radiología del sistema nervioso central · 2008-12-16 · 1 aplicación multimedia para la...
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Radiología del Sistema Nervioso Central
AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Aspectos generales y visión histórica
Arteriografía cerebral
Tomografía computarizada cerebral
Resonancia magnética cerebral
RM de médula espinal
Radiología del Sistema Nervioso Central
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Aspectos generales y visión históricaRadiología del Sistema Nervioso Central
NeurorradiologíaEstructuras craneoencefálicas y de médula raquídeaImportante desarrollo con la TC y RMRadiología convencional
Sólo algunas proyecciones globalesNo se emplean proyecciones especiales
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Aspectos generales y visión históricaRadiología del Sistema Nervioso Central
Ventriculografía y encefalografíaDandy 1918. Actualmente no se usa
MielografíaJacobeaus 1921. Ha perdido indicaciones. Mantiene otras
Angiografía cerebralMoniz 1927. Estudios vasculares cerebralesTratamientos radiológicos intravasculares
Angiografía medular1970. Diagnóstico y tto. de malformaciones vasculares medulares
1970 1980
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Arteriografía CerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
TÉCNICAOpacificación de arterias carótidas y vertebralesEstudio extra e intra cranealTécnica de Seldinger
Femoral – aorta – vaso elegidoHumeral (en ocasiones)Punción percutánea en el cuello (carótidas)
Angiografía Digital (sustracción)Discreta sedación y anestesia local
Pediatría y pacientes poco colaboradores – Anestesia general
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Arteriografía Cerebral – Sistema carotídeoRadiología del Sistema Nervioso Central
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Arteriografía Cerebral – Sistema carotídeoRadiología del Sistema Nervioso Central
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Arteriografía CerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
INDICACIONESEstudio de placas de ateromas de los TSA
ArteriosclerosisCervicoartrosis
Estudio de oclusiones arteriales o venosas ICArteriales – 2arias a trombosis o vasculitisVenosas – Procesos infecciosos, ttornos hormonales, fármacos, neoplasias, …
Diagnósticos de aneurismas y malformaciones AVEstudio de tumores cerebrales
Mejor eco doppler
Cada vez más – reservada para intervencionismo terapéutico
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Arteriografía CerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Estenosis carótida
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Arteriografía CerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Estenosis carótida
La ecografía Doppler en el estudio de los TSA
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Arteriografía CerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Obstrucción ACM
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Arteriografía CerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Malformación AV
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Arteriografía CerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Vascularización de tumores (meningioma)
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
ContenidosAnatomía y aspectos técnicosPatología VascularTraumatismosHidrocefaliaAtrofiaProcesos infecciososTumores
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Anatomía
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Contraste intravascular
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Artefactos
Objetos metálicos Movimiento
Fosa Posterior
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Patología VascularIsquemiaHemorragiaAneurismasMalformaciones vascularesTrombosis venosasLesiones traumáticas
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Isquemia (accidente isquémico)En las 1as horas la TC puede ser negativa12-14 h (fase aguda) – zona hipodensa mal definida1ª semana (fase subaguda) – más isodensa
Puede haber captación
(fase crónica) hipodenso, sin captación
La morfología depende del territorio infartado
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Infarto de la cerebral media
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Infarto lacunar
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Infarto fosaposterior
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Hemorragia↑ de densidad (fase aguda) + efecto masaPosteriormente ↓ de densidad (fase crónica) iso-hipodensa, ↓ efecto masa
Causas: HTA, aneurisma o malf. vasc., traumatismoPueden ser:
IntraparenquimatosaIntraventricularSubaracnoidea
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Hemorragia intraparenquimatosa
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Hemorragia intraparenquimatosa y subaracnoidea
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Hemorragia occipital
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
AneurismasNo es la técnica de elección
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Malformaciones vascularesArteriovenosas
Zona heterogenea, con calcificaciones, áreas quísticasCon contraste – opacificación de vasos anómalos
Angiomas venososDilatación lineal, captante, subcortical
Angiomas cavernososAspecto variable en TCSinusoides dilatadosmejor con IRM
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
TraumatismosLa TC es el método diagnóstico de elección en los pacientes con traumatismo cerebral.Las lesiones pueden clasificarse en:
Edema cerebralContusión corticalHematoma parenquimatosoHematoma epiduralHematoma subduralFracturasHeridas penetrantes
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Lesiones traumáticas extraaxiales
Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
AtrofiaCortical: dilatación de surcos y cisurasSubcortical: dilatación ventricular
Puede ser:Difusa o focalEvolutiva, degenerativa, por tóxicos, post traumáticaPermanente o reversible (seudoatrofia)
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Atrofia evolutiva
68 a22 a
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Atrofia postraumática
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Procesos infecciososMeningitis
Puede haber hipercaptación en espacios subaracnoideos
EncefalitisLesiones necrosantes hemorrágicas
Abscesos Parasitosis
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Absceso
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
TumoresLa TC permite
Detectar tumores intracranealesEstablecer su localización, extensión y afectación de estructuras adyacentes
El contraste aumenta el rendimiento ¡RM!Efecto masa – herniaciones Útil en el seguimiento post terapéutico
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Glioblastoma multiforme
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Metástasis
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Tomografía computarizada cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Meningioma
T2 T1+Gd
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Anatomía
T1
T2
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Anatomía axial
T2
FLAIR
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
TumoresLa RM ofrece
Más sensibilidad para detectar el edemaMejor reconocimiento de lesiones quísticasMejor reconocimiento del componente grasoDetallada información de la extensión tumoral
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Astrocitoma cerebeloso
T1 T1+Gd T2
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Glioma de tronco cerebral
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Meduloblastoma
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Lesiones de la sustancia blanca - Esclerosis Múltiple
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Resonancia magnética cerebralRadiología del Sistema Nervioso Central
Contusión parietal
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Resonancia magnética de médula espinalRadiología del Sistema Nervioso Central
Gadolinio: en tumores intrarraquídeos, procesos infecciosos y algunos estudios posquirúrgicos.Tumores
Intramedulares (ependimoma, astrocitoma, …)Intradurales (meningiomas, t. neurogénicos)Extradurales (MTS)
Traumatismos cuando se sospeche lesión medular.Edema medular
Vascular, tumoral, traumático, otras (esclerosis múltiple , radioterapia, …)
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Resonancia magnética de médula espinalRadiología del Sistema Nervioso Central
Anatomía
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Resonancia magnética de médula espinal
T1
T2
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Resonancia magnética de médula espinal
T1
T1+Gd
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Resonancia magnética de médula espinalRadiología del Sistema Nervioso Central
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Resonancia magnética de médula espinalRadiología del Sistema Nervioso Central
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