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Redes en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (I.E.S.S.) de Esmeraldas Dra. Zaida Escobar Serra, Dr. Pablo Guerrero Noriega, Dra. Nancy López Cañarte.
Resumen. Se realiza el trabajo de redes en el Hospital del IESS de Esmeraldas, en el que se
organizan redes para la mejor atención del paciente afiliado tanto en las áreas de Emergencia,
Consulta Externa y Hospitalización. Tratando de que por medio de estas redes se agilice la
atención, tratamiento y prevención de las enfermedades. Los factores se van a determinar según
se vayan haciendo las redes correspondientes según el área a la que correspondan como por
ejemplo la de Emergencia, Consulta externa etc. Finalmente, en el área de Consulta externa
existen programas de Fomento y Prevención de las enfermedades a través de programas como la
inmunización de la Hepatitis B; en la mujer detección oportuna del Cáncer de Mama y Cáncer
Cervicouterino; en el varón detección oportuna del Cáncer de Próstata. Además se manejan ínter
consultas con las diversas especialidades médicas, atendiendo al paciente afiliado de una manera
integral.
Palabras claves: Redes de salud, estructura administrativa, círculo de calidad.
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ANTECEDENTES DEL HOSPITAL DEL IESS DE ESMERALDAS
El Hospital del IESS de Esmeraldas, se
encuentra ubicado en la parroquia 5 de
Agosto, limitado por las calles Colón y Eloy
Alfaro, entre Guayas y Loja. Cuenta con una
infraestructura de hormigón armado en el
edificio de hospitalización y administración,
no así, las áreas de consulta externa, que
están construidas por estructuras metálicas
prefabricadas.
Este Hospital fue inaugurado, con la
denominación de “CLINICA DEL IESS” en
marzo de 1961. Creado para satisfacer las
necesidades y atender el reclamo
permanente de la clase afiliada, ya que las
atenciones asistenciales eran dadas en el
Hospital Civil “Delfina Torres de Concha” con
la asistencia de profesionales del IESS. Con la
apertura de esta unidad todos los pacientes
encargados en el Hospital Civil fueron
remitidos a esta Unidad Médica.
Esta Unidad Operativa se inició como un
dispensario médico. Poseía dos áreas: el
área de Urgencias, en la planta baja, y el área
hospitalaria en la planta alta.
Atención de consulta externa o ambulatoria
Medicina Interna
Cirugía General
Gineco-Obstetricia
Odontología
Atención en Hospitalización
Treinta Camas Hospitalarias con un
promedio de ocupación de 26.6%. Con las
mismas especialidades de la Consulta
Externa y un incremento en la atención de
Partos, Legrados, Cirugía de Gineco-
Obstetricia y Cirugías Generales.
Las actividades técnicas y administrativas
estaban a cargo del siguiente personal:
Un Médico-Director
Un Médico General y Cirujano
Un Odontólogo
Una Enfermera-Supervisora
Dos Auxiliares de Enfermería de
Hospitalización y Urgencias
Una Auxiliar de Enfermería de
Consulta Externa
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Hospital actual
Con el pasar del tiempo y de acuerdo a las
necesidades por el incremento de la
población afiliada, que en la actualidad
registran en archivos de la Gerencia 22.000
historias laborales que equivalen al 40.87%
referente a la población económicamente
activa de la Provincia que es de 53.826
habitantes según INEC en el año 2001. Se ha
hecho la ampliación del área física del
Hospital, Consulta Externa y de
Rehabilitación y posteriormente la
remodelación de todo el edificio, entre estas
están: Climatización, empotrado de las
instalaciones de gases como el Oxigeno, Gas
de uso doméstico, dotación de un ascensor,
sistema de intercomunicadores, sistemas de
alerta para detección de humo, central de
radio, computadoras, música ambiental. Lo
que ha sido bien visto por los usuarios, y que
se refleja en el incremento de las atenciones
por consulta externa y hospitalizaciones.
Posteriormente se ha ido incrementando
servicios, y con ello el aumento de recursos
humanos, que en la actualidad suman 116,
de los cuales en atención directa a pacientes
tenemos: 26 Médicos, 14 Enfermeras, 21
Auxiliares de Enfermería que totalizan 61
personas, que equivalen al 52.59%; y otro
personal, técnico y de apoyo, constituyen el
47.41%. Progreso que nos ha permitido
ubicarnos como un hospital provincial de
categoría Nivel II, dejando atrás la
denominación de “CLINICA”.
Tabla 1. Diagnostico participativo del servicio de hospitalización del hospital del IESS de Esmeraldas.
ÁREA DE ESPECIALIDADES: SERVICIO DE EXTERNOS: SERVICIO DE INTERNOS:
Medicina Interna, Cardiología, Electrocardiografía, Traumatología, Urología, Dermatología, Gineco-Obstetricia, Pediatría, Oftalmología, Gastroenterología, Cirugía general, Anestesiología, Fisiatría y Odontología.
Rehabilitación, Bodegas de
fármacos, Morgue,
Sala de máquinas,
Servicio de mantenimiento.
Oficinas de Administración, Gerencia, Subgerencias Sala de Sesiones. Trabajo Social Laboratorios, Rayos x, Ecosonografía, Urgencias. Vestidores de personal Lavandería y Planchado Servicio de Alimentación Central Telefónica
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En su entorno existen centros como: Jefatura
Provincial de Salud, Cruz Roja, Clínica Colón,
Colegio de Médicos, Consultorios médicos
privados, centros de educación primarios y
secundarios, una iglesia parroquial y
guarderías infantiles.
El Servicio de Hospitalización del IESS de
Esmeraldas, se encuentra ubicado en la
planta alta y está constituido por dos
bloques: al lado izquierdo, sala de mujeres
con 11 habitaciones, de una, dos o tres
camas, con un total de 21 pacientes. Y al lado
derecho, sala de hombres, con 12
habitaciones, de una, dos o tres camas, con
un total de 24 pacientes. Con un totalizado
de 45 Camas hospitalarias, distribuidas de
acuerdo a las siguientes especialidades:
Tabla 2. Distribución de camas hospitalarias por servicios
SALA DE MUJERES SALA DE HOMBRES
ESPECIALIDAD No. DE CAMAS ESPECIALIDAD No. DE CAMAS
GINECO-OBSTETRICIA 11 MEDICINA INTERNA 9
CIRUGIA GENERAL 4 CIRUGIA GENERAL 7
MEDICINA INTERNA 3 TRAUMATOLOGIA 2
PEDIATRIA 1 CARDIOLOGIA 2
CARDIOLOGIA 1 UROLOGIA 1
GASTROENTEROLOGIA 1 DERMATOLOGIA 1
OFTALMOLOGIA 1
GASTROENTEROLOGIA 1
TOTAL 21 TOTAL 24
Este Hospital, presenta una evolución tanto a
nivel administrativo como atención al cliente.
Siendo la atención al cliente la principal
función de este Hospital, como vimos
anteriormente es un Hospital Nivel II, que
cuenta además de las cuatro especialidades
básicas, con otras especialidades, como
Cardiología, Gastroenterología, Urología,
Dermatología, Fisiatría, Traumatología y
Oftalmología.
Este Hospital es de Nivel 2 es una unidad
Regional la cuál atiende a la clase afiliada al
seguro social de toda la provincia de
Esmeraldas, cuenta con una infraestructura
que alberga la Consulta Externa con 10
consultorios médicos, Rehabilitación
Urgencias, Hospitalización existen varias
áreas: sala de Varones, Mujeres y el área de
Pediatría se encuentra dotada de 45 camas
hospitalarias, además tiene el área de
quirófano en el que se encuentran 3
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quirófanos, para cirugía limpia; limpia-
contaminada y sucia, sala de recuperación y
sala de partos y área de esterilización.
Entre los medios de diagnóstico el Hospital
cuenta con Laboratorio Clínico y
Anatomopatológico bien dotado, con
atención las 24 horas del día. Diagnóstico
por Imágenes como son Rayos X y Ecografía.
Además existe el área de Cocina y
Lavandería, contamos con Farmacia para
proveer la medicación necesaria para el
paciente. Cuando se hace la referencia a un
Hospital de Nivel 3 contamos con una
ambulancia para el traslado de los pacientes.
El Hospital fue fundado en el año de 1959
comenzó sólo con consulta externa y con el
paso del tiempo este se fue implementando
hasta que en 1967 inauguró la
Hospitalización y se han ido incrementando
las áreas tanto físicas como con el Talento
Humano y además el equipamiento
necesario hasta el momento en el que se
cuenta con todas las áreas antes descritas el
personal es de 127 empleados y trabajadores
distribuidos de la siguiente manera:
Tabla 3. Personal que labora en el hospital del IESS Esmeraldas
Médicos Tratantes 23 Secretaria Laboratorio 1
Médicos Residentes 6 Cocina 8
Mant.vig.derec. Admis 10 Nutricionista 1
Administrativos 15 Ecónomo 1
Auxiliares de Enfermería 24 Odontólogo 1
Enfermeras 14 Auxiliar Odontología. 1
Auxiliares de Limpieza 10 Tecnóloga Rehabilitación 1
Técnicos Laboratorio 4 Auxiliar de Rehabilitación 1
Técnicos Rx 2 Chofer 1
Personal de Farmacia 3
Total: 127
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OBJETIVOS Y METODOLOGÍA
Objetivo General
Realizar un diagnóstico del sistema de salud
en el Hospital del IESS de Esmeraldas y
proponer a las autoridades del IESS el
estudio de factibilidad con la propuesta de la
creación de un sistema de Redes de Salud a
nivel nacional con las demás unidades del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social que
iría en beneficio de la comunidad afiliada en
la provincia de Esmeraldas y a nivel nacional.
Objetivos específicos
Constatar que la atención médica
que reciban los pacientes sea de
calidad y calidez.
Que la atención que se dará a través
de la red de Salud sirva para la
atención ágil y más oportuna en
beneficio de los pacientes.
Esta investigación se la realiza para
conocer si con los recursos que
posee el Hospital del IESS de
Esmeraldas se pueda satisfacer la
demanda de todos los pacientes que
necesiten de nuestros servicios.
Todo éste estudio va dirigido a los
pacientes afiliados para poder darle
una mejor cobertura de salud.
Detectaremos y aseguraremos la
atención de nuestros afiliados para
que sean atendidos en cualquier
parte del País en el que se encuentre
el afiliado sin necesidad de ser solo
atendido en nuestra provincia que
en un caso de emergencia necesiten
ocupar las instalaciones y
tratamientos desde el lugar donde se
encuentren.
Seríamos líderes en el mercado ya
que ninguna otra institución posee
ésta red de Servicios de Salud en
nuestro País.
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN
En primer lugar empezaremos a describir
como está conformada nuestra red en la
consulta externa. El procedimiento es el
siguiente:
0.- Llegada del paciente a la consulta.
1.- Paciente es atendido por la enfermera, la
cual le pide sus datos de filiación, toma la
temperatura y la presión arterial, en la cual
se tarda unos 5 minutos.
2.- El paciente pasa a la consulta del médico,
el cual se tarda en atenderlo 20 minutos
como promedio. En la Figura 1 esta como la
letra M.
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3.- El médico puede diagnosticarlo y darle su
tratamiento. En la Figura 1 esta con la letra
T.
4.- El otro caso debe solicitar algunos
exámenes para llegar a su diagnostico.
5.- El paciente puede acudir al Laboratorio en
caso de un examen, el cuál tardaría 24 horas
en tener los resultados en la mayoría de los
casos. Representado en la Figura 1como LC.
6.- Puede ir al Laboratorio también en el caso
de examen de Urgencia en este caso
tardaría unas 2 horas en esperar el resultado,
y debe ser atendido al momento.
Representado por LU en la Figura 1.
7.- El resultado estará a las 28 horas. En la
Figura 1 esta con la letra R.
8.- Luego de eso volverá al consultorio para
entregar el examen y recibir un diagnóstico y
tener su tratamiento. En la Figura 1 está
representado con la letra T.
9.- En otro caso puede tratarse de un
paciente que necesita un especialista en
cuyo caso deberá ser remitido al
especialista.
El paciente llega a la consulta es atendido
primero por la enfermera que toma los
signos vitales y luego es referido al médico
de la especialidad este lo examina le realiza
la anamnesis y si requiere de exámenes
complementarios lo envía al laboratorio o al
servicio de imágenes o si necesita más bien
una interconsulta con otro especialista lo
deriva para ser evaluado posteriormente y
darle el tratamiento o la resolución de su
caso.
Si es necesario la hospitalización se lo ingresa
inmediatamente para que reciba su
tratamiento correspondiente.
Figura 1. Flujograma en la consulta externa del hospital del IESS de Esmeraldas
0 1 M
H
LU
LC
T
R
5mi
n
20min
24h
20 min
2h
2h
24h 24h
24h
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Si el paciente acude al laboratorio y éste me
informa inmediatamente los resultados para
poder tener un diagnóstico más preciso y así
darle el tratamiento correspondiente.
Actividades de emergencia y hospitalización
1.-El paciente llega a Emergencia se los ha diseñado con la letra E en la Figura 2. 2.-El paciente es atendido por la enfermera de turno demora 5 minutos en llenar la hoja 08 con los datos del afiliado y los signos vitales. 3.-AM es la atención médica por el residente de turno el cuál se demora aproximadamente 20 minutos en la anamnesis, examen físico y pedir exámenes complementarios 4.-El paciente va a observación O 5.-L Laboratorio tanto de imágenes o clínico el reporte tarda aproximadamente 2 horas. 6.-De Observación puede coger 2 caminos, AC alta a casa o 7- T de observación puede recibir directamente el tratamiento médico por medio de F farmacia 8.- H hospitalización el paciente es derivado al especialista 9.- E especialista, el cuál pide los exámenes complementarios y demoran 24 horas en el reporte 10.-Si el especialista puede atender ese nivel de complejidad, el paciente recibe el tratamiento médico a trabes de la farmacia. 11.- Si el especialista considera que necesita un nivel de mayor complejidad lo deriva al hospital de tercer nivel 12.- La Transferencia puede ser por vía aérea en cuyo caso demora 45 minutos aproximadamente o vía terrestre en cuyo caso demora entre 6 y 8 horas en ambulancia.
Figura 2. Flujograma de urgencias y hospitalización hospital del IESS Esmeraldas
E A.M
O
AC
L
H
T
E
s
5min 20min
24h
2h
2h
24h
24h 24h
24h
Hosp 3ª
Vía aérea 45´
Vía terrestre
6-8h
F
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En el caso de emergencia cuando el paciente
llega es atendido inmediatamente por parte
de la enfermera la cual se encarga de llenarle
la hoja 08, con los datos del afiliado y los
signos vitales, esto dura 5 minutos,
posteriormente el médico residente de turno
se encarga de hacer la anamnesis y el
examen físico del paciente lo cual tarda 15
minutos, si considera necesario le manda a
realizar los exámenes de Urgencia los que
tardan como máximo 2 horas , tiempo en el
que el paciente permanece en observación
para posteriormente con el resultado, el
médico residente resolverá si es de
ingresarlo o darle el tratamiento
correspondiente y enviarlo a su domicilio.
En el caso de que sea de Hospitalización el
paciente deberá ir al servicio que
corresponda para que el médico especialista
le dé la atención que requiera y esto tardará
según la patología que presente el paciente.
En caso de que no pueda ser resuelta su
patología necesitando una atención de
mayor complejidad el paciente es transferido
al hospital de tercer nivel sea por vía
terrestre o vía aérea para que sea atendido
en forma ágil y eficiente.
Redes de Salud
La Coordinación de Redes de Salud tiene
como objetivos promover la interrelación de
los servicios y prestaciones del Sistema de
Salud de la Ciudad, garantizar el acceso a los
mismos y asegurar la gratuidad de los
beneficios.
La Coordinación también se propone:
generar ámbitos de discusión e intercambio
entre los trabajadores del sistema y el
Afiliado, definir políticas de adquisición de
los recursos, y desarrollar guías y normas de
atención.
Nuestra metodología de trabajo se compone
de los siguientes elementos:
Reuniones mensuales, en todos los
servicios con los que cuenta el
Hospital, se llevaran reuniones para
diagnosticar todas las fallas en que
se está incurriendo en el
tratamiento, para lo cual debe haber
las guías clínicas tanto de diagnóstico
como de tratamiento. Las guías ya se
encuentran, sólo hay que aplicarlas
para que en estas reuniones se las
lleve a efecto y se sigan los
lineamientos que se han decidido en
las guías.
Relevamiento, seguimiento y control
de los objetivos, con las reuniones
periódicas que se realizan se evalúan
y a la vez se controlan los objetivos
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que nos hemos marcado a seguir. A
la vez que se controla los objetivos
trazados se le hace el seguimiento y
se lo evalúa periódicamente.
Elección de referentes operativos
para cada una de las redes, en cada
sitio de la red se encuentra un
representante para que todos los
pasos a seguir vayan concatenados y
no desviarnos de la ruta que
queremos seguir. Cada jefe de área
es el encargado de evaluar y
procesar la información y a la vez de
informar cómo se va llevando la red.
Consolidación del trabajo en equipo,
una vez que estén marchando los
equipos debemos consolidarnos para
ser equipos multidisciplinarios, para
trabajar para el mismo fin para el
beneficio de nuestros pacientes.
Una vez consolidado nuestro trabajo
en equipo todos nos aunamos para
conseguir un mismo fin, que es el
beneficio y las acciones que van a
proporcionar el bienestar, la
oportuna atención de nuestros
pacientes.
Desarrollo articulado del trabajo,
tratar que todo el personal se una y
fortalezca la red. No sólo el personal
médico y paramédico debe formar
parte de la red, sino también los
pacientes para entre todos llegar al
mismo fin, que es el bienestar de la
salud de todos.
Además, se organizan y controlan los
siguientes aspectos del funcionamiento de las
Redes:
La estructura edilicia debe
proporcionar a los pacientes y al
personal que labora en la institución
un ambiente agradable y, que sea
funcional en todos los aspectos. Es
por eso que cada cierto tiempo se
debe ir incrementando las áreas en
que se tratan más pacientes.
Seguridad, que debemos dar a los
pacientes y al personal que labora en
ésta institución. La seguridad debe
ser primordial ya que muchos
pacientes deben de ir muy temprano
en la mañana para conseguir turnos
para hacerse la consulta y si no les
brindamos seguridad puede haber
algún descontrol.
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Control del equipamiento, delegar a
personas capaces que sepan de
determinados equipos para que nos
asesoren tanto en el mantenimiento
como en la adquisición de equipos
modernos y funciones de acuerdo a
la tecnología. No sólo para
adquisición de los equipos, sino
también para que el mantenimiento
sea constante y así no paralizar el
trabajo que se lleva a cabo.
Personal médico y no médico de
todas las áreas, que siempre tengan
una capacitación continuada. Para
que la información que adquieran
revertirla en la comunidad de
pacientes que acuden a nuestra red
de salud.
Horarios de atención y designación
de turnos, a fin de cubrir las
demandas insatisfechas de los
afiliados. Estos horarios deben de ser
acordes a las necesidades y
demandas de nuestros pacientes
para su bienestar, ya que muchos no
quieren esperar por los turnos, éstos
deberían de ser tramitados por el
Internet desde su propio domicilio o
por vía telefónica.
Un conjunto de herramientas informáticas va
a presentar buenos resultados en una
institución que ha sabido adaptar sus
procesos al uso de nuevas tecnologías de
información y que ha comprometido los
recursos humanos y financieros adecuados a
ellos.
A continuación los talleres que se realizar en
el aula de clase como es el Taller 1.
“Determinación del entorno sectorial.”
Con la atención primaria de los afiliados y los
del seguro voluntario, jubilados, los
beneficiarios del montepío y del seguro
social campesino, los familiares del personal
como consta en el contrato colectivo. La
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TALLER 1. Determinación del Entorno Sectorial
ACTUAL ACTORES
ENTORNO SECTORIAL Se da atención primaria de salud a pacientes afiliados, del seguro voluntario, jubilados, beneficiarias de montepío y del seguro social campesino así como a los familiares del personal que trabaja en el hospital tal como consta en el contrato colectivo.
Dificultad para conseguir los turnos, Existiendo una demanda insatisfecha De parte de los afiliados
Personal administrativo Personal médico y paramédico
AMBITO TECNOLÓGICO Equipo médico básico para la tención primaria en el área de consulta externa, laboratorio clínico, servicio de diagnóstico por imágenes, farmacia. En el área de hospitalización: área de esterilización, Quirófanos bien equipados con tecnología de punta, cocina con un nutricionista jefe del equipo para el personal de hospitalización, lleva sus dietas adecuadas a su patología, lavandería con todos los adelantos de la tecnología
Personal médico y paramédico con actualización de conocimientos
permanentes
Afiliados al servicio Y personas particulares que
quieren comprar los servicios debido a la
atención ágil y oportuna a través de nuestros
programas como el de Medicina Preventiva.
AMBITO PROCESOS Y OTROS Procesos de gestión tanto en la consulta externa como en la hospitalización, existen programas que se están ejecutando para la facturación y así mismo para llevar adelante las estadísticas de la morbimortalidad en el Hospital del IESS de Esmeraldas
Se utilizan la referencia por ejemplo de los dispensarios anexos
al IESS y del Seguro Social campesino y así mismo la
contrarreferencia una vez que el paciente fue atendido para que
sepan cuál fue el diagnostico y el tratamiento que se dio.
Médicos generales y médicos especialistas a los
que se refiere
REGULACIONES SECTORIALES Atención a pacientes afiliados Normar los permisos médicos o de descanso por enfermedad. Reportar enfermedades trasmisibles
Constan en el Reglamento de la institución
Personal que labora en la institución; como el
Gerente, Subgerente y Jefes Departamentales de la
Unidad Operativa
principal dificultad que tienen todo éste
grupo de beneficiarios es la toma de los
turnos por lo tanto hay una demanda
insatisfecha, Los actores en este ítem son el
personal médico y paramédico.
En el ambiente tecnológico el hospital cuenta
con el equipamiento básico tanto en la
atención primaria como en el área de
hospitalización, quirófanos que tienen
tecnología de punta así como el servicio de
diagnóstico e imágenes, la farmacia con
todos los insumos necesarios, la cocina que
está integrada por un nutricionista el que
realiza las dietas para los paciente
hospitalizados, los que están inmersos en
esto es todo el personal médico y
paramédico con actualización permanente y
los involucrados son los pacientes afiliados y
los que quieren comprar el servicio.
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Los procesos de gestión en la consulta
externa y hospitalaria hay programas que al
momento se están ejecutando tanto así
como la facturación para llevar adelante la
estadística de la morbilidad en el Hospital del
IESS de Esmeraldas. En estos procesos hay la
referencia de los pacientes a otras unidades
operativas tanto de los dispensarios anexos
al IESS y del seguro social campesino al
hospital y la contrarreferencia para que los
médicos que reciban éstos pacientes sepan
cual fue el diagnóstico y el tratamiento que
se le dio, aquí se encuentran involucrados los
médicos generales y los especialistas a los
que se refieren los pacientes.
Taller 2: Agentes internos – factores clave
En este taller veremos cómo los factores
internos y los factores claves actúan entre sí
para formar las redes de salud en el IESS de
Esmeraldas, ya que se encuentran
involucrados los médicos generales, los
especialistas, las enfermeras, auxiliares de
enfermería, laboratorio clínico la farmacia, el
personal administrativo, auxiliares de
limpieza, el personal de cocina y de
lavandería, que todos aunados brindan una
buena atención de calidad y calidez ya sea
en la parte médica como paramédica y en lo
administrativo.
TALLER 2. Entorno: Agentes Relevantes
AGENTES INTERNOS FACTOR CLAVE
Médicos generales y especialistas Los afiliados que acuden a tanto a la consulta externa, emergencia para recuperar la salud
Enfermeras y auxiliares de enfermería Brindar atención de calidad y calidez a los afiliados y administrar en forma oportuna los medicamentos prescritos por el médico
Laboratorio clínico Reactivos e insumos y equipos con tecnología de punta
Farmacia Suministro en cantidad necesaria de Medicamentos
Personal de Administración Mantener al día la información de Estadísticas así como las tarifas de atención y medicamentos.
Auxiliares de Limpieza Mantener el aseo impecable de todas las instalaciones del Hospital
Personal de Cocina Proporcionar la alimentación adecuada a los pacientes hospitalizados
Personal de Lavandería Proporcionar toda la lencería limpia
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Los agentes relevantes en la red de salud del
Hospital del IESS de Esmeraldas se
encuentran primero que nada los pacientes
afiliados, el laboratorio, la farmacia, el centro
de diagnóstico por imágenes, el personal
administrativo, el personal de lavandería y
de cocina. Y aquí están involucrados los
médicos generales y los especialistas, los
tecnólogos médicos, el personal de farmacia,
el médico radiólogo, en lo concerniente al
personal administrativo que todo se lleve a
término en los requerimientos que conllevan
a la buena marcha de la institución, así como
el área de limpieza y lavandería para que la
lencería se encuentre presta a ser utilizada
en el momento necesario, así como el
personal de cocina en el que cuidan la dieta
de los pacientes hospitalizados y de todos los
que la integran para formar la red.
TALLER 3. Actores y actividades de la red de salud y red de tipo vertical
HACIA ADELANTE HACIA ATRAS
Pacientes afiliados Médicos generales y especialistas
Laboratorio Tecnólogos médicos
Farmacia Personal de Farmacia
Centro de diagnóstico por Imágenes Médico Radiólogo.
Personal Administrativo de la institución Trabajan en beneficio de la buena marcha de la Institución
Lavandería Personal capacitado para que la lencería este lista en forma oportuna
Cocina Personal bien entrenado para la preparación de alimentos
ACTORES DE LA RED DE SALUD ACTIVIDADES
Consulta externa Atención primaria de salud y llevar adelante los
diferentes programas de fomento y prevención
Urgencia Evaluar a los pacientes que deben ser hospitalizados,
etiquetarlos con un diagnóstico, y tratamiento, y
derivarlos a su casa a los que no ameritan
hospitalización.
Hospitalización
Brindar atención médica especializada a los pacientes
hospitalizados a fin de que recuperen su salud, y los que
requieren un centro de mayor complejidad derivarlos.
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Es la atención que brindamos en la Consulta
externa del Hospital del IESS de Esmeraldas.
En la Consulta externa el paciente es
atendido por el médico general y da énfasis
en los programas de Fomento y prevención
para salud, Detección oportuna del Cáncer
de Mama, detección oportuna del Cáncer de
Próstata, y las inmunizaciones contra la
Hepatitis B, contra el virus del Papiloma
Humano en las mujeres que menores de 26
años y que no han tenido relaciones
sexuales.
En la Emergencia los médicos residentes dar
la atención ágil y oportuna a los pacientes
que acuden al servicio de Urgencias y los que
no ameritan ingreso dar el tratamiento
correspondiente y enviarlos a su domicilio
con el tratamiento adecuado y los que
ameriten observación observarlos y los que
necesiten hospitalización hospitalizarlos y
derivarlos al servicio que sea requerido para
su evaluación por el especialista y ulterior
tratamiento.
En la Hospitalización ser evaluados por los
médicos especialistas para que reciban su
tratamiento adecuado hasta su recuperación
total y los que necesiten ser derivados a un
centro de mayor complejidad referirlos sea
vía terrestre o vía aérea con o sin médico
para que sean atendidos en un hospital de
tercer nivel, aquí la Trabajadora Social juega
un rol importante ya que es la que establece
contacto con el hospital de tercer nivel para
que el paciente sea atendido en cuanto
llegue para que reciba su tratamiento
correspondiente hasta su total recuperación.
Los servicios ofertados por el hospital en la
actualidad son los siguientes; por ejemplo,
en el servicio de Fomento y prevención se
llevan una serie de Programas como la
detección oportuna del Cáncer Cervico
Uterino, Detección oportuna del Cáncer de
Próstata, Inmunización contra la Hepatitis B
e Inmunización contra el virus del papiloma
Humano.
En el área de GinecoObsterico: controles
Prenatales y Planificación familiar así como
todos los tratamientos ginecológicos como
en el caso de Climaterio etc. Se atienden
Partos, Cesáreas, Ligaduras, todo tipo de
Cirugías Programadas como Histerectomías
etc.
Pediatría: La atención integral del Neonato si
es pre-término recibe toda la atención del
Caso por el Pediatra Neonatólogo, y luego su
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control del niño sano con sus inmunizaciones
y chequeos hasta el año de edad.
Medicina Interna: Detección oportuna de
enfermedades Crónica degenerativa, como
Diabetes Mellitus e Hipertensión y su
tratamiento, existen los Clubes de Diabéticos
e Hipertensión con charlas semanales con
Especialistas para que tengan una mejor
calidad de vida haciendo énfasis en la
prevención primaria.
Cirugía: Se detectan los casos por consulta
externa y luego se programan los casos como
Hernias, Colecistectomías, entre otros; así
como también hay cirujanos de emergencias
para los casos de Emergencias como
Apendicectomías, Traumas Cerrados de
Abdomen, etc.
Fisiatría: Existe todo un Servicio que cuenta
con todo lo necesario para que el paciente
pueda recibir la Rehabilitación hasta su final
recuperación.
TALLER 4. Servicios ofertados – demandados
ACTORES PRESTADORES
SERVICIOS OFERTADOS ACTORES DEMANDANTES
Fomento y prevención de la salud
Existen diferentes programas como son la inmunización contra la hepatitis B, Prevención del Cáncer de mama y cervicouterino, y en el varón la detección oportuna del cáncer de próstata
Empresas o Instituciones que la requiera.
Gineco-Obstetricia.
Controles Prenatales y Planificación familiar así como todos los tratamientos ginecológicos como en el caso de Climaterio etc.
Población afiliada femenina
Pediatría
Atención especializada al neonato, así como controles periódicos del niño sano hasta el primer año de vida así como programas de inmunizaciones
Hijos de afiliados desde el momento de nacer hasta el primer año.
Medicina Interna Detección oportuna y tratamiento de enfermedades crónico degenerativas como Diabetes mellitus e Hipertensión arterial
Afiliados que lo requieran
Cirugía Tratamiento especializado actualmente con laparoscopia de todos los padecimientos que tiene que ser tratados quirúrgicamente
Población afiliada
Fisiatría Personal capacitado para el tratamiento de rehabilitación con toda la tecnología actual, para la recuperación del paciente
Afiliados que requieran esta atención
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La cobertura universal y la equidad en el
acceso a las prestaciones sanitaria que
otorga el IESS hacen que la eficiencia en la
gestión no sea una necesidad percibida de
forma directa por el afiliado, pero se hace
también necesaria en la medida que se
permita una inversión inteligente en la
mejora de la atención en el paciente. Esta
mejora en la gestión de la salud se ha
apreciado de forma notable en la que se ha
alineado el gasto real con la financiación
disponible (optimizando el uso de los
recursos financieros) lo que evidencia la
importancia del afiliado respecto de la
atención sanitaria.
Siendo la información crucial en cualquier
ámbito profesional, su necesidad en el caso
del entorno sanitario es especialmente
importante. El conocimiento es el elemento
fundamental y en la mayoría de los casos el
único, para las decisiones clínicas que se
realizan en torno al paciente y a los procesos
de trabajo.
La información puede clasificarse en forma
global en tres categorías según su uso:
Operativa: Representa la información más
atómica y de mayor nivel de detalle.
Fundamentalmente hace referencia a la
información capturada en la actividad diaria,
como los registros de atención médica o los
formularios utilizados en cada una de las
áreas. Estos datos pueden ser consultados y
gestionados en cualquier momento,
visualizados en el formato necesario.
La información no es recogida en un único
punto sino que capturada por los usuarios
adecuados en los lugares y momentos en
que se produce el dato por ejemplo (desde la
admisión, la consulta externa, el área de
emergencia, etc.) pero el sistema de
información debe presentarlo como un todo.
Táctica: Se refiere al uso y procesamiento de
datos para conseguir el conocimiento exacto
en la toma de decisiones del día a día.
Estratégica: Es el procedimiento avanzado
para la obtención de indicadores globales,
para la gestión directiva sobre actividad y
rendimiento. A éste nivel el sistema puede
ofrecer información útil para la facturación
de servicios o el Control de Costos mediante
el tratamiento automático de datos.
Es claro que los CIS (redes) proporcionan un
soporte ideal para la gestión de todos los
niveles de información.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. (s.f.). Buenos Aires Ciudad. Recuperado el 2007, de http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/redes/
Ministerio de Salud. Perú. (s.f.). Oficina General de Estadísticas e Informática. Recuperado el 2007, de http://www.minsa.gob.pe/oei/servicios/datosRedes.asp
RedSalud UC. (s.f.). Red Salud UC - Facultad de Medicina. Recuperado el 2007, de http://redsalud.uc.cl/link.cgi/#
X Encuentro Feminista Latinoamericano y del Caribe. (Diciembre de 2005). Recuperado el 2007, de http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/22842/2/documento.pdf