r m 312-2011- minsa protocolos de examenes medicos

Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos

obligatorios por Actividad

Documento Tcnico Protocolos de Exmenes Mdico

Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad

RM N 312-2011/MINSA.

Direccin General de Salud Ambiental Ministerio de Salud

Lima Per 2011



Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad: R.M. N 312-2011MINSA / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud Ambiental Lima: Ministerio de Salud; 2011. 51 p.; ilus. SALUD AMBIENTAL / PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD / RIEGO / ORYZA SATIVA / CONTROL DE VECTORES / MALARIA, prevencin & control / INDICADORES / PRESUPUESTOS, utilizacin / PER Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad Elaborado por: Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud MINSA, Abril 2011 Ministerio de Salud. Direccin General de Salud Ambiental Las Amapolas N350-Lince- Lima 14-Per Telef. : (51-1) 4428353 http:// www.digesa.minsa.gob.pe http://[email protected]

1ra. Edicin, 2011 Tiraje: 1000 unidades Imprenta: J.B. GRAFIC E.I.R.L. Direccin: AV. IGNACIO MERINO N 1681 Distrito: LINCE Telfono: 4700108

Versin digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp http://www.minsa.gob.pe/webftp.asp?ruta=normaslegales/2011/RM312-2011-MINSA.pdf



DR. ALAN GARCA PREZ

Presidente de la Repblica

DR. SCAR UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

DRA. ZARELA SOLIS VSQUEZ

Vice Ministra de Salud

DR. EDWARD CRUZ SNCHEZ

Director General

Direccin General de Salud Ambiental



NDICE

PG.

PRESENTACIN 08

I. INTRODUCCIN

II. FINALIDAD

III. OBJETIVO

IV. BASE LEGAL

V. MBITO DE APLICACIN

VI. PROTOCOLOS DE EXMENES MDICO OCUPACIONALES Y GUAS DE DIAGNSTICO PARA EXMENES MDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

6.1 Factores de riesgo para la salud de los trabajadores

6.2 Daos a la salud de los trabajadores

6.3 Vigilancia de la salud de los trabajadores

6.4 Exmenes mdico ocupacionales

6.5 Exmenes mdicos obligatorios por actividad

6.6 Conformidad de la vigilancia de la salud de los trabajadores

6.7 Servicios encargados de la vigilancia de la salud de los trabajadores

6.8 Supervisin de la vigilancia de la salud de los trabajadores

VII. ANEXOS

ANEXO N 01. Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de Trabajo y Enfermedad Relacionada al Trabajo

ANEXO N 02. Ficha Mdico Ocupacional

ANEXO N 03. Ficha Psicolgica Ocupacional

ANEXO N 04. Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

ANEXO N 05. Ficha de Supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

ANEXO N 06 Glosario de Trminos

VIII. BIBLIOGRAFA

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8

PRESENTACIN

El desarrollo de los ambientes de trabajo saludables, implica la implementacin de la

Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que es un sistema de recoleccin de

informacin del estado de salud de los trabajadores, aspecto muy importante en la

lucha contra de los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo

principalmente por cuanto permite tratarlas cuando an son reversibles. Esta

implementacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores tiene como uno de

sus instrumentos a la realizacin de los Exmenes Mdicos Ocupacionales, por Servicios

de Salud Ocupacional.

El Ministerio de Salud como Autoridad en Salud a nivel nacional, tiene la

responsabilidad de priorizar la atencin de los riesgos ambientales y ocupacionales

que afectan la salud de las personas, asimismo tiene la responsabilidad de ofrecer

Atencin Primaria de la Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y de la

Descentralizacin. El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo en el 2009, solicito al

Ministerio de Salud que se iniciara la elaboracin de documentos normativos para el

desarrollo de la vigilancia de la salud de los trabajadores en los ambientes de trabajo

en el marco del Decreto Supremo N 009-2005/TR, que aprueba el Reglamento de

Seguridad y Salud en el Trabajo.

En ese sentido, ha sido elaborado el presente Documento Tcnico con la finalidad de

contribuir a mejorar el estado de la salud, la calidad de vida de la poblacin

econmicamente activa, y desarrollar ambientes de trabajo saludables en pro del

crecimiento econmico del pas previniendo los accidentes de trabajo y las

enfermedades relacionadas al trabajo.

En el Documento Tcnico de Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas

de Diagnostico Obligatorios por Actividad, se definen como un conjunto de

disposiciones que se deben desarrollar en los ambientes de trabajo, para promocionar

la salud en el trabajo, y con la implementacin de la salud ocupacional en la atencin

primaria de la salud.

Edward Cruz Snchez Director General Direccin De Salud Ambiental.



9

I. INTRODUCCIN

En las ltimas dcadas han tenido lugar importantes avances tecnolgicos en los

ambientes laborales, los cuales, junto con la rpida globalizacin, han

transformado el trabajo para muchas personas en todo el mundo. Los efectos de

dichos cambios en la seguridad y la salud en el trabajo (SST) tambin han sido

notorios. En algunos casos, se han reducido o eliminado peligros y riesgos ms

tradicionales, por ejemplo, a travs de la automatizacin industrial, pero las nuevas

tecnologas tambin han creado nuevos riesgos1.

Segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de Salud (OMS), es

preciso adoptar medidas para reducir al mnimo las diferencias que existen entre

los diversos grupos de trabajadores en lo que respecta a los niveles de riesgo y el

estado de salud. Deber prestarse particular atencin a los sectores econmicos

de alto riesgo y a los sectores desatendidos y vulnerables de la poblacin activa,

por ejemplo los trabajadores jvenes y los de edad avanzada, las personas con

discapacidades y los trabajadores migrantes, teniendo en cuenta aspectos de

equiparacin entre los sexos. Asimismo, se debern establecer programas

concretos en materia de seguridad y salud en el trabajo para el personal sanitario.

Por otro lado el creciente sector no estructurado de la economa, se ha asociado

con frecuencia a condiciones de trabajo peligrosas2.

Las enfermedades relacionadas al trabajo estn causadas por la exposicin a

agentes qumicos, biolgicos, ergonmicos, psicosociales y a riesgos fsicos en los

ambientes de trabajo. Aunque su frecuencia quiz sea menor que la de otras

grandes afecciones incapacitantes, est probado que afectan a un nmero

considerable de personas, sobre todo en los pases en rpido proceso de

industrializacin. En muchos casos, las enfermedades relacionadas al trabajo son

graves e incapacitantes, pero dos circunstancias permiten prevenirlas con

facilidad: en primer lugar, sus agentes causales pueden identificarse, medirse y

controlarse; en segundo lugar, las poblaciones expuestas suelen ser de fcil acceso

y se pueden vigilar y tratar con regularidad. Adems, las alteraciones iniciales son

con frecuencia reversibles si se tratan con prontitud; de ah la gran importancia de

1 Riesgos emergentes y nuevos modelos de prevencin en un mundo de trabajo en transformacin, OIT, 2010.

2 Plan de Accin Mundial de Salud de los Trabajadores, OMS, 2007.

jorge.quevedoResaltado



10

la deteccin precoz de toda enfermedad relacionada al trabajo3 y de la

identificacin de las condiciones pre patognicas.

En la actualidad, la notificacin de las enfermedades relacionadas al trabajo es

incompleta, por lo que se espera que el presente Documento Tcnico estimule a

los Servicios de Salud Ocupacional (SSO) de las empresas a reglamentar

oportunamente la declaracin de esas enfermedades as como de sus estados pre

patognico. Se recomienda que en la reglamentacin sobre medicina

ocupacional se establezca que todo trabajador potencialmente expuesto a un

riesgo ocupacional pueda tener acceso a la supervisin sanitaria y recibir

asesoramiento en materia de salud ocupacional desde el punto de vista mdico.

La salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores son de fundamental

importancia para los propios trabajadores y sus familias, y tambin para la

productividad, la competitividad y la sostenibilidad de las empresas y, por ende,

para las economas del pas4.

Los SSO deberan establecer un programa de actividades adaptado a la empresa

o a las empresas a las que sirven, principalmente en funcin de los riesgos

ocupacionales que se presentan en los lugares de trabajo y de los problemas

especficos que se plantean en las respectivas ramas de la actividad econmica.

Una de las actividades del SSO es la vigilancia de la salud de los trabajadores que

debe de abarcar todas las evaluaciones necesarias para proteger el estado de

salud en la poblacin laboral.

El presente Documento Tcnico responde a la necesidad de los SSO, que prestan

servicios a los empleadores de las diferentes actividades econmicas del pas,

para la mejora de la salud y la calidad de vida de 10731,213 de habitantes

(Poblacin Econmicamente Activa) que representa un 39.9% de la poblacin

total del pas, siendo la tasa de actividad para el sexo femenino de 37.5% y el

masculino con el 62.5%. La agricultura, ganadera, y silvicultura representan la

actividad econmica que ocupa el mayor nmero de trabajadores, 23.3% del

total, seguido del comercio (15.5%), industrias manufactureras (9.3%), transporte y

comunicaciones (8.3%), las actividades econmicas de menor ocupacin de

trabajadores se encuentran en las de intermediacin financiera, la pesca y el

suministro de electricidad, gas y agua con 0.7%, 0.6% y 0.2% respectivamente5,

asimismo las actividades de mayor riesgo son los sectores de construccin, minera,

3 Deteccin precoz de enfermedades profesionales, OMS. 4 Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la accin, OMS, 2010. 5 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI, Lima Per, 2007.







11

agricultura, manufactura y salud. En tal sentido el Ministerio de Salud (MINSA) como

Autoridad Nacional de Salud establece las medidas de prevencin imprescindibles

para atender la Salud de los Trabajadores, segn su actividad econmica, en

concordancia con la normatividad vigente del Ministerio de Trabajo y Promocin

de Empleo (MTPE)6.

6 Literal d) del Artculo 39 del Decreto Supremo N 009-2005/TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y la Sexta Disposicin Complementaria y Transitoria del Artculo 3 del Decreto Supremo N 007-2007/TR.



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II. FINALIDAD

Proteger y promover la seguridad y salud de los trabajadores as como generar ambientes de trabajo saludables; y servicios de salud ocupacional adecuados para los trabajadores.

III. OBJETIVO

Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajador, proporcionando informacin probatoria para fundamentar las medidas de prevencin y control en los ambientes de trabajo.

IV. BASE LEGAL

4.1. INTERNACIONAL

a) Resolucin WHA N 60.26, de la 60 Asamblea Mundial de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud, sobre la Salud de los Trabajadores: Plan de Accin Mundial.

b) Recomendacin N 171 de la Organizacin Internacional del Trabajo, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo.

c) Decisin N 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.

4.2. NACIONALES

d) Ley N 26842, Ley General de Salud.

e) Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.

f) Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.

g) Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.

h) Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos.

i) Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

j) Decreto Supremo N 003-98-SA, que aprueba las Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

k) Decreto Supremo N 009-97-SA, y su modificatoria D.S. N 003-98-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.

l) Decreto Supremo N 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos.

m) Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre los Valores Limite permisibles para Agentes Qumicos en los Ambientes de Trabajo

n) Decreto Supremo N 009-2005-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

o) Decreto Supremo 007-2007.TR, Modifican Artculos del D.S. N 009-2005-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.





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p) Decreto Supremo N 008-2010-TR, Modifican el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y Aprueban Formularios.

q) Decreto Supremo N 012-2010-TR, Dictan Disposiciones Relativas a la Obligacin de los Empleadores y Centros Mdicos Asistenciales de Reportar al Ministerio los Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos y Enfermedades Ocupacionales.

r) Resolucin Ministerial 148-2007-TR, Aprueban Reglamento de Constitucin y funcionamiento del Comit y Designacin de Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo y otros documentos conexos.

s) Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.

t) Resolucin Ministerial N 069-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Evaluacin y Calificacin de la Invalidez por Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

u) Resolucin Ministerial N 554- 2007/MINSA, que resuelve conformar el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Administracin Central del Ministerio de Salud.

v) Resolucin Ministerial N 511-2004/MINSA, aprueban la Ficha nica de Aviso de Accidente de Trabajo y su instructivo anexo.

w) Resolucin Ministerial N 768-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Plan Nacional de Prevencin del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010-2015.

x) Resolucin Ministerial N 258-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Poltica Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.

y) Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba las Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

V. MBITO DE APLICACIN

El presente Documento Tcnico es de aplicacin en todos los Establecimientos del Sector Salud: Ministerio de Salud, de los Gobiernos Regionales, de Gobiernos Locales, de EsSalud, de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per, clnicas privadas, y personas naturales o jurdicas que prestan servicios de Salud Ocupacional en el mbito nacional.

VI. PROTOCOLO DE EXMENES MDICO OCUPACIONALES Y GUAS DE DIAGNSTICO PARA EXMENES MDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

6.1. FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

Los factores de riesgos para la salud de los trabajadores son el conjunto de propiedades que caracterizan la situacin de trabajo, y pueden afectar la salud del trabajador7. Estos factores de riesgos pueden ser:

Sustancias qumicas (humo, polvo, vapores gases y nieblas);

7 La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009




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Factores fsicos (como los ruidos, las radiaciones, las vibraciones, condiciones termohigromtricas);

Factores biolgicos (como VHB, VIH, TB, malaria, leishmania);

Factores ergonmicos (como ejercer una fuerza excesiva, trabajar en posturas incmodas, realizar tareas repetitivas, levantar elementos muy pesados);

Factores mecnicos (como los riesgos asociados con las mquinas: puntos de entrada a sistemas de rodillos o cilindros, gras o vehculos elevadores de horquilla);

Factores asociados con la energa (como los riesgos de los sistemas elctricos o las cadas de lugares elevados),

Factores asociados con la conduccin de vehculos (como conducir en tormentas de nieve o de lluvia o conducir vehculos con mal mantenimiento o con los que el conductor no est familiarizado),

Factores de riesgo psicosociales del trabajo8.

6.2. DAOS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.2.1. Accidentes de Trabajo

Es aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.

6.2.2. Enfermedades Relacionadas al Trabajo

Constituye un grupo muy amplio de enfermedades que si bien pueden ser causados nica y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo, pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo9.

Las enfermedades relacionadas al trabajo pueden diagnosticarse tempranamente en su estado pre patognico, cuya duracin puede variar, sta etapa corresponde al perodo en el cual ocurre la exposicin a los agentes causantes de la agresin. El grado de exposicin puede ser evaluado cuantitativamente a travs de indicadores biolgicos de exposicin y de evaluaciones ambientales; no obstante, no es posible detectar modificaciones funcionales o bioqumicas sugerentes de deterioro de la salud del husped. Esto va a determinar un perodo, en el cual no es detectable el comienzo de las alteraciones en el husped en relacin al desequilibrio de los componentes del tringulo epidemiolgico10.

Desde el punto de vista tcnico preventivo, mdico y legal se habla de enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de enfermedad profesional. As, el perfil de enfermedad y muerte de los trabajadores resultar de la mezcla de esos factores, que pueden ser sintetizados en tres grupos de causas:

8 Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Accin, OMS, 2010. 9 La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009.

10 Universidad del Zulia Maracaibo-Repblica Bolivariana de Venezuela, Dr. Gilbert Corzo A. Mdico Ocupacional, Ctedra de Salud Ocupacional y Ambiental.





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a) GRUPO I: Enfermedades en el que las condiciones de trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B.

b) GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades ms frecuentes o ms precoces en determinados grupos ocupacionales y para las cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente epidemiolgico. La hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedades psicosomticas, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembros inferiores, estrs, sndrome metablico y algunas neoplasias malignas (Cnceres), en determinados grupos ocupacional o profesiones.

c) GRUPO III: Enfermedades en que las condiciones de trabajo es provocador de un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente, tipificadas por las enfermedades alrgicas, en determinados grupos ocupacionales o profesiones11.

6.3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de recoleccin de informacin y anlisis sistemtico que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daos a la salud del trabajador, debe ser realizada por el Mdico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de acuerdo a la normatividad vigente del MTPE12.

Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores:

Son evaluaciones mdicas de la salud de los trabajadores antes, a intervalos peridicos, y despus de terminar el desarrollo de las actividades en un puestos de trabajo, que entraen riesgos susceptibles de provocar perjuicios para su salud o de contribuir a tales perjuicios13. As como en el anlisis de la ocurrencia de accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados pre patognicos en un determinado periodo de tiempo.

b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores:

Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de riesgo de naturaleza fsico, qumico, y biolgicos de acuerdo la metodologas de la Gestin del Riesgo del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo del Per (MTPE), del National Institut for Occupational Safety and Health de los EE.UU. (NIOSH) o de la Occupational Safety y Health Administration de los EE.UU. (OSHA).

Evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o factores de riesgos fsicos y qumicos en las que se precise medir las intensidades, concentraciones o nivel de presencia de acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional establecidas por la Autoridad de Salud en el

11 Manual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS Brasil, 2005. 12 D.S. N 009-2005/TR, aprueba el Reglamento de la Seguridad y Salud en el Trabajo. 13 Recomendacin N 171 de la OIT sobre los Servicios de la Salud en el Trabajo.




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Reglamento del Captulo VII de la Higiene y Seguridad de los Ambientes de Trabajo, de la Ley N 26842, Ley General de Salud, y de evaluaciones especificas, para los factores de riesgos psicosociales y disergonmicos relacionadas con las caractersticas y el rol del trabajo, y con la organizacin del trabajo14.

6.4. EXMENES MDICO OCUPACIONALES

6.4.1. El Mdico Ocupacional debe realizar los exmenes mdico ocupacionales de acuerdo a los numerales 6.4.2 y 6.4.3 del presente Documento Tcnico, asimismo debe atender, registrar y notificar los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo de acuerdo al Anexo N 01, y a la Ficha nica de Aviso de Accidentes de Trabajo (FUAAT), para el desarrollo de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, y a las disposiciones de la normatividad actual de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

6.4.2. El Mdico Ocupacional determina la metodologa y la tcnica que se requerir para las evaluaciones mdico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposicin.

6.4.3. El Mdico Ocupacional toma en cuenta las siguientes clases de evaluaciones mdico ocupacionales segn el caso:

a. Evaluacin Mdica Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo.

b. Evaluacin Mdico Ocupacional Peridica: Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patognicos.

La periodicidad de la evaluacin ser determinada por el Mdico Ocupacional, se realizar de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador, por lo menos una vez al ao. Los antecedentes que se registren en la evaluacin mdica peridica, se actualizarn a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones.

c. Evaluacin Mdico Ocupacional de Retiro o de Egreso: Evaluacin mdica realizada al trabajador respecto de su estado y condicin de salud das previos al cese laboral, tendrn validez los exmenes ocupacionales realizados con una antigedad no mayor de 2 meses. Mediante este examen se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el trabajo.

d. Otras evaluaciones mdico ocupacionales:

14 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clnicos y Jurdicos de los Reconocimientos en el Trabajo, Ana Garca Serrano, Espaa, 2009.



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o Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo: Esta evaluacin se realiza al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.

o Por reincorporacin laboral: Evaluacin que se realiza posterior a incapacidad temporal prolongada.

o Por contratos temporales de corta duracin: El Servicio de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exmenes Mdico Ocupacionales previa autorizacin del trabajador con tres (03) meses de antigedad al Servicio de Salud Ocupacional que atendi al trabajador por ltima vez. Este procedimiento solo es vlido para los Exmenes Mdicos Pre ocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.

6.4.4. En la evaluacin mdico ocupacional se utiliza los siguientes instrumentos:

Ficha Clnica Ocupacional (Anexo N 02)

Ficha Psicolgica (Anexo N 03) y,

Exmenes Complementarios (descritos en el numeral 6.4.5 del presente Documento Tcnico)

6.4.5. Los exmenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnstica ocupacional estn enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador desde su evaluacin pre-ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patologa asociada al trabajo o los estados pre patolgicos. La indicacin para realizar los exmenes auxiliares y complementarios se puede realizar con mayor o menor frecuencia por indicacin del mdico ocupacional mnimamente una vez al ao y de acuerdo a la exposicin a los factores de riesgo15, en concordancia con las evaluaciones mdico ocupacionales peridicas, y deben de contener mnimamente:

Exmenes Complementarios Generales

a) Biometra sangunea.

b) Bioqumica sangunea.

c) Grupo y factor sanguneo.

d) Examen completo de orina.

Exmenes complementarios especficos y de acuerdo al tipo de

exposicin:

e) Audiometra

f) Espirometra

g) Valoracin msculo esqueltica

15 Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.





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h) Radiografa de trax

i) Exmenes toxicolgicos:

Pruebas basadas en la orina: Debe ser el primer examen toxicolgico a tomar en cuenta de acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo.

Pruebas de exposicin basadas en el anlisis de sangre: Se reserva para los problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la orina o el aire espirado. Pueden citarse como excepcin el anlisis de plomo y protoporfirina de zinc en la sangre y de las actividades de colinesterasa en sangre.

Pruebas basadas en el anlisis del aire espirado: Dentro de las ms importantes comprenden metilcloroformo, el percloroetileno y otros hidrocarburos halogenados16.

j) Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposicin se indicarn a criterio del mdico ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje para el estudio de condiciones preclnicas.

6.4.6. El Mdico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las evaluaciones mdico ocupacionales en relacin al puesto de trabajo:

a) Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.

b) Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, o condiciones pre-patolgicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos.

c) No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor.

6.4.7. El Mdico Ocupacional debe desarrollar las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores en un programa anual de Salud Ocupacional, establecidas por la Autoridad de Salud, asimismo el anlisis de la informacin de vigilancia de la salud de los trabajadores, en forma anual, mediante tasas de frecuencia de eventos relacionadas a la salud de los trabajadores.

6.4.8. Las tasas de anlisis de los accidentes de trabajo y de las enfermedades relacionadas al trabajo, notificados y registrados, as como de las evaluaciones mdico ocupacionales, deben ser elaboradas por el Mdico Ocupacional. Se pueden calcular diferentes tipos de tasas cuando se cuenta con buena informacin (registros), midiendo diferentes aspectos de la salud y seguridad en el trabajo. Las tasas se pueden usar para contestar preguntas como las siguientes:

16 Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.




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Cuntos accidentes de trabajo han ocurrido en el ltimo ao, por cada 100n trabajadores?

Cuntas enfermedades relacionadas al trabajo han ocurrido en el ltimo ao, por cada 100n trabajadores?

Cuntas situaciones pre patognicas han ocurrido anualmente (hipercolesterolemia, aumento de plomo en sangre, hipersensibilidad drmica) por cada 100n trabajadores?

Cuntos accidentes de trabajo que generaron incapacidades temporales (IT) ocurrieron, por cada 100n trabajadores de tiempo completo en el ltimo ao?

Se utilizarn mnimamente las siguientes tasas e ndices17: Nmero total anual de accidentes de trabajo x 100n

Tasa de Incidencia de Accidentes = ------------------------------------------------------------------------ Nmero Total de trabajadores

Nmero total anual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo x 100n

Tasa de Prevalencia y/o Incidencia de Enfermedades = ----------------------------------------------------- (por enfermedad) Nmero Total de trabajadores

Nmero total anual de Estados Pre patolgicos x 100n

ndice de Frecuencia de estados Pre patolgicos = ------------------------------------------------------- (por enfermedad) Nmero Total de trabajadores

Nmero total de incapacidades temporales x 100n

ndice de Frecuencia de Accidentes = ------------------------------------------------------------------------ Exposicin de horas hombre

Nmero total de das cargados (descanso mdico) x 100n ndice de Gravedad de Accidentes = ------------------------------------------------------------------------------

Exposicin de horas hombre

6.4.9. El Mdico Ocupacional realizar un informe al empleador, con los resultados, que servir como parte de la mejora continua en la implementacin de medidas de prevencin.

6.4.10. El Mdico Ocupacional remitir un informe anual por escrito de los resultados obtenidos en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud de su jurisdiccin, a las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud o la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA), segn Anexo N 04, as como prestar las facilidades a la Autoridad de Salud, y a las Autoridad competente cuando sta la requiera.

6.4.11. El Mdico Ocupacional que atienda un Accidente de Trabajo y/o una Enfermedad Relacionada al Trabajo del Grupo I, para su diagnstico definitivo segn se requiera, deber de referir al trabajador a la Comisin Calificadora y Evaluadora de Invalidez de la

17 Mtodo del ANSI, para Registrar y medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo.



20

jurisdiccin para su evaluacin y calificacin de la invalidez por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales segn normatividad actual,

6.5. EXMENES MDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

Existen factores de riesgo y daos a la salud en los trabajadores propios de cada sector de implicancia en la salud pblica, en donde los exmenes mdico ocupacionales adems de criterio tcnico del Mdico Ocupacional, se deber realizar exmenes complementarios especficos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guas Tcnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia el siguiente cuadro detallado:

Actividad Econmica

Daos para la Salud Factores de Riesgos

Exmenes Complementarios

Especficos Sector Salud, Segregadores y recicladores de residuos slidos

Centros Penitenciarios

Infecciones Relacionadas al Trabajo

VIH, VHB, VHC, TB

Examen serolgico para VHB, VHC, VIH, BK en esputo, Radiografa de trax ntero posterior y lateral

Sector Salud incluyendo la industria farmacutica,

Industria alimentaria, de especias, incluyendo la industria cervecera,

Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas,

Industria textil, peletera Industria de colorantes, pintores, Peluqueras, Industria de la madera, Soldadura.

Asma Ocupacional y Sndrome de Disfuncin reactiva de las Vas Areas

Alrgenos de elevado peso molecular y de bajo peso molecular

Hemograma completo, Medicin seriada de la hiperactividad bronquial inespecfica, Radiografa de trax ntero posterior y lateral, Espirometra basal

Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas,

Industria textil, peletera Industria de la madera, Soldadura. Construccin Minera Servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan pantallas de visualizacin)

Afecciones Oftalmolgicas (conjuntivitis qumicas, queratoconjuntivitis, catarata, blefaritis, neuritis ptica)

Polvo, humo, gases, neblina, roco, radiaciones, bacterias y virus

Pruebas de sensibilidad mucosa Exmenes oftalmolgicos

Minera, Construccin, trabajos en canteras,

Industria del vidrio y porcelana, Fabricacin en chorro de arena y esmeril,

Fabricacin de refractarios Fabricacin de papel Industria del Amianto

Neumoconiosis Polvo de Slice Fibra de Amianto

Radiografa de trax ntero posterior y lateral (segn la metodologa de lectura de placas de la Organizacin Internacional del Trabajo-OIT) Espirometra basal



21

Actividad Econmica



Especficos Actividades donde se ponga en contacto con la piel sustancias de bajo peso molecular, y de alto peso molecular

Dermatitis Ocupacionales, (dermatosis de contacto, urticaria de contacto, cambios esclerodermiformes, fotodermatosis, cncer cutneo, despigmentacin, e infecciones)

Sustancias de bajo peso Molecular por debajo de los 1000 Dalton y por encima del os 1000 Dalton

Pruebas de sensibilidad muco-cutnea Luz de Wood Maniobra de Nikolsky Examen directo de dermatofitos Hemograma

Fabricacin y empleo de Aminas Aromticas

Neoplasia Maligna de Vejiga

Aminas Aromticas

Pruebas de ecografas transpbica en general Determinacin de la metahemoglobina en sangre y de la p-aminofenol en orina

Fabricacin, extraccin, y manipulacin de Benceno

Leucemias Benceno Hemograma completo Recuento de plaquetas Determinacin de Fenal en la orina

Fabricacin de Cloruro de Vinilo Monmero

Neoplasia Maligna de Hgado y Conductos Biliares Intrahepticos

Cloruro de Vinilo

Ecografa heptica en general Hepatograma Completo

Fabricacin de pigmentos, Deshollinado de chimeneas, Pavimentacin de carreteras,

Fabricacin de cables elctricos, fabricacin en los que se utilice polvo de carbn

Conductores de vehculos automviles, mecnicos

Trabajos en combustin(calderas),

Trabajos de impresin de artes graficas,

Produccin de Aluminio

Carcinoma de Clulas Escamosas

Hidrocarburos Aromticos Policclicos

Pruebas de sensibilidad muco-cutnea, y exmenes de piel en general Luz de Wood Maniobra de Nikolsky

Trabajos expuestos a accin de Rayos X, o de sustancias radioactivas naturales o artificiales, o cualquier fuente de emisin corpuscular

Leucemias Radiacin Ionizante

Hemograma completo

Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Mercurio de sus amalgamas de sus combinaciones

Intoxicacin por Mercurio

Mercurio Determinacin de mercurio en orina Determinacin de mercurio en eritrocitos y en el plasma Examen neurolgico especializado



22

Actividad Econmica



Especficos Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Plomo, sus minerales, sus aleaciones, sus combinaciones, y de todos los productos que lo contengan

Intoxicacin por Plomo

Plomo Determinacin de plomo en sangre Determinacin de protoporfirina en eritrocitos, y acido delta amino levulnico en orina

Fabricacin, trasporte y uso de productos plaguicidas que contiene rgano clorados, fosforados y carbamatos incluyendo el sector agricultura

Intoxicacin por Plaguicidas

rgano Fosforados y Carbamatos rgano Clorados

Determinacin de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, Determinacin del compuesto rgano-fosforado y de rgano clorados o de sus metabolitos en los materiales biolgicos (orina, sangre).

Trabajos que exponen a ruido por encima de los 80 decibeles durante 8 horas diarias, 40 horas semanales, incluyendo todo el sector de la industrial y del sector textil.

Hipoacusia Ruido Otoscopia Acuametras Audiometra

Trabajos que exponen a repetitividad, sobrecarga, levantamiento de carga y posturas forzadas,

Sector de servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan computadora)

Afecciones Msculo esquelticas

Factores de Riesgos Disergonmicos

Evaluacin Msculo esqueltica Evaluacin Neurolgica

Sector Pesca, Trabajos de recicladores, Trabajos en espacios confinados,

Trabajos en silos

Intoxicaciones por Gases Txicos

bixido de carbono, amoniaco, sulfuro de hidrgeno y monxido de carbono

Glicemia Concentracin plasmtica de carboxi-hemoglobina Hemograma completo

Conductores de vehculos automviles, y el sector trasporte

Accidentes de Transito

Somnolencia, fatiga, monotona, estrs

Test de fatiga, somnolencia y de estrs

Construccin Servicios incluyendo sector electricidad, telecomunicaciones, e hidrocarburos

Accidentes Trabajo en Altura Espacios Confinados

Test psicolgicos para fobias y de estrs



23

6.6. CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que incluye la realizacin de los exmenes mdico ocupacionales, atencin, notificacin y registro de los acontecimientos relacionados a la salud de los trabajadores es un acto mdico, y debe cumplir con las siguientes condiciones:

6.6.1. Debe estar a cargo de un Mdico con especialidad en Medicina Ocupacional, o Medicina del Trabajo, o Medicina Interna, o Mdico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional o con mnimo de tres (03) aos de experiencia en Medicina Ocupacional, con habilitacin profesional emitida por el Colegio Mdico del Per.

6.6.2. La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a travs de las Evaluaciones Mdico Ocupacionales solo podr llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento, previamente informado por el Servicio de Salud Ocupacional, y debe estar basada en los Derechos Humanos Fundamentales, el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud.

6.6.3. Se debe considerar la dignidad, intimidad y confidencialidad de las Evaluaciones Mdico Ocupacionales cuyo contenido e informacin debe ser competencia del Mdico Ocupacional, la Autoridad en Salud y el trabajador, para proporcionar la reserva frente a toda indagacin discriminatoria y respeto a la confidencialidad, teniendo en cuanta la normatividad nacional.

6.6.4. Se debe tomar en cuenta la adaptacin del puesto de trabajo a la mujer embarazada, porque no hay una obligatoriedad de comunicar el embarazo, pero si se debe de proteger la maternidad de acuerdo a la normatividad actual.

6.6.5. Se debe proteger de manera prioritaria la salud de los nios, por lo que se realizar Evaluaciones Mdico Ocupacionales solo a los adolecentes mayores de 14 aos de acuerdo a la normatividad nacional sobre Trabajo Infantil y Adolescente.

6.6.6. La documentacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe de permanecer en custodia del Mdico Ocupacional, y se debe informar a la empresa las conclusiones necesarias para la toma de medidas preventivas, y de ninguna manera se usar en contra del trabajador o para fines administrativos de orden laboral. Las Evaluaciones Mdico Ocupacional debern ser conservadas durante 40 aos18.

6.7. SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.7.1. Los servicios que presta el Mdico Ocupacional debern de implementarse de acuerdo a las necesidades de Atencin Primaria de la Salud del pas, tomando en cuenta la triada de persona, familia y ambiente, segn las disposiciones del MINSA en concordancia con los lineamientos de la OMS.

18 Esquema para la Elaboracin de Programas Nacionales de Eliminacin de las Enfermedades Relacionadas con el Asbesto, OMS/ OIT, 2009.




24

6.7.2. Los servicios que preste el Mdico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores pueden organizarse, segn los casos, como servicios para una sola empresa y/o ambiente de trabajo, o como servicios comunes a varias empresas y/o ambientes de trabajo (servicios internos o externos), asegurando la presencia del Mdico Ocupacional mnimamente por 6 horas de permanencia diaria por 5 das a la semana, cuando en el ambiente de trabajo existan 200 ms trabajadores incluyendo los de servicios de terceros, y de forma semipresencial o externo mnimamente por 4 horas diarias dos veces por semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo existan menos de 200 trabajadores incluyendo los de servicios de terceros. Esta implementacin ser priorizada para los sectores de mayor riesgo segn las disposiciones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. La atencin prestada a los sectores de mayor riesgo no elimina ni reduce la necesidad de implementar los servicios del mdico ocupacional en otros sectores econmicos.

6.7.3. Los servicios de apoyo al Mdico Ocupacional como Toxicologa, Laboratorio, Radiologa, Espirometra, Audiometra para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debern tener sus funciones acreditadas y aprobada por la Autoridad de Salud de la jurisdiccin de acuerdo a las normas del Texto nico de Procedimientos Administrativos (T.U.P.A.) de Servicios de Salud y de Salud Ocupacional del MINSA, de las Direcciones Regionales de Salud y/o de la DIGESA, teniendo como requisitos mnimos personal capacitado en Salud Ocupacional, infraestructura mnima, y material tecnolgico, dependiendo de la complejidad del proceso del trabajo y de la presencia de los factores de riesgo en el ambiente de trabajo y a las evaluaciones mdico ocupacionales a aplicar en los trabajadores, as como de una pliza en caso de perjuicio para la salud de los trabajadores.

6.7.4. El Mdico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe coordinar con un equipo multidisciplinario constituido en funcin de la ndole de las tareas que deban ejecutarse, por lo menos con uno de los siguientes profesionales: Ingeniero de Higiene y Seguridad Ocupacional, Profesional de la Salud (Lic. en Enfermera, Lic. en Psicologa) o de Ingeniera con Especialidad en Seguridad y Salud Ocupacional.

6.7.5. Los servicios que preste el Mdico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deber de contar con un especio fsico adecuado, equipo mdico bsico, y adems, disponer de un personal administrativo necesario para su funcionamiento.

6.7.6. El Mdico Ocupacional debe consignar los datos relativos a la salud de los trabajadores en expedientes de salud personales y confidenciales. Dichos expedientes deberan tambin contener informaciones acerca de las tareas que hayan realizado los trabajadores, de su exposicin a los riesgos ocupacionales inherentes a su trabajo y de los resultados de toda evaluacin mdico ocupacional. El personal que preste servicios de salud ocupacional slo debera tener acceso a los expedientes de salud si la informacin contenida en ellos tiene relacin con el cumplimiento de sus funciones. Cuando los expedientes contengan informacin personal de carcter mdico confidencial, este acceso debe




25

limitarse al personal mdico. Los datos personales relativos a la evaluacin del estado de salud solo deberan comunicarse a terceros previo consentimiento del trabajador, debidamente informado.

6.7.7. Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios que preste el Mdico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, deberan colaborar con:

a) El empleador y sus representantes del ambiente de trabajo;

b) Los servicios que se ocupan de la seguridad de los trabajadores en la empresa;

c) Los distintos servicios o unidades de produccin, para ayudarlos a formular y a aplicar programas preventivos convenientes;

d) El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de la empresa y los dems servicios interesados;

e) Los representantes de los trabajadores en la empresa, como asimismo sus representantes de seguridad y el comit de seguridad y salud en el trabajo.

6.7.8. Cuando sea apropiado, el Mdico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores podr hacerse cargo tambin de los Servicios de Higiene Ocupacional, de los Servicios de Primeros Auxilios y/o Tpico, y de los Servicios de Salud en general.

6.7.9. Adems, los servicios de salud ocupacional que desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deberan mantener contactos, cuando sea necesario, con los servicios y organismos exteriores a la empresa que se ocupan de cuestiones relativas a la salud, a la higiene, a la seguridad, y a las condiciones de trabajo y de bienestar de los trabajadores, as como con los servicios de inspeccin y de la seguridad social y en salud.

6.8. SUPERVISIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.8.1. La Autoridad de Salud de la jurisdiccin, a travs del Inspector en Salud Ocupacional de las Direcciones Regionales de Salud y de las Direcciones de Salud y/o la DIGESA realizar la supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores por los Servicios de Salud Ocupacional de acuerdo a previa programacin local, para verificar su cumplimiento mediante la aplicacin de un instructivo de supervisin segn el Anexo N 05.

6.8.2. El inspector sanitario de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ser un Mdico Cirujano con experiencia en Salud Ocupacional o Salud Ambiental, calificado y acreditado por las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud y de la DIGESA.



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VII. ANEXOS

ANEXO N 01. Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de Trabajo y Enfermedad Relacionada al Trabajo

ANEXO N 02. Ficha Mdico Ocupacional

ANEXO N 03. Ficha Psicolgica Ocupacional

ANEXO N 04. Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

ANEXO N 05. Ficha de Supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

ANEXO N 06. Glosario de Trminos



27

ANEXO N 01

Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de Trabajo y Enfermedad Relacionada al Trabajo

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

(DS N 009 2005 TR)

Ao Mes MARCAR CON UN (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Mdico Asistencial y/o Servicio de Salud Ocupacional)

AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO 1.- FECHA DE PRESENTACIN DA MES AO I.- DATOS DEL EMPLEADOR 2.- RAZN SOCIAL: 3.- RUC:

4.- DOMICILIO PRINCIPAL: 5.- DEPARTAMENTO 6.- PROVINCIA 7.- DISTRITO UBIGEO (no llenar) 8.-ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR) CIIU (TABLA N2) ER 9.- N DE TRABAJADORES 10.- COD. PROV. y N TELFONO II.- DATOS DE LA EMPRESA USUARIA DONDE EJECUTA LAS LABORES 11.- RAZN SOCIAL: 12.- RUC:

13.- DOMICILIO PRINCIPAL: 14.- DEPARTAMENTO 15.- PROVINCIA 16.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)

17.- ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR) CIIU (TABLA N2) ER 18.- N DE TRABAJADORES 19.- COD. PROV. y N TELFONO N Nota.- El formato manual debidamente llenado ser presentado a la Direccin o Gerencia Regional y/o Zona de Trabajo y Promocin del Empleo que corresponda, nicamente de no haber sido ingresado a travs del sistema de Accidentes de Trabajo SAT. Se entiende que el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO se notificar al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo hasta el ltimo da hbil del mes siguiente y, AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO se notificar al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo dentro de un plazo de (5) das hbiles de conocido el diagnostico.

M F

M F



28

III.- DATOS DEL TRABAJADOR 20.- APELLIDOS Y NOMBRES: 21.- DNI/CE

22.- DOMICILIO: 23.- DEPARTAMENTO: 24.- PROVINCIA 25.- DISTRITO UBIGEO (no llenar)

26.- CATEGORA OCUPACIONAL: 27.- ASEGURADO 28.- ESSALUD 29.- EPS (TABLA N 01) 30.- EDAD 31.- GNERO

IV.- DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 32.- FECHA DE ACCIDENTE 33.- HORA DE ACCIDENTE

34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA N 3) 35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA N 04) CERTIFICACIN MDICA 36.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL: 37.- RUC 38.- FECHA DE INGRESO DA MES AO 39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA N05) 40.- NATURALEZA DE LA LESIN (TABLA N06) CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE (Marcar con una X en lo que corresponda) 41.- ACCIDENTE LEVE 42.- ACCIDENTE INCAPACITANTE: 42.1.- TOTAL TEMPORAL 42.2 PARCIAL PERMANENTE 42.3 TOTAL PERMANENTE 43.- ACCIDENTE MORTAL 44.- APELLIDOS Y NOMBRES DEL MDICO 45.- N DE COLEGIATURA V.- DATOS DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO 46.- NOMBRE Y NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO: CIE. 10 (TABLA N 07) FACTOR DE RIESGO CAUSANTE (Marcar con X los recuadros que corresponda) 47.- FSICOS 48.- QUMICOS 49.- BIOLGICOS 50.- ERGONMICO 51.- PSICO SOCIAL CERTIFICACIN MDICA 52.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL O DE SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL: 53.- RUC:

54.- FECHA DE INGRESO 55.- ENEFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO (TABLA N07)

SI NO

SI NO

M F

H MM

DA MES AO



29

56.- APELLIDOS Y NONBRES DEL MDICO 57.- N DE COLEGIATURA

TABLAS DEL FORMULARIO N 2 Tabla 1: CATEGORIA DEL TRABAJADOR Tabla 2: ACTIVIDAD ECONMICA DE LA EMPRESA

Tabla 3: FORMA DE ACCIDENTE

Tabla 4: AGENTE CAUSANTE

CDIGO DESCRIPCIN

1 2 3 4 5 6 7 0

EMPLEADO FUNCIONARIO JEFE DE LA PLANTA CAPATAZ TCNICO OPERARIO AGRICULTOR OTROS

CDIGO CIIU

A B C D E F G H I J K L M N O

AGRICULTURA PESCA MINAS Y CANTERAS MANUFACTURA ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA CONSTRUCCIN COMERCIO HOTELES Y RESTAURANTES TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES INTERMEDIACIN FINANCIERA ACTRIV. INMOB. EMPRESARIALES ADMINISTRACIN PBLICA Y DEFENSA ENSEANZA SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD SERVICIOS

CDIGO DESCRIPCIN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 00

CADA DE PERSONAS A NIVEL CADA DE PERSONAS DE ALTURA CADA DE PERSONAS AL AGUA CADA DE OBJETOS DERRUMBES O DESPLOMES DE INSTALACIONES PISADAS SOBRE OBJETO CHOQUE CONTRA OBJETO GOLPES POR OBJETOS ( EXCEPTO CADAS) APRISIONAMIENTO O ATRAPAMIENTO ESFUERZOS FSICOS O FALSOS MOVIMIENTOS EXPOSICIN AL FRO EXPOSICIN AL CALOR EXPOSICIN A RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICIN A RADIACIONES NO IONIZANTES EXPOSICIN A PRODUCTOS QUMICOS CONTACTO CON ELECTRICIDAD CONTACTO CON PRODUCTOS QUMICOS CONTACTO CON PLAGUICIDAS CONTACTO CON FUEGO CONTACTO CON MATERIAS CALIENTES O INCANDESCENTES CONTACTO CON FRO CONTACTO CON CALOR EXPLOSIN O IMPLOSIN INCENDIO ATROPELLAMIENTO POR ANIMALES MORDEDURA DE ANIMALES CHOQUE DE VEHCULOS ATROPELLAMIENTO POR VEHCULOS FALLA EN MECANISMOS PARA TRABAJOS HIPERBARICOS AGRESIN CON ARMAS OTRAS FORMAS

CDIGO DESCRIPCIN

PARTES DE LA EDIFICACIN

1 2 3 4 5 6 7 8

PISO PAREDES TECHO ESCALERA RAMPAS PASARELAS ABERTURAS, PUERTAS, PERSIANAS VENTANAS

INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

22 23

TUBOS DE VENTILACIN LINEAS DE GAS LNEAS DE AIRE LNEAS O CAERIAS DE AGUA CABLEADO DE ELECTRICIDAD LNEAS O CAERIAS DE MATERIAS PRIMAS O PRODUCTOS LNEAS O CAERIAS DE DESAGUEES REJILLAS ESTANTERIAS ELECTRICIDAD VEHICULOS O MEDIOS DE TRANSPORTE EN GENERAL MAQUINAS Y EQUIPOS EN GENERAL HERRAMIENTAS (PORTATILES, MANUALES,MECNICAS, ELCTRICAS, NEUMTICAS, ETC) APARATOS PARA IZAR O MEDIOS DE ELEVACIN ONDA EXPANSIVA

MATERIALES Y/O ELEMENTOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO

24 25 23 27 28 29 30 31 32 33 34

MATRICES PARALELAS BANCOS DE TRABAJO RECIPIENTES ANDAMIOS ARCHIVOS ESCRITORIOS ASIENTOS EN GENERAL MUEBLES EN GENERAL MATERIAS PRIMAS PRODUCTOS ELABORADOS

OTROS FACTORES EXTERNOS E INTERNOS AL AMBIENTE DE TRABAJO

35 36 37 38 39 40 00

ANIMALES VEGETALES FACTORES CLIMATICOS ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS OTROS



30

Tabla 5. PARTES DEL CUERPO AFECTADO

Tabla 6: NATURALEZA DE LA LESIN

CDIGO

DESCRIPCIN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

44 00

REGIN CRANEANA (CRNEO, CUERO CABELLUDO) OJOS (CON INCLUSIN DE LOS PRPADOS, LA RBITA Y EL NERVIO PTICO) BOCA (CON INCLUSIN DE LABIOS, DIENTES Y LENGUA CARA (UBICACIN NO CLASIFICADA EN OTRO EPGRAFE) NARIZ Y SENOS PARANASALES APARATO AUDITIVO CABEZA, UBICACIONES MLTIPLES CUELLO REGIN CERVICAL REGIN DORSAL REGIN LUMBOSACRA (COLUMNA VERTEBRAL Y MUSCULAR ADYACENTES) TRAX (COSTILLAS, ESTERNN) ABDOMEN (PARED ABDOMINAL) PELVIS TRONCO, UBICACIONES MLTIPLES HOMBRO (INCLUSIN DE CLAVCULAS, OMPLATO Y AXILA) BRAZO CODO ANTEBRAZO MUECA MANO ( CON EXCEPCIN DE LOS DEDOS SOLOS) DEDOS DE LAS MANOS MIEMBRO SUPERIOR, UBICACIONES MLTIPLES CADERA MUSLO RODILLA PIERNA TOBILLO PIE (SOLO AFECCIONES DRMICAS) DEDOS DE LOS PIES MIEMBRO INFERIOR, UBICACIONES MLTIPLES APARATO CARDIOVASCULAR EN GENERAL APARATO RESPIRATORIO EN GENERAL APARATO DIGESTIVO EN GENERAL SISTEMA NERVIOSO EN GENERAL MAMAS APARATO GENITAL EN GENERAL APARATO URINARIO EN GENERAL SISTEMA HEMATOPOYTICO EN GENERAL SISTEMA ENDOCRINO EN GENERAL PIE ( SLO AFECCIONES DRMICAS) APARATO PSQUICO EN GENERAL UBICACIONES MLTIPLES COMPROMISO DE DOS O MS ZONAS AFECTADAS ESPECIFICADAS EN LA TABLA RGANO, APARATO O SISTEMA AFECTADO POR SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS OTROS

CODIGO DESCRIPCIN

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 00

ESCORIACIONES HERIDAS PUNZANTES HERIDAS CORTANTES HERIDAS CONSTUSAS POR GOLPE DE BORDES IRREGULARES HERIDA DE BALA HERIDA DE TEJIDOS CONTUSIOENS TRAUMATISMOS INTERNOS TOREDURAS Y ESQGUINCES LUXACIONES FRACTURAS AMPUTACIONES GANGRENAS QUEMADURAS CUERPO EXTRAO EN OJO ENUCLEACIN (PRDIDA OCULAR) INTOXICACIN INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS ASFIXIA EFECTOS DE ELECTRICIDAD EFECTOS DE RADIACIN DISFUNCIONES ORGNICAS OTROS



31

Tabla 7: ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

CODIGO DESCRIPCIN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 00

ASMA PROFESIONAL CAUSADA POR AGENTES SENSIBILIIZANTES O IRRITANTES ENFERMEDADES OCASIONADAS POR AGENTES QUMICOS, TXICOS Y OTROS SILICOSIS ASBESTOSIS NEUMOCONIOSIS PO EXPOSICIN A POLVO DE CARBN TALCOSIS, SILICOALINOSIS Y OTRAS SILICATOSIS NEOPLASIA POR EXPOSICIN A ASBESTO NEOPLASIA MALIGNA POR EXPOSICIN A CLORURO DE VINILO HIPOACUSIA O SORDERA PROVOCADA POR EL RUIDO ENF. OSTEOARTICULARES O ANGIONEUROTICAS PROVOCADAS POR LAS VIBRACIONES MECANICAS ENF. PROVOCADAS POR VIBRACIONES REPETIDAS DE TRASMISIN VERTICAL ENF. PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETIDOS EN EL TRABAJO ENF. PROVOCADAS POR TRABAJOS BAJO PRESIN DE AIRE Y AGUA ENF. PROVOCADAS POR RADIACIONES IONIZADAS VIRUS DE HEPATIS B, HEPATITIS C, VIH Y OTRAS INFECCIONES VRICAS MYCBACTERIUM TUBERCULOSIS LEISHMANIA DONOVANI TRPICA ESTADO DE ESTRS TRASTORNO COGNITIVO LEVE ALCOHOLISMO CRONICO RELACIONADO AL TRABAJO DEPRESIN DISTURBIOS MENTALES SUBJETIVOS HIPERTENSIN ARTERIAL ANGINA DE PECHO ARRITMIAS CARDIACAS SINDROME DE RAYNAULD DORSALGIA CERVICALGIA CITICA LUMBAGO TRASTORNOS DEL PLEXO BRAQUIAL GINGIVITIS CRNICA ESTOMATITIS ULCERATIVA CRNICA SINDROME DISPPTICO GASTRITIS VARICES EN MIEMBROS INFERIORES DERMATITIS ALRGICAS DE CONTACTO OTRAS FORMAS



32

Anexo N 02

Ficha Mdico Ocupacional

N de Ficha Medica Fecha Da Mes Ao Tipo de Evaluacin Pre Ocupacional Peridica Retiro Otros Lugar del Examen Departamento Provincia Distrito

I. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra clara) Razn Social Actividad Econmica Lugar de Trabajo Ubicacin Departamento Provincia Distrito Puesto al que postula (solo pre ocupacional) II. FILIACION DEL TRABAJADOR (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado ) Nombre y Apellidos

FOTO Fecha de Nacimiento Da Mes Ao Edad a Documento de Identidad (Carn de extranjera, DNI, Pasaporte) Domicilio Fiscal Avenida/Calle/Jirn/Pasaje Numero/Departamento/Interior Urbanizacin

Distrito Provincia Departamento Residencia en Lugar Trabajo SI NO

Tiempo de residencia en Lugar de Trabajo

aos

ESSALUD EPS OTRO SCTR OTRO Correo Electrnico Telfono Estado Civil Grado de Instruccin N Total de Hijos Vivos N dependientes III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )

EMPRESA rea de Trabajo Ocupacin Fecha Tiempo Exposicin

Ocupacional EPP

I F I F I F I F I F I F I F I F

IV. ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES (llenar con letra clara o marque con un X ) Alergias Diabetes TBC Hepatitis B Asma HTA ITS Tifoidea Bronquitis Neoplasia Convulsiones Otros Quemaduras Cirugas Intoxicaciones



33

Hbitos Nocivos Tipo Cantidad Frecuencia

Alcohol

Tabaco

Drogas

Medicamentos

V. ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES (llenar con letra clara )

Padre Madre Hermanos

Esposo (a) Hijos Vivos N Hijos Fallecidos N

Absentismo: Enfermedades y Accidentes (asociado a trabajo o no)

Enfermedad, Accidente Asociado al Trabajo Ao Das de descanso

SI NO

VI. EVALUACIN MDICA (llenar con letra clara o marque con un X )

Anamnesis:

Examen Clnico Talla (m) Peso (Kg.)

IMC Permetro Abdominal

F. Resp. F. Card.

PA Temperatura

Otros

Ectoscopa:

Estado Mental

EXAMEN FSICO

rgano o Sistema Sin Hallazgos

Hallazgos

Piel

Cabello

Ojos y Anexos

Agudeza Visual

OD OI Con

correctores OD OI

Fondo de Ojo Visin de colores

Visin de profundidad

Odos

Nariz

Boca

Faringe

Cuello

Aparato Respiratorio

Aparato Cardiovascular



34

Aparato Digestivo

Aparato Genitourinario

Aparato Locomotor

Marcha

Columna

Miembros Superiores

Miembros Inferiores

Sistema Linftico

Sistema Nervioso

VII. Conclusiones de Evaluacin Psicolgica

VIII. Conclusiones Radiogrficas

IX. Hallazgos Patolgicos de Laboratorio

X. Conclusin Audiometra

XI. Conclusin de Espirometra

XII. Otros

XII. Diagnstico Mdico Ocupacional CIE - 10 1. P D R

2. P D R

3 P D R

OTROS DIAGNSTICOS 4 P D R

5. P D R

6 P D R

APTO APTO CON RESTRICCIONES

NO APTO

XIII. Recomendaciones



35

Huella Digital y Firma del Paciente (con la cual declara que la informacin declarada es veraz)

Nombre, Firma y Sello de Mdico Evaluador

Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional

LOGO DE QUIN CERTIFICA (EMPRESA, CLNICA, SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL)

CDIGO

CERTIFICA que el Sr.(a): Nombre y Apellidos

Documento de Identidad Edad aos Gnero M F Puesto al que postula (solo pre ocupacional)

Ocupacin actual o ultima Ocupacin

HISTORIA CLNICA Conclusiones

APTO (para el puesto en el que trabaja o postula)

Restricciones

APTO CON RESTRICCIN (para el puesto en el que trabaja o postula)

NO APTO (para el puesto en el que trabaja o postula)

Recomendaciones

Nombre: Fecha: Sello y Firma de Mdico que CERTIFICA

Fuente: CENSOPAS/INS



36

INSTRUCTIVO

Para el llenado de la Ficha Mdico Ocupacional

I. INTRODUCCIN

Para el llenado de la Ficha Mdico Ocupacional, se ha desarrollado este instructivo, que contiene los pasos de como se llenan los diferentes tems que contiene la ficha, as como aclaraciones importantes sobre situaciones especficas, que se pudieran presentar en el

momento de su llenado, de acuerdo a la planificacin de Vigilancia de la salud de los Trabajadores y servirn para la realizacin de estudios epidemiolgicos ocupacionales, o

acciones correctivas en Salud Ocupacional, incluyendo la Reinsercin y Rehabilitacin Ocupacional.

El instructivo ha sido desarrollado, tomando en cuenta las secciones de la que consta el formato:

1. Datos de la Empresa 2. Filiacin del Trabajador 3. Antecedentes Ocupacionales 4. Antecedentes Patolgicos Personales 5. Antecedentes Patolgicos Familiares 6. Evaluacin Mdica 7. Conclusiones de Evaluacin Psicolgica 8. Conclusiones Radiolgicas 9. Hallazgos Patolgicos de Laboratorio 10. Conclusiones de Audiometra 11. Conclusiones de Espirometra 12. Otros 13. Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional

II. FORMA DE LLENADO

2.1. Sera llenada por el Mdico Ocupacional.

2.2. Los tems de Datos de la Empresa, Filiacin del Trabajador, Antecedentes Ocupacionales, Antecedentes Patolgicos Personales, Antecedentes Patolgicos Familiares, Evaluacin Mdica, Conclusiones de Evaluacin Psicolgica, Conclusiones Radiolgicas, Hallazgos Patolgicos de Laboratorio, Conclusiones de Audiometra, Conclusiones de Espirometra, y Otros sern llenados de acuerdo los hallazgos y al criterio del Mdico Ocupacional.

2.3. En el tem de Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional:

Tipo de Reconocimiento: Se llenar el Diagnstico Presuntivo, o Diagnstico Definitivo a criterio del Mdico Ocupacional.

Grado de Aptitud: Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de

capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. Apto con restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas,

puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos.

No apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias en que est planteada dentro del EE.SS., y en las reas de mayor riesgo.

Relacin con el Riesgo: Se realizara la relacin de la presencia de Accidente o Enfermedades ocupacional del trabajador y el nivel del riesgo presente en los ambientes de trabajo.

Nombre del Mdico: Mdico Colegiado especialista, o capacitado en Medicina del Trabajo, Medicina Ocupacional y/o Salud Ocupacional.



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ANEXO N 03

Ficha Psicolgica Ocupacional

N Ficha Fecha de evaluacin:

Da Mes Ao

I.- DATOS GENERALES:

Apellidos y Nombres :

Edad :

Fecha de Nacimiento :

Lugar de Nacimiento :

Estado Civil :

Grado de Instruccin :

Lugar de Residencia :

Evaluacin : Pre-Ocupacional: Ocupacional: Post-Ocupacional:

II.- MOTIVO DE EVALUACIN:

III.- DATOS OCUPACIONALES:

3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabaj)

Nombre de la Empresa :

Actividad de la Empresa :

rea de trabajo: Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando:

Puesto:

Principales Riesgos:

Medidas de Seguridad: 3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral)

Fecha Nombre de la Empresa Act. de la Empresa Puesto Tiempo Sup Sub Causa del Retiro

IV.- HISTORIA FAMILIAR:



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V.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES: (durante el tiempo de trabajo)

VI.- HBITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)

VII.- OTRAS OBSERVACIONES:

VIII. EXAMEN MENTAL: 8.1. OBSERVACIN DE CONDUCTAS: - Presentacin: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( )

Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( )

- Orientacin: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( )

Persona: Orientado ( ) Desorientado ( )

Ptje Pruebas Psicolgicas

Inventario Milln de Estilos de Personalidad - MIPS

Escala de Motivaciones Psicosociales MPS

Luria DNA Diagnostico Neuropsicolgico de Adultos

Escala de Apreciacin del Estrs EAE

Inventario de Burnout de Maslach 8.2. PROCESOS COGNITIVOS Lucido, atento: Pensamiento: Percepcin: Memoria: Corto plazo Mediano plazo Largo plazo Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brillante ( ) N. Promedio ( ) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM

Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( ) Apetito: Sueo: Personalidad: Afectividad: Conducta Sexual:

Clima Laboral Batera de Conductores WAIS Test BENTON Test Bender Inventario de la ansiedad ZUNG Inventario de la depresin ZUNG Escala de Memoria de Wechsler

XI. DIAGNSTICO FINAL:

rea Cognitiva: rea Emocional:

Lic. C.Ps.P:

PSICLOGA / O



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Da Mes Ao

Fuente: CENSOPAS/INS

Nro. Inf: N:

I.- DATOS GENERALES:

Apellidos y Nombres:

Edad: Lugar de Nacimiento.: Fecha de Nacimiento

Grado de Instruccin: Lugar de Residencia:

Puesto de trabajo: Empresa donde labora:

Fecha de evaluacin: Da Mes Ao

II.- MOTIVO DE EVALUACIN:

III.- OBSERVACIN DE CONDUCTAS:

- Presentacin : Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( )

Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( )

- Orientacin : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( )

Persona: Orientado ( ) Desorientado ( )

IV.- RESULTADOS DE EVALUACIN:

Nivel Intelectual : Coordinacin Visomotrz : Nivel de Memoria :

Personalidad :

Afectividad :

V.-CONCLUSIONES:

rea Cognitiva:

rea Emocional:

VI.- RECOMENDACIONES:

Lic. C.Ps.P:

PSICLOGA / O



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INSTRUCTIVO

Para el llenado de la Ficha Psicolgica Ocupacional

I. INTRODUCCIN

La Ficha Psicolgica Ocupacional es el instrumento para la evaluacin del trabajador en sus diferentes aspectos (cognitivos, emocionales, psicomotriz, etc.) los que indicaran la adecuacin y la adaptacin del trabajador en su ambiente de trabajo; a travs de tcnicas propias de la Psicologa Ocupacional.

II. FORMA DE LLENADO

2.1. La evaluacin psicolgica est a cargo de un profesional Psiclogo(a) del Servicio de Salud Ocupacional (SSO) y sern registrados en el SSO.

2.2. La evaluacin psicolgica se inicia con la entrevista y observacin psicolgica, y el llenado de Ficha Psicolgica Ocupacional contiene los datos generales, motivo de la evaluacin, datos ocupacionales actuales y anteriores, historia familiar, accidentes y enfermedades, hbitos, examen mental, aplicacin de pruebas psicolgicas cuando se requiera complementar y a criterio del psiclogo, anlisis e interpretacin de los datos (de las pruebas aplicadas), y diagnstico, con estos resultados se elabora el Informe Psicolgico Ocupacional.

2.3. La aplicacin de pruebas psicolgicas es criterio del Psiclogo y de acuerdo al puesto de trabajo. Se evaluarn el rea cognitiva y el rea afectiva:

rea Cognitiva: se evala las aptitudes intelectuales, nivel intelectual, nivel de

comprensin de instrucciones, memoria, atencin y concentracin, habilidades visoconstructivas, capacidad de solucin de problemas; exigencias laborales; y las alteraciones que se puedan presentar en esta rea.

rea Afectiva: describe los rasgos de personalidad, manejo de situaciones problemas, motivacin, nivel de asertividad, autoestima, liderazgo, capacidad de trabajo en equipo, relaciones interpersonales y familiares, nivel de comunicacin, grado de identificacin con la empresa y con las actividades que realiza, nivel de adaptacin al cambio, nivel de satisfaccin laboral, intereses laborales, profesionales; influencia y manejo de los factores psicosociales en el trabajo que desempea.



41

ANEXO N 04

Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores N de Informe

A : Director Regional de Salud de .. SERVICIO : Servicio de Salud Ocupacional del la Empresa FECHA : _____________________________________________________________________________________ I. ANTECEDENTES

Referencias demogrficas y epidemiolgicas de la empresa y/o ambiente de trabajo.

II. ANLISIS

2.1. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los accidentes de trabajo (Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo)

2.2. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los estados pre patolgicos (Tasa de Frecuencia de Estados Pre patolgicos)

2.3. Anlisis e interpretacin bioestadstica de las enfermedades relacionadas al trabajo (Tasa de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades)

III. CONCLUSIONES

Informacin resumida y clara de la situacin de la salud de los trabajadores vigilados.

IV. RECOMENDACIONES Aspectos programticos de mdicas preventivos promocionales en salud ocupacional.

V. ANEXOS

Cuadros estadsticos

------------------------------------------------------------- Firma del Mdico Ocupacional y/o responsable del Servicio de Salud Ocupacional



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ANEXO N05

Ficha de Supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Empresa:..

Direccin: Fecha: ../../ SI: la frase corresponde a las condiciones existentes NO: la frase es incorrecta NO SE APLICA: no aplicable

I.- COMPROMISOS INSTITUCIONALES S NO No se aplica

1. La gerencia ha establecido por escrito las funciones de compromiso y participacin en la

salud ocupacional que le corresponden a cada nivel de la organizacin?

2. Estas funciones involucran a:

a) Directores y jefes de departamentos

b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta

c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones

d) Trabajadores en general

3. Se incluye el mejoramiento continuo como parte de este compromiso?

4. La seguridad trata de ser proactiva ms que reactiva?

II.- ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL (SSO) S NO No se aplica

5. Existe en la empresa un Servicio de Salud Ocupacional (SSO)

6. Esta implementado el SSO con:

a) Recurso Humano especializado

b) Presupuesto para el desarrollo de las actividades de salud ocupacional

c) Infraestructura o ambientes confortables del SSO

Servicio Mdico Ocupacional S

NO

No se aplica

7. Hay servicio mdico ocupacional en la empresa?

8. Se encuentra el servicio mdico ocupacional 6 horas diarias por 5 das a la semana o 4

horas diarias por 2 das a la semana?

9. El mdico cuenta con formacin en salud ocupacional y/o medicina ocupacional o del

trabajo?

En caso de ser afirmativo anote la formacin que posee

.

10. Ha participado en alguna actividad educativa: curso, taller, seminario, otro, sobre salud

ocupacional en el ltimo ao?

11. Participa el servicio mdico ocupacional en las labores de salud ocupacional del

establecimiento (Comit, comisin, grupos de trabajo, otras comisiones)?

12. Tiene personal de enfermera, psicologa, entre otros para el servicio mdico

ocupacional?

13. Cuenta con otro personal de apoyo? Indique cul

14. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades profesionales?

15. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades relacionadas al trabajo (diabetes,

hipertensin y otras)?



43

16. Realiza labores para prevenir accidentes de trabajo?

III.- PROCEDIMIENTOS DE SALUD OCUPACIONAL- INFORMACIN EN VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

17. Se ha establecido un programa de informacin a los trabajadores?

a) Sobre los riesgos presentes en su ocupacin

b) Cambios en los mtodos de trabajo, cuando los hubiera

c) Manuales de puestos de trabajo

18. Se ha establecido un programa de informacin a la DISA y/o DIRESA??

19. Se ha establecido un programa de reuniones informativas para:

a) Directores

b) Jefes de reas

c)Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones


20. Se le proporciona informacin escrita sobre la prevencin de riesgos al trabajador nuevo

o reubicado, al incorporarse a su puesto de trabajo?

IV.- FORMACIN Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL SOBRE PREVENCIN EN SALUD OCUPACIONAL

S

NO

No se aplica

21. Se proporciona al trabajador informacin y formacin sobre la prevencin en salud

ocupacional al ingresar a la institucin o al cambiar de puesto de trabajo? ( cursos de

induccin)

22. Se dispone de algn manual de procedimientos o instrucciones para la accin formativa

en vigilancia de la salud de los trabajadores?

23. El plan de formacin es (si existe):

24. Uniforme para todos

25. Especfico para todos los puestos o reas de trabajo

26. Se tiene una persona responsable de la formacin?

27. Se realiza un diagnstico sobre las necesidades de formacin?

28. Se lleva a cabo la formacin de trabajadores en primeros auxilios?

29. Se capacita y adiestra a los trabajadores para mejorar sus aptitudes en el puesto de

trabajo?

30. La empresa da facilidades para la formacin fuera de la misma (permisos, becas, etc.)?

V.- CONTROL EPIDEMIOLGICO OCUPACIONAL- REGISTRO Y NOTIFICACIN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

S

NO

No se aplica

31. Se ha establecido la notificacin y el registro de los accidentes de trabajo codificados?

32. La notificacin y el registro de los accidentes est clasificado por reas de trabajo?

33. Se hacen anlisis de estadsticas de accidentabilidad (ndices de frecuencia y gravedad)?

34. Se clasifican los accidentes segn:

a) La forma y tipo de accidentes?

b) El agente material?

c) La naturaleza de la lesin?

d) La causa de los accidentes?

35. Se informa los resultados de la accidentabilidad a:

a) Directores y jefes de departamentos

b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta



44

c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones


36. A partir de los resultados de las estadsticas se ha elaborado un plan de medidas para

reducir los accidentes:

a) en general

b) especficos

37. Se comunican los accidentes al ente competente del Registro de Accidentes de trabajo y

al establecimiento de salud de su jurisdiccin, DISA y/o DIRESA?

38. Se ha establecido un sistema de notificacin y registro de las enfermedades

profesionales?

39. Se hacen anlisis de estadsticas de la incidencia y prevalencia de las enfermedades

relacionadas al trabajo

40. Se clasifican las enfermedades segn:

a) Enfermedades Profesionales (de acuerdo al Listado de Enfermedades Profesionales R.

M. N 480-2008/MINSA)?

b) Enfermedades relacionas al trabajo?

41. Se comunican las enfermedades profesionales o relacionadas al trabajo al ente

competente y al establecimiento de Salud de su jurisdiccin, DISA y/o DIRESA?

VI.- INVESTIGACIN DE ACCIDENTES DE TRABAJO S

NO

No se aplica

42. Se investigan los accidentes de trabajo?

43. Quin realiza la investigacin?

44. El responsable SSO participa en la investigacin?

45. Con la investigacin de los accidentes se corrigen las condiciones de trabajo deficientes y

actos inseguros?

46. El grado de cumplimiento de las acciones correctivas es:

a) Alto

b) Mediano

c) Bajo

47. Los resultados de la investigacin se informan a:

a) La Direccin

b) Jefes de reas

c) Jefes de oficinas de apoyo

d) Trabajadores del rea afectad

r m 312-2011- minsa protocolos de examenes medicos

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