radiofármacos 2do módulo Última clase

8/18/2019 Radiofármacos 2do Módulo Última Clase

1/87

4/17/16 1

RADIOFÁRMACOS

EXPOSITOR: QF ELEAZAR ALIAGA ROJAS

26 de noviembe de! 2"#$


2/87

APLICACIONES DE LA ENERGÍA NUCLEAR EN MEDICINA

2

FUENTES SELLADAS RADIOTERAPIA

TELETERAPIABRAQUITERAPIA

FUENTES ABIERTAS

MEDICINA NUCLEAR IN VIVO IN VITRO IN VIVO – IN VITRO


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3

MEDICINA NUCLEAREspecialidad médica de diagnóstico y tratamiento que utiliza radiofármacos pararealizar:

Estudios imagenológicos: obtener información acerca del estado o funcionamientode un órgano o sistema corporal sin afectar su estado o funcionamiento:

Estáticos: visualización de órganos y sistemas, tumores

Dinámicos: RR, cardioangiografía


4/87

4

MEDICINA NUCLEAR

Estudios noimagenológicos:

obrevida eritrocitíca oplaquetaria!

"est de s#illing

$aptación de yodo

"est del aire espirado

%nálisis de sustancias ensangre con marcadorradiactivo &R'%, 'R(%)

"ratamientos&radioterapia metabólica)


5/87

5

- RADIOISTOPOS

RADIOF!RMACO

INSTRUMENTACIN

PILARES DE LA MN


6/87

6

RADIOISTOPOS

P"#$%&&'()* R+,&#"* ..M# - 131I

P"#$%&# $+ 0''()*..M#

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A&++",$#"+* 67G, – 1F


7/87

7

F''() $+ %",)'#

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8/87

Vista interior del Tanque del Reactor RP-10Recinto del Reactor RP-10


9/87

4/17/16 .

Generadores de radioisótopos

S+ %''=, %) R,$'#)%&+:$# $+ ,"9,

'$, +$', >%+ , $+&,+" 9+)+", %)#$+ ", '$, +$', ; >%+ +'+ Rγ


10/87

1?

GENERADORES

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11/87

11

Generador de Tecnecio 99m

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12/87

12


13/87

13

C,",&+":'&, $+ #R,$'#)%&+'$# U''=,$#

R ADIOISÓTOPO R ADIACIÓN ENERGÍA T ½ USOS DISPONIBILIDAD PREFERNECIA

99mTc (Tecnecio)

6 Hs +++++++

123I (Iodo) ↓ 13.2 Hs + (Imp)

201Tl (Talio) / X 73.1Hs Diagnós ic o +++++

67

!a (!alio) "7#.3 Hs ++ (Imp.)

111In (Indio) 2.#1 D$as + (Imp)

131I (Iodo)

%/ ↑ # D$as Diag + To. +++++++

12&I (Iodo) X/ ⇓ &9.' d$as I ++++ I


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14

E+&&'() $+ R,$'#)%&+'$#

Elección del isótopo a utilizar. Factores que la determinan:

Comportamiento Biológico.

Tipo de radiación Emitida

Período de semidesintegración

Disponibilidad y precio.

Un Radioisótopo ideal debe cumplir las siguientes premisas:

Inerte en cuanto a la acción en el organismo.

Radiación pura (o si se desea para Tratamiento)

Vida media corta.

Fácilmente disponible y de bajo costo.


15/87

15

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RADIOISTOPO PARA DIAGNOSTICO


16/87

4/17/16 16

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marcación $+ ("9,)#<

RADIOISTOPO PARA TERAPIA


17/87

17

R,$'#0H",

Definición:Sustancia química utilizada para Radiodiagnóstico Radioterapia metabólica! que presenta las propiedades de cualquierf"rmaco! se diferencia de #stos dado que:

1$ %mite radiación: &Posee un elemento radioacti'o en su mol#cula$ γ (β) : *tilizado en Dia+nóstico

∝(β- : *tilizado en Tratamiento

,$ o posee acti'idad intrínseca: %s farmacoló+icamente inerte.

FH",R

!


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1

GENERALMENTE POSEENDOS PARTES*UN COMPONENTE QUE LE

CONFIERE ESPECIFICIDADBIOLGICA<

UN RADIONKCLIDO QUEPERMITE LA

VISUALIACIN DELRGANO EN ESTUDIO OLA ELIMINACIN DECIERTAS CLULAS<

RADIOF!RMACOS

FH",R


19/87

1.

ESPECIFICIDAD BIOLGICA

N,..

T&O4 * TIROIDES ..T&-DMSA* RIONES ..T&-MIBI

*CORAN ..

T&-ECD*CEREBRO


20/87

2?

/r+anos lanco

Generalmenteí+ado Ri2ón.

3cumulación

4ondo &San+re$

Depende %5clusi'amente delRadiof"rmaco *tilizado

Radiofármaco

3dministración

Distri6ución

Características

QuímicaIsótopo MarcaciónEstabilidad

/tros ór+anos

Depende de la %ficiencia de7arcación

&Radionucleido 8i6re$

7eta6olismo

%5creción

FH",R


21/87

21

MECANISMOS DE LOCALIACIN DELOS RADIOF!RMACOS


22/87

22

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23/87

4/17/16 23

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24/87

24

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25/87

25

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26/87

26

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27/87

27

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28/87

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29/87

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Inmunocentellografía de un carcinoma

de tiroides medular oculto

R


30/87

4/17/16 3?

R+&+#"+

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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

oooooooooooooooooo

Goooooooooooooooooo

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

oooooooooooooooooo

AC

ATP

Li%&ndo

R

Po'ein&(G

PK Pi

Fo)*oi!&+i,n

Receptor

&AMP

G

Se administran li+andos radiomarcados que se unena determinados receptores:

R+&+#"+


31/87

31

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ANALOGOS DE SOMATOSTATINA


32/87

32

ANALOGOS DE SOMATOSTATINA

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trp

ls

t9r p9et9r ser cs

tr cs p9e

trp

ls

t9r cs'al

Rc-10 &Vapreotide$

tr cs p9e

trp

ls

T9r cst9r

Tr ; - /ctreotide


33/87

33

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34/87

34

Componente

s:

Aente

comple!ante

"liando#

Aente reductor

$tros

componentes

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$bt ió d l ! d && '


35/87

35

$btención de comple!os de &&m 'c

(n)* +iando

'c "II#

-idrólisis 'c$).-)$

Especies presentes en el preparado /nal&&m 'c comple!o &&m 'c0liando

'c "# 'c "I# 'c "III#

'c "#Comple!o 'c "I# 'c "III#

Impurezas&&m 'c libre &&m 'c$1

0

&&m 'c reducido &&m 'c$).-)$

Controles


36/87

36

Controles

Físico-Químicos

I)+&&'() '%,

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P%"+=, >%:'&,

P%"+=, ",$'#>%:'&,

%+$,$

T,,# $+ ,":&%, E,#

ucleares


37/87

4/17/16 37

Ratas !istar

mac"os

#ontador

utom$tico

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* 3 + 2',

190%210 g

//Re'"R( )0.( ,-q

B'#$'"'8%&'() +) A)',+

( (


38/87

3

99mTcO4-

99mTc-RFmCi (GBq)

tiempo

Imágenes

Planar / P!CT

"IG#$%O

M,"&,&'() ; A&>%''&'() $+ I,9+)

Control

Cali&a&


39/87

3.

Tomografía por Emisión de

Positrones

PET

PET


40/87

4?

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41/87


42/87


43/87


44/87


45/87


46/87


47/87


48/87


49/87


50/87

T",=,$#"+ +) PET


51/87

51

Trazador Vida media =omponente 3plicación

/5í+eno-1> , minutos 3+ua7onó5ido de car6onoGas o5í+eno

4lu?o san+uíneo! estudios deacti'ación del 'olumen san+uíneoutilizando o5í+eno

=ar6ono-11 10 minutos 7etionina3+entes 'arios paraestudios con receptores

7eta6olismo tumoral.Densidad del receptor! unión

itró+eno-1; ,0 minutos 3monia 4lu?o san+uíneo mioc"rdico

4l@or-1A 110 minutos 4DG4luoro-Dopa

7eta6olismo de la +lucosa.%studios con receptores

1F-FDG* 0%#" 2-$+#'9%,


52/87

52

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M($%# $+ :)+' $+ 1F-FDG


53/87

53

EQUIPOS SEMIAUTOM!TICOS


54/87

4/17/16 54

EQUIPOS SEMIAUTOM!TICOS


55/87


56/87

56

Arriba, biodistribución normal de la

FDG-F18, aproximadamente 60

minutos después de su aplicación !"

Aba#o, corte tomogr$%ico axial de la

distribución normal del mismo

radio%$rmaco en el te#ido cerebral"


57/87

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58/87

5

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59/87

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F'R 'etaolismo %iagnstico

ormal

D D ecrosis

D =


60/87

6?

Brea de flu?o san+uíneo mioc"rdico reducido en la paredanterior &izquierda$ con demostración de te?ido 'ia6le por lacaptación aumentada de 4DG &derec9a$.

SNC


61/87

61

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62/87

62

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63/87

4/17/16 63

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64

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65/87

65

Respuesta a la quimioterapia! +aciente con enfermedad de odg-in! +E"

antes de la quimioterapia muestra al padecimiento confinado por arriba del

diagrama! Después de dos ciclos de quimioterapia, muestra resolución

completa en todos los sitios afectados por la enfermedad!

a! +RE/01'('2"ER%+'%

b! +2"/01'('2"ER%+'%


66/87

66

+aciente con $E% elevado!

El +E" detecta una lesión

metastásica en #ígado y

algunas lesiones en

linfonodos de cadenaslumboaorticas así como en

región ilíaca derec#a &a)!

.o #ubo respuesta a la

quimioterapia, en el +E" de

control se ve que #an

aumentado los focos de

captación de glucosa en

cadena lumboaorticabilateral, mediastino y en la

región ilíaca y pelviana &b)!


67/87

67

TERAPIA

T+",', R,$'#)%&+:$'&,


68/87

6

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112u 112u

112u

112u

TERAPIA METABLICA


69/87

6.

"a terapia con ra&io*+rmacos es ,n tipo &e tratamiento &e

pacientes con cáncer , otras &olencias .a sea solo ocomina&o con otros tratamientos como la cir,ga o la

q,imioterapia0Tiene alg,nas 1enta2as sore la ra&ioterapia e3terna%osis más selecti1a al t,mor

'enos &a5o a los te2i&os normales

Tratamiento &e las metástasis m6ltiples0Irra&iacin &e c7l,las 1ecinas 8*,ego cr,a&o:0

T ' ' ' $ $


70/87

4/17/16 7?

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%)'$# , 177L% .?Z 1R+ 131I*')0#, %#"+ )+%"#+)$#&"')#$+ ,, %() +&

S')#'#+",',* 177L%-A

TIPOS DE PARTÍCULAS


71/87

71

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B+, ?


72/87

72

2 LETα >J LETβ* 211ALET+,) ≈ 1??+V/µ ?


73/87

73

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T1/2 ,'8+ ) , 0,",&')'&, $+ , #&%,<

P+)+",8''$,$ +) + %#"

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TERAPIA METABLICA


74/87

74

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75/87

75

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T",)#",$#"+ R+&+#"+ A):9+)# ,#&',$# , %#"+

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EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO


76/87

76

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Factores

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R,$'#+)'8''$,$ $+ +'$# N#",

P,#(9'

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77/87

4/17/16 77

RADIOINMUNOTERAPIA Tumores $ematológicos


78/87

7

Tumores $ematológicos

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79/87

7.

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RADIOINMUNOTERAPIA Tumores sólidos


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Tumores cerebrales % otras neoplasias del sistema ner"iosocentral

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radiofármacos 2do módulo Última clase

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