reclamación previa sobre el reconocimiento
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Generalitat de CatalunyaInstitut Català d’Assistència i Serveis Socials
Reclamación previa sobre el reconocimiento de la situación de dependencia
Datos de identificación de la persona dependienteNombre
Primer apellido
Segundo apellido
Tipo de identificación NIF NIE
Número identificador del documento - letra
Nº. de expediente
Tipo de vía (plaza, calle, etc.)
Nombre de la vía
Número
Bloque
Escalera
Piso
Puerta
Código postal
Población
Teléfono fijo
Teléfono móvil
Dirección electrónica
Datos de identificación de la persona representante legal o de la entidad titular (si procede)Nombre
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre de la entidad Tipo de identificación NIF NIE CIF
Número identificador del documento - letra
Tipo de vía (plaza, calle, etc.)
Nombre de la vía
Número
Bloque
Escalera
Piso
Puerta
Código postal
Población
Teléfono fijo
Teléfono móvil
Dirección electrónica
Dirección a efectos de notificaciónTipo de vía (plaza, calle, etc.)
Nombre de la vía
Número
Bloque
Escalera
Piso
Puerta
Código postal
Población
FORMULO LA RECLAMACIÓN PREVIA a la vía de jurisdicción social, de acuerdo con lo que prevé el artículo 71 del Texto refundido de la Ley de procedimiento laboral, aprobado por el Real decreto legislativo 2/1995, de 7 de abril, contra la resolución dictada en fecha ________ , que me fue notificada el día ________ , en relación con el expediente instruido sobre el reconocimiento (calificación de grado y nivel) de la situación de dependencia, en el cual soy la persona interesada.
Motivo de la reclamación: No haber recibido la notificación de la resolución dentro del plazo previsto.
No estar de acuerdo por los motivos siguientes:
Declaro que estoy informado/ada del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud.Población
Fecha
Firma de la persona dependiente o representante legal
Programa para el impulso y la ordenación de la promoción de la autonomía personal y la atención de las personas con dependencias (PRODEP)
1/3IM 99117 Ver 002.08 B310 E115
Programa para el impulso y la ordenación de la promoción de la autonomía personal y la atención de las personas con dependencias (PRODEP)
2/3IM 99117 Ver 002.08 B310 E115
Información general
Es imprescindible adjuntar pruebas adicionales documentadas (informe médico y/o informe social) que se desconocían en el momento de hacer la valoración o que no se han tenido en cuenta, relacionadas con la edad, enfermedad o discapacidad y pérdida o falta de autonomía física, mental, intelectual o sensorial.
Documentación que se adjunta
Original del informe médico
Original del informe social
Documentación acreditativa de la representación legal con la cual se actúa
Otros:
Comunicación del Departamento de Acción Social y Ciudadanía a la persona solicitante
1. En aplicación del artículo 5.2 de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, el Departamento de Acción Social y Ciudadanía informa de lo siguiente:
- Los datos de carácter personal que se tienen que facilitar para la obtención del objeto de esta reclamación se incluyen en un fichero automatizado. La finalidad de la recogida de los datos es la gestión de esta reclamación y la destinataria de la información es la Dirección General del Instituto Catalán de Asistencia y Servicios Sociales.
- Existe la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos que se suministran, dirigiéndose a la persona titular de la Dirección General del Instituto Catalán de Asistencia y Servicios Sociales, plaza de Pau Vila, 1, 08039 Barcelona.
2. El plazo máximo de resolución y notificación de esta reclamación previa administrativa es de 45 días, a contar del día siguiente de la fecha de registro de entrada de esta reclamación. El sentido del silencio administrativo es desestimatorio.
Programa para el impulso y la ordenación de la promoción de la autonomía personal y la atención de las personas con dependencias (PRODEP)
3/3IM 99117 Ver 002.08 B310 E115