LIC. ENF. GENARO CHANCO MENDOZAEnfermero Asistencial - Hospital nacional Cayetano HerediaMiembro proveedor del Consejo Peruano de Reanimacin

Cmo consideramos alPARO CARDIO RESPIRATORIO?Es la mxima emergencia que el ser humano puede enfrentar, en tal sentido se estudi TCNICAS y PROCEDIMIENTOS para rescatar de la muerte a muchas personas, permitiendo conservar y recuperar la salud.

Cuanto menor es el TIEMPO y a cuanto mayor CALIDAD en su aplicacin, salvar la vida ser un XITO

DEFINICIN DEPARO CARDIO RESPIRATORIO?El PCR es una situacin clnica que cursa con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecnica del corazn y de la respiracin espontnea.

IMPORTANCIA DEL TIEMPO EN EL PCR

PARO CARDIORESPIRATORIOPROBABILIDAD DE SOBREVIDA

Grfico1

99

97

92

85

77

67

50

25

11

2

1

Minutos de demora en iniciar la reanimacin

Hoja1

012345678910

99979285776750251121

Hoja2

Hoja3

ETIOPATOGENIA DEL PCR(*)CARDIOVASCULARESIMA.Disrritmias.( FV/ TVSP, bradicardias, Bloqueos A-V II y II grado)Embolismo Pulmonar.Taponamiento Cardiaco.

(*) Revista Cubana de Ciruga 2006; 45 (3-4)

ETIOPATOGENIA DEL PCR(*)RESPIRATORIASObstruccin de la va area.Depresin del Centro Respiratorio.Broncoaspiracin.Ahogamiento o asfixia.Neumotrax a tensin.Insuficiencia respiratoria.

ETIOPATOGENIA DEL PCR(*)TRAUMATISMOCraneoenceflico.TorcicoLesin de grandes vasos.Hemorragia Interna o externa.

ETIOPATOGENIA DEL PCR(*)METABLICASHiperpotasemia.Hipopotasemia.SHOCK

HIPOTERMIA

IATROGNICASSobredosificacin de agentes anestsicos.

(*) Revista Cubana de Ciruga 2006; 45 (3-4)

PARO CARDIORESPIRATORIODIAGNSTICO

REANIMACIN CARDIOPULMONARDefinicin

Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir la situacin de paro cardiorespiratorio, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

SOPORTE VITAL BSICO (SVB)

Es un concepto ms amplio que incluye:

Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervencin precoz y la educacin de la poblacin.

Las maniobras de RCP.

La desfibrilacin elctrica precoz.

Soporte Vital Avanzado (ACLS)Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado especficamente.

Soporte Vital Avanzado (ACLS)Comprende:Optimizacin de las maniobras de BLS (C-A-B) YA NO ABCContinuacin de maniobras: drogas y fluidos, monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin Ventricular y otras arritmias (D, E, F).

PARO CARDIORESPIRATORIOCADENA DE SUPERVIVENCIA

GUAS INTERNACIONALES 2010

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart AssociationSe ha creado el algoritmo universal simplificado de SVB/BLS en adultos.Obsrvese que se ha eliminado del algoritmo la indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin.

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart AssociationSe sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad (aplicando compresiones torcicas con la frecuencia y profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansin tras cada compresin, reduciendo al mnimo las interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva ventilacin).

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart Association La frecuencia de compresin debe ser mas de100/min (en vez de aproximadamente 100/min).

Ha cambiado la profundidad de las compresiones para adultos, pasando de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2 pulgadas (5 cm) como mnimo.

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart AssociationPOR QU?Las compresiones de 2 pulgadas/5cm. son ms efectivas que las de 1 y Los rescatadores, frecuentemente, no comprimen con fuerza.El rango de medidas recomendadas puede crear confusin.

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart Association Se ha cambiado la secuencia recomendada para un reanimador nico, para que inicie las compresiones torcicas antes de dar ventilacin de rescate (C-A-B en vez de A-B-C). El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones, en vez de 2 ventilaciones, para reducir el retraso hasta la primera compresin.

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart AssociationPOR QU? La reanimacin con compresiones solas es fcil de realizar y puede ser guiada por telfono por el despachador de emergencias.En registros de paros cardiacos de adultos, la supervivencia es similar si el rescatador realiza compresiones solas o RCP tradicional.

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart AssociationSe ha eliminado de la secuencia de RCP la indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin.

Tras aplicar 30 compresiones, el reanimador nico abre la va area de la vctima y aplica 2 ventilaciones.Mirar Escuchar - Sentir

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart AssociationPOR QU?

Los rescatadores verifican la respuesta y la falta de respiracin o la respiracin anormal en el adulto antes de comenzar la RCP.Comenzar la RCP con las compresiones minimiza el retraso para la accin.

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart Associationnfasis primario en las compresiones torcicas.Todos los rescatadores pueden, como mnimo, proveer compresiones.Si el rescatador no est entrenado (paro en adulto) : slo compresiones.

REANIMACIN CARDIOPULMONARAmerican Heart AssociationSi el rescatador est entrenado y lo puede hacer: realizar compresiones y ventilaciones con una relacin 30:2Para personal de salud: realizar compresiones y ventilaciones con una relacin 30:2

REANIMACIN CARDIOPULMONARADULTOS

Compruebe si hay respuesta en la vctima:

Golpear suavemente los hombros:Se encuentra bien?

El paciente SI responde:Descartar hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento.Colocar en posicin lateral de seguridad.

El paciente NO responde: C A B

A (airway) = Va area

El paciente NO responde: C A B

B (Breathing) = Ventilacin

El paciente NO responde: C A B

REANIMACIN CARDIOPULMONARResumen de las guas 2010Muchos sistemas de reanimacin y comunidades han documentado una mejora en la sobrevida por paro cardaco.

Muy pocas victimas de paro cardaco reciben RCP por parte de testigos.

La calidad de la RCP debe ser alta.

Las victimas requieren un excelente cuidado posparo provisto por equipos organizados e integrados.

La educacin y actualizacin frecuente son las claves para para mejorar la realizacin de RCP.

Uscar el pulso cartdeo es un mtodo inseguroUscar el pulso cartdeo es un mtodo inseguro*