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QUISTES ABDOMINALES EN NIOSRev Colomb Radiol. 2009; 20:(1):2571-80

MAGLY VIVEKA PICON ARAUJOR1 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Universidad de los AndesFacultad de MedicinaPostgrado de Radiologa y Diagnostico por ImagenINTRODUCCIONLos quistes abdominales son una patologa frecuente en los nios.

Generalmente debutan como masas abdominales detectadas en el examen fsico, o como un hallazgo incidental.

Para un adecuado diagnstico diferencial es necesario lograr la localizacin de acuerdo con el rgano de origen.

El paso inicial ante la sospecha de una masa abdominal en nios es realizar una ecografa. QUISTES ABDOMINALES EN NIOSHIGADO:Ocurren en un 2% a un 7% de la poblacin. Un quiste heptico nico en un nio puede ser un hamartoma mesenquimal o un quiste congnito. QUISTES ABDOMINALES EN NIOSLbulo Heptico DerechoSntomas InfecciososMltiples QuistesQuiste Heptico por EquinococoEnfermedad PoliquisticaHAMARTOMA MESENQUIMALEs una malformacin de desarrollo, benigna, qustica, que puede estar constituida por elementos de la va biliar, hepatocitos, mesnquima o vasos portales.

Primeros 2 aos de vida (80%)

Masa no dolorosa en abdomen superior, compresin de la vena cava inferior y disnea.

Lbulo heptico derecho (80%).

QUISTES ABDOMINALES EN NIOSHAMARTOMA MESENQUIMALMasa qustica uni o multicameral. 20% pedunculado, avascular, con tabiques y quistes de 1 a 6 cm.Produce efecto de masa y despus de la administracin de medio de contraste se observa realce perifrico del quiste.

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QUISTE HEPATICO SIMPLE CONGENITOSon infrecuentes en nios, asintomticos e incidentales.

En su mayora son nicos, pero pueden ser mltiples asociados a la enfermedad renal poliqustica.

Diagnstico diferencial: absceso heptico (S. aureus y E. coli).QUISTES ABDOMINALES EN NIOSQUISTE HEPATICO POR EQUINOCOCOEn un paciente con cuadro clnico infeccioso parasitario en zona endmica.Tomografa computarizada abdominal.Imagen hipodensa, intraheptica.Densidad lquida.Calcificacin perifrica en lbulo heptico derecho.QUISTES ABDOMINALES EN NIOS

VIA BILIAR:El 60% de los diagnsticos se realiza antes de los 10 aos de edad.

En algunas ocasiones es difcil diferenciar entre un quiste del coldoco y uno en el hgado o en el pncreas.

Teniendo en cuenta su morfologa y su continuidad con la va biliar podemos llegar a sugerirlo.QUISTES ABDOMINALES EN NIOSQUISTE DEL COLEDOCOSon malformaciones qusticas congnitas del rbol biliar.

Anomala en la unin pancreaticobiliar, que lleva a reflujo de enzimas pancreticas en la va biliar.

Primera dcada de la vida.

Las mujeres se ven afectadas en un 70 % a 80% de los casos.

Triada clsica de dolor abdominal episdico, masa e ictericia en el 25%.QUISTES ABDOMINALES EN NIOSQUISTE DEL COLEDOCOMasa qustica fusiforme en el hilio heptico, separada de la vescula biliar, comunicada con la va biliar.Ultrasonido.Colangioresonancia, o con gammagrafa. El patrn de oro es la colangiopancreatografa endoscpica retrgrada.QUISTES ABDOMINALES EN NIOSQUISTE DEL COLEDOCOClasificacin de Todani: Tipo I: 80% al 90%; Dilatacin difusa del coldoco (Ia).Dilatacin focal del coldoco (Ib) y Dilatacin fusiforme del coldoco (Ic). Tipo II: divertculo coledociano. Tipo III: coledococele.Tipo IV: mltiples dilataciones de la va biliar extraheptica (IVb) y de ambas (IVa). Tipo V o enfermedad de Carolli: dilatacin segmentaria intraheptica.QUISTES ABDOMINALES EN NIOSQUISTE DEL COLEDOCOComplicaciones: Litiasis, Carcinoma, Pancreatitis, Ruptura y peritonitis biliar.

Su tratamiento es quirrgico.QUISTES ABDOMINALES EN NIOSQUISTES ABDOMINALES EN NIOS

Fig. 3 (a y b). Quiste del coldoco tipo I. Tomografa computarizada. Se observa dilatacin qustica fusiforme del coldoco, en los planos coronal y axial (flechas) en un paciente adulto con este hallazgo incidental.Fig. 2. Quiste de coldoco tipo I. Ecografa donde se observa dilatacin qustica fusiforme del coldoco. Obsrvese la continuidad de la va biliar aferente y eferente con el quiste (flechas), en un nio con dolor abdominal.BAZO:Los quistes esplnicos pueden ser congnitos, que constituyen el 90%, o epidermoides, el 10%; adems, existen los quistes postraumticos y los infecciosos.

Los pseudoquistes, indiferenciables por imgenes de los quistes verdaderos.QUISTES ABDOMINALES EN NIOSQUISTE ESPLENICO CONGENITOMenores de 15 aos. Sexo femenino.Masa no dolorosa en el hipocondrio izquierdo.Quiste nico, unilocular, esfrico, con una pared lisa que se encuentra revestida por epitelio. Los quistes adquiridos no tienen epitelio y son secundarios a trauma o equinococo

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QUISTE ESPLENICO CONGENITODiagnstico diferencial: quiste epidermoide, postraumtico e infeccioso.

Tratamiento: drenaje percutneo con administracin de un agente esclerosante, para evitar recurrencias.

QUISTES ABDOMINALES EN NIOSPANCREASLos quistes pancreticos verdaderos son los congnitos (