PRECANDIDAT/A

Nom i cognoms Signatura

Secció Local

Recollida de signatures

Trameteu l’original d’aquest full (ni fotocòpies, ni fax) a l’Executiva de la vostra Secció Local

E02/2011

MILITANTS QUE AVALEN LA PECANDIDATURA Les persones sotasignants, donem suport a aquesta precandidatura:

Nom i cognoms Signatura

Número de militant

Nom i cognoms Signatura

Número de militant

Nom i cognoms Signatura

Número de militant

Nom i cognoms Signatura

Número de militant

Nom i cognoms Signatura

Número de militant

Nom i cognoms Signatura

Número de militant

Nom i cognoms Signatura

Número de militant

DATA D’INICI DE LA RECOLLIDA DE SIGNATURES SEGELL DE LA SECCIÓ LOCAL

Precandidatura a cap de llista de les Eleccions Municipals 2011