recortes.sanidade.maio.2012
TRANSCRIPT
![Page 1: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/1.jpg)
MugardosMaio 2012
Luisa LoresAsociaciónGalegaPara a defensa dasanidadePública (AGDSP)
![Page 2: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/2.jpg)
A imparable privatización da Sanidade Galega
• A descapitalización do Servicio Galego de Saúde está impulsada dende a propia administración, que debería potencialo e protexelo.
• Din que é impagable e insostible e soio poderá sobrevivir sufrindo profundos recortes e cada vez maior colaboración público-privada.
• A nosa sanidade pública é unha das máis eficientes do mundo (por eso quizás a privatizan)
![Page 3: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/3.jpg)
¿cales son as verdadeiras causas de crecemento
do gasto sanitario?
Según a literatura científica e a OMS:
• O “abandono” da Atención Primaria
• A crecente mercantilización e privatización do SNS.
![Page 4: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/4.jpg)
1º Abandono da atención primaria
• A obesidade, xunto co tabaquismo constitúen a primeira causa de enfermedade e de gasto sanitario. Causa o 40% de tódolos cancros, a enfermedade cardiovascular e cerebrovascular.
• Galicia lidera a obesidade infantil que se multiplicou por 3 en 15 anos. Estes nenos xa padecen diabetes tipo II, hipertensión, aumento de colesterol e trastornos hepáticos) ademáis de sicolóxicos (baixa estima social e persoal)
• Prepárase unha epidemia de obesidade adulta e será a verdadeira causa da insostenibilidade sanitaria, ademáis de frenar o desenrolo económico futuro. Acortará a esperanza de vida (en 13 años de media)
• Según estudios europeos (EUROACTION) Soio con programas comunitarios centrados na Atención Primaria e o control das empresas do sector alimentario, se pode frenar esta catástrofe sanitaria.
![Page 5: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/5.jpg)
Que fai a xunta
• Bota a baixo o Plan de Mellora de Atención Primaria, que xa supuxo unha perda de 100 postos de traballo na Área Sanitaria de Ferrol.
• E o Centro de saúde de Mugardos non ten fisioterapia (traballadores do mar) nin saúde mental, nin odontoloxía, nin farmacéutico público de AP (moitos maiores polimedicados) nin asistente social nin bo transporte ao PAC
• O centro soio funciona en quenda de mañan e os programas comunitarios (da muller, da infancia, de prevención cardiovascular e de mellora dos hábitos de vida) poden requerir da posta en funcionamento dos centros pola tarde
![Page 6: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/6.jpg)
Os intereses que están detrás:
• A IF e a industria dietética están relacionadas. Xuntas moven miles de millóns de euros en España e as empresa constructoras e a banca teñen intereses na IF.
• Gran parte dos beneficios destas multinacionáis do medicamento veñen do tratamento da obesidade e das suas consecuencias (enfermedade cardíovascular e cerebrovascular, HTA, diabetes e cancro)
• Na actualidade a Coca-Cola (causa principal de obesidade infantil) controla a Axencia Española de Seguridade Alimentaria (2)
• (1) Páxina Web Fundación Lilly
• (2) Rebelión.es
![Page 7: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/7.jpg)
2ª Mercantilización do Sistemas Sanitario Público = Incremento do negocio privado
• O copago
• A externalización e privatización dos servicios sanitarios.
• A PFI
• A disminución da actividade nos centros públicos e o incremento dos concertos
•[1] Observatorio del medicamento. Federación Española de Farmacias (FEFE)
![Page 8: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/8.jpg)
O copago foi estudiado e rexeitado pola OMS pola súa ineficacia ademais de dificultar o acceso a asistencia sanitaria de moita
xente [1]
Obxectivos: A poboación “visualiza” a sanidade
como unha empresa privada, con pagamentos directos e facturacións. A mensaxe “paga o teu dereito a atención”
As clases máis altas contratarán un seguro privado, que ademáis desgravará a facenda.
• (1) Informe sobre la salud en el mundo 2010. OMS
• A mediciña pública será unha mediciña para pobres e polo tanto unha pobre mediciña.
• Un 20% dos fogares son pobres e máis da mitade confesa atrancos para chegar a fin de mes. O 25% dos nenos galegos non poden cear. Para eles o copago é ainda máis inxusto
![Page 9: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/9.jpg)
Gasto en seguros privados e a desgravación no IRPF
Coste seguro privado
• Cada mes: 70 euros• Copago enfermería: 2 euros• Copago Médico de AP: 2,70 euros• Consulta ó especialista: 4 euros• Cada TAC, RM, Ecografía e
outras probas: 12 euros• Medicamentos: A cargo do
paciente na súa totalidade (de 300 euros hasta 800 euros de media en maiores de 65 anos)
• Sin contar a letra pequena…
• Informe IDIS Sanidad privada España. Octubre 2011
Desgravación facenda pública
• Entre 1000 e 2000 euros de gasto en seguro privado/persoa, con un 15% de desgravación fiscal, 150-300 euros/persoa.
• En España 7,6 millón de persoas teñen seguro privado(1)
• A desgravación rondaría os 1500 millón de euros
![Page 10: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/10.jpg)
• Medicamentos: Traballadores activos: 50-60% do coste. Xubilados: o 10% do coste (máximo 8-18 euros/mes, 216 euros/ano), pero a administración pode tardar 6 meses en aboar a diferencia
• Outros copagos: O transporte sanitario “non urxente” (hemodiálisis e tratamentos oncolóxicos), as prótesis e sillas de rodas e os productos dietéticos: 10% os xubilados e de 40-60% os activos
• O goberno di que e xusto, pero pagan máis os máis enfermos
• Din que e xusto pero moitos medicamentos no son necesarios ou incluso perxudiciales para a saúde e mesmo teñen a obriga de pagalos
• Din que e xusto pero o precio dos medicamentos non e real está moi inflado, incluso hasta 100 veces.
• Copagos implantados
![Page 11: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/11.jpg)
Gasto medicamentos
13,62 euros
935 M euros
68,6 M
2010
Galicia
11.89 euros
833 M
euros
70 M
2011
Galicia
12,75 euros
12.207 M euros
957 M
2010
España
-12,44%-10,2311,74 euros
Gasto medio/receita
- 10,96%-8,7811136 M euros
gasto
+ 2,42%+1,62973 M Nº receitas
IncrementoIncremento2011
España
Fuente MSPS
Tabla I. Gasto farmacéutico anos 2010 y 2011 en España e Galicia
![Page 12: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/12.jpg)
Gasto na Área de Ferrol en medicamentos co decreto do copago
• 70 millones de recetas = 833 M euros, en 2011
• Ós xubilados consumen o 60% (500 millóns euros/ano) En Ferrol (7%) 35 millóns de euros (10% = 3,5 millóns)
• A maioría pagarán 80 a 100 euros ó ano (con pensións por debaixo de 18.000 euros/ano), pero poden ter que pagar máis e a Xunta devolve a diferencia 6 meses despois.
• Os activos consumen 40%= 333 M euros, e do bolsillo dos galegos salirá aproximadamente a mitade, 166,5 millón de euros. Na área de ferrol (7%) recaen 11,5 millóns, 110 euros por persoa activa ou 220 por parella de media cada ano (moito máis si padecen enfermedades crónicas)
Unha familia con dous mebros activos e un maior xubilado pagará en medicamentos
300 euros/ano de media, pero pode ter que adiantar máis
![Page 13: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/13.jpg)
Frente a copago racionalidade
• Un tercio dos medicamentos consumidos polas persoas maiores son
innecesarios ou incluso perxudiciales. Evitando este consumo inadecuado de medicamentos o aforro sería de 166 M € , ademáis do beneficio a saúde das persoas.
• O consumo de medicamentos causa o 12% dos ingresos hospitalarios, que supoñen 133 millón de euros solo no SERGAS, e a mitade poderían evitarse, o que suporía un aforro de 66,5 millóns de euros
• Mellorando a xestión da hospitalización e reducindo un tercio das estadías hospitalarias inadecuadas, suporía un aforro de 263 millones de euros no SERGAS.
• A xestión racional aforra 500 millóns de euros as arcas públicas, supón un beneficio aos pacientes e non require de copagos
• Pero a racionalidade disminúe o negocio da industria farmacéutica.
![Page 14: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/14.jpg)
Medicamentos e negocio
• Vioxx, Tras confirmarse o incremento de risco de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) no ano 2000, o laboratorio Merk presionou de todalas formas posibles para non retirar o producto, hasta septembro de 2004. Ocurreron moiros infartos e moitas mortes neste prazo de tempo, en España e outros países (calcúlanse entre 80.000 y 140.000 casos de IAM, soio en EEUU)[1]
• Gabapentina: Se rexistraron 2.700 intentos de suicidio entre os enfermos de epilepsia que tomaban este fármaco, entre septembro de 2003 e agosto de 2004, e nin a compañía Pfizer nin a axencia reguladora FDA tomaron medida algunha, nin tan siquera indicar no prospecto o incremento deste risco (o 75% da financiación da FDA ven da IF [2]
•[1] Macia Angell. La verdad sobre la industria farmacéutica. 2004
• [2] Laporte JR. Que hemos aprendido del vioxx en el BMJ. e-fármacos. 30 de enero de 2007.
![Page 15: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/15.jpg)
A externalización e Privatización do Sistema Público
• Libre elección de médico ou hospital incluindo ao grupo Povisa e outros privados (mezcla público-privado, pacientes e clientes)
• Externalizar e privatizar todo o posible nos hospitáis (todo o que no sexa médicos e enfermería): laboratorios, loxística, radioloxía, documentación clínica, tecnoloxías da información, cociñas, aparcamentos….
• A central de chamadas xa está externalizada. E unha empresa que ten a súa sé en León e a maior parte dos seus traballadores en Sudamérica.
• A xustificación é a crise pero a situación é paradóxica:
• Bancos en crise= Nacionalización• Sistema público en crise= privatización
![Page 16: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/16.jpg)
PFI
• A construcción de infraestructuras polo sistema PFI NHV (logo virán a ampliación do hospital de Ourense, os centros de saúde…)
• NHV: O coste supera en 1000 millóns ao proxecto previo con financiamento pública, e implantan o copago os pensionistas para aforrar!
• Hay moitos intereses cruzados con PP de Galicia Agustín Hernández (vinculado a unha das empresas constructoras) Telmo Martín (unha das suas empresas participa na consrucción do hospital) Rocio Mosquera Conselleira de sanidade (a consultora PwC foi a que decideu a adxudicación do NHV e nela traballa a súa filla)…
![Page 17: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/17.jpg)
O goberno anula por decreto o dereito universal a atención dos xóvenes e dos inmigrantes máis desfavorecidos
O aforro xenerado é pequeño. Ademáis, a aportación dos inmigrantes ao Estado (12,5%) é maior que o seu uso dos servicios públicos (5,6 %)
• O Real decreto é anticonstitucional e invade as competencias das CCAA.
• É insolidario e require da complicidade dos profesionáis do sistema público, aos que se lles obliga a denegación de asistencia, condenando a moitos enfermos a un maior sufrimento e a unha menor esperanza de vida.
• Non se sabe que pasará cos xóvenes, en paro por unha crise que non provocaron e que os obligan a humillarse para obter un dereito que sempre tiveron
![Page 18: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/18.jpg)
Xustificación: controlar o turismo sanitario
• De novo existe conflito de intereses coa “Madrid Medical destination” (1) sociedade sanitaria privada (con axudas públicas da CAM de E. Aguirre) e vinculada ao PP, para prestar atención sanitaria a os turistas de “primeiro nivel”
• Está dirixida por Manuel lamela, exconselleiro de sanidade do PP de Madrid, que espera obter 1,8 millóns de euros ao ano, que perdería si o sistema público atende a estes pacientes e posteriormente factura os servicios a os seus países de orixen.
• [1] La venta de Ribera Salud a Capio beneficiará a un alto cargo de Bankia. Información.es. 17 de noviembre de 2011• [2] CincoDías.com. 19 de julio de 2011
![Page 19: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/19.jpg)
A disminución da actividade nos centros públicos e o incremento dos concertos
• Hospital Juan cardona Ferrol da fundación “santo hospital da caridade” pero con ilegalidades na súa xestión.
• 43 médicos para 269 camas (1 médico cada 6 camas). Alguns médicos compatibilizan o seu traballo no hospital público e no concertado: A Patolóxica, Radioloxía(1230 TAC e 1992 RM de concerto co Sergas), Ciruxía e incluso en formación (MIR)
• 23 postos de hemodiálise totalmente equipados que funcionan 24 horas de luns a sábado (13472 sesións de hemodialise concertadas)
• 54035 sesións de RHB que o centro relixioso subconcerta a súa vez coa empresa privada “Fisium”
La voz de Galicia. 26 de noviembre de 2009
![Page 20: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/20.jpg)
Mentras tanto no hospital público
• Hospital Público de Ferrol: 415 camas funcionantes e 294 médicos (1 médico/1,5 camas).
• No ano 2009 xa é patente unha disminución de actividade e o empeoramento dos indicadores de calidade con respecto a 2008
• A ocupación do hospital baixou perto de 3 puntos e a actividade do servicio de radioloxía un 2,5%. O número de mamografías realizadas baixou un 2,5%, de TAC un 3% e de ecografías un 18%. Tamén hai menos consultas de trauma, dixestivo, neumoloxía, menos ciruxía en trauma e oftalmolóxica (baixa un 50%)
• A consecuencia desta mala xestión: longas LE .
![Page 21: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/21.jpg)
908494305
11/10000
405
18/10000
340
8/10000
1344
26/10000
654
34/10000
C x general
3265238650
24/10000
477
21/10000
246
6/10000
276
5/10000
870
45/10000
Cardio
1067815333031
114/10000
2560
115/10000
1107
28/10000
3642
70/10000
1859
96/10000
Trauma
100707831027
39/10000
1420
64/10000
1374
34/10000
4884
94/10000
2668
138/10000
Ojos
54555341142
43/10000
755
34/10000
3107
78/10000
639
12/10000
1347
70/10000
Derma
VigoPontevedr
a
OurenseLugoSantiagoCoruñaH FerrolNº Pacientes
LE
C EXT
1ªConsulta
908
21/10000
494
22/10000
305
11/10000
405
18/10000
340
8/10000
1344
26/10000
654
34/10000
C x general (1º)
3265
74/10000
238
10/10000
650
24/10000
477
21/10000
246
6/10000
276
5/10000
870
45/10000
Cardio
(2º)
10678
242/10000
1533
67/10000
3031
114/10000
2560
115/10000
1107
28/10000
3642
70/10000
1859
96/10000
Trauma
(4º)
10070
228/10000
783
34/10000
1027
39/10000
1420
64/10000
1374
34/10000
4884
94/10000
2668
138/10000
Ojos
(2º)
5455
123/10000
534
23/10000
1142
43/10000
755
34/10000
3107
78/10000
639
12/10000
1347
70/10000
Derma
(3º)
VigoPontevedraOurenseLugoSantiagoCoruñaH FerrolNº Pacientes
LE
C EXT
1ªConsulta
Página Web SERGAS. Marzo 2012
![Page 22: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/22.jpg)
Unha xestión dos centros públicos politizada, pouco democrática e menos implicada coa
defensa do público
• Faltan servicios esenciais para un Área de perto de 200.000 habitantes, como a Unidade de mama (non reconstrucción mamaria). Ademáis o H de Ferrol debería dispoñer dun rexistro poboacional de cancro, en especial dos traballadores do amianto, e das suas consecuencias clínicas.
• Déficit de servicios sociosanitarios, polo que debería integrase o Hospital Juan Cardona, financiado con cartos públicos (polo concerto en máis dun 70% e pola financiación pública a Iglesia no restante 30%. Esta integración permitiría paliar a ausencia de unidade de diálise e as deficiencias do servicio de RHB
![Page 23: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/23.jpg)
Estamos asistindo ao desmantelamento do noso Servicio Galego de saúde.
• Os nosos responsables sanitarios, coa disculpa
da crise, aplican as medidas privatizadoras que sempre quixeron pero que nunca se atreveran a implantar.
• A crise é a disculpa pero non xustifica os recortes. Unha xestión racional e libre de confictos de intereses coa industria incrementa a eficiencia e disminúe os efectos adversos da atención sanitaria
![Page 24: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/24.jpg)
550 millones €Total
12,5 millones €Integración del mutualismo administrativo en el SNS
14,8 millones €Reducir en 1/3 las RM y TC innecesarios
60 millones €Traspasar el 25% de las consultas hospitalarias a AP
23 millones €Reducir 10% la frecuentación de urgencias hospitalarias no ingresadas
263 millones €Reducir en 1/3 las estancias inadecuadas
27 millones €Reducir 30% los efectos adversos durante la hospitalización
66 millones €Reducir 50% los ingresos por reacciones adversas a los fármacos
83 millones €Reducir 50% los medicamentos innecesarios >65 años
SERGASConcepto
• Xestión racional
Frente un aforro inferior a 200 millóns dos recortes, que se diluirán no incremento do gasto polo PFI
![Page 25: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/25.jpg)
Non podemos quedar impasibles
O fin da sanidade pública e a saúde da poboación e da sanidade privada o beneficio que aportan os clientes, que non son outros que os enfermos.
• A saúde non pode xestionarse como un negocio, polo noso ben e o dos nosos fillos
![Page 26: Recortes.Sanidade.Maio.2012](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042715/5599d8301a28ab92068b47b3/html5/thumbnails/26.jpg)
Podemos evitalo, pero naide o pode facer por nos!!!