del pie se producirá flexión del miembro inferior
estimulado y extensión y abducción del otro
REFLEJO DEL ESCALÓN
Tomamos al niño por el tórax y se coloca el dorso del pie del niño
contra el borde de la cuna.
Extiende el pie y luego lo flexiona
para evitar el obstáculo. PERSISTE HASTA
LAS 4-6 SEMANAS
REFLEJO DE MARCHA AUTOMÁTICA
• Automatismo de la marcha
• Cuatro días después del nacimiento
• Duración es variable
EXPLORACIÓN ALTERACIÓN
• Parálisis• Ausente en
partos podálicos
REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR
28 semanas de gestación-Aumenta de intensidad en el primer mes-Desaparece 3-4 meses
• Estimulación palmar – Compresión con sus dedos
Persistencia > 4 meses = Disfunción cerebralLesión del sistema nervioso: Cierre de los dedos sobre el pulgar
REFLEJO DE PRENSIÓN PLANTAR
Nacimiento hasta 6-8 meses
Presión firme de la superficie plantar de la cabeza de los metatarsianos (1º, 2º y 3º) con el dedo índice o el pulgar.
SIGNO DE BABKIN
12 semanas12 meses
Presión de los pulgaresAbertura de la boca
Cabeza hacia la línea media
> 12 meses: Retraso del desarrollo espástico-
motor
SIGNO DE BABINSKI
Respuesta de extensión de los dedos del pie a
un estimulo plantar
8-12 meses
> 12 meses: Daño a nivel
cortico-espinal
Dificultades de coordinación,
debilidad y falta de control muscular.