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Situación epidemiológica
A unque la existencia del registrooficial de rabia humana date de
1906, solamente en 1970 se
registró, por primera vez rabiacanina en el país. Esos primerosregistros correspondieron a dosbrotes de 2 casos cada uno, queocurrieron en las áreas fronterizascon Colombia y Costa Rica.
En 1971, las instituciones desalud, con la colaboración de laOrganización Panamericana de laSalud, elaboraron el ProgramaNacional de Prevención, Control y Erradicación de la Rabia Urbana.Este Programa, basado en laaplicación de estrategias efectivas decontrol de esta zoonosis, se aplicóen todo el territorio nacional conénfasis en las áreas consideradas demayor riesgo.
La evolución de la rabia caninaen Panamá, a partir de los primerosdiagnósticos y de la ejecución delPrograma citado, se caracterizó porla presentación de un moderado
número de casos de animalesdomésticos ( 22 perros y 6 gatos)en el período de 1971 a 1973, y 2casos humanos en el mismoperíodo. La aplicación de lasmedidas del Programa permitiócontrolar la rabia canina, y noocurrieron casos de rabia en esaespecie desde el año 1973 hasta el2004. Igualmente hace más de 30años que no se han registrado casosde rabia humana transmitida porperros (figuras 1 y 2). Estaexperiencia permitiría afirmar quePanamá alcanzó tempranamente lameta de eliminar la rabia humanatransmitida por el perro.
En el período de estudio, la rabiasilvestre diagnosticada enmurciélagos hematófagos en 1960,tenía características de endemia enel país y se manifestabaprincipalmente con casos de rabiaen el ganado bovino. Los casos derabia silvestre han sido notificados a
lo largo del tiempo en las nueveprovincias panameñas. Esos casosocurren en cualquier época del año,sin mostrar un patrón estacional, nirelación con factores climáticos. Enlo que se refiere al registro de larabia transmitida por vampiros, tresprovincias fueron identificadas
52 Eliminación de la rabia transmitida por perros
Panamá17
FIGURA 2. Casos de rabia humanatransmitida por perros, Panamá,2001-2003.
El último caso de rabiahumana transmitida por perros
en Panamá fue en 1973.
FIGURA 1. Tendencia de la rabia humana por especie agresora, Panamá, 1990-2003.
Fuente: OPS de 1990 a 2000 y ministerios de salud de los países de la Región de 2001 a 2003.
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como áreas de riesgo: Colón,Darién y Panamá.
A partir del ciclo silvestre, sepresentan esporádicamente casos derabia humana, como consecuencia
de agresiones por vampiros. Duranteel período estudiado, desde 1990hasta 2003, la tendencia de la rabiahumana ha mostrado dos puntosmáximos: uno en 1994, con 2 casosde rabia en mineros de la regiónmontañosa del Darién, y el otro, en2002, cuando fallecieron 2 personasen el corregimiento de Nuevo SanJuan, provincia de Colón.
Acciones de control
L as acciones de control de larabia son determinadas por el
Programa Nacional de Prevención,Control y Erradicación de la Rabia
y están orientadas a prevenir loscasos de rabia humana, evitar lareintroducción de rabia canina y controlar la rabia silvestre. Lasacciones promovidas enconcordancia con esas directricesson vacunar a las personasmordidas por animales silvestres,
vacunar a las personas mordidaspor perros o gatos sospechosos derabia, vacunar perros y gatos enáreas de riesgo, vacunar bovinos y equinos en áreas de riesgo, y monitorear los perros y gatos quese sospecha puedan tener rabia.
En el caso de la rabia silvestre,las acciones de control secoordinan junto con el Ministeriode Desarrollo Agropecuario y están orientadas a reconocer y diagnosticar la rabia en bovinos, y
también investigar, monitorear y controlar los murciélagoshematófagos.
Algunas de las medidas decontrol, como el fortalecimientode la vigilancia epidemiológica,son de importancia particular parala situación actual del país.
Existen dos laboratorios dediagnóstico de rabia en Panamá,pero el número de muestrasenviadas es muy bajo. Solamenteen Darién, Bocas del Toro, Coclé
y Panamá se envía alguna muestrapara diagnóstico, pero muchomenos que lo recomendado, quees un mínimo de 0,01% de lapoblación canina estimada.
La caracterización de áreas deriesgo, utilizada como herramientapara focalizar las acciones delPrograma, ha definido como áreasprioritarias a Colón, Darién,Panamá Este y Panamá Oeste,comarca de Kuna Yala.
La estrategia de vacunacióncanina sólo se aplica en algunas delas unidades caracterizadas comode riesgo, donde no se hanalcanzado coberturas vacunales porencima de 20%.
Hace varios años que Panamá nopresenta casos de rabia canina, sinembargo se considera que existe unriesgo potencial, debido a que esun país con una cantidad depuertos y aeropuertos por dondepodrían ingresar animales de países
donde se presenta la enfermedad.El riesgo se ve incrementadoporque no se realiza unacuarentena formal, ni se cuentacon una estación cuarentenariapara llevar a cabo esa medida deprevención. Se justificaríaestablecer un Programa dePrevención y Control de la Rabiadebidamente estructurado, quepermita ejecutar todas lasintervenciones que sean necesariasfrente a la posibilidad de
reintroducir la rabia canina en elpaís. Además, el riesgo permanentede la rabia silvestre requiereacciones de vigilancia, atención alas personas agredidas y actividadesintersectoriales con la agriculturapara su control.
Situación epidemiológica | Acciones de control
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