QUISTE PERIODONTAL LATERAL: (Quiste odontognico Botrioide)

El quiste periodontal lateral es un tipo de quiste odontognico del desarrollo que tpicamente ocurre a lo largo de la raz de la superficie del diente. Se cree que aparece de restos de lmina dental y representa la contraparte interna del hueso del quiste gingival de un adulto. El quiste periodontal lateral cuenta con menos del 2% de todo el epitelio lineado en los quistes mandibulares. En el pasado, el trmino quiste periodontal lateral era usado para describir cualquier tipo de quiste que se desarrollaba a lo largo de la superficie de la raz, incluyendo quiste radicular lateral y queratoquiste odongnico. De cualquier manera, el quiste periodontal lateral tiene unos distintivos caractersticas clnicas y microscpicas que lo distinguen de otras lesiones desarrolladas en la misma ubicacin.

Caractersticas clnicas y radiogrficas

El quiste periodontal lateral es mas a menudo una lesin asintomtica que se detecta nicamente durante una exanimacin radiogrfica. Ms frecuentemente ocurre en pacientes entre la quinta y sptima dcada de su vida; raramente podra ocurrir en algunos menores de treinta aos de edad. Alrededor de 75% y 80% de los casos ocurre en la seccin mandibular en el premolar, canino lateral e incisivo. Ejemplos maxilares tambin y usualmente involucran la misma rea dental.

Radiogrficamente, aparece como un rea bien circunscrita radiolucente ubicada lateralmente a las races de los dientes vitales. En muchos casos estos quistes son menores a 1.0 cms.

Ocacionalmente, esta lesin podra tener apariencia poliqustica; dichos ejemplos han sido determinados QUISTES ODONTOGNICOS BOTRIOIDES. Gravemente y microscpicamente, muestran la apariencia de un racimo de uvas de quistes de tamao individual. Estas lesiones son generalmente consideradas a representar un quiste periodontal lateral, posiblemente el resultado de una degeneracin qustica y subsecuente fusin de un foco adyacente a los restos de lmina dental. La variante del botrioide ms a menudo muestra una apariencia multilocular radiogrfica, pero tambin podra parecer unilocular.

Las caractersticas radiogrficas de un quiste periodontal lateral no son diagnosticadas; el queratoquiste odontognico que se desarrolla en medio de las races adyacentes al diente podran mostrar resultados radiogrficos idnticos. Un quiste radicular inflamatorio que ocurre lateralmente a la raz en relacin a un foramen o a un quiste que surge de una inflamacin periodontal podra tambin simular un quiste periodontal lateral radiogrficamente. En un estudio de 46 casos de lesiones qusticas en la regin lateral periodontal, solo 13 alcanzan histopatolgicamente el carcter de un quiste periodontal lateral; 8 fueron queratoqustes odongnicos, 20 fueron quistes inflamatorios y 5 fueron de origen indeterminado.

Caracterizas histopatolgicas

El quiste periodontal lateral tiene una delgada generalmente no inflamada pared fibrosa con un epitelio alineando solamente uno de tres celdas delgadas en muchas reas. Este epitelio usualmente con clulas aplanadas y escamosas, pero algunas veces las clulas son cuboidales en su forma. Foco rico en glicgeno limpia las clulas tal vez inesperadas dentro de las clulas epiteliales. Algunos quistes muestran delgadez focal nodular en la alineacin epitelial, los cuales est compuestos de clulas claras. Clula clara epitelial algunas veces resulta ser vista dentro de la pared fibrosa. Raramente quistes odontognicos brotrioides son sugestin del quiste odontognico glandular.

Tratamiento y pronstico

Enucleacin conservativa del quiste periodontal lateral es el tratamiento de eleccin. Usualmente, esto puede ser cumplido sin daar el diente adyacente. Recurrencia inusual, aunque se haya reportado con la variante del botrioide, presumiblemente porque es naturaleza poliqustica, una excelentemente rara causa de clulas escamosas del carcinoma cuyas aparentemente originadas en el quiste periodontal lateral, tambin han sido reportadas.